Kāda veida slimība ir mononukleoze un kā to ārstēt

Infekciozā mononukleoze ir sastopama visur. Pat attīstītajās Eiropas valstīs šī slimība ir reģistrēta. Pārsvarā tie ir slikti jaunieši un pusaudži vecumā no 14 līdz 18 gadiem. Daudz retos gadījumos pieaugušajiem rodas mononukleoze, jo cilvēkiem pēc 40 gadiem parasti ir imūna pret šo infekciju. Redzēsim, mononukleoze - kāda ir šī slimība un kā to cīnīties.

Kas ir mononukleoze

Mononukleoze ir akūta infekcijas slimība, ko papildina augsts drudzis, limfmezglu bojājumi, orofarnekss. Liesa, aknas tiek iesaistītas sāpīgā procesā, mainās asins sastāvs. Mononukleoze (šifra kods saskaņā ar ICD 10) ir vēl daži nosaukumi: monocītu stenokardija, Filatova slimība, labdabīga limfoblastāze. Infekcijas avots un mononukleozes rezervuārs ir cilvēks ar vieglu slimību vai patogēnu nesēju.

Infekciozās mononukleozes izraisītājs ir Herpesviridae dzimtas Epstein-Barr vīruss. Tās atšķirība no citiem herpes vīrusiem ir saistīta ar faktu, ka šūnas ir aktivizētas un nav nogalinātas. Patogēns ir nestabils pret ārējo vidi, tādēļ dezinfekcijas līdzekļu ietekmē augsta temperatūra vai ātri izžūst. Cilvēki, kas inficēti ar vīrusu, izdalās 6-18 mēnešus pēc ārstēšanas ar siekalām.

Vīrusa Epstein-Barr draudi

Vīrusu mononukleoze ir bīstama, jo tūlīt pēc tam, kad tā nonāk asinsritē, B-limfocīti, imūnsistēmas šūnas, uzbrūk. Tiklīdz gļotādas šūnās, iegūstot primāro infekciju, vīruss paliek dzīvē, jo pilnīga iznīcināšana netiek pasniegta tāpat kā visi herpes vīrusi. Inficētā persona, pateicoties Epstein-Barr infekcijas mūžam, ir tā nesējs līdz nāvei.

Pēc iekļūšanas imūnās šūnas, vīruss izraisa to pārveidošanu, tāpēc, reizinot, viņi sāk radīt antivielas pret sevi un infekciju. Reprodukcijas intensitāte noved pie tā, ka šūnas aizpilda liesu un limfmezglus, izraisot to palielināšanos. Antivielas pret vīrusu ir ļoti agresīvi savienojumi, kas vienu reizi cilvēka ķermeņa audos vai orgānos izraisa šādas slimības:

  • Sarkanā vilkēde.
  • Diabēts.
  • Reimatoīdais artrīts.
  • Tiroidīts Hashimoto.

Kā mononukleoze tiek pārnesta uz cilvēkiem?

Bieži vien infekciozā mononukleoze tiek pārnēsta no pārvadātāja uz veselīgu gaisu vai ar siekalām. Jūs varat saņemt vīrusu caur rokām, dzimumakta laikā vai skūpsts, izmantojot rotaļlietas vai sadzīves priekšmetus. Ārsti neizslēdz faktu, ka mononukleozes pārnēsāšana vai asins pārliešana.

Cilvēki ir ļoti uzņēmīgi pret Epstein-Barr vīrusu, bet izzūd vai izmaina netipisku mononukleozi (viegla forma). Tikai imūndeficīta infekcijas stāvoklī tiek veicināta vīrusa ģeneralizācija, kad slimība kļūst viscerāla (smaga) forma.

Simptomi un slimības pazīmes

Pirmo mononukleozes infekcijas dienu raksturīgais kritērijs ir liesas un aknu lieluma palielināšanās. Dažreiz slimības laikā ir izsitumi uz ķermeņa, sāpes vēderā, hronisks noguruma sindroms. Dažos gadījumos, kad mononukleoze pārtrauc aknas, pirmajās dienās temperatūra ilgst.

