Cilvēka imūnglobulīni pret herpes simplex vīrusu

Antiherpetisks imūnglobulīns tiek izmantots slimības kompleksajā ārstēšanā. Tās lietošana ir ieteicama tikai gadījumos, kad cilvēka ķermenis nespēj tikt galā ar infekcijām pati par sevi, tādēļ tiek novēroti ļoti bieži recidīvi, smagas katras paasinājuma gaitas, plašu bojājumu lokalizācija, komplikāciju veidošanās. Šo medikamentu lieto vienīgi pēc speciālista ieteikuma un medicīniskā uzraudzībā. Galu galā, imūnglobulīns ir nopietna zāles, kam ir īpašības, kas ietekmē cilvēka imunitāti.

Ekspozīcijas sastāvs un īpašības

Imūnglobulīns pret 2. herpes vīrusu satur gatavas antivielas pret šo vīrusu. Viņu titrs ir vismaz 1: 640. No papildu sastāvdaļām ir nātrija hlorīds un stabilizators.

Šīs zāles ir pieejamas injekcijas šķīduma formā. Tas ir bezkrāsains vai bālgans šķidrums, kas nesatur ārējos piemaisījumus. Ilgstošas ​​uzglabāšanas apstākļos nav izslēgts neliels daudzums nogulsnes. Šī ir normāla reakcija, un, kratot, tā ātri izšķīst.

Ir rūpīgi jāizmeklē imunoglobulīns ražošanas stadijā, lai jūs varētu būt pārliecināti, ka nav antivielu pret 1. un 2. tipa cilvēka imūndeficīta vīrusu, kā arī B un C hepatītu.

Šīs zāles iedarbības princips ir tas, ka tajā ir gatavas Antivielas pret Herpes Simplex 2 veidu. Imūnglobulīns spēj neitralizēt herpes vīrusu, tādējādi panākot patogēna daudzuma samazināšanos asinīs un infekciozā procesa aktivitātes nomākšanu.

Vēl viena pozitīva antiherpetiskas imūnglobulīna iezīme ir imūnmodulējoša iedarbība. Pateicoties ietekmei uz visām imūnsistēmas sastāvdaļām, tiek sasniegta ķermeņa pašaizsardzības aktivēšana. Tas palielina nespecifisku pretestību.

Norādījumi un kontrindikācijas iecelšanai amatā

Antiherpetisks imūnglobulīns pret herpes tiek iekļauts Herpes Simplex 2 tipa izraisīto slimību kompleksā ārstēšanā. Tie ietver:

  • dzimumorgānu herpes sievietēm;
  • dzimumorgānu herpes vīriešiem;
  • uroģenitālais herpes grūtniecības laikā.

Turklāt īpašas imūnglobulīna ievadīšanas indikācijas ir imūnsupresīvs stāvoklis. Jo īpaši sakarā ar ilgstošu pretvīrusu zāļu lietošanu cīņā pret šo infekciju.

Tāpat kā ar jebkuru zāļu, antiherpetisks imūnglobulīns ir ierobežojis iecelšanu amatā. Ir stingri aizliegts ievadīt cilvēkus, kam anamnēzē ir nepanesība pret asins pagatavojumiem, jo ​​īpaši olbaltumvielām, ko iegūst, izdalot citu cilvēku plazmas antivielas. Tāpat nav ieteicams lietot šo narkotiku urīndziedzera infekciju ārstēšanā pacientiem, kuri cieš no vairākām alerģiskām reakcijām. Galu galā neviens nevar garantēt, ka šai personai nav asiņu proteīnu nepanesības. Riska faktoru klātbūtnē imūnglobulīna ievadīšana tiek veikta, ņemot vērā antihistamīna terapiju.

Kontrindikācijas ir nopietnas hematopoētiskās sistēmas un saistaudu patoloģijas. Citas nopietnas somatiskās slimības nav ierobežojumi imūnglobulīna ievadīšanai. Tomēr vispirms jākonsultējas ar speciālistu un stabilizējiet pacienta stāvokli. Zāļu ieviešana, balstoties uz piemērotu ārstēšanu.

Imūnglobulīns ir apstiprināts lietošanai grūtniecības laikā, jo tas neietekmē augļa augšanu un attīstību. To apstiprina daudzi klīniskie pētījumi. Zīdīšanas terapija ne tikai uzlabos sievietes labsajūtu, bet arī nodos anti-Herpes Simplex 2 tipa pienu zīdainim ar pienu.

  1. Parasti komplikācijas pēc antiherpetiskas imūnglobulīna ievadīšanas nav pieejamas.
  2. Tomēr dažos gadījumos neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam, kā arī ādas edema un hiperēmija zāļu ievadīšanas vietā.
  3. Individuālas nepanesības gadījumā pret zāļu vai palīgkomponentu galveno aktīvo sastāvdaļu nav izslēgta spēcīgas alerģiskas reakcijas attīstība anafilaktiska šoka veidā.

Šī komplikācija rodas neilgu laiku pēc zāļu ievadīšanas asinīs. Tāpēc pacients pirmajā 30 minūtē jāuzrauga medicīniskā uzraudzībā.

Devas un ievadīšana

Imtunoglobulīnu otrā tipa herpes lieto intramuskulāri. Kategoriski aizliegta intravenozu zāļu lietošana.

Vienīgi ārsts var izvēlēties nepieciešamo ārstēšanas shēmu un devu, pamatojoties uz anamnēzi, pacientu izmeklēšanu un laboratorisko pārbaužu rezultātiem (IgM un IgG titru noteikšana asins serumā).

Ja nepieciešams, dzimumorgānu herpes ārstēšana grūtniecei var turpināt lietot intravenozi. Šajā gadījumā terapeitiskais kurss tiek veikts divos posmos.

Pirmais nav agrāk kā pēc 12 grūtniecības nedēļām, jo ​​pirmajā trimestrī ir izveidoti un izveidoti visi būtiski orgāni un sistēmas. Un otrais - pēc 36 nedēļām, it īpaši, ja nāk fizioloģiskie dzemdības. Tas novērsīs bērna inficēšanos dzimšanas kanāla pārejā.

Antiherpetisks imūnglobulīns ir apstiprināts lietošanai kopā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem. Tomēr nav ieteicams vakcinēties pret masalām, cūciņām, masaliņām un vējbakām. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas spēj samazināt vīrusu aktivitāti, kā rezultātā organisms nevarēs attīstīt pietiekamu imunitāti. Lai to novērstu, vakcinācija pret šīm infekcijām būs jāatkārto 3-12 mēnešus pēc antiherpetiskas ārstēšanas. Īpašais periods ir atkarīgs no tā, kāda slimība jums ir jāvakcinē.

Imūnglobulīna izmantošana rāda labus rezultātus herpes vīrusa infekcijas ārstēšanā. Ar zāļu palīdzību jūs varat noņemt šīs slimības nepatīkamos simptomus, sasniegt stabilu remisiju un izvairīties no biežām paasinājumiem.

Imūnglobulīns kā efektīvs līdzeklis pret herpes slimībām

Termins "herpes infekcija" attiecas uz slimību grupu, ko izraisa Herperviridae ģimenes vīrusi.

Tomēr šo nosaukumu galvenokārt izmanto attiecībā uz pirmā un otrā tipa herpes simplex vīrusiem. Saskaņā ar PVO datiem herpes infekcija pasaulē ir otrais izplatības rādītājs starp visiem vīrusiem pēc gripas.

Pētnieki ir atzīmējuši, ka dažādu herpes sastopamības biežums ir skaidri augsts.

Vairāk par rīku

Pilnīgi atbrīvoties no vīrusu infekcijas nav iespējams. Recidīvi rodas, kad imunitāte ir vājināta un pret citu slimību fona. Herpes infekcijas gadījumā ir nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kuras viens no elementiem ir imūnglobulīnu terapija. Imūnglobulīnu lietošanas mērķis ir saglabāt imunitāti. Šādas zāles ir paredzētas, lai novērstu herpes vīrusa izraisītu slimību saasināšanos un kā daļu no ārstēšanas infekcijas reaktivācijas stadijā.

Preparāti ietver antivielu komplektus, kurus ražo plazmas šūnas. Imūnglobulīnu (IG) darbība ir vērsta uz infekcijas izraisītāju inaktivēšanu un nomākšanu. Konservanti un antibiotikas nav iekļautas zāļu sastāvā, izejvielas nesatur antivielas pret HIV-1, HIV-2, hepatīta C vīrusu, kā arī B hepatīta vīrusa virspusēju hipertensiju.

