Kā ārstēt herpes zoster lietošanu bērniem un pieaugušajiem?

Herpes zoster vai jostas roze ir vīrusu slimība, ko izraisa specifiskas izsitumi uz ādas un ko papildina smags sāpju sindroms. Eksperti izsauc vīrusu kā varicella vīrusa vai varicella zoster (varicella zoster, herpes zoster) izraisītāja. Pirmais saskaršanās ar šo vīrusu daudzos gados notiek agrā bērnībā.

Pēc infekcijas attīstās tipiskas vējbakas. Bet pat pēc atveseļošanās vīruss neatstāj ķermeni, bet nonāk slēptā stāvoklī, slēpjas nabassaites šūnās muguras smadzenes un nervu sistēmas ganglijās. Vīruss spēj pats aktivizēties pēc vairāku gadu desmitiem, un imūnsistēmas un citu nelabvēlīgu faktoru pavājināšanās veicina tās pamošanos.

Tāpēc eksperti uzskata, ka vējbakas un herpes zoster zoster ir divas vienas un tās pašas slimības stadijas. Pēc pirmā vīrusa izplatīšanās organismā attīstās tikai vējbaku simptomi, un herpes turpmākajos slimības recidīvos ietekmē ādu. Vējbakņu zoster vīruss galvenokārt skar pieaugušos, bet, kad slimie nonāk saskarē ar bērnu, var attīstīties vējbakām. Mēs uzzinām vairāk par slimības veidu, piemēram, jostas rozi, un koncentrēsimies uz galvenajiem simptomiem un metodēm, kā ārstēt vīrusu infekciju.

Herpes zoster: specifisks patogēns

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju slimība iziet saskaņā ar kodu "Herpes Zoster saskaņā ar ICD 10 - BO2". Herpes zoster izraisa tieši herpes zoster, kas pieder pie visvienkāršākā veida herpes vīrusiem un ir gandrīz identisks herpes simplex vīrusi, kas izraisa burbuļu izplūšanu uz lūpām. Varicella zoster ir ārkārtīgi lipīga. Ja vīruss nonāk saskarē ar organismu, kam nav specifiskas specifiskas imunitātes, tad ir iespējams sagaidīt jostas rozešu simptomus ar 100% pārliecību.

Herpes zoster tipa vīruss ļoti viegli izplatās pa gaisu un pirmo reizi ieiet cilvēka ķermenī agrā bērnībā. Infekcijas rezultāts ir labi zināms vējbakas (vējbakas). Bērna ķermenis atšķirībā no pieaugušā diezgan viegli pārnes infekciju, ko izraisa drudzis, augsts drudzis un burbuļa izvirdumu parādīšanās visā ķermenī.

Bērns cīnās ar šo slimību 7 līdz 10 dienu laikā, un šajā laikā organisms izraisa mutes un nagu sērgas imunitāti pret vējbakām. Bet vīruss no ķermeņa nekur nepazūd un slēpjas, gaidot pareizo brīdi, kad provokatīvo faktoru ietekmē to var atkal pamodināt uz dzīvību. Aktivizējot, varicella zoster izpaužas citā formā un izraisa simptomus jostas rozi.

Tajā pašā laikā, salīdzinot ar citiem vīrusu celmiem, varicella zoster ir daudz mazāk izturīgs pret ietekmi uz vidi. Tas ātri sabrūk, kad temperatūra paaugstinās un mirs no ultravioletajiem stariem. Slimības ārstēšanā speciālisti ņem vērā šo funkciju.

Kas izraisa slimību?

Galvenais vīrusa aktivizēšanas iemesls ir imūnsistēmas vājināšana. Imūnās sistēmas disfunkcija var izraisīt daudzas lietas:

  • hroniskas infekcijas klātbūtne organismā;
  • noteiktu zāļu ilgtermiņa lietošana;
  • hormonālie traucējumi;
  • autoimūnas un onkoloģiskās slimības;
  • apstākļi pēc starojuma un ķīmijterapijas;
  • smagas darbības ar kaulu smadzenēm un iekšējo orgānu transplantāciju, kas prasa lietot zāles, kas nomāc imunitāti;
  • hroniskas iekšējo orgānu slimības (hepatīts, aknu ciroze, tuberkuloze, sirds mazspēja);
  • imūndeficīta stāvokļi (HIV, AIDS);
  • asins slimības;
  • darbs, kas saistīts ar sarežģītiem, nogurdinošiem darba apstākļiem;
  • smagas stresa situācijas.

Risks ir pacienti, kuri lieto hormonālas un citotoksiskas zāles, kas nomāc ķermeņa aizsardzību. Turklāt pēc ķermeņa smagas hipotermijas, smagām neiroloģiskām vai infekcijas slimībām, psiholoģiskiem stresiem, fiziskiem nogurumiem ir iespējams iegūt jostas rozi.

Vairumā gadījumu slimības biežums palielinās ar vecumu. Gados vecākiem cilvēkiem ķemmēšanas simptomi tiek diagnosticēti daudz biežāk, un katra desmitā vecāka gadagājuma cilvēks cieš no herpes zoster vīrusa izraisītām periodiskām paasinājumiem.

Herpes Zoster - simptomi un fotogrāfijas

Slimības sākums ir saistīts ar vispārēju veselības stāvokļa pasliktināšanos. Pat pirms pirmajām ārīgām jostas zīmēm parādās pacients slikta pašsajūta, ko papildina saaukstēšanās simptomi (stipras galvassāpes, augsts drudzis, drudzis, drebuļi, gremošanas traucējumi). Aktivizējot, vīruss atstāj nervu šūnas un sāk pārvietoties pa trīskārķa nervu nervu kauliņiem un zariem, izraisot muskuļu un neiralģijas sāpes ar dažādu intensitāti.

Turpmākajās izkropļošanas vietās parādās grumba un nieze. Bieži vien sāpes kļūst dedzinošas un nepanesamas, to pastiprina kustība un mazākais pieskāriens. Pēc vīrusa iekaisuma process izplatās gar nervu šūnām, starpzobu zariem un trīskāršošanās nerviem. Šis periods ilgst no 1 līdz 5 dienām. Pēc tam uz ādas parādās pūslīši, ir infiltrācija un ādas hiperēmija (apsārtums). Šo procesu papildina limfmezglu palielināšanās.

Šindeļu raksturīga iezīme ir bojājumu lokalizācija vienā virzienā, tas ir, burbuļi, kas pildīti ar dzidru šķidrumu, parādās tikai vienā ķermeņa pusē, un tie atrodas gar nervu šahtām.

Smagos gadījumos pūslīšus var piepildīt ar hemorāģisko saturu, kas sajaukts ar asinīm. Ja parādās izsitumi, neirālas sāpes kļūst mazāk sāpīgas. Augsta temperatūra (līdz 39 ° C) var ilgt vairākas dienas, pēc tās samazināšanās pakāpeniski pazūd ķermeņa intoksikācijas simptomi, un pacients atzīmē uzlabošanos.

Pēc 7-8 dienām burbuļu serozais saturs kļūst duļķains, tie atver, izžāvē un pārvēršas dzeltenbrūnos kukurūzas. Pēc tam, kad krēmi nokrīt, uz ādas paliek zonas ar nelielu pigmentāciju. Šindeļu iezīme ir tāda, ka pat pēc izsitumu pazušanas bieži ir grūti ārstēt sāpju sindromu (postherpetisku neiralģiju).

Sāpīgas sajūtas gar nerviem pastāv ilgstoši, vairākas nedēļas vai pat mēnešus, un ir līdzīgas starpzobu neiralģijas simptomiem. Nesarežģītā formā slimības ilgums ir 3-4 nedēļas. Dažreiz vieglos gadījumos, ja nav smagu sāpju, herpes izzūd 12-14 dienu laikā.

