PCR citomegalovīrusa asinīs un uztriepes

Nav komentāru 7,250

Citomegalovīruss vai CMV ir kopīgs herpes vīrusu ģints vīruss. Viena no efektīvām metodēm tās atklāšanai ir polimerāzes ķēdes reakcija vai PCR. Vīruss tiek diagnosticēts ar augstas precizitātes aprīkojumu, kas darbojas molekulārā ģenētiskā līmenī. CMV tiek atklāts hroniskā / akūtajā fāzē vai latentajā stadijā (kad slimība vēl nav izpaudusies). PCR dažreiz ir vienīgais tests infekcijas noteikšanai, kad citas ierīces nedarbojas.

Metode Apraksts

PCR ir viena no precīzākajām metodēm CMV vīrusa noteikšanai. Uzticamos datus iegūst no bioloģiskā materiāla, kas ņemts no pacienta, kurā konstatēts un pētīts patogēna genoms, proti, vīrusa DNS reģions. Kvantitatīvs un kvalitatīvs vīrusa noteikšana sastāv no vairāku molekulas daļas dublēšanās (amplifikācijas) ar DNS caur enzīmu iedarbību, lai iegūtu precīzu pacienta izvēlētā bioloģiskā materiāla kopiju.

Tas tiek veikts laboratorijā ar īpašu reaktoru. Reizināšanas reakcija notiek vairākos posmos, tāpēc to sauc par ķēdes reakciju. Iegūtais materiāls ļauj vizuāli pārbaudīt paraugu, salīdzināt to ar standartu datu bāzē, noteikt diagnozi, pamatojoties uz kuru tiek izvēlēta ārstēšanas shēma.

Metodes priekšrocības un trūkumi

PĶR diagnostika ir aprīkota ar priekšrocību masu, kuras galvenie ir:

  1. Spēja izmēģināt ar lielu bioloģiskā materiāla komplektu:
    1. skrāpēšana no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla, maksts;
    2. urīns, siekalas, cerebrospinālais šķidrums.
  2. Laiks no materiāla paraugu ņemšanas, lai iegūtu pētījuma rezultātus, nepārsniedz 2 dienas.
  3. Augsta PCR metodes jutība, kas ļauj identificēt patogēnu CMV DNS segmentā. Sakarā ar šo priekšrocību slimība tiek konstatēta tās agrīnās stadijās latentā vai noturīgā infekcijas veidā.
  4. Metodes precizitāte jebkura cilvēka šķidruma un uztriepes pētījumā ir 90-95%. Bet vīruss var būt dažādos audos, ne tikai pētītajos.
  5. Pētījuma kļūda nepārsniedz 3-5%.

Neskatoties uz augstu efektivitāti un precizitāti, metodei ir trūkumi:

  1. Zema specifika un zema prognostiskā vērtība. PCR neļauj atšķirt latento vīrusa fāzi no aktīvajā slimības stadijā.
  2. Nespēja atšķirt primāro CMV infekciju no hroniskas formas atkārtotas reaktivācijas.
  3. Grūtības ar infekcijas ilguma, citomegalovīrusa raksturīgo patogenitātes pakāpi un agresivitāti.
  4. Nespēja prognozēt slimības attīstību.
  5. Nepieciešamība izmantot papildu diagnostikas metodes, piemēram, ELISA (datu pilnveidošanai).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Materiāli pētniecībai

Ja CMV diagnosticē PCR, pārbauda dažādus cilvēka ķermeņa šķidrumus, jums var būt nepieciešams nodot:

  • sēšana no mutes;
  • asinis;
  • urīns;
  • mutiski uztriepes (krēpas);
  • urīnizvadkanāla vai maksts skrāpēšana;
  • cerebrospinālais šķidrums;
  • mātes piens.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošanas un analīzes noteikumi

PCR testa rezultātu precizitāti un ticamību nosaka:

  • reaģenta kvalitāte;
  • laboratorijas darbinieku kvalifikācijas pakāpe un uzmanība;
  • atbilstību nepieciešamajiem noteikumiem pacienta sagatavošanai.
Pirms testu veikšanas nevajadzētu dzert alkoholu un taukainu pārtiku 2 dienas pirms procedūras.

Pamatprasības CMV PCR testu veikšanai:

  1. Pirms pētījuma ir nepieciešams pārtraukt antibiotiku un antibakteriālo līdzekļu lietošanu 2 dienas pirms ierosinātās biomateriāla piegādes. Citu zāļu atcelšana ir saskaņota ar ārstu.
  2. Pirms asins ziedošanas priekš PCR, jums nevajadzētu smēķēt vismaz 60 minūtes.
  3. Nelietojiet alkoholu, 2 dienas pirms pētījuma neēdiet taukus ēdienus.
  4. Pirms biomasas uzņemšanai PCR, nav ieteicams veikt rentgenstarus, pārbaudīt taisnās zarnas, veikt vairākas fizioterapijas procedūras. Tās var ietekmēt iznākumu, izraisot citomegalovīrusa izmaiņas.
  5. Asins ziedojums rodas no rīta un tukšā dūšā. Tas ir atļauts nodoties vakarā, bet pēc badošanās 6 stundas.
  6. Maksts, dzemdes kakla kanālu skrāpēšana tiek veikta ar šādiem nosacījumiem:
    1. nedublējas uz dienu, nevadiet zāles;
    2. 3 dienas nepieciešams izvairīties no seksuāla kontakta;
    3. veicot analīzi pirms ieņemšanas, skrāpēšana tiek veikta 5. dienā no sākuma līdz 5. dienai līdz plānotajai menstruācijas pabeigšanai;
    4. urīnizvadkanāla skrāpēšana tiek veikta ne agrāk kā 2 stundas pēc pēdējās urinācijas.
  7. Šūnu no urīnpūšļa savāc mājās (no rīta un tukšā dūšā) un nogādā laboratorijā ne vēlāk kā 3 stundas pēc savākšanas.
  8. Seilu analīze tiek veikta šādi: pirms nodiluma uztriepes, tev nav jāēd un jāattīra zobi. Šīs manipulācijas var izraisīt siekalu izmaiņas, novedot pie nepatiesiem rezultātiem.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Gatavības laika PCR analīze

Rezultāts būs gatavs 2 dienu laikā no biomateriāla piegādes dienas. Dažreiz rezultāts ir gatavs pirmajā dienā.

Rezultātu interpretācija

Pozitīvu atbildi atklāj šādi dati:

  • Biomateriāla paraugā tika konstatēti DNS fragmenti ar citomegalovīrusu, kas norāda, ka vīruss ir inficēts;
  • paraugs ir urīnviela, kas norāda uz biomateriāla piegādes noteikumu pārkāpšanu un kļūdainas pozitīvas atbildes saņemšanu.

Negatīvu atbildi atklāj šādi dati:

  • paraugā nav konstatēts citomegalovīrusa tipam raksturīgs DNS fragments;
  • biomateriālā nav pietiekami daudz epitēlija šūnu, lai konstatētu vīrusu, jo ir pārkāpts paraugu ņemšanas noteikums analīzei.
    Rezultātus var norādīt procentos.

Ziedojot asinis un citus šķidrumus, nosaka antivielu līmeni:

  • IgM, lai novērtētu primāro vīrusa infekciju vai paātrinātas hroniskas infekcijas stadijas diferenciāciju, kas varētu būt notikusi pēdējos 2-4 mēnešus;
  • IgG, lai noteiktu infekciju, bet nenosakot infekcijas laiku un vīrusu aktivitāti.

Ja pieaugušajam ar labu imūnsistēmu iekaisuma, urīna vai skrāpēšanas laikā ir CMV, īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Tādēļ antivielu klātbūtne pret vīrusu un pozitīvu PĶR diagnostikas rezultātu iegūšana vai sēklu uz CMV, ja nav slimības klīniskā attēla, nav iemesls infekcijas ārstēšanai ar pretvīrusu terapiju.

Kas ir citomegalovīrusa PCR diagnoze?

Plānojot grūtniecību, ikvienam jāpārbauda citomegalovīrusa pcr (polimerāzes ķēdes reakcija). Turklāt, kāpēc tas ir vajadzīgs? Pastāv tik ilgi stāvoša joks: nav absolūti veselīgu cilvēku, ir nepietiekami pārbaudīti. Diemžēl šeit jūs varat atrast tikai nelielu fragmentu joks, jo patiesībā viss ir diezgan nopietns. Piemēram, antivielas pret citomegalovīrusu konstatētas 80% pieaugušo, ko mūsu vecāki pat neuzklausīja. Ir skaidrs, ka, lai noteiktu mikrobu, tā ir ne tikai tāda organisma klātbūtne, ko var konstatēt ar šādu analīzi (piemēram, asins analīžu veikšanai pret antivielām)..

Viens no daudzajiem

Patiešām, vēl pirms 20 gadiem daži cilvēki zināja par citomegalovīrusu, izņemot ārstu. Fakts ir tāds, ka lielākajai daļai iedzīvotāju tas nav ļoti bīstams, jo tas izraisa simptomus, kas līdzīgi ARVI izpausmēm. Ir vērts atkārtot: antivielas pret mikroorganismu tiek konstatētas lielākajai daļai pieaugušu cilvēku, bet visiem subjektiem pat nebija aizdomas, ka viņi kādreiz bija slimi vai bija CMVI nesēji.

Tomēr viens un tas pats vīruss var izraisīt augļa attīstīšanos, grūtības vai priekšlaicīgu dzemdēšanos. Tas arī izraisa nopietnu patoloģiju veidošanos cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, piemēram, ar iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu.

Bez tam, citomegalovīruss bērniem līdz 5 gadu vecumam veicina biežu saaukstēšanos, kas rodas ar komplikācijām (bronhītu, pneimoniju utt.).

