Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Viena no visbiežāk sastopamajām TORCH kompleksa infekcijām ir citomegalovīrusa infekcija (CMVI). Saskaņā ar PVO datiem antivielas pret CMVI tiek konstatētas 40-80% pieaugušo, 2% jaundzimušo un 50-60% bērnu, kas jaunāki par 1 gadu. Slimība ir plaši izplatīta, nav sezonalitātes, nav saistīta ar profesionālu cilvēka darbību.

Etioloģija un epidemioloģija

CMV izraisītājs ir herpesviridae dzimtas Cytomegalovirus ģints vīruss.

Citomegalovīrusa rezervuārs un avots (CMV) ir persona (nesējs vai pacients). Nosūtīts ar gaisu, tiešu un netiešu, izmantojot kontaktu un transplacentālu. Pastāv pierādījumi par inficēšanos ar recipientu inficētas orgānas transplantācijas laikā un inficēto asiņu pārtrenēšanu. Jaundzimušie parasti tiek inficēti no mātes, pārejot caur dzemdību kanālu, tas ir, intranatāli. Bieži gadījumi un transplacentāra augļa infekcija. Īpaša bīstamība auglim ir mātes infekcija agrīnā grūtniecības periodā (līdz 12 nedēļām), jo ļoti iespējams ir smagi bērna intrauterīnās attīstības traucējumi.

50% jaundzimušo ir inficēti ar inficētu mātes pienu.

Neskatoties uz to, ka cilvēkiem ir augsta dabiskā jutība pret CMV, infekcija ir iespējama tikai ar atkārtotu ciešu kontaktu ar inficēto pacienta sekrēciju.

Citomegalovīrusa infekcijas patoģenēze

CMV ieejas vārti ir augšējo elpošanas ceļu gļotādas, gremošanas sistēmas orgāni un dzimumorgānu trakti. Kas raksturīgs, kad vīruss invadē ķermeni, infekcijas vietā nav nekādu izmaiņu. Vīrijam ir tropisms (afinitāte) pret siekalu dziedzeru audiem, tādēļ lokālas slimības formas ir atrodamas tikai tajās. Vienreiz vienā ķermeņa ķermenī, vīruss turpina to dzīvot visā cilvēka dzīvē. Jo cilvēki ar atbilstošu imūnreakcijas CMV nerada nekādas pazīmes slimības, tie rodas tikai gadījumā, ja ietekme uz ķermeņa atbildību mīkstinošiem faktoriem (uzņemšana citostatiķi ķīmijterapiju, smagas blakus slimībām, HIV).

Par inficētas grūtnieces auglis ir inficēts ar CMV tikai gadījumā, kad progresē viņas latentā formā, un sākotnējā infekcija augļa topošajai mātei iespējamība dramatiski infekcijas pieaugumu laikā.

Citomegalovīrusa infekcijas klīniskās izpausmes

Atkarībā no infekcijas ceļiem un klīniskajām izpausmēm, CMV infekcija parasti tiek sadalīta pēc iedzimtas (akūtas un hroniskas) un iegūtas citomegalovīrusa infekcijas. Tam, savukārt, ir trīs formas: latenta, akūta mononukleoze un vispārināta. Tātad

Iedzimts CMVI

Tas var netikt parādīties tūlīt pēc piedzimšanas, bet, pieaugot mazulim, novirzes kļūs pamanāmas: samazinās intelekts, kurlums, traucēta runa, korioretinīts.

• Akūta iedzimta CMVI. Kad inficēti topošajai māmiņai grūtniecības laikā līdz 12 nedēļām iespējamu augļa nāves in utero vai bērna piedzimšanas dēļ ar invaliditāti, bieži vien nav saderīgi ar dzīvi (patoloģijas smadzeņu, nieru, sirds defektu). Pēc infekcija, māte stipri grūtniecība nopietni defekti, kas auglim nav izveidots, bet ir slimības, kas parādās tūlīt pēc piedzimšanas bērnam (hemolītisko anēmiju, hemorāģisks sindroms, dzelte, intersticiāla pneimonija, cistiskā slimību no aizkuņģa dziedzera, hidrocefālija, meningoencefalītu). 10-15% no inficētajiem utero zīdaiņiem, ir tā saucamā atklātu CMV sindroms, ar noslieci uz vispārinājums - ietekmē, tajā pašā laikā daudzi orgānu un sistēmu, kas ir iemesls, kāpēc jaundzimušo 1-2 nedēļu laikā nomirst.
• Hroniska iedzimta CMVI. Šo formu raksturo smadzeņu attīstības patoloģija mikrogārijas formā, kā arī mikro-, hidrocefālija, stiklojošā ķermeņa un lēcas miglošanās.

Iegādāts CMVI

• Latentā forma. Visizplatītākā forma rodas pieaugušajiem un bērniem ar normāli funkcionējošu imunitāti. Asimptomātiska vai subklīniska.
• Akūta mononukleozes forma. Līdzīgs izpausmēm ar gripu, vīrusu hepatītu un infekciozo mononukleozi.
• Vispārēja forma. Cieš no personām ar imūndeficītu. To raksturo vienlaicīgs bojājums lielākajai daļai orgānu un ķermeņa sistēmu: sirds, plaušas, nieres, gremošanas trakts, urīnizvades sistēmas, nervu sistēmas. Šīs slimības formas iznākums bieži vien ir nelabvēlīgs.

20% cilvēku, kuriem veikta kaulu smadzeņu transplantācija, var attīstīties CMV-pneimonija, no kuras mirstība konstatēta aptuveni 85% gadījumu.

CMVI grūtniecēm

Ja sieviete tiek inficēta grūtniecības laikā, vairumā gadījumu viņai rodas akūta slimības forma. Plaušu, aknu, smadzeņu bojājumi. Pacienta atzīmē sūdzības par:

• nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums;
• palielinās un sāp, kad pieskaras siekalu dziedzeriem;
• deguna izdalījumi no gļotādas;
• biezaina izdalījumi no dzimumorgāniem;
• sāpes vēderā (sakarā ar palielinātu dzemdes tonusu).

Pēc virknes pārbaužu sieviete atklāja šādas slimības, piemēram, multihidramniju, priekšlaicīgu placentas novecošanos un tās cistas, kolipītu un vaginītu. Pastāv priekšlaicīgas placentas atvienošanās risks, asiņošana dzemdībās, endometrīts.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika

Lai diagnosticētu CMVI, paralēli jāpārbauda vairāki bioloģiskie šķidrumi (bronhiālais mazgāšanas ūdens, siekalas, asinis, urīns, mātes piens, audu biopsija). Tā kā vides faktoru ietekmē mirgo CMVI izraisītājs, pētījumi jāveic ne vēlāk kā 4 stundas pēc materiāla ņemšanas.

Izmanto šādas diagnostikas metodes:

• citoloģisks (noteikto šūnu noteikšana mikroskopā);
• seroloģisks (antivielu noteikšana pret vīrusu, izmantojot REEF, ELISA, PCR);
• virusoloģisks.

Jaundzimušā IgM līdz 14 dienu vecumam līdz CMVI klātbūtne asinīs liecina par intrauterīno infekciju.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

• Slimības un subklīniskās slimības formas gadījumā terapija netiek veikta.
• CMVN mononukleozei līdzīga forma neprasa īpašu ārstēšanu, ja nepieciešams, tiek noteikti simptomātiskas zāles.
• Ar intrauterīno infekciju jaundzimušajiem un cilvēkiem ar smagu CMVI formu ganciklovirs ir izvēlēta narkotikas. Tā kā tā ir diezgan nopietna zāles ar blakusparādībām nieru, aknu un asins sistēmas bojājumu formā, bērniem tas tiek parakstīts tikai tad, ja ieguvums ir lielāks par iespējamo risku. Terapijas laikā pilnīga asins analīze ir nepieciešama reizi divās dienās.
• Tiek uzskatīts, ka pretvīrusu zāļu kombinācija ar interferoniem ir efektīva, kas savstarpēji uzlabo to iedarbību un samazina toksiskumu.
• Lai veiktu imunitātes korekciju, tiek izmantots specifisks antikitomegalovīrusa imūnglobulīns.
• Matu dobumā lokalizētu procesu ārstēšanai tiek izmantoti furacilīna šķīdumi, aminokaproīnskābe.
• Ar sievietes dzimumorgānu sabojāšanos lieto oksolīnskābi, rebrofenovuju, aciklovīru un interferona ziedi.

