Vai jums ir nepieciešama vakcīna pret vējbakām pieaugušajiem?

Vējbakas ir saukta par bērnības slimību, jo lielākā daļa cilvēku to cieš pirms 12 gadu vecuma sasniegšanas. Tā izraisītājs ir viens no herpes vīrusa veidiem (3. tips). Bet bērni nav vienīgie, kuri cieš no vējbakas - arī pieaugušie var saslimt, kuri bērnībā to nesaņēma un nav vakcinēti. Bērniem slimība ir viegla, bet jo vecāka ir persona, jo nopietnāk ir slimības smagums. Arī bērniem, iespējams, šīs slimības komplikācija - piemēram, viens no desmit bērniem, kas cieš no vējbakas, tika novērots smags gaita. Bet pieaugušajiem statistika ir atšķirīga - gandrīz katrai trešai personai ir komplikācijas, piemēram, rētas uz ādas, smags drudzis, pneimonija, vidusauss vai pustulāras ādas infekcijas.

Vai vējbakām vakcīna var tikt dota pieaugušajam un kā to panes? Kādas ir šīs slimības vakcīnas?

Kas ir ieteicams vējbakas vakcīnai?

Šī slimība ir īpaši bīstama grūtniecēm un cilvēkiem ar imūndeficītu, piemēram, ar HIV inficētiem cilvēkiem, kuri saņem ķīmijterapiju vai saņem cita veida imūnsupresiju (imūnsupresiju). Onkoloģiskās slimības, lietojot kortikosteroīdu hormonus, ir arī faktori, kas samazina imunitāti, tāpēc šiem cilvēkiem ir arī liels risks saslimt.

Pastāv iespēja, ka cilvēkiem, kas cieš vējbakas, var rasties tā tālākas sekas - jostas roze. Šo slimību izraisa tāda paša veida herpes kā vējbakas, taču tā ir smaga un bieži vien atkārtota.

Ja pieaugušajam ir vakcīna pret vējbakām? Šī procedūra nav obligāta, un tā nav obligāta. Bet vakcinācija ir vienīgais veids, kā novērst pieaugušos ar vējbakām no bērniem, kas to pacienās nepanes bērnībā.

Kad pieaugušajiem ir vējbaku vakcīna? Vakcēšanu var veikt jebkurā vecumā neatkarīgi no tā, vai persona ir bijusi slims vai nē. Vakcinācija, ja ir norādes uz to, tiek veikta bez maksas klīnikā terapeita virzienā.

Ārsti iesaka vakcinēties visiem, kas bērnībā cieš no šīs slimības. Noteikti vakcinējiet pret vējbakām pieaugušajiem šādās grupās:

  • sievietes, kas plāno grūtniecību;
  • personas ar imūndeficītu;
  • pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem, leikēmijas;
  • veselības aprūpes darbinieki;
  • bērnudārzos strādājošie;
  • cieš no smagām slimībām, piemēram, hroniska sirds, plaušu, nieru mazspēja, diabēts, hipertensija pēdējās pakāpēs;
  • cilvēki, kuri saskaras ar cilvēku ar vējbakām.

Grūtniecība ir bīstams infekcijas un jo īpaši vējbaku periods. Šī slimība var novest pie izbalēšanas grūtniecības, spontānā aborta, augļa patoloģijas, kā arī par orgānu un ekstremitāšu mazattīstīšanu bērnībā. It īpaši ir vērts baidīties no vējbakām grūtniecēm, ar kurām dzīvo pirmsskolas vecuma bērni. Nav ieteicams vakcinēties grūtniecības laikā, bet tas ir ļoti vēlams, to plānojot. Vakcinācija jānozīmē 3 mēnešus pirms koncepcijas.

Cilvēki pēc miokarda infarkta, ar smagām hroniskām sirds slimībām, plaušām, nierēm arī jāvakcinē pret vējbakām. Slimība var novest pie dekompensācijas procesa, saasināšanās, nopietnām sekām.

Vecāka gadagājuma vakcinācija nav kontrindicēta, un dažos gadījumos tā ir ieteicama. Vakcinācija noteikti ir tā vērts, ja Jums ir risks.

Pēc saskares ar pacientu ārkārtas profilaksei Jums jākonsultējas pret vējbakām. Tas tiek veikts trīs dienu laikā, un tas jau agrīnā stadijā bloķē šo slimību.

Pretēji izplatītajam apgalvojumam, ka vējbakām, kas ir bērnībā slimi, tas nekaitē visu mūžu, ir gadījumi, kad cilvēki saslimst ar šo slimību pat pēc tam, kad bērns to cieš. Zinātnieki to attiecina uz faktu, ka vīruss, tāpat kā jebkurš cits, spēj laiku mainīties. Pēc 10-20 gadiem vējbaksu iespējams atkal iegūt, jo to izraisīs cits vīrusa celms. Tādēļ vējbaku vakcinācija ir indicēta pieaugušajiem, kuri ir pakļauti riskam, pat ja bērns to saslimst bērnībā.

Plusi un mīnusi vakcinācijas

Ieguvumi no vakcinācijas ir nozīmīgi.

  1. Samazināt saslimstības risku.
  2. Shingles novēršana.
  3. Vējbakas izraisītu autoimūnu slimību attīstības novēršana.
  4. Dažreiz vējbakas pieaugušā vecumā var būt letāls. Tas ir saistīts ar smagiem un netipiskiem slimības simptomiem.
  5. Pastāv iespēja ārkārtas vakcinācijas pret vējbakām, saskaroties ar pacientiem.

Nepilnības ir šādi fakti.

  1. Pavairošana bērnībā nav garantija, ka bērns nesaņem vējbakas. Process tiks aizkavēts tikai pieaugušajiem.
  2. Vakcinācija tiek veikta ar dzīvu vīrusu, tādēļ vakcinēta persona var būt lipīga pret citiem.
  3. Pastāv iespējamība pēc vakcinācijas ar vējbakām.
  4. Imūnsistēma pret vējbakām sāk veidoties tūlīt pēc vakcinācijas. Bet maksimālā efektivitāte tiek sasniegta tikai pēc 1,5 mēnešiem.

Kādas vakcīnas ir tur

Vējbakņu vakcinācijas nosaukumi pieaugušajiem:

Abas vakcīnas satur trešā tipa Oka celma dzīvus, bet novājinātus vējbaku zoster vīrusus. To lietošana ir atļauta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Okavaks ražo franču kompānija Sanofi, un Varilriks ražo britu GlaxoSmithKline. Tos var lietot, kā plānots, un ārkārtas profilaksei.

Bet ir dažas atšķirības - "Okavaks" tiek veikts vienreiz, un "Varilrix" - divos posmos. Otro vakcīnu Varilrix ievada 1,5-2,5 mēnešus pēc pirmās vakcīnas.

Kur ir vakcinēti pieaugušie vējbakām? Tas tiek ievietots pleca augšējā trešdaļā zem ādas. Ja injekciju nav iespējams izdarīt subkutāni, to var izdarīt intramuskulāri. Jūs nevarat lietot narkotikas intravenozi. Gūžas locītava nav piemērota vakcīnas injicēšanai, jo subkutāns taukā ir ievērojami izteikts un zāles uzsūcas ļoti ilgu laiku.

Cik daudz vējbaku vakcīnas darbojas pieaugušajiem? Okavaks daudzus gadus veido ilgstošu imunitāti. Pētījumi par Varilrīksu parādīja, ka pilnīga imunitāte tiek saglabāta vismaz gadu. Jebkura vakcīna pret vējbakas pieaugušajiem būs jādara atkal, jo neviena no tām nerada imunitāti mūža garumā.

Kontrindikācijas

Vakcinācija pret vējbakām pieaugušajiem ir kontrindicēta:

  • grūtniecība;
  • akūta patoloģija;
  • leikopēnija zem 1200, 1 ml asiņu;
  • spēcīga reakcija uz iepriekšējo administrāciju;
  • saņemot imunoglobulīnus (jūs varat vakcinēt 3 mēnešus pēc to atcelšanas).

Kāda var būt ķermeņa reakcija

Retos gadījumos tiek novērotas vakcinācijas reakcijas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tās galvenokārt ir lokālas izpausmes sāpju veidā injekcijas vietā, apsārtums un pietūkums. Šie simptomi tiek novēroti no pirmajām dienām, bet ātri izzūd. Līdz 5% vakcinēto, papildus vietējām reakcijām var atzīmēt:

  • temperatūras pieaugums;
  • izsitumi un nieze;
  • limfadenopātija;
  • vājums, nogurums;
  • sāpes vēderā;
  • muskuļu sāpes;
  • caureja, vemšana;
  • iesnas, klepus.

Iespējams, pēc vakcināšanās vecā vējbakas attīstība, kurai būs visas izpausmes, bet būs plūsma vieglāk un bez komplikācijām.

Nav izslēgta alerģisko reakciju rašanās. Īpaši jāuzmanās no anafilaktiskā šoka un angioneirotiskā tūska.

Noslēgumā mēs atkārtojam galvenos punktus.

  1. Vakcinēt vai nemainīt vējbakas atsevišķi.
  2. Ieteicams konsultēties ar savu ārstu par indikāciju un kontrindikāciju klātbūtni.
  3. Vispirms jāvakcinē riska grupas.
  4. Vakcinēšana aizsargā ne tikai no vējbakām, bet arī no jostas rozes - attālās slimības sekas.
  5. Ar vakcīnu palīdzību ir iespējams veikt ārkārtas profilaksi pēc saskarsmes ar personu ar vējbakām.
  6. Plānojot grūtniecību, ir ieteicams veikt šo vakcīnu.

Vakcinācijas trūkumi ietver iespēju attīstīt vakcinēto vējbaku pēcvakcinācijas, vakcinētas personas infekciozitāti, īslaicīgu imunitātes ilgumu un tā ilglaicīgu veidošanos.

Vējbakas

KAS IR WINDSHIELD

Vējbakas ir akūtā infekcijas slimība, ko izraisa vējbakas-zoster vīruss (VZV).

Šodien vējbakas ir viena no visprogresīvākajām un izplatītākajām infekcijām pasaulē. VZV tiek pārraidīts no cilvēka uz otru, izmantojot gaisa pilienus. Neuztraucamā cilvēka jutība pret vīrusu ir ārkārtīgi augsta: no 100 cilvēkiem, kas nonāk saskarē ar pacientu, gandrīz visi ir slimi. Ja slimības uzliesmojums ir viens no gadījumiem pret slimību uzņēmīgiem indivīdiem, ir ļoti grūti novērst slimības uzliesmojumu.

