Dzimumorgānu herpes diagnoze

Dzimumorgānu herpes (HS) ir herpes infekcijas forma, kuru pārnēsā galvenokārt dzimumdziedzeris un visbiežākais dzemdes orgānu čūlaino bojājumu cēlonis. Herpes ir viena no visbiežāk sastopamajām un vāji kontrolētām vīrusu infekcijām.

ICD-10 A60 Programmatūra KODS Anogenitāla herpes vīrusu infekcija (Herpes simplex).

GENITĀLĀS HERPES EPIDEMIOLOĢIJA

Herpes infekcija ir plaši izplatīta, vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar herpes vīrusiem, un 20-35% no tām attīstās polimorfās klīniskās izpausmes. Herpes infekcijas īpatnība ir visa vecuma nesēja stāvoklis ķermenī, atkārtojošs raksturs un progresīvais kurss, t.i. smagāku klīnisku simptomu parādīšanās, palielinoties slimības ilgumam. Ir zināmi vairāk nekā 80 herpesvīrusu (Herpesviridae) ģimenes pārstāvji, no kuriem 8 veidi ir patogēni cilvēkiem, visur izplatīti, polietriski, inficē dažādus audus, izraisa dažādas slimības formas (20.-8. Tabula).

Dzimumorgānu herpes izplatība visā pasaulē un Krievijā nepārtraukti pieaug, kas acīmredzami ir saistīta ar asimptomātiskām, netipiskām, neatpazīstamām klīniskās izpausmes formām, izturību pret esošajām ārstēšanas metodēm, ģenitālijas herpes ārstu neatbilstošu novērtējumu kā vispārēju slimību, augsti efektīvas profilakses trūkumu. Dzimumorgānu herpes tiek saukts par STI, to infekcija pieaug ar vecumu un korelē ar seksuālo partneru skaitu. Šodien dzimumorgānu herpes parādīšanās ir saistīta ar antivielu noteikšanu diviem HSV-HSV1 un HSV2 serotipiem. 70-80% gadījumu dzimumorgānu herpes izraisa HSV1, 20-30% gadījumu - HSV2, kas acīmredzot ir saistīts ar mājsaimniecības un orogenitālajiem infekcijas ceļiem. Grūtniecības laikā augļa infekcija var rasties transcervical (augošā) un transplacentālajos maršrutos. Seroepidemioloģiskie pētījumi liecina par atšķirībām starp seropozitīvas izplatības izplatību un reālo sastopamību. Eiropā 20-40% sieviešu reproduktīvā vecumā ir seropozitīvi, Anglijā - 10%, Krievijā - 20-31%, ASV - 40-45%, Dienvidāfrikā - 80% un Āzijā (Sīrijā) - 0%.

Tabula 20-8. Herpes vīrusi un slimības, ko tās izraisa

Saskaņā ar oficiālo statistiku (no 1993. gada ieviest obligātu reģistrāciju dzimumorgānu herpes Krievijas Federācijā), Krievijā 2005. gadā, 30 miljoni cilvēku ir inficēti, un biežums dzimumorgānu herpes bija 8,8%, 1995. gadā, 2001. gadā - 19%, 2004. gadā - 20,2%. Maskavā dzimumorgānu herpes izplatība ir 19,7%.

ĢENITĀLĀS HERPES KLASIFIKĀCIJA

Saskaņā ar ICD-10 atšķiras šādas ģenitālijas herpes klīniskās formas (dota A60. Iedaļā).

A60 Anogenitāla herpes vīrusa infekcija (Herpes simplex). A60.0 Dzimumorgānu un urīnceļu herpes infekcijas.

Dzimumorgānu herpes infekcijas: ♦ sieviete + (N77.0 - N77.1 *); ♦ vīrietis + (N51.- *).

A60.1 Perianālo ādas un taisnās zarnas herpes infekcijas. A60.9 Anogenitāla herpetiska infekcija, nenoteikta.

Saskaņā ar klīnisko un morfoloģisko klasifikāciju, dzimumorgānu herpes iedala 4 veidu:

  • pirmā primārā dzimumorgānu herpes klīniskā epizode;
  • pirmā klīniskā epizode esošajos dzimumorgānu herpes;
  • recidivējošs dzimumorgānu herpes: tipiskas un netipiskas formas;
  • asimptomātisks vīrusa izdalīšanās.

Dzimumorgānu herpes klīniskā procesa smaguma klasifikācija:

  • viegla - saslimstība ar saslimšanu 3-4 reizes gadā, atlaišana vismaz 4 mēnešus;
  • vidēja pakāpe - paasinājums 4-6 reizes gadā, atlaišana vismaz 2-3 mēnešus;
  • smags - ikmēneša saasinājums, atlaišana no vairākām dienām līdz 6 nedēļām.

ĢENĒTĀLU MEŽU ETIOLOĢIJA UN PATOGOGĒZE

Primārā infekcija notiek seksuāla kontakta ar inficētu partneri, izmantojot veselas gļotādas vulvas, maksts, dzemdes kakla un / vai bojātas ādas laikā. No inokulācijas vietā vīruss sāk vairoties, ir tipiskas blisteros. Vīruss nonāk asinsritē un limfātisko sistēmu, iebūvēta nervu galiem uz ādas un gļotādu. Turklāt tie pāriet centripetally ar axoplasm sasniegt perifērijas, tad segmentālo un reģionālās sensoro gangliju uz CNS, kur dzīve patur (kā latentuma un PREPchastits nonenveloped l) nervu šūnas, imūnsistēmas, lai kļūtu pretvīrusu uzbrukums. Herpes vīrusu pilnas ciklas reprodukcija iet tikai epitēlija tipa šūnās. Reibumā stresa, ultravioleto vai radioaktīvo starojumu, šajā premenstrual periodā, kad hormonālie traucējumi, imūndeficītu un citas valstis pastāv aktivizēšana vīrusu. Recidīviem herpes infekcijas var atrast, jo augsta līmeņa cirkulē antivielu, kā herpes vīruss izplatījies pa visu nervu audiem, kas iet no vienas šūnas uz otru, izvairoties no saskares ar AT.

Neitralizējošas antivielas, lai gan tas novērš infekcijas izplatīšanos, bet netraucē atkārtošanos. Vīruss var migrēt ilgi perifērie nervi, izraisot kairinājumu nervu galu, kā rezultātā prodromāliem sajūtas formā niezi un / vai sadedzināšanas, kas veikta pirms vezikulārās izvirdumi. Pēc sasniedzot virsmas ādas vai gļotādu var rasties asimptomātisku vīrusu vai pausto produktus recidīvs vietā primārā potēšanas.

ĢENĒTISKU GARŠU EKRĪNDĪBA UN PIRMĀS PREVENCES

Iekšzemes Praksē lietot profilaktiski herpes vakcīnu saskaņā ar shēmu: 0,25 ml intradermāli 1 reizi 3 dienās, 5 injekcijas pārtraukums 2 nedēļas, un pēc tam 0,25 ml uz 1 ik pēc 7 dienām, 5 injekcijas. Revakcinācija tiek veikta pēc 6 mēnešiem tādā pašā veidā, un tikai stabilas remisijas laikā.

ĢENITĀLISKO GARŠU KLĪNISKĀ ATKLĀŠANA

Pirmā klīniskā epizode primārās dzimumorgānu herpes atzīt patieso izpausmi primārās herpes infekcija, jo pacienti iepriekš nekad norādīja simptomi dzimumorgānu herpes, un nav asins antiherpethetical antivielas pret HSV. Klīniski izriet debija 3-10dnevnogo parasti izpaužas pēc inkubācijas perioda, atšķirībā no sekojošā atkārtošanās vairāk smagas un ilgstošas ​​passage (3-5 nedēļas). Simptomi sākas ar gripai līdzīgu stāvokli, drebuļi, drudzis, uz dzimumorgānu gļotādas un / vai blakus esošajos apgabalos ādas parādās uz apsārtuma fona niezoši grupēti, sāpīgi vezikulu elementi (8-10 vai vairāk). Nākotnē, tie pārvēršas pustulas, atvērts veidošanos čūlu, Epithelialising zem garozas vai bez tās veidošanās 15-20 dienu laikā. Pacienti bieži vien pārsteigti vulvas, labia, urīnvada ieteka, starpenē, starpenes, augšstilbiem, sēžamvietas; Tas var būt cervicīts - erozijas vai hemorāģiskā, vai nekrotiskās ar ūdeņains discharge. Nogurums ar simptomiem intoksikācijas, galvassāpes, sāpīga cirkšņu limfadenopātija, dizuricheskie traucējumi, sāpes, niezi, parestēzija ir biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Tomēr dažos gadījumos, primārā infekcija dzimumorgānu var būt bez simptomiem ar turpmāku veidošanos latentas pārvadātāja HSV vai recidivējošu formām dzimumorgānu herpes.