Citomegalovīrusa infekcijas profilakse

Lai novērstu slimības attīstību cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, tiek lietots nespecifisks imūnglobulīna intravenozais ievads - Sandoglobulīns.

Lai izvairītos no infekcijas, ir jāizvairās no saskares ar slimiem cilvēkiem, jāievēro personas higiēnas noteikumi.

Lai novērstu jaundzimušo inficēšanos ar CMVI, ir nepieciešama savlaicīga diagnoze un atbilstoša grūtnieces ārstēšana.

Termiskās apstrādes laikā (72 ° C) 10 s krūts pienā vīruss ir pilnībā inaktivēts, un piena īpašības saglabājas tādā pašā līmenī.

Tiek risināts jautājums par CMVI vakcīnas izveidošanu.

Kurš ārsts sazinās

Bieži vien ginekologs, kas uzrauga mātes turpmāko attīstību, ir iesaistīts CMV infekcijas diagnostikā. ja nepieciešams, slimības ārstēšanai tiek parādītas konsultācijas ar infekcijas slimībām. Neonatologs ārstē jaundzimušo bērnu ar iedzimtu infekciju, tad pediatrs, novēro neuroloģi, oftalmologu, ENT speciālistu. Pieaugušajiem, kam ir CMV infekcijas aktivizācija, nepieciešams konsultēties ar imunologu (bieži vien ir viens no AIDS simptomiem), pulmonologs un citi speciālisti.

Kā ārstē citomegalovīrusa infekciju?

Citomegalovīrusa infekcija tiek pārnesta seksuāli, ar siekalām, dzemdībām un ar mātes pienu. Infekcijas ierosinātājs ir citomegalovīrusa ģints DNS genomiskais vīruss. Infekcijas avots ir slimības cilvēks ar akūtu vai latentu patoloģijas gaitu. Vīruss ir atrodams bioloģiskajos noslēpumos, siekalās, pienā, gļotās, asarās, sēklu šķidrumos un dzemdes kakla sekrēcijās.

Infekcija tiek pārraidīta vairākos veidos - gaisā, kontakts, transplacentāls. Citomegalovīrusa infekcijas simptomi pieaugušajiem parādās tikai akūtas slimības gaitā, bet biežāk slimība notiek latentā veidā un tiek aktivizēta tikai ar imūnās aizsardzības samazināšanos. Nav vīrusu specifiska klīniskā attēla, jo to var aktivizēt jebkurā ķermeņa daļā atkarībā no vīrusa atrašanās vietas.

Iepriekš tika uzskatīts, ka citomegalovīruss vīriešiem un sievietēm ir "skūšanās slimība", un vīruss ir tikai siekalās. Šodien ir atklāts, ka tas atrodas jebkurā cilvēka bioloģiskajā šķidrumā.

Simptomi CMV

Citomegalovīruss var vairoties ļoti labvēlīgos apstākļos. Veselā ķermenī vīruss uzvedas paslēptas, neparādās. Inficētā persona ir tikai nesējviela, bet tiklīdz imūnsistēma ir novājināta, infekcija tiek aktivizēta un slimība sākas. Tulkošanā tā ir slimība, kuras laikā šūnas sāk augt. Saskaņā ar vīrusa darbību, šūnas pārtrauc dalīties un uzbriest daudz.

Citomegalovīrusam ir dažādas klīniskas izpausmes, kas izpaužas kā imūndeficīts.

Vīruss kļūst bīstams HIV un grūtniecības laikā, jo pastāv augļa bojājuma risks.

Iedzimta CMV infekcija bērna dzīves pirmajos gados nemaz nepasliktina, tad vēlākajā attīstības stadijā parādās dažādi traucējumi. Tas var samazināt izlūkošanas, traucētu runu, redzes nervu atrofiju. 10% gadījumu citomegalovīrusa simptomi izpaužas citomegalovīrusu sindromā.

Akūtas iedzimtas slimības formas gadījumā ir grūti, pievienojas sekundārā infekcija. Augļa nāves risks sākumā, vēlīnā grūtniecības periodā un pirmajās dzīves nedēļās.

Ar iedzimtu infekciju agrīnā grūtniecības stadijā ir iespējamas sekojošas sekas:

• augļa augļa nāve;
• iedzimtas bērna anomālijas;
• plaušu hipoplazija, nieru patoloģijas;
• plaušu stumbra sašaurināšanās;
• mikrocefālija, barības vada atresija.

Ja inficējas vēlīnās grūtniecības stadijās, attīstīšanās defekti nenotiek, bet jau no dzimšanas ir nepieciešams ārstēt citomegalovīrusa infekciju, jo ir dažādu iekšējo slimību pazīmes. Tas var būt dzelte, hemorāģisks sindroms, hemolītiskā anēmija, aknu ciroze. Bērnam ir dažādas iekšējo orgānu bojājuma klīniskās izpausmes. Starp iespējamām slimībām var atšķirt nefrītu, policistisko aizkuņģa dziedzera vēzi, kolītu, enterītu, pneimoniju.

Hroniska iedzimta infekcija izpaužas mikrogrijā, hidrocefālija, stiklveida ķermeņa un lēcas miglošanās.

Sievietēm un vīriešiem iegūtais citomegalovīruss bieži tiek slēpts. Citomegālija izpaužas kā asimptomātisks nesējs ar hronisku gaitu.

Citomegalovīrusa infekcijai pieaugušajiem ar akūtu ceļu nav skaidru klīnisko izpausmju. Šīs slimības galvenās iezīmes ir līdzīgas hroniskajai mononukleozei, gripai un citām infekcijām. Ārstējošais ārsts veic simptomātisku ārstēšanu. Citomegalovīrusa vīriešiem, kuru simptomi ir neskaidri, var izpausties kā kuņģa-zarnu trakta bojājumi, perforācija un asiņošana.

HIV citomegalovīruss

Cilvēkiem ar dažāda smaguma un smaguma imūndeficītu citomegalovīruss izpaužas dažādos iekšējo orgānu un sistēmu bojājumos. Patoloģiskā procesā var iesaistīties kuņģa-zarnu trakta, aknu, uroģenitālās sistēmas, plaušu un nieru darbība. Visbiežāk diagnosticētās uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības, encefalīts, enterokolīts, pneimonija, hepatīts. Dažreiz patoloģija izraisa sepsi, kurai ir nelabvēlīgs rezultāts.

Pacientiem ar citomegalovīrusa infekciju, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģa čūlu, peritonītu, iekšēju asiņošanu var novērot.

AIDS pacientiem attīstās hronisks encefalīts. Slimības progresēšana noved pie pacientu akluma, tīklenes parādās nekrotiskās zonas, un tās pakāpeniski paplašinās.

CMV pneimonija

Citomegalovīrusa pneimonija tiek diagnosticēta aptuveni 25% pacientu ar citomegalovīrusu infekciju. Biežāk to novēro pēc operācijas un kaulu smadzeņu transplantācijas. Prognoze ir nelabvēlīga, un šādu pacientu mirstība sasniedz 90%.

Smagākā pneimonija gados vecākiem cilvēkiem.

CMV grūtniecēm

Citu bojājumu cēloņi ir citomegalovīrusa infekcija grūtniecēm, jo ​​pastāv augļa bojājuma un pirmsdzemdību nāves risks. Grūtniecības gaita būs atkarīga no vīrusa klīniskās formas. Akūta infekcija izraisa bojājumus plaušās, nierēs un aknās, kā arī smadzenēs. Tajā pašā laikā sievietēm ir sūdzības par vispārēju vājumu, nogurumu, svara zudumu, izdalīšanos no dzimumorgāniem un limfmezglu palielināšanos un maigumu.

Ņemot vērā patoloģiskas izmaiņas sievietes ķermenī, auglim bieži ir liela ķermeņa masa. Jūs varat novērot arī koronāro audu tievu piestiprināšanu, placentas agrīnu atdalīšanu. Dzemdību laikā ir iespējama liela asins zudumu, un vēlāk tiek traucēta sievietes menstruālā cikla.

Grūtniecēm infekcija bieži turpinās latenti un izpaužas tikai saasinājuma periodos. Diagnozes noteikšanai tiek veikta laboratoriskā diagnostika.

Sievietēm ar hronisku citomegalovīrusa infekciju tiek diagnosticēta dzemdes kakla erozija un olnīcu disfunkcija. No ekstragenitārām patoloģijām var rasties pneimonija, hepatīts, holecistīts, aknu iekaisums, hroniskas zarnu dziedzera patoloģijas.

