Dzimumorgānu herpes, plānojot un veicot grūtniecību

Viena no vadošajām problēmām praktiskajā dzemdniecībā un ginekoloģijā ir dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā. Vīriešu infekcija ir zemāka nekā sievietēm. Šī forma ir plaši izplatīta pieaugušo populācijā, jo pastāv liels procents neatklātas un asimptomātiskas slimības formas. Papildus problēmām, kas saistītas ar iespējamo infekcijas komplikāciju novēršanu, grūtības ir saistītas ar dzimumorgānu herpes ārstēšanu grūtniecības laikā, lai zāles negatīvi neietekmētu tās attīstību un nekaitētu auglim.

Patoloģijas attīstības cēlonis un mehānisms

Infekcijas avots ir slimības cilvēks akūtā periodā vai paasinājuma periodā, no kura partneris inficējas seksuālā kontakta ceļā. Lielākais saslimstības līmenis novērots cilvēkiem vecumā no 20 līdz 29 gadiem. Visaugstākais risks ir personām ar lielu skaitu seksuālo partneru, kā arī tiem, kuri sāk seksuāli dzīvot jau agrīnā vecumā.

Slimības izraisītājs ir 2. tipa herpes vīruss. Tas ir herpes simplex klīniskais variants. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 11 dienām. Patogēna ieejas vārti ir ārējo dzimumorgānu āda un urīnģeļu sistēmas gļotādas, tad tas nonāk asinīs un limfātiskās sistēmās. Taču sākumposmā no vīrusiem iekļūt nervu galiem, no citoplazmā procesu jutīgu nervu šūnas - ar perifēro, pa nozarēm un reģionālās nervu mezglu no centrālās nervu sistēmas.

Šajās nervu šūnās herpes tiek uzglabātas latentā (slēptā) formā. Nervu asari mezglu mugurkaula mezglos kalpo par vīrusa krātuvi un tā dzimumorgānu avotu periodos, kad paasinājies vidēji 40% no inficētajiem.

Atkārtots dzimumorgānu herpes ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvām infekcijām. Tās patogēns atšķiras no citiem ar to, ka latentā (slēptā) formā tas cilvēka ķermenī atrodas dzīvē un to ir grūti ārstēt ar specifisku terapiju.

Tā ir vērsta uz sakāvi, ne tikai nervu un epitēlija šūnas, bet asins un imūnsistēmas šūnas, kas izpaužas dažādu formu Klīniskās un sekundāro imūndeficītu, kas ir saistīts ar biežu saaukstēšanās, ilgtermiņā, un nav "saprotamu" mazvērtīgais (37,0-37,2 o) ķermeņa temperatūra, garīgā nestabilitāte, limfmezglu pietūkums.

Dzimumorgānu herpes atkārtošanos grūtniecības laikā var izraisīt galvenokārt šādi faktori:

• pati grūtniecība;
• hipotermija;
• pārmērīga saules gaismas iedarbība;
• garīgi zaudējumi;
• nervu nogurums un miega traucējumi;
• hormonālās izmaiņas organismā;
• hroniskas iekšējo orgānu slimības.

No infekcijas, saasināšanās, tās biežuma un intensitātes displeju pakāpe ir atkarīga no apjoma un mikroorganismu aktivitāti, ilgumu to ietekmi, no barjeras valsts placentas un membrānas, kā arī pakāpi izturību pret mātes un auglim.

Klīniskās izpausmes

Atbilstoši starptautiskajai klasifikācijai un atkarībā no klīniskajām izpausmēm atšķir primārus un atkārtotus dzimumorgānu herpes. Savukārt pēdējais ir sadalīts klīniskās formās:

1. Tipiski, ko papildina ar raksturīgiem bojājumiem uz ādas un ārējo dzimumorgānu gļotādām.
2. Netipisks vai latents, kas rada ievērojamas diagnozes grūtības. To raksturo klātbūtnē hroniska iekaisuma gļotādas iekšējo dzimumorgānu veidā vaginīta, vulvovagināls, endocervicitis, endometrīta, salpingoophoritis (iekaisums olnīcu un olvadu) ar laboratorijas (bakteriālo un mikrobioloģiskā) apstiprinājuma herpētiskā rakstura šiem iekaisuma procesu, kas ir ne vienmēr ir iespējams.
3. Asimptomātisks izolēšanas vīrusu - tā rezultātā Virusoloģiskai mācību materiālu (piesārņojuma) urīnceļu iesēts herpes simplex vīruss, bet kur nav klīnisko simptomi dzimumorgānu bojājumiem ādas un gļotādas uroģenitālā trakta.

Plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi pārbaudīt un identificēt dzimumorgānu herpes. Visbiežāk primārā dzimumorgānu trakta infekcija nerada nekādus simptomus, īpaši tiem, kuri pirms šīs slimības ir cietuši, ko izraisījis 1. tipa herpes simplex vīruss. Šajos gadījumos infekcija ar otrā tipa vīrusu rodas atkārtotas formas vai slēpta nesēja stāvokļa veidā.

Tajā pašā laikā ne vienmēr tiek atklāta slimības akūta slimība vai dzimumorgānu herpes recidīvs grūtniecības laikā, izmantojot standarta laboratorijas mikrobioloģiskās un bakterioloģiskās metodes. Tā rezultātā sieviete nesaņem nepieciešamo īpašo ārstēšanu. Tas kļūst par vīrusa nesēju un augļa infekcijas avotu.

Tipiski primāro dzimumorgānu herpes simptomi

Viņiem parasti ir vietējs raksturs un tie izpaužas:

1. Izsitumi uz mazām un lielām dzimumorgānu lūpām, uz ādas anālās atveres. Izsitumi kā pūslīši (burbuļi) vai papules (mezgliņi), erozijas vai čūlas var būt atsevišķi vai grupēti, pēc tam veidojas spuras.
2. Nieze un dedzināšana.
3. Audu apsārtums un pietūkums.
4. Sāpes pilī un cirkšņos.
5. Izdalījumi no maksts un urīnizvadkanāla.
6. Sāpīgums un dedzināšana urinācijas laikā, disjurisma parādības.

Izsituma elementu izšķirtspēja notiek 6-12 dienu laikā, pēc tam skarto zonu epitēlija. Kā parasti, nepastāv traces uz ādas un gļotādām pēc korķu noraidīšanas. Dažos gadījumos burbuļu izvirdums var palikt apsārtums un pietūkums.

Bieži vien cieš grūtnieces vispārējā labklājība, ko izraisa galvassāpes, nespēks, miega traucējumi un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Vispārējo simptomu maksimālā smaguma pakāpe novērota priekšvakarā un pirmajās divās dienās pēc izsitumu parādīšanās. Pēc tam tas pakāpeniski samazinās un pazūd 1 nedēļas laikā.

Ar ģenitālijas herpes netipisku gaitu, kas ir aptuveni 60%, vienīgais simptoms var būt tikai izdalījumi no maksts vai neizskaidrojamas sāpes vēdera lejasdaļā.

Slimības ierosinātājs no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāliem izdalās kopā ar pirmo izsitumu un ilgst apmēram 5 dienas, bet tas var ilgt ilgu laiku pat tad, ja nav bojājumu elementu.

Atkārtotu dzimumorgānu herpes klīnika

To raksturo noturīgs un ilgstošs kurss, kurā saasināšanās periodus pārmaiņus ar dažāda ilguma atlaišanu var atkārtot ik mēnesi vai 1 reizi 3 gadu laikā. Procesus var lokalizēt ārējo un iekšējo dzimumorgānu un urīna sekrēcijas orgānu zonā, izraisot kolipītu, cervicītu, endometrītu, adnexītu, uretrītu un cistītu. Tie ir saistīti ar tādiem pašiem simptomiem kā ar parasto attiecīgo orgānu iekaisumu. Bieži herpes iekaisums tiek kombinēts ar ne-vīrusu iekaisuma procesu.

