Citomegalovīrusa infekcija

Citomegalovīrusa infekcija ir slimība, ko izraisa citomegalovīruss - vīrusa no herpes vīrusa apakšgrupas, kurā ietilpst arī herpes simplex vīrusi 1 un 2, varicella zoster vīruss un jostas roze, Ebsteina-Barr vīruss un cilvēka herpes vīrusi 6,7 un 8.

Citomegalovīrusa infekcijas izplatība ir ārkārtīgi augsta. Kad tā iekļūst ķermenī, citomegalovīrusa infekcija to neatstāj - visbiežāk tā ir latentā formā un izpaužas tikai ar imunitātes samazināšanos.

Citomegalovīrusa infekcijas upuri ir inficēti ar HIV, kā arī cilvēki, kuriem ir veikta transplantācija ar iekšējiem orgāniem vai kaulu smadzenēm, un zāles, kas nomāc imūno sistēmu.

Tomēr sākotnējās infekcijas gadījumā var rasties akūta infekcijas slimība. Bieži infekcija notiek pat jaundzimušā periodā un agrā bērnībā, īpaši jaunattīstības valstīs, kur citomegalovīrusu infekcijas izplatība jauniešos ir daudz augstāka nekā attīstītajās valstīs.

Visbīstamākā citomegalovīrusa infekcijas intrauterīnā forma, kas raksturīga bērniem, kuru mātes cieš no primāras citomegalovīrusa infekcijas grūtniecības laikā. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bieži noved pie attīstības kavēšanās, kā arī daudzu nelabvēlīgu ietekmi, tostarp garīgo atpalicību un dzirdes zudumu.

Kā notiek citomegalovīrusa infekcija?

Citomegalovīrusa infekcija nav ļoti lipīga. Lai to pārsūtītu, nepieciešams ilgstošs saziņa vai vairāki kontakti.

  • Gaisa pilieni: runājot, klepojot, šķaudot, skūpstot utt.
  • Seksuālais veids: dzimumakta laikā vīrusa pārnešanas risks ir ļoti augsts, jo vīruss ir izdalīts ar spermu, vaginālo un kakla gļotu.
  • Ar asiņu un tā sastāvdaļu asins pārliešanu, kas satur balto asins šūnu.
  • No mātes līdz auglim - visbiežāk primārās citomegalovīrusa infekcijas gadījumā vai latentas infekcijas reaktivēšana grūtniecības laikā.

Kā darbojas citomegalovīrusa infekcija

Vīruss iekļūst veselīgas personas asinīs un izraisa izteiktu imūnreakciju, kas sastāv no antivielu - specifisku proteīnu veidošanās - imūnglobulīnu M (anti-CMV-IgM) veidošanās, kā arī galvenās aizsardzības reakcijas pret vīrusiem - šūnu.

CD4 un CD8 limfocītiem ir spēcīga aktivitāte pret citomegalovīrusu. Tādēļ, kad tiek traucēta šūnu imūnā atbildes reakcija, piemēram, ja CD 4 limfocītu veidošanos traucē AIDS, citomegalovīrusa infekcija aktīvi attīstās un noved pie iepriekš noslēptas infekcijas reaktivācijas.

Imūnglobulīni M pret citomegalovīrusu veidojas apmēram 4-7 nedēļas pēc inficēšanās un paliek asinīs 16-20 nedēļas. Šobrīd to konstatēšana asinīs var liecināt par primāro citomegalovīrusa infekciju. Tad imūnglobulīnus M aizstāj ar imūnglobulīniem G (Anti-CMV-IgG), kuri visā dzīves laikā dažādās pakāpēs atrodas asinīs.

Vairumā gadījumu, ja normāla imunitāte ir citomegalovīrusa infekcija, tā ir asimptomātiska, lai gan tā ilgstoši paliek ķermenī kā latenta infekcija. Kur tieši uzglabā vīrusu, nav zināms, tas ir paredzēts daudzos orgānos un audos.

Cilvēkiem, kurus skar citomegalovīruss, ir raksturīgs izskats - tie palielinās izmēros (kas nosaka vīrusa nosaukumu), un mikroskopijas laikā tie izskatās kā "pūces acs".

Pat asimptomātiskie nesēji spēj pārnēsāt vīrusu neinficētiem indivīdiem. Izņēmums ir vīrusa pārnese no mātes uz augli, kas galvenokārt notiek tikai aktīva infekciozā procesā, bet tikai 5% gadījumu izraisa iedzimtu citomegāliju, pārējā jaundzimušo citomegalovīrusa infekcija ir arī asimptomātiska.

Mononukleozes līdzīgs sindroms

Mononukleozes tipa sindroms ir visbiežāk sastopamā citomegalovīrusa infekcija cilvēkiem ar normālu imunitāti, kas pārsniedz jaundzimušo laiku. Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm mononukleozes tipa sindromu nevar atšķirt no infekciālas mononukleozes, ko izraisa cita herpesvīruss - Ebsteina-Barra vīruss.

Inkubācijas periods ir 20-60 dienas. Slimība ir gripai līdzīga slimība:

  • Ilgstošs paaugstināts drudzis, dažkārt ar drebuļiem;
  • Smags nogurums, nespēks;
  • Sāpes muskuļos, locītavās, galvassāpes;
  • Kakla sāpes;
  • Limfmezglu pietūkums;
  • Izsitumi, piemēram, masaliņu izsitumi, ir retāk sastopamas ar ampicilīnu.

Dažreiz primārai citomegalovīrusa infekcijai ir simptomi ar hepatītu - dzelte ir reta, bet bieži sastopams aknu enzīmu līmenis asinīs.

Reti (0-6% gadījumu) mononukleozes tipa sindromu sarežģī pneimonija. Tomēr imunoloģiski veseliem cilvēkiem tas ir asimptomātisks un tiek atklāts tikai krūškurvja rentgena laikā.

Slimība ilgst 9-60 dienas. Lielākā daļa pacientu pilnīgi atveseļojas, kaut arī paliekošie efekti vājuma un nespēka formā, dažkārt limfmezglu palielināšanās, saglabājas vairākus mēnešus. Infekcijas recidīvs ar drudzi, nespēku, pietvīkumu, svīšanu un reti sastopams.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija

Augļa infekcija ārpus dzimstības ne vienmēr ir iedzimtas citomegālijas cēlonis, vairumā gadījumu tā ir asimptomātiska, un tikai 5% jaundzimušo veido slimību. Iedzimta citomegālija parādās jaundzimušajiem, kuru mātēm bija primāra citomegalovīrusa infekcija.

Iedzimtas citomegālijas izpausmes ir ļoti dažādas:

  • Petehija - izsitumi uz ādas, kas ir neliela asiņošana 60-80% gadījumu;
  • Dzelte;
  • Augļa attīstības kavēšanās, pirmsdzemdība notiek 30-50% gadījumu;
  • Chorioretinīts - tīklenes iekaisums, kas bieži noved pie redzes samazināšanās un zuduma;

Mirstība no iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas ir 20-30%. Lielākā daļa pārdzīvojušo bērnu atpaliek psihiskajā attīstībā vai slikti uzklausīti.

Iegūta citomegalovīrusa infekcija jaundzimušajiem

Ja infekcija ar citomegalovīrusu dzemdībās (dzemdes kanāla šķērsošanas laikā) vai pēc piedzimšanas (zīdīšanas laikā vai normālā saskarē) vairumā gadījumu, infekcija paliek asimptomātiska.