Slimību sauc par "infekcijām bērnībā", jo Valstīs ar mērenu klimatu lielākajā daļā gadījumu ir bērni, kas jaunāki par 10 gadiem. Krievijā katru gadu reģistrēti vismaz 500 000 vējbakas gadījumu, un saskaņā ar oficiālajiem datiem infekcijas izraisītais ekonomiskais kaitējums 2006. gadā pārsniedza 3 miljardus rubļu.

Vējbakas izpaužas kā izsitumi uz ādas vesiķu formā - burbuļi, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu. Jaunas pūslīšiņas pārkaisa vairākas dienas, nokritīs un nožāvē, lai veidotu čokus. Barošana kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Parasti visas kūres pazūd 7-10 dienu laikā.

KAS PĀRVADĀT

Vairumā gadījumu vējbakām beidzas pilnīga atveseļošanās, īpaši bērniem. Tomēr dažiem cilvēkiem, kas ir atveseļojušies, vīruss var saglabāties starpskriemeļu nervu ganglijās un vairākus gadus aktivizēt jostas rozi (herpes zoster).

Jostas ādas novēro 10-20% cilvēku, kuriem agrāk bija vējbakas. Biežāk slimība izpaužas pēc 50 gadu vecuma vai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Tā ir relatīvi izplatīta HIV inficēto personu komplikācija.

Ķemmīšgliemeņi arī izpaužas ar vezikulāriem izsitumiem uz ādas, bet parasti atrodas gar nervu šahtām. Gandrīz 15% pacientu saskaras ar sāpēm un / vai parestēzijām (nejutīgums) skartās ādas zonā vismaz dažas nedēļas un dažreiz pastāvīgi (pēcherpetiskas neiraļģes).

Slimība dažreiz var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas, piemēram, galvaskausa nerva paralīzi un krustu hemiplegiju, kā arī redzes traucējumus acu bojājumu dēļ. Nāve var rasties vēža slimniekiem, AIDS un citiem ar imūndeficītu saistītiem traucējumiem.

Pacienti ar jostas rozi var izraisīt vējbakas infekciju neimūniem bērniem un pieaugušajiem.

KAS UN KĀ VAI VAI VIDIS OSPA IR BĪSTAMA?

Kaut arī vējbakas ir salīdzinoši labvēlīga "bērnības infekcija", slimības gaita dažreiz ir sarežģīta pneimonija (pneimonija) vai encefalīts (smadzeņu iekaisums), kas savukārt var izraisīt ilgtermiņa sekas vai nāvi.

Pusaudžu sekundārās infekcijas rezultātā var veidoties rētas; turklāt, šādas infekcijas rezultātā var attīstīties nekrotiskais fastsīts, flegmaņa (zarnu audu iekaisums ar gļotādu) vai sepse.

Citas nopietnas izpausmes ir pneimonīts (visbiežāk pieaugušajiem), reti iedzimtu vējbaku sindroms (slimības gadījumā pirmajās 20 grūtniecības nedēļās) un perinatāla vējbakti jaundzimušajiem (mātes slimības gadījumā - 5 dienas pirms un 48 stundas pēc dzemdībām).

Pacientiem ar imūndeficītu, tai skaitā HIV infekciju, vējbakas parādās smagā formā, šiem cilvēkiem var būt atkārtotas jostas rozes.

Smagas formas vējbakām un nāves gadījumiem var rasties arī bērni, kuri lieto steroīdos hormonus, tostarp bronhiālās astmas ārstēšanai.

Kopumā vējbaku komplikācijas un nāves gadījumi pieaugušajiem ir biežāk nekā bērniem. Mirstības rādītājs (nāves gadījumu skaits uz 100 000 slimības gadījumiem) veseliem pieaugušajiem ir 30-40 reizes lielāks nekā bērniem vecumā no 5-9 gadiem.

KAS METODES PIETEIKTAS VĪNA SPRAY PREVENTION

Pirmā vakcīna vējbakas profilaksei tika izstrādāta un apstiprināta lietošanai 1974. gadā Japānā. Vējbakām vakcīnas ražo, izmantojot dzīvu novājinātu VZV "Oka" celmu.

Pozitīvi rezultāti attiecībā uz drošību, efektivitāti un rentabilitātes analīzi ir izraisījuši vējbakņu vakcinācijas ieviešanu nacionālajā pediatriskās imunizācijas programmā vairākās rūpnieciski attīstītajās valstīs. Tagad ASV bērnu masveida vakcinācija pret vējbakām ir veikta Amerikas Savienotajās Valstīs, vairākās valstīs Eiropā un Āzijā.

2008. gadā Krievijas Federācijā tika reģistrēta pirmā vakcīna pret vējbakām, Varilrix (GlaxoSmithKline Biologicals S.A.), un kopš 2009. gada vakcināciju plaši izmanto reģionālās imunizācijas programmas ietvaros.

Varilrix vakcīna tika apstiprināta lietošanai 1984. gadā. Līdz šim zāles ir licencētas vairāk nekā 92 valstīs visā pasaulē, tostarp Vācijā, Apvienotajā Karalistē, Itālijā, Spānijā, Francijā, Kanādā. Vakcīna ir reģistrēta arī vairākās NVS un Baltijas valstīs. Kopš Varilrix vakcīnas pirmās reģistrācijas līdz šim brīdim vairāk nekā 11 miljoni devu ir ražoti un lietoti visā pasaulē. Varilrix drošība un imunogenitāte ir pierādīta 40 klīniskajos pētījumos, kas veikti daudzās valstīs visā pasaulē. Varilrix vakcīna pilnībā atbilst Pasaules Veselības organizācijas (PVO) prasībām un satur dzīvu novājinātu VZV "Oka" celmu.

KAS IR IETEICAMA VAKCINĀCIJA PRET VESELĪBAI

Vakcīnu vējbakas profilaksei var lietot bērniem vecumā līdz 1 gadam un pieaugušajiem.

  • visi bērni vecumā no 2 gadiem, kuri agrāk nav bijuši pakļauti šai infekcijai,
  • bērni vecāki par 24 mēnešiem, kas dodas uz vasaras veselības aprūpes iestādēm.

Pirmkārt, vakcinācija ir paredzēta cilvēkiem ar paaugstinātu risku:

  • cilvēki, kuri cieš no smagām hroniskām slimībām
  • pacienti ar akūtu leikēmiju,
  • personas, kuras saņem imūnsupresantus
  • personas, kas saņem staru terapiju
  • pacienti, kuriem plānots veikt orgānu transplantāciju.

Šādu personu imunizācija tiek veikta tikai tad, ja nav simptomu, kas norāda uz šūnu imunitātes trūkumu un ņemot vērā pilnīgu hematoloģisko remisiju (saskaņā ar asins analīžu rezultātiem) ar limfocītu līmeni vismaz 1200 / mm3.

Vakcinācija personām, kurām jāveic orgānu transplantācija, veic dažas nedēļas pirms ārstēšanas sākšanas ar imūnsupresantiem.

Veselīgi cilvēki un cilvēki ar hroniskām, smagām somatiskajām slimībām tiek vakcinēti pret vējbakām, ņemot vērā pilnīgu veselību vai hroniska procesa pasliktināšanos.

KAS IR KONPRODUKTS AR VAKCINĀCIJU PIESARDZĪBĀ

Pagaidu kontrindikācijas vakcinēšanai pret vējbakām ir akūtas infekcijas un neinfekcijas slimības, kā arī hronisku slimību saasināšanās. Šādos gadījumos vakcinācija tiek atlikta līdz atveseļošanai vai tiek veikta, nepasliktinot hronisku procesu, kā to ir noteicis ārsts.

Kontrindikācijas vakcinēšanai ir arī smaga imūndeficīta (primārā vai sekundārā), kas attīstījās leikēmijas, limfomas, HIV infekcijas (AIDS), imūnsupresantu un lielu kortikosteroīdu hormonu devu dēļ, ja limfocītu saturs asinīs ir mazāks par 1200 / mm3 un ir arī citi šūnu imūndeficīta pazīmes.

Vakcīniju pret vējbakām nedrīkst ievadīt grūtniecēm un sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti. Plānojot grūtniecību, 3 mēnešu laikā pēc vakcinācijas jāveic adekvāti kontracepcijas līdzekļi.

Varilrix vakcīnu nelieto indivīdiem, kuriem ir alerģiskas reakcijas pret kādu no vakcīnas sastāvdaļām, ieskaitot neomicīnu (antibiotiku), vai personām, kurām ir bijušas smagas reakcijas vai komplikācijas ar iepriekšēju zāļu ievadīšanu.

KAS IR VAKCINĀCIJAS SISTĒMA VĪNDZĪBAI

Vējbaku vakcīna tiek ievadīta subkutāni:

  • bērni vecumā no 1 līdz 13 gadiem tiek vakcinēti vienu reizi;
  • bērniem vecākiem par 13 gadiem un pieaugušajiem ir nepieciešama divkārša vakcīnas ievadīšana ar 6-10 nedēļu intervālu starp injekcijām.

AS EFEKTĪVAS VAKCINĀT VĪSTURU VĪRIEŠIEM

Saskaņā ar pieejamajiem novērojumiem pēc "Varilrix" vakcīnas ieviešanas ir izveidojusies intensīva un ilgstoša imunitāte. Bērniem, jaunākiem par 12 gadiem, efektivitāte ir 98%, un personām, kas ir vecākas par 13 gadiem, antivielu aizsardzības līmenis tiek noteikts gandrīz 100% apmērā.

Indivīdiem no augsta riska grupas efektivitāte ir nedaudz zemāka, 80% - leikēmijas pacientiem - 90%. Personām, kam ir risks pēc vakcinācijas, ieteicams periodiski noteikt antivielu titrus, lai izlemtu, vai ir nepieciešama revakcinācija (atkārtotas zāļu lietošanas).

Izpētīto iedzīvotāju grupu novērojumos 20 gadus Japānā un 10 gadus ASV, vairāk nekā 90% imūnkompetentu personu, kas vakcinēti bērnībā, joprojām bija aizsargāti pret vējbakām.