Herpes infekcijas šķirnes

Gandrīz 90% gadījumu herpes zoster plūst tipiskā veidā ar iepriekš aprakstītajiem raksturīgajiem simptomiem. Bet dažos gadījumos slimība izpaužas citās klīniskās formās, un to papildina herpes zoster parādīšanās uz sejas. Eksperti identificē šādas netipiskas formas:

  1. Acs Izsitumi lokalizējas gar trīskāršu nervu un parādās sejas ādā, deguna vai acu gļotādās. Pastāv briesmas, ka var tikt bojāts trīskāršā nārsta acu zars un radzenes bojājumi. Bieži vien acs āboli tiek iesaistīti šajā procesā. Šo ķērpju formu raksturo īpaši smags gaita un to papildina arī oftalmoloģisko komplikāciju attīstība: vīrusu keratīts un glaukoma.
  2. Auss Izsitumi ir lokalizēti ausīs, ārējā dzirdes kanālā. Bojājumu izpausmei ir drudzis, vispārējs savaldījums un intoksikācijas simptomi. Ir sejas nerva paralīzes risks. Vairākas nedēļas saglabājas trīskāršā neiralģija (stipras sāpes, drudzis).
  3. Gangrēna (nekrotiska). Tas attīstās cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu un imūndeficīta stāvokli. Simptomi, kas saistīti ar jostas rozi, tiek papildināti ar bakteriālu infekciju, attīstās dziļa ādas bojājums (nekroze) izsitumu vietās, kam seko rētas.
  4. Meningoencefalīts. Tas ir diezgan reti sastopams un atšķiras smagā kursā. Mirstība šajā ķemmdzijas formā sasniedz 60%. Slimība sākas ar tipiskām ādas izsitumiem starp starpnozaru nerviem, bet pēc tam parādās smadzeņu bojājumu simptomi (meningoencefalīts), kas bieži vien beidzas komā. No pirmā izsituma parādīšanās līdz encefalīta attīstībai var būt no 2 līdz 3 nedēļām.
  5. Nepareiza. To uzskata par vieglāko slimības formu, kam raksturīga burbuļu izsitumu un stipras sāpju trūkums.
  6. Cistiskā. Šai formai pievieno lielu burbuļu parādīšanos ar serozu šķidrumu.
  7. Hemorāģisks Šai formai raksturīgi burbuļi, kas piepildīti ar asiņainu saturu.

Jebkurš no iepriekšminētajiem jostas rožu veidiem var būt saistīts ar urīna aizturi, autonomās nervu sistēmas bojājumiem, gremošanas traucējumiem (aizcietējumiem, caureju). Dažos gadījumos herpes zoster simptomu parādīšanās liecina par smagām imunoloģiskām slimībām (HIV infekciju) vai ļaundabīgiem audzējiem.

Kas ir bīstams herpes zoster?

Ja jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu, jostas rozes var pārvērsties smagā formā un izraisa nopietnas komplikācijas. Tādējādi imūnsistēmas pacientiem slimība ilgst daudz ilgāk un strauji attīstās. Šajā gadījumā izsitumi var uztvert plašo ādas virsmu.

Ja antiseptisko terapiju neveic, bakteriālas infekcijas iespējamība ir augsta, un tad uz ādas rodas čūlas. Šajā gadījumā ir jāpiemēro antibiotiku terapija.

Ja slimības acs forma izraisa smagus acu bojājumus (keratīts, irīts, glaukoma), kas noved pie redzes zuduma. Ausu lupatiņas var izraisīt sejas nervu paralīzi un izraisīt sejas asimetriju. Slimības gangrēna forma izraisa daudzas rētas uz ādas. Turklāt ir novērota šādu komplikāciju attīstība:

  • Miokardīts
  • Artrīts
  • Akūta mielopātija
  • Serīgs meningīts
  • Postherptiskas neiralģija

Visnopietnākās komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi un bieži vien izraisa invaliditāti, ir motora paralīze, hepatīts, pneimonija, meningoencefalīts.

Lielākā daļa komplikāciju rodas imūnsistēmas pacientiem vai gados vecākiem novājinātiem cilvēkiem ar vienlaikus slimībām. Kad parādās pirmās brīdinājuma zīmes, jums jāsazinās ar ārstu. Speciālists noteiks vajadzīgo līdzekli pret herpes, kas nomāc vīrusa aktivitāti un atvieglo sāpīgos simptomus.

Ārstēšana

Visaptveroša herpes zoster terapija ir pretvīrusu un pretsāpju līdzekļu lietošana, kas ļauj atbrīvot sāpīgus simptomus. Efektīva zāļu terapija nepieciešama, lai ātrāk atgūtu un novērstu nopietnas komplikācijas.

Gados vecākiem pacientiem un personām ar imūndeficītu ir īpaši nepieciešama ārstēšana. Vieglos gadījumos to var ārstēt mājās, bet, ja rodas komplikācijas, rodas paralīze, acu un smadzeņu bojājumi, pacientiem nepieciešama neatliekama hospitalizācija.

Lai deaktivizētu patogēnu, ārsts izraksta pretvīrusu zāles tablešu veidā. Šādu līdzekļu iedarbības mehānisms ir balstīts uz aktīvās aktīvās vielas spēju ievadīt vīrusa DNS, kas ļauj apturēt tā pavairošanu un galu galā izraisa iznīcināšanu.

Šīs slimības akūtā stadijā šīs zāles palīdz mazināt sāpes, paātrināt atveseļošanos un novērst sekojošu neiralģisku sāpju veidošanos. Vispopulārākās zāles ir:

  • Aciklovirs
  • Isoprinosīns
  • Famvir
  • Famciklovirs
  • Valaciklovirs

Ārsts izvēlas zāļu devu un shēmu atsevišķi, ņemot vērā pacienta stāvokli un simptomu smagumu.

Ārējai ārstēšanai un izsitumiem ārstē herpes ziedi ar pretiekaisuma iedarbību. Tie ir šādi rīki:

Ziedes ir ieteicamas uz izsitumiem 4-5 reizes dienā, līdz burbuļi nav atvērti. Tiklīdz erozija veidojas viņu vietā, šādi līdzekļi kļūst neefektīvi. Atvērto pūslīšu ārstēšanai un bakteriālas infekcijas profilaksei ir paredzēti antiseptiski šķīdumi (spīdīgi zaļi, metilēnzilā krāsa).

Ja tiek skartas acis, lietojiet pretvīrusu pilienus (Interferon) un acu ziedes. Aciklovirs, Zovirax.

Atslēgu ārstēšanas atslēga ir pretsāpju līdzekļu lietošana. Sāpju mazināšanai paredzētās tabletes Pentalgin, Baralgin. Ar nervu stropu sakāvei pacientiem bieži rodas tādas stipras sāpes, ka viņš nevar pārvietoties vai pat pilnībā elpot.

Pretiekaisuma zāļu lietošana ar pretsāpju iedarbību dod pacientam iespēju pārvietoties, normāli elpot un mazina nepanesamas sāpes. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, piemēram:

Dažos gadījumos antikonvulsanti (Pregabalīns, Gabapentīns) tiek parakstīti vienlaicīgi ar anestēzijas līdzekļiem, tie palīdz tikt galā ar neiropātiskām sāpēm. Ar postherptiskas neiralģijas attīstību antidepresanti dod labu efektu.

Piestiprinot sekundāro bakteriālo infekciju, jāparedz antibiotikas. Dažreiz, lai mazinātu niezi un iekaisumu vidēji smagas vai smagas jostas rožu formas, kortikosteroīdus ordinē kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem. Tos lieto īsos kursos, jo hormonālajiem medikamentiem ir nopietnas blakusparādības. Tomēr daži eksperti uzskata, ka kortikosteroīdu lietošana herpes ārstēšanai ir nepieņemama, jo tie samazina imunitāti un veicina vīrusa reprodukciju.