Tomēr dažās, jo īpaši priekšlaicīgi un ar mazu svaru zīdaiņiem, citomegalovīrusa infekcija izpaužas kā ilgstošas ​​pneimonijas attīstība, ko bieži vien papildina vienlaicīga bakteriāla infekcija.

Turklāt tas var palēnināt fizisko attīstību, izsitumus, limfmezglu pietūkumu, hepatītu.

Imūnsistēmas pacienti

Imunoloģiski ietekmētas personas ir:

  • personas ar dažādiem iedzimta imūndeficīta variantiem.
  • personas ar iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS).
  • Personas, kurām veikta iekšējo orgānu transplantācija: nieres, sirds, aknas, plaušas, kā arī kaulu smadzenes.

Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no imūnsupresijas pakāpes, bet pastāvīga imūnsupresantu lietošana izraisa smagākas izpausmes.

Citomegalovīrusa infekcija pēc transplantācijas:

  • Īpaši bieži citomegalovīruss inficē pašu transplantēto orgānu, izraisot transplantēto aknu hepatītu, transplantēto plaušu pneimoniju utt.
  • Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas, citomegalovīrusa pneimonija attīstās 15-20% pacientu, no kuriem 84-88% pacientu mirst.
  • Vislielākais citomegalovīrusu infekcijas attīstības risks ir tad, kad donors ir inficēts un recipientam nav.

Citomegalovīrusa infekcija HIV inficētiem pacientiem:

Citomegalovīrusa infekcija skar gandrīz visus AIDS slimniekus.

  • Infekcijas sākums parasti ir subakīts: rodas drudzis, nespēks, nakts svīšana, muskuļu un locītavu sāpes
  • Pneimonija - klepus, elpošanas pakāpi pievieno sākotnējām slimības pazīmēm
  • Barības vada, kuņģa, zarnu čūlas, kas var izraisīt asiņošanu un sienas plīsumus
  • Hepatīts
  • Encefalīts ir smadzeņu vielas iekaisums. Var izpausties kā AIDS-demences sindroms vai kraniālo nervu bojājums, miegainība, dezorientācija, nistagms (acs ābolu ritmiskās kustības)
  • Ritinīts - tīklenes iekaisums - kopīgs redzes zuduma cēlonis pacientiem ar samazinātu imunitāti.
  • Vairāku orgānu bojājums ir vīrusa gandrīz visu orgānu sakāve, kas izraisa to disfunkciju. Tas bieži ir nāves cēlonis no citomegalovīrusa infekcijas.

Citomegalovīrusa infekcijas profilakse

Citu zarnu trakta infekcijas profilaksi ieteicams veikt cilvēkiem ar risku. Tie ietver HIV inficētas personas, jo īpaši AIDS slimniekus; personas, kas ir izgājušas iekšējo orgānu transplantāciju; personas, kas cieš no imūndeficīta citu iemeslu dēļ.

Atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem, pat visprecīzāk, neļauj izvairīties no citomegalovīrusa infekcijas, jo vīrusi ir plaši izplatīti un pārnesti ar gaisā esošām pilieniņām. Tādēļ riska profilaksei pacientiem tiek veiktas pretvīrusu zāles: ganciklovirs, foskarnets, aciklovirs.

Turklāt, lai mazinātu citomegalovīrusu infekcijas iespējamību iekšējo orgānu un kaulu smadzeņu saņēmēju vidū, ieteicams rūpīgi atlasīt donorus, ņemot vērā infekciju ar citomegalovīrusa infekciju.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika

Citomegalovīrusa infekcijas laboratorijas diagnostika balstās uz seroloģiskiem pētījumiem - citomegalovīrusa specifisko antivielu noteikšanai asinīs.

  • Imūnglobulīni M - pret CMV - IgM;

Tās ir akūtas infekcijas marķieri: primārā citomegalovīrusa infekcija vai hroniskas infekcijas reaktivācija. Ja konstatējat augstu antivielu titru grūtniecēm, pastāv augļa inficēšanās risks. Palielināt tikai 4-7 nedēļas pēc infekcijas. Paliktu paaugstināts 16-20 nedēļas

  • Imūnglobulīni G - Anti-CMV-IgG;

Šāda veida imūnglobulīnu titrs palielinās jau infekciozā procesa samazināšanās periodā. Anti-CMV-IgG klātbūtne asinīs norāda tikai uz citomegalovīrusa klātbūtni organismā, bet tas neatspoguļo tā darbību.

  • Polimerāzes ķēdes reakcija;

PCR pamatā ir vīrusa DNS noteikšana asinīs vai gļotādas šūnās (skrāpējot no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāliem, kā arī siekalās, krēpās utt.). Ieteicams veikt kvantitatīvu PCR reakciju, kas ļauj novērtēt vīrusa reprodukcijas pakāpi un tādējādi arī iekaisuma procesa aktivitāti.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Mononukleozes līdzīgs sindroms ar nekomplicētu īpašas ārstēšanas kursu nav nepieciešams. Pietiekami tradicionāla ārstēšana, tāpat kā ar parasto aukstumu. Galvenais ir atcerēties dzert daudz šķidrumu.

Izvēlētajai zāļu grupai citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai pacientiem ar risku ir ganciklovīrs (ciomevene). Ārstēšanai izmanto zāļu intravenozo formu. Tabletes ir efektīvas tikai profilakses ziņā.

Ganciklovira blakusparādības:

  • Asins šūnu veidošanos kavē (neitropēnija, anēmija, trombocitopēnija). Attīstās 40% gadījumu.
  • Caureja (44%), vemšana, apetītes zudums.
  • Paaugstināta temperatūra (48% pacientu), ko papildina drebuļi, svīšana.
  • Nieze
  • Ganciklovīrs NAV lietojams cilvēkiem bez imunitātes traucējumiem.
  • Ganciklovira lietošana grūtniecēm un bērniem ir iespējama tikai dzīvībai bīstamās situācijās.
  • Devas pielāgošana cilvēkiem ar traucētu nieru darbību ir jākoriģē.

Ārstēšanai tiek izmantots foskarnets, kas tiek uzskatīts par efektīvāku pacientiem ar HIV infekciju.

  • Elektrolītu slimības: kālija un magnija asiņu samazināšanās.
  • Dzimumorgānu čūlas.
  • Urīnizvades sistēmas traucējumi.
  • Slikta dūša
  • Nieru bojājumi: zāles ir nefrotoksiskas, tādēļ nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešama rūpīga lietošana un zāļu devas pielāgošana.

Citomegalovīruss - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Citomegalovīruss ir vīruss, kas izplatās visā pasaulē pieaugušajiem un bērniem un pieder pie herpes vīrusu grupas. Tā kā šis vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, 1956. gadā tas vēl nav pietiekami izpētīts un joprojām ir aktīvas diskusijas priekšmets zinātniskajā pasaulē.

Citomegalovīruss izplatās diezgan spēcīgi, šī vīrusa antivielas tiek konstatētas 10-15% pusaudžu un jauniešu vidū. Cilvēkiem vecumā no 35 gadiem ir 50% gadījumu. Citomegalovīruss atrodas bioloģiskajos audos - spermā, siekalās, urīnā, asarās. Ja vīruss nonāk organismā, tas neizzūd, bet turpina dzīvot kopā ar tā īpašnieku.