Pārējie simptomi ir aptuveni tādi paši kā akūtā herpes, bet iekaisums ir mazāk izteikts, un dziedināšanas process ilgst ilgāk. Ilgstošas ​​slimības gaitas gadījumā var rasties pastāvīga pārmērīga gļotādu un ādas pigmentācija izsitumu zonā. Bieži vien biežu recidīvu rezultātā, kopā ar dedzināšanu, niezi, sāpēm un smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, sakrālajā rajonā un perimetāla apgabalā, rodas garīgā nestabilitāte un neirozes.

Infekcijas vispārināšana būtībā ir primāras vai aktivētas recidivējošas slimības komplikācija un pakāpeniski attīstās pēc 1-2 dienām (dažreiz pat nedēļu vai ilgāk) pēc to sākuma. Grūtniecēm atkārtojošā forma visbiežāk rodas trešajā trimestrī.

Sākotnēji šis process ietver infekcijas ieejas vārtus - ārējos dzimumorgānus, maksts, dzemdes kakla. Pēc tam parādās nopietni simptomi, kas saistīti ar saindēšanos ar vispārēju raksturu: augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, muskuļu sāpes, vispārējs nespēks un vājums. Gandrīz 90% gadījumu attīstās hepatīts, retāk - glomerulonefrīts, pankreatīts, encefalīts, miokardīts.

Vai dzimumorgānu herpes ir bīstamas grūtniecības laikā?

Saskaņā ar augļa bīstamības pakāpi 2. tipa herpes vīruss atrodas pēc masaliņu patogēna otrajā vietā. Tās klātbūtne grūtnieces ķermenī var izraisīt embriju, augļa un nedzimušu bērnu inficēšanos dažādos veidos:

• iegurņa dobuma un olnīcu čūlas (transovarialno);
• infekcijas celšanās no ārējiem dzimumorgāniem vai dzemdību kanāliem;
• transplacentāli, tas ir, caur placentu (ar ievērojamu patogēna koncentrāciju asinīs);
• caur dzemdes kakla kanālu (transcervical);
• dzemdību laikā;
• pēc bērna piedzimšanas bērna saskarsmē ar māti, kas var izraisīt procesa vispārināšanu viņa ķermenī ar dažādu nervu sistēmas daļu un iekšējo orgānu sakāšanu.

Infekcijas ietekme uz grūtniecību un augli ir saistīta ar šādiem mehānismiem:

1. Iespēja inficēties ar placentu, membrānām, augļa šķidrumu un pašu augli. Tas var izraisīt placentas un membrānu bojājumus, embriju vai augļa dzemdes ievainojumu traucējumus, vispārēja vai ierobežota bojājuma attīstību, kā arī latentu augļa infekciju ar sekojošu slimības izpausmi bērnam pēc piedzimšanas.
2. Iespējama hormonālā nelīdzsvarotība, kā arī septiskas stāvokļa attīstība grūtniecei ar traucētu placentas funkciju un ķermeņa pašregulācijas sistēmu.

Tas noved pie agrīnas vai vēlējas spontānas aborts vai aizkavēta augļa attīstība, tās hipoksija (skābekļa badošanās) un attīstības anomālijas, priekšlaicīgas dzemdības utt.

Īpaši augsts risks auglim ir to māšu infekcija, kuras pirms grūtniecības nekad nav saslimušas ar herpes slimībām, un tās pirmo reizi saslima. Pētījums par ietekmi uz infekcijas par grūtniecību, augļa attīstību un jaundzimušajam tika konstatēts, ka visos posmos grūtniecības ir visvairāk risks vispārējo formas šo slimību, kā arī primāro infekciju. Pēdējā variantā sieviete atbrīvo vīrusu 8-10 dienas un bieži vien līdz 3,5 mēnešiem.

Auglis vai jaundzimušais bērns inficējas gan ar primārajām, gan atkārtotām formām. Tomēr inficēšanās ar herpes infekciju pirmajā gadījumā svārstās no 40 līdz 50%, bet ar recidivējošām formām - tikai 5%.

Salīdzinot datus no klīniskiem novērojumiem un laboratorijas pētījumos sievietēm ar dzimumorgānu herpes, piemēram, 5 grūtniecības nedēļās un 19 grūtniecības nedēļām, ir konstatēts, ka, pieaugot laika novēroto pieaugumu gan biežumu atkārtošanās slimības un biežumu un ilgumu vīrusu izplatīšanos ar simptomiem.

Šie skaitļi sasniedz maksimumu grūtniecības beigās. Ar sākuma piegādes starp grūtniecēm HIV pozitīvs no 2 līdz 5% sliktas slimības saasināšanās, un 20% ar polimerāzes ķēdes reakciju atklāja asimptomātisks slimība patogēna izolāciju.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka slimības recidīvā organismā tiek ražotas specifiskas antivielas pret vīrusu (konstatēts 25% sieviešu). Viņu klātbūtne, kaut arī ne pilnībā, tomēr lielā mērā nomāc tās darbību. Tādēļ ar atkārtotām dzimumorgānu herpes formām vīrusa izdalīšanās intensitāte ir daudz mazāka un ilgums ir īsāks.

Tomēr, palielinoties grūtniecības ilgumam, palielinās imūnsupresijas pakāpe (imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās), sasniedzot maksimumu darbaspēka sākumā, kā rezultātā palielinās atbrīvotā vīrusa daudzums un paasinājumu skaits.

Šādi dati ir iemesls sievietes ieteikumam veikt ķeizargrieziena sekciju primāro un vispārējo dzimumorgānu herpes gadījumā. Tas pilnībā novērš iespēju inficēt bērnu. Gadījumā, ja tiek atkārtots dzimumorgānu herpes paasinājums, ja tā paasināšanās nav bijusi un vīrusa trūkums no urīnceļu atkārtotas uztriepes, kas tiek ņemts gaidāmajā dzimšanas priekšvakarā, to var dabiski veikt.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības sākumā visbiežāk noved pie spontānas aborta vai neveiktas aborta. Saskaņā ar statistiku, dzimumorgānu herpes vīruss izraisa līdz pat 30% spontāno abortu agrīnās stadijās un pusi no spontāniem abortiem vēlākos periodos.

Turklāt infekcijas auglim pirmajā trimestrī, kad ir cilnes, un sākums struktūras var būt iemesls viņa encefalītu, kopā ar mikrocefālija (cerebrālā hipoflāzija) un hidrocefālija (smadzeņu tūska), anomālijas gremošanas sistēmas, sirds patoloģiju un kuģi utt.

2. trimestris un trešais arī spontāno abortu risks, augļa nāve, nepietiekams uzturs, anēmija un sepse, augļa attīstība bija hemorāģisko sindromu, ar asiņošanu un trombozes, meningoencefalītu, epilepsiju, smadzeņu nekrozi, pneimonija, acu bojājumus, dzirdes aparātiem, ādas, gļotādas mutes dobums, aknu bojājumi ar dzelti, utt.

Primārā slimība ir drauds visvairāk grūtniecēm, jo ​​vīrusa izplatīšana var notikt (izplatīties visā organismā) ar turpmāko attīstību akūtu hepatītu, meningītu vai encefalītu (smadzeņu apvalka iekaisumu).Šajā gadījumā vispārinājuma infekcijas un, ja nav efektīvas specifisku ārstēšanu šīs veidlapas ( 70-80%) ir letāls.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Mūsdienu terapijas metodes neļauj pilnībā noņemt dzimumorgānu herpes vīrusu no organisma. Tādēļ ārstēšana ir vērsta uz retāku paasinājumu un slimības izraisītu traucējumu novēršanu vai korekciju.