Šis vīruss pieder herpes vīrusu ģimenei. Infekcija notiek pārsvarā, saskaroties ar ķermeņa šķidrumiem - siekalām, asinīm, mātes pienu, spermu vai maksts gļotu. To var pārsūtīt pa gaisu, sazinoties ar mājām, bet šādu gadījumu skaits ir mazāks.

Kā jau minēts, infekcijas simptomi ir ļoti līdzīgi SARS: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, stāvokļa pasliktināšanās, muskuļu sāpes, slikta dūša. Pēc atgūšanās asinīs, jūs varat noteikt nelielu daudzumu antivielu pret vīrusu - tas joprojām ir mūža imunitāte, ja organisms ir pārvarējis slimību. Bet visbiežāk citomegalovīruss turpina cirkulēt vienkārši latentā formā, tas ir, nerunājot par vispār, līdz cilvēka imunitāti novājina hipotermija, nopietna slodze utt.

Vārdu sakot, tas uzvedas tāpat kā tipisks vīruss, kas izraisa ARVI, dzīvo organismā tikai pastāvīgi. Tas ir iepriecinošs, ka tas nav bīstams pieaugušajam ar normālu imunitāti, jo nav īpašas ārstēšanas, un nonspecificam ir zems efekts.

Kā identificēt mikroorganismu

Precīza citomegalovīrusa diagnoze ir iespējama tikai PCR. Šī ir visprecīzākā un informatīvākā metode vīrusa atrašanai jebkurā bioloģiskajā šķidrumā. PCR var izmantot mikroorganismu DNS noteikšanai mākslīgos apstākļos (Invitro) ar augstu precizitāti, kļūda nepārsniedz 3-5%, tas patiešām ir labākais rādītājs. Šajā gadījumā citomegalovīrusa diagnoze ir iespējama agrīnākajos posmos pirms simptomu rašanās, kas ir īpaši svarīgi, plānojot grūtniecību vai imūndeficītu. Tas nozīmē, ka vīrusu var atklāt arī latentā vai noturīgā veidā.

Diagnozes princips

Polimerāzes ķēdes reakcijas procesā tiek veikts neliels no bioloģiska materiāla iegūtais nukleīnskābes fragments (DNS). Pateicoties iespējai paplašināt fragmentus, var pavairot visu ķēdi, un, tā kā katram organismam ir unikāla DNS, izrādās, ka ir viegli atpazīt slimības izraisītāju.

Šādu fragmentu kopēšanu veic, piedaloties fermentiem. Dabiski, ja tā atrodas biomateriālā, tiek kopēts tikai apgabals, kas atbilst noteiktiem nosacījumiem. Eksperti zina, kam ir DNS citomegalovīruss, ar kuru aminoskābju pāru secību. Pārbaudot šķidruma analīzē ņemto paraugu, pārbaudiet, vai tajā ir attiecīgie fragmenti. Ja jā, tie tiek nošķirti un veic PCR.

Šāda veida pētījumu priekšrocības ir neapstrīdamas:

  • tieša noteikšana (tiek atklāts dzīvs vīruss, bet ne tās dzīvībai svarīgās darbības pēdas);
  • augsta specifika, bez patogēnas nepatiesas noteikšanas varbūtības;
  • spēja atklāt vairākus mikroorganismus vienā paraugā;
  • hronisku, latentu infekciju formu noteikšana;
  • intracelulāro parazītu identifikācija;
  • tādu patogēnu noteikšana, kuriem ir augsta antigēna mainība.

Kādus šķidrumus var izmeklēt:

  • asinis;
  • urīns;
  • siekalu;
  • krēpas;
  • izdalījumi no urīnizvadkanāla;
  • mātes piens;
  • maksts izdalījumi;
  • cerebrospinālais šķidrums.

PCR rezultātu interpretācija

Citomegalovīrusa diagnostika tiek veikta ātri un vienmēr sniedz noteiktu rezultātu, pozitīvu vai negatīvu.

Negatīvs ir tas, kurā pētījumā iekļautajā paraugā nebija vēlamo infekcijas pēdas. Tas nozīmē, ka cilvēks ir veselīgs, tas nav pārvadātājs, un viņa problēmas rada kāds cits patogēns (ja pacientam tiek diagnosticētas noteiktas sūdzības). Ja tika atklāts vīruss, tas nozīmē, ka tas atrodas ķermenī. Atkarībā no lietas īpatnībām tiek pieņemts lēmums par ārstēšanu, komplikāciju novēršanu utt.

Tādējādi rezultātu vērtība vienmēr ir precīza. Papildu pētījumi, tāda pati antivielu analīze ļauj mums noteikt vīrusa daudzumu, kādas pārmaiņas organismā to jau ir izdevies izraisīt.

Cik nepieciešama ārstēšana?

Fakts, ka vīruss tiek atklāts, nenozīmē, ka trauksmes signāls ir jāuztraucas un steidzami jāizturas pret to. Gadījumos, kad pieaugušais tiek pārbaudīts bez problēmām ar imūnsistēmu, ārstēšana nav nepieciešama. Bieži slimiem bērniem, kam ir sāpes ar komplikācijām, nepieciešams stiprināt imūnsistēmu un savlaicīgi novērst identificētās iekšējo orgānu patoloģijas. Ko pozitīvi rezultāti var nozīmēt topošajai mātei? Pirmkārt, uzmanīgāka attieksme pret viņu veselību, kā arī imūnmodulatoru uzņemšana, vitamīni, imunitātes pastiprināšana.

Pārbaudes laikā konstatētais citomegalovīruss nenozīmē grūtniecības neiespējamību vai obligātu bērna piedzimšanu ar patoloģijām. Daudzas sievietes dzemdē veselīgus bērnus bez jebkādām komplikācijām, un tikai tad viņi atklāj vīrusa antivielas.

Kā tāds, faktiski, pretēji lielākajai daļai vīrusu, nepastāv konkrēta zāle pret šo infekciju. Bet, tā kā pati iestāde to var pārvarēt, ir viens ieteikums, kas ir universāls visiem: nepieciešams nostiprināt imūnsistēmu. Veselīgs dzīvesveids, sacietējums, sports - tas viss palielina ķermeņa pretestību, tas ir, ja infekcija notiek pēkšņi, viņš spēs tikt galā ar vīrusu. Tas pats attiecas gan uz bērniem, gan pieaugušajiem.

Kā noteikt citomegalovīrusa DNS, rezultātu interpretāciju

Citomegalovīrusa infekcija skar apmēram 50% iedzīvotāju, un 90% ir atrodama latentā formā, kas izskaidrojama ar vienkāršiem pārnešanas veidiem. Klīniskā aina nespēj pārliecināt, ka šī konkrētā slimība atrodas pacientā. Lai apstiprinātu minējumus, pacientam tiek piešķirts bioloģisko šķidrumu laboratoriskais pētījums.

Citomegalovīrusa DNS ir viens no nedaudzajiem patogēniem, kas ietver ģenētiskās programmas molekulu. Tas satur, uzglabā un nodod no paaudzes paaudzē visu informāciju par infekciju. Divviru spirāles vīrusu genomu ieskauj kapsīds, kas, savukārt, ir aizsargāts ar matricu. Aizver patogēnu apvalku. Citomegalovīruss vai DNS saturošs virons ir liela herpes vīrusu grupa. Grieķijā citomegalovīruss ir liela, indīga šūna.

Raksturīgs

Citomegalovīruss ir vīrusu infekcija, kas atrodama visos zemeslodes stūros. Kad cilvēka ķermenī, patogēns sāk inkubācijas periodu. Dažādiem cilvēkiem tas var ilgt no 20 līdz 60 dienām. Pēc tam nāk akūta fāze, kas ilgst no 2 līdz 8 nedēļām. Veselā ķermenī infekcija nav izpausme. Ar imunitātes samazināšanos tiek aktivizēta tā iedarbība. Cēloņsakarība ir reālas briesmas cilvēkiem ar imūndeficītu, jaundzimušajiem un grūtniecēm.

Bieži citomegalovīrusu infekcijas izpausmes tiek sajauktas ar tādām slimībām kā gripa, akūtas elpošanas ceļu infekcijas, SARS un saaukstēšanās. Šo patoloģiju simptomi ir līdzīgi. Ir svarīgi identificēt patogēnu cilvēka ķermenī laikā, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Pēc inkubācijas perioda CMV izraisa akūtu, latentu vai pastāvīgu slimības gaitu. Pēc mazākās vājināšanās imūnsistēma tiek aktivizēta vēlreiz.

Infekcijas veidi

Infekcija tiek izplatīta visur. Ikviens, kurš nonāk saskarē ar pārvadātāju, var inficēties. Iespējams, ka vīrusu pārraida kontaktpersona mājās. Neskatoties uz to, citomegalovīrusu uzskata par nepietiekami lipīgu. Visbiežāk infekcija notiek, izmantojot bioloģiskos šķidrumus: apmainoties ar siekalām vai, piemēram, izmantojot vienu trauku.

Bieži vien sauc par patoloģiju slimības skūpsts. Vislielākā patogēna saistība rodas siekalu dziedzeros. Vīruss izdalās no pacienta ķermeņa ar fekālijām, urīnu, siekalām, krēpu un pat asarām.

Kopējais infekcijas ceļš ir seksuāls. Neaizsargātā saskarē patogēns viegli iekļūst no viena partnera uz otru. Šādā gadījumā pārvadātājam var nebūt acīmredzamas slimības pazīmes. Bērni infekciju iegūst vertikāli: kad inficē sievieti caur dzemdību kanālu. Jauna māte var arī pārnest vīrusu ar mātes pienu.

Simptomatoloģija

Veselā organismā patogēns neizpaužas. Visu savu dzīvi viņš var būt slēpts stāvoklī, gulēt. Ar krīzes laika sākumu elastīguma mazināšana sāk aktīvo periodu. Riska grupā ietilpst:

  • veci un jaundzimušie bērni;
  • īslaicīgas grūtnieces un darbaspēka sievietes;
  • HIV inficēti;
  • pacienti, kas ārstēti ar citostatiskiem līdzekļiem.