Pathogenesis

Atkarībā no infekcijas ceļa infekcijas ieejas vārti var būt elpošanas ceļi, dzimumorgāni, gļotādas, kuņģa un zarnu trakts. Vīruss nonāk asinsrites sistēmā, ievada leikocītos, kur notiek replikācija. Inficētās šūnas sāk aktīvi augt un pārstāvēt vīrusa uzkrāšanās struktūru. Citomegalovīrusa šūnas izraisa tādus procesus kā mezolveida infiltrāciju attīstība, smadzeņu struktūras pārkāpums, dažādu iekšējo orgānu fibroze.

Infekcija var būt latenta uz ilgu laiku, lokalizēta limfātiskā sistēmā. Šobrīd vīruss nomāc šūnu imunitāti. Tās aktivizēšana noved pie vispārinātu iekšējo orgānu bojājumu.

Diagnostika

Diferencētā vīrusa diagnoze ir sarežģīta, jo trūkst specifisku klīnisku izpausmju. Lai noteiktu diagnozi, ir svarīgi vienlaikus piemērot vairākas laboratorijas pārbaudes.

Diagnoze ir siekalu, urīna, asiņu, mātes piena, cerebrospināla šķidruma izpēte.

Tiek izmantotas seroloģiskās, virusoloģiskās un citoloģiskās diagnostikas metodes. Racionalizētāka un pieejamākā metode ir paplašinātu izmainīto šūnu noteikšana. Informācijas saturs šādā diagnozē ir aptuveni 60%, tāpēc ir vajadzīgi papildu pasākumi.

Zelta standarts ir viroloģiskā metode, bet tā veikšanai nepieciešams daudz laika, tādēļ nav iespējas uzsākt terapiju un profilaksi.

Diagnostikai ir pietiekami, lai izvēlētos antigēnu, bez atklājot vīrusu, kas tiek izmantots enzīmu-imūnsorbenta metodi (ELISA), polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) un imūnfluorescences reakcija (RIF).

PCR analīze ir ļoti jutīga, un tāpēc tiek uzskatīta par visprecīzāko un progresīvāko. Tās priekšrocība būs latentas infekcijas agrīna diagnosticēšana.

ELISA analīze ir visplašāk izplatīta pēdējos gados, ļaujot jums noteikt specifiskas antivielas, kas ir svarīgas primārās citomegalovīrusa infekcijas noteikšanai.

Narkotiku ārstēšana

Citomegalovīrusa ārstēšana izraisa ievērojamas grūtības, jo daudzas pretvīrusu zāles ir neefektīvas. Lai izvairītos no paradoksālas reakcijas, pētījumi par to, kā un kā ārstēt citomegalovīrusu, ir veikti ilgu laiku.

Ko un kā izārstēt citomegalovīrusu:

• zāles ganciklovirs palēnina vīrusa izplatīšanos un attīstību, taču tas vispār nav efektīvs gastrointestinālā trakta, smadzeņu un plaušu sabojāšanā;
• Foscarnet tiek izmantots CMV;
• Imunomodulatori tiek piedāvāti grūtniecēm - T-aktivīnam, levamizolam;
• ar gancikloviru tiek veikta smagu vīrusu infekcijas veidu ārstēšana;
• Ir paredzami interferoni un kombinētās pretvīrusu zāles.

Līdz šim ir konstatēta efektīva ārstēšana, ieskaitot vienlaicīgu pretvīrusu līdzekļu lietošanu ar interferonu, ko papildina preparāti imūnsistēmas korekcijai.

Intramuskulāri pacienti injicēja antikitomegalovīrusa imūnglobulīnu 10 dienas, 3 ml. Nonspecifiskus imūnglobulīnus izmanto profilaksei - tas ir Sandoglobulīns.

Efektīvas zāles

Visas zāles ārstēšanai var iedalīt vairākās grupās:

1. Simptomātisks - ieviešams, lai atvieglotu citomegalovīrusa infekcijas simptomus. Tie ir pretsāpju līdzekļi, tradicionālā medicīna, vazokonstriktori, pretiekaisuma līdzekļi, vietējās zāles, deguna un acu pilieni.
2. Pretvīrusu zāles - lieto, lai pārtrauktu vīrusa infekcijas pavairošanu. Tie ir narkotikas - ganciklovirs, panavirs, foskarnets un citi.
3. Imūnmodulatorus izmanto, lai stimulētu imūnsistēmu - zāles Neovir, Roferon, Cycloferon, Viferon.
4. Preparāti sekundārai attīrīšanai, skarto orgānu atjaunošanai.
5. Imūnglobulīni vīrusu infekcijas saistīšanai un iznīcināšanai - Megalotekts, Cytotect, Neo-Cytotect.

Narkotiku ganciklovirs

Tas ir viens no visefektīvākajiem citomegalovīrusa līdzekļiem. Ārsts, kas to pieprasa, norāda uz sarežģītu infekciju ar iekšējo orgānu bojājumu. Tas ir efektīvs iedzimtu un iegūto infekciju gadījumā, CMV HIV un grūtniecības laikā.

Šīs zāles ir pieejamas pulvera veidā intravenozai ievadīšanai.

Narkotiku foskarnets

Efektivitātes ziņā šīs zāles nav mazākas par gancikloviru, bet tas ietekmē gandrīz visus orgānus. Viņš tiek nozīmēts tikai ļoti smagos citomegalovīrusu infekcijas gadījumos.

Foscarnet ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Panavira zāles

Panaviram ir mazāk kaitīga ietekme uz iekšējiem orgāniem. Tas ir pieejams šķīduma un želejas formā ārējai lietošanai. Tas ir paredzēts, lai apkarotu dažādus herpes vīrusus.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai noteikts intramuskulāras injekcijas šķīdums. Zāles, lai arī tās ir maz toksiskas, ir kontrindicēta bērniem un grūtniecības laikā.

Narkotiku tsitotek

Cytotec zāles tiek uzskatītas par optimālākajām cīņai pret citomegalovīrusa infekciju. Tas ir efektīvs un gandrīz pilnīgi drošs attiecībā uz toksicitāti.

Iecelts kā šķīdums intramuskulārai ievadīšanai. Šodien tiek izmantota jauna zāļu versija - NeoCitotek.

Imunomodulatori

Šīs grupas narkotikas ir paredzētas, lai uzlabotu imūnsistēmu un stimulētu organisma neatkarīgu cīņu pret vīrusu infekciju. Kad CMV lieto Viferon, Roferon, Leukinferon.

Interferonu induktorus lieto arī 14 dienas - tās ir Neovir un Cycloferon.

Imūnmodulatori ir kontrindicēti bērniem līdz 1 gada vecumam, jo ​​bērns vēl nav pilnībā izveidojis imūnsistēmu. Visos citos gadījumos tos aktīvi izmanto papildus terapijai.

Noteikumi par citomegalovīrusa - zāļu un metožu ārstēšanu

Pirms sākat ārstēšanu ar citomegalovīrusu, ir nepieciešams precīzi diagnosticēt šo slimību un noteikt, vai Jums ir nepieciešama CMV terapija. Tā kā to ne vienmēr prasa, jums par to jāzina. Turklāt nav viegli noteikt citomegalovīrusa infekcijas klātbūtni, un CMV var viegli sajaukt ar citām slimībām. Zemāk mēs runāsim par to, kā izārstēt citomegalovīrusu un kā tā tiek ārstēta, kā arī, kādos gadījumos tas ir nepieciešams.

Citomegalovīrusa ārstēšanas iezīmes

Citomegalovīrusa infekcija jāārstē tikai tad, ja slimība ir neapstrīdama briesmas cilvēka ķermenim. Tikai speciālists skaidri identificē šādus gadījumus, pēc slimības klīnikas apmeklējuma, lai diagnosticētu slimību. Ja ir vispārējas citomegalovīrusa infekcijas simptomi organismā, tad ārkārtīgi svarīgi sazināties ar klīniku. Citomegalovīrusa terapijas režīmu var veikt tikai pēc pacienta individuālās izmeklēšanas.

Persona, kam ir citomegalovīrusa infekcija un kas izdzīvojusi infekcijas slimību bez tām vai citām nopietnām sekām, iegūst pietiekami spēcīgu imunitāti. Pārsvarā citomegalovīrusa infekcija, kas ietekmē cilvēka ķermeni, neizraisa nekādus simptomus. Pati vīruss organismā aizņem miega režīmu, paliekot cilvēkā mūžīgi. Tas izpaužas, izraisot recidīvus kopā ar dažādām komplikācijām, tikai ar spēcīgu imūnsistēmas vājināšanos.

