Herpes grūtniecības laikā

Dzimumorgānu herpes nenozīmē, ka jums nav bērnu. Saskaņā ar Amerikas Veselības aizsardzības asociācijas (ASHA) datiem, tikai 0,1% gadījumu no herpes tiek nodoti grūtniecības laikā no mātes līdz nedzimušam bērnam. Lielākā daļa sieviešu ar dzimumorgānu herpes sekmīgi nēsā grūtniecību un dzemdē veselīgus bērnus.
Zīdīšanas periods herpes recidīvā ir iespējama. Izņemot gadījumus, kad herpes injekcijas atrodas uz sprauslas vai krūšu dziedzera. Ja, zīdīšanas laikā, ārsts Jums paredz lietot pretvīrusu zāļu tabletes, jautājums par to, vai turpināt zīdīšanu terapijas laikā, jāapspriež ar ārstu.

Galvenā dzimumorgānu herpes epizode parasti ir traģēdija grūtniecības laikā. To raksturo izteiktas izpausmes, kopš mātes organismā nav antivielu, kas aizsargā pret herpes. Jo auglim ir īpaši liels risks saslimt ar dzimumorgānu herpes slimībām pirmajā un trešajā trimestrī. Parasti augļa nāve un spontāns aborts notiek pirmajā trimestrī. Iespējamie bojājumi augļa attīstības organiem, iedzimtu deformāciju rašanās. Infekcija trešajā trimestrī, īpaši pēc 36 grūtniecības nedēļām, ir pilns ar augļa, ādas, aknu, liesas bojājumiem. Neskatoties uz paredzēto ārstēšanu pēc bērna piedzimšanas, līdz 80% jaundzimušo primārajā dzimumorgānu herpes epizodē māte mirst vai kļūst dziļi invalīdiem. Pat aciklovira intravenozai ievadīšanai jaundzimušajam nepalīdz. Par laimi, šādas situācijas ir ārkārtīgi reti un vairākus gadu desmitus ir nepieciešams strādāt dzemdniecībā, lai redzētu augļa bojājumus, ko izraisījusi sākotnējā herpes epizode grūtniecības laikā.
Kā noteikt, ka man ir primārā genitālās herpes epizode?
Ko nozīmē primārā epizode? Tas nozīmē, ka jūsu dzīvē nekad nav bijis dzimumorgānu herpes atkārtošanās, un ķermenī vēl nav izveidotas aizsargājošas antivielas pret HSV.

Dažos gadījumos ir grūti noteikt: kas tas ir? Vai tā ir pirmā dzimumorgānu herpes epizode dzīvē vai pirmais recidīvs ar redzamiem dzimumorgānu herpes simptomiem, kas iepriekš bija bez simptomiem vai ar netipiskiem simptomiem. Fakts ir tāds, ka lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar HSV, ir gandrīz bez simptomiem. Īpaši grūti ir noteikt slimību sievietēm, ja viņas dzimumorgānos notiek recidīvi, piemēram, uz dzemdes kakla vai reaģējot uz labiajām slimībām, neliels apsārtums parādās ar plaisām, ko sieviete uzlūko par kairinājumu. Viņa dzīvo un nešaubās, ka RGG ir slims. Bet tagad grūtniecības laikā, lai novērstu aborts, sievietes ķermenī tiek veikta hormonāla korekcija, kuras mērķis ir fizioloģisks imunitātes samazinājums - imūnsupresija. Ņemot to vērā, herpes recidīvi var kļūt pamanāmi, un izsitumi var izplūst, piemēram, uz labiajām, klitora, starpmāju ar niezi, dedzināšanu, blisteriem un čokiem utt. Lai atšķirtu primāro dzimumorgānu herpes epizodi, pacientam no vēnas jāpārdod asinis no vēnām, lai iegūtu antivielas pret HSV-1,2 no pirmā recidīva ar redzamiem simptomiem. Ja asinīs ir Ig G (G klases imūnglobulīns), tad herpes ir atkārtojas un praktiski nav draudi auglim vai embrijai. Ja nav asiņu Ig, bet tur ir arī Ig M vai Ig M, tas nozīmē, ka tā ir pirmā dzimumorgānu herpes epizode. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda.