Pirmā klīniskā epizode ar esošajiem HSV infekcija izpaužas simptomi mazāk intensīva nekā ar HSV1 infekciju, bet ir daudz izteiktāks nekā formā recidivējošu dzimumorgānu herpes. Tas ir novērots uz fona Seropozitīvu vienam no veidiem HSV. Biežāk variants infekcija HSV2 cilvēki, kuri jau ir antivielas pret HSV1. Atkārtotas dzimumorgānu herpes ir izpildīti 50-70% gadījumu, šķiet hroniska protams, neparedzamību klīniskās manifestācijas recidīva un remisijas periodā. Provocējot faktori ir stress, nogurums, hipotermija, menstruācijas, un citi. Tipisks veids recidivējošas dzimumorgānu herpes raksturo simptomātiski ar klasisku izstrādei ierobežotā mazāk plaši bojājums (eritēma, vezikuloznye izsitumiem un to atvēršanas, veidojot raudāšana erozijas, bezrubtsovaya epithelialization) un lokalizācija tajā pašā ādas vai gļotādas vietā. Par 12-48 stundas pirms izsitumi var parādīties vietējās un vispārējās prodromāliem simptomi: nieze un dedzināšana, pavarda, pietūkums, bubonadenitis uz skarto pusē, neliels drudzis, vājums, savārgums.

Netipiska forma dzimumorgānu herpes novērota ar HSV aktivizēšanas bez attīstības tipisku priekšstatu par slimības pacientiem ar bojātu antiherpethetical specifiskās imunitātes. Tie ir sastopami 50-70% gadījumu, biežāk sievietes. Netipisku recidivējošu dzimumorgānu herpes ir raksturīgs ar pārsvarā ir kakoylibo viens no posmiem iekaisumu uzliesmojumu (eritēmas, blisters) vai vienu no komponenta iekaisumu (tūsku, asinsizplūdums, nekrozi), vai subjektīvu simptomi (nieze), kas dod atbilstošu nosaukumu netipisku formu (apsārtuma, bullosa, hemorāģiskā, niezi, nekrotiskās et al.). Ar attīstību virusoloģiskās pētniecības metožu diagnozi "netipisku formu recidivējošu dzimumorgānu herpes", ir piemērota, lai norādītu, hronisku iekaisumu iekšējo dzimumorgānu (vulvovaginītu, endocervite, endometrīta, uc) herpes etioloģijas laboratorijā apstiprināts atklāšanu HSV no kakla kanāla. ginekoloģisko pacientiem, kas cieš no hroniskām slimībām, dzimumorgānu vidū būtu jāpiešķir riska iespējamo netipisks kursu recidivējošas dzimumorgānu herpes:

  • pacienti ar sūdzībām par pastāvīgu niezi, dedzinošu sajūtu dzimumorgānu rajonā, starpdzemdību periodā (pēc izslēgšanas no kandidozes, trichomoniāzes);
  • noturīgs nespecifisks vaginīts, kas nav pakļauts tradicionālai ārstēšanai;
  • dzemdes kakla atkārtotas fona slimības;
  • pastāvīgs aborts (neattīstīta grūtniecība, augļa augļa nāve);
  • hronisks (recidivējošs) uretrīts, kolipīts, cervicīts, endometrīts, kas nav piemērots antibakteriālajai terapijai;
  • vulvas kondiloma;
  • iegurņa ganglionurīts.

Epidemioloģiskajā no tā aspekta, ir zema simptoms formas dzimumorgānu herpes ir bīstami izplatīšanai, kā uz fona minimālu klīniskām izpausmēm HSV tiek atbrīvots no pavarda, un pacienti ir seksuāli aktīva un inficēt seksuālo partneri.

ĢENĒTISKU HERPU SAMAZINĀŠANA

  • Urīna aizturi
  • Sekundārās infekcijas komplikācijas, ko izraisa ādas patogēni (slīdošais flegmons).
  • Līšņu veidošanās dzimumorgānu lūpām.
  • Smags sāpju sindroms.
  • Augļa infekcija grūtniecības laikā.

ĢENĒTĀLU MEŽU DIAGNOSTIKA

LABORATORIJA - INSTRUMENTU PĒTNIECĪBA

For pētījumos, izmantojot vīrusu vezikulu saturu, gļotādas nokasījumus no urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla, endometrija, bioloģiskajiem šķidrumiem un izdalījumi (asinis, gļotas, urīns, sloznuyu šķidrā vīriešiem - spermas). Diagnostikas metodes.

  • Tieša imunofluorescence ir Ar-HSV noteikšana testa materiāla apstrādē ar specifiskām fluorescējošām antivielām.
  • Molekulārās bioloģiskās metodes: PCR - DNS vīrusu noteikšana.
  • Vīrusu izolācija šūnu kultūrā.
  • ELISA tests nosaka AT serumā. Detection of specifisku imūnglobulīnu IgM, ja nav IgG vai 4kratnom palielinot titrs konkrētā IgG sapārotos serumu, kas iegūts no pacienta ar intervālu 12-14 dienas, norāda uz primāro infekcija ar herpes. Atklāšana specifisku IgM uz IgG fonu, ja nav būtisku pieaugumu IgG pārī serumi liecina par hronisku herpes infekciju. Palielināts IgG titrs virs vidējā ir norāde tālākai pārbaudei pacienta atrast vīrusu organismā vidē.

ĢENĒTISKO GARŠU DIFERENCIĀLĀ DIAGNOSTIKA

  • Recidivējoša kandidoze.
  • Burbulis.
  • Streptokoku impetigo.
  • Sarkans ķērpju plāns.
  • Sifiliss
  • Behces slimība.
  • Krona slimība.

INDIKĀCIJAS KONSULTĒŠANAI AR CITIEM EKSPERTIEM

Ar tendenci vispārināt procesu un komplikāciju attīstību - konsultējieties ar imunologu un ar to saistītajiem speciālistiem.

ĢENĒTISKU GARŠU APSTRĀDE

Neskatoties daudzveidīgu arsenālā specifisku un nonspecific antiherpetic fondu herpes joprojām vāji kontrolē infekcijas, jo mūsdienu medicīna nav metodes izskaušanas (pilnīgas izņemšanas) no HSV no cilvēka ķermeņa.

APSTRĀDES MĒRĶI

  • HSV reprodukcijas pazemināšana paasinājuma laikā, lai samazinātu infekcijas klīniskās izpausmes.
  • Veidošanās atbilstošu imūnās atbildes reakcijas, un tās ilgtermiņa saglabāšanu bloķēt aktivizēšanu HSV ar perēkļu neatlaidība, kas palīdz novērst recidīvu, kā arī no inficēšanās seksuālo partneri vai jaundzimušo pārraidi.

Ārstēšanas iespējas noteikt recidīvu biežumu un smagumu klīnisko simptomu, imūnsistēmu, pārnešanas risku ar infekcijas seksuālo partneri vai jaundzimušo, psihosociālo sekas infekcijas.

ĢENĒTISKU GARŠU NEDZDĪTĪVĀ APSTRĀDE

Izmantojiet efektīva metodes, lai uzlabotu dzimumorgānu herpes ārstēšanas efektivitāti:

  • asins šūnu endovaskulāra lāzera izstarošana;
  • plazmas maiņa.

ĢENĒTISKU GARŠU MEDICĪNAS APSTRĀDE

Dzimumorgānu herpes ārstēšanā ir trīs galvenās pieejas: pretvīrusu ķīmijterapija, imunoterapija un šo metožu kombinācija.

Etiopatogenetichesky pretvīrusu terapija ar nukleozīdu analogiem ir balstīta uz spēju inhibēt tikai pēdējos posmus HSV uz vīrusa DNS sintēzi un montāžas vīrusa daļiņu inhibīcija reproducēšanu. Tas ir iemesls, kāpēc visi pacienti ir diagnosticēta ar dzimumorgānu herpes jādod kameja vai profilaktiskās (nomācoša) ārstēšanu.