Kas tas ir?

Citomegalovīruss (cits nosaukums - CMV infekcija) ir infekcijas slimība, kas pieder herpes vīrusu ģimenei. Šis vīruss inficē personu gan dzemdē, gan citos veidos. Tādējādi citomegalovīrusu var pārnest caur seksuālo, uztura saturu gaisā.

Kā vīruss tiek nosūtīts?

Citomegalovīrusa pārnešanas veidi ir daudzveidīgi, jo vīruss var būt asinīs, siekalās, pienā, urīnā, izkārnījumos, spermā, dzemdes kakla sekrēcijās. Ir iespējama gaisa transmisija, pārnešana caur asins pārliešanu, dzimumakta laikā, transplacentāra intrauterīna infekcija. Svarīgu vietu aizņem infekcija dzemdību laikā un barojot slimu māti ar pienu.

Nav neparasti, ka vīrusa pārnēsātājs to nezina, jo īpaši situācijās, kad simptomi gandrīz nemaz nav izpaužas. Tādēļ to nevajadzētu uzskatīt par slimu katram citomegalovīrusa nesējam, it kā tas būtu ķermenī, tas nekad nevar izpausties visā savā dzīvē.

Tomēr hipotermija un vēlāka imunitātes pazemināšanās kļūst par faktoriem, kas izraisa citomegalovīrusu. Slimības simptomi ir arī stresa dēļ.

Atklāti citomegalovīrusa igg antivielas - ko tas nozīmē?

IgM ir antiviela, kurā imūnsistēma sāk ražot 4-7 nedēļas pēc tam, kad cilvēks pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusu. Šāda veida antivielas tiek ražotas arī ikreiz, kad pēc iepriekšējās infekcijas cilvēka ķermenī paliekošais citomegalovīruss atkal sāk aktīvi vairoties.

Attiecīgi, ja Jums bija pozitīvs (paaugstināts) IgM tipa antivielu titrs pret citomegalovīrusu, tas nozīmē:

  • Ka nesen esat inficējies ar citomegalovīrusu (ne agrāk kā pagājušajā gadā);
  • Tas, ka jūs esat inficējies ar citomegalovīrusu jau ilgu laiku, bet nesen šī infekcija atkal palielinās jūsu ķermenī.

Pozitīvs IgM antivielu titrs cilvēka asinīs var tikt uzglabāts vismaz 4-12 mēnešus pēc inficēšanās. Laika gaitā IgM antivielas izzūd no cilvēka asinīm, kas inficējusies ar citomegalovīrusu.

Slimības progresēšana

Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, akūta 2-6 nedēļas pēc inkubācijas perioda. Būdams ķermenī latentā stāvoklī gan pēc inficēšanās, gan sasalšanas periodos - uz neierobežotu laiku.

Pat vīrusa ārstēšanas lauks organismā dzīvo uz mūžu, saglabājot atkārtojuma risku, tādēļ ārsti nevar garantēt grūtniecības un pilnīgas drošas drošību pat pēc pastāvīgas un ilgstošas ​​remisijas.

Citomegalovīrusa simptomi

Daudziem cilvēkiem, kas ir citomegalovīrusa nesēji, tam nav simptomu. Citomegalovīrusa simptomi var izpausties imunitātes sistēmas noviržu dēļ.

Dažreiz cilvēkiem ar normālu imunitāti šis vīruss izraisa tā dēvēto mononukleozes tipa sindromu. Tas notiek 20-60 dienas pēc infekcijas un ilgst 2-6 nedēļas. Tas izpaužas kā drudzis, drebuļi, klepus, nogurums, nespēks un galvassāpes. Pēc tam vīrusa darbības rezultātā notiek ķermeņa imūnsistēmas pārstrukturēšana, gatavojoties uzbrukuma atbaidīšanai. Tomēr spēku trūkuma gadījumā akūta fāze kļūst mierīgāka, kad parādās asinsvadu un veģetācijas traucējumi, un tiek ietekmēti iekšējie orgāni.

Šajā gadījumā ir trīs slimības izpausmes:

  1. Ģeneralizēta forma - CMV iekšējo orgānu bojājumi (aknu audu iekaisums, virsnieru dziedzeri, nieres, liesa, aizkuņģa dziedzeris). Šie orgānu bojājumi var izraisīt bronhītu, pneimoniju, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli un pastiprina spiedienu uz imūnsistēmu. Šajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikām ir mazāk efektīva nekā ar parasto bronhīta un / vai pneimonijas kursu. Tomēr var rasties trombocītu skaita samazināšanās perifērā asinīs, zarnu sienu, acs ābolu traumu, smadzeņu un nervu sistēmas bojājums. Ārēji izpaužas, papildus palielinātajām siekalauzēm, ādas izsitumiem.
  2. ARVI - šajā gadījumā tas ir - vājums, vispārējs savārgums, galvassāpes, iesnas, palielināts un iekaisis siekalu dziedzeri, ātrs nogurums, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, bālīgi uzbrukumi mēlei un smaganām; dažkārt ir iespējami iekaisuši mandeles.
  3. Uroģenitālās sistēmas bojājumi - izpaužas kā periodisks un nespecifisks iekaisums. Tajā pašā laikā, tāpat kā bronhīta un pneimonijas gadījumā, šīs vietējās slimības iekaisumi ir slikti ārstējami ar tradicionālajām antibiotikām.

Īpaša uzmanība jāpievērš CMV auglim (intrauterīnā citomegalovīrusa infekcija), jaundzimušajiem un maziem bērniem. Svarīgs faktors ir infekcijas gestācijas periods, kā arī tas, vai vispirms iestājās grūtnieces infekcija vai infekcija tika aktivizēta - otrajā gadījumā augļa infekcijas varbūtība un smagu komplikāciju attīstība ir ievērojami zemāka.

Arī grūtnieces inficēšanās gadījumā augļa patoloģija ir iespējama, ja auglis inficējas ar CMV, kas nonāk no ārpuses asinīs, kas izraisa augļa spontānu abortu (viens no biežākajiem cēloņiem). Ir iespējams arī aktivizēt latento vīrusa formu, kas inficē augli caur mātes asinīm. Infekcija izraisa vai nu bērna nāvi dzemdē / pēc dzemdībām, vai arī nervu sistēmas un smadzeņu bojājumus, kas izpaužas dažādās psiholoģiskajās un fiziskajās slimībās.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā

Ja sieviete tiek inficēta grūtniecības laikā, vairumā gadījumu viņai rodas akūta slimības forma. Plaušu, aknu, smadzeņu bojājumi.

Pacienta atzīmē sūdzības par:

  • nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums;
  • palielinās un sāp, kad pieskaras siekalu dziedzeriem;
  • deguna izdalījumi no gļotādas;
  • biezaina izdalījumi no dzimumorgāniem;
  • sāpes vēderā (sakarā ar palielinātu dzemdes tonusu).

Ja auglis ir inficēts grūtniecības laikā (bet nav dzemdību laikā), bērnam var attīstīties iedzimta citomegalovīrusa infekcija. Pēdējais izraisa nopietnas centrālās nervu sistēmas slimības un bojājumus (garīgo atpalicību, dzirdes zudumu). 20-30% gadījumu bērns nomirst. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija tiek novērota gandrīz tikai bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā vispirms inficējas ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ietver pretvīrusu terapiju, kuras pamatā ir aciklovira intravenoza injekcija; zāļu lietošana imunitātes korekcijai (citotekts, imūnglobulīns intravenozi), kā arī veicot kontroles testus pēc terapijas kursa.