Līdzeklis ir caurspīdīga, bezkrāsaina vai viegli iedzeltena viela. Uzglabāšanas laikā var parādīties nelieli nogulsnes, kas pēc kratīšanas pazūd.

Kas ir imūnglobulīni?

IG preparāti tiek izgatavoti, pamatojoties uz imunizētas personas bagātinātu plazmu. Antivielu attiecība un daudzums sastāvā atšķiras, tāpēc dažādiem medikamentiem ir atšķirīgas īpašības.

Dažādu kategoriju kategoriju IG izmanto, lai apkarotu herpes infekciju. Galvenie narkotiku komponenti - IG M (IgM) un E (IgE). Glicīns dažreiz tiek pievienots kā stabilizējošs elements.

Imūnglobulīnu funkcija cilvēka organismā ir selektīvi saistīties ar antigēniem (infekcijas izraisītājiem) un tās neitralizēt.

IG atšķiras no interferona, jo bijušais darbojas vīruss, kas atrodas ārpus šūnas. Viņi kontrolē vīrusu dzīvību un tādējādi novērš citu šūnu un audu inficēšanos.

Tādējādi zāles iedarbojas uz paša slimības cēloni, dod pretvīrusu efektu, veicina bojāto nervu audu atjaunošanu. Imūnglobulīnus izmanto dažām primārā imūndeficīta šķirnēm, lai novērstu imūnsupresijas stāvokli. Pārsvarā ir ordinēti pret pirmā un otrā tipa herpes vīrusiem.

Plaši tiek izmantoti specifiski imūnglobulīni (IG pret citomegalovīrusa infekciju "Cytotect") un nonspecific (IG cilvēka normāli). Zāļu "CytoTect" satur antivielas ne tikai pret citomegalovīrusu infekciju, bet arī pret pirmā un otrā tipa herpes simplex vīrusu, Epstein-Barr vīrusu, trešā tipa cilvēka herpes vīrusu. Īpaša antiherpetiskas imūnglobulīna un antiherpetiskas vakcīnas nodrošina labu terapeitisko efektu, īpaši lietojot kopā ar cikloferonu.

Indikācijas

Zāles ir paredzētas šādos gadījumos:

  1. Dažādu herpes infekcijas formu (īpaši slimību, ko izraisa pirmā veida herpes vīruss) ārstēšana un profilakse.
  2. Slimību ārstēšana ar komplicētu kursu (ar citu infekciju pievienošanu: encefalīts, meningīts utt.).
  3. Otrā tipa herpes vīrusa izraisītu slimību ārstēšana (dzimumorgānu herpes, uroģenitālais herpes grūtniecības laikā).
  4. Augļa intrauterīnās infekcijas profilaksei grūtniecības laikā (ar klīniskām pazīmēm imūnglobulīns tiek ievadīts ar 0,2 ml devu uz kilogramu ķermeņa svara).

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas IG lietošanai:

  1. Individuāla nepanesība pret zālēm, kas izstrādātas, pamatojoties uz cilvēka plazmas olbaltumvielām.
  2. Smagas alerģiskas reakcijas vēsturē.
  3. Smagi asins sistēmas pārkāpumi.
  4. Saistīto audu slimības.

Ievadīšana un dozēšana

Preparātus sagatavo ampulās ar aprēķinātu imūnglobulīnu devu. Parasti viena deva ir viena puse mililitru šķīduma, divas devas - trīs mililitri. Viens iepakojums satur piecas vai desmit ampulas. Zāļu ievadīšanas metode ir parenterāla (intramuskulāras injekcijas). Intravenozie imūnglobulīni nav atļauti.

Kā daļu no dzimumorgānu infekciju (otrā tipa herpes) kompleksa terapijas, vienu reizi ik pēc trim dienām tiek ievadīta vienreizēja deva (ampula). Kursu ilgumu nosaka ārsts (parasti 5-7 dienas).

Paralēli zāļu parenterālai ievadīšanai tiek veikta ādas izsitumu higiēna ārstēšana.

Grūtniecēm ārstēšana sastāv no sešām injekcijām (terapija tiek veikta pirmā trimestra beigās). Vēl viens kurss - pēc 36 nedēļām līdzīgā veidā. Nākamajā ārstēšanas posmā zāles injicē intravagināli ar šļirci bez adatas (kopā 5 injekcijas). Iepriekš maksts ir sanitized ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu.

Vīriešu un sieviešu herpes infekcijas ārstēšanai (pirmā veida herpes vīruss) tiek ievadīts 4,5 mililitri (kopā kopā trīs ampulas). Pārtraukums starp injekcijām ir divas dienas. Kurss sastāv no piecām injekcijām.

Dažos gadījumos attīstās alerģiskas reakcijas. Šajā sakarā pirmajās ārstēšanas dienās jāievada antihistamīni (parasti 4-5 dienas).

Pēc pirmās injekcijas ir nepieciešams kādu laiku palikt veselības aprūpes darbinieka uzraudzībā tā, lai akūtu alerģisku reakciju gadījumā tiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība. Anafilaktiska šoka gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Ja pacientam ir blakusparādības, imūnglobulīnu lietošana jāveic pašreizējās slimības fona.

Ilgstoši klīniskie pētījumi par imūnglobulīna lietošanu grūtniecēm apstiprina, ka nav kaitīgas ietekmes uz augli. Imūnglobulīns iekļūst mātes pienā, tādējādi veicinot aizsargājošu antivielu pārnešanu no sievietes uz bērnu.

Imūnglobulīnus var kombinēt ar citiem antiherpetiskus līdzekļus (piemēram, ar acikloviru) tieši pirms vai ar imūnglobulīna lietošanu. Aciklovīru lieto 7-10 dienas, 0,2 g 5 reizes dienā. Imūnglobulīni nav saderīgi ar citām zālēm, ja tiek ievadīti tajā pašā tilpumā.

Imūnglobulīni ir būtisks kompleksās terapijas elements dažādu herpes infekciju formās. Vaicājiet savam ārstam iekļaut tos ārstēšanas režīmā bez kontrindikācijām.

Cilvēka imūnglobulīna lietošana pret herpes simplex vīrusu

Imūnstimulējošo un imunomodulējošo līdzekļu lietošana ir papildu terapija pret herpes infekciju. Tie galvenokārt ir interferoni un imūnglobulīni. Tomēr pēdējais ir jāuzsver. Šī ir īpaša klase, kas ir gatavas antivielas, ko ražo īpašas plazmas šūnas (B limfocīti).

To galvenā funkcija ir selektīva saistīšanās ar specifiskiem antigēniem (vīrusi, baktērijas) un to neitralizēšana. Ielieciet tos no cilvēka asiņu plazmas, kas iepriekš bija bagātināts ar antivielām (imunizētas). Tomēr imūnglobulīnu (Ig) struktūra var būt atšķirīga un kāpēc to īpašības ir atkarīgas. Tāpēc, lai apkarotu herpes simplex, nepieciešama arī noteiktu klases pārstāvju darbība.

Imūnglobulīnu lietošanas iespējas un priekšrocības pret herpes

Galvenā atšķirība starp Ig un interferonu ir tā, ka bijušais vīruss darbojas ārpus šūnas. Viņi kontrolē patogēno mikroorganismu darbību, tādējādi novēršot infekcijas izplatīšanos citās šūnās un nervu šķiedrās.

Tādējādi imūnglobulīni:

  • tieši ietekmēt slimības cēloni;
  • rāda pretvīrusu efektu;
  • tie ir galvenais terapijas veids dažiem primārā imūndeficīta veidiem;
  • likvidēt vīrusu izraisītu imūnsupresiju;
  • veicina agrāk bojāto nervu sistēmas patogēno celmu šķiedru atjaunošanu.

Ig tiek izmantoti galvenokārt pret 1, 2 veidu herpes vīrusu. Šim nolūkam tiek izmantoti parastā un specifiskā cilvēka imūnglobulīna preparāti. Attiecībā uz klasi galvenokārt ir IgG un IgM.

Zāļu sastāvs un to īpašības

Kompozīcijā ietilpst antivielas, kas neitralizē šo vīrusu, proti, imūnglobulīnu G vai M. Kā papildu sastāvdaļu var darboties stabilizators glicīna formā. Nevajadzētu būt citām sastāvdaļām, piemēram, antibiotikām, konservantiem vai citiem antivielu veidiem.

Farmakoloģiskā iedarbība ir saistīta ar pretvīrusu iedarbību, t.i. neitralizējot kaitīgo celmu. Papildus efekts ir imūnmodulācija, ietekmējot dažādus cilvēka imunitātes mehānismus. Tādējādi palielinās ķermeņa izturība pret herpes antigēna iedarbību.