KĀ DARĪT, JA KONTAKTI AR PATIENTIEM AR VINIDĪBU

Pašlaik Krievijas Federācijas teritorijā īpašos pasākumus vējbakas profilaksei izmanto retos gadījumos kontaktpersonām un uzliesmojuma laikā. Parasti anti-epidēmijas pasākumi bērnu grupās inkubācijas periodā ierobežo karantīnu (no 10 līdz 21 dienai pēc saskarsmes ar pacientu). Tomēr riskam pakļautie cilvēki ir ierobežoti, bet karantīnas pasākumi ir nepraktiski.

Kā ārkārtas profilaksi pirmajās 96 stundās (vēlams pirmajās 72 stundās) pēc saskares, vakcināciju pret vējbakām var dot bērniem vecumā līdz 1 gadam un pieaugušajiem, kuri iepriekš nav vakcinēti un kuriem šī infekcija nav bijusi.

Ir droši zināms, ka vakcinācija pirmajās 3 dienās pēc saskares ir efektīva vairāk nekā 90% vakcinēto. 4. dienā vakcinācijas efektivitāte ir mazāka (aptuveni 70%), bet 100% smagas infekcijas formas tiek novērstas.

Alternatīva var būt (kā ārsts norādījis) zāļu aciklovīrs vecuma devā 2 nedēļas. Tomēr nav pārliecinošu pierādījumu par šīs narkotikas lietošanas efektivitāti kā vējbakas avārijas novēršanu.

Šo publikāciju apkopoja Infekcijas slimību bērniem departamenta (Pediatrijas infektologu asociācija), Roszdravas GOU VPO RSMU, speciālistu imunoprofilakcijas jomā.

5 iemesli vējbakām vakcinēšanai un vakcinēšanai bērniem un pieaugušajiem

Vakcinācija pret vējbakām ir viens no visgrūtākajiem un strīdīgākajiem jautājumiem medicīnā. Vējbakas ir ļoti lipīga akūta infekcijas slimība, ko izraisa hipertermija un specifiski izsitumi. Slimības visbiežāk skar organizēti bērni (apmeklē bērnudārzus un skolu).

Galvenie vakcinācijas aspekti

Vējbakas ir 3. tipa herpes vīruss. Slimība ir ārkārtīgi lipīga. Patogēnu pārnēsā gaisā esošie pilieni. Galvenais avots ir slims vai inficēts cilvēks. Ar gaisa plūsmu varicella vīruss var "pārvietoties" ievērojamā attālumā (līdz 25 metriem).

Visi plusi un mīnusi vējbakas vakcinēšanai

Krievija ir viena no tām valstīm, kur attieksme pret vakcināciju ir diezgan neskaidra. Ja "mākslīgās imunitātes" potēšanas "klasiskās" shēmas ir ļoti neobjektīvas, tad jaunās vakcinācijas iespējas var būt ļoti stingras un neloģiskas prasības.

Daudzās pasaules valstīs (galvenokārt ASV un Eiropas rietumos) vējbakas vakcīna ir izplatīta lieta, bērni tiek vakcinēti saskaņā ar grafiku. Krievijas Federācijā šā notikuma vakcinācijas kalendārā nav. Lielākā daļa bērnu tiek vakcinēti tikai pēc viņu vecāku uzstāšanās.

Plusi

Smaga slimība

Kaut arī vējbakas un medikamentu ieņēmumi 2-7 gadus veciem bērniem ir salīdzinoši viegli, neviens nav imūna pret to, ka slimība var kļūt smaga. Komplicētais kurss ir saistīts ar ļoti augstu hipertermiju, stomatītu, bagātīgiem izsitumiem, acu, ausu un dzimumorgānu gļotādu bojājumiem.

Bērns cieš no smagas intoksikācijas sindroma, ko pastiprina pastāvīga slikta dūša un slikta dūša. Jo vecāks ir bērns, jo lielāka ir šāda scenārija iespējamība.

Šis ir galvenais iemesls, kādēļ vecāki lūdz pediatrus vakcinēt savu bērnu. Visizplatītākā iespēja - bērns šķērsoja vecuma līniju 5-7 gadu vecumā un tādēļ nesaņēma vējbakas. Šajā posmā ir drošāk vakcinēties, nekā pastāvīgi uztraukties par viņa veselību.

Jostas roze risks

Vēl viens labs iemesls, cik daudz jūs varat kandidēt vakcinēt - lai pasargātu sevi no tādu slimību kā ķemmdzija. Gan pieaugušais cilvēks, kam ir vējbakas un ļoti mazs bērns, var saskarties ar šo problēmu jau nobriedušākā vecumā.

Katrā sestais vējbaktu kategorijas cilvēks, kuram ir vējbakas risks, saskaras ar šo slimību pēc 40 gadu vecuma. Protams, pēc vakcinācijas šādu risku nevar radīt.

Nepatīkami "pēdas" pēc slimības

Daudzi cilvēki uzskata vējbakas par nelielu neuzmanību, "bērnudārza slimību". Daži pat mēģina apzināti izraisīt vīrusu infekciju bērniem no 2 līdz 5 gadiem, izraisot saskari ar slimu cilvēku. Iespējams, jums ir jābūt vējbakām un aizmirst par to uz visiem laikiem.

Tomēr ne visi domā, ka lielākajā daļā gadījumu izsitumi "pazūd" ļoti ilgu laiku. Hiperpigmentācija paliek uz ilgu laiku. 8 no 10 cilvēkiem, kas saslimis, viņi atstāj rētas. Visbiežāk sastopamās vietas ir seja, krūtis un rokas.

"Pēdējā iespēja", lai izvairītos no slimības

Daudzi vecāki, kuri bērnībā nav slimi, bet bērniem saskaras ar vējbakām, parasti ļoti baidās no šīs slimības. Vīrieši, kuri vecāki par 25 gadiem, ir nopietni pacienti, un slimam bērnam viņas rokās ir nepieciešama vecāku palīdzība. Un ne vienmēr ir iespējams palīdzēt radinieki vai auklītes.

Jauns aizsardzības formāts, plānojot grūtniecību

Teorētiski ikviens jebkurā vecumā var saņemt pilnīgu aizsardzību pret vējbakām. Sievietes, kas ir atbildīgas par viņu gaidāmās grūtniecības plānošanu, novērtēs šo iespēju.

Ir zināms, ka, slimojot ar vējbakām jebkurā trimestrī, sievietei ir ieteicams pārtraukt grūtniecību. Augsta augļa nopietnās augļa patoloģijas risks ir ļoti augsts. Vakcinācija pret vējbakām pieaugušajiem ir labākais veids, kā pasargāt sevi un nākamo (plānoto) bērnu no vējbakām.

Argumenti "pret"

Lielākā daļa vecāku dod priekšroku, lai lietas varētu mainīties. Ļaujiet bērnam atgūt sevi labāk nekā vakcinēt. Tas lielā mērā ir saistīts ar aizspriedumiem, ka slimības gaita ir viegli 2-6 gadus veciem bērniem. Jāpatur prātā arī tas, ka vakcinācija pret vējbakām bērniem pašlaik tiek uzskatīta par izvēles iespēju.

Vecākiem ir pilnībā jāmaksā vakcīna. Arī to plecos ir organizatoriskais darbs, kas saistīts ar vakcinācijas meklēšanu un organizēšanu. Vēl viens pretējs arguments ir saistīts arī ar bailēm, nevis ar konkrētiem faktiem - bailēm, ka pēc vakcinācijas jūs joprojām varat saņemt vējbakas. Pastāv šāds risks, taču tas ir nenozīmīgs.

Vakcinācijas indikācijas

Ir iespējams no vējbakām vakcinēt bērnu no 9 mēnešu vecuma. Pieaugušais var arī izmantot šo iespēju, ja viņam nav kontrindikāciju.

Bērnu vakcinācijas jautājums apspriests iepriekš. Attiecībā uz pieaugušajiem jautājums ir vieglāk. Tie, kuriem tas ir vajadzīgs, tiek vakcinēti. Piemēram, sievietes plāno grūtniecību.

Kontrindikācijas

Vakcinēšana pret vējbakām nav iespējama šādos gadījumos:

  • smagas hroniskas slimības klātbūtne paasinājuma laikā;
  • akūta sirds mazspēja;
  • smaga hipertensija;
  • leikēmija;
  • iet radiācijas terapijas kursu;
  • akūta infekcijas procesa klātbūtne organismā;
  • alerģija pret vakcīnas sastāvdaļām;
  • smags imūndeficīts.

Papildus vispārējām kontrindikācijām ir arī vairāki aizliegumi, kas ir īpaši saistīti ar vakcināciju bērnībā:

  • bērns bija slims ar ARVI vai zarnu trakta slimībām (jums jāgaida vismaz 3 nedēļas);
  • zīdaiņa vecums (līdz 9 mēnešiem);
  • ja bērnam asinis iepriekšējā dienā pārgāja;
  • leikopēnija ir sastopama nelielā pacientā.

Vējbaku vakcinācija veidi

Neatkarīgi no tā, vai bērns tiks vakcinēts vai nē, katrs no vecākiem ir jāvada jautājumos, kas saistīti ar vakcināciju, un jāzina, kādas vakcinācijas var aizsargāt bērnu no slimības. Krievijā ir reģistrētas tikai divu veidu vakcinācijas. Mēs runājam par narkotikām Okavaks un Varilriks.

Okavaks vakcīna

Okavaks - farmakoloģiskais produkts, ko izgatavojusi Francijas firma. Vakcīna satur atvieglotus dzīvos vējbaku vīrusus. Šo produktu var vakcinēt bērniem vecumā no 1 gada un vecākiem, kā arī visiem pieaugušiem pacientiem.

Vakcīnu var lietot "tīru" pacientu un tiem cilvēkiem, kuriem ir bijusi saskare ar inficēto personu. Viena Okavaks deva var radīt pilnīgu imunitāti 90% no visiem inficētajiem.

Vienu devu lieto tikai vienai personai. Komplektā ietilpst pati vakcīna (0,5 ml) un šķīdinātājs, kas tiek pievienots žāvētajiem vīrusiem. Visa deva tiek ievadīta vienlaikus zem ādas. Labāk ir izdarīt injekciju plecu.

Pēc Okavaks ievadīšanas pirmajos 2-4 nedēļās pacientiem nav atļauts ievadīt nekādus imūnglobulīnus un asins preparātus. Tie var pilnīgi neitralizēt vakcīnas darbību. Ja pēc vakcinācijas imunitātes vai asins pārliešanas korekcijas procedūru nevar noraidīt, pēc 1 mēneša būs nepieciešams atkārtoti vakcinēties.