Citos gadījumos citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana sasniedz mērķi - būtiski mazināt vīrusu infekcijas negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni. Visbiežāk pēc inficēšanās cilvēks ar pietiekami spēcīgu imūnsistēmu var viegli paciest primāro infekcijas slimības uzliesmojumu, tāpēc slimības citomegalovīrusa neesamības gadījumā jābrauc uz slimnīcu. Šādos gadījumos, pēc īslaicīgas izpausmes, izveidoto simptomu kopums beidzas bez pēdām. Tā rezultātā slimība pārsvarā paliek nepamanīta.

Kādos gadījumos citomegalovīrusa terapija patiešām nepieciešama?

Konkrētie dominējošie apstākļi, saskaņā ar kuriem ārstējošais ārsts nosaka citomegalovīrusu infekcijas ārstēšanas kursu pieaugušajiem vai bērniem, ir būtiskas izpausmes:

• Iegūta vai iedzimta imūndeficīta klātbūtne jebkurā vecumā.
• Ģeneralizēta stadija - plaša vīrusa izplatīšanās ir saistīta ar ļoti sāpīgu iekaisuma procesu visā ķermenī vai īpašu orgānu citu infekciju klātbūtnē, kas vājina cilvēka ķermeņa pamata aizsargfunkcijas.
• Sarežģīts vai pastiprināts citomegalovīruss vai preparāts alogēnas orgānu transplantācijas ārstēšanai, pneimonija, encefalīts, vēzis - izmantojot terapiju, kas stipri nomāc imūnsistēmu.
• Pirmajā grūtniecības trimestrī sievietēm ar novājinātu imūnsistēmu var būt primārs citomegalovīruss, kas potenciāli var izraisīt ļoti nopietnus bojājumus auglim un var izraisīt arī spontāno abortu provokāciju.

Vispārēja stāvokļa vai simptomātiska slimības saasināšanās ar citomegalovīrusu infekciju bieži raksturo fakts, ka lielākā daļa pacientu un pat dažreiz daži ārsti sajauc šo vīrusu slimību, jo tā ir līdzīga gripai līdzīgu slimību vai ARVI simptomiem. Un arī ar citām infekcijas slimībām. Bieži vien tas izraisa kļūdainu ārstēšanu un lielu risku attīstīt smagu komplikāciju attīstību.

Ar pilnīgi precīzu diferenciāldiagnozi pacientam tiks piešķirta citomegalovīrusa ārstēšana, cik iespējams. Un zāles ir paredzētas pareizajam mērķim.

Narkotikas un vitamīni citomegalovīrusu infekcijas ārstēšanai

Apskatīsim, kā ārstēt citomegalovīrusu ar narkotikām. Galvenās citomegalovīrusu infekcijas zāles un to ārstēšana ir sadalītas vairākās mazās grupās:

• Simptomātiski līdzekļi - nodrošina reljefu, anestēzē, novērš iekaisumu, sašaurina asinsvadus (deguna pilienus, acu pilienus, pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, tautas līdzekļus).
• Pretvīrusu zāles - nomāc infekcijas aktivitāti (ganciklovirs, panavirs, tsidofovirs, foskarnets).
• Sindromu terapijas līdzekļi - komplikāciju gadījumā atjauno bojātos orgānus un audus (kapsulas, ziedi, tabletes, injekcijas, želejas, ziedes, pilieni).
• Imūnmodulatori - stiprina un stimulē imūnsistēmu (leikinferonu, Roferon A, Neoviru, Genferonu, Viferonu).
• Imūnglobulīni - saista un iznīcina vīrusu daļiņas (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Vitamīns - minerālu komplekss - lai atbalstītu imūnsistēmu.

Vīriešiem citomegalovīrusu ārstē ar pretvīrusu līdzekļiem - Foskarnetu, Gancikloviru, Viferonu. Un imūnglobulīni - Cytotect, Megalotect.

Sievietēm citomegalovīrusu ārstē ar pretvīrusu līdzekļiem - acikloviru, Viferonu, genferonu, cikloferonu.

Narkotiku saraksts

1. Foskarnets ir pretvīrusu zāles. Foscarnet veiksmīgi ārstē infekciozo citomegalovīrusu. To lieto smagos slimības gadījumos un sarežģītās iespējamās paasinājumu formās, ko var izraisīt citas slimības. Pacients ir ieteicams lietot šo medikamentu ar novājinātu imūnsistēmu. Kad zāles nonāk saslimušajā šūnā, tiek pārkāpti vīrusu ķēdes pagarinājumi, tas ir, zāles palēnina, un pēc tam aktīva vīrusa pavairošana pilnībā apstājas.
2. Ganciklovirs ir pretvīrusu zāles. Šī narkotika ir viens no visefektīvākajiem, ļoti praktiski lietojama. Instruments ir paredzēts slimības gaitai - citomegalovīrusa infekcijai, ko sarežģī ļoti smagas orgānu patoloģijas, diezgan plaši iekaisumi. Lieto arī vīrusu infekcijas, iedzimtas CMV infekcijas profilaksei. Atbrīvošanās no formas - tabletes un kristālisks pulveris no polāro hidrofilu šķīdinātāju grupas. Acu želejai vai injekcijai zāles ir pieejamas kā liofilizāts. Ganciklovīra lietošana ir ieteicama citomegalovīrusa - herpes infekcijas ārstēšanā.
3. Cytotect - imūnglobulīns. Daudziem pacientiem Cytopect, šķiet, ir viens no vispiemērotākajiem līdzekļiem citomegalvīrusa ārstēšanai. Zāles apvieno diezgan efektīvu efektivitāti un gandrīz pilnīgu vispārējās toksicitātes un relatīvās kontrindikācijas trūkumu. Tas ir paredzēts profilaksei pacientiem ar zāļu nomāktu imūnsistēmu. Brīdina masas izpausmes slimības pēc inficēšanās ar CMVI. Lietojot, viņi var ražot: galvassāpes; slikta dūša un vemšana; drebuļi un drudzis; sāpes locītavās un sāpes mugurā; dažkārt samazinot asinsspiedienu.
4. Neovir ir imūnstimulants. Injekcijas šķīdums, ko lieto kā imūnstimulējošu medikamentu citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai un profilaksei cilvēkiem ar imūndeficītu.
5. Viferons ir imūnmodulators. Sveces ar pretvīrusu efektu. To lieto infekcijas slimību komplikāciju gadījumā, primārā iekaisuma gadījumā, kā arī lokalizētas citomegalovīrusa infekcijas gadījumam. Šo zāļu lieto rektāli. Lietojot, tas var izraisīt alerģijas ādas izsitumu formā.
6. Bishofit ir pretiekaisuma līdzeklis. Pieejams balzama (gela) formā mēģenē vai stikla traukā sāls šķīduma veidā. To lieto lokāli kā terapeitisko dūņu vai minerālūdeni.

Vitamīnu saraksts

1. C - Antioksidants ar plašu darbību klāstu. Stimulē šūnu darbu, kas baro baktērijas un vīrusus asinīs. Palielina cilvēka ķermeņa pretestību dažādām infekcijām, izmantojot šūnu rezistenci pret infekcijas izraisītāju izplatīšanos.
2. B9 - cilvēka ķermeņa imūnsistēmas spēcīgai ražošanas rūpnīcas (kaulu smadzeņu) uzturēšanai.

Vispārīgie noteikumi citomegalovīrusa ārstēšanai ietver pacienta hospitalizāciju gadījumos, kad tas ir ārkārtīgi nepieciešams. Tā kā ārstēšanas periodā pacients ir ļoti aktīvs vīrusu infekcijas avots citiem, pacientam ir būtiski jāierobežo jebkāds kontakts ar cilvēkiem. Maksimāli nodrošina absolūtu mieru. Nodrošiniet labāko nepieciešamo mikroklimata apstākļus. Ievērojiet stingrus personiskās higiēnas noteikumus. Lietojiet terapeitisko un profilaktisko diētu.