Tās pamatprincipi ir pretvīrusu zāļu lietošana kombinācijā, ja nepieciešams, ar specifisku un nespecifisku imunoterapiju. Ar slimības klīniskajām izpausmēm (primārās formas un recidīvu gadījumos) aciklovirs tiek noteikts 0,2 grami 5 reizes dienā vai 0,4 gramus 3 reizes dienā nedēļā. Piemērotās devās ir iespējams izmantot aciklovira (Zovirax, Acyclovir-acre, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir uc) analogus.

Cita pieeja ir ilgstoša (vairāku gadu) nomācoša ārstēšana ar zemākām devām, ja nav paasinājumu.

Imūnterapiju veic, izmantojot cilvēka interferonu, dabisko leikinferonu, interloku, viferonu sveču veidā. Vietējo ārstēšanu veic, lietojot narkotikas skartajai teritorijai. Kā uztvert skarto zonu? Lai to izdarītu, vislabāk ir lietot krēmu acikloviru 8 reizes dienā vai ziedi, kas satur Viferonu (ar mazāk izteiktu procesu).

Tādējādi herpes infekcija ir augsta riska faktors grūtniecības un dzemdību attīstībai ar dažādām patoloģijām un dažreiz arī sievietes dzīvei. Vidēji 42% grūtnieču ar dzimumorgānu herpes vīrusu tika pārtraukta, gandrīz 29% bija novēlota attīstība, un 30% bija hroniska augļa hipoksijas forma (saskaņā ar pētījumiem 2000. un 2005. gadā). Rūpīga izmeklēšana un ārstēšana plānošanas laikā un grūtniecības laikā daudzos gadījumos ļauj izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Par produktu

GARNĪTES SAGATAVOŠANA UN PLĀNOŠANA HERPĒTISKĀ INFEKCIJĀ

Ph.D. V.L. Tyutyunnik, Ph.D. Z.S. Zaidieva, S.A. Alijevs

Krievu Medicīnas zinātņu akadēmijas Maskavas Medicīnas zinātņu akadēmijas Dzimumu, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskais centrs

Pašlaik daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijā, ir palielinājusies seksuāli transmisīvā infekcija, kas stipri ieņem vadošo vietu arodslimību un ginekoloģiskās saslimstības struktūrā. Visbiežāk dzimumorgānu infekciju izraisa vairāki patogēni faktori - vīrusi, mikrobi, sēnītes, vienšūņi, kas klīniskajā gaitā ir līdzīgi, bet dažādi patogēze un slimības ārstēšanas metodes.

Starp sieviešu uroģitālā trakta vīrusu bojājumiem visbiežāk sastopamas herpetiskas, citomegalo un cilvēka papilomas vīrusa infekcijas, saistībā ar kurām PVO Eiropas reģionālais birojs ir iekļauts slimību grupā, kas nosaka infekcijas izraisītas patoloģijas nākotni.

Dzimumorgānu herpēžu slimību gadījumā galvenā loma pieder herpes simplex vīriem, kura vienīgais rezervuārs ir inficēti cilvēki, kuri to izplata populācijā. Kad cilvēka ķermenī herpes simplex vīruss paliek tajā visu mūžu, dažkārt tas izraisa dažādas smaguma slimības.

Ņemot vērā, ka dzimumorgānu herpes pieder pastāvīgajām pastāvīgajām infekcijām, pastāv vairāki klīnisko izpausmju veidi. Slimības recidīvs rodas, periodiski rodas imūndeficīts veseliem cilvēkiem provocējošu faktoru ietekmē. Dzimumorgānu herpes atkārto trešo daļu inficēto cilvēku. Herpes simplex vīrusa infekcija ir iespējama ne tikai slimības akūtā stadijā, bet arī dziļas remisijas stadijā.

Dzimumorgānu herpes pieder seksuāli transmisīvajām slimībām (99,9% gadījumu). Autoinokulāciju var novērot gadījumos, kad pacients pats pārnes vīrusu no infekcijas avota uz neinficētām ķermeņa daļām. Vertikālā transmisija ir iespējama augļa transplacentālas infekcijas gadījumā. Šīs infekcijas izraisītājam ir noteikta loma spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības etioloģijā, kā arī embriogenezēšanos un jaundzimušo iedzimtu patoloģiju pārkāpšanā utt., Kas tiek uzskatīts par intrauterīnās vīrusu infekcijas rezultātu.

Zināšanas par to pacientu atlases principiem, kuriem nepieciešama padziļināta pārbaude, lai pārbaudītu dzimumorgānu herpes diagnostiku, var būtiski uzlabot preventīvo pasākumu efektivitāti, kuru mērķis ir novērst sarežģītu grūtniecību, kā arī intrauterīno infekciju.

Darbi, kas veltīti sieviešu ar hronisku atkārtotu herpēju infekciju sagatavošanai grūtniecībai, ir ārkārtīgi nelieli un parasti ir paredzēti, lai novērstu patoloģiskā stāvokļa individuālās saiknes.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, vissvarīgākais un neaizstājamais posms ir pareiza šo sieviešu pregravitātes sagatavošanās. Tādēļ infekcijas apkarošanas pasākumi jāsāk pirms grūtniecības.

Ir labi zināms, ka herpes infekcijas ārstēšanai jābūt savlaicīgai, cēloņsakarīgai un sarežģītai. Ja tiek konstatēta dzimumorgānu herpes infekcija, neatkarīgi no reproduktīvās sistēmas bojājuma līmeņa tiek norādītas gan pamata ārstēšanas metodes (pretvīrusu terapijas komplekss), gan slimības, kas saistītas ar herpes vīrusu.

Galvenie antiherpetiskas terapijas mērķi ir:

• samazinās infekcijas klīniskās izpausmes;

• Pārnešanas profilaksei seksuālajam partnerim vai jaundzimušajam. Pacientu ar recidivējošu herpes ārstēšanas stratēģiju nosaka vairāki faktori:

recidīvu biežums un klīnisko simptomu smagums (pamatojoties uz subjektīvo pacienta novērtējumu), imūnsistēmas stāvoklis, psihosociālās īpašības, pārnešanas risks seksuālajam partnerim vai jaundzimušajam, kā arī ekonomiskie aspekti

terapija. Pašlaik ir divas iespējas dzimumorgānu herpes ārstēšanai, izmantojot nukleāzu analogus: epizodisku un profilaktisku (nomācošu) terapiju.

Mūsu pieredze grūtniecības sieviešu ar dzimumorgānu herpes sagatavošanā rāda, ka viens no modernākajiem un efektīvākajiem pretvīrusu līdzekļiem ir alpizarīns, pretvīrusu zāles, kas iegūtas no kaņepāju zāles. Zāles aktīvi darbojas pret DNS saturošiem vīrusiem (Herpes simplex I un II, Varicella zoster, mazākā mērā, citomegalovīrusu un cilvēka imūndeficīta vīrusu). Alpizarīns kavē herpes simplex vīrusa atrašanos tās attīstības agrīnās stadijās, inhibē baktēriju nukleāzi bez izteiktas inhibējošas iedarbības uz vīrusu neuraminidāzi, tā vidējā bakteriostatiskā iedarbība pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, vienšūņiem un Mycobacterium tuberculosis. Zāles ir imūnstimulējošas iedarbības pret šūnu un humoral imunitāti, inducē u-interferona veidošanos asins šūnās.