Izlaišanas forma

Visefektīvākā imūnglobulīnu izmantošana herpes infekcijas gadījumā injekciju formā. Šī ir intramuskulāra injekcija.

Tādēļ zāles ir pieejamas ampulās ar aprēķinātu antivielu devu. Parasti 1 deva ir 1,5 ml šķidruma un 2 devas - 3 ml. Ampulu skaits kastē ir vai nu 5 vai 10 gabali.

Norādes uz iecelšanu amatā

Imūnglobulīni ir paredzēti, lai ārstētu un novērstu:

  • slimības ar dažādu smagumu, ko izraisa 1. herpes vīruss, kā arī sarežģītas formas, pievienojot citas infekcijas (encefalītu, meningoencefalītu utt.);
  • slimības, ko izraisa 2. herpes vīruss (dzimumorgānu herpes vīriešiem un sievietēm, urogenitāls grūtniecēm).

Imūnglobulīnus arī norāda uz narkotiku izraisītu imūnsupresiju; lai novērstu vīrusu slimību komplikācijas.

Kontrindikācijas

Pret narkotikām, kuru pamatā ir antivielas, ir stingri aizliegta:

  1. Cilvēki, kuriem ir alerģija pret olbaltumvielām, kas iegūtas no cilvēka asinīm.
  2. Alerģijas slimniekiem, kuri bieži cieš no smagām alerģijām.
  3. Ņemot nopietnas asins slimības, saistaudus.

Devas un ievadīšana

Šo zāļu lieto tikai intramuskulāri. 2. tipa herpes slimības ārstēšanai (dzimumorgānu infekcija) vienu zāļu devu ievada reizi trijās dienās. Katram ārstēšanas kursam jābūt 7 injekcijām.

Sievietēm pirmajā kursā ir 6 injekcijas (ārstēšana tiek veikta pēc 12 grūtniecības nedēļām). Tad pēc 36 nedēļām (tā pati shēma). Turklāt, ieteicams intravenozi lietot narkotiku, lietojot šļirci bez adatas 5 dienas.

1. tipa herpes ārstēšanai pieaugušajiem, 4,5 ml (3 amp.) Zāles injicē ar intervālu starp injekcijām pēc 2 dienām. Kurss ir pieci šāvienu.

Blakusparādības

Parasti zāles ir labi panesamas. Dažreiz var rasties reakcija injekcijas vietas pietūkuma formā, apsārtums. Ir iespējams arī nedaudz paaugstināt temperatūru, kas nākamajā dienā samazinās. Iespējama alerģijas attīstība.

Lietojumprogrammas funkcijas

Tā kā ir iespējamas alerģijas, pēc ievadīšanas un nākamajām 3 dienām ir jālieto antihistamīma līdzekļi. Arī ārsta uzraudzībā tūlīt pēc injicēšanas nebūs lieki pavadīt vismaz 30 minūtes.

Ja pacientei ir citas nopietnas slimības, tad imūnglobulīna lietošana jāpārliecina esošās slimības ārstēšanā.

Zāļu izmaksas dažādās farmācijas ķēdēs un reģionos ievērojami atšķiras. Vidēji - no tūkstošiem rubļu. uz iepakojuma ar 5 ampulām, raksta publicēšanas brīdī. Faktiskās cenas vienmēr var atrast tiešsaistes aptiekās.

Imūnglobulīns antiherpetisks

Herpes imunoglobulīns tiek izmantots kā kompleksa terapijas sastāvdaļa. Šo narkotiku lieto gadījumos, kad organisms nevar patstāvīgi iznīcināt vīrusu. Šo zāļu lieto tikai ārsta noteiktā veidā, jo tas var nopietni ietekmēt imūnsistēmas darbību.

Pacienti, kuri nevar atbrīvoties no herpes, var sazināties ar ģimenes ārstu Maskavā, Yusupova Slimnīcā, kas pēc tam nosūtīs pacientu speciālistiem: dermatologam, ginekologam vai urologam, alerģiju, imunologu. Jūs varat arī apmeklēt Yusupov slimnīcu, lai noskaidrotu imunoglobulīna lietošanas īpatnības herpes, iespējamās sekas un kontrindikācijas. Yusupova slimnīca ir aprīkota ar modernām diagnostikas iekārtām, kas ļauj pēc iespējas ātrāk noteikt pārkāpuma cēloņus.

Imūnglobulīna antiherpetisks: indikācijas lietošanai

Imūnglobulīns pret 2. herpes vīrusu ir daļa no visaptverošas ārstēšanas. Galvenās norādes, kā lietot šo imunoglobulīnu:

  • uroģenitālais herpes grūtniecības laikā;
  • dzimumorgānu herpes vīriešiem;
  • dzimumorgānu herpes sievietēm;
  • ar biežiem recidīviem kā imūnstimulējošu līdzekli.

Imūnglobulīns pret herpes tiek veidots, pamatojoties uz cilvēka asinīm ar dažādām antivielām, tās nosaka zāļu īpašības. Imūnglobulīna antiherpetisks ir intramuskulāras injekcijas veidā, to var iegādāties tikai pēc receptes.

Vairumā gadījumu zāļu lietošanas laikā blakusparādību nav, bet injekcijas vietā ir iespējama tūska. Ārsti-terapeiti cieši uzrauga pacientu stāvokli, kuri 24 stundas var meklēt palīdzību asas stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.

Imūnglobulīns pret herpes: galvenās kontrindikācijas

Imūnglobulīna antiherpetisks ir zāles, kurām ir noteiktas kontrindikācijas. Tātad, pirms izrakstot šo imunoglobulīnu, ģimenes ārstiem jāpārliecinās, ka pacientiem nav kontrindikāciju:

  • pastāvīgas alerģijas klātbūtne, kas var izraisīt pasliktināšanos un seku attīstību;
  • alerģiskas reakcijas pret medikamentiem, kas satur proteīnus, kas iegūti no cilvēka asinīm;
  • smagas asins slimības;
  • citas somatiskās slimības.

Imūnglobulīna antiherpetiska lietošana grūtniecēm ir atļauta, jo zāles neietekmē augļa augšanu un attīstību. Daudzi zinātnieku pētījumi apstiprina šo faktu. Ja sieviete baro bērnu ar krūti imunoglobulīnu pret herpēm, bērnu ar mātes pienu antivielas tiek nodotas, kas viņam ir drošs.

Ja personai ir individuāla nepanesība pret herpes imunoglobulīna sastāvdaļām, var attīstīties spēcīga alerģiska reakcija. Pirms zāļu izsniegšanas Jusupovas slimnīcas terapeits konsultējas ar citiem specializētiem speciālistiem, kuri pieņem lēmumu, pamatojoties uz pārbaudes datiem.

Herpes ārstēšana ar imūnglobulīnu Jušupovas slimnīcā

Imūnglobulīns antiherpetisks ļauj ne tikai atbrīvot simptomus, bet arī ļauj stimulēt imūnsistēmu. Šo narkotiku lieto Jušupova slimnīcā kombinācijā ar citām zālēm, kuru dēļ tiek sasniegts vislielākais efekts.

Kad pacients sūdzas par herpes izplatību, tiek norādīts uz Yusupov slimnīcu, tiek novērtēts pacienta stāvoklis, un viņam ir kontrindikācijas pret herpes imunoglobulīna lietošanu.

Pacienti, kas 30 minūtes saņēmuši šo zāļu, ir vispārējās prakses ārsta uzraudzībā, jo anti herpes imūnglobulīns var izraisīt alerģisku reakciju. Jušupovas slimnīcā ir ērti apstākļi, lai pacienti varētu uzturēties: slimnīcas teritorijā ir pieejams bezvadu internets, un pagalmos un gaidīšanas telpās ir ērtas mēbeles. Turklāt klīnikas personāls pievērš uzmanību pacientiem un izpilda viņu vēlmes.

Jušupova slimnīcā vadošie terapeiti, imunoloģi un citi Maskavas speciālisti strādā, kuri spēj izārstēt dažādas slimības pat pacientiem ar smagu stāvokli, kurus citas klīnikas ir atteikušās. Lai saņemtu kvalificētu palīdzību, jums nav nepieciešams sēdēt rindās. Jušupovas slimnīcā jums tiks izvēlēts ērts laiks, lai apmeklētu klīniku.

Cilvēka imūnglobulīns pret herpes simplex vīrusu

Ārsti bieži pacientiem izraksta antiherpetisku imūnglobulīnu. To lieto smagai herpes slimībai. Imūnglobulīni ir gatavas antivielas, kuras injicē pacientu ķermenī, lai cīnītos ar vīrusu daļiņām. Tā ir pasīva imunizācija.