Citomegalovīruss bērniem

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērnam parasti tiek diagnosticēta pirmajā mēnesī, un tam ir šādas iespējamās izpausmes:

  • krampji, locekļu trīce;
  • miegainība;
  • redzes traucējumi;
  • problēmas ar garīgo attīstību.

Izpausme ir iespējama arī pieaugušā vecumā, kad bērns sasniedz 3-5 gadus vecus gadus un parasti izskatās kā akūta elpošanas slimība (drudzis, iekaisis kakls, iesnas).

Diagnostika

Citomegalovīrusu diagnosticē, izmantojot šādas metodes:

  • vīrusa klātbūtnes noteikšana ķermeņa šķidrumos;
  • PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);
  • sēšana uz šūnu kultūru;
  • noteiktu specifisku antivielu noteikšana serumā.

Sekas

Ar kritisku imunitātes samazināšanos un ķermeņa nespēju radīt adekvātu imūnreakciju, citomegalovīrusa infekcija pārveidojas par vispārinātu formu un izraisa daudzu iekšējo orgānu iekaisumu:

  • virsnieru dziedzeri;
  • aknu audi;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • nieres;
  • liesa;
  • perifērajiem nervu audiem un centrālo nervu sistēmu.

Šodien WHO ievieto vispārējo citomegalovīrusa infekcijas veidu otrajā vietā pēc nāves gadījumu skaita pasaulē pēc akūtu elpošanas ceļu infekciju un gripas.

Citomegalovīrusa terapija

Ja vīruss tiek aktivizēts, tas nekādā gadījumā nedrīkst būt pašapkalpošanās - tas vienkārši nav pieņemams! Ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai viņš noteiktu pareizu terapiju, kurā ietilpst zāļu imūnmodulācija.

Visbiežāk lietotā kompleksā citomegalovīrusa ārstēšana, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Tas ietver pretvīrusu un stiprinošu terapiju. Antibiotiku ārstēšana ir paredzēta arī vienlaikus ar slimībām. Tas viss ļauj vīrusam pārveidot latento (neaktīvo) formu, kad tā darbību kontrolē cilvēka imūnsistēma. Tomēr nav 100% metodes, kas ļautu neatgriezeniski iznīcināt herpes vīrusu no ķermeņa.

Piemēram, saskaņā ar seroloģiskajiem testiem 90,8% cilvēku no 80 gadu vecuma grupas ir seropozitīvi (tas ir, tiem ir pozitīvs IgG antivielu līmenis).

Profilakse

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, mirstību vai radīt smagas iedzimtas deformācijas bērnībā.

Tādēļ citomegalovīruss kopā ar herpes, toksoplazmozi un masaliņām ir viens no tiem infekcijām, no kurām sievietes jāpārbauda profilaktiski, pat grūtniecības plānošanas posmā.

Kurš ārsts sazinās?

Bieži vien ginekologs, kas uzrauga mātes turpmāko attīstību, ir iesaistīts CMV infekcijas diagnostikā. Ja nepieciešams, slimības ārstēšanai tiek parādītas konsultācijas ar infekcijas slimībām. Neonatologs ārstē jaundzimušo bērnu ar iedzimtu infekciju, tad pediatrs, novēro neuroloģi, oftalmologu, ENT speciālistu.

Pieaugušajiem, kam ir CMV infekcijas aktivizācija, nepieciešams konsultēties ar imunologu (bieži vien ir viens no AIDS simptomiem), pulmonologs un citi speciālisti.

CMV - kas tas ir? CMV: simptomi, ārstēšana, foto

Daudzi cilvēki ir satraukti, kad dzird, ka viņiem ir citomegalovīruss (CMV). Kas tas ir? Kā viņš nokļūst ķermenī? Kādas metodes viņu cīnīties? Vai nav izmisums. CMV nav kaitīgs, ja cilvēka imūnsistēma darbojas normāli. Tas var būt tikai bīstams grūtniecēm. Tādēļ līdz šim nav izstrādāta īpaša attieksme. Un atbildot uz jautājumu, CMV - kas tas ir un kā ar to rīkoties, ārsts iesaka stiprināt imūnsistēmu. Apsveriet, kas ir vīruss.

Kas ir CMV?

Vīrusa izpēte sākās tikai 20. gadsimta vidū. Tad zinātnieki saskārās ar jautājumu: "CMV - kas tas ir?" Vērtējot pārkāpumu skaitu, ko vīruss izraisa ķermenī, ārsti to piešķīra skaļajam nosaukumam. Burtiski tas nozīmē "liels inde, kas iznīcina šūnu".

Un tomēr CMV - kas tas ir? Patoloģija pieder pie herpes kategorijas. Tas pieder pie 5. tipa infekcijas. Šāds vīruss ir ļoti izplatīts. Ar inficēto skaitu viņš vada. Statistika liecina, ka CMV ir konstatēts 4 no 5 pieaugušajiem un gandrīz katram otrajam bērnam.

Vīruss ir pilnīgi drošs veselīgam cilvēkam. Bet pacientiem ar vāju imunitāti viņš ir mirstīgs drauds. Tāpēc zinātnieki turpina aktīvi to izpētīt šodien: CMV - kas tas ir, kā no tā atbrīvoties. Bet, diemžēl, viņi nav gatavi sniegt atbildes uz šiem jautājumiem. Galu galā vēl nav detalizētas slimības gaitas mehānikas. Un nav atrasts neviens zāles, kas nodrošinātu pilnīgu ārstēšanu.

Optimāla vide vīrusa dzīvībai ir ķermeņa šķidrums. Bieži vien ir siekalas. Bet tajā pašā laikā viņš spēj iekļūt jebkurā orgānā, audos.

Tās destruktīvās sekas var ietekmēt:

  • gļotas nazofarneks;
  • smadzenes;
  • tīklene;
  • urīnceļu sistēma;
  • plaušas un bronhi;
  • gremošanas orgāni;
  • hematopoētiskā sistēma.

Riska grupā ietilpst cilvēki:

  1. Grūtniece
  2. Personas, kurām ir nosliece uz jebkura veida herpes izpausmi.
  3. Pacienti, kas cieš no imūndeficīta.

Veidi, kā pārnest CMV

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Šajā gadījumā vīruss ir ietverts dažādos noslēpumos:

  • asinis;
  • siekalu;
  • urīns;
  • asaras;
  • mātes piens;
  • izkārnījumi;
  • sperma;
  • maksts saturs.

Tas ļauj saprast, kā persona inficējas ar vīrusu. Infekcija var rasties šādos veidos:

  • gaisā;
  • kissing;
  • kontakts un sekss;
  • asins pārliešanas laikā;
  • intrauterīnā infekcija;
  • zīdīšanas laikā;
  • kad bērns iziet caur dzemdību kanālu.

Tikai saziņā ar vīrusu, kuram vīruss tiek inficēts, tas reti sastopams. Gaisa infekcija nav visizplatītākā infekcijas metode. Visbiežāk vīruss nonāk veselas personas ķermenī skūpsts vai intīmas attiecībās.