Alpizarīna uzsūkšanās ir augsta, Cmax sākuma laiks ir 1-3 stundas, zāles labi iekļūst aknu, nieru, sirds, liesas orgānos un audos; pēc 12 stundām tā ir nelielā daudzumā smadzeņu audos, kas izdalās nierēs un caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Norādījumi zāļu lietošanai ir: ādas un gļotādu infekcijas, ko izraisa vīrusi Herpes simplex un Varicella zoster.

Alpizarīns tiek nozīmēts mutē (neatkarīgi no uztura) 0,1-0,2 g 3-4 reizes dienā 5-10 dienu laikā. Tajā pašā laikā ir paredzētas vietējās 5% ziedes uz ādas un 2% ziedes uz gļotādām. Ziede tiek uzklāta uz skarto ādu bez mērces 2-6 reizes dienā. Terapeitiskā iedarbība ir izteiktāka, ja to lieto slimības sākuma stadijās. Ārstēšanas ilgums ir 10-30 dienas. Atkārtojoties, atkārtojiet kursu. Akūtās un atkārtotās herpes simplex ekstragenitālas lokalizācijas formās ar vienreizēju izsitumu uz balinātāju centru piesārņo ziedi 2-3 reizes dienā 3-5 dienas. Parasto izsitumu gadījumā, kā arī drudža gadījumā, limfadenopātiju vienlaikus ordinē mutē un kā ziedi 5-14 dienas. Dzimumorgānu herpes gadījumā 2% ziedi tiek piemēroti skartajām zonām 4-6 reizes dienā 7-10 dienas, ar atkārtotu slimības gaitu - papildus iekšķīgi 5-14 dienas. Lai novērstu herpes simplex recidīvu, iekšķīgi ordinē vienu mēnesi pēc ārstēšanas beigām, bet pēc tam - periodos, kas ilgst 10-14 dienas.

Epizodiskā terapija ietver zāļu perorālu ievadīšanu infekcijas saasinājuma laikā. Šī terapijas metode ir indicēta pacientiem ar retām, klīniski neizpaužamām paasinājumiem un skaidri noteiktā prodromālā sindroma klātbūtnei, kuru laikā ir jāsāk zāļu lietošana. Pielietošana dzimumorgānu herpes atkārtošanas laikā Alpisarīns 0,2 g 4 reizes dienā 5 dienas ievērojami samazina sāpes un diskomfortu skartajā zonā, samazina herpetiskas izdalīšanās dziedināšanas laiku par 1-2 dienām un vīrusa izdalīšanās periodu.

Pārtraucoša terapija ir indicēta pacientiem ar retiem, bet smagiem recidīviem, pāriem, kuri nesaskan ar dzimumorgānu herpes, lai novērstu infekcijas izplatīšanos, izteiktu psihosociālu un psihesksuālu reakciju klātbūtne recidīvu gadījumā, kā arī ar būtisku infekcijas ietekmi uz pacienta dzīves kvalitāti. Narkotikas lieto katru dienu ilgstošā režīmā. Veicot profilaktisko (nomācošu) terapiju, alpizarīnu ordinē 0,2 g 4 reizes dienā.

Svarīgs nosacījums pareizai sagatavošanai grūtniecībai ir pacienta imūno un interferona stāvokļa normalizēšana. Tāpēc, ņemot vērā vīrusu replikācijas blokādi, daudzsološs virziens herpes infekcijas profilaksei un ārstēšanai ir organisma nespecifiskā rezistence stimulēšana atkarībā no pacientu imūno un interferona stāvokļa (imūnglobulīnu preparāti, interferona induktori, fermentu terapija utt.) Rādītāji.

Tā kā hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne ir saistīta ar enerģijas un vielmaiņas procesa pārkāpumiem šūnu, audu un orgānu līmenī, pregravīda preparātam noteikti jāietver vielmaiņas terapija. Šim nolūkam tiek noteikts zāļu komplekss, kas stimulē bioenerģijas procesus šūnās un audos - metabolisma terapija, kas sastāv no 2 ārstniecības kompleksiem:

1. komplekss (no 8. līdz 9. dienai līdz menstruālā cikla 13.-14. Dienai):

1. Kokarboksilāze 0,1 g 1 reizi intramuskulāri vai benfotamīns 0,01 g 3 reizes dienā.

2. Riboflavīna mononukleotīds 1-2 (0,005-0,01 g) tabulā. 3 reizes dienā. vai 1 ml intramuskulāri 1 reizi dienā.

3. Pantetonāta kalcijs uz 1 tab. 3 reizes dienā. vai 20% 2 ml šķīduma intramuskulāri 1 reizi dienā.

4. Lipoic acid in 1 (0.025 g) table. 3 reizes dienā. vai 0,5% šķīdumu 4 ml intramuskulāri 1 reizi dienā.

5. a-tokoferola acetāta 1-2 (0,05-0,1 g) kapsulas 3 reizes dienā. vai 1 ml intramuskulāri.

2. komplekss (no 15. dienas līdz 22. menstruālā cikla dienai):

1. Riboksīns 0,2 g 3 reizes dienā.

2. Piridoksīns uz 1 (0,02 g) tabulas. 3 reizes dienā.

3. Folskābe 1 (0,001 g) tabula. 3 reizes dienā.

4. Oroāta kālija 1 (0,5 g) tabula. 3 reizes dienā.

5. a-tokoferola acetāta 1-2 (0,05-0,1 g) kapsulas 3 reizes dienā. vai 1 ml intramuskulāri. Metabolisko terapiju izraksta 3 mēnešus pēc kārtas pirms grūtniecības iestāšanās. Imūnās un interferonu koriģējošās un antibakteriālās terapijas jāveic fermentu preparātu klātbūtnē. Sistēmisko fermentu terapijas izmantošanas pamatā ir tā imūnmodulējošā un pretiekaisuma iedarbība, spēja ierobežot autoimūnu procesu izpausmes, mikrocirkulācijas normalizācija. Turklāt fermentatīvā kompleksa izmantošana veicina antibiotiku dziļāku iekļūšanu iekaisuma fokusā.

Veicot iepriekš minēto terapiju, var vienlaicīgi vai secīgi izmantot pasīvo imunizāciju ar specifiskiem antiherpetiskus imūnglobulīnus 1: 320 vai 1: 640 titrā. Pacientiem ar dzimumorgānu herpes akūtām izpausmēm tika ievadīts specifisks antiherpetisks imūnglobulīns ar 2 devām ar 3-4 dienu intervālu 5 intramuskulāru injekciju kursā.

Vakcīnas terapiju var arī lietot, lai novērstu herpes infekciju atkārtošanos. Pašlaik visas esošās vakcīnas ir iedalītas dzīvās, inaktivētās (visu vīrusu un subvienību) un rekombinantā. Teorētiskais priekšnoteikums dzimumorgānu herpes vakcīnas terapijas izmantošanai bija pieņēmums, ka ir iespējams uzlabot specifisku antiherpetisko imunitāti pret atkārtotu vīrusu antigēna ievadīšanu. Vakcīna ir 1. un 2. antigēna tipa kultivēta vistas embriju šūnu un formalīna inaktivēta herpes simplex vīruss. Svarīga metodoloģiska iezīme vakcīnas lietošanā ir tās lietošana, lai novērstu slimības atkārtošanos tikai tās akūtas parādības vājināšanās periodā, kas ļauj iegūt noturīgu antirelažu efektu. Tādēļ vakcīna jāievada uzreiz pēc ķīmijterapijas un imūnglobulīnu kursa.