Epizodiskā terapija tiek izmantota pacienšu paasināšanās brīdī pacientiem ar retām simptomātiskām izsitumiem, kuru laikā ir jāuzsāk kāda no šādām zālēm:

  • aciklovirs, 200 mg mutē 5 reizes dienā 5 dienas;
  • famciklovirs, 250 mg iekšķīgi 3 reizes dienā 5 dienas;
  • valaciklovirs, iekšķīgi 500 mg 2 reizes dienā 5 dienas.

Preventīvā (nomācošā) terapija ir paredzēta, lai novērstu iespējamo latento HSV reaktivāciju. Tas tiek noteikts šādos gadījumos:

  • pacienti ar smagām un biežām dzimumorgānu herpes recidīvām (vairāk nekā 6 paasinājumi gadā);
  • lai nepieļautu HSV pārnēsāšanu pāri, kur viens no partneriem nav inficēts ar dzimumorgānu herpes pārnēsāšanu (viņam nav AT asinīs);
  • izteiktu psihesksuālu reakciju klātbūtne pret herpes recidīvu;
  • ar būtisku infekcijas ietekmi uz pacienta dzīves kvalitāti.

Pretvīrusu zāles suspresīvai terapijai, kas ilgstoši tiek lietotas katru dienu, nepārtraukti, saskaņā ar šādām shēmām:

  • Aciklovirs, 200 mg 4 reizes dienā, ilgu laiku;
  • valaciklovirs, 500 mg perorāli 2 reizes dienā, ilgu laiku.

Ir iespējams izmantot nomācošu terapiju ar īsiem kursiem, lai novērstu klīnisko simptomu veidošanos noteiktā laika periodā (eksāmeni, atvaļinājumi utt.). Pretterapijas terapija samazina recidīvu biežumu, samazina asimptomātisko vīrusa izdalīšanos, samazinot tā pārnešanas risku.

Pacientiem ar dzimumorgānu herpes klīniskās imunoloģiskās remisijas stadijā ir iespējama nespecifiskā rezistences stimulācija ar imūnmodulatoriem. Pirms ārstēšanas jānovērtē interferona statuss, nosakot pacienta šūnu jutīgumu pret dažādiem imūnmodulatoriem. Izmantojiet šādus medikamentus:

  • meglumīna akridona acetāts, intramuskulāri 0,25 g 1 reizi dienā katru otro dienu, 10 injekcijas;
  • kartupeļu dzinumu ekstrakts (Panavir®), intravenozi 3 ml 1 reizi 3 dienās, 5 injekcijas;
  • argininil-alpha-daltilililizilvaliltirozilsarginīns (Imunofan®), intramuskulāri 1,0 ml katru otro dienu, 5 injekcijas;
  • sodium ribonukleat intramuskulāri 0,5 ml 2% šķīdumu prokaīnu, 1 5 injekcijas vienreiz dienā ar shēmu - 1., 3., 6., 8., 10. dienā;
  • Kartupeļu kāposti ekstrakts (immunomaks ©), 100-200 U intramuskulāri 1 reizi dienā saskaņā ar shēmu - 1., 2., 3., 8., 9., 10. dienas;
  • Aminodihidroftalazindiona nātrijs (Galavit®), 1-2 tabletes 3 reizes dienā, no 10 līdz 20 dienām;
  • IFN alpha2, 1 miljons ED 1 reizi dienā vagināli vai rektāli 10 vai vairāk dienas.

Viens no daudzsološākajiem narkotikām ir tilorona (Lavomax ©) - sintētisks zema molekulārā interferons induktors, kas ir efektīvs, ja to ievada orāli. Zābam piemīt imūnmodulējošs un pretvīrusu efekts. Tas stimulē kaulu smadzeņu cilmes šūnas, uzlabo antivielu ražošanu, samazina pakāpi imūnsupresiju, atjauno attiecība Thelpery / Tsupressory. Dati par ietekmi imūnmodulējošu Lavomax © norādītu iespējamību tās izmantošanu dažādās slimības infekcijas un neinfekciozas dabas Noas kopā ar imūndeficītu, īpaši pacientiem ar recidivējošu dzimumorgānu herpes. Pretvīrusu darbības mehānisms saistīts ar inhibīciju tulkojums vīrusam specifiskas olbaltumvielas inficētās šūnās, kā rezultātā apvaldītā vīrusa pavairošanu. Imūnomodulējoša aktivitāte narkotiku arī novērojuši aktivitāti šūnu imunitātes pieaugumu, kas spēlē vadošo lomu novēršanu inficētās šūnās. Zāles nav pakļautas biotransformācijai, neuzkrājas organismā. Ārstēšanai herpes infekcijas Lavomax © noteikts šādi: līdz 0,125 g pirmajām 2 dienām, tad pēc 48 stundām pie 0,125 g kursa devu 2,5 g

Kombinācijas lietošana ķīmijterapijas līdzekļu ar dažādiem mehānismiem pretvīrusu darbības novērš rašanos rezistento celmu HSV. Ar interferonu un induktoru kombinācijā ar nukleozīdu analogiem un imūnmodulatoriem izmantošana ļauj atrisināt jautājumus herpes simplex ārstēšanai, it īpaši, ja plāno grūtniecību pacientiem ar smagu norisi no SG aborts un asinīs konstatētas autoimūnu marķieriem (lupus antikoagulants antivielas pret hCG, antikardiolipīna un antifosfolipīdu AT). Iekšzemes autori iesaka apvienot terapiju ar pretvīrusu zālēm un imūnglobulīnu:

  • specifisks antiherpetisks imūnglobulīns, intramuskulāri 3 ml 1 reizi 5 dienās, 5 injekcijas;
  • cilvēka imūnglobulīns ir normāls, intravenozi 0,2-0,5 g / kg ("25 ml) katru otro dienu, 3 infūzijas.

Ja HG saasinās grūtniecības laikā, ārstēšanu veic ar 3 kursiem intravenozas imūnglobulīnu ievadīšanas I, II, III trimestrī. Grūtniecības trešajā trimestrī nukleozīdu analogi saskaņā ar standarta shēmu (aciklovirs, valaciklovs) ir pieļaujami. Metodes un piegādes laika izvēle ir individuāla un atkarīga no procesa klīniskās formas un smaguma pakāpes.

INDIKĀCIJAS HOSPITĀLIZĀCIJAI

  • Smagi dzimumorgānu herpes un grūtniecība.
  • Ambulatorās ārstēšanas neefektivitāte.
  • Procesa vispārināšana (ar imūndeficītu).

TURPMĀKĀ IEKĀRTU

Visiem pacientiem ar dzimumorgānu herpes un viņu seksuālo partneri būtu informēti par atkārtotu rakstura slimības un iznākšanas laikā atturēties no seksuālās aktivitātes. Kontakta gadījumā izmantojiet prezervatīvu. Seksuālie partneri jāpārbauda un, ja viņiem ir GG, lai veiktu ārstēšanu. Turpmāka konsultācija ar pacientiem ar dzimumorgānu herpes ir svarīgs posms pacientu ārstēšanā.

PROGNOZE

Ar neefektīvu terapiju var rasties komplikācijas. Vairumā gadījumu dzimumorgānu herpes kļūst hroniska ar periodiskām recidīvām.

Cilvēka infekcija

Pozīcijas

  • Bakteriālas infekcijas (41)
  • Bioķīmija (5)
  • Vīrusu hepatīts (12)
  • Vīrusu infekcijas (43)
  • HIV-AIDS (28)
  • Diagnostika (30)
  • Zooantroponotikas infekcijas (19)
  • Imunitāte (16)
  • Ādas infekcijas slimības (33)
  • Ārstēšana (38)
  • Vispārīgas zināšanas par infekcijām (36)
  • Parazitārās slimības (8)
  • Pareiza uzturs (41)
  • Profilakse (23)
  • Citi (3)
  • Sepsis (7)
  • Medicīniskās aprūpes standarti (26)

Dzimumorgānu herpes. Diagnoze

Herpes ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēka vīrusu infekcijām un līdz ar to nopietna medicīniska un sociāla problēma mūsdienās. Mūsdienās herpes simplex vīruss inficēts ar vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju, aptuveni 20% pacientu ir klīniski izpaužas. Dzimumorgānu herpes ietekmē visas iedzīvotāju grupas.

Tomēr galvenā problēma ir tā, ka šīs slimības ārstēšanas, diagnostikas un profilakses laikā bieži vien ir nesakritības dažādu zinātnisko skolu speciālistu darbībā, kuru attieksme ir pilnīgi pretēja. Atzītais konsolidācijas līdzeklis šādu problēmu risināšanai ir praksē radīt klīniskas rekomendācijas, kuru pamatā ir uz pierādījumiem balstīta medicīna.