Slimība attīstās pakāpeniski, sākot ar kakla iekaisumu un paaugstinātu drudzi. Tad drudzis un izsitumi ar mononukleozi pazūd, mandeles nobeidzas. Kādu laiku pēc mononukleozes ārstēšanas sākuma visi simptomi var atgriezties. Slikta veselība, izturības zudums, limfmezglu pietūkums, apetītes zudums dažkārt ilgst vairākas nedēļas (līdz 4 vai vairāk).

Slimības diagnostika

Slimības atpazīšana tiek veikta pēc pilnīgas infekciozās mononukleozes laboratoriskās diagnostikas. Ārsts izskata vispārējo klīnisko ainu un pacienta asins analīzi CPR (polimerāzes ķēdes reakcija). Mūsdienu medicīna spēj noteikt vīrusu, neanalizējot noplūdi no nazofarneksa. Ārsts zina, kā diagnosticēt un izārstēt mononucleosis ar antivielu klātbūtni asins serumā slimības inkubācijas periodā.

Mononukleozes diagnozei izmanto arī seroloģiskās metodes, kuru mērķis ir identificēt antivielas pret vīrusu. Kad tiek veikta infekciozās mononukleozes diagnostika, tiek veikta trīs asiņu analīze, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret HIV antigēniem, jo ​​šī infekcija sākotnējā attīstības stadijā arī dažreiz dod mononukleozes simptomus.

Kā ārstēt mononukleozi

Slimību ar vieglu vai mērenu stadiju pilnībā ārstē mājās, bet pacients ir izolēts no pārējiem. Smagas mononukleozes gadījumā nepieciešama hospitalizācija, kurā ņemta vērā intoksikācijas pakāpe. Ja slimība notiek aknu bojājumu fona, tad medicīniskā diēta Nr.5 tiek izrakstīta slimnīcā.

Šodien nevienas etioloģijas mononukleozes īpašajai ārstēšanai nepastāv. Pēc medicīniskās vēstures pārbaudes ārsti veic simptomātisku terapiju, kurā tiek parakstītas pretvīrusu zāles, antibiotikas, detoksikācija un vispārējā medicīna. Jāapstiprina orālo nieznecaļu skalošana ar antiseptiķiem.

Ja mononukleozes laikā nav bakteriālu komplikāciju, ārstēšana ar antibiotikām ir kontrindicēta. Ja ir nosmakšanas pazīmes, ja mandeles tiek palielinātas, ir norādīts ārstēšanas kurss ar glikokortikoīdiem. Bērniem pēc ķermeņa atveseļošanās vēl sešus mēnešus ir aizliegts veikt profilaktiskas vakcinācijas, lai izvairītos no mononukleozes komplikāciju parādīšanās.

Narkotiku ārstēšana: narkotikas

Infekciozā mononukleoze, pat pilnīgi bez ārstēšanas, var izdalīties ar laiku. Tomēr, lai slimība netiktu novirzīta hroniskai stadijai, pacientiem ieteicams veikt terapiju ne tikai ar tautas līdzekļiem, bet arī ar medikamentiem. Pēc ārsta apmeklējuma pacientiem ar mononukleozi, pasteru režīms, īpašs uzturs un šādi medikamenti:

  1. Aciklovirs Pretvīrusu zāles, kas samazina Epstein-Barr vīrusa izskatu. Ar mononukleozi zāles tiek parakstītas pieaugušajiem 5 reizes dienā 200 mg. Tas jālieto 5 dienas. Pediatriskā deva ir tieši puse no pieaugušā. Grūtniecības laikā zāļu lietošana retos gadījumos tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā.
  2. Amoksiklavs Infekciozā mononukleozes gadījumā šo antibiotiku izraksta, ja pacientam ir akūta vai hroniska slimības forma. Pieaugušajiem jālieto līdz pat 2 gramiem zāļu dienā, pusaudžiem līdz 1,3 g. Bērniem līdz 12 gadu vecumam pediatrs nosaka devu atsevišķi.
  3. Suprax Semisintektīvs antibiotisks līdzeklis, ko ordinē infekciozai mononukleozei vienu reizi dienā. Pieaugušajiem ir tiesības uz vienreizēju 400 mg devu (kapsulas). Zāļu lietošanas laiks slimības laikā ilgst no 7 līdz 10 dienām. Bērniem (6 mēneši - 2 gadi) ar mononukleozi tiek izmantota suspensija 8 mg devā 1 kg svara.
  4. Viferons Pretvīrusu imūnmodulators, kas uzlabo imunitāti. Pēc pirmajām mononukleozes pazīmēm gēls vai ziede tiek izrakstīta, lai piesārņotu gļotādas (ārējās). Lietojiet zāles slimības laikā skartajā zonā nedēļā līdz 3 reizēm dienā dienā.
  5. Paracetamols. Pretsāpju līdzeklis ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Piešķirt akūtai mononukleozes formai visu vecumu pacientiem (galvassāpes, drudzis) 1-2 tabulās. 3 reizes dienā 3-4 dienas. (Skatiet detalizētus norādījumus par paracetamola lietošanu).
  6. Faringozeps Anestēzijas līdzeklis, kas palīdz mazināt iekaisis kakls ar mononukleozi. Neskatoties uz vecumu, piešķir 4 absorbējamas tabletes dienā. Ņemiet narkotiku ne vairāk kā piecas dienas pēc kārtas.
  7. Cikloferons. Imunomodulatīvas un pretvīrusu zāles, kas ir efektīvas ar herpes vīrusu. Aizliedz tās reprodukciju agrākais mononucleosis (no 1 dienas). Bērniem līdz 12 gadu vecumam un pieaugušiem pacientiem ordinē perorālu devu 450/600 mg. Bērniem no 4 gadu vecuma dienas deva ir 150 mg.

Mononukleozes tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Mononukleozi var izārstēt ar dabīgiem līdzekļiem, taču pastāv dažādu komplikāciju risks. Šīs populārās receptes palīdzēs samazināt slimības gaitu un mazināt simptomus:

  • Ziedu novārījums. Paņemiet tādas pašas devas svaigi novāktus vai žāvētus kumelītes, salvijas, kliņģerītes ziedus. Pēc sajaukšanas ielej verdošu ūdeni, atstājiet 15-20 minūtes. Lai uzlabotu imunitāti un mazinātu intoksikāciju no aknām infekciozās mononukleozes laikā, izdzeriet 1 glāzi (150-200 ml) buljona 3 reizes dienā, lai uzlabotu stāvokli.
  • Zāļu novārījums. Lai samazinātu infekciju kakla sāpēs, noskalojiet to ik pēc 2 stundām ar sasmalcinātu rokoku eļļu (1 ēd.k.) un sausiņu kumelīšu (150 g). Pagatavojiet sastāvdaļas termosā 2 stundas, pēc tam noskalojiet kaklu, līdz esat pilnībā izārstējis.
  • Kāpostu novārījums. C vitamīns, kas lielā daudzumā ir balto kāpostu, palīdzēs ātri atjaunoties un mazināt drudzi. Vāciet kāpostu lapas 5 minūtes, pēc buljona, ļaujiet atdzist. Katru stundu ņemiet 100 ml kāpostu buljona, līdz drudzis apstājas.