Papildus herpes infekcijas ārstēšanai tiek norādīta papildus terapija. Slēpta hroniska iekaisuma procesa ārstēšana endometrijā (vīrusu-baktēriju etioloģija) jāveic pamatterapijas fona apstākļos, un tā ir etiotropiska un patogēnā veidā pamatota. Ņemot vērā anaerobo-aerobikas asociāciju izplatību, kā arī miko-ureaplasmu un hlamīdijas infekcijas, ir parādīta plaša spektra antibiotiku izmantošana.

Īpaša uzmanība jāpievērš dzimumorgānu mikroekoloģijas atjaunošanai. Vaginālo mikrokognozu pārkāpšana visbiežāk saistīta ar bakteriālo vaginozi un / vai kandidīnu infekciju. 75% sieviešu reproduktīvā vecumā ir vismaz viena epizodiska maksts kandidoze. Pašlaik ir zināmas 196 sugas Candida ģints sēnes. No tiem vairāk nekā 27 sugas ir izolētas no cilvēka gļotādām. Candida albicans ir atrodama zarnā 20-50% veselu cilvēku, iekšķīgo gļotādu 20-60%, maksts 10-17% sieviešu, kas nav grūtnieces. Bakteriālas vaginozes un maksts kandidozes ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu maksts mikrofloru, aizkavēt mikroorganismu, kas nav raksturīgi šai mikrocenozei, augšanu. Vaginālo disbiozes gadījumā ir daudz zāļu un ārstēšanas shēmu. Tomēr nav optimālas zāles, kas atbilstu visām prasībām un būtu simtprocentīgi efektīvas.

Pašlaik antibiotikas ar anti-anaerobu darbības spektru ir izvēles zāles baktēriju vaginosis etiotropai ārstēšanai. Var veikt kā sistēmisku un lokālu terapiju 5-7 dienas. Vaginālo kandidožu akūtā formā antimikokātis tiek nozīmēts 1 maksts sviestmaizei (tablete) 1 reizi dienā uz 6 dienām un hroniskas infekcijas gadījumam - vienā devā 9 dienas. Tajā pašā laikā seksuālo atpūtu novēro 2-3 nedēļas, tiek ārstēts laulātais (vietējā lietošana: pretsēnīšu līdzekļi). Tomēr jaunu antimikoku attīstība virzās uz īsāku ārstēšanas kursu attīstību.

Otrais posms bakteriālas vaginozes un / vai vaginālās kandidozes ārstēšanā ir makulas normālās mikroekoloģijas atjaunošana. Lai to panāktu, pro-eubiotics ir atraduši universālu pieņemšanu un plašu izplatīšanu. Pašreizējā posmā ir izstrādāta stratēģija, lai izmantotu dažādu mikrofloras pārstāvju metabolisko potenciālu, lai normalizētu mikrobiocenozi. Šīs prasības atbilst šo grupu narkotikām - floras dzīves koordinatoriem, kuriem ir spēja veikt vielmaiņas darbību. Šos līdzekļus var izmantot kā pretmikrobu, antitoksiskus un fermentatīvi aktīvus līdzekļus akūtām un ilgstošām infekcijām, patogēniem mikrobiem. Ebiotiku un probiotiku sastāvā ietilpst sporas veidojošas baktērijas, bifidobaktērijas un laktobacilli, enterokoki, rauga sēnītes un acidofilās baktērijas. Tomēr pro- un eubiotiķu aktivitāte var izpausties tikai noteiktos labvēlīgos apstākļos: iepriekšēju patogēno mikrobu un sēnīšu nomākšana, epitēlija šūnu metabolizēšanās normalizēšana, barotnes paskābināšana, šūnu lokālā imunoloģiskā rezistence.

Parasti vagīnas kandidozi papildina zarnu disbakterioze, kuru raksturo pārmērīga tievās zarnas mikrobioloģiskā izplatīšanās un resnās zarnas mikrobu sastāva izmaiņas. Mikrobiocenozes traucējumi vairumā pacientu ar gremošanas sistēmas patoloģiju rodas dažādos pakāpēs, saskaroties ar sekreto-motoru traucējumiem un iekaisuma perēkļiem; pēc akūtas zarnu infekcijas; ar ilgstošām zālēm, kas ietekmē gremošanas dziedzeru sekrēciju, gremošanas trakta epitēlija kustīgumu un atjaunošanos, un pirmām kārtām antibiotikas; nepietiekams uzturs utt.

Viens no veidiem, kā novērst zarnu disbiozi, ir patogēnas mikroorganismu floras pakļaušana normālu mikroorganismu vielmaiņas produktiem.

Tādējādi plānošana un grūtniecības sagatavošana ir iespējama tikai ar ilgstošu un ilgstošu (vairāk nekā 6 mēnešu) herpes infekcijas remisiju, kā arī pēc pārkāpumu novēršanas reproduktīvā sistēmā, ņemot vērā aborta galvenos faktorus. Agrīna sieviešu reproduktīvās sistēmas infekcijas slimību diagnostika, profilakse un ārstēšana pirms grūtniecības, pregravīda sagatavošana un grūtniecības plānošana samazina grūtniecības komplikāciju biežumu, infekcijas procesa smagumu (biežumu un ilgumu) grūtniecības laikā, smagas jaundzimušo infekcijas, perinatālo saslimšanu un mirstību.

Kā jūs varat grūtniecību ar herpes

Plānojot grūtniecību, sievietei jāņem vērā daudzi faktori, īpaši saistīti ar viņas labklājību un veselību. Dažreiz šķietami vieglām problēmām ir liela nozīme augļa uzņemšanā. Bieži herpes, ka jums noteikti vajadzētu pievērst uzmanību, ir herpes. Kā infekcijas slimība, tas būtiski ietekmē mātes, kas ir gaidītā māte. Tālāk tiks apspriests, kā grūtniecību ar herpes, kā arī to, kā risināt problēmu.

Kā grūtniecību ar herpes slimībām

Patoloģijas definīcija

Herpes var būt vairāki veidi, no kuriem visbīstamākais var izraisīt tādas slimības kā vējbakas un versicolor. Galvenais vīruss izraisa ādas slimības, un otrais veids raksturo dzimumorgānu slimību. Herpes ir sadalīts primārajā un atkārtotajā periodā. Pirmais raksturojams ar "primāro" iekļūšanu ķermenī, otro, savukārt, atkārtotu infekcijas izplatīšanos. Interesanti, ka tad, kad inficējas ar šo slimību, cilvēks automātiski kļūs par slimības nesēju.

Herpes tiek aktivizēts pēc nozīmīgām ķermeņa aizsargfunkcijas izmaiņām. Galvenokārt tas notiek pēc saaukstēšanās, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, infekcijas reakcijām. Atdzīvināšana attiecīgās slimības laikā ir pamatota arī tādēļ, ka bērns mazina mātes imunitāti.

Katrs cilvēks var inficēties ar nepatīkamu slimību. Vīrusa izplatīšanās var būt:

• saskare ar seksuāli transmisīvām vielām gaisā, kas attiecas uz 1. tipa vīrusu;
• dzimumorgānu ģenitāliju herpes;
• pēc saskares ar cilvēku, kas inficēts ar baku vai trūkumā.

Katrā gadījumā infekcijas avots ir pati persona.

Kā noteikt grūtnieces patoloģiju?

Neatkarīgi no tā, vai persona ir stāvoklī vai nē, vīrietis vai sieviete, slimība izpaudīsies tāpat. Slimība grūtniecības laikā notiek arī atkārtota un primāra.