Pēc inficēšanās pacients mūžīgi paliek vīrusa nesējs. Tajā pašā laikā viņa organismā veidojas antivielas.

Inficēto personu kategorijas

Patoloģijas gaita ir diezgan daudzveidīga un galvenokārt atkarīga no imūnsistēmas. Tāpēc, ņemot vērā CMV (kas tas ir, slimības simptomi), ir jāņem vērā šis faktors.

Ārsti izšķir šādas pacientu kategorijas:

  1. Cilvēki ar normālu imunitāti.
  2. Zīdaiņi, kuriem diagnosticēta iedzimta citomegālija.
  3. Personas, kas slimo ar imūnās sistēmas funkcionēšanu.

Katra grupa atšķiras ar tās slimības simptomiem un iezīmēm.

Slimības virziens veselīgā cilvēkā

Bieži vien patoloģija atgādina saaukstēšanās. Bet citomegālija, atšķirībā no ARVI, aizņem ilgāku laiku - 4-6 nedēļas.

  • iesnas;
  • augsta temperatūra;
  • drebuļi;
  • galvassāpes;
  • kakla pietūkums;
  • vājums;
  • palielināti limfmezgli, aknas, liesa;
  • muskuļu sāpes;
  • izsitumi uz ādas, locītavu iekaisums.

Viegli raksturo CMV - kas tas ir - fotoattēls, kas ievietots šajā rakstā.

Dažiem cilvēkiem var būt simptomi, kas atgādina mononukleozi. Tomēr pacientiem ar normālu imunitāti šī parādība ir reti sastopama. Mononukleozes sindromā tiek novēroti šādi simptomi:

  • hipertermija;
  • nespēks;
  • nogurums;
  • drebuļi;
  • galvassāpes

Šādas izpausmes rodas pēc infekcijas brīža 20-60 dienas. Patoloģijas gaita parasti ilgst apmēram 2-6 nedēļas. Bieži slimība beidzas ar pilnīgu izārstēšanu. Speciālas antivielas tiek ražotas cilvēka ķermenī.

Dažreiz infekcija var izpausties kā dzemdes kakla sistēmas iekaisums. Bet šādas slimības iezīmes veselīgam cilvēkam - retums. Vīriešiem var ietekmēt urīnizvadkanālu. Dažreiz infekcija skar sēklinieku audus.

Ir svarīgi saprast, vai CMV tiek atklāts, kādas ir sievietes. Infekcija var izraisīt dzemdes kakla eroziju, izraisa olnīcu, maksts iekaisumu. Ar šo slimības gaitu ir ļoti liels inficēšanās risks bērnam dzemdē vai dzemdību laikā.

Simptomatoloģija cilvēkiem ar samazinātu imunitāti

Šajā kategorijā ietilpst:

  1. Personas ar HIV statusu ir pozitīvas.
  2. Pacienti pēc ķīmijterapijas.
  3. Personas, kas paņēma imunitāti nomācošus līdzekļus.
  4. Pacienti pēc orgānu transplantācijas vai smagas operācijas.
  5. Cilvēki hemodialīze.

Kāda CMV nozīmē šai iedzīvotāju grupai? Tas parasti ir akūta slimības gaita un nopietnu komplikāciju klātbūtne. Ar samazinātu imunitāti tiek sabojāti un iznīcināti liesas, aknu, virsnieru dziedzeri un nieres audi. Kuņģa un aizkuņģa dziedzera cieš.

Slimības ārējās izpausmes bieži vien līdzinās pneimonijas vai čūlas simptomiem. Šiem pacientiem ir palielināts limfmezglu skaits. Ķermenī ievērojami samazināts trombocītu skaits.

Slimības gaita bieži vien ir saistīta ar šādām komplikācijām:

  • pneimonija;
  • pleirīts;
  • artrīts;
  • miokardīts;
  • encefalīts;
  • dažādu iekšējo orgānu bojājumi.

Dažreiz infekcija izplatās visā ķermenī. Šīs formas raksturīgie simptomi ir:

  • acu bojājums, gremošanas sistēma, plaušas;
  • aknu, liesas, aizkuņģa dziedzera, nieru, virsnieru dziedzeru iznīcināšana;
  • paralīze;
  • smadzeņu iekaisums (bieži noved pie nāves).

Iedzimta citomegālija

Dažreiz jaundzimušā bērna māte uztver "spriedumu" - CMV. Kāds ir bērns? Diemžēl šī ir iedzimta patoloģija. Visbiežāk bērns tiek inficēts no mātes, kam grūtniecības laikā aktīvajā formā ir CMV.

Ir grūti prognozēt, kā patoloģija ietekmēs zīdaini. Tas lielā mērā ir atkarīgs no grūtniecības ilguma, kurā sievietei bija infekcija. Dažreiz drēbes, ko aizsargā mātes antivielas, viegli to pavada. Bet ļoti bieži simptomi, kas raksturo iedzimtu CMV, liecina, ka bērnam tā ir smaga patoloģija.

Galvenās slimības pazīmes ir:

  • pirmsdzemdība, mazs svars, aizkavēta dzemdes attīstība;
  • elpošanas sistēmas traucējumi;
  • hepatīts, liesas, aknu palielināšanās;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu simptomi;
  • hemorāģiska izsitumi;
  • ilgstoša, iezīmēta dzelte;
  • mikrocefālija, horeioretinīts, neiroloģiski traucējumi;
  • limfadenopātija;
  • trombocitopēnija, anēmija;
  • intersticiāls nefrīts.

Šādas izpausmes izpaužas pirmajās 3-5 nedēļas no dzimšanas brīža. Smaga infekcija bieži noved pie nāves. Dažreiz bērns var būt invalīds.

CMV un grūtniecība

Spēlē svarīgu lomu, cik ilgi sieviete slima. Ir zināms, ka infekcija, kas tiek pārnestas uz 12. nedēļu, bieži vien izraisa abortu. Šādi bērni vienkārši neizdzīvo.

Ja sieviete ir inficēta vēlāk, tad parasti tas nav briesmīgi. Galu galā mazulis jau ir izveidojis asinsrite apli.

Vislabāk, ja sievietei būtu infekcija pirms kontracepcijas. Šādā gadījumā miziņas droši aizsargā mātes antivielas.

Mūsdienu ārsti labi apzinās, ja mēs runājam par CMV, kas tas ir grūtniecības laikā. Tādēļ vīrusu skrīnings ir iekļauts standarta testu komplektā. Tas novērš patoloģijas risku plānotās grūtniecības laikā.

Vīrusu diagnoze

Tas ir ļoti laikietilpīgs process. Galu galā simptomi bieži ir neskaidri. Pacientam, kam ir tāda klīniskā aina, kas atgādina šo infekciju, ārsts iesaka veikt CMV testu. Kas tas ir? Šī definīcija ir laboratorija, kuras klātbūtne ir vīrusa ķermenī.

Parasti viena analīze nav pietiekama. Tādēļ ir nepieciešami vairāki laboratorijas testi. Tās ļauj noteikt ne tikai vīrusa klātbūtni, bet arī infekcijas stadiju.

Tātad, ja ārstiem ir aizdomas, ka CMV, kāda veida analīze ir diagnosticēt patoloģiju?