Antivīrusu terapijā īpaši svarīgas ir imūnmodulējošas zāles (Cycloferon, Genferon), kas samazina vīrusa koncentrāciju asinīs un palīdz palielināt ķermeņa aizsardzību

Ir nepieņemami apstaro pacientus ar jostas rozi ar ultravioleto staru. Ir zināms, ka tiešā UV staru iedarbībā herpes vīruss nomirst, bet tajos gadījumos, kad tas atrodas apstarotā organismā, tas tiek aktivizēts. Tas izraisa palielinātu simptomu atņemšanu un nevēlamu komplikāciju attīstību.

Papildus galvenajai ārstēšanai, konsultējoties ar ārstu, varat izmantot tautas līdzekļus. Tie palīdzēs mazināt stāvokli un samazināt sāpīgu simptomu smagumu. Lai to panāktu, ieteicams lietot vējpeles, griķu putru novārījumu vai piparmētru izsitumu noņemšanu.

Ārstēšanas laikā pacientam ir ieteicams gultas režīms, ir aizliegts uzņemt ūdens procedūru, un ieteicams ievērot īpašu uzturu. Priekšroka dodama svaigiem augļiem un dārzeņiem, piena produktiem, dzer vairāk zaļās tējas, pievienojot avenes vai citronu, padarot rožu gūžas un augļu dzērienu novārījumus.

Profilakse

Visas vīrusu slimības visbiežāk izpaužas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, tāpēc preventīviem pasākumiem jābūt vērstiem uz veselības veicināšanu. Šajā nolūkā pacients ir ieteicams:

  • atmest sliktos ieradumus;
  • vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
  • temperaments, sporta spēles;
  • labu uzturu;
  • izvairīties no stresa situācijām.

Ir lietderīgi ķermenim piešķirt mērenu vingrinājumu, katru dienu ilgstošu pastaigāšanu svaigā gaisā, bet tajā pašā laikā, lai izvairītos no ilgstošas ​​tiešas saules gaismas iedarbības.

Papildus pasākumiem imunitātes uzlabošanai eksperti iesaka ieviest profilaktisku vakcīnu šindeļiem. Zāļu pret vīrusu varicella-zoster vīruss tika izveidots 2006. gadā. Klīniskie pētījumi apstiprināja tā efektivitāti un pierādījuši, ka vakcinācija samazina jostas roņu daudzumu par vairāk nekā 50%.

Vakcīna tiek ievadīta vienreiz un saglabā preventīvo efektu 3-5 gadus. Procedūras ir ieteicamas personām, kas cieš no nepārtrauktas ķemmdzijas atkārtošanās, kā arī pieaugušajiem, kam bērnībā nav vējbaku. Turklāt, lai novērstu recidīvu, eksperti iesaka divreiz gadā veikt imūnterapijas kursus, kuru pamatā ir Cycloferon injekcijas.

Kas ir vīrusa varicella zoster?

Viens no visbiežāk patogēniem uzskata varicella zoster vīruss, kas pēc iekļūšanas cilvēka organismā ietekmē centrālo nervu sistēmu, perifērās sistēmas iekļūst asinis, limfmezglu, pārkāpj funkcionalitāti iekšējo orgānu.

Vīrusi ir šūnu parazīti, kas ilgstoši var palikt cilvēka ķermenī un var attīstīties, progresēt un būtiski pasliktināt dzīves kvalitāti tikai ar samazinātu imunitāti vai saistītām slimībām. Vējbakas ir trešā tipa herpes ģimenes herpes vīrusa veids. Galvenie pārvades ceļi ir gaisa pilieni vai kontakts, un šis zoster vīruss ir arī slimību, tādu kā vējbakas vai jostas roze, attīstības iemesls. Šīs slimības var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Vīruss ir ļoti lipīga, pēc iekļūšanas organismā nogulsnējas uz gļotādas deguna, rīkles, nonāk elpceļos, limfmezglu, un kopā ar plūsmas asins un limfas ietekmē nervu sistēmu, veģetatīvo sistēmu, kas apmetas šūnās mugurējās muguras smadzeņu ragu, kas var būt vairāk vairākus gadus. Medicīnā ir vairāki veidi, kā vīruss izplatās pa cilvēka ķermeni: hematogēni, limfāgie un neirogeniski.

Kad tas parādās?

Primārā vīrusa infekcija notiek bērnībā un izpaužas kā tāda slimība kā vējbaku pārnese. Pēc tam organisms izraisa imunitāti, un atkārtotas infekcijas nav novērotas, bet herpes vīruss varicella paliek organismā un turpinās daudzus gadus. Ar imunitātes samazināšanos, vienlaikus slimībām ir iespējama sekundārā infekcija, kas izpaužas kā jostas roze, kas visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem un vecākiem cilvēkiem.

Nelaikā vīrusa ārstēšana progresēšanas stadijā var izraisīt sarežģījumus, kas saistīti ar traucētām kustību funkcijām, samazinātu redzes asumu, dzirdi, encefalīta attīstību vai citas sarežģītas slimības, dažos gadījumos ir iespējama nāve. Pēc zoster iekļūst organismā, imūnsistēma attīstās vairāku veidu antivielas: IgG, IgM, IgA, un citi, kas neļauj vīrusam progress, bet, kad pazemināta imunitāte, pastāv draudi par vīrusu un raksturīgajām saslimšanām.

Vīrusu reaktivācijas faktori

Zoster ļoti reti ietekmē jaundzimušos, jo viņiem ir iedzimta imunitāte, kas grūtniecības laikā tiek pārnēsta no mātes bērnam un turpinās vairākus mēnešus pēc piedzimšanas. Pēc brīža bērna ķermenis kļūst jutīgs pret infekciju.

Dažos gadījumos infekcija var rasties pat pirmsdzemdību periodā, kad mātei nav spēcīgas imunitātes pret šo slimību. Visbiežāk primārā infekcija novērojama bērniem vecumā no 2 līdz 8 gadiem. Slimības gaita nav sarežģīta, un ar atbilstošu ārstēšanu komplikācijas netiek novērotas. Ja primārais vīruss inficē ķermeni vecākā vecumā, slimības gaita var būt smaga, un ir lielāka komplikāciju iespējamība.

Īpaši bīstami ir herpes zoster grūtniecības laikā, tad pastāv lielāks risks, ka bērns būs piedzimis ar dažādām patoloģijām: rētas uz ādas, neiroloģiski traucējumi, mazattīstītam apakšējo ekstremitāšu, sejas anomālija, encefalīts un citas smagas slimības, kuru nāve ir iespējams.

Pēc sākotnējās slimības varicella zoster paliek ķermenī un paliek sensorālas ganglijās līdz noteiktā laikā. Ir vairāki iemesli, kāpēc varicella var attīstīties otro reizi:

  1. Stipru narkotiku lietošana;
  2. Samazināta imunitāte;
  3. Limfas sistēmas audzēji;
  4. Ģenētiskā predispozīcija;
  5. Hronisks nogurums;
  6. Centrālās nervu sistēmas traucējumi: stress, depresija, emocionālie traucējumi;
  7. Radiācijas terapija;
  8. Seksuāli transmisīvās slimības;
  9. Vecums

Vīrusa infekcijas slimības

Dermatotropā vīruss izraisa divas galvenās slimības - vējbakas (kā primāro infekciju) un jostas rozi (kā recidīvu zoster).

Vējbakas ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa patogēns zoster vīruss. Infekciju pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, un to raksturo mazs sarkans izsitumi visā ķermenī, kurā ir eksudāts. Dažas dienas pēc izsitumiem burbuļi uzplaiksnēja savā vietā.