Pieteikums par herpes infekciju

Herpes infekcija notiek starp visu vecumu cilvēkiem. Dažreiz slimību raksturo biežas recidīvi un iekšējo orgānu bojājumi. Reaģējot uz mikroorganismiem, kas nonāk organismā, tiek ražotas īpašas antivielas. Tos sauc par imūnglobulīniem. Vājinātiem cilvēkiem viņu sintēze tiek samazināta. Pacienta herpes tiek piešķirts cilvēka imūnglobulīnam.

To ražo injekciju šķīduma formā. Imūnglobulīnu galvenā funkcija ir saistīties ar vīrusa antigēniem to turpmākajai neitralizācijai. Pat ar rūpīgu terapiju nav iespējams nogalināt visus vīrusus. Imūnglobulīnus iegūst no imunizētas personas asīm. Šīs zāles ir šādas priekšrocības:

  • tieša ietekme uz herpes patogēnu;
  • augsta efektivitāte;
  • iespēja lietot imūndeficīta stāvoklī;
  • labvēlīga ietekme uz nervu šķiedrām.

Pret 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusu tiek izmantoti G klases imūnglobulīni.

Kontrindikācijas un lietošanas veids

Imūnglobulīns pret 2. herpes vīrusu nav piemērots katram pacientam. Pastāv šādas kontrindikācijas:

  • smagas alerģiskas reakcijas vēsturē;
  • Ig A trūkums organismā;
  • šoku imūnsistēmu ieviešanai.

Pirmā vai otrā tipa herpes gadījumā šīs zāles jālieto piesardzīgi, ja cilvēkam ir cukura diabēts, nieru mazspēja un smagi sirdsdarbības traucējumi. Imūnglobulīns nav parakstīts grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Zāles ir pieejamas šķīduma formā. To ievada intramuskulāri. Devu un lietošanas biežumu nosaka ārstējošais ārsts. Terapijas ilgums parasti ir nedēļa. Injekciju šķīdumu lieto tikai stacionārā stāvoklī. Pirms zāļu lietošanas ir jānodrošina ampulu integritāte.

Deva vai krāsa mainās, narkotiku nevar lietot. Uzmanība tiek pievērsta zāļu glabāšanas laikam. Pirms imūnglobulīna ampulu ievadīšanas istabas temperatūrā jāapilda 2 stundas. Audzēšanai izmanto nātrija hlorīda fizioloģisko šķīdumu. Retāk lietotā glikoze.

Nevēlamās reakcijas un īpašas instrukcijas

Pēc imūnglobulīna ievadīšanas herpejai nevēlamās reakcijas rodas ļoti reti. Vietējās blakusparādības ir ādas apsārtums injekcijas vietā. Pēc injekcijas ir iespējama mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Dažreiz ir alerģiska reakcija anafilaktiska šoka veidā.

Reti rodas blakusparādības, piemēram, reibonis, galvassāpes, dispepsija, sāpes vēderā, asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās, ātra sirdsdarbība, ādas cianozes un elpas trūkums.

Iespējams samaņas zudums, drebuļi un muskuļu sāpes. Bīstama blakusparādība ir sabrukums (pazeminot asinsspiedienu zem pieņemamām vērtībām). Herpes ārstēšanai, izmantojot imunitāti, nepieciešamas zināmas zināšanas un prasmes. Jāatceras, ka imūnglobulīns pret 2. herpes vīrusu mazina vakcīnu iedarbību.

Pēdējais jāievada 2-3 mēnešu laikā. Cilvēkiem ar tendenci uz alerģiskām slimībām, kā arī ar vēsturisku astmu vai alerģisku dermatītu, kopā ar imunoterapiju ir jālieto antihistamīni.

Drošības apsvērumu dēļ ārstēšanas telpā jābūt pieejamiem pretstraucējumiem.

Pēc zāļu ievadīšanas pusstundu nepieciešams novērot personu. Šoka gadījumā tiek lietoti kortikosteroīdi, adrenomimetiķi un antihistamīni. Šo zāļu persona lieto tikai apmācīts medicīnas speciālists. Tajā pašā laikā jāievēro noteikts ātrums. Cilvēka imūnglobulīnu uzglabā ledusskapī 2-8 ° C temperatūrā. Recepšu zāle tiek atbrīvota.

Grūtniecības laikā šo zāļu var lietot tikai tad, ja ir augsts risks auglim vai mātei. Šo zāļu var lietot vienlaicīgi ar citām zālēm (antibiotikām). Imūnglobulīns bērnībā nav savienojams ar zālēm ar kalciju.

Derīguma termiņš ir 1 gads. Cena par to mainās un sākas no 3000 rubļu. Tādējādi cilvēka imūnglobulīna lietošana ir pamatota smagas herpes infekcijas un saistītu imūndeficīta gadījumu gadījumā. Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, papildus tiek parakstītas pretvīrusu zāles (Zovirax, Acyclovir Forte).

Imunoterapija recidivējošā herpes simplex

Gandrīz trešdaļu no pasaules iedzīvotājiem ietekmē herpetisks infekcija, un 50% no viņiem katru gadu atkopj slimību, jo nav imunitātes pret šo vīrusu infekciju. Zinātniskie pierādījumi liecina, ka līdz 5 gadu vecumam herpes vīrusa infekcija sasniedz 60% un 15 gadu vecumā - gandrīz 90%. Visvairāk cilvēku ir mūža garu vīrusu nesēji. Primārās infekcijas (85-99%) pārsvarā ir nestimptomātiska (latenta) infekcija, kuras rezultātā pacienti nesaņem savlaicīgu medicīnisko palīdzību, lai novērstu hroniskas atkārtotas slimības formas veidošanos. Tomēr ir pierādījumi, ka ir jau hroniskas herpetiskas infekcijas veidošanās lielākajā daļā cilvēku ar primāru ārsta apmeklējumu par herpes simpleksu.

Herpes simplex vīruss (Herpessimplex) pieder herpetiskas DNS saturošu vīrusu grupai. Izolēta HSV tips 1 (H. labialis), hitting gļotādu acu, mutes, sarkanas pierobežas lūpām, ādu un gļotādu no deguna, sejas un tamlīdzīgi, un HSV 2. tipa (H. genitalis), hitting gļotādu un dzimumorgānu āda. HSV izraisītā herpes infekcijas recidivējošā forma veidojas 15-25% no inficētajiem. Gripas atkārtota forma, kas izpaudās ar atkārtotu slimības simptomu gada laikā. Bieži vien atkārtotas formas konstatē recidīvu biežumā vairāk nekā 6-10 gadu laikā ar raksturīgiem simptomiem slimības.

HSV izraisītās herpes infekcijas pazīmes:

1) HIV infekcijas cilvēka ķermeņa ilgstoša noturība, norādot, ka nav sterilās imunitātes (ti, antivielas ir sastopamas, un patogēns neatstāj ķermeni). HSV pat tad, ja latenta infekcija intracelulārā organismā atrodas ķermenī.
2) HSV ietekme uz pacienta imunitāti (sekundāra imūndeficīta veidošanās), kas neparādās nekavējoties. Gadu gaitā cilvēka rezistence pret parastajiem saaukstēšanās gadījumiem, ādas patogēniem ir samazinājusies.
3) HSV onkogenitāte. Ar 2. tipa herpes simplex vīrusu (dzimumorgānu) ir dzemdes kakla vēža gadījumi.
4) Teratogenitāte un ietekme uz grūtniecības gaitu. Herpes simplex, it īpaši dzimumorgānu herpes, dominē spontāno abortu un pirmsdzemdību dzimšanas etioloģijā, pārkāpjot embriju un organoģenēzi, kā arī jaundzimušā iedzimto patoloģiju.
5) tendence veidot hronisku slimības formu gandrīz visiem pacientiem.
Hroniskā herpes simpleksa forma ir bīstama tās recidīviem (saasinājumiem), kas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Ietekme uz HSV izraisītu herpes infekcijas imūnās atbildes veidošanos.

Ka "īpašas attiecības" herpes simplex vīruss un cilvēka ķermenis ir pamats veidošanās un pretvīrusu imunitāti, un iemesls nav pilnībā likvidēt vīrusu no organisma, kā arī veicina smagus cilvēka imunitāti. Kad HSV iekļūst ķermenī, sāk darboties vairākas "pakāpes" vai imūnsistēmas aizsardzības fāzes.