Stingri ievērojot šos noteikumus un visus ārstējošā ārsta ieteikumus, jūs varat paļauties uz infekcijas likvidēšanu pēc iespējas ātrāk un izvairoties no komplikācijām un recidīviem.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Ja kāda persona ir dzirdējusi, ka cilvēki ir ārstēti ar citomegalovīrusu, ārstējot mājās, tad tā ir kļūdaini domāja, ka, pateicoties tradicionālajai medicīnai, ir iespējams tikt galā ar šādu sarežģītu uzdevumu. Šādas infekcijas ārstēšanai un visu veidu komplikācijām nevajadzētu notikt bez speciālista pārraudzības. Bet atbalstīt imūnsistēmu ar tautas līdzekļiem ir diezgan piemērota.

Dabiskais medus un visi medus produkti vislabāk veicina vājās imūnsistēmas darbību. Arī ārstniecības augu piedevas ir izrādījušās efektīvas. Siltās tējas no avenes un jāņogu lapām ir ļoti noderīgas ķermeņa atjaunošanai.

Tātad, apkopojot, ir vērts atzīmēt, ka citomegalovīruss ne vienmēr apdraud ķermeni un prasa tūlītēju ārstēšanu. Bet nedomājiet, ka tas ir modelis. Ciktāl tas attiecas uz citomegalovīrusa ārstēšanu, jāņem vērā tikai ārsts, neskatoties uz to, ka šis ieteikums ļoti bieži ir iekļauts mūsu rakstos, daudzi to ignorē. Bet ar līdzīgu slimību, piemēram, citomegalovīrusa infekciju, labāk nav jocēt.

Zāles citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai

Citomegalovīruss, kura standarta terapijas režīms spēj izvadīt tikai infekcijas simptomus, ir potenciāls drauds cilvēku veselībai. Šis vīruss ir parasts oportūnistisks patogēns. Ja tas tiek pakļauts noteiktiem faktoriem, tas tiek aktivizēts un izraisa citomegālijas spilgtu klīnisko priekšstatu. Dažiem cilvēkiem vīruss ir nosacīti patogēns visu mūžu, nevis izpaužas vispār, bet izraisa imūnsistēmas traucējumus.

Šī slimība ir īpaši bīstama zīdainim un mazuļa vecumā bērniem, kad vīruss aptver visas orgānas vai sistēmas, kā rezultātā rodas nopietnas komplikācijas, tostarp pacienta nāve. Zināmas efektīvas zāles pilnīgai vīrusa izņemšanai no ķermeņa nepastāv līdz šim. Ja Jums ir inficēti ar CMV, ārstēšana ar zālēm, tiek veikta, lai sasniegtu ilgtermiņa terapeitisko atlaišanu hronisko slimnieku un novēršanai vietējo izpausmēm infekciju.

Patoloģijas būtība

Citomegalija ir vīrusu etioloģijas infekcijas slimība. Dažos avotos ir cits nosaukums - citomegalovīrusa infekcija (saīsināti kā CMV).

Citomegalovīruss ir lielas herpes vīrusu grupas pārstāvis. Šūnas, ko skārusi vīrusu ierosinātājs, būtiski palielina izmēru, tādēļ slimības nosaukums - citomegālija (tulkojumā no latīņu valodas - "milzīgā šūna"). Slimība ir seksuāla, iekšēja vai asins pārliešana. Visnevarīgākā ir transplacentāla transmisija.

Simptomu komplekss atgādina, ka aukstā izturīgi, ko pavada iesnas, nespēks un vispārējs vājums, sāpes kopīgas struktūras, palielināta siekalošanās sakarā ar iekaisumu siekalu dziedzeru. Patoloģijā reti parādās dzīvi simptomi, kas pārsvarā izplūst latentajā fāzē. Ģeneralizēto ķermeņa bojājumu gadījumā vīrusu ierosinātāji tiek nozīmēti medikamenti un pretvīrusu zāles. Nav alternatīvas efektīvas ārstēšanas.

Daudzi cilvēki ir citomegalovīrusa infekcijas nesēji, pat nezinot to. Tikai 30% vīrusu slimības ir hronisks kurss, ko pastiprina vietējie simptomi herpes izsitumu veidā, kā arī vispārējs nespēks. Antivielas pret citomegalovīrusu pastāv 13-15% pusaudžu, 45-50% pieaugušiem pacientiem. Vīrusu aģents bieži tiek aktivizēts pēc iedarbības, kas samazina imunitāti. Citomegalovīruss rada lielu apdraudējumu cilvēkiem, kuriem ir veikta orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācija, un tiem ir iedzimtas slimības vai HIV statusa formas. Valsts ir bīstama grūtniecības laikā, tas nopietni ietekmē augli: iekšējo orgānu vai sistēmu patoloģiska attīstība, deformācijas un fiziska invaliditāte, aborts.

Ārstēšanas taktika un indikācijas

Terapijas iespējamība ir proporcionāla smaguma pakāpei un potenciālajam briesmam pacientam. Pēc dažiem diagnostikas pasākumiem tiek noteikti iespējamo draudu riski, tiek novērtēts patoloģiskais process. Ja vispārināšanas pazīmes tiek noteiktas zāļu korekcijas narkotikām. Ar īsu vīrusa aktivizēšanas epizodi, vienlaikus saglabājot pacienta normālo veselības stāvokli, īpaša ārstēšana netiek veikta. Ar pacienta klīnisko vēsturi ārsts uzrauga vispārējo stāvokli, kontrolē antigēna līmeni asinīs, veicot laboratorijas diagnostiku.

Bieži vien pilnīgi vesela persona, kurai ir vīruss bez jebkādām sekām, iegūst spēcīgu imunitāti. Patiesais vīrusa faktors, paliekot ķermenī mūžīgi, tiek pārveidots par nosacīti patogēnu formu. Patoloģijas maiņa notiek ar īslaicīgu paasinājumu periodiem, ar nosacījumu, ka imūndaizsardzība ir ievērojami samazināta. Slimības medicīniskās korekcijas mērķi ir:

• samazinot vīrusa negatīvo ietekmi;
• nepārtrauktu simptomu atvieglošana;
• nodrošinot stabilu remisiju hronisku slimību laikā.

Tas ir svarīgi! Cilvēkiem, ņemot vērā pilnīgu veselības stāvokli, vīruss ir asimptomātisks un slimība pārtraucas atsevišķi. Daudzi pacienti neuzmanās, kad vīruss tiek aktivizēts, un, kad tā patogenāze ir samazināta.

Galvenās norādes

Diemžēl citomegalovīruss nav pilnībā apstrādāts. Zāles var stiprināt tikai vietējo imunitāti un novērst jaunu paasinājumu rašanos. Terapijai ir svarīgi ievērot šādas norādes:

• jebkura ģenēzes imūndeficīta slimība;
• vīrusu ierosinātāja vispārēja izplatīšana;
• orgānu transplantācijas sagatavošana vēža ķīmijterapijai;
• sarežģīta pacienta klīniskā vēsture (iekšējo orgānu vai sistēmas patoloģija);
• sievietes grūtniecība (bieži vien I trimestrī);
• preparāts encefalīta ārstēšanai, meningeālo infekciju ārstēšanai.

Pirms ārstēšanas taktikas noteikšanas tiek veikta citomegalovīrusa infekcijas diferenciāldiagnoze ar gripas slimībām, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un citām infekcijas slimībām. Citoloģijas simptomu līdzība ar klasiskajām saaukstēšanās un neatbilstošas ​​vai nepietiekamas ārstēšanas izpausmēm izraisa smagu komplikāciju rašanos.

Narkotiku terapija

Tātad pārbaudes laikā tika diagnosticēts citomegalovīruss: zāles tiks izrakstītas vairumā gadījumu. Konservatīvā un zāļu terapija ir vienīgie veidi, kā labot CMVI slimnieku stāvokli. Ir daudz zāļu formu: ziedes (liniziņas) ārējai lietošanai, tabletes iekšķīgai lietošanai, injekcijas intravenozai ievadīšanai, pilieni, ziedi. Lai novērstu vīrusu slimību saasināšanos, ir paredzētas šādas zāļu grupas:

• simptomātiska (anestēzija, iekaisuma perēkļu izvadīšana, vazokonstrikcija degunā, sklerā);
• pretvīrusu līdzekļi (galvenais uzdevums ir apspiest vīrusa patogēno darbību: Panavir, Tsidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
• zāles, lai novērstu komplikācijas (vairākas grupas un farmakoloģiskās formas);
• imūnmodulatori (imūnsistēmas stiprināšana un atjaunošana, stimulē organisma dabisko aizsardzību: Viferon, Leukinferon, Neovir);
• imūnglobulīni (vīrusu daļiņu saistīšana un noņemšana: Cytotect, Neocytotect).