Varilriksas vakcīna

Variliksa vakcīna, kas ražota Beļģijā. Tas ir balstīts arī uz dzīviem novājinātiem baktēriju patogēniem. Visiem gadījumiem, kas aprakstīti iepriekš, inokulēts ar šo rīku.

Standarta deva ir 0,5 ml. Vakcīnas komplektā ir šķīdinātājs un vienreiz lietojama šļirce. Šo zāļu ievada intramuskulāri vai subkutāni. Optimāla vieta injicēšanai ir pleca daļa.

Lai nodrošinātu maksimālu aizsardzību pret vējbakām, zāles ir jāievada divas reizes. Otro reizi vakcinēti 1,5-3 mēnešus. Divu devu efektivitāte ir 98%.

Varilrix vakcīnu nevar kombinēt ar BCG un trakumsērgas vakcīnu ievadīšanu. Ir vērts plānot šo procedūru pēc tam, kad vakcinācijas grafiks ir rūpīgi izpētīts. Zāles cena ir vidējā.

Kur es varu saņemt vakcināciju?

Patiesībā jūs varat saņemt vakcīnu pret vējbakām jebkurā klīnikā. Jūs varat arī sazināties ar privātu klīniku vai vakcinācijas centru. Ir svarīgi saņemt iepriekšēju konsultāciju ar terapeitu vai pediatru (bērnu formāts).

Kad tiek vakcinētas?

Vislabāk ir vakcinēt bērnus, kuri sasnieguši 1 gadu. Dažās situācijās jūs varat sākt vakcinēt mazuļus no 9 mēnešiem. Krievijas Federācijas kalendārā vakcīna pret bakām ir novietota tā, kā ieteikts, bet neobligāts.

Valsts līmeņa pediatri iesaka domāt par vakcinēšanu bērniem, kuri ir sasnieguši 2 gadu vecumu. Šis periods patiešām var būt labvēlīgākais šādām manipulācijām.

Bērni, kas jaunāki par 13 gadiem, saņem tikai vienu devu izvēlētās vakcīnas. Visi vecāki tiek vakcinēti saskaņā ar "pieaugušo" shēmu.

Kur vakcīna injicēta?

Šo zāļu ievada subkutānā reģionā. Dažreiz jūs varat ievadīt vakcīnu un muskuļu iekšpusē. Optimālā injekcijas vieta ir deltveida (plecu) muskuļi. Alternatīva iespēja - subscapularis apgabals.

Vakcinācijas reakcija: ko gaidīt?

Pieaugušajiem un bērniem vakcīna parasti tiek labi panesama. Lielākā daļa cilvēku, kas saņēma injekciju, parādīja nelielas lokālas reakcijas. Tie ir klasiskie simptomi - neliels pietūkums, apsārtums, nieze injekcijas vietā.

Neliels ādas laukums var nedaudz saspiesties, pacelties virs ādas un izraisīt sāpes. Šī ir normāla reakcija, un to nevar uzskatīt par komplikāciju.

Tikai izņēmuma gadījumos (0,1%) var tikt traucēti vispārējie simptomi. Viņi nerodas vecuma dēļ, bet gan organisma individuālo īpašību dēļ. Tie ietver tādas izpausmes kā:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (mērena hipertermija līdz 37,7 grādiem pēc Celsija);
  • vējbakām raksturīgs izsitumi uz ķermeņa (parādās minimālā daudzumā un ļoti ātri izzūd);
  • stipra visa ādas audu nieze;
  • vispārējs vājums;
  • smags vājums;
  • palielināti limfmezgli, kas kļūst ļoti sāpīgi.

Vispārēji simptomi var rasties 7 - 21 dienas pēc injekcijas. Šīs reakcijas tiek sauktas arī par atliktām.

Iespējamās imunizācijas komplikācijas

Diemžēl dažās situācijās var rasties sarežģījumi saistībā ar procedūru. Patiesībā šī narkoze ir diezgan droša, taču, ja jūs neievēro tās uzglabāšanas vai lietošanas noteikumus, var rasties problēmas. Visbiežāk komplikācijas rodas gadījumā, ja netiek ņemtas vērā kontrindikācijas procedūrai.

Pacienti, kuri vakcinēti pret vējbakām, var saskarties ar šādām sekām:

  • herpes zoster;
  • encefalīts;
  • iekaisuma procesi locītavās;
  • polimorfā ekzēma;
  • pneimonija.

Secinājums

Neapšaubāmi, vienmēr pastāv risks. Katram cilvēkam ir tiesības izvēlēties sev aizsardzības pasākumus. Jūs varat ārstēt vakcināciju dažādos veidos, taču jums vienmēr vajadzētu detalizēti izskatīt šo problēmu, veidojot savu viedokli. Turklāt neaizmirstiet par "zelta likumu" - vienmēr ir vieglāk novērst jebkādu slimību, nekā pati nonākt saslimšanā.

Vakcinācija pret vējbakām: vakcinācijas pret vējbakām pazīmes

Vējbakas Venēcijā ir tik izplatīta slimība, ka pat bērns var atklāt tās pazīmes. Raksturīgs bagātīgs izsitumi un tā turpmākā iekrāsošana ar brīnišķīgi zaļu šķīdumu norāda, ka cilvēkam ir vējbakas, un, lai izvairītos no infekcijas, labāk nav sazināties ar viņu nākamajās 20 dienās.

Vakcinācija pret vējbakām sāka kļūt slavena tikai pēdējo 3-5 gadu laikā, iepriekš par to ārstniecības iestādēs nebija informācijas, pacienti nezināja par esošo vakcināciju pret vējbakām. Vairākās citās valstīs (Vācijā, ASV, Austrijā, Austrālijā) vējbaku vakcinācija ir iekļauta nacionālajā vakcinācijas kalendārā. Tas ir iemesls tam, cik nopietni ir komplikācijas, ko var izraisīt tā sauktie vējbakas. Pievērsīsim uzmanību tam, kāda ir vējbaku vakcīna un kādā vecumā vislabāk ir ievadīt šo vakcīnu bērniem un pieaugušajiem.

Vējbakas vakcīna: darbības princips

Zāles, ko izmanto profilaksei bērniem un pieaugušajiem ar vējbakām, mūsu valstī, tiek izmantoti tikai divi - Okavaks un Varilriks. Varilrix vakcīna satur neomicīna sulfātu (antibiotiku), kurai ir noteikta individuāla nepanesamība. Šajā gadījumā tiek izmantota otrā alternatīvā vakcīna, Okavaks. Arī atšķirība starp narkotiku Okavaks ir tā, ka to ievada vienu reizi, bet Varillus vakcīnu pret vējbakām injicē divas reizes. Divu vakcināciju starp injekcijām pārtraukums ir vismaz 6 nedēļas, bet ne vairāk kā 10 reizes. Ieguvumi no vienas zāļu injekcijas ir diezgan pretrunīgi. Saskaņā ar PVO datiem ilgtermiņa imunitāte pēc vienas vakcinācijas tiek ražota tikai 78% vakcinēto.

Pievērsiet uzmanību! Vējbakām vakcīnas ir savstarpēji aizstājamas. Ja vakcinācija tiek sākta, lietojot Varilix, to var turpināt ar citu vējbaku vakcīnu.

Abu vakcīnu darbības mehānisms ir līdzīgs: ievadītā zāļu formas ir šūnu imunitāte. Tas novērsīs vējbaku un zoster vīrusa izplatīšanos un kavē tās attīstību.

Ja nonāk saskarē ar slimo vējbaku, vakcīna jāievada 72 stundu laikā; pēc ilgāka laika pastāv liela varbūtība, ka novēršana būs neefektīva, jo vīruss ātri nokļūst gļotādu epitēlija šūnās.

Pēc vakcinācijas kursa, ko veic gan bērni, gan pieaugušie no vējbakas, tiek veidota stipra imunitāte, kas saglabājas daudzus gadus (pamatojoties uz klīniskajiem pētījumiem Japānā un Amerikas Savienotajās Valstīs, imunitāte pret šo vīrusu var ilgt līdz 20 gadiem).

Plusi un mīnusi: veiciet vējbakas vakcīnu

Vakcīna pret vējbakas ir indicēta veseliem indivīdiem, kam 9 mēnešu vecumā nav imunitātes pret šo slimību (ārkārtas vakcinācijai). Parasta vakcinācija tiek veikta, sākot no viena gada veca bērna pēc vecāku pieprasījuma. Pieaugušajiem, kuriem arī nav vējbaku, tie ir vakcinēti jebkurā vecumā.

Vakcinācijai pret vējbakām ir savas kontrindikācijas. Zāles pret vējbakām ir aizliegts lietot šādos gadījumos:

  • imūndeficīts (primāra vai iegūta);
  • pacienta ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu infekciozu (un neinfekciozu), zarnu slimību klātbūtne;
  • paaugstināta jutība pret šo zāļu vai tā atsevišķajām sastāvdaļām;
  • hronisku slimību saasināšanās;
  • grūtniecības plānošana;
  • zīdīšanas periods.

Vakcinācija pret vējbakām bērniem - vai tā ir tā vērts?

Jautājums par bērna vakcināciju pret vējbakām ir tikai nesen sākusi uztraukties par vecākiem. Iepriekš profilaktiskās vakcīnas pret vējbakām varēja iegādāties tikai par samaksu, tās nebija viegli atrast zemas izplatības dēļ. Līdz šim vakcinācija klīnikās ir ievietota bez maksas daudzos valsts reģionos. Bet vai ir nepieciešams ievietot vakcīnu pret slimību, kas var būt slikta?

Vējbakas vakcīna palīdz izvairīties no:

  • pēc vakcinācijas vējbakām varbūtība ir 0,5-1%, bet pat infekcijas gadījumā nav izslēgtas smagas komplikācijas, piemēram, encefalīts, limfadenīts, miokardīts utt.
  • iespējama turpmāka atkārtošanās herpes zoster formā;
  • rētu veidošanos, kas rodas, kad bērni raupj brūces.

Bērniem no 12 gadu vecuma, kuri nav pieredzējuši šo slimību, ieteicams veikt profilaktisku vakcināciju pret vējbakām.

Mēs arī aicinām jūs uzklausīt atzinību par cēloņu pret vējbakām no cienījama pediatra E.O. Komarovska, populāras Krievijā un NVS valstīs.

Vai jums ir nepieciešama vakcinācija pret vējbakām pieaugušajiem?