Īpašas metodes dzimumorgānu herpes pārnešanas profilaksei grūtniecības laikā nav izstrādātas. No nespecifiskajiem mēs varam ieteikt monogamous attiecības, pastāvīgi izmantot prezervatīvu. Ja ir zināms, ka bērna tēvs ir inficēts ar seksuālu herpes vīrusu un māte nav, tad viņam vai nu jāatturas no seksuālas aktivitātes grūtniecības laikā (līdz brīdim, kad tas tiek piegādāts). Vai arī cilvēkam grūtniecības laikā vienmēr jālieto prezervatīvs + valaciklovirs un 1 tablete dienā. Šis pasākums palīdzēs samazināt dzimumorgānu herpes izplatības risku par 75%.

Būtu jāatturas no orālo seksu. Tā kā, ja jums nekad nav bijis auksts sāpes jūsu lūpās jūsu dzīvē, un bērna vīram vai tēvam tas bija, tad viņš var izraisīt herpes simplex I tipa dzimumorgānos cunnilingēšanas laikā. Un kopš tā laika Jūs nekad neesat cietuši no HSV-1, tad jūsu organismā nav aizsargājošu antivielu, var ciest auglis (šī situācija grūtniecības laikā tiek saukta par primāru ģenitālo herpes epizodi). Mēs arī iesakām atturēties no blowjob.

Ārstēšanai izmanto aciklovīru un valtrex. Tomēr šīs zāles ne vienmēr ļauj sasniegt labus ārstēšanas panākumus.

Saskaņā ar Slimību kontroles centru (ASV), sieviešu grūtniecības laikā pretvīrusu zāļu lietošana Zovirax un Valtrex bija ļoti efektīva, lai novērstu jaundzimušo infekciju un negatīvi neietekmēja augļa attīstību. (Avots: Slimību kontroles centrs, ASV, "Valaciklovira reģistrs (WALTREX) un aciklovirs (ZOVIRAXA) grūtniecības laikā, 1997. gada decembris).

Dzimumorgānu herpes primārās epizodes fona apstākļos vēlamās grūtniecības zudums ir nopietna psiholoģiska trauma abiem potenciālajiem vecākiem. Bet jebkurā gadījumā ir cerība. Nākamā grūtniecība notiks atkārtotu dzimumorgānu herpes fona. Pēc pirmā uzliesmojuma mātes asinīs cirkulēs antivielas līdz nāvei (ļoti vecos gados), kas ļaus saglabāt nedzimušo bērnu.

Atkārtots dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā

Neatkarīgi no tā, cik tas ir zaimojošs, recidivējošs dzimumorgānu herpes ir vislabvēlīgākā izvēle grūtniecības laikā. Ja sievietei pirms grūtniecības iestāšanās jau bija dzimumorgānu herpes recidīvi, tad auglis ir aizsargāts pret infekciju ar mātes antivielām, kas bloķē herpes simplex vīrusa darbību. Varbūtība, ka jūsu bērnam nav herpes, ir 99%.

STATISTIKA:
Grūtniecības laikā jaundzimušā infekcija ar herpes simplex vīrusu no mātes, ar atkārtotu dzimumorgānu herpes slimnieku, ir diezgan reti: apmēram 0,02% gadījumu.

Bērna inficēšanās risks dzemdībās no mātes, kas slimo ar recidivējošu dzimumorgānu herpes, ir mazāks par 1% (saskaņā ar pētījumu: ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

PIRMS BĪSTAMĪBAS: Plānojiet grūtniecības iestāšanos, iznīciniet sliktos ieradumus no savas dzīves, izārstējiet hroniskas slimības, veiciet vispārēju stiprinošu ārstēšanu, hroniskās infekcijas ārstēšanai pirms grūtniecības (slimie zobi, sinusīts, gastrīts).

Dažos gadījumos sieviete nevar zināt, vai viņai agrāk ir bijusi dzimumorgānu herpes atkārtošanās vai nē. Tas notiek ar herpes plūsmu bez simptomiem vai netipisku gaitu. Turklāt jāpatur prātā, ka atšķirībā no stiprākā dzimuma sievietes dzimumorgāni ir "nepamanīti". Lai noskaidrotu, vai kādreiz esat bijis recidīvs, jāveic seroloģiska analīze. Ziedot asinis antivielām (IgG imūnglobulīni Ig M) līdz HSV-1,2. Ja Ig G atrodas asinīs, tas nozīmē atkārtotus herpes - pret herpes vīrusu praktiski nav grūtniecības risks. IgG indikators ir kvalitatīvs (augstākie diagnostikas titri). Neatkarīgi no titra (daudzums Ig G M) Jūs varat kļūt grūtniecei.