Dzimumorgānu herpes ir hroniska vīrusu infekcija, kas kopā ar personu visā dzīves laikā. Šodien ir identificēti divu veidu herpes simplex vīrusi (HSV): HSV-1 un HSV-2. Lielākā daļa recidivējošu dzimumorgānu herpes gadījumu ir saistīti ar HSV-2, lai arī HSV-1 var būt pirmās epizodes cēlonis.

Lielākajai daļai no HSV-2 inficētajiem ir slēpta gaita: infekcijas izpausmes nav, vai arī tās ir mērenas, bet vīruss periodiski parādās uz ādas un dzimumorgānu gļotādām. Parasti dzimumorgānu herpes pārnākšanu veic personas, kuras nezina, ka tās ir inficētas, vai arī tie, kuriem transmisijas laikā nav simptomu.

Diagnoze

Dzimumorgānu herpes diagnostika, pamatojoties tikai uz klīniskajām pazīmēm, nav specifiska. Lielākajai daļai inficētu personu nav klasisku izpausmju vairāku vezikulāro vai pustulu izsitumu formā. Vairāk nekā 50% gadījumu pirmā epizode ir izraisīta HSV-1, tomēr šādi recidīvi un vīrusa subklīniskā izolācija parasti tiek saistītas ar HSV-2.

Prognoze ir atkarīga no tā, kurš vīruss (HSV-1 vai HSV-2) ir saistīts ar infekciju. Tādējādi dzimumorgānu herpes klīniskā diagnoze jāapstiprina ar laboratorijas pārbaudi. Visas iestādes, kas ārstē cilvēkus ar STI vai tiem, kam ir paaugstināts inficēšanās risks, jāveic virusoloģiskā un seroloģiskā diagnostika.

Viroloģiskie pētījumi.

Personām, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība dzimumorgānu čūlu vai citu ādas gļotādu izsitumu gadījumā, priekšroka jādod HSV izolēšanai šūnu kultūrā. Tomēr kultūras metodes jutība ir zema, it īpaši atkārtotiem gadījumiem un izsitumiem. Vīrusa DNS noteikšana ar PCR ir ļoti jutīga metode. PCR analīze ir izvēles metode HSV infekcijas diagnosticēšanai cerebrospināla šķidruma izmeklēšanā ar centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumiem.

Izmantojot šūnu kultūras izolāciju, ir jānosaka, kāda veida vīruss pacients ir atradis: HSV-1 vai HSV-2. Nekonstatējot vīrusu, izmantojot šūnu kultūras metodes vai PCR, nenozīmē, ka nav HSV infekcijas, jo vīrusa izolēšana nav nemainīga. HSV diagnozes metode, kas balstīta uz izmaiņām, ko tā izraisa šūnu kultūrā, nav jutīga un specifiska. Arī jūs diez vai varat paļauties uz Ttsank metodēm (izsitumu materiāla izpētei) un Pap smadzenēm (lai pētītu dzemdes kakla uztriepes).

Tipveida tipa seroloģiskie testi.

Gan specifiskām, gan specifiskām un specifiskām antivielām pret HSV parādās jau pirmajās infekcijas nedēļās un pēdējā bezgalīgi. Precīza tipa specifiska seroloģiskā analīze pamatojas uz specifisku HSV glikoproteīnu IgG-2 (HSV-2) un IgG-1 (HSV-1) identifikāciju. Šo metodi izstrādāja jau 1999. gadā. Tomēr praksē šodien bieži tiek izmantotas mazāk efektīvas metodes. Tādēļ, ja ir pieejama seroloģiskā metode, ir nepieciešams pieprasīt īpašu analīzi, nosakot vīrusa veidu, pamatojoties uz tipa specifiskā G (IgG) glikoproteīna identifikāciju.

Pārbaužu jutīgums, lai noteiktu vīrusa tipu, nosakot HSV-2 antivielas pret glikoproteīna IgG, svārstās no 80-98%, bet infekcijas agrīnajā stadijā bieži tiek konstatēti kļūdaini negatīvi rezultāti. Šo testu specifika ir 96%, tomēr ir iespējami viltus pozitīvi rezultāti, īpaši pacientiem ar vāju HSV infekciju iespējamību.

Ja ir aizdomas par neseno dzimumorgānu herpes infekciju, atkārtotas pārbaudes tiek veiktas, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi. Ņemot vērā to, ka lielais HSV-2 infekcijas gadījumu skaits tiek pārnests seksuāli, katru reizi, kad pacientam tiek konstatētas antivielas pret HSV-2, ir jāparedz anogenitāla infekcija, kas nozīmē konsultēšanu un aizstāvēšanu, profilaksi un ārstēšanu.

Lielākajai daļai indivīdu, kam ir HSV-1 antivielas, ir perorāla HSV infekcija, kas iegūta bērnībā, un tā var būt asimptomātiska. Tomēr nesen pieauga pacientu skaits ar ģenitāliju HSV-1 infekciju, kas arī bieži ir asimptomātisks. Tā kā cilvēkiem nav HSV-1 seropozitīvu simptomu, bieži ir grūti atšķirt infekcijas anogenitālos, orolabīskos vai ādas veidus. Neatkarīgi no HSV-1 infekcijas noturības vietas, tās nesējiem var inficēties ar HSV-2.

Vīrusa tipa seroloģiskais noteikšana var būt noderīga atkārtotu dzimumorgānu vai netipisku simptomu gadījumos, ja kultūras metode ir negatīva. dzimumorgānu herpes klīniskā diagnoze, ja nav laboratorijas apstiprinājuma; seksuāla partnera klātbūtne ar dzimumorgānu herpes.

Daži eksperti uzskata, ka pacienta HSV noteikšanai būtu jāveicina visaptverošs citu STS novērtējums starp cilvēkiem, kuriem ir daudz seksuālo partneru, ar HIV inficētiem cilvēkiem un vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, jo ​​viņiem ir paaugstināts HIV infekcijas risks. Skrīnings attiecībā uz HSV-1 un HSV-2 vispārīgajā populācijā nav parādīts.

Dzimumorgānu herpes: simptomi, diagnoze un ārstēšanas vadlīnijas

Daudzi jau vairākkārt ir saskārušies ar tādu aukstāku izpausmi kā herpes lūpām. Herpes simplex vīruss (HSV) ir ļoti nepatīkamas sekas, ko daudzi cilvēki pat nezina. Šī infekcija ir sadalīta divās galvenajās pasugās:

  1. Pirmā tipa HSV. Izsitumu lokalizācija: gļotādu un lūpu, deguna un deguna ādas, acu u.tml.
  2. Otra tipa HSV. Tas ietekmē tikai vīrieša vai sievietes dzimumorgānus. Herpes uz dzimumorgāniem aizvien vairāk tiek diagnosticēts transmisijas rezultāts, izmantojot mutes dobuma kontakta metodi, kur vienam no partneriem ir HSV-1 vīruss.

Pasaules Veselības organizācija ir sniegusi statistiku, saskaņā ar kuru vairāk nekā 80% Zemes iedzīvotāju ir diagnosticēts herpes simplex vīruss. Tomēr lielākā daļa gadījumu ir asimptomātiski. Tikai otrā daļa ir inficēta, ir vīrusa klīniskās izpausmes.

Dzimumorgānu herpes: transmisijas ceļi

Kā tiek pārnestas dzimumorgānu herpes? Otrā tipa HSV ir seksuāli transmisīva infekcija. Šajā gadījumā infekcijas ceļš var būt gan no cilvēka ar recidīvu (genitālu bojājumu klīniskā izpausme), gan no asimptomātiskas vīrusa nesēja, kā arī no abortu (subklīniskas) formas.

Visbiežāk slimība tiek pārnesta mutes un dziedzera kontakta laikā. Retos gadījumos HSV infekcija notiek mājās. Augstākais infekcijas līmenis, ārsti saka 20-30 gadu vecuma cilvēku kategorijā. Herpes vīrusa klātbūtne nesējā var izpausties daudzus gadus, kamēr persona ir tā aktīvā viela. Interrecurrent periodā infekcija atrodas nervu sistēmas centrā, kam nav izpausmju, bet šī persona vairs nav HSV avots.