Vai esat dzirdējuši, ka pieaugušie cieš no vējbakas daudzkārt grūtāk nekā bērni? Mēs esam pārliecināti, ka mēs nonācām pie šī viedokļa vairāk nekā vienu reizi. Diemžēl šis viedoklis nav mīts. Bieži vien pieaugušajiem, kuriem jau ir bērni, ir nelaime inficēties no viņiem, un slimība turpinās ar "pilnīgu skaistumu" - ar smagu drudzi, stipra izsitumiem, niezi, augstu drudzi. Ja ir augsts vējbaku risks, vakcinācijai var būt liela nozīme imunitātes veidošanā pret šo slimību. Vīruss ir ļoti uzņēmīgs pret cilvēka organismu - varbūtība, ka infekcija vismazākā saskarē sasniedz 95-99%, ieteicama vakcinācija cilvēkiem, kas strādā ar bērniem bērnudārzos, skolās; Vingrošanas risks slēgtās komandās (slimnīcās, militārās vienībās, internātskolās) arī ir augsts.

Ir pierādīts, ka sievietes, kam nav vējbaku un plāno grūtniecību, ir vakcinēti pret šo slimību, lai izvairītos no iespējamas infekcijas un riskam auglim. Grūtnieces var būt inficētas ar vējbakām līdz 20 grūtniecības nedēļām (pastāv liels spontāno abortu skaits, garlaicīgi zaudēta grūtniecība un iedzimtas augļa patoloģijas). Ja slimības infekcija sākusies pēc 20 nedēļām, ārsts uzrauga īpašu imūnglobulīnu slimnīcā, kas palīdz mazināt iespējamo risku auglim.

Pievērsiet uzmanību! Ja sieviete slimojās ar vējbakām īsi pirms grūtniecības vai viņas laikā, tad bērns kopā ar mātes pienu var iegūt antivielas pret vīrusu un attiecīgi spēcīgu imunitāti pret vējbakām.

Vēja oksīdu vakcīnas blakusparādības

Zāles injicē subkutāni, injicē uz pleca (reti zem lāpstiņas), tādēļ nav iespējamu blakusparādību, kas bieži rodas intravenozas ievadīšanas gadījumā. Tomēr pēc vakcinācijas periodā šādas īslaicīgas reakcijas ir iespējamas, jo:

  • sāpes un apsārtums injekcijas vietā;
  • pietūkums / tūska injekcijas vietā;
  • paaugstināts nogurums;
  • sāpes muskuļos, kur tika ievadīta injekcija;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C
  • Pēc zāļu ievadīšanas simptomi pēc vakcīnas ilgst 12 līdz 36 stundas. Medicīniskā iejaukšanās šajā gadījumā nav nepieciešama.

Vai jums vai Jūsu bērnam joprojām ir šī slimība? Mēs iesakām skatīties vienu no programmas jautājumiem. Jūs uzzināsit no pazīstamākā bērnu pediatra, kā pareizi rūpēties par bērnu, kuram ir vējbakas, vai ir iespējams mazgāt slimību slimības laikā un kādus piesardzības pasākumus lietot, sazinoties un sazinoties ar slimiem bērniem.

Vakcīna bērniem pret vējbakām: kāds ir vējbakas vakcīnas nosaukums, cik tas darbojas un kad tas tiek darīts?

Vējbakas nav uzskatāma par bīstamu slimību, un reti ir gadījums, ka bērnam nav laika slims, pirms viņš pat dodas uz skolu. Ir zināms, ka vējbakas visvieglāk panes bērnībā, bet pieaugušo slimības gaita gandrīz vienmēr ir grūta. Daži vecāki cenšas nodrošināt, lai viņu bērni, protams, būtu inficēti ar šo infekciju, lai nākotnē to aizsargātu pret vīrusu. Tomēr šodien ir iespēja aizsargāt bērnu no iespējamās slimības. Mēs runājam par profilaktiskām vakcinācijām. Apsveriet vakcinācijas grafikus, vakcīnu tipus un citus saistītus jautājumus.

Vējbaku vakcinācija

Kā vējbakas parādās?

Vējbakas izraisa Varicella Zoster vīruss, kas nonāk organismā caur elpošanas ceļu, iebrūkot gļotādām. Tad mikroorganismi ar asinīm un limfiem tiek izplatīti visā ķermenī, kļūst fiksēti ādas šūnās - tas var ilgt no 7 līdz 21 dienai. Šo periodu sauc par latentu, jo slimība nav izpausme.

Tad bērnam ir pirmie slimības simptomi. Kā likums, pirmie vecāki atzīmē pāri rozā mezgliņus, kuru svars ir no 2 līdz 4 mm virs ādas. Papules ļoti ātri izplatās virs ķermeņa virsmas. Katrs no tiem pamazām pārvēršas par pūslīšu - palielinās izmērs un piepildīts ar šķidrumu. Tad izžāvē, pārklāta ar garoza un pazūd.

Vienlaicīgi ar pirmo izsitumu bērns var slikti izjust. Varbūt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 37,2 līdz 39 ° C, galvassāpes, sāpes locītavās. Dažiem pacientiem vējbakas izpaužas tikai izsitumi, temperatūra ir normāla. Pēc dažām dienām izsitumi ir pilnībā aizgājuši un bērns atgūst.

Ja vējbakām kopā ar izsitumiem var rasties temperatūras paaugstināšanās

Kad tiek vakcinētas?

Amerikas Savienotajās Valstīs, Austrālijā un Austrijā zīdaiņu vakcinēšana pret vēdekļiem ir iekļauta valsts kalendārā. NVS valstīs tas ir tikai ieteikums.

Vakcinācija pret vējbakas bērniem, kas ieviesta iepriekš vai steidzami. Ja vecāki nolemj vakcinēt bērnu līdz gadam plānotā veidā - tiek izmantota vakcīna ar nosaukumu Okavaks. Bērniem no 13 mēnešiem līdz 13 gadiem vakcīna Varilriks. Kritiskās situācijās (ja nepieciešama ārkārtas aizsardzība), ir atļauts izmantot jebkuru no šīm zālēm.

Vējbaku vakcīnas iespējas

Sākotnējā Okavavas vakcīna tika izveidota Japānas zinātnieku beigās divdesmitajā gadsimtā. Pēc tam vīrusa celms (Oka) tika nodots diviem farmācijas uzņēmumiem (Merck Co un britu GlaxoSmithKline), kas izstrādāja vēl divas vakcīnas iespējas - Varivax un Varilriks. Pirmais tiek izmantots Amerikā, otrs tiek iegādāts Krievijas Federācijas iedzīvotājiem. Tālāk apsveriet gadījumus, kad viņi lieto noteiktas zāles, kā arī vakcinācijas shēmas.

Narkotiku Okavaks

Okavaks (Japānas produkcija) tiek izmantota bērnu vakcinācijai līdz vienam gadam. Šī narkoze ir pieejama liofilizāta veidā (īpašā veidā kaltēta viela), kas ir pilna ar ūdeni injekcijām, lai sagatavotu vienreizēju šķīduma devu. Vakcīna tiek uzskatīta par "dzīvu", jo tajā ietilpst novājinātas (novājinātas) vīrusa molekulas. Viena deva ir 5 ml, tā sastāvs ir šāds:

  • aktīvā viela - dzīvs novājināts varicella Zoster vīruss, vismaz 1000 aplikuma veidojošo elementu (PFU);
  • 1,14 mg nātrija hlorīda;
  • sālsskābes kālija sāls 0,03 mg;
  • kālija fosfāts monoaizvietots 0,29 mg;
  • nātrija hidroksīda sāls 3,14 mg;
  • saharozes 25 mg;
  • mononātrija glutamāts 0,36 mg;
  • ūdens 0,5 ml.
Okavaks tiek lietots, lai vakcinētu bērnus pret vējbakām

Preparāts pirms atšķaidīšanas ir balts pulveris vai amorfā masa. Injekcijas ūdens ir šķīdinātājs, tam jābūt skaidram, bez nogulsnēm un bez piemaisījumiem.

Narkotiku variliks

Varilriks attiecas uz bērniem no gada līdz 13 gadiem. Pieejams stikla pudelē liofilizāta formā. Komplektā ir flakons ar ūdeni injekcijām. Tas ir indicēts vējbaktu profilaksei veseliem bērniem un cilvēkiem ar risku. Arī šo zāļu lieto ārkārtas vakcinēšanai bērniem un pieaugušajiem, kas cieši saistīti ar potenciāli infekciozu vai slimu cilvēku. Šajā gadījumā vakcīna jālieto 72 līdz 96 stundas pēc saskares.

Vakcinācija

Okavaks un Varilrīks nav obligāto vakcināciju sarakstā, tomēr dažos Krievijas Federācijas reģionos (jo īpaši Maskavā) ir ieteicama vakcinācija. Ir atļauts zāļu lietošanu kopā ar citām vakcinācijām: pret trakumsērgu un citām "dzīvām" vakcīnām, izņemot BCG. Šādos gadījumos ir ieteicams saglabāt ikmēneša pārtraukumu.

Pirms vakcinācijas pret vējbakām bērnam jāveic asins un urīna tests, un procedūras dienu pārbauda pediatrs. Vakcinēt bērnu tikai tad, ja nav pagaidu vai pastāvīgu kontrindikāciju.

Zāles ievadīšanas metode

Pirms zāļu ievadīšanas pacientam, liofilizāts tiek atšķaidīts ar šķīdinātāju. Lai to izdarītu, flakona aizbāzni apstrādā ar antiseptisku līdzekli, pēc tam šļircē pievieno 0,5 ml ūdens injekcijām. Zāles ir jutīgas pret gaismu, tādēļ to vajadzētu atturēt no tiešiem saules stariem. Pulvera šķīdināšanas laiks nav ilgāks par 2 minūtēm, rezultātam jābūt pilnīgi bezkrāsainam (vai nedaudz bālgātam) šķidrumam, kurā nav ieslēgumu. Tālāk bērniem un pieaugušajiem zāles injicē subkutāni plecos (deltveida muskuļos).