BĒGĻU LAIKS:
- Kad lietojat seksu, noteikti izmantojiet prezervatīvu;

- Atteikties no orālo seksu
Ja grūtniecības laikā jums ir herpes lūpām, tad orālā seksa laikā jūs varat to nodot nākamā bērna tēva dalībniekam. Un šis loceklis uzņems infekciju jūsu dzimumorgānu traktā. Tas var radīt sliktas sekas bērnam. No otras puses, ja jūs ļaujat savam vīram veikt cunniling, un viņam ir herpes uz viņa lūpām, tad viņam var būt cita veida herpes jūsu ģenitālijām. Tāpēc grūtniecības laikā labāk nejocīties ar orālo seksu - jauna dzīvē jūs varat sasmalcināt 9 mēnešus.

PREVENTION BĒGNĒŠANAS LAIKĀ:
Lai novērstu atkārtojumu grūtniecības laikā pēc 36 nedēļām, ārsts var noteikt profilakses kursu ar acikloviru vai valacikloviru. Grūtniecības laikā labāk ir lietot aciklovīru, ko ražo GlaxoSmithKline ar nosaukumu Zovirax vai Valtrex. Atšķirībā no Krievijas un Indijas kolēģiem Zovirax drošība ir pierādīta klīniskos pētījumos un pieredzē ar šo narkotiku vairāk nekā 25 gadus. Veikt multivitamīnu grūtniecēm un māsu.

Saskaņā ar Slimību kontroles centru (ASV), sieviešu grūtniecības laikā pretvīrusu zāļu lietošana Zovirax un Valtrex bija ļoti efektīva, lai novērstu jaundzimušo infekciju un negatīvi neietekmēja augļa attīstību. (Avots: Slimību kontroles centrs, ASV, "Valaciklovira reģistrs (WALTREX) un aciklovirs (ZOVIRAXA) grūtniecības laikā, 1997. gada decembris).

Dinamisks novērojums: grūtnieču pārbaudē iekļauta obligāta trīskārša ultraskaņas izmeklēšana: 10-14 grūtniecības nedēļās, kad galvenokārt tiek novērtēts augļa apvalka biezums; 20 - 24 nedēļu laikā tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu hromosomu slimību anomālijas un eogrāfiskos marķierus; ultraskaņas izmeklēšana 32-34 nedēļu laikā tiek veikta, lai identificētu attīstības defektus ar novēlošanos, kā arī augļa funkcionālā novērtējuma nolūkā. 16-20 nedēļu laikā no visām grūtniecēm tiek ņemti asins paraugi, lai veiktu pētījumu ar vismaz diviem seruma marķieru līmeņiem: alfafetoproteīnu (AFP) un cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG).

Ārstēšana: Tikai ārsta uzraudzībā un pēc ārsta receptes! Vietēji, jūs varat lietot ziedi, pamatojoties uz aciklovīru. Ziedes un krēmi - bezrecepšu ziedes līdzekļi tas nav uzsūcas asinīs. Lai novērstu izsitumus 2 nedēļas pirms dzemdībām, ārsts var nozīmēt valaciklovira vai aciklovira lietošanu iekšķīgi.

BĒRNU BĪSTAMĪBAS PROFILAKSE:
Ārstēšana dzemdes kakla dziedzera darbā ar polividona jodu (betadīnu, balsi) vai citiem antiseptiskiem līdzekļiem samazina risku inficēt bērnu ar jaundzimušo herpes

Dzimumorgānu herpes, plānojot un veicot grūtniecību

Viena no vadošajām problēmām praktiskajā dzemdniecībā un ginekoloģijā ir dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā. Vīriešu infekcija ir zemāka nekā sievietēm. Šī forma ir plaši izplatīta pieaugušo populācijā, jo pastāv liels procents neatklātas un asimptomātiskas slimības formas. Papildus problēmām, kas saistītas ar iespējamo infekcijas komplikāciju novēršanu, grūtības ir saistītas ar dzimumorgānu herpes ārstēšanu grūtniecības laikā, lai zāles negatīvi neietekmētu tās attīstību un nekaitētu auglim.