Pēc inkubācijas perioda sākas pirmās infekcijas izpausmes. Cilvēkiem paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas drebuļi un muskuļu sāpes. Arī pacienti sūdzas par galvassāpēm un intoksikācijas pazīmēm. Mononukleozes tipa slimība var rasties, ja cilvēkam ir palielināti limfmezgli, iekaisis kakls, asarošana un iesnas. Laboratoriska diagnoze liecina par izmaiņām asins sastāvā. Ar samazinātu imunitāti un HIV pārvadātājiem patoloģija var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas un pat letālu iznākumu. Prakse rāda, ka patogēns var izpausties trīs dažādos veidos:

  • kā ARVI - pacients ir noraizējies par augstu drudzi, iekaisušo kaklu, iesnas un klepu, limfmezglu pietūkumu un siekalu dziedzeru iekaisumu;
  • ģeneralizēta forma - gandrīz visi iekšējie orgāni (aknas, kuņģa, liesa, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris) iekaisušas, papildinātas ar bronhītu, pneimoniju;
  • galvenā ietekme uz uroģenitālo sistēmu - pacients uztrauc sāpes vēderā, nieru iekaisums ar urīnpūsli, izsitumi uz dzimumorgāniem.

Parastās antibiotikas nespēj tikt galā ar patogēnu, tāpat kā klasiskā bakteriālā bronhīta vai pielonefrīta gaitā. Gluži pretēji, nepareiza un nesteidzīga antibakteriālo līdzekļu lietošana var saasināt pacienta stāvokli. Tāpēc ir svarīgi infekciju noteikt laikā.

Patoloģijas diagnostika

Lielākā daļa citomegalovīrusu infekciju vispār netiek diagnosticēta. Pacienti vienkārši nesteidzas sazināties ar medicīnas iestādi, ņemot paralēlas aukstuma uzliesmojumu. Organisms ar spēcīgu imūnsistēmu neatkarīgi nomāc aktīvo fāzi.

Neskatoties uz ātru un neatkarīgu dzīšanu, cilvēka aizsardzības sistēma veido antivielas, kuras pacientam nosaka visa dzīves laikā. Ir vairāki laboratorijas testi, kas var noteikt patogēnu klātbūtni organismā vai atklāt tā latento uzturēšanos. Ir iespējams konstatēt vīrusa klātbūtni visos bioloģiskajos šķidrumos: asinīs, urīnā, siekalās, maksts izsitēs un spermā. Diagnoze tiek piešķirta saskaņā ar šādām indikācijām:

  • sagatavošanās grūtniecības vai IVF;
  • pastāvīgs aborts;
  • aizdomas par intrauterīnas infekcijas attīstību;
  • ja rodas mononukleozes vai hepatīta simptomi, bet šo slimību analīze ir negatīva;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās, bet tam nav iemesla;
  • netipiska pneimonijas attīstība bērnībā;
  • imūnsupresija.

Polimerāzes ķēdes reakcija ir uzticams veids, kā noteikt šo infekciju. Pētījumam ir augsta jutība un specifitāte. Ir iespējams noteikt patogēnu klātbūtni organismā pat bez acīmredzamām pazīmēm latentā gaitā. Pacienta materiāls ir nepieciešams diagnozei: asinis, maksts sekrēcijas, spermu, konjunktīvas uztriepes, amnija šķidruma, taisnās zarnas uztriepju vai siekalu. Ir pieņemams izmantot pat biopsijas audus. Citomegalovīrusa (kvalitātes) DNS ir vispieejamākais, uzticamākais un ātrākais veids infekcijas izveidošanai. Turklāt ir ieteicams noteikt specifisko imūnglobulīnu līmeni.

Polimerāzes ķēdes reakcija veic vīrusa ģenētiskā materiāla noteikšanu izvēlētā cilvēka bioloģiskajā šķidrumā. Šī metode tiek uzskatīta par preferenciālu diagnozi, jo tā var noteikt, ka materiālā ir vismaz minimālā vīrusa koncentrācija. Speciālās apmācības pētījums nav nepieciešams. Sievietēm pirms menstruācijas ir jāizmanto maksts uztriepes vai 48 stundas pēc tā pabeigšanas. Vīriešiem nav ieteicams urinēt 3 stundu laikā pirms materiāla savākšanas.

Seroloģiskā izmeklēšana

CMV enzīmu imunoloģiskais tests ļauj samazināt nepatiesi pozitīvu vai maldinoši negatīvu rezultātu risku. Diagnoze ietver vēnu asiņu ņemšanu. Dažas dienas pirms tam ir nepieciešams izslēgt alkoholu, nervu spriedzi un pirms materiāla pasniegšanas nedz smēķēt, ne ēst. Laboratorijas apstākļos asinis paliek asins membrānā un serumā. Pēdējais ir nepieciešams diagnozei.

Ir konstatēts imūns elements serumā, kas tiek saukts par IgM un IgG. Noteiktie standarti ļauj noteikt, vai slimība ir aktīva, parādījusies pirmo reizi vai notikusi recidīvs. Akūta kursa laikā tiek veikts papildu pētījums pēc dažām nedēļām. Hroniska citomegalovīrusa infekcija liecina, ka infekcija notika jau ilgu laiku. Šo rādītāju novērtēšana ir īpaši svarīga sievietēm, kuras plāno grūtniecību, vai tiem, kas jau atrodas interesantajā stāvoklī.

Rezultāts

PCR var pateikt, vai persona ir inficēta vai nē, un ELISA noteiks, vai tas ir bīstams citiem. Negatīvs rezultāts un antivielu trūkums organismā liecina, ka pacienti nekad nav bijuši saskarē ar patogēnu. Viņam ir augsts infekcijas risks.

Negatīvs rezultāts, kas iegūts ar IgG klātbūtni bioloģiskajā šķidrumā, liecina, ka pacientam kādreiz infekcija jau sen. Tagad tas ir latentā formā.

Zemas izvairīšanās no IgM un IgG noteikšana nozīmē, ka pacients atrodas slimības akūtā stadijā. Šai cilvēku grupai noteikti atkārtojiet testu pēc 2-4 nedēļām. Ja citomegalovīrusa DNS tiek konstatēta ar ļoti avid IgM un IgG, tas nozīmē, ka ir aktivizēts vecais vīruss.

Ārstēšanas laikā periodiski jāpārbauda citomegalovīrusa ELISA un PCR. Pētījums parādīs terapijas efektivitāti, un, ja nepieciešams, nosaka vektoru tā pielāgošanai.

Citoloģiskā pārbaude

Urīna, siekalu vai uztriepes analīze infekcijas noteikšanai ietver vīrusa identifikāciju materiālā vai tā izslēgšanu. Šo metodi izmanto retāk, jo tas var sniegt neprecīzus rezultātus. Turklāt citoloģija neļauj noteikt slimības būtību. Rezultāts parādīs tikai to, vai organismā ir vīruss vai nav.

Analizējot savākto materiālu ievieto mikroskopā. Ja pētījumā nav konstatēts vīruss, tiek ņemts vērā negatīvs rezultāts. Cilvēkam raksturīgo milzīgo šūnu noteikšana liecina, ka patogēns atrodas pacienta organismā. Neskatoties uz lētumu un pieejamību, ELISA un PCR metodes aizvien vairāk aizstāj citoloģisko analīzi.

Ārstēšanas metodes

Ja citomegalovīrusa noteikšana ar PCR metodi uzrādīja pozitīvu rezultātu un ELISA tests sniedza papildu īpašības, tad pacientam ar dzīviem simptomiem nepieciešama ārstēšana. Lai interpretētu rezultātus, jums jāsazinās ar speciālistu. Pašpietiekama ārstēšana šīs slimības gadījumā ir nepieņemama. Ārsts izrakstīs nepieciešamās zāles, ņemot vērā klīnisko ainu, ķermeņa individuālās īpašības un diagnozes rezultātus.

Akūtā kursā ar klīniskajām izpausmēm (hepatīts, pilnas pankūkas, pneimonija un citi) ieteicamas pretvīrusu zāles: aciklovirs, valganciklovirs, tsidofovirs. Devas, režīms un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli. Specifiska ārstēšana ietver G klases imūnglobulīnu ievadīšanu. Ja rodas sekundāra infekcija, pacientam nepieciešama antibakteriāla viela. Antimikrobiālo zāļu tipu nosaka saskaņā ar mikroorganismu jutību, kas prasa papildu bakterioloģisko analīzi.

Citometgalvīrusa obligātā terapija tiek veikta jaundzimušiem bērniem ar iedzimtas infekcijas izpausmēm. Tie ir pirmsdzemdība, ādas dzelte, subkutāni asiņošana.

Pacientiem, kuriem tiek konstatētas aktīvās antivielas, bet klīnisko izpausmju trūkums, šī specifiskā ārstēšana netiek veikta. Vajadzības gadījumā viņiem tiek piešķirti simptomātiski, nostiprinoši līdzekļi, un ir ieteicams arī atkārtot pētījumu pēc pāris nedēļām.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā

Atsevišķa riska grupa ietver grūtnieces. Reģistrējoties dzemdību klīnikā, katra nākamā māte tiek pārbaudīta par TORCH infekcijām. Šajā sarakstā iekļauta citomegalovīrusa definīcija. Negatīvie rezultāti liecina, ka pacienti nekad nav bijuši saskarē ar šo patogēnu. Šīs sievietes ir ciešāk kontrolētas. Slimības iegūšana bērna nēsāšanas laikā var notikt ar nožēlu līdz pat grūtniecības pārtraukšanai. Tādēļ katru trimestrī tiek veikta atkārtotā analīze.

Ja citomegalovīrusa DNS tiek konstatēta gaidāmajai mātei, tad viņai agrāk bija saskare ar patogēnu. Tas ir daudz labāk nekā antivielu trūkums. Pat ja pasliktināšanās notiek tagad, risks auglim būs minimāls. Kopumā no 2 līdz 10 bērniem no 100, kuru mātes grūsnējas grūtniecības laikā, piedzimst ar invaliditāti.