Imūnās atbildes sistēma herpes

1) agri posms imūnās atbildes reakcijas - tā saukto primāro iedzimta aizsardzība - šūnu saite monocītu-makrofāgu, dendritic šūnas, dabas killer šūnas (limfocīti grupa, kura virsma ir klāta antiherpethetical antivielas IgM, G un konfigurēta brīvi cirkulē virionu iznīcināšanas vīrusi), tad papildinājums sistēma. Šis fāze sāk darboties no organisma sanāksmes ar vīrusu pirmajās dienās. Rezultāts ir iekaisuma šūnu masveida migrācija uz vietu, a- un b-interferonu sintēze, kas veicina imūnsistēmas veidošanos pret mērķa šūnu vīrusu, kā arī jau inficēto šūnu iznīcināšanas rezultāts.

Interferona darbības shēma

2) Novēlais aizsardzības fāze seko pirmajam posmam, un to raksturo pats makrofāgu šūnu attēlojums ar T un B limfocītiem, kuru rezultātā tiek pārveidotas antivielu veidojošās plazmas šūnas. Ar antivielām saistīts vīruss, kas ir ārpuscelulu. Šajā fāzē parādās iekaisuma mediatoru (1. un 2. interleukīns, audzēja nekrozes faktors utt.) Makrofāgu un limfocītu sintēze, kas aizpilda iekaisuma reakciju.

Specifiskas imūnās atbildes reakcija tiek veidota 14-28 dienas pēc pirmās tikšanās ar HSV, neatkarīgi no slimības formas (ar tipiskām izpausmēm vai bez simptomiem). Hroniskas infekcijas reaktivizēšana neizbēgami noved pie antigēna atkārtota atbrīvošanās asinsritē, kas noved pie daudzkomponentu imūnreakcijas, proti, atkārtotas antivielu veidošanās.

Imūnās sistēmas traucējumu rezultāts hroniskas herpes infekcijas bieži vien atkārtotajā formā ir T un B limfocītu kopējā skaita samazināšanās, to funkcionālās aktivitātes samazināšanās un izmaiņas interferona sistēmā, makrofāgu šūnu saite.

Ārstēšana bieži vien ir HSV izraisīta herpes infekcijas recidivējoša forma.

Pacientu ar hronisku herpes infekciju ārstēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums, pateicoties spējai noturēt mūžu un būtiski samazināt pacienta imūno aizsardzību. Viens no biežākajiem pacientu jautājumiem: "Doktors, vai ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no herpes simplex vīrusa?" Neatbildēts. Terapeitisko pasākumu galvenais mērķis un gaidāmais rezultāts ir panākt ilgstošas ​​remisijas pakāpi, proti, samazinot herpes recirkulācijas biežumu gada laikā līdz minimumam un pagarinot "bez recidīvu" miera periodu. Turklāt pacientam ir jāsaprot, ka vīruss neatstāj ķermeni, bet nonāk "miega" intracelulārā stāvoklī.

Herpes infekcijas bieži atkārtotas formas ārstēšanas pamatprincipi [Maskavas pilsētas antiherpetisks centrs]:

1) recidīvu atvieglošana (hroniskas infekcijas aktivizēšana) - pretvīrusu un imūnmodulācijas terapija ar īsiem kursiem, ņemot vērā imunoloģiskās imūngrāfijas datus un interferona līmeni organismā (interferona statuss), lietojot vietējo terapiju. Kurss ir 5-10 dienas.
2) pret recidīvu terapija - herpetiskas vakcīnas, ilgstošas ​​pretvīrusu shēmas un ilgstošas ​​imūnmodulācijas shēmas lietošana. Kurss ir 30-60-90 dienas vai ilgāks.
3) Uzturošā terapija pārraudzības laikā (adaptogēni, herpetiskas vakcīnas revakcinācija un citas metodes).

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no integrētas terapijas pieejas, imūnmodulatoru kombinācijas ar dažādiem rīcības mehānismiem un specifiskas ārstēšanas efektīvu izmantošanu.

Herpes infekcijas ārstēšanai ir vairākas savstarpēji saistītas vietas.

Pirmais ir etitropiska vai pretvīrusu terapija, kas tiek ievadīta iekšķīgi un lokāli tieši herpes klīniskās izpausmēs. Pretvīrusu terapijas mērķis ir faktiskais virostatiskais efekts (vīrusu DNS sintēzes pārtraukšana, vīrusu daļiņu saplīšanas pārtraukšana, vīrusu reprodukcijas kavēšana un galu galā cilvēka šūnu un herpes simplex vīrusa mijiedarbības pārtraukšana). Parastie medikamenti perorālai lietošanai ir aciklovirs (zovirakss, aciklovira akrs), valaciklovirs (valtreks, valvirs, valcikons, virdelis), famciklovirs (famvirs).

Ir vairāki režīmi:

1) īssavienojums 5-10 dienu laikā pēc primāro izpausmju vai hroniskas infekcijas aktivizēšanas; devas aciklovīra 1000-1200 mg / dienā 5-3 devām, valtrex 1000 mg / dienā divās devās, famvir 500 mg / dienā divās devās;
2) ilgstoša (nomācoša) dienas kārtība kursos vairākus (6-12) mēnešus; aciklovira devas 800 mg / dienā, valtrex 500-1000 mg / dienā, famvir 500 mg / dienā. Pacientiem ar biežiem recidīviem vairāk nekā 6-9 reizes gadā ar efektivitāti līdz 80% ir vēlams ilgstošāks režīms.

Par lokālo terapiju izmanto: 3-5-7,5% losjoni, ziedes un želejas aciklovīrs, Zovirax, panavir, gerpferon, virosept, penciklovirs, fenistilpentsivir 1%, 2-4% tebrofen, virumerts, viferon, epigenlabial, Panthenol aerosols, infagel, 5% ivikvimod un citi. Vietējo terapiju lieto no slimības pirmajiem simptomiem un recidīva profilaksei 1 mēneša laikā pēc simptomu pazušanas. Vietējās hormonterapijas terapijas lietošana nav ieteicama, jo pastāv ilgstoša recidivējoša procesa veidošanās iespēja. Ja Jums rodas oftalmoloģiskā herpes simptomi (herpetisks keratīts un keratokonjunktivīts), lieto acu pilienus: lokferonu, oftalmofonu, bloķēšanu, reaferonu citu veidā.

Otrais virziens herpetiskas formas ārstēšanā, un jo īpaši tā bieži atkārtojas, ir imūnterapija. Imūnterapijas mērķis ir koriģēt dažādu veidu cilvēka imunitātes specifisko un nespecifisko daļu pārkāpumus un to, kā paredzamais rezultāts ir mazāks recidīvu skaits un mierīgas savstarpēji saistītas remisijas periodu pieaugums.

Jebkurš imunoterapijas līdzeklis ir jāizvēlas un jāizraksta ārsts, narkotikām ir blakusparādības un kontrindikācijas!

Herpes imunoterapiju var veikt divu formu veidā: nespecifiskas un specifiskas.

1. Nespecifiskā imūnterapija ir plaši mērķēta un lietota daudzās slimībās, ieskaitot herpes simplex vīrusu. Ietver imūnglobulīnus, interferonus un endogēna interferona induktorus, kā arī zāles, kas stimulē šūnu un humorālo imunitāti (fagocitozes, T- un B-šūnu imunitātes process).

1.1 Imūnglobulīni iecelts par aizstāšanu ar mērķi piespiest viņu saturu, antivielas, kā arī tiešā imūnmodulējošu mērķim (uzlabošana fagocitozi procesa, spēja mainīt ražošanu interleikīnu, aktivizējiet apakškopu T limfocītu un citiem). Pacientiem ar recidivējošu herpes vīrusu var ievadīt normālu cilvēka imūnglobulīnu, kas satur antivielas pret herpes vīrusu. Šo zāļu ievada intramuskulāri vienā devā 0,15-0,2 ml uz 1 kg ķermeņa svara 1 reizi dienā 2-3 dienas. Ārstēšanas kurss ir 4-5 injekcijas.
Smagākos gadījumos herpes infekciju (CNS un iekšējo orgānu, kā arī pacientiem ar smagu imūndeficīta) aizstājterapijas ir intravenozo imūnglobulīnu formas ar augstu saturu antiherpetic antivielām (Sandoglobulin, Šveice) vai intravenozais imūnglobulīns šķīdums iekšzemes ražošanu.