Patoloģijas attīstības cēlonis un mehānisms

Infekcijas avots ir slimības cilvēks akūtā periodā vai paasinājuma periodā, no kura partneris inficējas seksuālā kontakta ceļā. Lielākais saslimstības līmenis novērots cilvēkiem vecumā no 20 līdz 29 gadiem. Visaugstākais risks ir personām ar lielu skaitu seksuālo partneru, kā arī tiem, kuri sāk seksuāli dzīvot jau agrīnā vecumā.

Slimības izraisītājs ir 2. tipa herpes vīruss. Tas ir herpes simplex klīniskais variants. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 11 dienām. Patogēna ieejas vārti ir ārējo dzimumorgānu āda un urīnģeļu sistēmas gļotādas, tad tas nonāk asinīs un limfātiskās sistēmās. Taču sākumposmā no vīrusiem iekļūt nervu galiem, no citoplazmā procesu jutīgu nervu šūnas - ar perifēro, pa nozarēm un reģionālās nervu mezglu no centrālās nervu sistēmas.

Šajās nervu šūnās herpes tiek uzglabātas latentā (slēptā) formā. Nervu asari mezglu mugurkaula mezglos kalpo par vīrusa krātuvi un tā dzimumorgānu avotu periodos, kad paasinājies vidēji 40% no inficētajiem.

Atkārtots dzimumorgānu herpes ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvām infekcijām. Tās patogēns atšķiras no citiem ar to, ka latentā (slēptā) formā tas cilvēka ķermenī atrodas dzīvē un to ir grūti ārstēt ar specifisku terapiju.

Tā ir vērsta uz sakāvi, ne tikai nervu un epitēlija šūnas, bet asins un imūnsistēmas šūnas, kas izpaužas dažādu formu Klīniskās un sekundāro imūndeficītu, kas ir saistīts ar biežu saaukstēšanās, ilgtermiņā, un nav "saprotamu" mazvērtīgais (37,0-37,2 o) ķermeņa temperatūra, garīgā nestabilitāte, limfmezglu pietūkums.

Dzimumorgānu herpes atkārtošanos grūtniecības laikā var izraisīt galvenokārt šādi faktori:

  • pati grūtniecība;
  • hipotermija;
  • pārmērīga saules gaismas iedarbība;
  • garīgi zaudējumi;
  • nervu nogurums un miega traucējumi;
  • hormonālās izmaiņas organismā;
  • hroniskas iekšējo orgānu slimības.

No infekcijas, saasināšanās, tās biežuma un intensitātes displeju pakāpe ir atkarīga no apjoma un mikroorganismu aktivitāti, ilgumu to ietekmi, no barjeras valsts placentas un membrānas, kā arī pakāpi izturību pret mātes un auglim.

Klīniskās izpausmes

Atbilstoši starptautiskajai klasifikācijai un atkarībā no klīniskajām izpausmēm atšķir primārus un atkārtotus dzimumorgānu herpes. Savukārt pēdējais ir sadalīts klīniskās formās:

  1. Tipiski, ko papildina ar raksturīgiem bojājumiem uz ādas un ārējo dzimumorgānu gļotādām.
  2. Netipisks vai latents, kas rada ievērojamas diagnozes grūtības. To raksturo klātbūtnē hroniska iekaisuma gļotādas iekšējo dzimumorgānu veidā vaginīta, vulvovagināls, endocervicitis, endometrīta, salpingoophoritis (iekaisums olnīcu un olvadu) ar laboratorijas (bakteriālo un mikrobioloģiskā) apstiprinājuma herpētiskā rakstura šiem iekaisuma procesu, kas ir ne vienmēr ir iespējams.
  3. Asimptomātisks izolēšanas vīrusu - tā rezultātā Virusoloģiskai mācību materiālu (piesārņojuma) urīnceļu iesēts herpes simplex vīruss, bet kur nav klīnisko simptomi dzimumorgānu bojājumiem ādas un gļotādas uroģenitālā trakta.

Plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi pārbaudīt un identificēt dzimumorgānu herpes. Visbiežāk primārā dzimumorgānu trakta infekcija nerada nekādus simptomus, īpaši tiem, kuri pirms šīs slimības ir cietuši, ko izraisījis 1. tipa herpes simplex vīruss. Šajos gadījumos infekcija ar otrā tipa vīrusu rodas atkārtotas formas vai slēpta nesēja stāvokļa veidā.

Tajā pašā laikā ne vienmēr tiek atklāta slimības akūta slimība vai dzimumorgānu herpes recidīvs grūtniecības laikā, izmantojot standarta laboratorijas mikrobioloģiskās un bakterioloģiskās metodes. Tā rezultātā sieviete nesaņem nepieciešamo īpašo ārstēšanu. Tas kļūst par vīrusa nesēju un augļa infekcijas avotu.

Tipiski primāro dzimumorgānu herpes simptomi

Viņiem parasti ir vietējs raksturs un tie izpaužas:

  1. Izsitumi uz mazām un lielām dzimumorgānu lūpām, uz ādas anālās atveres. Izsitumi kā pūslīši (burbuļi) vai papules (mezgliņi), erozijas vai čūlas var būt atsevišķi vai grupēti, pēc tam veidojas spuras.
  2. Nieze un dedzināšana.
  3. Audu apsārtums un pietūkums.
  4. Sāpes pilī un cirkšņos.
  5. Izdalījumi no maksts un urīnizvadkanāla.
  6. Sāpīgums un dedzināšana urinācijas laikā, disjurisma parādības.

Izsituma elementu izšķirtspēja notiek 6-12 dienu laikā, pēc tam skarto zonu epitēlija. Kā parasti, nepastāv traces uz ādas un gļotādām pēc korķu noraidīšanas. Dažos gadījumos burbuļu izvirdums var palikt apsārtums un pietūkums.

Bieži vien cieš grūtnieces vispārējā labklājība, ko izraisa galvassāpes, nespēks, miega traucējumi un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Vispārējo simptomu maksimālā smaguma pakāpe novērota priekšvakarā un pirmajās divās dienās pēc izsitumu parādīšanās. Pēc tam tas pakāpeniski samazinās un pazūd 1 nedēļas laikā.

Ar ģenitālijas herpes netipisku gaitu, kas ir aptuveni 60%, vienīgais simptoms var būt tikai izdalījumi no maksts vai neizskaidrojamas sāpes vēdera lejasdaļā.

Slimības ierosinātājs no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāliem izdalās kopā ar pirmo izsitumu un ilgst apmēram 5 dienas, bet tas var ilgt ilgu laiku pat tad, ja nav bojājumu elementu.

Atkārtotu dzimumorgānu herpes klīnika

To raksturo noturīgs un ilgstošs kurss, kurā saasināšanās periodus pārmaiņus ar dažāda ilguma atlaišanu var atkārtot ik mēnesi vai 1 reizi 3 gadu laikā. Procesus var lokalizēt ārējo un iekšējo dzimumorgānu un urīna sekrēcijas orgānu zonā, izraisot kolipītu, cervicītu, endometrītu, adnexītu, uretrītu un cistītu. Tie ir saistīti ar tādiem pašiem simptomiem kā ar parasto attiecīgo orgānu iekaisumu. Bieži herpes iekaisums tiek kombinēts ar ne-vīrusu iekaisuma procesu.

Pārējie simptomi ir aptuveni tādi paši kā akūtā herpes, bet iekaisums ir mazāk izteikts, un dziedināšanas process ilgst ilgāk. Ilgstošas ​​slimības gaitas gadījumā var rasties pastāvīga pārmērīga gļotādu un ādas pigmentācija izsitumu zonā. Bieži vien biežu recidīvu rezultātā, kopā ar dedzināšanu, niezi, sāpēm un smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, sakrālajā rajonā un perimetāla apgabalā, rodas garīgā nestabilitāte un neirozes.

Infekcijas vispārināšana būtībā ir primāras vai aktivētas recidivējošas slimības komplikācija un pakāpeniski attīstās pēc 1-2 dienām (dažreiz pat nedēļu vai ilgāk) pēc to sākuma. Grūtniecēm atkārtojošā forma visbiežāk rodas trešajā trimestrī.