Dzimumorgānu herpes var pārnēsāt dzemdē auglim caur mātes placentu, kā arī bērna cauri bērna mātei, kas ir HSV nesēja dzimšanas kanāls. Pastāv arī gadījumi, kad neatbilstība personiskās higiēnas noteikumiem kalpo par herpes pārnēsāšanu. Tas notiek brīdī, kad persona patstāvīgi veic ar netīru roku uz viņa genitalijām herpes simplex vīrusu, kas lokalizēts uz lūpām.

Dzimumorgānu herpes, kas vienreiz varēja nokļūt veselas personas ķermenī, iekļūst caur ādas mikropiltriem vai dzimumorgānu gļotādām, paliek uz pārējo dzīvi. Tikai cilvēks ar spēcīgu imūno aizsardzību, kas seko veselīgam dzīves principam, var netikt informēts par infekcijas klātbūtni, jo biežāk nekā ķermeņa aizsardzības līdzekļi kavē slimības klīniskās izpausmes aktivizēšanu. Bet, kad vien ir pietiekami, lai radītu labvēlīgus apstākļus gripas vīrusa ierosināšanai uz dzimumorgāniem, tā atkārtotā forma var kļūt par pastāvīgu cilvēka pavadoni. Vīrusu aktivizēšana var izraisīt šādus faktorus:

  • pastāvīgs miega trūkums, pārmērīgi liels darbs;
  • biežas stresa situācijas;
  • saldēšana vai otrādi pārkaršana;
  • smags aukstums;
  • psiho-emocionālā nestabilitāte;
  • alkoholisms;
  • hormonu nelīdzsvarotība uc

Visbriesmīgākās šādas dzimumorgānu vīrusa sekas var pārnēsāt jaundzimušajiem, kuri inficējušies, pārietot mātes un vīrusa nēsātāju dzimšanas kanālos. Vislielākā varbūtība vīrusa pārnēsāšanai jaundzimušajās mātīs, ka viņi inficējās pēdējā grūtniecības trimestrī. Herpes infekcija jaundzimušajam var izraisīt smagas nieru sistēmas disfunkcijas, kas vēl nav izveidojušās, daļēji vai pilnīgi zaudējušas redzi, un retos gadījumos tas beidzas ar letālu iznākumu. Diagnozējot sievieti darbā ar dzimumorgānu herpes vīrusiem vai pāreju uz akūtu stadiju, akušieri un ginekologi neiesaka dabisku piegādi. Šajā gadījumā tiek izmantota cezārakcijas metode. Šādā veidā ir iespējams izvairīties no tieša bērna saskares ar dzemdību kanāla gļotādām.

Herpes uz dzimumorgāniem cilvēka ķermeņa darbā neizraisa funkciju traucējumus un neizraisa neauglību. Šī slimība ir visnekaitīgākā salīdzinājumā ar citiem, kas tiek pārraidīti seksuāli. Jautājums par to, kā ārstēt herpes uz dzimumorgāniem, joprojām ir svarīgs, jo slimībai ir akūti posmi, un to var raksturot ar biežām saasinājumiem, kas pasliktina pacienta garīgo veselību un ir viens no faktoriem, kas samazina tā efektivitāti.

Dzimumorgānu herpes simptomi

Medicīnā ir divi galvenie slimības posmi:

  1. Galvenais Pirmo reizi diagnosticētas herpes infekcijas izpausmes.
  2. Sekundārais (recidīvs). Visi recidivējošie dzimumorgānu herpes gadījumi, kas radušies pēc pirmās izpausmes. Visbiežāk recidīvs ir maigākā formā nekā slimības sākuma posmā.

Atsevišķu iemeslu dēļ, kad imunitāte mazinās, pēc 2-14 dienām ir iespējamas pirmās dzimumorgānu herpes pazīmes. Pirmkārt, tas ir smags dzimumorgānu nieze, dedzināšana un pietūkums. Turklāt slimību izraisa paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums, galvassāpes, ekstremitāšu daļēja nejutīgums, nepatīkamas sajūtas augšu gurnu locītavās un sēžamvietās, sāpes jostasvietā un sāpes vēdera dobumā. Šo nosacījumu viegli sajaukt ar aukstu.

Dažas dienas pēc pirmajām pazīmēm parādās mati ūdeņains papules, kas piepildīti ar bezkrāsainu šķidrumu. Izsitumu lokalizācija:

  • sēžamvieta, iekšējie augšstilbi;
  • gļotādas dziedzeri;
  • urīnizvadkanāls;
  • dzemdes kakls

Papulu pašiznīcināšana izraisa sāpīgas čūlas, kas pacientam rada lielas sāpes. Šādu veidojumu sadzīšana notiek pēc 7 dienām, vienlaikus neraizējoties par rētām.

Atkārtojuma laikā simptomi paliek nemainīgi. Izņēmums ir tikai drudzis, nespēks un galvassāpes. Izsitumi vairs neaizņem tik lielu laukumu kā primārajā stadijā, un dzīšanu raksturo īsāks laika periods. Dzimumorgānu herpes sekundārās izpausmes var izraisīt kāds no faktoriem: vīrusu slimība, sasalšana vai emocionāls stresu. Atkārtojuma biežums ir atkarīgs no šo faktoru ietekmes biežuma. Repejas gadījumi var notikt divas reizes mēnesī vai reizi gadā. Pēc pirmās gēnu herpes epizodes izlaišanas sekojošā slimības gaita var būt asimptomātiska.

Turklāt dzimumorgānu herpes pazīmēm ir diezgan vispārinātas īpašības, un tāpēc to var sajaukt ar citām slimībām. Dažas no sievietēm tika atkārtoti ārstētas mazās plaisās maksts rajonā, kas izraisīja atkārtotu vēdera dūšanos, cistītu, dzemdes kakla sistēmas iekaisumu. Tas viss ir saistīts ar herpes infekcijas pasliktināšanos sievietēm, bojājumu lokalizāciju, kurā atrodas maksts, kā arī uz dzemdes kakla, un to var diagnosticēt tikai ar diagnostikas metodi.

Dzimumorgānu herpes diagnostikas metodes

Lielākā daļa herpes infekcijas diagnosticēšanas gadījumu rodas, vizualizējot pacienta simptomus. Paaugstinātas ūdens papulas uz dzimumorgāniem, smagas starpdzemdību nieze, dedzinoša sajūta un nepatīkamas sāpes - tie ir skaidri herpes indikatori. Bet, lai veiktu precīzu diagnostiku, ir jāveic daudzas laboratorijas pārbaudes, jo īpaši: noņemšana no ādas, kur parādījās izsitumi. Sievietēm noņemšanu no dzemdes kakla un urīna kanāla, dažos gadījumos tiek ņemts parauga materiāls no taisnās zarnas. Skaidru herpes pazīmju trūkums var liecināt par asimptomātisku vai sistēmisku slimības gaitu, ko var apstiprināt ar pacienta asinsanalīzi antivielām pret šo vīrusu grupu.

Turklāt herpes vīruss var pastāvēt kopā ar citām slimībām, piemēram, hlamīdijām, AIDS, trichomoniāzi un citām seksuāli transmisīvām infekcijām. Tāpēc, lai nodrošinātu uzticamību, tiek veiktas šo slimību pārbaudes.

Herpes uz dzimumorgāniem: ārstēšana

Ja herpes nav izārstējamas, tad vai ir kāds jautājums, kā to ārstēt? Ārstie ir nepārprotami atbildē uz šo jautājumu: "Tas ir nepieciešams.". Galu galā šīs slimības draudi ir tā komplikācijas, piemēram:

  • urīna aizturi (neiropātija vai dizurija);
  • ilgstoši nesasniedz simptomus;
  • dzemdes kakla vēža šūnu attīstības iespēja vairākas reizes palielinās;
  • augsta vese lības transmisijas varbūtība;
  • vīruss var izplatīties uz citiem iekšējiem orgāniem, ieskaitot smadzenes. Protams, šādi gadījumi tiek diagnosticēti ļoti reti, impulss ir spēcīgs imūndeficīts. Daudz biežāka dzimumorgānu herpes ādas izplatīšanās uz sēžamvietām, rokām, piena dziedzeriem, acu gļotādām.

Šādas komplikācijas prasa ilgstošu ārstēšanu, vienlaicīgi radot psiholoģiskus un psihosekuālu traucējumus pacientiem. Vairāk nekā 70% sieviešu ar primāro saslimšanu ar dzimumorgānu herpes vīriešiem konstatēja pastiprinātu tendenci uz depresiju.