Zāles slimības ārstēšanai tiek noteiktas kompleksā. Papildus izrakstītie vitamīnu kompleksi ar bagātinātu minerālu sastāvu, lai atjaunotu vispārēju pretestību pret saaukstēšanos, citām hroniskām patoloģijām, kā rezultātā samazinās imunitāte. Sistēmiskās autoimūnās slimības parasti ir paredzētas mūža ārstēšanai.

Tas ir svarīgi! Ar citomegāliju vīriešiem augstu terapeitisko efektu pierādīja ganciklovirs, Foskarnets, Viferons, sievietēm - aciklovirs, cikloferons un genferons.

Narkomānijas ārstēšanai ir vairāki trūkumi blakusparādību dēļ, ko izraisa aktīvo vielu ietekme. Toksikogenisko efektu bieži izpaužas kā dispepsijas traucējumi, apetītes zudums, alerģiju parādīšanās. Bieži vien attīstās dzelzs deficīta anēmija.

Farmakoloģisko grupu īpašības

Visām farmaceitiskajām grupām pret citomegalovīrusa infekciju ir savas priekšrocības un trūkumi. Ar sarežģītu pacienta klīnisko vēsturi, ar vispārēju citomegālijas formu ar izteiktu iekšējo orgānu vai sistēmu funkciju samazināšanos, veic papildu konsultācijas ar speciālistiem atbilstošā medicīniskā profilā. Lai ārstētu citomegalovīrusa infekciju bērniem, ir nepieciešams koģelējošais pediatra un citu šauru speciālistu lēmums.

Pretvīrusu zāles

Lai sasniegtu maksimālo terapeitisko efektu, tiek noteikti gvanozīna analogi:

Aktīvā viela ātri iekļūst vīrusa šūnās, iznīcina to DNS. Šīm zālēm raksturīga augsta selektivitāte un zemas toksikoloģiskās īpašības. Aciklovira un tā analogo bioloģiskā pieejamība svārstās no 15 līdz 30%, un, palielinoties devai, tā samazinās gandrīz 2 reizes. Guanosīnu saturošas zāles iekļūst visās organisma šūnu struktūrās un audos, retos gadījumos izraisa sliktu dūšu, lokālas alerģiskas izpausmes, galvassāpes.

Papildus acikloviram tā analogiem ir paredzēti ganciklovirs un foskarnets. Visus pretvīrusu līdzekļus bieži kombinē ar imūnmodulatoriem.

Interferona induktori

Interferons inducētāji stimulē interferona sekrēciju organismā. Ir svarīgi tos lietot pirmajās infekcijas saasinājuma dienās, jo 4.-5. Vai vecākā dienā to izmantošana ir praktiski bezjēdzīga. Slimība tiek atstāta novārtā, un organisms jau ražo savu interferonu.

Induktori kavē CMV attīstību, bieži labi panesams organismam, veicina imūnglobulīna G, dabisko interferonu, interleikīnu sintēzi. Zināms interferonu saturošs medikaments ietver Panaviru. Zābam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, palīdz ar smagām sāpēm, mazina nepatīkamo simptomu intensitāti.

Viferon arī palīdz ar vīrusu aktivitāti, tam ir ērta ziepju formu recepte rektāzei, kas ir ērti visu vecumu bērniem. Interferons inducētāji izstaro cikloferonu, inozīnu-pranobeksu un tā analogus - izoprinosīnu, groprinosīnu. Pēdējās zāles ir zemas toksicitātes pakāpes, piemērotas ārstēšanai bērniem un grūtniecēm.

Imūnglobulīnu preparāti

Imūnglobulīni ir cilvēka ķermeņa un silto asiņu dzīvnieku olbaltumvielas, kas bioķīmiskās mijiedarbības laikā transportē antivielas pret patogēniem. Ja tiek pakļauta CMV, tiek noteikts īpašs imūnglobulīna Cytopect, kas satur antivielas pret citomegalovīrusu. Cita starpā zāļu sastāvā ir antivielas pret herpetisku vīrusu tipu 1.2, Epstein-Barr vīruss. Imūnglobulīnu terapija ir nepieciešama, lai atjaunotu ķermeņa vispārējos aizsardzības līdzekļus vīrusu izraisītāju izplatībai.

Vēl viens efektīvs līdzeklis pret citomegalovīrusu ir intraglobīns (III paaudzes), Octagam vai alfaglobīns (IV paaudzes). Šie pēdējie zāļu veidi atbilst visstingrākām prasībām un ir piemēroti pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (ieskaitot predialīzi un dialīzes periodu).

Lai sasniegtu maksimālos terapeitiskos rezultātus, tiek nozīmēti imūnglobulīni injekciju veidā (pentaglobīns). Narkotikas injekciju formā ir vērstas, lai ietekmētu problēmas saknes, ātri likvidētu vispārējās slimības izpausmes simptomus. Turklāt zāļu jaunās paaudzes ķīmiskais sastāvs netiek traucēts pirms mijiedarbības ar izmainītām šūnām.

Efektīvo narkotiku saraksts

Neskatoties uz plašu CMV simptomu ārstēšanas līdzekļu klāstu, ārsti vienmēr izveido individuālu terapeitisko taktiku. Pirms zāļu izrakstīšanas jums precīzi jāpaskaidro, kādi infekcijas simptomi ir konkrētā pacientā. Tas ņem vērā: pacienta klīnisko vēsturi, viņa vecumu, svaru, vispārējo somatisko stāvokli, komplikācijas un citus faktorus, kas var traucēt pilnīgu ārstēšanu.

Terapijai izmantojiet šādus populārus rīkus:

• Foscarnet Tas attiecas uz pretvīrusu zālēm, lai ārstētu smagas patoloģijas formas, ko sarežģī citomegalija. Tas tiek parakstīts ar samazinātu imunitāti. Aktīvā viela iznīcina patogēno šūnu, pārkāpj vīrusa bioloģisko ķēdi, nomāc vīrusu izraisītājus.
• Ganciklovirs. Pretvīrusu līdzeklis citomegalovīrusa ārstēšanai ar komplicētu kursu (nieru, aknu, elpošanas sistēmu, ģeneralizēto iekaisuma perēkļu slimības). To plaši izmanto, lai novērstu iedzimtas infekcijas, īpaši, ja vīrusa mātes ķermenis atrodas aktīvās reprodukcijas fāzē. Veidlapas atbrīvo tabletes un kristālisks pulveris.
• Cytotect. Ir imunoglobulīns, zāles ir parakstītas kompleksai infekcijas likvidēšanai. Instruments labvēlīgi atšķiras no zema toksicitātes, specifisku un absolūtu kontrindikāciju trūkuma. Šo zāļu lieto, lai novērstu plaša mēroga citomegalovīrusa bojājumus dažādās sociālajās grupās. Starp blakusparādībām ir sāpes mugurā, hipotensija, locītavu kustības stīvums, dispepsija. Ja parādās negatīvi apstākļi, ārstēšanas līdzekļa uzņemšana tiek apturēta un ārsts meklē alternatīvu iecelšanu amatā.
• Neovir Attiecas uz lielu imūnmodulatoru grupu. Pieejams šķīdumā injekcijām. To lieto terapeitiskai korekcijai un slimību profilaksei bērniem vai pieaugušajiem ar autoimūnām slimībām, citām patoloģijām, kuras paasinājuma periodā ievērojami samazina vietējo imunitāti. Katrā gadījumā devu nosaka individuāli.
• Viferons Plaši izmanto pediatrijas praksē. Pieejams recepšu veidā taisnās zarnas ievadīšanai. Izmanto jebkura izcelsmes infekcijas slimību ārstēšanai, kas ir sarežģīta vai vienkārša ar plūsmu. Efektīva pneimonija, bronhīts, ar saaukstēšanos kā iespējamo CMV profilaksi. Starp blakusparādībām ir alerģiskas izpausmes (nieze perianālā zonā, nātrene).
• Bishofit Pretiekaisuma līdzeklis citomegālijas, herpes infekcijas profilaksei un ārstēšanai. Pieejams kā gēls caurulītē vai balzams stikla traukā. To var izmantot kā vietējo līdzekli blisteru, izsitumu un iekaisuma novēršanai. Ārēji lietojot, tas atgādina minerālūdens, dziedinošo dūņu lietošanas ietekmi.