Lai apstiprinātu slimību, tiek izmantoti šādi pētījumi:

  1. PCR metode. Šis ir dažādu cilvēku ekskreciju pārskats: siekalu, asiņu, mātes piena, maksts sekrēcijas. Šī metode ļauj apstiprināt patogēnu klātbūtni asinīs. Tomēr šajā pētījumā nav iespējams noteikt vīrusa darbību.
  2. ELISA metode. Aptauja ļauj jums pilnīgāk aprakstīt procesus, kas notiek organismā. Šī metode prasīs pacientam ņemt asinis no vēnas. Šī analīze nosaka IgG vai IgM antivielu klātbūtni. Cilvēkiem, kam ilgstoši ir bijis CMV, pirmo asinsritējumu atklās. Šādas antivielas pasargā ķermeni no atkārtotas infekcijas. IgM klātbūtne asinīs norāda uz slimības aktīvo fāzi.

Slimības ārstēšana

Viss iepriekš minētais ļauj jums pilnīgi iedomāties, vai CMV ir atrodams ķermenī - kāda tā ir.

Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no veselības stāvokļa. Tādējādi ārsti uzskata:

  1. Indivīdiem ar spēcīgu imunitāti ārstēšana nav nepieciešama.
  2. Cilvēki, kas ir vājinājuši veselību, ir ļoti svarīgi risināt patoloģiju.

Pilnībā izārstēta CMV nav iespējama. Persona, kurai ir bijusi infekcija, joprojām ir vīrusu nesēji.

Neatkarīgi izvēlēties narkotikas, lai apkarotu patoloģiju, ir stingri aizliegta. Katram pacientam ir tīri atsevišķa slimība. Nepieciešamo zāļu komplekss tiek izvēlēts, pamatojoties uz pacienta analīzi.

Narkotisko terapiju apvieno divas jomas:

  1. Maksimālā vīrusa iznīcināšana.
  2. Atbalsta imūnsistēmu un stimulē tās aizsargfunkcijas.

Lai novērstu CMV, tiek izmantoti šādi pretvīrusu medikamenti:

Šīs zāles ir toksiskas. Turklāt viņiem ir kontrindikācijas un bieži noved pie nepatīkamās blakusparādības. Iepriekšminēto līdzekļu pašražošana ir stingri aizliegta. Nepareiza zāļu izvēle var izraisīt pilnīgi pretēju efektu. Imūnsistēma nesasniegs šo papildu slodzi. Tā rezultātā vīruss būs vēl neaizsargātāks.

Dažiem pacientiem ārsts var izrakstīt imunoglobulīnus. Tie ir medikamenti, kas izgatavoti no cilvēka asinīm. Tie satur antivielas, kas var izturēt infekciju. Šādas zāles tiek ievadītas intravenozi. Manipulācija notiek saskaņā ar obligātu veselības aprūpes darbinieka kontroli. Turklāt katru injekciju veic saskaņā ar ārsta sastādīto grafiku.

Šī metode šodien ir diezgan efektīva. Tomēr pilnīgs priekšstats par šo zāļu ietekmi uz organismu vēl nav pētīts. Tādēļ pirms injekciju parakstīšanas pacientam ieteicams veikt pilnu pārbaudi.

Imūnglobulīna terapija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • tendence uz alerģiskām reakcijām;
  • cukura diabēts;
  • grūtniecība, barošana ar krūti;
  • nieru slimība.

Turklāt šīs zāles var izraisīt nevēlamu reakciju:

  • elpas trūkuma rašanās;
  • urinācijas problēmas;
  • saaukstēšanās simptomi, vīrusu patoloģijas;
  • straujš svara pieaugums;
  • pietūkums;
  • miegainība;
  • slikta dūša, vemšana;
  • sāpes acīs spilgtā gaismā.

Ja ir tādi simptomi, ārsts nekavējoties pielāgos ārstēšanu.

Zīdaiņiem ir paredzēti specifiski un nespecifiski imūnglobulīni, lai apkarotu iedzimtas patoloģijas:

Aciklovirs, ganciklovirs, Foskarnets ārkārtīgi reti lieto pretvīrusu zāles. Tā kā šādi līdzekļi ir ļoti toksiski zīdainim.

Imūnmodulatori ir iekļauti terapijā:

Viņu rīcība ir vērsta uz jaundzimušā imunitātes uzlabošanu.

Simptomātiska ārstēšana ir svarīga loma. Citiem vārdiem sakot, hipertermijas gadījumā antipirētiskie līdzekļi ir paredzēti bērnam. Ja drupānās ir konvulsijas, ārstēšanas procesā tiek iekļauti pretkrampju līdzekļi.

Slimību profilakse

Vissvarīgākais pasākums, lai izvairītos no CMV infekcijas, ārsti uzskata par drošu seksu, ja partneris nav pastāvīgs.

Turklāt ir ieteicams izvairīties no kissing ar tiem cilvēkiem, kuriem ir vīrusu infekcijas simptomi. Tas var būt vājums, iekaisis kakls, drudzis, iesnas.

Īpaši svarīgi ir ievērot šo ieteikumu grūtniecēm. Galu galā viņi ir atbildīgi par nākamo bērnu. Tāpēc vajadzētu būt pēc iespējas uzmanīgākam.

Visi iepriekš minētie ieteikumi palīdzēs izvairīties no infekcijas. Bet, ja slimība ir notikusi, kas palīdz tikt galā ar patoloģiju? Protams, tā ir spēcīga imunitāte.

Tāpēc viss jūsu spēks ir jāvelta veselības veicināšanai. Šajā gadījumā profilakse notiek jau kopš bērnības pazīstamajām metodēm:

  • ķermeņa sacietēšana;
  • pareiza uztura bagātināta ar vitamīniem;
  • sporta nodarbības;
  • higiēna.

Secinājums

CMV ir liels un neveikls vīruss - herpes pārstāvis. Tas īpaši ietekmē šūnu, aizpildot to ar citoplazmatiskajiem un intranuclear inclusions. Nav pieejamas ārstēšanas shēmas, lai to atbrīvotos. Terapija ir tīri individuāla un atkarīga no cilvēka ķermeņa. Vai drīzāk no viņa imūnsistēmas. Tādēļ vissvarīgākais ieteikums ir piemērots dzīvesveids un veselības veicināšana.

Citomegalovīruss

Citomegalija ir vīrusu ģenēzes infekcijas slimība, ko pārnēsā seksuālā, transplacentālā, iekšējā, asins pārliešana. Simptomātiski tiek turpināta aukstuma forma. Pastāv vājums, nespēks, galvassāpes un locītavu sāpes, iesnas, palielināts asinsizplūdums un iekaisums, bagātīga siekalošanās. Bieži vien bez simptomiem. Slimības smagums vispārējās imunitātes stāvokļa dēļ. Vispārējā formā iekaisuma iekaisums notiek visā ķermenī. Grūtnieces citomegālija ir bīstama: tā var izraisīt spontānu aborts, iedzimtās malformācijas, augļa nāvi, iedzimtu citomegāliju.