Sākotnēji šis process ietver infekcijas ieejas vārtus - ārējos dzimumorgānus, maksts, dzemdes kakla. Pēc tam parādās nopietni simptomi, kas saistīti ar saindēšanos ar vispārēju raksturu: augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, muskuļu sāpes, vispārējs nespēks un vājums. Gandrīz 90% gadījumu attīstās hepatīts, retāk - glomerulonefrīts, pankreatīts, encefalīts, miokardīts.

Vai dzimumorgānu herpes ir bīstamas grūtniecības laikā?

Saskaņā ar augļa bīstamības pakāpi 2. tipa herpes vīruss atrodas pēc masaliņu patogēna otrajā vietā. Tās klātbūtne grūtnieces ķermenī var izraisīt embriju, augļa un nedzimušu bērnu inficēšanos dažādos veidos:

  • iegurņa dobuma un olnīcu čūlas (transovarialno);
  • infekcijas celšanās no ārējiem dzimumorgāniem vai dzemdību kanāliem;
  • transplacentāli, tas ir, caur placentu (ar ievērojamu patogēna koncentrāciju asinīs);
  • caur dzemdes kakla kanālu (transcervical);
  • dzemdību laikā;
  • pēc bērna piedzimšanas bērna saskarsmē ar māti, kas var izraisīt procesa vispārināšanu viņa ķermenī ar dažādu nervu sistēmas daļu un iekšējo orgānu sakāšanu.

Infekcijas ietekme uz grūtniecību un augli ir saistīta ar šādiem mehānismiem:

  1. Iespēja inficēties ar placentu, membrānām, augļa šķidrumu un pašu augli. Tas var izraisīt placentas un membrānu bojājumus, embriju vai augļa dzemdes ievainojumu traucējumus, vispārēja vai ierobežota bojājuma attīstību, kā arī latentu augļa infekciju ar sekojošu slimības izpausmi bērnam pēc piedzimšanas.
  2. Iespējama hormonālā nelīdzsvarotība, kā arī septiskas stāvokļa attīstība grūtniecei ar traucētu placentas funkciju un ķermeņa pašregulācijas sistēmu.

Tas noved pie agrīnas vai vēlējas spontānas aborts vai aizkavēta augļa attīstība, tās hipoksija (skābekļa badošanās) un attīstības anomālijas, priekšlaicīgas dzemdības utt.

Īpaši augsts risks auglim ir to māšu infekcija, kuras pirms grūtniecības nekad nav saslimušas ar herpes slimībām, un tās pirmo reizi saslima. Pētījums par ietekmi uz infekcijas par grūtniecību, augļa attīstību un jaundzimušajam tika konstatēts, ka visos posmos grūtniecības ir visvairāk risks vispārējo formas šo slimību, kā arī primāro infekciju. Pēdējā variantā sieviete atbrīvo vīrusu 8-10 dienas un bieži vien līdz 3,5 mēnešiem.

Auglis vai jaundzimušais bērns inficējas gan ar primārajām, gan atkārtotām formām. Tomēr inficēšanās ar herpes infekciju pirmajā gadījumā svārstās no 40 līdz 50%, bet ar recidivējošām formām - tikai 5%.

Salīdzinot datus no klīniskiem novērojumiem un laboratorijas pētījumos sievietēm ar dzimumorgānu herpes, piemēram, 5 grūtniecības nedēļās un 19 grūtniecības nedēļām, ir konstatēts, ka, pieaugot laika novēroto pieaugumu gan biežumu atkārtošanās slimības un biežumu un ilgumu vīrusu izplatīšanos ar simptomiem.

Šie skaitļi sasniedz maksimumu grūtniecības beigās. Ar sākuma piegādes starp grūtniecēm HIV pozitīvs no 2 līdz 5% sliktas slimības saasināšanās, un 20% ar polimerāzes ķēdes reakciju atklāja asimptomātisks slimība patogēna izolāciju.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka slimības recidīvā organismā tiek ražotas specifiskas antivielas pret vīrusu (konstatēts 25% sieviešu). Viņu klātbūtne, kaut arī ne pilnībā, tomēr lielā mērā nomāc tās darbību. Tādēļ ar atkārtotām dzimumorgānu herpes formām vīrusa izdalīšanās intensitāte ir daudz mazāka un ilgums ir īsāks.