Vakcinācijas shēma

Apsveriet vakcinācijas shēmas:

  • Zāles Okavaks ievada vienu reizi 0,5 ml tilpumā. Pēc tam bērns veido stabilu imunitāti.
  • Varilrix ievada divas reizes (arī 0,5 ml). Pēc pirmās vakcīnas injekcijas bērniem jāpārtrauc vismaz 1,5 mēneši, maksimāli 2,5, un jāievada otrā deva.
  • Ja ārkārtas vakcinācija tiek veikta pēc saskarsmes ar inficēto personu, zāļu (Okavaks vai Varilriks) ievada vienreiz 0,5 ml tilpumā.
Vakcīna pret vējbakām saglabā imunitāti daudzus gadus

Cik ilgi vakcīna darbojas?

Mēs centīsimies atbildēt uz jautājumu, cik daudz vakcīna ir derīga. Zīdaiņu vecākiem ir nepareizs uzskats, ka vakcīna palīdz veidot desmit gadu imunitāti, pēc kura revakcinācija ir nepieciešama. Faktiski, saskaņā ar pētījumiem, imunitāte turpinās jau daudzus gadus, un atkārtota vakcinācija vairs nav nepieciešama.

Tomēr neviens nevar garantēt, ka aizsardzības pasākums darbosies līdz dzīves beigām. Tas ir saistīts ar faktu, ka izgudrojumam ir mazliet vairāk par 40 gadiem.

Vai esat vakcinēts vai saņemat iekaisumu?

Daži uzskata, ka vecākiem bērniem ir labāk iegūt vējbakas un iegūt spēcīgu imunitāti nekā cerēt uz šaubāmu vakcināciju pret šo slimību. Šī dilemma līdz šai dienai nav vienīgais pareizais risinājums. Tomēr lielākā daļa pediatru iesaka vecākiem izmantot mūsdienu sasniegumus medicīnas jomā un neizraisīt bērna pat nelielu risku. Argumenti ietver šādus punktus:

  • Ja bērns inficējas ar vējbakām, viņam var būt smaga tā forma. Vakcinācija nesniedz komplikācijas.
  • Vējbakas var radīt komplikācijas. Ļoti reti, bet vietās, kur veidojas pūslīši, vēl joprojām ir gļotādas abscesi.
  • Vakcinācija ir nepieciešama tiem bērniem, kuri nav saslimuši ar šo slimību pirms 12 gadu vecuma. Vakcinācija palīdzēs izvairīties no saslimšanas pusaudžiem.

Vai pēc vakcinācijas var parādīties vējbakti?

Vakcīna pret vējbakām pasargā no slimībām, jo ​​tā veido imunitāti. Vakcinācijas efektivitāte tiek lēsta gandrīz 100%.

Piemēram, riska grupā ietilpst HIV inficēti pacienti ar leikēmiju un citām sarežģītām slimībām. Šajā gadījumā visticamāk, ka vakcinēto vējbaku inficēšanās būs vieglā formā.

Iespējamās komplikācijas un vakcinācijas reakcijas

Apsveriet iespējamās blakusparādības un komplikācijas pēc vakcinācijas. Saskaņā ar statistiku, reakcija uz šiem vakcīnu tipiem ir reta, un tā var būt vietēja vai vispārīga. Ap injekcijas vietu var būt audu apsārtums, nieze, sāpīgums ar spiedienu. Reizēm injekcijas vietā, iekaisums, sāpes rokā un kustības ierobežošana atrodas zīmogs.

Vispārējas reakcijas var būt šādas:

  • nātrene - izsitumi sarkano niezošu plankumu veidā visā ķermenī vai atsevišķās vietās;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām, reti - drudzis;
  • limfmezglu iekaisums;
  • vispārējs vājums, nogurums;
  • 24 dienu laikā pēc procedūras var rasties izsitumi atsevišķu pūtīšu veidā, kas atgādina vējbakas simptomus.
Reakcija uz vakcīnu var izpausties kā sadalīšanās, drudzis un retais izsitumi uz ķermeņa.

Lielākajai daļai šo reakciju ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja temperatūra paaugstinās līdz 38 un vairāk, ir vērts dot bērnam febrifugu (var izmantot paracetamolu vai Ibuprofenu) un sazināties ar ārstu. Ja ir alerģija nātrenes formā, devu, kas vajadzīgs konkrētam vecumam, jālieto antihistamīns. Palīdz atbrīvoties no niezes, izsitumiem un tūskas Zyrtec, Fenistil, Suprastin.

Kontrindikācijas vakcinēšanai

Ir kontrindikācijas pret vakcināciju, un tās ir šādas:

PVO: vakcinācija pret vējbakām (vējbakas)

PVO nostājas dokuments

Pasaules Veselības organizācija (PVO), izmantojot savu Globālo vakcīnu un imunizācijas programmu (GPVI), piedāvā informāciju un vadlīnijas par vakcīnām, ko izmanto paplašinātajā imunizācijas programmā. Saskaņā ar savu globālo tendenci organizācija izdod virkni regulāri atjauninātu dokumentu par PVO nostāju attiecībā uz citām vakcīnām un to kombinācijām pret slimībām, kam ir svarīga nozīme sabiedrības veselības jomā. Šie dokumenti galvenokārt attiecas uz vakcīnu izmantošanu liela mēroga imunizācijas programmās; ierobežota imunizācija personīgai aizsardzībai, ko veic galvenokārt privātajā sektorā, var būt labs papildinājums nacionālajām programmām, bet nav ietverta šajos dokumentos. PVO nostājas dokumentos apkopota pamatinformācija par attiecīgajām slimībām un vakcīnām un sniegts ieskats pašreizējā PVO nostājā par to izmantošanu globālā kontekstā. Dokumentus pārskata vairāki eksperti gan PVO iekšienē, gan ārpus tās, un tie ir paredzēti galvenokārt valsts veselības aprūpes darbiniekiem, kā arī imunizācijas programmu vadītājiem. Tomēr dokumenti par PVO nostāju var būt arī interesanti starptautiskām finansēšanas aģentūrām, vakcīnas ražotājiem, medicīnas aprindām un zinātniskām publikācijām.

Kopsavilkums un secinājumi

Vējbakas (vējbaku) ir akūta, ļoti lipīga vīrusu slimība, kas izplatās visā pasaulē. Bērnībā vējbakas ir relatīvi neliela slimība, bet pieaugušajiem - smagākas formas. Tas var būt letāls, it īpaši jaundzimušajiem un indivīdiem ar imūndeficītu. Vējbakņu zostera vīruss (VZV) ir infekcijas izraisītājs, tam piemīt neliela ģenētiskā variācija un dzīvniekiem nav tā. Pēc inficēšanās vīruss paliek latents nervu mezglos, un pēc tam, kad VZV aktivizējas vēlāk, tas var izraisīt jostas rozi - slimība, kas galvenokārt ietekmē gados vecākus cilvēkus un cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu. Lai gan atsevišķus gadījumus var novērst vai to gaita atvieglo ar īpašu imūnglobulīnu vai ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm, cīņa pret vējbakām var būt sekmīga tikai ar plaša mēroga imunizāciju. Vējbakņu vakcīnas, kas iegūtas, izmantojot VZV vīrusa Oka celmu, ir pieejamas tirgū kopš 1974. gada. Pozitīvi rezultāti attiecībā uz drošību, efektivitāti un rentabilitātes analīzi apstiprināja to, ka daudzās rūpnieciski attīstītajās valstīs to ieviešana bērnu imunizācijas programmās ir pamatota. Pēc 20 gadus ilgas Japānas un 10 gadus ASV pētīto populācijas grupu novērošanas vairāk nekā 90% imūnkompetenču, kas vakcinēti bērnībā, joprojām bija aizsargāti pret vējbakām.

Informācija par dažiem vējbaku vakcinācijas aspektiem joprojām ir nepilnīga. Jāizpēta rūpīgi jāapsver aizsardzības ilgums pret vējbakām un jostas rozi, kam nav dabiskas vīrusa infekcijas, bērnu imunizācijas epidemioloģiskā ietekme dažādos imunizācijas līmeņos un imunizācijas ietekme uz jostas rozešu profilaksi pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem ar vējbakām. Turklāt no jaunattīstības valstīm ir maz informācijas par vējbaku un jostas rožu biežumu, kā arī par sekundāro infekciju biežumu un lomu. Tomēr visticamāk, ka lielākajā daļā jaunattīstības reģionu vējbakas nav viens no prioritārām kontrolētajām infekcijām.

Vējbaku vakcīnas lēmumu pieņēmējiem, kas ietilpst ikdienas imunizācijas programmās, būtu jāņem vērā epidemioloģija, infekcijas nozīmība sabiedrības veselībai un vējbakdu sociāli ekonomiskā nozīme salīdzinājumā ar citām veselības problēmām ar ierobežotiem resursiem.

Turpmāk sniegtie ieteikumi atspoguļo pieejamos datus un, visticamāk, tiks grozīti, kad kļūst pieejama jauna informācija.

  • Lielākajā daļā attīstīto valstu ir citas kontrolētas infekcijas, kas izraisa ievērojami lielāku saslimstību un mirstību, un tādēļ vējbaku vakcīna nav prioritāte regulārai ieviešanai nacionālajās imunizācijas programmās.
  • Bērnu ikdienas imunizāciju pret vējbakām var apsvērt valstīs, kurās šī infekcija ir relatīvi ievērojama problēma sabiedrības veselības un sociālekonomiskās attīstības jomā, kur ir iespējams iepirkt vakcīnas un sasniegt un uzturēt augstu vakcinācijas līmeni (85-90%). (Bērnu ar zemāku pārklājumu imunizācija var teorētiski mainīt infekcijas epidemioloģiju un palielināt nopietnu slimības gadījumu skaitu vecākiem bērniem un pieaugušajiem.)
  • Turklāt vakcīnu var piedāvāt jebkurā valstī, kurā pusaudžiem un pieaugušajiem bez vējbakas ir individuāli, īpaši tiem, kam ir liels inficēšanās risks vai izplatīšanās risks. Šāda vakcīnas lietošana pusaudžiem un pieaugušajiem nerada epidemioloģisko izmaiņu risku, jo bērnu saskarsme ar VZV paliek neskarta.