Noteikti lietojiet vitamīnus un citus stiprinošus līdzekļus, kas stimulē daudzu ķermeņa iekšējo struktūru darbību. Visefektīvākais vīrusu infekcijas gadījumā ir vitamīni C un B9.

C vitamīns ir spēcīgs antioksidants, kuram piemīt reģeneratīvās īpašības, atjauno šūnas, kas ir saistītas ar patogēnu līdzekļu inhibēšanu. B vitamīni ir svarīgi normālai nervu sistēmas funkcionēšanai, normālai kaulu smadzeņu funkcionēšanai, un tie ir atbildīgi par imūnsistēmas stabilitāti pret ārējiem vai iekšējiem negatīvajiem faktoriem.

Savlaicīga smaga infekcijas veida diagnosticēšana un atklāšana samazinās komplikāciju līmeni, novērš patoloģiskā procesa vispārināšanu. Pārtraucot narkotiku lietošanas saasināšanos, ir svarīgi ņemt vērā vairākus svarīgus kritērijus, lai veiktu diferenciāldiagnozi. Profilaktiski pasākumi sievietes grūtniecības laikā maziem bērniem, kā arī pareiza ārstēšanas taktika, pacienus atbrīvos no citomegalovīrusa nepatīkamajām izpausmēm ilgu laiku.

Vakcinācija un citomegalovīrusa zāles

Citomegalovīrusa diagnozes gadījumā ārstēšana ne vienmēr ir pamatota. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, citomegalovīrusa infekcija vairumā gadījumu nerada nekādus simptomus. Dažreiz ir nelielas kaites, piemēram, tādas, kas pavada akūtu elpošanas vīrusu slimību. Vīrusa novietošana veselībai nav bīstama. Infekcija ļauj viņam dzīvot ilgstošu imunitāti pret slimības izraisītājiem. Infekcijas ārstēšana tiek veikta gadījumos, kad tā kļūst par kritisku stāvokli.

Kādos gadījumos tiek ārstēta citomegalovīrusa infekcija

Daudzi cilvēki neapzinās, cik cilvēka citomegalovīruss (CMV) ir bīstams. Ar spēcīgu imūnsistēmas vājināšanos tas var nopietni bojāt iekšējos orgānus un centrālo nervu sistēmu (vispārējā formā).

1. Pēc nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās vai onkoloģiskās slimības fona var attīstīties citomegalovīrusa infekcijas vispārēja forma. Tas izpaužas kā gausa pneimonija, hepatīts, encefalīts, retinīts (acs tīklenes iekaisums) vai kuņģa un zarnu trakta slimības.
2. Iegūtā citomegālija bieži ietekmē mazus bērnus, īpaši vājus un priekšlaicīgus jaundzimušos. Pneimonijas veidošanās izraisa to nopietnu organisma uzliesmojumu. Slimība ir saistīta ar sausu, sāpīgu klepu un elpas trūkumu.

Vispārējā slimības formā attīstās imūnsupresija (imūnsupresija). Šis nosacījums ir bīstams cilvēka veselībai un dzīvībai. Iegūtais vispārējā citomegālijas forma prasa ārstēšanu.

Zīdaiņiem īpaši iedzimta vispārējā slimības forma ir īpaši bīstama. Infekcija ietekmē augli, ja grūtniece inficējas ar citomegalovīrusu infekciju. Embrijā rodas smagi anomālijas, ja sieviete pirmo reizi tika inficēta ar citomegalovīrusu grūtniecības laikā.

Iedzimtas citomegālijas formas gadījumā bērnam diagnosticē hidrocefāliju, cerebrālo paralīzi, autismu, turklāt dzirdes un redzes traucējumus. Tādēļ grūtniecēm ir obligāti jānosaka citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana, pat ja slimības simptomi ir nelieli. Tas mazina patoloģiju attīstības risku auglim.

Svarīgi diagnosticēt iedzimto slimības formu bērnam pēc iespējas agrāk. Ja ārstēšana sākusies pirmajos 3-4 mēnešos pēc piedzimšanas, ir iespējams apturēt patoloģiju progresēšanu, atjaunot redzi un dzirdi.

Preparāti citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai tiek noteikti preparāta stadijā procedūrai, kam nepieciešama imūnsupresija (orgānu un audu transplantācija). Terapija ir nepieciešama cilvēkiem ar iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu.

Ar pozitīvu citomegalovīrusa testu Jums jākonsultējas ar savu ārstu. Viņš pateiks, kādos gadījumos ārstēšana ir nepieciešama.

Pretvīrusu zāles

Ar citomegalovīrusa infekciju visbiežāk tiek izrakstīts guanosīna aciklovira (Zovirax, Virolex) acikliskais analogs. Zāles viegli iekļūst vīrusu inficētās šūnās, inhibē vīrusu DNS sintēzi un novērš patogēna pavairošanu. To raksturo augsta selektivitāte un zema toksicitāte. Tomēr aciklovira biopieejamība svārstās no 10-30%. Pieaugot devām, tas kļūst vēl mazāks.

Aciklovirs iekļūst gandrīz visos bioloģiskajos ķermeņa šķidrumos (mātes piens, cerebrospinālais šķidrums, augļa šķidrums). Zāles reti sastopamas blakusparādības. Dažreiz ir galvassāpes, slikta dūša, caureja un ādas izsitumi.

Pretvīrusu līdzeklis valaciklovirs (Valtrex) ir aciklovira L-valīna esteris. Tās bioloģiskā pieejamība ir daudz augstāka nekā aciklovīrs. Ja tas tiek lietots iekšķīgi, tas sasniedz 70%. Blakusparādības, lietojot valaciklovīru, ir reti sastopamas. Zāļu nav infūzijas zāļu formu, tādēļ to neizmanto smagām citomegālijas formām.

Viens no spēcīgākajiem pretvīrusu medikamentiem ir Ganciklovirs (Tsimevens). Saskaņā ar darbības mehānismu, tam ir līdzības ar zāļu acikloviru. Bet ganciklovirs ir 50 reizes lielāks par acikloviru, ciktāl tas ietekmē CMV. Saskaņā ar pētījumu datiem, gantsiklovirs izraisa depresiju 87% gadījumu. Narkotiku trūkums ir tā augsta toksicitāte. Tādēļ tas tiek noteikts tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā.

Ganciklovira rezistentas citomegalovīrusa infekcijas šķirņu ārstēšanā izmanto Foscarnet. Zāles ir vīrusu DNS polimerāzes inhibitors un zināmā mērā arī RNS polimerāze. Ārstēšana ar citomegāliju ar Foscarnet dod labus rezultātus. Tablešu formas lieto reti. Foskarnets slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (ne vairāk kā 12-22%). Ja tiek ievadīts intravenozi, biopieejamība ir 100%. Foscarnet tiek izmantots citomegālijas ārstēšanai saskaņā ar stingrām norādēm. Šīs zāles var izraisīt nieru darbības traucējumus.

Lai palielinātu terapeitisko efektu, pretvīrusu zāles tiek kombinētas ar zālēm, kas stiprina imūnsistēmu.

Interferona preparāti un induktori

Panavīrs ir interferona induktors. Šādas zāles stimulē savu interferonu sintēzi organismā. Panaviram ir arī izteiktas pretvīrusu īpašības un tas ir efektīvs pret CMV. Tas aizsargā šūnas no vīrusiem, bloķē vīrusu proteīnu sintēzi un palielina inficēto šūnu dzīvotspēju. Panavirs ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis. Lai iegūtu vēlamo terapeitisko efektu, ārsts ordinē gan intravenozās, gan taisnās zarnas šķīdumus.

Viferonu bieži lieto citomegalovīrusa gadījumā. Zāles satur rekombinanto alfa-2b interferonu. Tas satur arī antioksidantus (a-tokoferola acetātu un askorbīnskābi). Antioksidanti palielina zāļu pretvīrusu aktivitāti 10 reizes. Viferons stimulē imūnsistēmu un palīdz cīnīties ar CMV. To raksturo augsta efektivitāte un drošība. Zāles tiek parakstītas grūtniecēm, turklāt pacientiem ar augstu paasinājumu biežumu. Citomegālija parasti izmanto taisnās zarnas šķīstošu vasku Viferon.