Ieteikumi

Citomegalovīrusa infekcija ir plaši izplatīta. Personām, kas nekad nav bijušas saskarsmes ar patogēnu, regulāri jākopj profilakse. Grūtnieces, kas atrodas riska grupā, arī pieprasa ārstu par svarīgu apstākļu ievērošanu. Vīrusu infekcijas profilakse ietver:

  • rūpīgi nomazgājiet rokas pēc ielas apmeklējuma un, ja nepieciešams, izmantojiet antiseptisku želeju vai aerosolu;
  • neizmantojiet tos traukus un galda piederumus ar svešiniekiem;
  • ir individuāla dekoratīva kosmētika (lūpu krāsa, zīmuļi, skropstu tuša);
  • izmantot individuālās higiēnas preces (zobu suka, dvielis, apakšveļa);
  • pastāvīgs partneris, izmantojiet barjeras kontracepcijas līdzekļus;
  • regulāri pārbauda.

Ja rodas aizdomas par infekciju, ar ELISA testu jāveic polimerāzes ķēdes reakcija, lai uzzinātu, vai organismā ir patogēns.

CMV diagnostika, analīze un ārstēšana

Citomegalovīrusu infekcija, siekalu dziedzera slimība - plaši, bieži iedzimta slimība, kas izraisa citomegalovīruss, CMV.

CMV infekcijas tests liecina par pozitīvu rezultātu 90% pārbaudīto cilvēku.

Ikviens var būt pārvadātājs neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Tas ir asimptomātisks līdz brīdim, kad cilvēks mazina imunitāti.

Aktivizēšanas iemesli:

  1. HIV infekcija, AIDS;
  2. esošās hroniskās slimības;
  3. grūtniecība Plānošana, plūsma, pēcdzemdību periods;
  4. ļaundabīgi audzēji;
  5. arteriālā hipertensija;
  6. periodiskas dialīzes procedūras;
  7. transplantācijas sekas.

Citu ķermeņa aizsargreakcija, lietojot citomegalovīrusu, ir antivielu veidošanās pret CMV, imūnglobulīna IgM un IgG. To asins skaitļi, kas tiek ņemti vērā, nosakot pakāpi un formu, ļaujot prognozēt slimības gaitu.

Neparedzamas infekcijas sekas var izpausties zīdainim, kā arī augļa augļa stāvoklim.

Kas ir citomegalovīruss?

Tam ir vairākas definīcijas, piemēram, cilvēka vīrusu tipa vīruss 5, CMV, citomegalovīruss. Patogēns nonāk DNS, inficē cilvēka šūnas un turpina hronisku formu. Kopā ar asinsritē tas ātri izplatās visā ķermenī un iekļaujas svarīgos cilvēka dzīvības orgānos un sistēmās.

Infekcijas ar citomegalovīrusu metodēm:

  1. gaisa ceļš. Klepus, šķaudīšana, skūpsti;
  2. transplantācija. Inficēto orgānu transplantācija;
  3. CMV klātbūtne donora asinīs;
  4. no mātes uz augli caur placentu;
  5. neaizsargāts dzimumakts.

Veselā ķermenī ilgstoši neizpaužas, tādēļ to bieži diagnosticē jau attīstītajā stadijā. Šīs slimības inkubācijas periods ir līdz 60 dienām.

Pirmie citomegalovīrusa vīrusa simptomi kā parasta infekcija:

  • urīnpūšļa, nieru, virsnieru dziedzeri;
  • reproduktīvā sistēma. Sistemātiskas slimību izpausmes, kuru izcelsmi nevar noteikt;
  • zarnu trakts. Aknu epitēlija gļotādas bojājums;
  • kuņģa-zarnu trakts. Aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • elpošanas orgāni. Pneimonija, bronhīts;
  • elpošanas ceļu. Atgādina ARVI, gripa, ieilgušu aukstumu. To raksturo vājums, migrēna, drudzis.

Tas izraisa smagu visu iekšējo orgānu iekaisuma procesu, imūnsistēmas samazināšanos. Tas padara neiespējamu vienlaicīgu slimību ārstēšanu ar antibiotikām un citām zālēm. Atsaucoties uz speciālistu, CMV komplikāciju cēloni nosaka īpaša analīze.

Citomegālija bērniem un pieaugušajiem

Citomegalovīrusa infekcija vai citomegālija izraisa organisma reakciju no imūnsistēmas uz ārvalstu šūnu klātbūtni. Sāciet ražot aizsargājošas olbaltumvielu antivielas, piemēram, IgM, IgG un limfocītus: CD4, CD8.

Imūnglobulīna M indikators norāda uz primāro infekciju. Pēc diviem mēnešiem tas mainās uz G, kas norāda uz hronisku kursu vai citomegāliju.

Tam ir savas šķirnes atkarībā no infekcijas veida:

  • iedzimts Persona, kas inficēta dzemdē, vairumā gadījumu var nezināt visu savu dzīvi par CMV klātbūtni organismā. Retos gadījumos, kad māte bija galvenais vīrusu hit, tas izraisa dzelte zīdaiņiem, tīklenes iekaisums ar turpmāku redzes zudumu, mazo ādas asiņošanu, izsitumi. Intrauterīnās augšanas aizkavēšanās un spontānā aborta draudi;
  • iegūts Infekcijas avots var būt bērna barošana ar krūti. Pieaugušā gados seksuālais kontakts, orgānu transplantācija, asins pārliešana;
  • mononukleozes sindroms. Raksturīgi ar tādiem pašiem simptomiem kā Ebstein-Barr vīruss. Papildina ar drudzi, sāpēm muskuļos, locītavām, limfmezglu palielināšanos. Mazāka iespējamība izraisīt masaliņus, hepatītu un pneimoniju;
  • personas īpašā riska grupā. HIV inficētiem pacientiem citomegalovīruss izraisa encefalītu, asiņošanu kuņģa-zarnu traktā, dzelti un urīnizvadkanālu bojājumus. Iespējama pilnīga visu sistēmu disfunkcija un nāve. Orgānu transplantācija novēro donoru materiāla noraidīšanu.

Vairumā gadījumu citomegalovīruss kļūst par cilvēka veselības pasliktināšanos, esošo slimību saasināšanos un bieži vien nāvi. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, jaundzimušajiem, kā arī cilvēkiem pēc orgānu pārstādīšanas, kas ir spiesti kavēt organisma aizsargājošās šūnas.

CMV analīzes

Tā kā kāda persona nerada bažas par veselību, tas var būt tikai citomegalovīrusu infekcijas nesējs visā viņa dzīves laikā un to nezināt.

Pat pārāk biežas iekaisuma procesu izpausmes var ātri izbeigt un neradīt aizdomas. Kopīgi standarta testi ne vienmēr spēj noteikt ārvalstu mikroorganismu nopietnu šūnu bojājumus.

Cēloņi, kādēļ citomegalovīrusa analīze ir nepieciešama:

  1. plānošana un grūtniecības gaita;
  2. aborts;
  3. aizdomas par augļa intrauterīno infekciju;
  4. narkotiku lietošana pret jaunām audzēm;
  5. HIV infekcija;
  6. gaidāmais ziedojums;
  7. transplantācija;
  8. ilgstošs iekaisuma procesu pieaugums organismā pieaugušajiem un bērniem.

Šajos gadījumos nosaka citomegāliju. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no vīrusa pētījuma turpināšanas, tās formas un ķermeņa infekcijas ilguma. Bet, diemžēl, infekcija pati par sevi var tikt apslacināta tikai uz latento stāvokli.

Lai novērstu tās rašanos, ir nepieciešams regulāri pārbaudīt un bieži vien veikt atbilstošus testus. Ja nepieciešams, palieciet ambulanā.

ELISA tests citomegalovīrusa gadījumā

Imūnā metode, tāpat kā ELISA asins analīze, ļauj pētīt precīzu ķīmisko sastāvu un antivielu klātbūtni, kas svešķermeņu iekļūšanas gadījumā rada ķermeni. Veicot pētījumu, tiek izmantoti speciāli titri, kas norāda, cik reižu atšķaidīšanas laikā konstatēja pozitīvu reakciju asinīs un serumā.

Pilnas citomegalovīrusa analīzes transkripts nodrošina IgM, IgG antivielu asinīs attiecību:

  1. IgM "-", IgG "-". Pilnīga imūnsistēmas atbildes trūkums. Persona ir pakļauta infekcijai;
  2. IgM "-", IgG "+". Infekcijas risks ir minimāls, atkarīgs no imunitātes;
  3. IgM "+", IgG "-". Vīrusa veidošanās sākumā organismā. Nepieciešama ārstēšana;
  4. IgM "+", IgG "+". Pasliktināšanās. Nepieciešama tūlītēja papildu pārbaude un ārstēšana.

Šobrīd šī slimības noteikšanas metode tiek uzskatīta par visticamāko. Ar atbilstošu laboratorijas pētījumu rezultāts ir 100%. Reizēm atkārtotu pārbaudi nosaka, ja rezultātos nav nevienas no divām antivielām. Šajā gadījumā analīze tiek uzskatīta par kļūdainu.

PCR analīze citomegalovīrusa gadījumā

Polimerāzes ķēdes reakcijas izmantošana bieži ir diezgan efektīva, ja pētāmā materiāla pareiza uztveršana. Tam var būt kļūda latentā vai hroniskā citomegalovīrusa formā.

Lai veiktu CMV analīzi, tiek savākta visa ķermeņa noslēpums: urīns, sperma, siekalas, krēpas, asinis, fekāli. Tas var būt šķidrumi: mugurkaula, pleiras. Izsekotās uroģenitālās sistēmas ārpusē esošo orgānu lūžņi un uztriepes.