Vējbakām raksturīgs arī drudzis, niezoša āda izsitumu klātbūtnē. Inkubācijas periods ilgst 14 dienas. Vējbakas kurss bērnībā ir raksturīgs un ļoti reti vējbakām izraisa komplikācijas, bet, kad infekcija ilgst 18 gadu vecumu, slimības gaita ir smaga ar iespējamām komplikācijām.

Jostasvieta (herpes) - attīstās uz imunitātes deficīta fona pēc primārās infekcijas un tiek uzskatīta par infekcijas slimību, ko raksturo ķermeņa intoksikācija, drudzis, vispārējs nespēks. Ādas izsitumi rodas jomā nervu stumbru, kur pārsteidzošu dziļi ādas slāņos un nervu galiem, kas radījis kaitējumu nervu, perifērās sistēmas traucējumiem funkcionālo orgānu. Ar savlaicīgu un kvalitatīvu ārstēšanu slimības simptomi pazūd 1 līdz 2 mēnešus. Daudz kas ir atkarīgs no imūno sistēmas stāvokļa un vispārējā ķermeņa stāvokļa.

Slimība var izpausties kā oftalmoloģiska slimība, kurai raksturīgi izsitumi uz tempļiem zem acīm, redzes asuma samazināšanās, sāpju sajūta acīs un hiperēmija.

Diagnostika

Ir vairākas pētījumu metodes, kas var palīdzēt noteikt šī patogēnā vīrusa klātbūtni. Visbiežāk un informatīvāk ir:

  1. IgM tests;
  2. Vējbaku zoster vīruss, uroģenitāls izteiksme;
  3. Kakla uztriepes;
  4. Asins analīzes zostera vīrusa noteikšanai.

Šos pētījumus var noteikt ārsti vairākās medicīnas jomās: infekcijas slimību speciālists, dermatologs, neirologs, pediatrs un terapeits. Šo pētījumu rezultāti palīdzēs identificēt vējbaku vīrusu un antivielas, ko rada imūnsistēma.

Ārstēšana un profilakse

Šī vīrusa ārstēšana notiek visaptveroši, tajā ietilpst zāļu terapija, diēta un veselīga dzīvesveida saglabāšana. Ārstēšanas mērķis ir samazināt sāpes, iekaisumu, slimības simptomus, kā arī samazināt vīrusa aktivitāti. Parasti ārsts izraksta pretvīrusu zāles: aciklovīru, gerpeviru, brivudīnu un citus, kas ir pieejami tablešu vai ziedes veidā vietējai lietošanai. Šīs slimības ārstēšana ietver šādu antihistamīna lietošanu, lai mazinātu ādas niezi, piemēram, Suprastin, Tavegil, Erius un citi. Ārsts arī paredz imunoterapiju, vitamīnu terapiju, diētu un gultu.

Pēc tam, kad jauns izsitumi vairs nepāriet, visi pūslīši pārsprāgst, un to vietā sausie čoki veido, tiek uzskatīts, ka slimība ir "samazinājusies". Izsitumi jāārstē ar Zelenka, fokorcīna vai kālija permanganāta šķīdumu. Ārstēšana tiek veikta ambulatori, smagos gadījumos pacients tiek hospitalizēts.

Slimības profilakse ir uzlabot imunitāti, pareizu uzturu, periodisku vitamīnu terapiju, imunoterapiju, kā arī vakcināciju, kas ļauj jums aizsargāt ķermeni no dažāda tipa vīrusa 7-10 gadus.

3. herpes vīruss (Varicella-Zoster vīruss)

Herpes veids 3, kā arī tās 1. un 2. tips ir viens no visizplatītākajiem šķirnēm. Tas ir attēlots ar Varicella-Zoster vīrusu, kas galvenokārt ietekmē cilvēkus ar novājinātu imunitāti. Parasti vecāka gadagājuma cilvēki. Bet, ir vērts atzīmēt faktu, ka infekcija bieži notiek arī bērnībā, ko izraisa vējbakas. Pēc tam, kad slimība ir pagājusi, trešā tipa herpes simplex vīruss ir iebūvēts trīsdimensiju nerva struktūrā un tur pastāvīgi tiek noteikts. Pieaugušajiem slimība (pat pēc tam, kad viņiem bija vējbakas) var izpausties kā jostas roze.

Vispārīga informācija

Ar atkārtotu aktivitāti inficētā persona saslimst ar herpes zoster (ķērpji), kas rodas sakarā ar:

  • bieža stresa;
  • hipotermija;
  • spēcīgu narkotiku lietošana;
  • atlikta slimība.

Patoloģijas ārstēšanas neievērošanas gadījumā iespējamas komplikācijas:

  • konjunktivīts;
  • ekzēma;
  • neiralģija;
  • alerģiska reakcija.

Iegūtais mikroorganisms savā struktūrā ir ļoti līdzīgs herpes simplex vīruss (vpg), tāpēc precīzas diagnostikas noteikšanai tiek veikti papildu laboratorijas testi.

Kā tas tiek nosūtīts

Vīruss nomirst zemas temperatūras un ultravioleto staru ietekmē. To var pārraidīt trīs veidos:

  • gaiss - ir galvenais pārraides veids;
  • kontakts - infekcija notiek reti;
  • vertikāli - jaundzimušo infekcija notiek, ja grūtniecei ir vējbakas.

Tikai tie, kam jau ir vējbakas (kopējā valodā - vējbakas), var inficēties ar jostas rozi. Vislielākais drauds tiem, kas atrodas ap pacientu, ir periodā, kad burbuļojošie pūsti tiek pārklāti ar čūlas korpusu.

Iemesli

Vīrusa infekcija bieži rodas bērnībā un izpaužas kā vējbakas. Pēc atveseļošanās visi slimības simptomi pazūd, un pašu vīrusu ievada nervu sistēmas struktūrās. Pēc tam ir iespējami tikai recidīvi, ko raksturo jostas roze. Tas var notikt pret novājinātu imunitātes aizsardzības funkciju, ko izraisa šādi faktori:

  • hipotermija;
  • pārkaršana;
  • emocionāls stress;
  • hormonālās sistēmas traucējumi;
  • leikēmijas slimība;
  • audzēju izskats;
  • imūndeficīts;
  • spēcīgu narkotiku lietošana: citostatiskie līdzekļi, glikokortikoīdi;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • vakcinācija.

Šo cēloņu parādīšanās rezultātā herpes vīruss nonāk aktīvajā formā, kas noved pie attiecīgā slimības sakāves.

Vīruss var tikt pārraidīts vairākos veidos, un galvenais infekcijas avots ir slimie vai vīrusu nesēji (herpes ir tās ķermenī latentā veidā).

Simptomatoloģija

Simptomi ir dažādi, atkarībā no tā, kāda slimība ir izraisījusi Varicella-Zoster, vējbakas vai jostas rozi.

Vējbakas

Pirmie simptomi parādās pēc vienas vai divām nedēļām. Līdz šim laikam pacients nejūtas neko, un vīrusa populācijas palielināšanās organismā notiek. Pēc robežvērtību sasniegšanas sākas slimības simptomu attīstība.

Tie galvenokārt parādās:

  • ādas un gļotu virsmas bojājumi;
  • intoksikācija.

Sākotnējā patoloģijas forma ir akūta:

  • ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • parādās drudzis, kura smagums atspoguļo infekcijas smagumu;
  • ir izsitumi, pamazām aptver visu ķermeni: vispirms izsitumi skar rokas un kājas, tad galva, ļoti smagos gadījumos izsitumi var parādīties gļotādām mutes dobuma vai orgānu redzes (radzenes, konjunktīvas);
  • uz pāris dienām audzēji rodas parādīts: papulas (tubercles), pūslīši (burbuļi), pustulas (pustulas), kreveles (gadījumā, ja tie parādās nesaskrāpē eroziju);
  • kad pacients piedzīvo smagu niezi;
  • Limfmezgli ir palielināti, kas atrodas: uz kakla, zem žokļa, paduses, cirkšņos.