Dzimumorgānu herpes vīrusa primārā infekcija nozīmē tās mūža saglabāšanu cilvēka organismā, tādēļ slimība pieder vairākām neārstējamām oportūnistiskām slimībām. Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi dažādus medikamentus, ko var nomāc aktivizēšanu vīrusu infekcija, kas ievērojami palielina intervāls starp akūtās fāzes slimības, kā arī vienmērīgu klīnika simptomu atkārtošanos pakāpeniski.

Visefektīvākais līdzeklis ir zāles, kas ir vīrusa reprodukcijas un izplatīšanās procesa bloķētāji organismā, proti: Zovirax un aciklovirs. Arī sāpju mazināšanai tiek izmantoti sāpju mazināšanai: paracetamols, analgīns utt.

Šī pretvīrusu terapija vienmēr ir saistīta ar imūnmodulatoriem, kas palīdz atjaunot imūnsistēmu un mazināt recidīvu skaitu. Izmantotās imūnmodulatoru injekcijas paņēmieni. Pilināmā metode tiek izmantota reizi sešos mēnešos, līdz pacienta imūnsistēma ir pilnībā stabilizējusies. Arī dzimumorgānu herpes ārstēšana ietver rūpīgu atbilstību personīgās higiēnas noteikumiem.

Dzimumorgānu herpes simptomi. Diagnostikas metodes

Dzimumorgānu herpes izraisa vienkāršs herpes vīruss I vai II tipa. Bet dzīvē viss "vienkāršais" izrādās grūti. Tāda pati situācija ar herpes diagnostiku.

Jums vajadzētu brīdināt par atkārtotām sāpēm, niezi un dedzināšanu, kā arī par izsitumu parādīšanos dzimumorgānu rajonā, augšstilbiem un sēžamvietām. Ar šiem simptomiem ir jākonsultējas ar ārstu.

Pieredzējis ārsts, lai pareizi diagnosticētu, ir tikai viens skatiens par izsitumu izskatu un pacienta sūdzību raksturojumu. Bet dažos gadījumos var paiet gadi, līdz tiek konstatēta dzimumorgānu herpes diagnoze.

Attiecībā uz tipisku gripas gaitu, ja ir recidīva priekšteči: nieze, sāpes, tirpšana, mainās ar burbuļu izsitumiem, tas viss var novest pie ārsta uz to, ka jums ir dzimumorgānu herpes. Ja jūs sūdzieties par niezi un atkārtotu pūslīšu izsitumu, ārsts to pārbauda pārbaudes laikā, viņš var diagnosticēt "dzimumorgānu herpes" bez papildu laboratorijas testiem. Jāatceras, ka ar dzimumorgānu herpes, izsitumi var atrasties uz dzimumorgāniem, jo ​​īpaši iekšpusē urīnizvadkanāla vai maksts, uz augšstilbiem un kājām. Sievietēm herpes bieži pārmācas uz sēžamvietām un ir saistīts ar menstruāciju gaitu. Burbuļu izsitumi taisnās zarnas zonā un tās iekšienē attiecas arī uz dzimumorgānu herpes izpausmēm.

Pārbaude: lai diagnosticētu dzimumorgānu herpes, ir nepieciešama iekšēja konsultācija un pārbaude. Tas var būt akušieris-ginekologs, dermatovenerologs, urologs-andrologs, alerģists - imunologs vai vienkārši ģimenes ārsts. Jebkurš pacients, kas pirmo reizi saskaras ar dzimumorgānu herpes, baidās no nezināmās slimības, jo īpaši pacientei nav skaidrs, ko izskatīs ārsts. Pārbaudei jābūt sagatavotai no higiēnas viedokļa. Ārsts vēlēsies pārbaudīt jūsu dzimumorgānus, ķermeņa ādas stāvokli, limfmezglus cirkšņos, padusēs, uz kakla.

Nākotnē sieviešu un vīriešu pārbaude dažādas dzimumorgānu struktūras dēļ notiek dažādi:

Vīriešiem tiek lūgts parādīt savu dzimumlocekli, iztukšot galvu, lai parādītu sēklinieku. Ja izsitumi atrodas dzērājā, tad to var apskatīt no ārpuses. Ārsts var veikt analīzi no urīnizvadkanāla ar speciālu karoti, otu vai vates tamponu. Žogs ilgst dažas sekundes. Procedūra ir nepatīkama, bet nav sāpīga. Dažreiz jums var būt nepieciešams nokasīt no rīkles, to pilnīgi nesāpīgi lietot, izmantojot vates tamponu vai no taisnās zarnas: vates tamponu vai izmantojot rektoskopu. Anus tiek ievietots speciāls medicīnisks instruments, kas ieeļļots ar vazelīnu.

Sievietei tiek lūgts gulēt ginekoloģiskajā krēslā. Viņa no apakšas nogurusi jostasvietā, novieto muguru uz krēsla, izvelk kājas un salieciet ceļos. Zem ceļgaliem kājas atbalsta īpašie balsti. Ja sieviete nav saspringta, atvieglināta un nav noraizējusies, tad pārbaude ir pilnīgi nesāpīga. Ārsts ievieto ginekoloģisko spoguli maksts un pārbauda maksts par herpetiskas izvirdumiem no iekšpuses. Ārsts var noņemt bojājumus no bojājumiem, maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāla. Kopš sievietes, urīnizvadkanāls ir plašāks, lielākoties viņiem nav nekādu sāpīgu sajūtu. Gan vīriešiem, gan sievietēm pēc urīnizvadkanāla uztriešanas ļoti īsā laikā var urīnizvadkanāla drebuļi un diskomforts urinēšanas laikā. Ja sieviete praktizē anālo seksu vai viņai ir izsitumi anālā, ārsts var veikt analīzi no taisnās zarnas.

Jāatzīmē, ka herpes bieži rodas kopā ar citām seksuāli transmisīvām infekcijām, tādēļ ārsts var ieteikt veikt testus par citām slimībām: sifilisu, AIDS, B hepatītu, hlamīdiju un citām infekcijām.

Diemžēl 60-80% gadījumu dzimumorgānu herpes ir netipisks: t.i. var būt nieze, burbuļi, un pat bez izpausmēm. Herpes var izpausties kā dzimumorgānu neliels apsārtums, sāpīgas plaisas ādā, vai arī pacientam var būt traucējumi tikai ar vienu niezi bez burbuļiem. Dažos gadījumos sievietes var saslimt ar dzimumorgānu herpes kopā ar piena sēnīti un to noslēpt. Ja sievietei ir bieža vulvovagināla kandidoze (piena sēnīte), viņai jāpārbauda, ​​vai viņai nav herpes.

Ir vairāki testu veidi, kas nosaka dzimumorgānu herpes.

Visvairāk "seno", tā saukto kultūras metodi. Tās būtība ir tāda, ka kapilāru, šļirci vai tamponu no herpes izsitumiem vai pūslīšiem ņem saturu un novieto to uz augošā vistas embriju. Pēc embriju nāves būtības, kurā herpes vīruss izdalās īpašas "bumbiņas", viņi secina par slimības klātbūtni.

Polimerāzes ķēdes reakcijas metode vai saīsināts PCR.

PCR vīrusu pacientam var atklāt tikai recidīvā. Materiālu PCR ņem ar īpašu suku no bojājumiem. Metode ļauj ar lielu noteiktību noteikt, vai herpes zarnās vai dzimumorgānos ir herpes simplex vīruss un kāda veida tā ir. Lai iegūtu ticamus rezultātus ar PCR diagnostikas metodi, ir paaugstinātas prasības telpai, kurā tiek veikta šī reakcija, sterilitātes un temperatūras apstākļos. Dažos gadījumos, pateicoties nepilnībām laboratorijas pakalpojumu organizācijā, PCR diagnostikas rezultāti (mēs runājam tikai par dzimumorgānu herpes) izrādās neuzticami: viltus pozitīvs vai viltus negatīvs.

Visuzticamākais ir ar enzīmu saistītais imūnsorbcijas tests (ELISA), kas nosaka ne vīrusu, bet aizsargājošās antivielas pret to, kas cirkulē asinīs. Analīze tiek veikta tukšā dūšā.

Par herpes vīrusa iekļūšanu organismā tā reaģē ar aizsargājošu antivielu ražošanu - imunoglobulīniem Ig G Ig M (J klases imūnglobulīns un Em klases imūnglobulīns). Tūlīt pēc inficēšanās Ig M parādās asinīs, un tikai tad pēc I un turpmākiem recidīviem es varu noteikt IgG.