Citomegalovīruss

Citomegalija ir vīrusu ģenēzes infekcijas slimība, ko pārnēsā seksuālā, transplacentālā, iekšējā, asins pārliešana. Simptomātiski tiek turpināta aukstuma forma. Pastāv vājums, nespēks, galvassāpes un locītavu sāpes, iesnas, palielināts asinsizplūdums un iekaisums, bagātīga siekalošanās. Bieži vien bez simptomiem. Slimības smagums vispārējās imunitātes stāvokļa dēļ. Vispārējā formā iekaisuma iekaisums notiek visā ķermenī. Grūtnieces citomegālija ir bīstama: tā var izraisīt spontānu aborts, iedzimtās malformācijas, augļa nāvi, iedzimtu citomegāliju.

Citos citomegālijas nosaukumos, kas atrodami medicīniskos avotos, ir citomegalovīrusa infekcija (CMV), iekļaušanās citomegālija, vīrusu sēklinieku slimība, slimība ar iekļaušanu. Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs - citomegalovīruss - pieder pie cilvēka herpesvīrusu ģimenes. Citomegalovīrusa skartās šūnas palielinās, tāpēc slimības nosaukums "citomegālija" tiek tulkots kā "milzu šūnas".

Citomegālija ir izplatīta infekcija, un daudzi cilvēki, tāpat kā citomegalovīrusa nesēji, par to pat nezina. Antivielu klātbūtne pret citomegalovīrusu tiek konstatēta 10-15% pusaudža vecumā un 50% pieaugušo. Saskaņā ar dažiem avotiem citomegalovīrusa pārvadājumus nosaka 80% sieviešu reproduktīvā vecumā. Pirmkārt, tas attiecas uz asimptomātisku un oligosümptomātisku citomegalovīrusu infekcijas gaitu.

Ne visi citomegalovīrusa nesēji ir slimi. Bieži citomegalovīruss jau daudzus gadus ir bijis ķermenī un nekad nevar parādīt sevi un nodarīt kaitējumu cilvēkiem. Latentās infekcijas izpausme parasti notiek ar novājinātu imūnsistēmu. Citomegalovīruss ir drauds, kas var apdraudēt cilvēkus ar samazinātu imunitāti (HIV inficēti indivīdi, kam ir veikta kaulu smadzeņu vai iekšējo orgānu transplantācija, kas saņem imūnsistēmu nomācošus līdzekļus), ti, sugas embolijas iedzimtā forma grūtniecēm.

Citas citomegalovīrusa pārnēsāšanas metodes

Citomegalija nav ļoti lipīga infekcija. Parasti infekcija notiek ciešā, ilgstošā saskarē ar citomegalovīrusa nesējiem. Citomegalovīruss tiek pārraidīts šādos veidos:

  • gaisā: šķaudīšana, klepus, runāšana, skūpsti utt.;
  • seksuāli: caur seksuālu kontaktu caur spermu, vaginālo un kakla gļotu;
  • asins pārliešana: ar asins pārliešanu, leikocītu masu, dažreiz - ar orgānu un audu transplantāciju;
  • transplacentāla: grūtniecības laikā no mātes līdz auglim.

Citomegālijas attīstības mehānisms

Tiklīdz asinīs citomegalovīruss izraisa izteiktu imūnreakciju, kas izpaužas aizsargājošo olbaltumvielu antivielu - imūnglobulīnu M un G (IgM un IgG) un pretvīrusu šūnu reakcijā - veidošanos CD4 un CD8 limfocītu veidošanos. Zarnu imunitātes nomākšana ar HIV infekciju izraisa aktīvo attīstību citomegalovīrusa un infekcijas, ko tā izraisa.

Imūnglobulīnu M veidošanās, kas norāda primāro infekciju, rodas 1-2 mēnešus pēc infekcijas ar citomegalovīrusu. Pēc 4-5 mēnešiem IgM tiek aizstāts ar IgG, kas visā dzīvē atrodams asinīs. Ar spēcīgu imunitāti citomegalovīruss neizraisa klīniskas izpausmes, infekcijas gaita ir asimptomātiska, slēpta, lai gan vīrusa klātbūtne tiek atklāta daudzos audos un orgānos. Citomegalovīruss, kas ietekmē šūnas, palielina to lielumu; mikroskopā skartās šūnas izskatās kā pelavas acis. Citomegalovīruss dzīvē ir noteikts ķermenī.

Pat ar asimptomātisku infekciju citomegalovīrusa nesējs ir infekciozs neinficētiem indivīdiem. Vienīgais izņēmums ir citomegalovīrusa intrauterīnā pārnešana no grūtniecības sievietes uz augli, kas notiek galvenokārt aktīvā procesa laikā, un 5% gadījumu izraisa iedzimtu citomegāliju, savukārt citos gadījumos tā ir asimptomātiska.

Citomegālijas formas

Iedzimta citomegālija

95% gadījumu infekcija ar citomegalovīrusa auglim ar infekciju neizraisa slimības attīstību, bet ir asimptomātiska. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija attīstās jaundzimušajiem, kuru mātēm bija primāra citomegālija. Iedzimta citomegālija var izpausties jaundzimušajās dažādās formās:

  • Petehiali izsitumi - mazs ādas asiņošana - rodas 60-80% jaundzimušo;
  • pirmsdzemdību un intrauterīnās augšanas palēnināšanās - rodas 30% jaundzimušo;
  • dzelte;
  • chorioretinīts - akūts iekaisuma process tīklenē, kas bieži izraisa samazināšanos un pilnīgu redzes zudumu.

Mirstība intrauterīnās infekcijas laikā ar citomegalovīrusu sasniedz 20-30%. No pārdzīvojušajiem bērniem lielākajai daļai ir garīga atpalicība vai dzirdes un redzes traucējumi.

Iegūta citomegālija jaundzimušajam

Ja infekcija ar citomegalovīrusu dzemdībās (kad auglis iziet caur dzemdību kanālu) vai pēcdzemdību periodā (ikdienas saskarsmē ar inficētu māti vai barošanu ar krūti) vairumā gadījumu attīstās asimptomātisks citomegalovīrusu infekcijas cikls. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem bērniem citomegalovīruss var izraisīt ilgstošu pneimoniju, kas bieži vien saistīta ar vienlaicīgu bakteriālu infekciju. Bieži vien ar citomegalovīrusa sakāvi bērniem ir fizikālās attīstības palēnināšanās, limfmezglu palielināšanās, hepatīts, izsitumi.

Mononukleozes līdzīgs sindroms

Cilvēkiem, kuri ir izgājuši no jaundzimušā perioda un kuriem ir normāla imunitāte, citomegalovīruss var izraisīt mononukleozes tipa sindroma veidošanos. Mononukleāzu tipa sindroma klīniskā attīstība neatšķiras no cita veida herpesvīrusa - Ebsteina-Barra vīrusa infekciozās mononukleozes. Mononukleozes sindroma gaita atgādina spītīgu aukstu infekciju. Tā atzīmē:

  • ilgstošs (līdz 1 mēnesi vai ilgāks) drudzis ar augstu ķermeņa temperatūru un drebuļiem;
  • locītavu un muskuļu sāpes, galvassāpes;
  • smags vājums, nespēks, nogurums;
  • iekaisis kakls;
  • palielināti limfmezgli un siekalu dziedzeri;
  • ādas izsitumi, kas līdzinās masaliņu izsitumiem (bieži sastopama ar ampicilīnu).

Dažos gadījumos mononukleozes līdzīgs sindroms ir saistīts ar hepatīta attīstību - dzelti un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Retāk (līdz 6% gadījumu) pneimonija ir mononukleozes sindroma komplikācija. Tomēr indivīdiem ar normālu imūnreaktivitāti tas turpinās bez klīniskām izpausmēm, tiek konstatēts tikai plaušu rentgenogrāfijā.