Ķermeņa ieteica kopā ar:

  • ķermeņa sāpes;
  • vispārējs vājums;
  • nespēks;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • pazemināts asinsspiediens.

Vējbakām ir vairākas šķirnes, kas atšķiras no bojājuma smaguma pakāpes:

  • Hemorāģiski - parādījās vezikulārās formas, kas satur hemorāģisko šķidrumu, kā arī subkutāno un zemmucu asiņošanu. Dažkārt var rasties mātes, kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana.
  • Bullouss - papildus vezikulām parādās lieli burbuļi, kas satur gūto masu un kuriem ir raiba riepa. Iespējama ādas nekroze, norādot nekrotiskās procesa attīstību.
  • Gangrēna.
  • Generalizēts - bojājumi rodas iekšējo orgānu: plaušas, nervu sistēma, gremošanas trakts.

Jāpiezīmē arī tas, ka pieaugušie var arī saslimt ar vējbakām (bet tikai tad, ja bērni to nesaņem ar saslimšanu), bet slimības process būs izteiktāks, izpaužoties:

  • ilgstošs drudzis;
  • novēlota smagas izvirduma parādīšanās;
  • bieţi gļotādas bojājumi.

Jostas rozes

Tas ir trešā tipa herpes infekcijas (Varcellus-Zoster vīrusa) atkārtošanās rezultāts. Slimības attīstība notiek, ņemot vērā samazinātu imunitāti.

Ķemmīšgliemenes tiek pārstāvētas vietējās pārveidošanas dažās ķermeņa daļās. To atrašanās vieta nosaka noturības vietu (vietu, kas atbilst vīrusa ieviešanai), - ir bojājums vietās, kur āda ir inervācija ar ar patogēnu saistītām nervu struktūrām:

Starp galvenajiem simptomiem, kas raksturo infekciju, izceļas:

  • bojājums ādai un gļotādām;
  • nervu sistēmas patoloģija: neiralģija, neirīts, ganglionīts;
  • reģionālo limfmezglu iekaisums (limfadenīts);
  • vispārējā intoksikācija.

Tas sāk parādīties, kad ir spēcīgas, smagas sāpes, kas koncentrējas inficētā nerva zonā. Ir jutīgi traucējumi, kas izteikti:

  • dedzinoša sajūta;
  • tirpšana;
  • zosu izsitumi;
  • nejutīgums;
  • nieze

Pārejot, kā arī mainot ķermeņa stāvokli, palielinās sāpes.

Palielinoties slimībai, tiek novērota:

  • ādas apsārtums;
  • ķermeņa pietūkums;
  • Pēc 3-5 dienām parādās burbuļi.

Varcelle-Zoster vīrusa izcelšanās ir dažas īpatnības:

  • grupēšana gar nervu formām;
  • samazinot sāpju intensitāti, kad parādās;
  • nelielas izsitumu vietas, kas apvienojas, aizņem lielas platības;
  • jaunas izpausmes ir iespējamas divu nedēļu laikā;
  • izsitumi parādās tikai vienā ķermeņa pusē.

Ja ietekmē gļotādas virsmas, to var novērot:

  • herpetisks stomatīts;
  • konjunktivīts;
  • keratīts

Reizēm izsitumi var ietekmēt ķermeņa daļas, kas neatbilst dermatomu robežām, un šādā gadījumā ir iespējama iekšējo orgānu iesaistīšanās, piemēram:

Herpes vīrusa sakāves ir diezgan bīstamas, jo, neveicot nepieciešamos pasākumus slimības ārstēšanai, var rasties komplikācijas. Tādēļ, ja atrodat kādas pazīmes, nekavējoties jādodas pie ārsta. Viņš veiks precīzāku diagnozi un noteiks ārstēšanas metodes.

Diagnostika

Vējbakām un herpes zosteriem ir izteikti simptomi, tomēr diagnozes apstiprināšanai nepieciešamas papildu laboratorijas pārbaudes. Ar viņu palīdzību netieši vai tieši apstiprināja vīrusa klātbūtni pacientā. Starp šādiem pētījumiem visbiežāk tiek veikta:

  1. pilnīga asins analīze - tā ļauj noteikt pacientu: leikopēnija, limfocitoze, monocitozi.
  2. asins un cerebrospināla šķidruma mikroskopiskā izmeklēšana tiek veikta, lai noteiktu specifiskas daudznucleate šūnas;
  3. seruma komponenta pētījumi - pretvīrusu antivielu klātbūtne un koncentrācija tiek pārbaudīta, izmantojot šo metodi;
  4. polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - nosaka vīrusa ģenētisko materiālu (DNS).

No visām šīm metodēm visticamākā metode ir polimerāzes ķēdes reakcija, bet tajā pašā laikā to izceļas ar augstu cenu politiku. Visi pārējie seroloģiskā rakstura pētījumi tiek veikti visās medicīnas iestādēs.

Arī, diagnosticējot vīrusu infekciju, vislabāk ir veikt visaptverošus pasākumus, tostarp procedūras, kas palīdz noteikt, vai infekcija bija 1. vai 2. tipa herpes.

Ārstēšana

Precīzi nosakot diagnozi, ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu. Tas tiek turēts stacionārā specializētā (infekciozā) tipa apstākļos.

Tā kā nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no šī vīrusa, terapeitiskās ārstēšanas mērķis kļūst par:

  • patoloģijas klīnisko izpausmju novēršana;
  • komplikāciju novēršana;
  • bloķējoši recidīvi.

Galvenie terapijas nosacījumi

Pacienti ar vējbakām ir izolēti vīrusu sekrēcijas laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā periodā tie rada lielāko apdraudējumu citiem, jo ​​ir augsta infekciozitāte. Izolēšana turpinās līdz krītošanai. Tajā pašā laikā tiek veikti aizsardzības pasākumi saistībā ar personīgo higiēnu, gultas veļas maiņu. Smagos gadījumos pacientam ir ieteicams gultas režīms.

Izolācijas periodā pārtiku pārstāv pārtikas produkti, kas:

  • viegli sagremojams;
  • ir augsts kaloriju saturs;
  • bagāts ar vitamīniem.

Arī bieži tiek izmantoti šķidrumi. Ja tiek novērota stomatīta attīstība, tad tiek izslēgta asa un kairinoša pārtika, rupja un cieta pārtika. No brīža, kad jūtaties labāk, jūs atgriežaties normālā režīmā.

Konservatīvā ārstēšana

Ārstēšanas procesa pamatā ir zāles. Ar to palīdzību ir iespējams ietekmēt herpes vīrusu, kā arī kontrolēt tā mehānismu, kas patoloģiski ietekmē pacienta ķermeni. Zāļu izvēle balstās uz vairākiem faktoriem:

  • slimības smagums;
  • komplikāciju klātbūtne;
  • citu patoloģiju klātbūtne.

Pamatojoties uz šiem datiem, tiek apkopota individuāla ārstēšanas programma, kurā ņemti vērā esošie standarti un klīniskās vadlīnijas. Trešā tipa herpes bojājumu ārstēšanā izmanto:

  • zāles ar pretvīrusu īpašībām (herpevir, virazols);
  • imunotropās zāles (cikloferons, interferons);
  • nesteroīdie līdzekļi ar pretiekaisuma raksturu (movalis, dikloberls);
  • vitamīni (nikotīnskābe, askorbīnskābe, milgamma);
  • zāles ar antialerģiskām īpašībām (suprastīns, tavegils);
  • detoksikācijas līdzekļi (reosorbilakt, hemodezs).