Noteikumi citomegalovīrusa PCR analīzei:

  • seksuālās intimitātes izslēgšana. 3 dienas pirms materiāla vākšanas;
  • neizmantojiet antibakteriālus šķidrumus un higiēnas priekšmetus;
  • pirms vai pēc divām dienām pēc menstruācijas cikla;
  • Nelietojiet tualeti 3 stundas pirms materiāla ņemšanas.

Pētījumā ņemtajā paraugā izolēta DNS. Izmantojot īpašas sintētiskās reakcijas, izvēlieties līdzīgus, iepriekš iegūtos vīrusa fragmenti. Pozitīvs rezultāts - CMV klātbūtne, negatīva - trūkums.

Nepareizi negatīvi indikatori retos gadījumos norāda uz nenozīmīgu citomegalovīrusa skaitu vai tā asimptomātiskas pakāpes stadiju.

RIF analīze citomegalovīrusa gadījumā

Vēl viena CMV noteikšanas metode ir netieša imunofluorescence. Nosaka klātbūtni asinīs kā PP65. Šī ir olbaltumvielu apvalka vērtība, kas atrodas leikocītos.

Veicot šo analīzi, tiek ņemts vērā saistošo saišu līmenis starp antivielām un antigēniem, aviditātes indekss:

  1. 35% - 40%. Sākotnējais vīrusa iznākums;
  2. 40% - 60%. Nepareizs rezultāts. Atkārtota analīze tiek veikta 2 nedēļu laikā;
  3. 60% - 70%. Hroniska infekcija.

Ir norādīti IgG imūnglobulīnu procentuāli attiecībā uz citomegalovīrusa infekciju. Jo augstāks skaitlis, jo lielāks olbaltumvielu šūnu skaits organismā pasargā vīrusu slimību.

Nav vienotu standartu tādu antivielu ražošanai kā IgG. To aprēķina atsevišķi atkarībā no vīrusa nesēja vecuma un individuālajām īpašībām.

Citomegalovīrusa terapija

Vairumā gadījumu akūta infekcijas iedarbības forma uz ķermeņa neprasa terapiju. Persona var tikt galā ar slimības simptomiem un īpašībām.

Ārstēšana paredzēta dzīvības apdraudējuma vai veselības stāvokļa pasliktināšanās, orgānu un sistēmu pārtraukuma gadījumā.

Pretvīrusu zāles "Ganciklovirs". Tas iekļūst DNS šūnās, samazina citomegalovīrusa, hepatīta B, herpes daudzumu asinīs. To ievada intravenozi. Dienas deva - 2 reizes 1 stundas laikā pie 5 mg / kg. Zāles atšķaida ar 5% glikozes šķīdumu. Kursu ilgums - 2-3 nedēļas.

Intravenozās pretvīrusu injekcijas "Panavir". Sākotnējā slimības stadijā dienas devas ir 400 mikrogrami ik pēc 48 stundām. Ar smagu kursu - 600 mikrogrami pēc 48 stundām pirmajā nedēļā. Nākamās 7 dienas - 400 mikrogramus ik pēc 72 stundām.

Imūnglobulīns "Cytotect". Tai ir vērsta rīcība pret citomegalovīrusa infekciju. To ievada intravenozi. Devas - 50 SV / kg. Injekciju skaits tikai pēc ārsta ieteikuma.

Pilnīgi atbrīvoties no citomegalovīrusa infekcijas nav iespējams. Ārstēšanas mērķis ir samazināt vīrusa skarto šūnu skaitu un atjaunot ķermeni, palielinot imunitātes līmeni. Veiksmīga antivielu gaita iznīcina infekcijas aktivitāti latentā formā.

Kā efektīvi cīnīties pret citomegalovīrusu?

Herpes kā infekcija ietver daudzus patogēnus, kas inficē cilvēka ķermeni. Vairāk nekā 100 patogēnu atklāja medicīnas speciālisti. Viens no visbīstamākajiem ir citomegalovīruss. Ārstiem viņam ir vienkāršāks nosaukums, proti, 5. herpes vīruss. To nosaka, izmantojot PCR citomegalovīrusu. Kādi ir veidi, kā diagnosticēt slimību un kā tā izpaužas, mēs jums pateiksim.

Šis herpes veids ir diezgan izplatīts. Vairumā gadījumu tas ietekmē cilvēku pirmsskolas vecumā. Saskaņā ar pētījumiem, citomegalovīruss tika diagnosticēts 15 gadījumos no 100, bet 40% - trīsdesmit piecu gadu vecumā. Gandrīz katrā cilvēka ķermenī bija piektā herpes tipa patogēns. Tā atšķirīgā iezīme ir spēja neizdalīt tās iekļūšanu cilvēka ķermenī. Simptomi kļūst pamanāmi tikai dažos gadījumos.

Šim herpes tipam ir šāds nosaukums, jo viens no tā simptomiem ir megalocitozs, tas ir, ietekmētie organisma audi palielina izmēru. Citomegalovīruss tika konstatēts tikai cilvēkiem, dzīvnieki un citas radības nevar būt tā nesēji. Šīs slimības izraisītāji reibojās tikai noteiktos audos un noteiktos vides apstākļos.

Diezgan bieži citomegalovīrusa izraisītājs ir atrodams siekalās. Iemesls tam ir līdzība ar siekalu dziedzeru šūnām. Ja apstākļi vīrusa attīstībai ir nelabvēlīgi, tas neizpaužas. Tomēr, tiklīdz cilvēks kļūst vājāks, citomegalovīrusa patogēns kļūst aktīvāks un sāk inficēt ķermeņa audus.

Kā infekcija notiek?

Ir vairāki veidi, kā citomegalovīrusu var pārnest no cilvēka uz cilvēku:

  1. Dzimumakta laikā. Lai to izvairītos, medicīnas eksperti iesaka lietot aizsardzības līdzekļus.
  2. Lietojot vienu plāksni, karote vai dvieli, pastāv risks, ka citomegalovīruss tiks iegūts no citas personas.
  3. Slimības izraisītājs var pārnest ar gaisā esošām pilieniņām.
  4. Citomegalovīruss ir iedzimts.

Risks ir grūtnieces auglis, ja vīruss ir izpaudies grūtniecības laikā. 6 no 100 gadījumiem cilvēks šādā veidā saņem slimību. Cits izplatīts infekcijas cēlonis ir infekcija zīdīšanas laikā. Trīs no desmit bērniem šādā veidā saņem slimību. Citvēmgalvīrusa patogēnus var arī pārnēsāt, skūpstot.

Piektā tipa herpes vīruss ir praktiski visur, jo tas tiek izvadīts vidē ar dažādiem cilvēka ķermeņa šķidrumiem:

  • Urīns un izkārnījumi.
  • Sēklas šķidrums.
  • Izvadīšana no dzimumorgāniem.
  • Grūtnieces piens.

Pievērsiet uzmanību! Citomegalovīrusa, ptsr analīze var būt pozitīva pēc asins pārliešanas. Krievijas Federācijā PCR uz citomegalovīrusu netiek ražots. Situācija ir līdzīga ar orgānu transplantāciju.

Kādi orgāni tiek ietekmēti?

Infekcija notiek sakarā ar biežu kontaktu ar personu, kas inficē. Pirmā kontakta laikā ar citomegalovīrusa nesēju patogēna pārnešanas iespēja ir ārkārtīgi maza. Ļoti bieži citomegalovīruss tiek nosūtīts bērnudārzos vai citās izglītības iestādēs, piemēram, skolās. No vīrusiem šeit vīruss nokļūst no 15 līdz 50% cilvēku.

Diezgan liela daļa citomegalovīrusa transmisijas un dzimumakta. Šajā sakarā pieaugušie kļūst inficēti. Tiklīdz vīruss ir iekļuvis cilvēka audos, tas paliks tur uz visu pārējo viņa dzīvi. Neatkarīgi no tā, cik citomegalovīruss parādījās organismā, simptomi būs gandrīz vienādi. Sākumā slimība nav izpausme. Lielākā daļa no inficētajiem ir tikai infekcijas nesēji, slimību raksturo latentais kurss.

Jāatzīmē, ka citomegalovīrusa patogēni izpaužas tikai tad, ja ķermeņa imunitāte ir zema. Tas var būt dažādu iemeslu dēļ. Pat vitamīnu trūkums var stimulēt slimības pastiprināšanos, bet biežāk ir nepieciešama nopietnāka imunitātes pazemināšanās. Viens no visizplatītākajiem faktoriem, kas ievērojami samazina imūnsistēmu, ir zāļu lietošana. Tās ir zāles pret ļaundabīgu un labdabīgu audzēju. Arī citomegalovīruss var sākt izpausties HIV un citās līdzīgās infekcijas.

Ja citomegalovīruss ir sasniedzis degunu, iesnas būs simptoms. Ja organisma bojājumi atrodas ķermeņa iekšienē, simptomi ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi un vispārējs vājums. Cilvēki šādos gadījumos reti konsultējas ar medicīnas speciālistiem, jo ​​simptomi pazūd dažu dienu laikā bez iejaukšanās.

Slimība var ietekmēt organisma seksuālo sistēmu. Šādā situācijā dzemde vai maksts var tikt iekaisusi sievietēm, tādējādi izraisot vienlaikus slimības. Vīriešiem uroģenitālās sistēmas infekcija notiek bez simptomiem.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja grūtniece kļuva par citomegalovīrusa nesēju ilgi pirms bērna piedzimšanas, slimības pārnešanas iespēja ir ārkārtīgi maza.

Kādi ir citomegalovīrusa veidi?

1. Slimība ir iedzimta. Šajā gadījumā simptomi būs liels aknu un liesas izmērs. Šim citomegalovīrusa tipam ir risks, dažos gadījumos tas var izraisīt dzelti. Arī zināmi asinsizplūdes gadījumi iekšējos orgānos. CMV var izraisīt centrālās nervu sistēmas disfunkciju, sievietēm nākotnē, šāda veida citomegalovīrusa dēļ ir iespējama aborts.