1.2 Interferonus klasificē kā dabiskas imunitātes faktorus. Interferona sintēze notiek
reaģējot uz vīrusiem, baktērijām un citiem patogēniem. Interferoni ir ķermeņa nespecifiskās aizsardzības faktori, kombinējot pretvīrusu, antiproliferatīvās, imūnmodulējošās iedarbības, jo īpaši to īpašības, lai stimulētu fagocitozi, palielinātu dabisko killer darbību un tādējādi tieši iesaistītu patogēna izvadīšanā. Tika identificēti trīs interferonu veidi: α-interferons (leikocīts), β-interferons (fibroblasts), γ-interferons (imūnsistēmas, sintezētas ar T-limfocītu). Interferon-γ ir viszemākā pretvīrusu aizsardzība, bet augsta imūnmodulatora īpašības.
Hroniskas recidivējošas herpes infekcijas galvenokārt izmanto α-interferonus (viferonu, kipferonu) un γ-interferonu (ingaronu).

Viferons - attiecas uz α-2b-interferonu, satur kompozīcijā esošos antioksidantus, ir zināms taisnās zarnas zupa četrās devās. Viferon 1 (150 tūkstoši SV) viferon 2 (500 tūkstošiem SV) viferon 3 (1000 SV 000) viferon 4 (3000, 000 IU).Viferon palielina līmeni sekrēcijas IgA, normalizē IgE līmenis, iedarbojas imūnmodulējošu iedarbību uz T un B-limfocīti, kā arī atjauno endogēna α-2b interferona ražošanas traucējumus. Tā ir zāļu aizstājterapija, ti, gatavais α-2b-interferons tiek nogādāts audos; tādēļ ar tā ilgstošu lietošanu (vairāk par 2 nedēļām) sāk ierobežot savas endogēno interferonu veidošanos. Tas jāņem vērā, nosakot zāļu ilgtermiņa kursus par recidivējošu herpes infekciju, proti, zāļu likvidēšana jāveic pakāpeniski. Pēc atkārtotas gerpeseviferon ieteicams piešķirt prodromāliem periodu (līdz potenciālajiem klīniskām izpausmēm), vai pirmajās stundās un dienās pēc pirmajām infekcijas recidīvu simptomiem (dedzināšana, nieze, apsārtums, izskatu pūslīšiem - tipiska herpes elementi).
Pieaugušajiem ir paredzēts Viferons-3 (1 miljons SV) 1 rekultā ar svecēm 2 reizes dienā pēc 12 stundām dienā ar 10 dienu ilgu gaitu ar sekojošu atbalstošu terapiju, lai novērstu turpmākus recidīvus. Lai to panāktu, zāļu lieto 1 sveci 2 reizes dienā, 2 reizes nedēļā 10 dienas (tas ir, 5 nedēļas). Turpmāk tiek noteikti profilaktiskie interferona stabilizējošie kursi: Viferons-2 (500 tūkstoši SV) 1 svece 2 reizes dienā, katru dienu 5 dienas katru mēnesi (ti, pēc 4 nedēļām) ar vispārēju kursu līdz vienam gadam no terapijas sākuma.
Pacientiem ar recidivējošu herpeju ar 12 nedēļu kursu ir "viegls" shēma: Viferon-3, 1 svece 3 reizes dienā 8 stundas - 1 nedēļa; tad 1 sveci 2 reizes dienā 12 stundas 1 nedēļā; tad 1 sveci vienu reizi dienā ik pēc 2 nedēļām; tad Viferon-2, 1 svece 1 reizi dienā, 3 reizes nedēļā katru otro dienu 2 nedēļas; tad 1 svece vienu reizi dienā, 2 reizes nedēļā 3 nedēļas; tad 1 sveci vienu reizi dienā vienu reizi nedēļā 3 nedēļas. Kopā - kursu pieņemšana 3 mēnešus [RKGaleeva, KGMA, Kazaņa].

Kipferons ir α -2 interferona un KIP (komplekss imūnglobulīnu preparāts, kas satur imūnglobulīnus A, G, M) kombināciju ar devu 500 000 IU + 60 mg attiecīgo sastāvdaļu. Tam ir imūnmodulējoša ietekme uz šūnu un humora imunitāti. Tas pastāv svešķautu veidā, ko izmanto gan intravagināli, gan rektāli (atkarībā no slimības un tā smaguma pakāpes). Pieaugušajiem paredzēts 1-2 miljonus SV (2-4 sveces) dienā, saņemot 1-2 sveces 2 reizes dienā pēc 12 stundām 10-14 dienas dienā. Varbūt atkārtotu kursu iecelšana.

Ingarons - attiecas uz γ-interferonu. Tas rodas, lietojot 4 devas, līdz 100 tūkstošiem SV, 500 tūkstošu SV, 1 miljonu SV, 2 miljonus SV, un tas tiek parakstīts parenterāli un hroniskas infekcijas aktivācijas periods. Galvenā atšķirība ir Ingaron ietekme, kas attiecīgi palielina herpes inficēto šūnu noformējumu un to atzīšanu T-limfocītu veidā, kā arī bloķē herpes simplex DNS replikāciju un vīrusu daļiņu savākšanu. Iecelta 500 000 SV subkutāni katru otro dienu ar 5 injekcijām.

1.3. Endogēna interferona induktori - jau no nosaukuma ir skaidrs, ka galvenā narkotiku ietekme ir stimulēt cilvēka ķermeņa cilvēka interferona ražošanu, kas ir īpaši nepieciešams cīņā pret herpes vīrusu.

Amiksīns (analogais lavomakss) - visu veidu interferonu ķermeņa induktors - α, β, γ. Iezīme narkotikas - ilgtermiņa apriti terapeitiskās koncentrācijas asinīs (līdz 8 nedēļām). Papildus interferona indukcijai Amixin palielina specifisko antivielu veidošanos (IgM, IgG), normalizē helperu šūnu (T-palīgu) attiecību pret T-supresoriem, un tam ir tiešs pretvīrusu efekts. Interferonu ražo secīgi, vispirms zarnās, tad aknās un FEC (asins šūnās) ar asinīs augstu interferona līmeni tiek sasniegts 24 stundu laikā pēc amikzīna lietošanas. Shēma: 1-2 tabletes (125-250 mg) pirmajās divās terapijas dienās, pēc tam katru otro dienu, 1 tablete ar kursu līdz 4 nedēļām (kursa deva ir 10-20 tabletes). Papildu terapija 125 mg (1 tab) 1 reizi nedēļā 2 mēnešus,

Cikloferons ir galvenokārt agrīna α-interferona induktors audos un orgānos. Aktivizē makrofāgas, T-un B-limfocītus, atjauno T-helper / Tssupressorov attiecību. Saņemot cikloferonu, augstais endogēnais interferons tiek uzturēts 3 dienas. Papildus imunomodulējošajai iedarbībai tiek pasniegta tā pretvīrusu aktivitāte: agrīnā stadijā tā ietekmē vīrusa reprodukciju, mazina "meitu vīrusu" virulenci, tādējādi veidojot defektīvas vīrusu daļiņas, kuras tiek iznīcinātas. Herpes infekcijas gadījumā zāļu lieto 1 reizi dienā pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz 12 gadiem, 450-600 mg (3-4 tabletes) saskaņā ar šādu shēmu: 1., 2., 4. 6,8,11,14,17,20,23 dienas Kursa zāļu deva 40 tabletes. Ārstēšana sākas ar slimības pirmajiem simptomiem. Ar atkārtotu formu, kursu var atkārtot pēc 3-6 mēnešiem. Parenterāla lietošana: 250 mg (1 ampula, 2 ml) 1 reizi dienā saskaņā ar "sākotnējo" 10 injekcijām: 1., 2., 4., 6., 8.11, 14, 17.10, 23 dienu laikā. Ja lieto bieži atkārtotu formu, Jūs varat turpināt lietot vienu reizi 3 dienās 4 nedēļas.