Papildus tām var noteikt vietēja rakstura medikamentus:

  • izsitumi tiek ārstēti ar antiseptiķiem (izcili zaļš šķīdums);
  • kad parādās stomatīts, mutes dobums tiek aptaustīts ar furatsilīna šķīdumu vai kālija permanganāta šķīdumu (kālija permanganātu);
  • infekcijas laikā gļotādas tiek apstrādātas ar speciālām zālēm, kuru mērķis ir nomākt vīrusu aktivitāti (florental, tebrofēns).

Stacionārs vējbaku un jostas rožu ārstēšana turpinās, kamēr korķi tiek pilnībā noraidīti. Nākotnē, lai novērstu atkārtošanos, ir jāievēro daži noteikumi, kas palīdzēs saglabāt imūnsistēmu veselīgā stāvoklī.

Profilakse

Trešā tipa herpes tiek ieviests dzīvē ķermeņa nervu sistēmā un nav pakļauts antibiotikām. Tāpēc no tā pilnīgi nav iespējams atbrīvoties. Tomēr pēc dažiem ieteikumiem ir iespējams nostiprināt imūnsistēmu un samazināt atkārtošanās risku līdz minimumam. Galvenie ir:

  • mazgāt rokas bieži;
  • izmantot personīgās higiēnas līdzekļus;
  • Neaiztieciet burbuļus un brūces uz ādas;
  • iekļaut uzturā ēdienus, kas satur lielu daudzumu vitamīnu un minerālvielu (dārzeņu, zaļie dārzeņi, augļi);
  • Periodiski apmeklējiet ārstu, lai izsekotu imūnās sistēmas aizsargfunkciju statusu.

3. herpes tips ir diezgan izplatīta slimība. Primārās infekcijas gadījumā to raksturo vējbakas (vējbakas), kas visbiežāk rodas bērniem (bet tas var izpausties arī pieaugušajiem, ja bērns nesaslimst bērnībā). Pēc visu simptomu pazušanas, herpes vīruss tiek ievests nervu struktūrās un pastāvīgi tiek atrisināts. Ar sekojošu infekciju, kā arī atkārtošanos, rodas sindroms. Parasti tas notiek pret novājinātu imunitāti.

Vīrusa pārraide ir iespējama vairākos veidos, un galvenais vīrusa avots ir persona, kas pakļauta infekcijai. Katrai slimībai ir savas atšķirīgās iezīmes, tomēr, lai iegūtu precīzāku diagnozi, ir jāveic papildu laboratorijas pārbaudes. Pēc šīs ārstēšanas tiek veikta. Parasti pacients ir izolēts, veicot terapiju ar medikamentiem.

Sīkas ziņas par varicella zoster un tās izraisītām slimībām

Varicella Zoster vīruss ir ļoti izplatīts uz planētas. Gandrīz visi cilvēki, kas dzīvo civilizācijā, ir inficēti ar šo vīrusu. Bērniem primārā infekcija parasti notiek viegli, taču pieaugušā vecumā varicella-zoster var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas. Šodien mēs runāsim par to, kas ir vējbakām zoster, kā to ārstē, kādām slimībām un šo slimību simptomiem tas izraisa, un mēģiniet izdomāt, cik bīstams ir šis herpesvīruss.

Kas ir vējbakas zoster?

Vējbaku zoster vīruss (VVZ, VZV vai 3. herpes vīruss) ir cilvēka 3. herpes vīrusa (HHV-3) veids, kas izraisa divas slimības:

  1. Primārajā infekcija - vējbakas (varicella).
  2. Ar slimības atkārtošanos - herpes zoster (herpes zoster).

Vējbakas ir saukta par bērnības slimību, lai gan cilvēks pirmo reizi var inficēties ar 3. tipa herpes vīrusu pēc pilngadības. Bet tomēr, lielākā daļa bērnu ir inficēti ar šo vīrusu. Daži cilvēki domā, ka bērnībā viņiem nebija vējbaku, jo viņiem vienkārši nebija simptomi, kas saistīti ar vējbakām. Bet vairumā gadījumu tie ir kļūdaini secinājumi, tikai vējbakas bērnībā var tikt nodotas bez acīmredzamiem simptomiem.

Herpes zoster (jostas roze) ir vējbaku zoster atkārtojums pieauguša cilvēka vecumā. Tas var notikt ar īpašu smagumu un ir neiroloģiska slimība. Vējbakas recidīvs nav tas pats, kas sekundārajā inficēšanā ar vējbakas zoster vīrusu, tas ir hronisks vējbaku zoster vīrusa kurss, kad imūnsistēma visa mūža laikā nomāc herpes vīrusa 3. tipa vīrusu un recidīvs rodas, kad imūnsistēma nedarbojas. Iespējama arī sekundāra inficēšanās ar vējbakām, taču maz ticama.

Kā varicella zoster inficējas

Vīruss varicella-zoster nav nekas, ko sauc par "vējbakas" baku. Tas izplatās ar gaisā esošām pilieniņām un ir ļoti augsts volatilitātes pakāpe. Tas ir, atbrīvojoties no inficētās personas, vīruss var ceļot lielos attālumos. Vīrusa uztveršana citas personas organismā nodrošina gandrīz simtprocentīgu inficēšanos. Kad bērni saņem vējbakas, lielākā daļa apkārtējo cilvēku var inficēties, bet, ja viņiem jau ir antivielas pret vējbakām, tad cilvēks ir drošs.

Apsveriet, kā vīruss uzvedas, kad tas pirmo reizi nonāk jaunā organismā:

  • sākotnēji vīrusu šūnas nonāk mutē;
  • caur muti vīruss tiek ievadīts ķermeņa iekšējās sistēmās;
  • tad tas sāks vairoties šajās sistēmās;
  • pēc kura parādās pirmie simptomi.

No iekšējām sistēmām varicella-zoster iekļūst tādos kā: limfas asinsvadi, asinsrites sistēma, plaušu audi, muguras smadzenes, autonomā nervu sistēma. Pēc vējbaku inkubācijas perioda parādās pirmie ādas simptomi.

Vīruss, kas tiek izlaists ārā un sāk izplatīties, meklējot nesēju, atbrīvo no pacienta nazofarneksa. Vīrusu šūnas, kas atrodas burbuļu izsitumos, nav galvenie epidēmijas vainīgie.

Herpes tipa 3. simptomi

Vējbaku zoster vīrusa simptomi jāsadala vējbaku un herpes zoster simptomā. Vējbakņu simptomi tiks doti zemāk, jo vējbakņu vēzis sākas ar vējbakām.

Apsveriet vējbaku pazīmes klasiskās plūsmas formā:

  • inkubācijas periodā temperatūra paaugstinās;
  • kad slimības periods jau ir sākts, parādās izsitumi;
  • izsitumi sākas uz galvas;
  • tad noliec uz sejas un vēdera;
  • nieze ir novērota vēja izsitumu zonā;
  • Pēc tam vezikulārie izsitumi izžūst un dziedē.

Vējbakas ir vairākas formas, smagāks slimības cēlonis ir spēcīgs drudzis un ļoti plaši izsitumi, citos gadījumos tas izzūd bez simptomiem. Tas viss ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa un vecuma pēc sākotnējās infekcijas. Jo vairāk nobriedis cilvēks, jo grūtāk ķermenis pacieš pirmo saskaršanos ar zarnu šķirnes vīrusu.