2. Akūtu infekcijas veidu raksturo simptomi, kas raksturīgi saaukstēšanās gadījumiem, piemēram, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un akūtām elpošanas ceļu infekcijām. Arī ir uzlabots siekalu dziedzeru darbs, mutes dobumā parādās balta skrubja. Simptomi joprojām ir pārāk ātrs nogurums un galvassāpes. Visizplatītākie veidi, kā inficēt akūtu citomegalovīrusa tipu, ir sekss un asins pārliešana.

3. Vispārēju slimības veidu raksturo nieru vai liesas audu iekaisums. Šāda veida slimība rodas vājās imunitātes dēļ. Tas bieži vien ir saistīts ar citām slimībām, piemēram, bakteriālas infekcijas. Ietekmētie kuģi dažādās galvas daļās. Parasti nav tādu slimību kā bronhīts un pneimonija izpausmes, bet antibiotikām nav gandrīz nekādas ietekmes.

Slimības simptomi

Šeit ir 3 citomegalovīrusa grupas, atkarībā no kurām izpaudīsies dažādi simptomi.

  • Slimība ir personā ar labu imunitāti. Šajā gadījumā simptomi izpaužas kā sāpīgums ar muskuļu audos, vispārējs vājums, dažos gadījumos, iespējams, drudzis un palielināti limfmezgli. Ja ķermeņa imunitāte ir spēcīga, tad tā varēs ražot antivielas bez papildu palīdzības, un citomegalovīruss neuzsāks turpmāku attīstību. Nākotnē vīrusa izraisītāji neizzūd no cilvēka ķermeņa, tas joprojām ir infekcijas nesējs. Gandrīz visi cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem, konstatēja antivielas pret šo infekciju, proti, 95% gadījumu.
  • Cilvēkiem ar vāju imunitāti infekcija var tikt vispārināta. Šajā gadījumā slimība skar lielu orgānu skaitu, ieskaitot aknas, acis, aizkuņģa dziedzeri un daudzus citus.
  • Iedzimts citomegalovīruss. Šajā gadījumā, ja auglim ir slimība un nav 12 nedēļu vecuma, gandrīz vienmēr būs spontāns aborts. Ja infekcija notika nedaudz vēlāk, mazulim var iegūt vairākas iedzimtas slimības, starp kurām ir visizplatītākā citomegālija. Šāda slimības gaita nākotnē var radīt problēmas ar centrālo nervu sistēmu un radīt citas nopietnas infekcijas. 3 gadījumos no 10 bērns nomira.

Kāds ir slimības ilgums?

Ilgums citomegalovīrusu noteikt grūti, iemesls ir tas, ka ir grūti noteikt laiku paasinājumu, tādējādi praktiski neiespējami saprast, kad bija sākotnējā stadijā. Atšķirība var būt pāris mēneši.

Citomegalovīrusa inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 2 mēnešiem. Akūta fāze ir no 14 līdz 42 dienām. Līdz ar to tiek novērotas ievērojamas izmaiņas organismā. Var parādīties simptomi, piemēram, galvas sāpes, nekontrolēts drebuļi un vispārējs vājums. Ķermenis šajā laikā aktīvi cīnās pret patogēnu. Šī iemesla dēļ simptomi ir atkarīgi no tā, cik spēcīga ir pacienta imunitāte.

Slimības diagnostika

Cilvēks pats nespēj diagnosticēt herpes klātbūtni, to iemesls ir simptomu lielā līdzība ar saaukstēšanos. Diagnozi var veikt tikai pēc dažām diagnostikas procedūrām.

  1. PCR citomegalovīrusa, kas tas ir, tiks aprakstīts zemāk. Daži cilvēki uzskata, ka PCR ir veids, kā noteikt infekcijas veidu, vai tas galvenokārt radies vai atkārtoti. Tas ir nepareizs priekšstats.
  2. Citomegalovīrusa izdalīšana ķermeņa šūnās.
  3. Gaismas mikroskopija ļaus jums atrast pārāk lielas šūnas, kuras raksturo ieslēgumi kodolā.
  4. Imūnās analīzes diagnostika, kas ļauj konstatēt antivielas pacienta asins šūnās.

Tikai medicīnas speciālists ir kompetents diagnosticēt slimību, un tas ir tas, kurš ir jāizstrādā ārstniecības kursu. Visbiežāk sastopamā procedūra ir citomegalovīrusa pcr diagnostika. Tas izskaidrojams ar vairākām tā priekšrocībām. Tas nozīmē procedūru, piemēram, polimerāzes ķēdes reakciju. Ar to jūs varat identificēt patogēna DNS. PCR var izmantot dažādus cilvēka ķermeņa, sēklu šķidruma, urīna un siekalošanās šķidruma ekskrecijas. Rezultātus var atrast pēc 48 stundām. Tomēr tā galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ļauj konstatēt slimību pat agrīnā attīstības stadijā, jo PCR ir augsta jutīguma pakāpe. Metode nosaka patogēnus, kas pat nav aktivizēti. Tas nozīmē, ka ar šīs analīzes palīdzību nebūs iespējams saprast, vai citomegalovīrusa patogēni ir aktivizēti vai ka cilvēks ir tikai slimības nesējs.

Kā slimība tiek ārstēta?

Cilvēkiem, kam ir laba imunitāte, nav nepieciešams ārstēties. Šī infekcija cilvēka ķermenī paliek mūžīgi. Zāles var novērst tikai šūnu izplatīšanos un slimības progresēšanu. Ja pacientam ir vispārējs infekcijas veids, kompleksā ārstēšana tiek veikta ar pretvīrusu līdzekļu palīdzību. Arī ārstēšanas mērķis ir nostiprināt pacienta imunitāti.

Ir grūti cīnīties pret šo infekciju, jo daudziem pretvīrusu līdzekļiem nav pietiekamu efektu, un dažreiz tie var izraisīt tikai negatīvu reakciju.

Atcerieties, ka visas zāles, kas paredzētas citomegalovīrusa ārstēšanai, ir toksiskas. Šā iemesla dēļ tie jālieto tikai pēc ārsta ieteikuma.

Ja infekcija ir ietekmējusi centrālo nervu sistēmu, medicīnas speciālisti izraksta Foscarnet, dažos gadījumos - ganciklovīru. Ārstēšanas kursu ar šīm zālēm no 2 līdz 3 nedēļām.

Ķermeņa bojājuma pakāpe un citomegalovīrusa attīstības ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tāpēc, lai prognozētu slimības gaitu gandrīz neiespējami, tas viss ir atkarīgs no pacienta imunitātes.

Citomegalovīrusa infekcija

Citomegalovīrusa (CMV) vai 5. tipa herpes vīruss ir DNS saturošs vīruss. Submezglā Betaherpesvirinae Herpesviridae dzimtas cimatoģenālvīrusu hominis. Cilvēka citomegalovīrusa infekcija (CMVI) ir hroniska vīrusu etioloģijas antroponotiskā slimība, ko raksturo dažādas patoloģiskā procesa formas un klīniskās izpausmes - no latentas infekcijas līdz klīniski izteiktai ģeneralizētai slimībai. Slimība tiek klasificēta pēc infekcijas laika un mehānismiem (iedzimta un iegūta infekcija, pirmsdzemdību, intranālā un pēcdzemdību periodā), vīrusu aktivitātes pakāpe (latenta, noturīga un atkārtoti aktivēta infekcija), primārā vai atkārtotā infekcija (akūta infekcija, vīrusa reaktivācija un reintekcija).

Infekcijas īpašās iezīmes ir CMV spēja saglabāt daudzos orgānos un tās spēja inficēt gandrīz visas cilvēka ķermeņa šūnas, kas nosaka klīnisko izpausmju daudzveidību gan iedzimtu, gan iegūto infekcijas formu gadījumā. CMV tiek uzskatīts par galveno intrauterīnas infekcijas izraisītāju, kuram ir visdažādākie rezultāti: no infekcijas bez infekcijas, anomāliju veidošanās un jaundzimušās slimības, augļa nāves un mirstības.

CMVI ir tipiska antroponioze. Infekcijas avots ir slims vai vīrusu nesējs. Pārraides veidi: vertikāli, seksuāli, gaisā, fecal-oralā, artifactual (parenterāli). Nosūtīšanas koeficienti ir asins, dzemdes kakla un vagīnas noslēpumi, sperma, mātes piens. Vīruss izdalās ar urīnu, izkārnījumiem, siekalām, krēpām un mazākā mērā ar asarām. Infekcija var rasties arī asins pārliešanas, orgānu un audu transplantācijas rezultātā. Citomegalovīruss ir plaši izplatīta infekcija, pieaugušo Krievijas Federācijas iedzīvotāju vidū AT-CMV sastopams 73-98%.

CMVI pieder oportūnistiskām infekcijām, īpaši briesmām pacientiem ar dažāda rakstura imūndeficītu. Imūnsupresija izraisa latentas infekcijas reaktivāciju un šīs slimības izpausmju attīstību, iznīcinot dažādus orgānus un sistēmas, kas var būt letālas. Manifestu CMVI ir viena no pirmajām vietām HIV inficēto pacientu oportūnistisko slimību struktūrā. Šī patoloģija rodas 20-40% AIDS pacientu, kuri nesaņem antiretrovīrusu terapiju. Klīniski izteikta CMVI ir viena no nopietnām orgānu transplantācijas infekcijas komplikācijām, infekcija pasliktina procesus, kas noved pie transplantāta atgrūšanas reakcijas.

Ar CMV neatlaidību cilvēka ķermenī, ir divi posmi, kas seko viens otram - produktīvs (ar vīrusa replikāciju) un latentais. Vīrusa izeja no latentā stadijas nozīmē reaktivāciju, ko var noteikt ar imūnresursa samazināšanos vai citu faktoru, kas veicina tā reprodukciju, parādīšanos. Tiešā vīrusa replikācijas marķieru (viremijas, DNS vai AH) identifikācija norāda uz infekcijas klātbūtni.