Pašlaik visbiežāk pētīta interferona induktoru ir cikloferons. Pētījumi apstiprināja zāļu spēju nomākt CMV reproduktīvo funkciju. Tās tabletes ir labi panesamas un nerada nevēlamās blakusparādības. Cikloferons efektīvi stimulē a / b interferona un mazākā mērā g ražošanu. Kā liecina medicīnas prakse, citomegālija ir labāk izārstēta, apvienojot cikloferonu ar acikloviru.

Inozīnu-pranobeksu (izoprinosīnu, groprinosīnu) veiksmīgi lieto citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai. Zāles ir sintētiskais kompleksais purīna atvasinājums. Tam ir augsta biopieejamība (vairāk nekā 90%). Zāles ir pretvīrusu un imūnmodulējošas iedarbības, stimulējot imūnglobulīna G, interferonu un interleikīnu (IL-1, IL-2) ražošanu. Ar novājinātu imūnsistēmu Inosine-Pranobex atjauno limfocītu funkciju. Zāles pretvīrusu iedarbība balstās uz vīrusu RNS un enzīma dihidropteroāta sintetazes bloķēšanu. Importētās tabletes ir maz toksicitātes un neizraisa nevēlamas blakusparādības. Tos drīkst izmantot, lai ārstētu bērnus no trīs gadu vecuma.

Imūnglobulīna terapija

Imūnglobulīni ir cilvēka vai dzīvnieku olbaltumvielas, kas ir patogēnu antivielu nesēji. Citomegālijas ārstēšanā izmanto īpašu anti-citomegalovīrusa imūnglobulīna citotektu, kas satur antivielas pret CMV. Zāles satur arī antivielas pret Epstein-Barr vīrusu, 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusu, papildus baktērijām, kas visbiežāk izraisa slimību jaundzimušajiem un mātēm.

Terapija ar Cytotect var būtiski uzlabot slimnieku stāvokli un nostiprināt imunitāti. Cytotect lieto, lai ārstētu grūtnieces, kuras ir inficējušās ar CMV, lai samazinātu patoloģiju attīstības risku auglim, kā arī lai ārstētu un novērstu citomegāliju jaundzimušajam. Medicīnas praksē bieži lieto Neo-Cytotect. Tas atšķiras no zāļu Cytotect efektīvākas. Neo-Cytotect satur 10 reizes vairāk antivielu nekā citiem imūnglobulīniem.

1. Ja nav īpašu CMV imūnglobulīnu, tiek izmantoti standarta zāles citomegalovīrusa infekcijai.
2. Trešās paaudzes imūnglobulīni (intraglobīns) raksturojas ar augstu vīrusu drošību.
3. Ceturtās paaudzes medikamenti (Alfaglobīns, Octagam) atbilst vēl stingrākām prasībām. Kā stabilizētāji tie satur vielas, kas ir drošas pacientiem ar traucētu ogļhidrātu vielmaiņu un nieru darbības traucējumiem.

Tomēr standarta imūnglobulīnu izmantošana ne vienmēr ļauj sasniegt vēlamo terapeitisko efektu slimiem cilvēkiem ar vispārēju citomegalovīrusu infekcijas formu. Vislabāko rezultātu var sasniegt ar Pentaglobīna palīdzību, kas bagātināts ar IgM. Paaugstināts M klases imūnglobulīna daudzums padara šo medikamentu ļoti efektīvu smagu infekcijas slimību formu ārstēšanā. Tam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība.

Citomēdijas ārstēšanā galvenokārt tiek izmantots intravenozais imūnglobulīns. Nevēlamo blakusparādību iespējamība imūnglobulīnu ārstēšanā ir atkarīga no to ievadīšanas ātruma. Tāpēc ir stingri jāievēro narkotiku lietošanas noteikumi.

Citomegālijas ārstēšanas shēmas

Citomegalovīrusa infekcija ir grūti ārstējama. In mīkstajā citomegālijas formā ārstējošais ārsts ordinē interferonu 10 dienas. Viferona sveces tiek ievadītas rektāli katru dienu. Ārsts nosaka devu atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa.

Citomegalovīrusa ārstēšanas režīms ar vispārinātu formu satur vairākus medikamentus: pretvīrusu zāles, imūnglobulīnus un interferonu.

Pirmajās 3 nedēļās pacients ik dienas ievada ganciklovira intravenozo šķīdumu un divreiz dienā injicē taisnās zarnas Viferon.

Ceturtajā nedēļā Viferon tiek atcelts, un ganciklovirs tiek ievadīts vēl 7 dienas, samazinot devu. Ja tiek konstatēta vīrusa rezistence pret gancikloviru, tā vietā tiek lietoti 3 intravenozas Foscarnet injekcijas (1 reizi nedēļā). Cytotektu ievada intravenozi ik pēc 2 dienām, līdz saslimstības simptomi izzūd.

Citu zāļu citopektuss ieteicams lietot sievietēm citomegalovīrusa laikā grūtniecības laikā. To injicē intravenozi katru nedēļu 48 stundas. Ja pacientam konstatē, ka CMV ir dzemdes kakla kanālā, tiek lietoti Viferon šķīdumi (2 reizes dienā 3 nedēļas).

Papildu terapija

Simptomātiskie līdzekļi tiek izmantoti pacientu ar citomegāliju ārstēšanai. Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, lieto pretiekaisuma līdzekļus (paracetamols, ibuprofēns). Rinīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot zāles ar vazokonstriktoru (galazolīns, farmazolīns, otrivīns). Lai uzlabotu klepus, krampji izdalās, tiek izmantoti attīrīšanas līdzekļi (Mukaltin, ACC).

Smagās vispārējās citomegālijas formās tiek lietotas antibiotikas. Tās ir būtiska sastāvdaļa citomegalovīrusu infekcijas ārstēšanai jaundzimušajiem. Zīdaiņiem visas infekcijas slimības izraisa jauktu vīrusu un baktēriju mikrofloru. Visbiežāk lietotā kombinētā antibiotika - sulperazons. Tā sastāvā ietilpst 3. paaudzes cefalosporīni - Cefoperazone un Sulbactam. Lai pastiprinātu sulperazona ietekmi smagas patoloģijas formās, aminotiokosīds ir parakstīts. Lieto arī ceftriaksonu, kam ir interferozitāti stimulējošs efekts.

Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi un intramuskulāri. Antibiotiku terapija var paātrināt atveseļošanos, mazināt sekundāro infekciju un slimību atkārtošanās risku.

Infekcija ar CMV ir bīstama krīzes apstākļu attīstībā. Smadzeņu edema gadījumā dehidrācijas līdzekļus (mannitolu) ievada kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem (deksazonu), kas normalizē asinsspiedienu. Epilepsijas lēkmes tiek atbrīvotas, izmantojot antikonvulsantu terapiju (Diazepāms, Thiopental nātrijs, Sibazons). Asinsvadu līdzekļi (Pentoxifylline, Actovegin, Instenon) tiek izmantoti, lai uzlabotu smadzeņu perfūziju un enerģijas metabolismu smadzeņu audos.

Ņemot vērā centrālās nervu sistēmas bojājuma infekciozo-alerģisko raksturu cilvēkiem ar citomegalovīrusu infekcijām, tiek nozīmēti antihistamīni (suprastīns, dimedrols, diazolīns, klaritīns).

Ja ekstremitāšu parēze parādās, tiek izmantoti medikamenti, kas samazina muskuļu tonusu (Midokalms, Baklofēns, Ciklodols, Sirdaluds).

Hemorāģisko sindromu ārstē ar hemostatiskiem līdzekļiem (Vikasol, Etamzilāta nātrijs, kalcija glikonāts).

Ja citomegalovīrusa infekcija obligāti paredz vitamīnu preparātus (askorbīnskābi, E vitamīnus un B grupu).

Citomegalovīrusa vakcīna

Tā kā slimība var izraisīt nopietnas kroplības auglim, citomegalovīrusa vakcīna palīdzētu jaunām sievietēm. Būtu ieteicams to darīt pirms grūtniecības plānošanas. Citomegalovīrusa infekcija ir plaši izplatīta, tādēļ gandrīz neiespējami izvairīties no infekcijas. Citomegālijas ārstēšana var samazināt vīrusa iedarbības iespējamību un apmēru bērnam, bet tas ne vienmēr tiek veikts laikā.

Terapija kaitē pieaugošajai ķermenim. Mēģinājumi izveidot efektīvu vakcīnu pret CMV vēl nav devuši vēlamo rezultātu. Pašreizējā vakcīna pret citomegalovīrusa infekciju var pasargāt no infekcijas tikai 50% gadījumu.