Kā tiek ārstēts 3. herpes vīruss

Ja vējbakas zoster ir iekļuvis bērna ķermenī ar labu imūnsistēmu, to ir ļoti viegli ārstēt. Visbiežāk ir pietiekami daudz parasto zaļumu, lai gan tos vispār neizmanto ārstēšanai, bet jaunu izsitumu kontrolei. Tas ir, ir nepieciešams izārstēt kopīgus simptomus:

  • drudzis, lai atvieglotu nejutīgumu, bet tikai jūs nevarat lietot aspirīnu;
  • niezes gadījumā lūdziet ārstu izrakstīt antihistamīna līdzekļus;
  • izmazgājiet mazuli siltā ūdenī, lai atvieglotu stāvokli.

Varbūt šīs ir galvenās metodes trešā veida herpes ārstēšanai gaismas un klasiskās formās.

Īpašos gadījumos, kad vējbakām ir stipra noplūde, jums ir nepieciešams izmantot papildu rīkus. Pastāv īpašas antiherpētiskas zāles, kas tieši cīnās pret herpes vīrusu. Un, ja slimība turpinās, ir grūti noteikt šīs īpašās zāles, balstoties uz pacienta individuālajām īpašībām, piemēram, vecumu, grūtniecību, imūnsistēmu, citu slimību klātbūtni.

Kādas komplikācijas var izraisīt varicella-zoster

Parasti infekcija ar 3. tipa herpes simplex vīrusu ir mierīga. Komplikācijas izpaužas vai nu ar sekundāru infekciju, vai ar slimības atkārtošanos ķemmiņu veidā, jo herpes zoster jau norāda nomāktu imūnsistēmu. Vai nu ar imūndeficītu.

Vējbaku zoster vīruss var izraisīt šādas komplikācijas:

  • rētas - tās sauc arī par "zobu zīmes", līdzīgas dziļām apaļām rētām;
  • sekundārā ādas infekcija ar baktēriju slimībām;
  • smadzenītes ataksija, Reeja sindroms, encefalīts;
  • pneimonija - parasti izpaužas pieaugušajiem;
  • hepatīts ir visizplatītākā komplikācija imūndeficīta gadījumā;

Vējbakas-zoster vīrusa draudi ir cilvēkiem ar imūndeficītu. To parasti novēro bērniem ar dažādām limfomām, leikēmiju un audzējiem.

Diagnostikas metodes

Diagnozējot vējbakas zoster vīrusu, ir nepieciešams atšķirt vējbakas no citiem vīrusiem un slimībām, piemēram:

Parasti laboratorijas testi tiek veikti zīdaiņiem un bērniem ar imūndeficītu, kā arī smagām slimībām vai netipiskām izpausmēm. Lai veiktu analīzi, jums vajadzēs ziedot asinis vai uztriepi.

Apkopojot, ir vērts atzīmēt, ka šodien ir vakcinācija pret varicella-zoster. Tas nav obligāts, bet tas var atrisināt daudzas problēmas, it īpaši plānojot grūtniecību vai ja pastāv primārās infekcijas risks.

Infekcija, ko izraisa vīrusa Varcella-Zoster

Vējbakas - Zoster vīruss (VZV, Varicella - Zoster vīruss) ir 3. tipa herpes vīruss - DNS saturošs vīruss no Alphaherpesvirinae apakšsadaļas Herpesviridae dzimtas, kam raksturīga augsta citopātijas aktivitāte ar salīdzinoši īsu replikācijas ciklu. VZV izraisa divas slimības: ar primāro infekciju - vējbakas (vējbakas), ar reaktivāciju - herpes zoster (jostas roze). Lielākā daļa saslimstības ir bērnībā. Nākotnē vīruss atrodas "miega" stāvoklī organismā, ar novecojušo šūnu imunitāti - ar vecumu, ārstēšanas ar imūnsupresantiem procesā vai citu iemeslu dēļ - vīruss tiek aktivizēts, un tas izraisa herpes zoster attīstību. Riska faktori ir vecāka gadagājuma vecums, vēzis un hematoloģiskās slimības, HIV infekcija (īpaši vēlīnās stadijas), imunitāti nomācoša un staru terapija. HIV inficēto personu herpes zoster riska risks ir 15-25 reizes lielāks par risku, ko rada vispārējā populācija. Tā kā herpes zoster attīstās jaunā vecumā (un jo īpaši ar tā atkārtošanās attīstību), ir nepieciešams izpētīt pacientu, lai izslēgtu HIV infekciju.

Vējbakām raksturīgs vezikulārs izsitumi uz ādas un gļotādām. Herpes zoster raksturo iekaisuma reakcija mugurkaula un gangliju aizmugures saknēs; tai ir pievienots blisteru izsitumi uz ādas apgabala, kas inficē skarto nervu. Vīruss ir bīstams auglim: vējbakām grūtniecības pirmajā trimestrī var radīt iedzimtas deformācijas.

Vējbakas inkubācijas periods ir 14-21 diena. Infekcijas avots ir cilvēks, kuram ir vējbakas un herpes zoster, kas ir bīstams kopš inkubācijas perioda beigām, kamēr kukaiņi nokrīt. Infekciju visbiežāk pārraida ar gaisā esošām pilieniņām. Saskare ar inficēšanos (caur pisuču saturu) un parenterāli inficēšanās ceļi ir retāk sastopama, un tās tiek realizētas galvenokārt tad, ja infekcijas avots ir paciente ar sekundāru (atkārtotu) infekciju - herpes zoster. Vējbakas ir ļoti lipīga slimība, kas saistīta ar drudzi, vezikulāriem izsitumiem un vispārēju nespēku. Jaunu burbuļu izsitumi ilgst 3-4 dienas, to sastāvā ir milzīgs vīrusa daudzums. 80-90% cilvēku infekcija notiek pirmajos 6-8 dzīves gados un izpaužas vējbakām. Tiem, kam bija varicella, ir mūža imunitāte pret reinēziju no ārējiem avotiem. Atkārtotas slimības gadījumi ir gandrīz nezināmi. Tomēr apmēram 5% sieviešu reproduktīvā vecumā nav imunitātes, vējbakņu slimība var realizēt vertikālu infekcijas izplatīšanos.

Vīrusa ieejas vārti ir augšējo elpošanas ceļu gļotāda, epitēlija šūnās, kuras tā reizina, pēc tam limfātiski tiek ievadīta asinis, ar to - ādā un dažādos iekšējos orgānos, bet biežāk vīruss nonāk jutīgo gangliju šūnās - trīskāršu, sejas, starpskriemeļu nervi, kur tas paliek neaktīvs visā cilvēka dzīvē. Vislielākais vīrusa tropisms ir ādas biezā slāņa šūnās, kur rodas distrofiskas pārmaiņas, kas izraisa nāvi, veido dobumus, piepilda ar serozu eksudātu, kura klīniskais ekvivalents ir raksturīgs vējbakām.

Mirstība un komplikācijas (encefalīts, pneimonija) ir diezgan reti, biežāk novērotas jaundzimušajiem un novājinātajiem cilvēkiem. Imūnsupresijas fona ietekmē arī urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta gļotādas. Mazās nekrozes formas izmaiņas ar hemorāģisko lenti var tikt konstatētas aknās, nierēs, plaušās un citos orgānos.