Neovir - kā arī tsikloferon stimulē endogēno α-interferona, un tas tiek saukts arī "superinduktorom" interferonus, jo tas noved pie sintēzes augstu endogēno koncentrācijas-interferonu alfa. Normalizē līdzsvaru, lai palēninātu CD4 CD8 limfocītus, aktivizē monocītu un makrofāgu aizsardzības sistēmu. To lieto intramuskulāri infekcijas aktivēšanas periodā 250-500 mg (1-2 ml) 1 reizi dienā pēc 24 stundām 3 injekciju daudzumā, pēc tam vēl 3 papildu injekcijas tajā pašā devā un pēc 48 stundām. Vienu devu var aprēķināt arī ar 4-6 mg / kg pacienta ķermeņa masas ātrumu. Vispārējs kurss - 5-7 injekcijas. Interrecurrent periodā terapeitiskā efekta noteikšanai ir indicēta atbalstoša terapija: 250 mg (1 injekcija) tiek ievadīts vienu reizi nedēļā 1 mēnesi. Ar bieži atkārtotu slimības formu šādus atbalstošus kursus var atkārtot vairākas reizes ar 4-5 nedēļu intervālu.
Endogēna interferona augu induktori:

Panavirs - attīrīts augu Solanumtuberosum dzinumu ekstrakts - ir dabisks imūnmodulators ar pretvīrusu iedarbību. Veicina endogēno α- un γ-interferonu ražošanu. Pieejams 4 formās (injekcijas, ziede, taisnās zarnas un vaginālas svecītes) 200 μg. Ja tiek aktivizēta hroniska infekcija, 200 μg (1 ampula vai flakons) intravenozi, lēnām un lēni ievadot vienu reizi dienā pēc 48-24 stundām ar 2 injekcijām, ar bieži atkārtotu formu, šo kursu var atkārtot pēc 4 nedēļām. Jūs varat arī lietot sveces: rektāli, 1 svece 1 reizi dienā pēc 48-24 stundām 2 dienu laikā, intravagināli 1 svece 1 reizi dienā katru dienu 5 dienas.

Ridostīns ir preparāts, kas balstīts uz rauga Sacchromycescerevisiae RNS. Zāles stimulē interferona veidošanos, aktivizē fagocitozes procesu, dabiskos killers un citus. Šo zāļu ievada ar 8 mg (1 ampula) / muskuļu 1 reizi 3 dienu laikā ar 3 injekciju kursu. Lai novērstu recidīvu, 4 injekcijas ievada ar 2 dienu intervālu, pēc tam kursus var atkārtot 2-3 mēnešu laikā.
Alpizarīns ir augu preparāts ar kombinētu pretvīrusu un imūnmodulējošu iedarbību: γ-interferona ražošanas stimulācija, fagocitozes aktivitāte, antivielu veidošanās. Piešķirts 100-200 mg (1-2 tabletes) 3-4 reizes dienā no 5 līdz 14 dienām, kam seko recidīvu novēršana: atkārtojiet 10-14 dienu kursu 1 mēnesi pēc pamatēdiena beigām.

1.4 Fagocitozes stimulējošie medikamenti, kā arī T un B šūnu imunitāte (zāles parādās pēc rūpīgas imūnsistēmas - imunoloģisko pētījumu).

a) Endogēna izcelsme

Taktivīns (Timalīns) ir liellopu tizūza ekstrakts, tas ir noteikts nozīmīgam cilvēka T šūnu imunitātes pārkāpumam, tas ir, nozīmīgs imūndeficīts. Normālē imūnsistēmas - T- un B-limfocītu šūnu kvantitatīvo sastāvu, aktivizē šūnu imunitāti, fagocitozes procesus. Ja mēs runājam par herpes infekcijām, zāles var ieteikt atkārtotai oftalmoloģiskajai herpēi. Taktivīnu ordinē devā 1 μg / m2 / dienā subkutāni 1 reizi dienā, kurss ir 14 dienas (7 injekcijas katru otro dienu). Kursus var atkārtot ne agrāk kā 4-6 mēnešus. Turpmāko recidīvu novēršana ir atkarīga no šādām sekām: paredzētajā recidīva periodā tiek veikts kurss, kas sastāv no 5 injekcijām katru otro dienu 25-50 mg devā ar intervālu 3-6 mēnešus.

Immunofāns - zāles, kas satur timopeetīna aminoskābju atlikumus. Zāles aktivizē organisma antioksidantu sistēmu, aktivizē fagocitozes procesus, atjauno šūnu un humora imunitātes saites, stiprina un paātrina antivielu veidošanos. Iecelta 2 formās: intramuskulāri vai subkutāni 1 ml (50 μg) 1 reizi dienā, katru dienu 15-20 dienas. Ar bieži atkārtotu formu, kursu var atkārtot ne agrāk kā 4 nedēļas vēlāk.

b) Eksogēna izcelsme (augu un dzīvnieku imūnmodulatori)

Licopids (glikozamilumurails dipeptids) - tabletes formā 1 un 10 mg. Zāles uzlabo fagocitozes šūnu aktivitāti, B un T limfocītu proliferatīvo aktivitāti, aktivizē un paātrina specifisku antivielu veidošanos. Hronisku recidivējošu herpes infekciju aktivizēšanas laikā 1 dienu (10 mg) perorāli ievada 1-2 reizes dienā 6 dienas. Herpetiskas stomatīta gadījumā licopid 10 dienas pēc kārtas tiek ordinēts 1 tablete (1 mg) 1 reizi dienā sublingvāli (zem mēles). Ar atkārtotu stomatīta formu 1 tablete (10 mg) 1 reizi dienā mēles laikā 10 dienas.

Derinat ir dzīvnieku izcelsmes imūnmodulators. Tas ietekmē šūnu un humorālās imunitātes procesus, jo īpaši, stimulē B un T šūnu, monocītu-makrofāgu šūnas, aktivizē attiecīgi dabiskas killer šūnas un paātrina patogēna izvadīšanu, stimulē reģeneratīvos procesus. 5 ml (75 mg) tiek ievadīts intramuskulāri 1 reizi dienā saskaņā ar shēmu: 5 injekcijas pēc 24 stundām, pēc tam 5 injekcijas pēc 72 stundām.

c) sintētiskie imūnmodulatori:
Polioksidonijs ir vietējās ražošanas imūnmodulators, veicina fagocitozes aktivizēšanu, dabiskās iznīcinošās šūnas, kā arī stimulē antivielu veidošanos.
Ja bieži pastāv atkārtotas hroniskas herpes infekcijas formas

1) īss polioksidonija lietošanas režīms: 6 mg IM dienā 5 injekciju vai 10 dienu laikā un
2) pagarinātais režīms 45 dienām: 6 mg i./m dienā 5 dienas, pēc tam 6 mg i.m katru otro dienu 5 injekcijas 10 dienas, pēc tam 6 mg i./m 2 reizes nedēļā 1 mēnesi.

Kā īstermiņa un efektīvi pagarināta sākuma ķēde ārstēšanā tūsku atkārtošanās, taču tas ievērojami samazina ķēdes Paildzināto recidivējošas periodā, kā arī samazina biežums to rašanās ilgtermiņā. Lielākajā daļā pacientu ar ilgstošu terapiju tika atzīmēts remisijas perioda pagarinājums [A. Ye.Sulzhenko, I.N. Zuykova, Imunoloģijas institūts, UMBA, Maskava].

Izoprinosīns ir mūsdienīgs imūnmodulators ar nespecifisku pretvīrusu efektu. Normalizē funkcionālo aktivitāti dažādu kategoriju limfocītu, uzlabo monocītu-makrofāgu aktivitāti, stimulē aktivitāti citotoksisko T-limfocītu, dabas killer šūnas, un normalizē attiecība T-izpalīgiem / T-slāpētāji, stimulē antivielu veidošanos, endogēno interferonu, citokīnus. Tas tiek nozīmēts devā no 6-8 tabletēm / dienā, 500 mg katram (3-4 g / dienā) 3-4 reizes perorālai lietošanai 5-10 dienas, pēc tam interrecurrent periodā 1 tablete (500 mg) 2 reizes dienā 30 dienu laikā.

Immunomax - ietekmē humora un šūnu imunitāti. Tas aktivizē fagocitozes procesu, dabiskos killers, veicina citokīnu ražošanu, stimulē antivielu ražošanu. Piešķirts 100-200 U intramuskulāri 1 reizi dienā saskaņā ar shēmu 1, 2, 3, 8, 9, 10 dienu laikā 6 injekciju kursā.

Tamerit ir sintētisks imūnmodulators ar antioksidantu un pretiekaisuma iedarbību. Zāles uzlabo monocītu-makrofāžas saites šūnu funkcionālo aktivitāti, novērš iekaisuma mediatoru (TNF, IL uc) hiperprodukciju, aktivē neitrofilus, stimulē reparatīvos procesus. Piešķirts 100 mg (1 pudele) 1 reizi dienā 5-10 dienas, pēc tam pārejot uz terapiju ar 100 mg vienu reizi ik pēc 3 dienām, intramuskulāri ievadot līdz 15-30 injekcijām.

Galavit ir zāles ar tādu pašu iedarbību kā tamerīts, to bieži lieto ginekoloģiskā praksei intramuskulāru injekciju veidā un taisnās zarnas šķīstošās ziedlapiņas. Hroniskā recidivējošā herpes gadījumā 100 mg ievada 1 reizi dienā 5 dienas, pēc tam pārejot uz 100 mg injekciju 1 reizi dienā katru otro dienu 15 injekcijām. Vēl viena Galavitas shēma ietver taisnās zarnas šķiņķu iecelšanu: 1 nakts sveci 5 dienas dienā, tad 1 dienas sveci ik ​​pēc divām dienām 15 administrācijā.