Vispārīga informācija

Sabiedrības veselības aspekti

Vējbakas ir ļoti lipīga vīrusu slimība, kas izplatās visā pasaulē. Ziemeļu puslodes mērens klimats vējbakas galvenokārt notiek ziemas beigās - agrā pavasarī. Sekundārā ekspozīcijas pakāpe sasniedz 90% starp uzņēmīgiem kontaktiem ģimenē. Zāles izraisītājs - varicella zoster vīruss (ZZT) - pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām vai tiešu kontaktu, un pacienti parasti ir infekciozi dažas dienas pirms izsitumu iestāšanās un līdz izsitumi ir pārklāti ar garoza. Ja slimības uzliesmojums ir viens no gadījumiem pret slimību uzņēmīgiem indivīdiem, ir ļoti grūti novērst slimības uzliesmojumu. Tā kā infekcijas subklīniskā forma reti tiek novērota, gandrīz ikviena persona saslimst ar šo slimību. Dažreiz vieglas infekcijas formas var netikt diagnosticētas vai nepareizi diagnosticētas. Tādējādi mērenajos reģionos lielākajai daļai pieaugušo, kam ir vējbakas negatīva pieredze, ir testu veikšanai seropozitīvs.

Valstīs, kurās ir mērens klimats, lielākajā daļā gadījumu notiek pirms 10 gadu vecuma. Epidemioloģija ir mazāk izteikta tropu reģionos, kur relatīvi liela daļa pieaugušo iedzīvotāju dažās valstīs ir seronegatīvi. Vējbakas raksturo niezoši vezikulārie izsitumi, parasti sākoties galvas un sejas audos un sākotnēji kopā ar drudzi un nespēku. Tā kā izsitumi izplatās ķermenī un ekstremitātēs, pirmie pūslīši izžūst. Parasti visas kūres pazūd 7-10 dienu laikā.

Kaut arī vējbakas ir salīdzinoši labvēlīga bērnības slimība un to reti uzskata par nozīmīgu sabiedrības veselības problēmu, slimības gaitu dažreiz var komplicēt ar VZV vīrusa izraisītu pneimoniju vai encefalītu, kas var izraisīt ilgtermiņa sekas vai nāvi. Pusaudžu sekundārās infekcijas rezultātā var veidoties rētas; turklāt šādas infekcijas rezultātā var rasties nekrotiska fastīts vai septikija. Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā insultu streptokoku A grupas infekcijas, kas sarežģī vējbakas, tiek novērotas satraucoši. Citas nopietnas izpausmes ir pneimonīts (visbiežāk pieaugušajiem), reti iedzimtu vējbaku sindroms (ko izraisīja vējbakas, kas cietis pirmajās 20 grūtniecības nedēļās) un perinatālā vējbakas, jaundzimušajiem, kuru mātes attīstās vējbakas 5 dienas pirms un 48 stundas pēc dzemdības. Pacientiem ar imūndeficītu, tai skaitā HIV infekciju, varikulas rodas smagā formā, un jostas rožņus var atkārtot. Smagas formas vējbakām un nāves gadījumiem var rasties arī bērni, kas lieto steroīdos hormonus astmai. Kopumā vējbaku komplikācijas un nāves gadījumi pieaugušajiem ir biežāk nekā bērniem. Mirstības rādītājs (nāves gadījumu skaits uz 100 000 gadījumiem) veseliem pieaugušajiem ir 30-40 reizes lielāks nekā bērniem vecumā no 5-9 gadiem. Tādējādi, ieviešot imunizācijas programmu, ir svarīgi nodrošināt augstu vakcinācijas līmeņa nodrošināšanu, lai profilakses programmas neradītu epidemioloģiskas izmaiņas vējbakām, kā rezultātā palielinās saslimstības līmenis pieaugušajiem.

Turpmāk novēro aptuveni 10-20% gadījumu vējbakām, herpes zoster vai herpes zoster, kā arī sāpīgi vezikulāri izsitumi uz ādas. Lielākā daļa herpes infekcijas gadījumu novēro pēc 50 gadu vecuma vai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. HIV-pozitīvo indivīdu vidū tā ir salīdzinoši izplatīta komplikācija. Herpes dažreiz var izraisīt pastāvīgus neiroloģiskus bojājumus, piemēram, galvaskausa nerva paralīzi un krustu hemiplegiju vai neskaidru redzi pēc herpes oftalmijas. Gandrīz 15% pacientu ar jostas rozi saskaras ar sāpēm vai parestēzijām skartās ādas zonā vismaz vairākas nedēļas un dažreiz pastāvīgi (pēcherpetiskas neiralģijas). Izplatīti un dažos gadījumos vēdera slimniekiem ar AIDS un citiem ar imūndeficītu saistītiem stāvokļiem var novērot letālo iznākumu. VZV pārraide no jostas rozes var izraisīt vējbakas bez vakcinētiem kontaktiem.

Infekcijas izraisītājs

VZV ir divšķautņu DNS vīruss, kas pieder pie herpes vīrusu ģimenes. Ir zināms tikai viens serotips, un cilvēks ir viņa vienīgais rezervuārs. VZV ieplūst cilvēka ķermenī caur nazofarneksa gļotādu un gandrīz bez izņēmuma izraisa slimības klīniskās izpausmes jutīgos indivīdos. Inkubācijas periods parasti ir 14-16 (10-21) dienas. Pēc vējbakas vīruss paliek sensoroģenālēs, kur to var aktivizēt vēlāk un izraisīt herpes zoster. Diagnostikas testos izmanto seruma antivielas pret vīrusu membrānas olbaltumvielām un glikoproteīniem, taču tie ir mazāk ticami, jo tie ir atkarīgi no imunitātes, it īpaši herpes zoster. Tāpat kā citu cilvēka herpes vīrusu gadījumā, nukleozīds, aciklovira analogs, inhibē VZV replikāciju, lai gan tas ir mazāk efektīvs nekā Herpes simplex gadījumā.

Imūnsistēma

Dabiska infekcija izraisa mutes un nagu sērgas imūndes gandrīz visiem imūnkompetentiem. Jaundzimušos imūnās mātes pirmo mūžu laikā aizsargā pasīvi iegūtas antivielas. Personām, kurām nav imunitātes, pagaidu aizsardzību var iegūt, ievadot varicella-zoster imūnglobulīnu-Zoster trīs dienas pēc saskares ar infekciju brīža. Imūnsistēma, kas iegūta slimības gaitā, netraucē latento VZV infekcijas parādīšanos vai iespējamo zāļu turpmāku aktivāciju ķemmdzijas formā. Lai gan antivielu noteikšanas testi ir sekmīgi izmantoti kā iepriekšējas infekcijas vai vakcinācijas reakcijas indikators, nespēja atklāt antivielas pret VZV ne vienmēr nozīmē jutību, jo joprojām var rasties atbilstoša šūnu imunitāte. No otras puses, apmēram 20% pacientu vecumā no 55 līdz 65 gadiem nepierāda konstatējamu šūnu imunitāti pret VZV, neraugoties uz pastāvīgu antivielu klātbūtni un vējbakām, kas saistītas ar vējbakām. Indikators ir skaidri saistīts ar VZV specifisko T šūnu līmeņa pazemināšanos, un šindeļu epizode aktivē specifisku T-šūnu atbildi.

Vakcinācijas pamatojums kā infekcijas kontroles pieeja

Neskatoties uz vakcināciju, nav pretpasākumu, lai cīnītos pret vējbaku izplatīšanos vai jostasvietas biežumu uzņēmīgā sabiedrībā. Vējbakas imūnglobulīns - Zoster un herpes zāles ir ļoti dārgas, un tās galvenokārt tiek izmantotas profilaksei pēc saskares ar infekciju vai vējbakām ārstēšanai cilvēkiem ar augstu risku attīstīt smagu slimības formu. Sakarā ar galējo visefektīvo saslimšanu, gandrīz visi bērni vai jaunie pieaugušie pasaulē kļūst slimi. Katru gadu no 1990. līdz 1994. gadam pirms vējbakas vakcīnas parādīšanās Amerikas Savienotajās Valstīs reģistrēja aptuveni 4 miljonus slimības gadījumu. No šī skaitļa aptuveni 10 000 slimnieku tika hospitalizēti un nomira 100 pacienti. Kaut arī vējbakas parasti netiek uzskatītas par nopietnu sabiedrības veselības problēmu, nevajadzētu pārāk zemu novērtēt slimības sociālekonomiskās sekas rūpnieciski attīstītajās valstīs, kur tā skar gandrīz visus bērnus un izraisa klātbūtni.

Nesen tirgū esošās vējbaku vakcīnas ir pierādījušas savu drošību un efektivitāti. No sabiedrības izredzes viedokļa ASV nesen veiktā izmaksu efektivitātes analīze parādīja, ka imunizācijas ietekme uz vējbakām pamato naudu, kas iztērēta no viena līdz pieciem. Pat ņemot vērā tikai tiešās izmaksas, ieguvums bija gandrīz vienāds ar izmaksām. Līdzīgi pētījumi jaunattīstības valstīs netiek veikti. Tomēr varicella sociālekonomiskais aspekts, visticamāk, mazāk nozīmēs valstīs ar atšķirīgu sociālo sistēmu. No otras puses, vējbakām un jostas rotaļlietu nozīme veselības aprūpes organizācijā var palielināties reģionos ar augstu endēmisko HIV infekciju līmeni.

Joprojām nav dokumentētu pierādījumu, ka vakcīna pret vējbakām, ko lieto bērniem vai pieaugušajiem, nodrošinās aizsardzību pret jostas rozi. Tomēr vairāki rādītāji, tostarp dažu imūndeficīvu iedzīvotāju grupu imunizācijas rezultāti, ir pārliecinoši. Šīs vakcīnas ietekme uz sabiedrības veselību, kā arī tās izmantošanas sociālekonomiskais efekts ievērojami palielināsies, ja tiks pierādīts, ka vakcīna aizsargā visu cilvēku no ķemmdzijas. Attīstītajās valstīs lielu naudas summu iztērē medicīniskajai aprūpei sarežģītu ķemmdzijas gadījumu gadījumos cilvēkiem ar imūndeficītu vai vecāka gadagājuma cilvēkiem, un HIV infekcijas skartajos apgabalos aizvien biežāk sastopama jostasvieta ir labi zināma.

Vējbaku vakcīna

Patlaban tirgū pieejamās vējbakņu vakcīnas ir iegūtas, izmantojot tā saukto Oz celmu VZV, ko dažādās šūnu kultūrās ir modificējusi secīga atveidošana. Šādu dzīvo, novājinātu vakcīnu dažādas formas ir rūpīgi pārbaudītas un apstiprinātas lietošanai Japānā, Korejas Republikā, Amerikas Savienotajās Valstīs un vairākās Eiropas valstīs. Dažas vakcīnas ir apstiprinātas lietošanai vecumā no 9 mēnešiem.