1. Sākotnējās infekcijas laikā sieviete izjūt visus intoksikācijas simptomus, kas turklāt noved pie vājuma, noguruma un acīmredzamas aktivitātes samazināšanās. Temperatūra bieži vien palielinās līdz 39 grādiem. Dažreiz jūs varat sajust sāpes un galvassāpes. Pirmais vīrusa veids izpaudīsies kā izsitumi, kopā ar dedzināšanu, niezi, tirpšanu. Pēc brīža uz ietekmētās vietas parādās plankumi un blisteri ar šķidrumu. Pēc tam, kad pārrāvušie pūslīši nokļūst garozā, kas atpaliek no sevis, atstājot sejas un rētas. Otrajam vīrusa tipam būs tādi paši simptomi kā dzimumorgānu rajonā.
2. Atkārtotai slimībai nav apreibinošu simptomu. Sieviete ilgstoši var būt lieliski noskaņota, periodiski atklājot vietējās pārmaiņas.

Herpes lūpas bieži vien ir saistītas ar grūtniecību, taču bez atbilstošas ​​ārstēšanas, sākoties savlaicīgi, vīruss var nelabvēlīgi ietekmēt augli. Vīruss nekādā veidā neļauj meitenei grūtniecību, taču jāatceras, ka mātei jāuzņemas risks inficēt bērnu. Tātad ar atkārtotu veidu gandrīz neiespējami sabojāt augli, tas ir konstatēts tikai 5 procentiem no simts. Kas nevar teikt par primāro infekciju - šajā gadījumā bērns tiek nelabvēlīgi ietekmēts gandrīz 95 ​​procentos.

Kādas ir galvenās slimības briesmas?

Tiek uzskatīts, ka slimības klātbūtne agrīnajā periodā nav tik bīstama kā tās parādīšanās otrajā trimestrī. Kaitējums, ko vīruss var izraisīt, var būt ļoti nopietns. Dažreiz herpes izplatījās caur placentu, izraisot spontānu abortu. Sākotnējā infekcija trešajā trimestrī var izraisīt augļa deformācijas, bojājumus mazuļa smadzenēs un, vissliktāk, izraisīt nāvi.

Atkārtota slimības forma samazina augļa bojājuma risku, jo mātes asinis ir piepildītas ar specifiskām antivielām, kas aizsargā bērnu. Papildus tam, ka vīrusa dēļ ir iespējams inficēt bērnu dzemdē, infekcija var rasties paša dzimšanas laikā, kas it īpaši attiecas uz slimības dzimumorgānu. Ģenitāliju herpes infekcija izraisa problēmas ar bērna ādu, gļotādām vai genitālu bojājumiem.

Kas tiek ārstēts grūtniecības laikā?

Herpes ārstēšanai grūtnieces un citi cilvēki var lietot tikai vienu medikamentu - acikloviru. Zāļu izdalīšanās forma var būt ziede vai iekšķīgi lietojamas zāles (dažādas zāles var atrast yandex). Smagā stadija tiek ārstēta ar intravenozu aciklovira injekciju.

Ja inficējas ar dzimumorgānu vīrusu, sieviete var dzemdēt, izmantojot ķeizargriezienu, lai neinficētu zīdaiņu. Šī izvēle ir piemērota grūtniecēm, kuras ir saslimis ar herpes slimniekiem no partnera, kā arī tiem, kuri jau ir redzējuši tās izpausmes jau pirms dzemdībām. Sievietes, kas plāno grūtniecību, labāk iztērēt īpašu vakcināciju, lai novērstu iespējamu ķermeņa bojājumu. Vakcīnu ieņem zināms laiks pirms grūtniecības.

Par dzimumorgānu herpes briesmām

Diemžēl, infekcija ar dzimumorgānu herpes sākotnēji dažkārt noved pie tā, ka bērns piedzimst ar ietekmētiem iekšējiem orgāniem vai nav dzimis vispār. Ārstēšana ar acikloviru ir bezjēdzīga, jo grūtniecības laikā jums ir jābūt ļoti uzmanīgam pret savu veselību.

Dzimumorgānu herpes definīcija bieži ir ļoti sarežģīta, jo tā var notikt bez simptomiem, un tam var būt izpausmes, kas ir līdzīgas citām slimībām. Sakarā ar identifikācijas sarežģītību, sievietei nevajadzētu "aizvērt acis" uz apsārtumu, pārklājumu ar plaisām, kas parādās uz labiajas, vai mazāko genitālu kairinājumu. Dažreiz šis simptoms nozīmē infekciju ar herpes vīrusu.

Vēl viens veids, kā noteikt herpes, rodas grūtniecības laikā, kad organisms veic pilnīgu pārstrukturēšanu, lai aizsargātu bērnu, samazinot mātes imunitāti. Šajā periodā sieviete var sākt pamanīt pietiekami redzamu izsitumu krāsu, kas atradīsies dzimumorgānos un ko papildina nieze, dedzināšana, blisteri un čoki. Lai noskaidrotu, kāda veida slimība sasniedza ķermeni, jūs varat izmantot īpašu asins analīzi no vēnas, kas nosaka antivielu klātbūtni pret HSV-1,2. Ja asinis "piesātināts" ar G klases imūnglobulīnu, tad jums nevajadzētu baidīties: vairumā gadījumu nav iespējams sabojāt augli. Visos pārējos gadījumos testi apstiprina tikai infekciju ar dzimumorgānu vīrusu.

Preventīvie pasākumi

Grūtniecības laikā ar konkrētām metodēm nav iespējams cīnīties ar dzimumorgānu herpes slimībām. Ārsti iesaka sekot vienkāršiem padomiem.

1. Lai novērstu dzimumorgānu herpes, jums ir jāatsakās no poligāmā dzīvesveida.
2. Grūtniecības laikā vajadzētu lietot prezervatīvu.
3. Kad tēvs ir inficēts ar dzimumorgānu herpes, sievietei jāpārtrauc jebkāda seksuāla darbība pirms dzemdībām. Labākais risinājums ir arī lietot prezervatīvu un lietot valacikloviru katru dienu pirms bērna piedzimšanas. Saskaņā ar ārstu teikto, tas palīdz samazināt infekcijas risku līdz 75 procentiem.
4. Ir nepieciešams atturēties no orālo seksu, jo pastāv risks, ka herpes var radīt lūpas. Jebkura sākotnējā infekcija būs bīstama jums un nedzimušajam bērnam novājinātas imunitātes dēļ.
5. Plānojot grūtniecību, jums rūpīgi jārūpējas par savu veselību, pilnībā izslēdzot kaitīgas pārtikas lietošanu. Ir svarīgi atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, noteikt un izārstēt hroniskas formas slimības, veikt atjaunojošus terapijas pasākumus, lai ārstētu jebkādas hroniskas infekcijas.

Dzimumorgānu vīrusa ārstēšana tiek veikta, izmantojot iepriekš aprakstīto aciklovīru un Valtrex. Zāļu trūkums ir tāds, ka tie bieži neizārstē augli no infekcijas. Tomēr pat šajā jautājumā eksperti nepiekrīt, jo Amerikas Savienoto Valstu slimību kontroles centrs tieši pierādīja, ka Zovirax un Valtrex lietošana ir īpaši efektīva un novērš infekciju un augļa negatīvo ietekmi.

Ja augli nevar izglābt no dzimumorgānu vīrusa, tad mums nevajadzētu aizmirst, ka visas nākamās grūtniecības dēļ vairs netiks apdraudētas antivielas, kas rodas sievietes ķermenī, kas aizsargā bērnu drošību nākotnē.

Tādējādi katrai meitenei var iestāties grūtniecība, ja herpes tiek bojāts ar herpes, taču šīs sekas var būt neticami grūti. Atcerieties, ka nākamā augļa veselība ir atkarīga no mātes dzīves un paradumiem. Jo ātrāk jūs rūpējas par vīrusa identificēšanu un novēršanu, jo grūtniecība būs vieglāka.