IFA reakcijas ir divu veidu:
1. kvalitatīva, ja tiek noteikts, vai nav Ig G vai Ig M antivielu asinīs;
2. Kvantitatīvs, ja nosaka titru vai krievu valodā - šo imūnglobulīnu skaitu asinīs.

Šobrīd, izmantojot ELISA, ir iespējams noteikt, kāda veida HSV I vai HSV II vīruss izraisīja jūsu ģenitāliju herpes.

Ar kvalitatīvas reakcijas palīdzību ir iespējams noteikt, kāda veida vīruss esat inficēts, un UZŅEMIET, vai jums iepriekš bijis recidīvs vai nē. Kvantitatīvais ELISA tests ļauj ārstiem aptuveni novērtēt jūsu pretvīrusu imunitātes stāvokli.

Dažus ārstu un viņu pacientus bieži sauc par ELISA rezultātu interpretāciju. Kāds uzskata, ka ELISA tests norāda uz herpes vīrusu daudzumu asinīs. Jāatzīmē, ka herpes simplex vīruss dzīvo sakrālā plakanā un dažās minūtēs pirms recidīva var parādīties asinīs. Cilvēkiem bez imūndeficīta (AIDS, onkoloģiskās slimības, orgānu transplantācija) asinīs, vājš vīruss kļūst par ķermeņa aizsargājošo šūnu vienkāršu laupījumu un uzreiz nomirst.

Augsta herpes simplex vīrusa antivielu titri var norādīt uz to, ka nesen bijusi slimības recidīvs. Ārsts kļūdās, ja viņš saka, ka jums ir augsti herpes antivielu titri, un viņiem ir jābūt "ārstētiem". Šāda ārstēšana nedod rezultātus. Tas pats ar grūtniecību. Aizsargāto imūnglobulīnu Ig G un Ig M lielie titri nav kontrindikācijas grūtniecības iestāšanās brīdim.

Atšķirībā no bakteriālas infekcijas, pretvīrusu zāļu, piemēram, aciklovira, valaciklovira, famvir, panavīra un imūnmodulatoru lietošanas neietekmē testa rezultātus. Tāpēc, lietojot zāles, jūs varat droši nokārtot testus.

Vidēji no materiāla savākšanas brīža un laboratorijas saņemtajiem testa rezultātiem - no 1 līdz 3 nedēļām.

Testa rezultātus, jo īpaši ELISA testu, var interpretēt tikai ārsts, kurš jūs tos norādījis. Tā kā dažādās laboratorijās izmanto dažādu ražotāju patērējamos materiālus, normālās vērtības abās laboratorijās var atšķirties. Un vienā gadījumā Igr titrs G = 1: 1100 norāda uz slimības neesamību, bet otrā - nesenais recidīvs.

Diemžēl šodien nav laboratorijas testu, kas ļautu 100% drošību noteikt vai atteikt diagnozi. Tas notiek, ka analīzes nesniedz galīgos rezultātus. Herpes attēls ir uz sejas, un analīzē tas nav apstiprināts. Tas gadās, ka vīruss mirst, nokratot, pirms tas nonāk laboratorijā. Analīze, šķiet, ir negatīva, bet faktiski ir vīruss un slimība. Tāpēc jums jābūt gatavam tam, ka analīzei būs jāpārtrauc.

Diemžēl lielākajā daļā Krievijas Federācijas teritoriju dzimumorgānu herpes pārbaudes nav iekļautas Obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā un Valsts garantijas programmā par bezmaksas medicīnisko aprūpi Krievijas Federācijas pilsoņiem. Viņu maksājums tiek novirzīts uz pacienta pleciem.

Atšķirībā no Rietumu medicīnas, padomju un krievu imunoloģi ir veicinājuši divus soļus uz priekšu. Krievija ir slavena ar savu imunoloģisko skolu, jo īpaši Federālās medicīniskās bioloģiskās aģentūras Imūnoloģijas institūta Valsts pētījumu centru. Tātad, mūsu zinātnieki ir atklājuši, ka bieži bieži recidīvu herpes (6 un> epizodes gadā) iemesls ir imūnsistēmas pārkāpums. Tātad, atklājot to sadalīšanos un ārstējot to, ir iespējams samazināt recidīvu skaitu. Lai noteiktu imūnsistēmas sadalījumu, nepieciešama imunoloģiska iezīme - uzlabota mūsu ķermeņa aizsargķermeņu analīze. Lai iegūtu imūnpreparāta formu, no asins pārliešanas no vēnas. Pārbaude jāveic recidīvā, tukšā dūšā. Saskaņā ar imunogrammas rezultātiem, ko nosaka atsevišķu aizsargājošu šūnu trūkums. Ir parakstīts imūnmodulators, kas var izlabot imunitāti un novērst recidīvus.

Dziedē, pārbauda un esi vesels!

Ivans Y. Kokotkins
akušieris-ginekologs

Kā identificēt dzimumorgānu herpes

Kā tiek diagnosticēta dzimumorgānu herpes slimība?

Herpes ir visizplatītākā vīrusu slimība. Lielākā daļa planētas iedzīvotāju ir šī vai tā tipa herpes vīrusa (HSV) nesēji vai cieš no šīs slimības. Kopumā ir zināmi 8 veidu herpes vīrusi. Visvairāk pētīti ir pirmie 5 veidu vīrusi. Pirmie 2 veidi ir herpes simplex, kas izraisa slimību, piemēram, dzimumorgānu herpes. Šī slimība bez savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt veselības problēmas. Tādēļ ļoti svarīgi ir laicīgi diagnosticēt dzimumorgānu herpes.

Vīrusu pārraide

Dzimumorgānu herpes parasti tiek pārnēsāti seksuāli dzimumorgānu vai perorālo dzimumorgānu kontaktu veidā. Ar anālo seksuālo infekciju notiek arī.

Herpes simplex 1 veids parasti ir slimības izraisītājs, kas rodas uz sejas un lūpām, bet ar orālo seksu ar slimu partneri, cilvēks var attīstīt dzimumorgānu herpes. 2. tipa vīruss ir tiešais dzimumorgānu herpes cēlonis. Dažos gadījumos infekcija var notikt mājās, ja netiek ievēroti personiskās higiēnas noteikumi. Ir iespējama bērna inficēšanās no slimo mātes pēc piedzimšanas.

Klīniskais attēls

Tiklīdz vīruss nonāk cilvēka ķermenī, tas to atrisina mūžīgi. Tas ne vienmēr parāda tās simptomus. Primārās infekcijas gadījumā slimība izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpju sajūta un dedzināšana. Cilvēkam ir vispārējs nespēks. Tomēr simptomi rodas tikai 10-12% no inficētajiem.

Pēc tam, kad vīruss pēc kāda brīža ir nonācis ķermenī, pacientam ir burbuļi, kas pārplīst un sāp. Šķidrums, kas noplūst no burbuļiem, ir ļoti lipīgs, iespējams, pats infekcija un infekcijas pārnešana uz citām ķermeņa daļām. Izsitumi parādās uz dzimumorgāniem, sēžamvietām, augšstilbiem, uz krustu, kakla rajonā.

Ja Jums rodas šie simptomi, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Ir vairākas iespējas dzimumorgānu herpes noteikšanai. Dažas diagnostikas metodes ir daudz uzticamākas, citas mazāk. Ar vienkāršu simptomu izpausmi pacienta vienkāršā pārbaudē var diagnosticēt herpes. Lai apstiprinātu, izraksta analīzes.

Slimības diagnostika

Lai identificētu vīrusu pacientam, tiek ieņemts uztriepes un kultivē šūnu kultūru. Šī ir ļoti informatīva analīze, kas arī ļauj identificēt vīrusa veidu. Ja persona saņem pozitīvu atbildi, tad viņš ir 100% iespējams slims. Tomēr sēšanas laikā viltoto negatīvo analīžu rezultātu varbūtība ir diezgan augsta. Tas ir saistīts ar faktu, ka analīze jāveic ne vēlāk kā divas dienas pēc simptomu rašanās. Kad notiek slimības atkārtošanās, vīrusa atklāšana notiek tikai ar 30% varbūtību.

Ir daudz dažādu testu par HSV klātbūtni organismā, bet visizplatītākā ir polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode. To veic, pamatojoties uz materiālu, kas iegūts no slimības lokalizācijas vietām tās atkārtošanās laikā.