Pēc iepriekš minēto vakcīnu devas ievadīšanas serokonversija novēro aptuveni 95% veselu bērnu. No loģistikas un epidemioloģiskās situācijas viedokļa optimālais vakcinācijas vecums pret vējbakām ir 12-24 mēneši. Japānā un vairākās citās valstīs vienota vakcīnas deva tiek uzskatīta par pietiekamu neatkarīgi no vecuma. Amerikas Savienotajās Valstīs pusaudžiem un pieaugušajiem ieteicams divas vakcīnas devas, kas tiek lietotas 4-8 nedēļu intervālos, no kuriem 78% saņēma serokonversiju pēc pirmās devas un 99% pēc otrās vakcīnas devas. Bērni līdz 13 gadu vecumam saņem tikai vienu devu.

Mazie pētījumi, kas veikti ar citām Amerikas Savienotajās Valstīs licencētajām vakcīnām, liecina, ka, ja vakcīnu ievadīs 3 dienu laikā pēc saskarsmes ar VZV, var sagaidīt vismaz 90% aizsargājošo iedarbību. Vējbakas cilvēkiem, kas saņēma vakcīnu, iziet daudz vājāk nekā tiem, kas nav vakcinēti. Jāturpina pētījumi, lai noteiktu pašlaik licencētās zāles, ja tās lieto pēc saskares ar vīrusu, jo īpaši infekcijas uzliesmojuma laikā.

Lietojot dažādām vietām un dažādām šļircēm, vakcīnas vienlaicīga lietošana pret vējbakām un citām vakcīnām ir tikpat droša un efektīva kā vakcinēšana ar tām pašām vakcīnām ar intervālu no vairākām nedēļām. Tomēr, lai ierosinātu tādu pašu imūnreakciju kā monovalentās vakcīnas pret vējbakām gadījumā, sastāvdaļas deva pret vējbakām ir jāpalielina, ja tā ir iekļauta tetravalentā vakcīnā kombinācijā ar masalu parotīta-masaliņu vakcīnu. Multivalenta vakcīna, kas vēl nav licencēta.

Saskaņā ar Japānas pieredzi, imunitāte pret vējbakām pēc vakcinācijas turpinās 10-20 gadu laikā. Amerikas Savienotajās Valstīs bērnu vakcinācija pret vējbakām nodrošina 70-90% aizsardzību pret infekciju un> 95% aizsardzību pret smagu slimības formu 7-10 gadus pēc imunizācijas. Pēc dienas, kad slimnīcā tika konstatēts vējbaku uzliesmojums, pēclicencēšanas efektivitāte bija 100% smagu gadījumu profilaksei un 86% slimības profilaksei kā tādai. Nevēlamo jutīgo bērnu sastopamības biežums bija 88%. Iespējams, bet vēl nav pierādīts, ka tiek panākta arī aizsardzība pret jostas rozi.

Tomēr Japānā, kā arī Amerikas Savienotajās Valstīs, iedzīvotāju imunizācijas līmenis iedzīvotāju vidū ir ļoti ierobežots, un savvaļas vīrusa VZV nepārtraukta aprite var izraisīt dabisku revakcināciju pēc imunizācijas. Tādējādi patlaban ir grūti novērtēt tikai vakcīnas radīto ilgtermiņa aizsardzību.

Personām ar novājinātu imunitāti, arī pacientiem ar smagu HIV infekciju, imunizācija pret vējbakām pašlaik ir kontrindicēta, jo baidās no vakcīnas izraisītās slimības izplatīšanās. Tomēr tika novērtēta vakcīnas drošība bērniem ar asimptomātisku HIV infekciju ar CD4 lielumu> 1000, kā arī tika pētīta mirušo vējbaku vakcīna pacientiem ar pozitīvu VZV pozitīvu transplantētu kaulu smadzenēm, kuru dēļ atkārtotas vakcīnas devas samazināja jostas rožu biežumu. Turklāt ar rūpīgi novērotām pārbaudēm pacienti ar leikēmiju remisijas vai vēža slimniekiem pirms ķīmijterapijas, kā arī pacientiem ar urīniju, kas gaida nieru transplantāciju, saņēma vakcīnu. Lielākajā daļā gadījumu 1-2 devas vakcīnas izraisīja augstu aizsardzības līmeni ar mērenām blakusparādībām. Šajos pacientos arī ievērojami samazinājās jostas rožu biežums.

Vakcīnas blakusparādības

Veseliem bērniem nelabvēlīgās pēcvakcinācijas izpausmes ir saistītas tikai ar pietūkumu un apsārtumu injekcijas vietā pirmajās stundās pēc imunizācijas (27%) un dažos gadījumos (1 mg dienā) tiek uzskatītas par kontrindikāciju vakcinēšanai pret vējbakām, izņemot pacientiem ar akūtu limfocītu leikēmiju, kas ir stabila atlaišana Iedzimtu imūnā traucējumu klātbūtne ciešos ģimenes locekļos ir relatīva kontrindikācija. Ir labi, ka īpaša varicella-zoster imūnglobulīna (VZIG) un pretvīrusu zāles ir pieejamas gadījumā, ja persona ar novājinātu imūnsistēmu saņēma vakcīnu kļūdas dēļ. Asins, asins plazmas vai imūnglobulīna ievadīšana mazāk nekā piecus mēnešus pirms vai trīs nedēļas pēc imunizācijas var samazināt vakcīnas efektivitāti. Sakarā ar Reye sindroma teorētisko risku salicilātu lietošana nav ieteicama 6 nedēļas pēc vakcinācijas ar vējbakām.

PVO kopējā nostāja attiecībā uz jaunām vakcīnām

Liela mēroga vakcīnām vajadzētu:

  • atbilst kvalitātes prasībām, kā noteikts attiecīgajā vispārējā vakcīnas kvalitātes programmas politiskajā paziņojumā;
  • būt drošiem un būtiski ietekmēt pašu slimību visās mērķa populācijās;
  • ja tas paredzēts zīdaiņiem vai maziem bērniem, ir viegli pielāgojams vakcinācijas grafikam un imunizācijas programmas bērniem laikā;
  • nav būtiskas ietekmes uz imūnreakciju pret citām vakcīnām, ko vienlaicīgi lieto;
  • jāprojektē saskaņā ar vispārējiem tehniskiem ierobežojumiem, piemēram, attiecībā uz aukstā ķēdes uzglabāšanas un uzglabāšanas iespējām;

• ir piemērotas cenas dažādiem tirgiem.

PVO nostāja attiecībā uz vējbaku vakcīnām

Pieejamās vējbaku vakcīnas atbilst iepriekšminētajām PVO prasībām izmantošanai rūpnieciski attīstītajās valstīs. Tomēr globālā perspektīvā ir ierobežojumi attiecībā uz cenu un uzglabāšanu. Piemēram, viena no pieejamajām vakcīnām prasa glabāšanu -15 ° C temperatūrā un 30 minūšu laikā pēc atšķaidīšanas.

Varbūtība, ka katrs bērns saņems vējbakas, apvienojumā ar sociāli ekonomisko situāciju, kas norāda uz lielām netiešajām izmaksām katrā gadījumā, padara vējbaku par salīdzinoši nozīmīgu slimību rūpnieciski attīstītajās valstīs ar mērenu klimatu. Tiek lēsts, ka izmaksas, kas paredzētas bērnu imunizācijai pret šo infekciju, parasti ir ekonomiski dzīvotspējīgas. Ierobežotie seroloģiskie pētījumi liecina, ka jutīgums pret vējbaktiem ir biežāk sastopams pieaugušajiem tropu klimatā nekā mērenās. Tādējādi no sabiedrības veselības viedokļa vējbakas var būt nozīmīgāka infekcija tropiskajos reģionos, nekā iepriekš domājuši, it īpaši apgabalos ar augstu endēmisko HIV infekcijas līmeni. Nosakot vējbakas nozīmīgumu globālā kontekstā, nepieciešams turpināt pētījumu. No otras puses, vairumā jaunattīstības valstu citas jaunas vakcīnas, piemēram, B hepatīta vakcīna, rotavīruss, konjugētā hemophilic B infekcija un pneimokoku vakcīnas, var būt daudz svarīgākas sabiedrības veselībai, un tiem vajadzētu būt lielākai prioritātei nekā vējbaku vakcīnai. baku Tāpēc PVO pašlaik neiesaka vakcinācijas pret vējbakām iekļaušanu ikdienas imunizācijas programmās jaunattīstības valstīs.

Vējbaku vakcīna var tikt izmantota vai nu jutīgu pusaudžu un pieaugušo individuālajai aizsardzībai, vai visu iedzīvotāju līmenī, lai aizsargātu visus bērnus, kā daļa no imunizācijas programmas valstī. Pusaudžu un pieaugušo imunizācija nodrošinās riskam pakļauto cilvēku aizsardzību, taču tas būtiski neietekmēs infekcijas epidemioloģiju iedzīvotāju līmenī. No otras puses, plaša vakcīnu izmantošana bērnu imunizācijai būtiski ietekmēs slimības epidemioloģiju. Ja pastāvīgi augsts imunizācijas segums var sasniegt, infekcija var burtiski pazust. Ja var panākt tikai daļēju vakcināciju, epidemioloģija var mainīties, tādējādi palielinot gadījumu skaitu vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Tādējādi ikdienas bērnu imunizācijas programmām vajadzētu koncentrēties uz augstu noturīgu vakcīnu klātbūtni.

Lai gan atsevišķu imūnkompromitētu personu grupu uzraudzība liecina, ka bērnu imunizācija pret vējbakām arī samazina jostas roņu risku, novērošanas periods no vakcīnas ieviešanas ir pārāk īss, lai izdarītu stingrus secinājumus par vakcinācijas efektivitāti attiecībā uz jostas roņu profilaksi. kopējais iedzīvotāju skaits. Turklāt rūpīgi jāanalizē pieaugušo un vecāka gadagājuma cilvēku imunizācija pirms ieteikumu sniegšanas par vējbaku vakcīnas lietošanu šindeļu profilaksei šajās vecuma grupās.

Ieteikumi par šīs vakcīnas iespējamo lietošanu cilvēkiem ar noteiktu imūndeficīta stāvokli neattiecas uz šī raksta veidošanas plāniem. Ieteikumus sniedz vairākas ekspertu grupas, piemēram, Padomdevēja komiteja imunizācijas metodikā (ACIP) Amerikas Savienotajās Valstīs.