Herpes plānojot grūtniecību

Ārsti stingri iesaka visiem pāriem, kas plāno iedzīt bērnu, pilnībā izpētīt (2-3 mēnešu laikā). Pateicoties tam, būs iespējams noteikt ķermeņa dažādu infekciju klātbūtni vai neesamību, ieskaitot slēptās, un veiksmīgi izturēties pret tām.

Raugoties no Hercepa terapijas

Vai jums ir dzimumorgānu herpes? Plānojot grūtniecību, labāk ir atlikt

Ja pāris plāno bērnu, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību dažādu slimību veselības stāvokļa pasliktināšanai un dažādu slimību izpausmēm gan nākamajos vecākos. It īpaši, ja runa ir par izsitumiem uz lūpām vai dzimumorgāniem - herpes infekciju. Ja dzimumorgānu herpes vismaz vienā no pāriem ir akūtā stadijā, ir nepieciešams aizkavēt bērna koncepciju.

Herpes plānojot grūtniecību: noteikt riskus

Ikviens zina, ka herpes vīruss atrodas daudzu cilvēku ķermenī. Un pirms bērna ieņemšanas ir ļoti svarīgi identificēt infekcijas izturēšanos, lai izvairītos no saasināšanās grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt negatīvas sekas attiecībā uz augli.

Lai to izdarītu, jums jāpārbauda pret antivielām pret vīrusu. Ja to skaits ir augstāks nekā parasti, ārsts var ieteikt herpes ārstēšanu ar vietējo zāļu palīdzību, lai pārtrauktu herpes infekcijas attīstību pirms ieņemšanas.

Ja antivielu skaits ir zems, tad infekcija organismā atrodas, bet tā nepaziņo. Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama.

Herpes vīriešiem, plānojot grūtniecību: pārbaudiet otro pusi

Pat ja sieviete ir vesela un herpes antivielu tests arī ir normāls, jums jāpārbauda arī nedzimušā bērna tēvs. Pat ja viņam nav izsitumu, jums joprojām ir jāpārbauda herpes asinis. Un augstu antivielu daudzuma gadījumā pretvīrusu ārstēšanai infekcijas slimību speciālista uzraudzībā.

Grūtniecība pēc herpes

Ja, plānojot grūtniecību, herpes izkļūst uz lūpa, tad vispirms jums jārīkojas, un pēc tam strādājiet pie bērna ieņemšanas. Turklāt, pēc ārstēšanas kursa beigām un visiem izsitumiem pazūd, būs vēlreiz jāpārbauda antivielas, lai pārliecinātos, ka infekcija ir patiešām atkāpusies.

Parasti pēc ārstēšanas ārsti iesaka nogaidīt vismaz mēnesi pirms plānotās grūtniecības. Bet pēc herpes lūpām, ja tas jau parādās bērna gultā, infekcija neapdraud bērnu - galu galā, mātes ķermenis ražos antivielas, kas aizsargā embriju.

Dzimumorgānu herpes un grūtniecība

Dzimumorgānu herpes nenozīmē, ka jums nav bērnu. Saskaņā ar Amerikas Veselības aizsardzības asociācijas (ASHA) datiem, tikai 0,1% gadījumu no herpes tiek nodoti grūtniecības laikā no mātes līdz nedzimušam bērnam. Lielākā daļa sieviešu ar dzimumorgānu herpes sekmīgi nēsā grūtniecību un dzemdē veselīgus bērnus.
Zīdīšanas periods herpes recidīvā ir iespējama. Izņemot gadījumus, kad herpes injekcijas atrodas uz sprauslas vai krūšu dziedzera. Ja, zīdīšanas laikā, ārsts Jums paredz lietot pretvīrusu zāļu tabletes, jautājums par to, vai turpināt zīdīšanu terapijas laikā, jāapspriež ar ārstu.

Galvenā dzimumorgānu herpes epizode parasti ir traģēdija grūtniecības laikā. To raksturo izteiktas izpausmes, kopš mātes organismā nav antivielu, kas aizsargā pret herpes. Jo auglim ir īpaši liels risks saslimt ar dzimumorgānu herpes slimībām pirmajā un trešajā trimestrī. Parasti augļa nāve un spontāns aborts notiek pirmajā trimestrī. Iespējamie bojājumi augļa attīstības organiem, iedzimtu deformāciju rašanās. Infekcija trešajā trimestrī, īpaši pēc 36 grūtniecības nedēļām, ir pilns ar augļa, ādas, aknu, liesas bojājumiem. Neskatoties uz paredzēto ārstēšanu pēc bērna piedzimšanas, līdz 80% jaundzimušo primārajā dzimumorgānu herpes epizodē māte mirst vai kļūst dziļi invalīdiem. Pat aciklovira intravenozai ievadīšanai jaundzimušajam nepalīdz. Par laimi, šādas situācijas ir ārkārtīgi reti un vairākus gadu desmitus ir nepieciešams strādāt dzemdniecībā, lai redzētu augļa bojājumus, ko izraisījusi sākotnējā herpes epizode grūtniecības laikā.
Kā noteikt, ka man ir primārā genitālās herpes epizode?
Ko nozīmē primārā epizode? Tas nozīmē, ka jūsu dzīvē nekad nav bijis dzimumorgānu herpes atkārtošanās, un ķermenī vēl nav izveidotas aizsargājošas antivielas pret HSV.

Dažos gadījumos ir grūti noteikt: kas tas ir? Vai tā ir pirmā dzimumorgānu herpes epizode dzīvē vai pirmais recidīvs ar redzamiem dzimumorgānu herpes simptomiem, kas iepriekš bija bez simptomiem vai ar netipiskiem simptomiem. Fakts ir tāds, ka lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar HSV, ir gandrīz bez simptomiem. Īpaši grūti ir noteikt slimību sievietēm, ja viņas dzimumorgānos notiek recidīvi, piemēram, uz dzemdes kakla vai reaģējot uz labiajām slimībām, neliels apsārtums parādās ar plaisām, ko sieviete uzlūko par kairinājumu. Viņa dzīvo un nešaubās, ka RGG ir slims. Bet tagad grūtniecības laikā, lai novērstu aborts, sievietes ķermenī tiek veikta hormonāla korekcija, kuras mērķis ir fizioloģisks imunitātes samazinājums - imūnsupresija. Ņemot to vērā, herpes recidīvi var kļūt pamanāmi, un izsitumi var izplūst, piemēram, uz labiajām, klitora, starpmāju ar niezi, dedzināšanu, blisteriem un čokiem utt. Lai atšķirtu primāro dzimumorgānu herpes epizodi, pacientam no vēnas jāpārdod asinis no vēnām, lai iegūtu antivielas pret HSV-1,2 no pirmā recidīva ar redzamiem simptomiem. Ja asinīs ir Ig G (G klases imūnglobulīns), tad herpes ir atkārtojas un praktiski nav draudi auglim vai embrijai. Ja nav asiņu Ig, bet tur ir arī Ig M vai Ig M, tas nozīmē, ka tā ir pirmā dzimumorgānu herpes epizode. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda.

Īpašas metodes dzimumorgānu herpes pārnešanas profilaksei grūtniecības laikā nav izstrādātas. No nespecifiskajiem mēs varam ieteikt monogamous attiecības, pastāvīgi izmantot prezervatīvu. Ja ir zināms, ka bērna tēvs ir inficēts ar seksuālu herpes vīrusu un māte nav, tad viņam vai nu jāatturas no seksuālas aktivitātes grūtniecības laikā (līdz brīdim, kad tas tiek piegādāts). Vai arī cilvēkam grūtniecības laikā vienmēr jālieto prezervatīvs + valaciklovirs un 1 tablete dienā. Šis pasākums palīdzēs samazināt dzimumorgānu herpes izplatības risku par 75%.