Precīzākai diagnozei tiek izmantoti asins analīzes. Fermentu imūnanalīze tiek uzskatīta par visuzticamāko, kā rezultātā pacienta organismā tiek konstatētas antivielas. Imūnās analīzes var būt kvantitatīvas un kvalitatīvas. Kvalitatīva analīze tiek veikta, lai noteiktu vīrusa veidu, un kvantitatīvā analīze ir vērsta uz antivielu noteikšanu organismā. Liels skaits antivielu norāda uz neseno slimības atkārtošanos.

Kopīgot ar draugiem:

Dzimumorgānu herpes: kā atpazīt šo slimību

Dzimumorgānu herpes, diemžēl, nevar pilnībā izārstēt. Bet, atzīstot slimību laikā, jūs varat novērst sāpīgas izpausmes un samazināt mīļoto cilvēku infekcijas iespējamību.

Dzimumorgānu herpes ir no seksuāli transmisīvo slimību grupas infekcijas slimība. To raksturo vezikulārā tipa izsitumi uz ādas un dzimumorgānu gļotādām un citām ķermeņa daļām.

Cēloņi

Dzimumorgānu herpes izraisa herpes simplex vīruss (HSV), parasti otrā tipa. HSV ir ļoti lipīga, pārnēsāta ikviena dzimumakta laikā. Infekcija var rasties arī tad, ja nav redzamu dzimumorgānu herpes izpausmju. Bērna piedzimšanas laikā HSV tiek nodots arī bērna piedzimšanas gadījumā, ja mātes infekcija ir aktīva.

Kā atpazīt dzimumorgānu herpes: simptomi

Aptuveni nedēļā, kuras laikā inkubācijas periods noris, sākas dzimumorgānu herpes primārie simptomi. Sākumā pacientam var būt nieze, pietūkums un degšanas sajūta vulva. Izsitumi parādīsies desmitajā slimības dienā un izskatās kā šķidrie burbuļi, sagrupēti, apkaisīti ar apsārtumu. Vēlāk burbuļi uzliesmoja, atstājot pēkšņus čūlas, kas notiks divas vai vairākas nedēļas, noklājot ar saknēm. Sievietes izsitumi var atrasties:

Vagīnas vestibilā

  • Labijās
  • Uretrs
  • Pie anālās eņģes
  • Uz sēžamvietām un augšstilbiem
  • Uz dzemdes kakla

    Uz dzimumlocekļa (galva, priekšādiņa)

  • Uretrs
  • Par koronoidu gropi
  • Ap anālo atveri
  • Uz kapiem

    Izsitumi dažreiz tiek kombinēti ar gūto izdalījumu, urinēšanas grūtībām un limfmezglu iekaisumu. Kad primārie simptomi izzūd, dzimumorgānu herpes mazinās līdz nākamajam uzliesmojumam, ko izraisa dažādi faktori. Atkārtošanās nav tik spilgta un sāpīga. Daudzos gadījumos dzimumorgānu herpes principā simptomi nedod, kaut gan pārvadātājs joprojām ir ļoti infekciozs.

    Precīza diagnoze

    Dzimumorgānu herpes vīruss tiek diagnosticēts, izmantojot šādus pētījumus: PCR (konstatē ierosinātāja DNS), ELISA (rāda antivielas), citomorfoloģiskās metodes (uztriepes analīze vai skrāpēšana mikroskopā), imunoloģiskais tests un imunofluorescences testi (vīrusu antigēni) un citi.

    Dzimumorgānu herpes ārstēšana

    Pašreizējās dzimumorgānu herpes ārstēšanas metodes nespēj pilnīgi iznīcināt patogēnu organismā. Ideāls terapijas rezultāts ir mūža asimptomātiska nesēja stāvoklis. Ja pacients vēršas pie venereologa pirms izsitumiem, ārstēšana to var novērst. Tiek izmantota pretvīrusu terapija - aciklovirs, valaciklovirs un famciklovirs. Tos parasti lieto tablešu formā. Zāļu ieņemšana var notikt saasināšanās laikā vai pastāvīgi. Regulāra narkotiku lietošana samazinās seksuāla partnera inficēšanās risku (bet tas neatsakās no citas aizsardzības).

    Ārsts kopā ar pretvīrusu terapiju var izrakstīt imunitāti stimulējošas un atjaunojošas zāles.

    HSV infekcijas profilakse

    Profilaksei dzimumakta laikā jālieto barjeras kontracepcija (prezervatīvs). Bet šī metode palīdzēs tikai tad, ja infekcijas perēkļi atrodas tikai uz dzimumorgāniem. Ja varbūtējam seksuālajam partnerim ir redzamas dzimumorgānu herpes pēdas, neiesaistoties viņā ar seksuālu kontaktu.

    Ir arī ieteicams regulāri apmeklēt venereologu ar partneri, lai izslēgtu asimptomātiskas uroģenitālās slimības.

    veneroloģija veneriska slimība. dzimumorgānu herpes. cēloņi un dzimumorgānu herpes ārstēšana.

    Dzimumorgānu herpes analīze - ko iet

    Ar herpes vīrusu viss ir tieši tāds pats kā citām slimībām - identificēt to ir nepieciešams analizēt dzimumorgānu herpes noteikšanai. Starp citu, daudzi joprojām ir pārliecināti, ka viņiem šī slimība ir viņu arsenālā, un tikmēr tas vispār nav fakts. Vai ir veikti atbilstoši testi? Dzimumorgānu herpes parādās tikai šādā veidā.

    Atrodas dzimumorgānu čūlas - tā arī analizējiet dzimumorgānu herpes!

    Dzimumorgānu herpes analīze - ko iet?

    Ar laboratorisko analīžu palīdzību ir vairākas metodes dzimumorgānu herpes noteikšanai.

    Viena no parastajām metodēm ir dzimumorgānu herpes vīrusa izolēšana uz šūnu kultūru. Mikroorganismos, kas ņemti analīzei, mikroorganismi genitālo herpes noteikšanai rada zināmus augšanas un sadalīšanās apstākļus. Tādā brīdī tie kļūst redzami zem mikroskopa. Un arī tiek konstatēts dzimumorgānu herpes vīruss.

    Ir vēl viena metode herpes noteikšanai - imunofluorescences metode. Analizēšanas procesā tiek pievienots risinājums biomateriālam, kurā ir antivielas pret herpes vīrusu un fluorescējošu krāsvielu. Šīs antivielas spēj "pieskaroties" dzimumorgānu herpes vīrusam un īpaši mirdzēt, novērojot ar īpašu mikroskopu.

    Šādiem dzimumorgānu herpes analīžu veidiem ir noteikts plus - tie ļauj atšķirt divu veidu herpes vīrusus. Tas ir svarīgi, izvēloties ārstēšanas režīmu dzimumorgānu herpes ārstēšanai. Bet pastāv "neprecizitātes" - abas šīs ģenitālijas herpes analīzes metodes var dot maldīgi negatīvu rezultātu - tas nozīmē, ka vīruss nav konstatēts, neraugoties uz tā klātbūtni. Tas parasti notiek, ja dzimumorgānu herpes čūlas ir jau sākušas dziedēt.

    Asins analīze dzimumorgānu herpes ārstēšanai

    Herpes vīrusu var noteikt arī ar asins analīzi, pat ja simptomi nav. Kaut arī viņš var arī dot maldīgi negatīvu rezultātu. Tas ir saistīts ar faktu, ka no infekcijas brīža paiet vairākas nedēļas, pirms antivielas pret vīrusu sāk parādīties asinīs. Starp citu, analizējot asinis, ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti - tas ir, nav dzimumorgānu herpes vīrusa, un laboratorijas dati liecina par pretējo.

    Kādi testi jums ir par dzimumorgānu herpes?

    Ir arī citi veidi, kā laboratoriski diagnosticēt dzimumorgānu herpes.

    Pirmais ir tā sauktais Ttsankas tests. Otrkārt, polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode.

    Tatsankas paraugs ir tas, kas ņemts genitālo herpes biomateriālu analīzei, ir krāsošana un fiksēšana ar ķīmiskiem savienojumiem. Šūnas iegūst raksturīgu krāsu un atšķiras no veselīgas. Bet tiek uzskatīts, ka tsanka metode ir nedaudz novecojusi un tai ir nopietnas kļūdas.

    Bet PCR analīzes metode ir pietiekami precīza, lai veiktu dzimumorgānu herpes analīzi. Tās būtība ir tāda, ka saskaņā ar īpaša fermenta darbību vīrusa DNS sāk palielināties. Pēc kāda laika ar gandrīz 100% varbūtību var teikt, vai vīruss ir paraugā vai ne. Nepatiesi pozitīvi dati, piemēram, šī metode pilnīgi novērš.