Sākotnējās infekcijas laikā 5-7 dienas IgM antivielas tiek ražotas pēc 10-14 dienām ar zemu avid IgG antivielām, tad pakāpeniski palielinās šo antivielu aviditāte, tās kļūst ļoti avid. AT IgM pazūd pēc viena mēneša, zemu avid AT IgG - pēc 1-3 mēnešiem, augsta avid AT IgG cirkulē pārvadātāja asinīs uz mūžu. Primārās infekcijas laikā "seroloģiskā loga" stadijā pirms antivielu sintēzes sākuma notiek vīrusa aktīvā replikācija, šajā periodā vienīgais infekcijas marķieris ir vīrusa DNS asinīs. Atkārtoti aktivizējot, ir iespējama IgM un / vai IgA izpausme, kā arī zemas avid IgG antivielas; reaktivācijas maksimumā plazmā tiek konstatēta DNS vai AH CMV.

Vienas pirmsnāves CMVI būtisks nosacījums ir mātes viremija primārās vai atkārtotās vīrusa infekcijas dēļ vai tās reaktivācija. CMV spēj šķērsot placentāro barjeru un bojāt augli dažādos grūtniecības posmos, izraisot iedzimtu infekciju. Saskaņā ar dažādu autoru datiem, CMVV aktīvā forma tiek atklāta sievietēm ar apgrūtinātu dzemdību vēsturi 35-60% gadījumu. Vīrusa ieejas grūtniecības pirmsdzemdību un intraperitālās dienas laikā var būt placentas un augļa membrānas, jaundzimušā periodā, vēlāk - elpošanas ceļu un gremošanas trakta, iespējams, infekcija caur asinīm.

CMV ir galvenokārt neirotropiska, epiteliotropiska, hepatotropiska un kardiotropiska ietekme uz augli. Tā iedarbība var būt netieša, izraisot dažādus placentas darbības traucējumus: uteroplacentāla aprites traucējumi, novirze no placentas evolūcijas formas. Šo traucējumu klīniskais ekvivalents var būt grūtniecības un priekšlaicīgas dzemdības ilgums, bērnu ar hipoksijas pazīmēm vai intrauterīnās hipotrofijas pazīmēm samazināšanās, kopējā intrauterīnā augšanas aizture.

Hematogēnais infekcijas ceļš ir ļoti svarīgs, lai attīstītu augļa agrīnas perinatālās bojājumus. Turklāt intranatalizācijai un vēlākiem bojājumiem tipiski ir tipiski CMV vertikālie un kontaktu pārnēsāšanas ceļi, kā arī bieži sastopamas jauktās infekcijas. Akūta CMVI var parādīties vispārējā formā, pievienojot sekundāras infekcijas, un tā ir letāla pirmajās bērnu dzīves nedēļās. Kad auglis ir inficēts latentā CMVI reaktivācijas laikā, infekcijas novēloti redzes traucējumi, dzirdes traucējumi, garīgās attīstības traucējumi un mehāniskie traucējumi ir biežāk sastopami. Ja nav izteiktu imunoloģisku traucējumu, akūta CMVI kļūst latenta ar cilvēka ķermeņa vīrusa mūža pastāvēšanu. Imūnsupresijas attīstība, īpaši saistīta ar HIV infekciju, noved pie CMV replikācijas atsākšanas, vīrusa parādīšanās asinīs un slimības izpausmes. To cilvēku mirstība, kuriem ir HIV infekcija ar CMVI, ir 25-27%.

CMV infekcijas klīniskajai diagnozei nepieciešams obligāts laboratorijas apstiprinājums. AT-CMV IgM un / vai IgG noteikšana pacienta asinīs nav pietiekams, lai konstatētu aktīvās CMV replikācijas faktu vai apstiprinātu šīs slimības izpausmes formu.

Pārbaudes indikācijas

  • Sievietes plāno grūtniecību;
  • sievietes ar dzemdniecības vēsturi (perinatālie zaudējumi, bērna piedzimšana ar iedzimtām malformācijām);
  • grūtniecēm (galvenokārt ar intrauterīnas infekcijas ultraskaņas pazīmēm, limfadenopātiju, drudzi, hepatītu un nezināmas izcelsmes hepatosplenomegāliju);
  • grūtnieces ar imūndeficītu, ieskaitot HIV infekciju;
  • mātes, kuras ir dzemdējušas bērnu ar intrauterīnām infekcijām vai iedzimtām kļūdām;
  • bērni ar iedzimtas infekcijas pazīmēm, anomālijām vai dzemdībām no sievietēm, kurām ir risks CMV intrauterīnai pārnesei;
  • pacienti (galvenokārt jaundzimušajiem) ar sepse, hepatītu, meningoencefalītu, pneimoniju un gremošanas trakta bojājumiem;
  • pacienti ar imūndeficītu ar klīnisku priekšstatu par orgāniem vai vispārinātiem bojājumiem.
  • Iedzimtas CMVI - masaliņas, toksoplazmoze, jaundzimušo herpes, sifiliss, bakteriāla infekcija, jaundzimušā hemolītiskā slimība, dzimšanas traumas, iedzimtas sindromas;
  • mononukleozes tipa infekcijas - infekcijas, ko izraisa Epstein-Barr vīruss, 6 un 7 veidu herpes vīrusi, akūta HIV infekcija, streptokoku tonsilīts, akūts leikēmijas debišķi;
  • mazu bērnu elpošanas orgānu slimības - garo klepu, bakteriāla tracheīta vai traheobronhīta, PC vīrusu infekcijas, herpes tracheobronhīta;
  • pacienti ar imunitātes traucējumiem - Pneumocystis pneimonija, tuberkuloze, toksoplazmoze, mikoplazmas pneimonija, sēnīšu un herpes infekcijas, baktēriju sepse, limfoproliferatīvas slimības, HIV encefalīts, neurosyphilis, progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas;
  • polineiropātiju un poliradikulopatiya - poliradikulopatiya ko izraisa herpes vīrusu tipi 2 un 6, Gijēna-Barē sindroms, toksiskā polineiropātiju, kas saistīta ar zāļu lietošanas, alkohola, narkotisko, psihotropo vielu.

Etioloģiskā laboratorijas diagnostika ietver mikroskopisko pārbaudi, patogēnu identifikāciju šūnu kultūrā, AH vai DNS noteikšanu, AT IgM, IgA, IgG noteikšanu, AT IgG aviditāti.

Studiju materiāls

  • Asinis (serums, plazma), asins leikocīti, urīns, siekalas, CSF - kultūra pētījumi, DNS noteikšana;
  • nabassaites asinis, amnija šķidrums - DNS noteikšana;
  • siekalu, urīna - hipertensijas noteikšana;
  • seruma / plazmas - AT noteikšana.

Laboratorisko diagnostikas metožu salīdzinošās pazīmes. Izmantojot PCR metodi, var noteikt vīrusa DNS klātbūtni audos un bioloģiskajos šķidrumos. Pētījumam ir augsta specifitāte (100%) un jutība (85-100%). CMV DNS var arī konstatēt latentā CMVI, norādot uz pastāvīgu vīrusa replikāciju, pat ja slimība nav klīniski simptomi. Reāllaika PCR izmantošana ļauj noteikt viremijas ("vīrusu slodzes") līmeni asinīs un CSF.

Vīrusu izolēšana no asins leikocītu, urīna, siekalu, cerebrospināla šķidruma, spermas utt. Šūnu kultūrās jau sen tiek saukta par "zelta standartu" CMVI diagnostikā. Patlaban, ņemot vērā ļoti jutīgas un specifiskas molekulārās bioloģiskās metodes, viroloģiskie pētījumi vairs neieņem centrālu vietu CMVI laboratorijas diagnostikā. Tas ir saistīts ar īpatnībām vīrusa - audzēšanā rezultāta ietekmē nestabilitāti CMV uz temperatūras izmaiņām un iesaldēšanu, kā arī nepieciešamību veikt pētījumus speciāli aprīkotā virusoloģijas laboratorijā, kas parasti nav medicīnas iekārtas. Turklāt viroloģiskie pētījumi neļauj atšķirt primāro infekciju no atkārtotas CMVI formas, īpaši asimptomātiskas. Dažās laboratorijās tiek izmantota "ātrā kultivēšanas metode" ar biomateriālu iepriekšēju ievadīšanu fibroblastu kultūrā un CMV citopātiskās iedarbības noteikšanai RIF piemērošanā.

Lai noteiktu vīrusa hipertensiju siekalās un urīnā, izmantojot RIF metodi, vīrusa izdalīšanās intensitāti var aptuveni novērtēt, ņemot vērā gaismas šūnu skaitu. Saistībā ar CMV noturību hipertensijas noteikšana neuzrāda infekcijas procesa aktivitāti, tā novērtēšanai ir nepieciešami papildu pētījumi - atsevišķas vīrusa hipertensijas identifikācija (p55, pp65 uc).

Veicot mikroskopisko pārbaudi (gaismas mikroskopija), galvenās CMV morfoloģiskās iezīmes ir milzīgas šūnas ar intranukleārajām iekļaušanām (citometgālām). Tie var konstatēt epitēlijā nieru kanāliņos, žults ceļu, izvadkanālu siekalu dziedzeru, aizkuņģa dziedzera, plaušu audu, glial šūnām, neironiem, endotēlija šūnu. Šādu šūnu klātbūtne norāda uz vīrusa reprodukciju, bet tie nav noteikti visos aktīvas infekcijas gadījumos. Metodes diagnostiskā jutība nepārsniedz 50%.