Mononukleozes tipa sindroma ilgums ir no 9 līdz 60 dienām. Tad pilnīga atveseļošanās parasti notiek, lai gan vairākus mēnešus atlikušo iedarbību var saglabāt neuzmanības, vājuma, paplašināto limfmezglu formā. Retos gadījumos citomegalovīrusa aktivācija izraisa infekcijas recidīvu ar drudzi, svīšanu, pietvīkumu un nespēku.

Citomegalovīrusa infekcija imūnsistēmas pacientiem

Vājināšanās imunitātes novēroti pacientiem, kuri cieš no sindroma iedzimtas un iegūtas (AIDS), imūnsistēmas, kā arī pacientiem, kas saņem transplantāciju iekšējo orgānu un audu: sirds, plaušu, nieru, aknu, kaulu smadzenēs. Pēc orgānu transplantācijas pacienti ir spiesti pastāvīgi lietot imūnsupresantus, izraisot izteiktu imūnās reakcijas nomākšanu, kas izraisa citomegalovīrusa aktivitāti organismā.

Pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, citomegalovīruss izraisa donoru audu un orgānu bojājumus (hepatīts - aknu transplantācijas gadījumā, plaušu transplantācijas pneimonija utt.). Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas 15-20% pacientu citomegalovīruss var izraisīt pneimonijas attīstību ar augstu mirstības līmeni (84-88%). Visbīstamākā situācija ir tad, kad citomegalovīrusu inficēto donora materiālu pārstāda neinficētā recipientā.

Citomegalovīruss skar gandrīz visu HIV inficēto. Slimības sākumā tiek konstatētas slikta dūša, locītavu un muskuļu sāpes, drudzis, nakts svīšana. Pēc tam uz šiem simptomiem var pievienoties bojājums citomegalovīrusu plaušas (pneimonija), aknas (hepatīts), smadzeņu (encefalīts), tīklenes (retinitis), čūlainā bojājumus un kuņģa un zarnu trakta asiņošana.

Vīriešiem citomegalovīruss var ietekmēt sēkliniekus, prostatu, sievietēm - dzemdes kakla, dzemdes iekšējo slāni, maksts, olnīcas. Citu cilvēka infekcijas infekcijas gadījumā citomegalovīrusa infekcijas komplikācijas var būt iekšēja asiņošana no skarto orgānu, redzes zudums. Vairāku orgānu bojājumi ar citomegalovīrusu var izraisīt to disfunkciju un pacienta nāvi.

Citomegālijas diagnostika

Lai diagnosticētu CMV infekcijas veica laboratorijas noteikšanai specifisku antivielu citomegalovīrusu tādā asinīs - imūnglobulīna M un G No imūnglobulīna M klātbūtne var norādīt galveno infekcija ar citomegalovīrusu vai aktivizēšana citomegalovīrusu infekcijas hronisku. Augstu IgM titru noteikšana grūtniecēm var apdraudēt augļa infekciju. IgM palielināšanās tiek konstatēta asinīs pēc 4-7 nedēļām pēc infekcijas ar citomegalovīrusu un tiek novērota 16-20 nedēļas. Imūnglobulīna G pieaugums attīstās citomegalovīrusa infekcijas aktivācijas vājināšanās laikā. To klātbūtne asinīs liecina par citomegalovīrusa klātbūtni organismā, bet neatspoguļo infekcijas procesa darbību.

Citomegalovīrusa DNS noteikšanai asinīs un gļotām šūnām (urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla, izkārnījumos, siekalās u.tml. Materiālos) tiek izmantota PCR diagnostikas metode. Tas ir īpaši informatīvs, lai veiktu kvantitatīvu PCR, kas dod priekšstatu par citomegalovīrusa aktivitāti un tā izraisīto infekcijas procesu. Citomegalovīrusa infekcijas diagnoze pamatojas uz citomegalovīrusa izolāciju klīniskajā materiālā vai četrkārtīgu antivielu titra palielināšanos.

Atkarībā no organisma, ko skārusi citomegalovīrusa infekcija, pacientam nepieciešama apspriešanās ar ginekologu, andrologu, gastroenterologu vai citiem speciālistiem. Turklāt saskaņā ar indikācijām tiek veikta vēdera organisma ultraskaņa, kolposkopija, gastroskopija, smadzeņu MR un citi izmeklējumi.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Nekomplicētas mononukleāzes veida sindroma formas nav specifiskas terapijas. Parasti tiek veikti pasākumi, kas ir identiski saaukstēšanās ārstēšanai. Lai mazinātu citomegalovīrusa izraisītu intoksikācijas simptomus, ieteicams dzert pietiekamu daudzumu šķidruma.

Citomegalovīrusu infekcijas ārstēšana riska grupās tiek veikta ar pretvīrusu zāļu ganciklovīru. Smagas citomegālijas gadījumos ganciklovirs tiek ievadīts intravenozi, jo zāļu tablešu formai ir tikai profilaktiska ietekme uz citomegalovīrusu. Tā ganciklovīrs piemīt izteiktas blakusparādības (izraisa inhibīciju asinsradi - anēmija, neitropēnija, trombocitopēnija, ādas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, drudzis un drebuļi, utt), tās izmantošana ir ierobežota grūtniecēm, bērniem un cilvēkiem, kas cieš no nieru mazspēju (tikai veselības apsvērumu dēļ), to neizmanto pacientiem, kam nav traucēta imunitāte.

Cilvēkiem inficētiem cilvēkiem citomegalovīrusa ārstēšanai visefektīvākais ir foskarnets, kam ir arī vairākas blakusparādības. Foskarnets var izraisīt metabolītu elektrolītu (magnēzija un kālija koncentrācijas samazināšanos asinīs), dzimumorgānu čūlu, urinācijas traucējumus, sliktu dūšu un nieru bojājumus. Šīs blakusparādības prasa rūpīgas zāļu deva un savlaicīga korekcija.

Profilakse

Citomegalovīrusu infekcijas profilakses problēma ir īpaši aktuāla cilvēkiem ar risku. Visvairāk jutīgie pret infekciju ar citomegalovīrusu un slimības attīstību ir HIV inficēti (īpaši AIDS pacienti), pacienti pēc orgānu transplantācijas un cilvēkiem ar imūnsistēmas deficītu ar atšķirīgu ģenēzi.

Nespecifiskas profilakses metodes (piemēram, personīgā higiēna) ir neefektīvas pret citomegalovīrusu, jo tās var inficēt ar gaisā esošām pilieniņām. Specifiska citomegalovīrusu infekcijas profilakse tiek veikta ar gancikloviru, acikloviru, foskarneti pacientiem riska grupās. Tāpat, lai izvairītos no infekcijas ar citomegalovīrusu saņēmējiem orgānu un audu transplantācijas laikā, nepieciešama rūpīga donoru atlase un donoru materiāla kontrole citomegalovīrusu infekcijas klātbūtnei.

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, mirstību vai radīt smagas iedzimtas deformācijas bērnībā. Tādēļ citomegalovīruss kopā ar herpes, toksoplazmozi un masaliņām ir viens no tiem infekcijām, no kurām sievietes jāpārbauda profilaktiski, pat grūtniecības plānošanas posmā.