Būtu jāatturas no orālo seksu. Tā kā, ja jums nekad nav bijis auksts sāpes jūsu lūpās jūsu dzīvē, un bērna vīram vai tēvam tas bija, tad viņš var izraisīt herpes simplex I tipa dzimumorgānos cunnilingēšanas laikā. Un kopš tā laika Jūs nekad neesat cietuši no HSV-1, tad jūsu organismā nav aizsargājošu antivielu, var ciest auglis (šī situācija grūtniecības laikā tiek saukta par primāru ģenitālo herpes epizodi). Mēs arī iesakām atturēties no blowjob.

Ārstēšanai izmanto aciklovīru un valtrex. Tomēr šīs zāles ne vienmēr ļauj sasniegt labus ārstēšanas panākumus.

Saskaņā ar Slimību kontroles centru (ASV), sieviešu grūtniecības laikā pretvīrusu zāļu lietošana Zovirax un Valtrex bija ļoti efektīva, lai novērstu jaundzimušo infekciju un negatīvi neietekmēja augļa attīstību. (Avots: Slimību kontroles centrs, ASV, "Valaciklovira reģistrs (WALTREX) un aciklovirs (ZOVIRAXA) grūtniecības laikā, 1997. gada decembris).

Dzimumorgānu herpes primārās epizodes fona apstākļos vēlamās grūtniecības zudums ir nopietna psiholoģiska trauma abiem potenciālajiem vecākiem. Bet jebkurā gadījumā ir cerība. Nākamā grūtniecība notiks atkārtotu dzimumorgānu herpes fona. Pēc pirmā uzliesmojuma mātes asinīs cirkulēs antivielas līdz nāvei (ļoti vecos gados), kas ļaus saglabāt nedzimušo bērnu.

Atkārtots dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā

Neatkarīgi no tā, cik tas ir zaimojošs, recidivējošs dzimumorgānu herpes ir vislabvēlīgākā izvēle grūtniecības laikā. Ja sievietei pirms grūtniecības iestāšanās jau bija dzimumorgānu herpes recidīvi, tad auglis ir aizsargāts pret infekciju ar mātes antivielām, kas bloķē herpes simplex vīrusa darbību. Varbūtība, ka jūsu bērnam nav herpes, ir 99%.

STATISTIKA:
Grūtniecības laikā jaundzimušā infekcija ar herpes simplex vīrusu no mātes, ar atkārtotu dzimumorgānu herpes slimnieku, ir diezgan reti: apmēram 0,02% gadījumu.

Bērna inficēšanās risks dzemdībās no mātes, kas slimo ar recidivējošu dzimumorgānu herpes, ir mazāks par 1% (saskaņā ar pētījumu: ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

PIRMS BĪSTAMĪBAS: Plānojiet grūtniecības iestāšanos, iznīciniet sliktos ieradumus no savas dzīves, izārstējiet hroniskas slimības, veiciet vispārēju stiprinošu ārstēšanu, hroniskās infekcijas ārstēšanai pirms grūtniecības (slimie zobi, sinusīts, gastrīts).

Dažos gadījumos sieviete nevar zināt, vai viņai agrāk ir bijusi dzimumorgānu herpes atkārtošanās vai nē. Tas notiek ar herpes plūsmu bez simptomiem vai netipisku gaitu. Turklāt jāpatur prātā, ka atšķirībā no stiprākā dzimuma sievietes dzimumorgāni ir "nepamanīti". Lai noskaidrotu, vai kādreiz esat bijis recidīvs, jāveic seroloģiska analīze. Ziedot asinis antivielām (IgG imūnglobulīni Ig M) līdz HSV-1,2. Ja Ig G atrodas asinīs, tas nozīmē atkārtotus herpes - pret herpes vīrusu praktiski nav grūtniecības risks. IgG indikators ir kvalitatīvs (augstākie diagnostikas titri). Neatkarīgi no titra (daudzums Ig G M) Jūs varat kļūt grūtniecei.

BĒGĻU LAIKS:
- Kad lietojat seksu, noteikti izmantojiet prezervatīvu;

- Atteikties no orālo seksu
Ja grūtniecības laikā jums ir herpes lūpām, tad orālā seksa laikā jūs varat to nodot nākamā bērna tēva dalībniekam. Un šis loceklis uzņems infekciju jūsu dzimumorgānu traktā. Tas var radīt sliktas sekas bērnam. No otras puses, ja jūs ļaujat savam vīram veikt cunniling, un viņam ir herpes uz viņa lūpām, tad viņam var būt cita veida herpes jūsu ģenitālijām. Tāpēc grūtniecības laikā labāk nejocīties ar orālo seksu - jauna dzīvē jūs varat sasmalcināt 9 mēnešus.

PREVENTION BĒGNĒŠANAS LAIKĀ:
Lai novērstu atkārtojumu grūtniecības laikā pēc 36 nedēļām, ārsts var noteikt profilakses kursu ar acikloviru vai valacikloviru. Grūtniecības laikā labāk ir lietot aciklovīru, ko ražo GlaxoSmithKline ar nosaukumu Zovirax vai Valtrex. Atšķirībā no Krievijas un Indijas kolēģiem Zovirax drošība ir pierādīta klīniskos pētījumos un pieredzē ar šo narkotiku vairāk nekā 25 gadus. Veikt multivitamīnu grūtniecēm un māsu.

Saskaņā ar Slimību kontroles centru (ASV), sieviešu grūtniecības laikā pretvīrusu zāļu lietošana Zovirax un Valtrex bija ļoti efektīva, lai novērstu jaundzimušo infekciju un negatīvi neietekmēja augļa attīstību. (Avots: Slimību kontroles centrs, ASV, "Valaciklovira reģistrs (WALTREX) un aciklovirs (ZOVIRAXA) grūtniecības laikā, 1997. gada decembris).

Dinamisks novērojums: grūtnieču pārbaudē iekļauta obligāta trīskārša ultraskaņas izmeklēšana: 10-14 grūtniecības nedēļās, kad galvenokārt tiek novērtēts augļa apvalka biezums; 20 - 24 nedēļu laikā tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu hromosomu slimību anomālijas un eogrāfiskos marķierus; ultraskaņas izmeklēšana 32-34 nedēļu laikā tiek veikta, lai identificētu attīstības defektus ar novēlošanos, kā arī augļa funkcionālā novērtējuma nolūkā. 16-20 nedēļu laikā no visām grūtniecēm tiek ņemti asins paraugi, lai veiktu pētījumu ar vismaz diviem seruma marķieru līmeņiem: alfafetoproteīnu (AFP) un cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG).

Ārstēšana: Tikai ārsta uzraudzībā un pēc ārsta receptes! Vietēji, jūs varat lietot ziedi, pamatojoties uz aciklovīru. Ziedes un krēmi - bezrecepšu ziedes līdzekļi tas nav uzsūcas asinīs. Lai novērstu izsitumus 2 nedēļas pirms dzemdībām, ārsts var nozīmēt valaciklovira vai aciklovira lietošanu iekšķīgi.

BĒRNU BĪSTAMĪBAS PROFILAKSE:
Ārstēšana dzemdes kakla dziedzera darbā ar polividona jodu (betadīnu, balsi) vai citiem antiseptiskiem līdzekļiem samazina risku inficēt bērnu ar jaundzimušo herpes