Lai noteiktu AT-CMV, parasti izmanto ELISA metodi. Anti-IgM klātbūtne ir akūta infekcija vai reaktivācija. Reaktivizācija biežāk tiek saistīta ar AT IgA hiperprodukciju nekā IgM. AT IgG noteikšanai ir zema diagnostikas vērtība. Testa diagnostikas vērtība palielina IgG antivielu aviditātes noteikšanu: zemu avid IgG antivielu noteikšana liecina par pašreizējo vai nesen pārnesto CMVV, tad ar reaktivāciju ir iespējama arī aviditātes indeksa samazināšanās. Atklāšanas vysokoavidnyh AT novērš primāro infekciju, tomēr atkārtota aktivizēšana var rasties klātbūtnē AT vysokoavidnyh kas apstiprina atklāšanai CMV, tā AH ( "agri olbaltumvielas") vai DNS, kā arī atklāšanas IgA antivielas.

Atklāšana specifisku antivielu vīrusu palīdz atzīšanu cilvēka inficēšanās ar CMV, bet sakarā ar ilgu palielināšanu antivielu titrs pēc inficēšanās, sekojošā ilgi saglabāt savu asinis, transplacentāra nodošana IgG antivielas pret no mātes auglim (identificēti bērnu līdz 1,5 gadu vecumam) diagnostikas vērtība pētniecība ir ierobežota. Novērojot dinamiku (2-4 nedēļas), IgG AT titra pieaugums 4 reizes norāda uz aktīvo CMVI. Tomēr ilgtermiņa novērošanas perioda (līdz 4 nedēļām) nepieciešamība un iespēja saglabāt paaugstinātu AT titru gadu gaitā ierobežo šādas pieejas izmantošanu diagnozei.

Papildu pētījums smadzeņu bojājumiem, ko izraisa CMV, var būt paralēla AT IgG noteikšana perifērā asinīs un KSF, izmantojot ELISA, pēc tam aprēķinot to attiecību. Attiecības vērtība ļauj noteikt intratekālo antivielu veidošanos un līdz ar to iesaistīties centrālās nervu sistēmas infekcijas procesā.

Imūnblotais ļauj identificēt AT IgM un IgG atsevišķiem CMV proteīniem, lai apstiprinātu pētījuma specifiku, lai uzraudzītu atsevišķu olbaltumvielu izskatu un pazušanu, kam ir augsta diagnostiskā un prognostiskā vērtība. Antivielu klātbūtne pret vīrusa individuālo hipertensiju apstiprina imūnās atbildes veidošanos pret CMV.

Norādes par dažādu laboratorijas pārbaužu izmantošanu un to rezultātu interpretāciju dažādās kategorijās

Primārās infekcijas, arī grūtniecības laikā, diagnosticēšana ir iespējama tikai pacientiem, kuru asinīs nav AT-CMV. Neatkarīgi no slimības klīniskajiem variantiem ar primāro CMVI tiek atklāta tieša primārā viela (vīrusa klātbūtne, tā DNS vai hipertensija) un netiešie (AT-CMV) laboratorijas marķieri ar aktīvo CMV replikāciju. Pārbaudot pacientus, kuriem ir aizdomas par aktīvu CMV un acīmredzamu slimības formu (CMV-slimība), ir nepieciešams kvantitatīvi noteikt CMV DNS saturu asinīs. CMV DNS noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā, pleiras šķidrumā, BALJ, bronhiālās biopsijas paraugos un orgānu biopsijas paraugi tiek veikti ar atbilstošu orgānu patoloģiju.

Tiešā vīrusa replikācijas marķieru (viremijas, DNS vai AH) identifikācija norāda uz infekcijas klātbūtni. DNS CMV vai AH vīrusa atrašana grūtnieces asinīs ir galvenais augļa infekcijas riska un iedzimtas CMVV attīstības galvenais rādītājs.

AT-CMV IgM, IgA un IgG trūkums nozīmē CMV neesamību organismā. Tomēr indivīdiem ar smagu imūndeficītu ar aktīvo CMV replikāciju specifisku antivielu veidošanos var samazināt līdz nenosakāmam līmenim.

Dažādu klašu AT-CMV noteikšana ļauj noteikt infekcijas procesa fāzi (replikācijas vai latentā). IgM antivielas bieži novērtē kā primārās herpes vīrusu infekcijas marķieri. Ja konstatē AT IgM, ieteicams veikt papildu pētījumus, lai apstiprinātu CMV inficēšanos: AT IgA noteikšana vai AT IgG aviditāte, AT noteikšana atsevišķiem olbaltumiem, izmantojot imunoblota; sievietes vai bērna atkārtotas pārbaudes pēc 2 nedēļām. IgA un (vai) zemu avid IgG antivielu noteikšana apstiprina infekcijas klātbūtni. Atkārtojot AT IgM noteikšanu un IgA un (vai) zemu avid IgG trūkumu, AT IgM noteikšanas rezultāts tiek uzskatīts par kļūdaini pozitīvu.

AT IgM un IgG noteikšana priekšlaicīgām olbaltumvielām-antigēniem un zemu avid AT IgG norāda uz primāro infekcijas procesu.

Tikai AT IgG noteikšana neļauj raksturot slimības periodu. Imūnsupresijas klātbūtnē nav novērots klasiskais (4 reizes) pieaugums AT IgG laikā recidīvā.

Augļa infekcijas fakta konstatēšana pamatojas uz CMV DNS noteikšanu. Atlase bioloģiskā materiāla tiek noteikta, ņemot vērā garumu grūtniecības, kas nosaka iespēju veikt konkrētu metodi invazīvo pirmsdzemdību diagnozi: amnija šķidrumu - 16-23 nedēļas, nabassaites asiņu - 20-24 nedēļas. Netiešs apstiprinājums par to, augļa infekcija ir, lai atklātu antivielas IgM un / vai IgA antivielu nabas saites asins (a pētījums ir iespējams ar 22 nedēļu laikā).

Laboratory diagnoze iedzimtu CMV infekcija ir balstīta uz atklāšanai CMV, tā DNS vai hipertonija dažādās bioloģiskā materiāla (perifēro asiņu, urīna, siekalām, paraugiem un pārvalku no mutes dobuma un rīkles, CSF) un noteikšanu seruma vai plazmas antivielu IgM un IgA pirmajās 7 dienu laikā pēc no dzimšanas. Pētījuma veikšana vēlāk neļauj atšķirt iedzimto un iegūto infekciju. Detection of CMV DNS vai hipertensija vīrusa asins, urīna, nokasījumus no gļotādas mutes dobumā pēc 4-6 dzīves nedēļās, ja nav vīrusa, kas ir pirmās 2 nedēļas sarunas par intrapartum vai agrā postanatalnom infekciju. Manifesta CMV apstiprināšana pirmajos dzīves mēnešos bērniem ir CMV DNS klātbūtne asinīs.

Ja rodas šaubīgi rezultāti, papildu diagnostikas informācija var tikt sniegta, identificējot AT IgM atsevišķiem vīrusa proteīna antigēniem ar imūnblota metodi. AT-CMV trūkums bērniem ar iedzimtu CMVI var būt saistīts ar citomegalovīrusa imunoloģiskās tolerances pret AH attīstību (CMV infekcija nav saistīta ar efektīvu AT-CMV sintēzi).

Pārbaudot bērnus pēcdzemdību vecumā, tiek parādīta patogēna identifikācija (klasiskā vai modificētā virusoloģiskā metode), tās DNS vai AH ("agrīnie proteīni") un AT IgM un IgA. Anti-CMV IgM noteikšana bērniem pirmajās dzīves nedēļās tiek uzskatīta par intrauterīnās infekcijas ar vīrusu kritēriju. AT IgM trūkums ir tas, ka to biežais trūkums asinīs notiek aktīva infekciozā procesa klātbūtnē un vismaz bieži tiek iegūti kļūdaini pozitīvi rezultāti. Pārbaudot bērnus vecumā no 4-6 mēnešiem, ir ieteicams vienlaicīgi noteikt bērna un mātes AT, kam seko to līmeņa (titra) apjoma un aviditātes raksturojuma salīdzinājums. Pārbaudot bērnu vecākiem par 6 mēnešiem, var pārbaudīt tikai bērna asinis. Lai izslēgtu CMV bērniem pirmajā dzīves gadā, ieteicams noteikt DNS vai AH urīnā.

AT IgG noteikšana jaundzimušo serumā bez salīdzinājuma ar AT līmeni mātes asinīs nav diagnosticējoši nozīmīga, jo to transplacentāla pārnešana no mātes organisma nav iespējama. Tikai ar dinamisku (ar intervālu 14-21 dienas), salīdzinot jaundzimušā bērna AT IgG līmeni ar AT IgG līmeni mātes asinīs, var novērtēt to dabu. Ja AT IgG titrs bērnam dzimšanas brīdī ir vienāds ar māti, un, ja jūs atkārtoti izskata 3-4 nedēļu laikā, tie samazināsies par aptuveni 1,5-2 reizes, tad bērnā konstatētās antivielas ir mātes.

Grūtnieču skrīnings - IgM un zemu avid IgG antivielu noteikšana. Lai izslēgtu reaktivāciju, ir ieteicams noteikt AT IgA un zemu avid AT IgG.

Pārbaude pacientu ar klātbūtni imūndeficīta aizdomas par aktīvu CMV infekciju un simptomātisku slimības formu (CMV slimības) ietver histoloģisko pārbaudi biopsijas materiāla atklāšanai citomegalovīrusu (H & E traips) atklāšanu CMV DNS cerebrospinālajā šķidrumā, pleiras šķidruma, BAL, bronhu biopsijas paraugi, biopsijas iekšējās orgāni, ja ir atbilstoša orgānu patoloģija; CMV hipertensijas noteikšana asinīs, CMV DNS koncentrācijas noteikšana asinīs, izmantojot PCR. Diagnostikā CMV infekcijas HIV-inficētiem visvairāk informatīvu klātbūtni CMV DNS asinīs augstā koncentrācijā (asins plazmas> 10000 kopijas / ml, it leikocītu> 1000 kopijas / 105 baltās asins šūnas).