2. Īpaša imunoterapija.
Konkrēta imūnterapija ir paredzēta, lai tieši stimulētu specifiskas imūnās atbildes, kas vērstas pret herpes simplex vīrusu, tas ir, visas organisma pretvīrusu specifiskās aizsardzības aktivizēšana. Šāda terapija tiek noteikta ne agrāk kā primārā kursa beigās, lai apturētu hroniskas slimības saasināšanos, un vēlams pēc tās pabeigšanas. Izmantojot īpašus līdzekļus: antiherpetiskas vakcīnas un diezgan jauna ārstēšanas metode ar dendrītu šūnām.

2.1 Antiherpetiskas vakcīnas
Herpes terapija ar rekombinanto daudzvalentu herpetisku vakcīnu tiek veikta tikai remisijas periodā un ne agrāk kā 5 dienas pēc herpes akūtu izpausmju pārtīšanas. Vakcīna satur gan formālīna nogalinātos gan herpes simplex vīrusa tipus, gan stimulē organisma rezistences vai rezistences šūnu mehānismus 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusi. Viena 0,2 ml deva, ko injekcijas veidā injicē apakšdelma iekšējās virsmas rajonā. 5 injekciju kursu 7 dienas un ar bieži atkārtotu formu pēc 10 dienām. Revakcinācija (5 atkārtotu kursu injekcijas) tiek veikta pacientiem, kuri cieš no bieži recidivējošas herpes formas ar regularitāti 1 reizi 6-8 mēnešus un starp vakcīnas kursiem, papildterapijas ar nespecifisku imunoterapiju. Pēdējā klīniskā vakcīnas izmantošana ļauj runāt par ātru atjaunošanās sākumu, samazinot turpmāko recidīvu ilgumu, pagarinot remisijas periodu, bet neļauj mums viennozīmīgi runāt par slimības atkārtošanās novēršanu. Šajā sakarā meklēšanu turpina alternatīvas specifiskas terapijas metodes.

2.2. Vakcinācijas metode, izmantojot radītās DK (dendritic cells) [patents RU 2514034
pamatojoties uz FGBU "RCRC nosaukts pēc NN Blokhina" RAMS].
Dentrikulās šūnas (DC) ir galvenās antigēnu pārstāvošās šūnas cilvēka imūnās sistēmas T-limfocītiem, kuriem ir kaulu smadzeņu izcelsme. Atbildot uz patogēnu (vīrusu) ievadīšanu, tieši šīm šūnām ir sākotnējā loma, izraisot mērķtiecīgas reakcijas imunoloģiskas reakcijas. DC var fagocitozi uztvert dažādus antigēnus un izpausties uz to virsmas.

Metodes mērķis: samazināt recidīvu biežumu par 3 reizes, salīdzinot ar sākotnējo stāvokli un pagarinot remisijas periodu gadījumos, kad bieži tiek atkārtotas herpes formas.

Šīs terapijas metodes mērķis ir izstrādāt efektīvu jaunu herpes infekcijas vakcinācijas metodi, kas veikta gan akūtas slimības laikā, gan remisijas stadijā.

terapija metode ir šāda: no pacienta asins monocītu tika izolēts, no kura klātbūtnē interleikīna-4 (IL-4) un granulocītu-makrofāgu koloniju stimulējošo faktoru - GM KSF- sagatavots antigēnprezentējošā vēl "nenobriedušu" DC; DK 1. Un 2. Tipa herpes simplex vīrusa vakcīnas antigēnu suspensijas "suspensija" un saskaņā ar īpašu diferenciācijas induktoru darbību DK kļūst par "nobriedušu", visi šie procesi parasti aizņem 6-7 dienas. Šo suspensiju DK (tā dēvēto IL4-DK) pakļauj krioopikālijām. Rezultātā iegūtā specifiskā vakcīna tiek ievadīta pacientam.

ievadīšanas shēmu Vakcīnu ievada intradermāli 4-6 dažādos punktos gar limfas kolektoru (ārējo virsmu pleca, nabas rajonā, cirkšņa reģionā, lāpstia apgabals) kurss sastāv no 3-4 injekcijām, deva tiek pakāpeniski palielināta no 2,1 x 106 līdz DC 8 * 106 DK (otrajā injekcijā nepieciešams palielināt devu 2 reizes, ar 3 injekcijām - 4 reizes). Intervāls starp ievadīšanu no 2 līdz 4 nedēļām.

FSBI NIIKI SB RAMS tika izstrādāta fundamentāli jauna terapijas metode.

2.3 Imūnterapiju ar dendritic šūnām, kas iegūti no monocītu no pacienta ar alfa-interferonu, [ «Gada imūnterapiju hroniska bieži recidivējošas herpes vīrusu infekcija metodi" patentu RU 2485962, pamatojoties uz valsts organizācija "zinātniskās pētniecības institūts klīniskās imunoloģijas" Sibīrijas filiāle Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas (FGBU "NIIKI" CO RAMS)]

Mērķis: ārstēšanos ar hronisku, bieži atkārtotu GI formu, kurā vienmēr tiek samazināts antigēnu saturošo DC daudzums, kā arī to funkcionālās darbības traucējumi.

Mērķi: ievērojamais samazinājums recidīvu skaitu līdz minimumam, kā arī smagums klīniskās izpausmes iespējas aktivizēšanas infekcijas laikā, kā rezultātā veidojas stabilu remisijas recidīvs bez laika hroniskas herpes infekcija.

Šīs metodes nepieciešamība: pieteikumu, lai radītu DC GM-CSF kombinācijā ar IL-4, nav pilnīgs problēmā, jo IL-4-DC ir augsts spēju antigēnu uztveršanas, bet zems stimulējošas T limfocītu aktivitāti; arī iegūtā IL4-DK ir zema migrācijas spēja un ātri pārveidojas atpakaļ monocītos, kā rezultātā rodas iespēja zaudēt īpašas antigēnu klātbūtnes īpašības. Tādēļ ir izstrādāta jauna DC paaudzes tehnika.

Brief būtība metode: lai nodrošinātu alternatīvu metodi, lai radītu DC, kurā IL-4 ir aizvietots ar alfa-interferonu (IFN-DCS), pēc tam IFN-IAC "piekrauts" rekombinanto antigēnus herpes simplex vīruss. Iegūtie DK 5 * 106 devā tiek pakļauti krikopresorācijai. IFN-DK spēj radīt daudz ātrāk, ir pierādīts, ka tā ir augsta spēja uzņemt antigēnu, ir diezgan stabila, tā ir augsta migrācijas aktivitāte, inducē adekvātu šūnu un humorālu imunitāti un tai ir tieša citotoksiska iedarbība.

Metodes rādīšanai bieži vien ir atkārtota GI forma, kuras atkārtošanās ātrums ir 6 vai vairāk gadi un ir izturīgs pret standarta ārstēšanas metodēm (pretvīrusu, imūnmodulatoru).

Ārstēšanas režīms: veiciet divus DC indukcijas un atbalstošas ​​vakcinācijas kursus. "Indukcijas" kurss ietver 4-6 subkutānas injekcijas pleca augšējā trešdaļā devā 5 x 106 DK ar 2 nedēļu starplaiku. 3 mēnešus pēc pabeigšanas veic "atbalsta" kursu: 3-6 subkutānas injekcijas devā 5 x 106 DK ar intervālu 1 mēnesi. Paralēli interleikīns-2 tiek ievadīts kā adjuvants (ronkoleukīns) 0,25 mg devā subkutāni (tas ir nepieciešams, lai uzlabotu T-šūnu imūnās atbildes reakciju).

Apkopojot visu iepriekš minēto, mēs varam runāt par dažādām narkotikām un hroniskas herpes infekcijas ārstēšanas metodēm. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts stingri individuāli, to ieceļ ārstējošais ārsts, ņemot vērā herpes terapijas pamatprincipus. Ārstēšanas režīma piemērs herpes infekcijas bieži vienreizējai formai (Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītības) ir šāda:

1) paasinājuma saasinājums (pretvīrusu zāles un imūnmodulators - piemēram, interferona induktors, vietējās terapijas kurss 5-10 dienas);
2) antirelažu terapija (vakcinācija, ārstēšana ar dendrītiskajām šūnām un intervālos starp kursiem);
3) uzturlīdzekļu terapija (imūnmodulatora turpināšana garos kursos, vēlams tāda pati kā pirmajā posmā).