Infekcija, ko izraisa vējbaku un zoster vīruss grūtniecības laikā, ir diezgan reti, jo tikai 5-10% sieviešu reproduktīvā vecumā nav antivielu pret VZV. Ar vējbakām sievietēm grūtniecības laikā infekcijas risks auglim un jaundzimušajam ir 8%. VZV var pārnēsāt auglim antennāli (transplacentāli, transcervical), intranatāli un postnatāli uz jaundzimušo bērnu (gaisā esošais piliens, kontakts). Infekcijas laikā ir iespējamas grūtniecības komplikācijas: spontānas spontānas spontānas aborts, grūtniecība, kas nav attīstījusies pirmajā pusē, 3-8% gadījumu un vaislas vējbaku sindroms 12% ietekmēto embriju. Embriopātijas un fetopātijas biežums pēc vējbakām pirmajās 20 grūtniecības nedēļās ir 2%, pēc 25. nedēļas ziņots par atsevišķiem gadījumiem. Ja pirmajā trimestrī ir notikusi grūtnieces slimība, 5% jaundzimušo ir iedzimtu vējbaku sindroms: ekstremitāšu atrofija, rētas uz ādas, rudimentāri pirāti, smadzeņu garozas atrofija, acu defekti, paralīze un krampju sindroms. Ja slimība ir mazāka par 10 dienām pirms dzimšanas, auglim var rasties smagi bojājumi - iedzimtu (jaundzimušo) vējbakām, kas izpaužas pirmajos 10-12 dzīves posmos jaundzimušajam. Vissmagākā infekcija rodas bērniem, kuru mātēm ir vējbakas 5 dienas pirms un 48 stundas pēc dzimšanas. Mirstība šajā gadījumā sasniedz 20-30%. Vējbakas klīniskās izpausmes jaundzimušajās 12 dienas pēc dzimšanas norāda uz postnatālo infekciju. Ja sieviete saslimst ar grūtniecību, herpes zoster nav novērotas augļa sarežģījumus.

Parasti tipiska vējbaktu izpausmju klātbūtne, īpaši ņemot vērā epidemioloģiskos datus (saskare ar pacientu ar vējbakām) un herpes zoster, ļauj veikt diagnozi, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, šādos gadījumos laboratorijas apstiprinājums nav nepieciešams. Tomēr, ņemot vērā VZV izraisītās netipiskas infekcijas pazīmes, it īpaši vakcinētiem cilvēkiem, nepieciešama tādu laboratorisko apstiprinājumu komplikāciju attīstība kā encefalīts, perinatālā patoloģija (intrauterīna infekcija, iedzimtās malformācijas).

Diferenciālā diagnoze. Herpes infekcija (HSV 1, HSV 2), alerģiski izsitumi, kontaktdermatīts, masaliņas.

Pārbaudes indikācijas

  • Vezikulārā izsituma klātbūtne, īpaši grūtniecēm un jaundzimušajiem, kā arī personām, kas plāno grūtniecību;
  • kontakts ar pacientu ar vējbakām vai herpes zoster vai ar aizdomām par šīm nosoloģiskām formām;
  • eksantēmas slimību diferenciāldiagnoze;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • plašas ādas bojājumi (līdz 10% gadījumu, ja ir aizdomas par herpes zoster, nav VVZ, bet HSV);
  • iedzimtas infekcijas simptomi, anomālijas jaundzimušajiem;
  • nezināmas etioloģijas encefalīts.

Etioloģijas laboratorijas diagnostika ietver vīrusa vizuālu noteikšanu ar mikroskopiju, vīrusa vai tā DNS izolāciju, AT noteikšanu.

Studiju materiāls

  • Noņemšana no bojājuma - mikroskopiskā izmeklēšana, vīrusa izolācija, DNS noteikšana;
  • asins plazmas, CSF, mutes dobuma gļotādas nosprostojums - DNS noteikšana;
  • serums / plazma, CSF - AT noteikšana.

Laboratorisko diagnostikas metožu salīdzinošās pazīmes. VZV izolācija šūnu kultūrā (fibroblasti) tiek izmantota tikai viroloģiskajās laboratorijās un netiek izmantota ikdienas diagnostikai klīniskās diagnostikas laboratorijās. Morozova vai Romanovska-Giemsa krāsotie pūslīšu satura preparātu tradicionāli izmantoti mikroskopiskie pētījumi ar zemu diagnostikas specifiku (neļauj VZV diferencēt no HSV) un jutīgumu, tādēļ tos nevar uzskatīt par ticamiem.

Galvenā loma VZV izraisīto infekciju laboratorijas diagnostikā ir noteikta vīrusa DNS noteikšanai ar PCR un vīrusa specifiskā AT IgM, IgG pret AG noteikšanai, izmantojot ELISA. Konkrētu IgG antivielu aviditātes noteikšana ļauj novērtēt infekcijas laiku, noteikt infekcijas procesa attīstības periodu, diferencēt akūtu infekciju no iepriekšējās infekcijas un primāro infekciju no reaktivācijas. Papildu pētījums par VZV izraisītu encefalomielīta vai encefalīta diagnozi ir paralēlā vīrusa specifiskā IgG Ig līmeņa noteikšana asinīs un CSF ar ELISA metodi, aprēķinot intratekālās produkcijas indeksu. Konkrētu antivielu intratēmisku produktu identificēšana KSS norāda uz iesaistīšanos centrālās nervu sistēmas infekcijas procesā. Pētījums netiek izmantots ikdienas diagnostikai, laboratorijas diagnozes apstiprinājums balstās uz tiešo pētījumu metodēm.

Norādes par dažādu laboratorijas testu izmantošanu. Aktīvās infekcijas indikatori ir VZV DNS un AT IgM klātbūtne. AT IgM parādās asinīs 4-7 dienas pēc slimības sākuma un saglabājas vairākus mēnešus. AT IgG parādās asinīs 10-14 dienu slimības laikā un turpinās visu mūžu, tādēļ, lai noteiktu primārās infekcijas faktu, ir ieteicams kvantitatīvi noteikt AT IgG laika gaitā. Vīrusu specifisko IgG antivielu noteikšana var tikt izmantota skrīninga pētījumos, lai noteiktu imunitātes pret VZV klātbūtni.

Laboratorijas rezultātu interpretācijas pazīmes. Specifisko AT IgM marķieru noteikšana slimības akūtās fāzes laikā norāda uz primāro infekciju vai infekcijas reaktivāciju. AT IgG noteikšana norāda uz postinfekciozu vai pēcvakcinācijas imunitāti pret VZV, norādot esošo latento infekciju. Ja nav AT IgM un AT IgG noteikšana, ieteicams atkārtoti pārbaudīt pēc 7-10 dienām. Pašreizējo infekciju (reinfection, reactivation) norāda ar ATGG titra palielinājumu par 4 reizes.

Lietojot tikai netiešas laboratoriskās diagnostikas metodes - vīrusu specifisko antivielu noteikšana, bieži vien ir grūti interpretēt rezultātus. VZV DNS atklāšana, izmantojot PCR metodi, palīdz pareizi interpretēt datus un pārbaudīt slimības diagnozi. Konkrēta VZV DNS fragmenta identifikācija pacienta biomateriāla (asins plazmas, KSF, orofaringeāla gļotādas skrāpējumiem) dēļ ļauj vienreizējai testēšanai apstiprināt VZV infekcijas faktu.

Pozitīvi rezultāti specifisku IgG antivielu noteikšanai jaundzimušo vai zīdainu serumā pirmajā dzīves gadā nav skaidra infekcijas pazīme: IgM antivielu parādīšanās var izraisīt nabassaites asiņu piesārņojums ar mātes antivielām, kā arī IgG antivielu parādīšanās caur placentu. Pozitīvi AB noteikšanas rezultāti nabas saites asinīs ir jāapstiprina, nosakot VZV DNS ar PCR.

Pacientiem ar HIV infekciju ar netipiskām klīniskām izpausmēm ādas bojājumos diagnozē priekšroka tiek dota VZV DNS noteikšanai ar PCR. Diagnostiskā vērtība (specifiskums un jutīgums) VVZ DNS noteikšanai cerebrospinālajā šķidrumā pacientiem ar HIV infekciju, kas izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus, nav pilnībā noskaidrota. Varbūt, lai apstiprinātu encefalīta herpes etioloģiju, VZV DNS satura kvantitatīva analīze CSF ir nepieciešama.