Tomēr, palielinoties grūtniecības ilgumam, palielinās imūnsupresijas pakāpe (imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās), sasniedzot maksimumu darbaspēka sākumā, kā rezultātā palielinās atbrīvotā vīrusa daudzums un paasinājumu skaits.

Šādi dati ir iemesls sievietes ieteikumam veikt ķeizargrieziena sekciju primāro un vispārējo dzimumorgānu herpes gadījumā. Tas pilnībā novērš iespēju inficēt bērnu. Gadījumā, ja tiek atkārtots dzimumorgānu herpes paasinājums, ja tā paasināšanās nav bijusi un vīrusa trūkums no urīnceļu atkārtotas uztriepes, kas tiek ņemts gaidāmajā dzimšanas priekšvakarā, to var dabiski veikt.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības sākumā visbiežāk noved pie spontānas aborta vai neveiktas aborta. Saskaņā ar statistiku, dzimumorgānu herpes vīruss izraisa līdz pat 30% spontāno abortu agrīnās stadijās un pusi no spontāniem abortiem vēlākos periodos.

Turklāt infekcijas auglim pirmajā trimestrī, kad ir cilnes, un sākums struktūras var būt iemesls viņa encefalītu, kopā ar mikrocefālija (cerebrālā hipoflāzija) un hidrocefālija (smadzeņu tūska), anomālijas gremošanas sistēmas, sirds patoloģiju un kuģi utt.

2. trimestris un trešais arī spontāno abortu risks, augļa nāve, nepietiekams uzturs, anēmija un sepse, augļa attīstība bija hemorāģisko sindromu, ar asiņošanu un trombozes, meningoencefalītu, epilepsiju, smadzeņu nekrozi, pneimonija, acu bojājumus, dzirdes aparātiem, ādas, gļotādas mutes dobums, aknu bojājumi ar dzelti, utt.

Primārā slimība ir drauds visvairāk grūtniecēm, jo ​​vīrusa izplatīšana var notikt (izplatīties visā organismā) ar turpmāko attīstību akūtu hepatītu, meningītu vai encefalītu (smadzeņu apvalka iekaisumu).Šajā gadījumā vispārinājuma infekcijas un, ja nav efektīvas specifisku ārstēšanu šīs veidlapas ( 70-80%) ir letāls.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Mūsdienu terapijas metodes neļauj pilnībā noņemt dzimumorgānu herpes vīrusu no organisma. Tādēļ ārstēšana ir vērsta uz retāku paasinājumu un slimības izraisītu traucējumu novēršanu vai korekciju.

Tās pamatprincipi ir pretvīrusu zāļu lietošana kombinācijā, ja nepieciešams, ar specifisku un nespecifisku imunoterapiju. Ar slimības klīniskajām izpausmēm (primārās formas un recidīvu gadījumos) aciklovirs tiek noteikts 0,2 grami 5 reizes dienā vai 0,4 gramus 3 reizes dienā nedēļā. Piemērotās devās ir iespējams izmantot aciklovira (Zovirax, Acyclovir-acre, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir uc) analogus.

Cita pieeja ir ilgstoša (vairāku gadu) nomācoša ārstēšana ar zemākām devām, ja nav paasinājumu.

Imūnterapiju veic, izmantojot cilvēka interferonu, dabisko leikinferonu, interloku, viferonu sveču veidā. Vietējo ārstēšanu veic, lietojot narkotikas skartajai teritorijai. Kā uztvert skarto zonu? Lai to izdarītu, vislabāk ir lietot krēmu acikloviru 8 reizes dienā vai ziedi, kas satur Viferonu (ar mazāk izteiktu procesu).

Tādējādi herpes infekcija ir augsta riska faktors grūtniecības un dzemdību attīstībai ar dažādām patoloģijām un dažreiz arī sievietes dzīvei. Vidēji 42% grūtnieču ar dzimumorgānu herpes vīrusu tika pārtraukta, gandrīz 29% bija novēlota attīstība, un 30% bija hroniska augļa hipoksijas forma (saskaņā ar pētījumiem 2000. un 2005. gadā). Rūpīga izmeklēšana un ārstēšana plānošanas laikā un grūtniecības laikā daudzos gadījumos ļauj izvairīties no iespējamām komplikācijām.