Terapeitiskā diēta

Kā jau minēts, infekciozās mononukleozes gadījumā aknas tiek skartas, tāpēc slimības laikā ir nepieciešams pienācīgi ēst. Produktiem, kurus pacientam jālieto šajā periodā, vajadzētu bagātināt ar taukiem, proteīniem, ogļhidrātiem un vitamīniem. Maltītes tiek piešķirtas daļēji (5-6 reizes dienā). Medicīniskās diētas laikā ir nepieciešami šādi produkti:

  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • liesa gaļa;
  • dārzeņu biezenis;
  • svaigi dārzeņi;
  • saldie augļi;
  • zivju zupas;
  • liesas jūras zivis;
  • jūras veltes;
  • daži kviešu maize;
  • putra, pastas.

Terapeitiskās diētas laikā atmest sviestu un augu eļļu, cieto sieru, tauku skābo krējumu, desiņas, desiņas, kūpinātas gaļas. Jūs nevarat ēst marinādes, marinēti dārzeņi, konservētos ēdienos. Ēd mazāk sēnes, konditorejas izstrādājumus, kūkas, mārrutkus. Stingri aizliegts ēst saldējumu, sīpolus, kafiju, pupiņas, zirņus, ķiplokus.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Mononukleozes infekcija ir ļoti nāvējoša, taču slimība ir bīstama tās komplikāciju dēļ. Epšteina-Barra vīrusa onkoloģiskā aktivitāte ir vēl 3-4 mēnešus pēc atveseļošanās, tādēļ šajā periodā nav iespējams palikt saulē. Pēc slimības dažkārt attīstās smadzeņu bojājums, plaušu iekaisums (divpusējs) ar smagu skābekļa badu. Iespējama liesas plīsuma pārrāvuma laikā. Ja bērna imūnsistēma ir novājināta, tad mononukleoze var izraisīt dzelti (hepatītu).

Mononukleozes profilakse

Parasti slimības prognoze vienmēr ir labvēlīga, bet mononukleozes simptomi ir līdzīgi daudziem vīrusiem: hepatīts, iekaisis kakls un pat HIV, tāpēc pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar savu ārstu. Lai izvairītos no infekcijas, mēģiniet neēst no kāda cita ēdieniem, ja iespējams, vēlreiz nevis skūpstīt uz lūpām, lai norīt infekciozas siekalas. Tomēr galvenā slimības profilakse ir laba imunitāte. Vadīt pareizo dzīvesveidu, fiziski ielādēt ķermeni, uzņemt veselīgu pārtiku, un tad nekāda infekcija tev nebūs sitiens.

Infekciozā mononukleoze

Infekciozā mononukleoze (citādi saukta par labdabīgu limfoblastozi, Filatova slimība) ir akūta vīrusu infekcija, ko raksturo rētas un limfmezglu, liesas un aknu primārais bojājums. Specifiska slimības pazīme ir raksturīgo šūnu parādīšanās asinīs - attiepiskās mononukleāro šūnu parādīšanās. Infekciozās mononukleozes izraisītājs ir Epstein-Barr vīruss, kas pieder pie herpes vīrusu ģimenes. Viņu pāriet no pacienta veic ar aerosolu. Infekciozās mononukleozes tipiskie simptomi ir aptaukošanās, stenokardija, poliadenopātija, hepatosplenomegālija; iespējami makulopapulāri izsitumi dažādās ādas vietās.

Infekciozā mononukleoze

Infekciozā mononukleoze (citādi saukta par labdabīgu limfoblastozi, Filatova slimība) ir akūta vīrusu infekcija, ko raksturo rētas un limfmezglu, liesas un aknu primārais bojājums. Specifiska slimības pazīme ir raksturīgo šūnu parādīšanās asinīs - attiepiskās mononukleāro šūnu parādīšanās. Infekcijas izplatība ir visuresoša, sezonalitāte nav noskaidrota, pubertātes gadījumu skaits palielinās (meitenes vecumā no 14 līdz 16 gadiem un zēni vecumā no 16 līdz 18 gadiem). Saslimstība pēc 40 gadiem ir ārkārtīgi reti, izņemot HIV inficētus indivīdus, kuriem var attīstīties latenti esošas infekcijas izpausme jebkurā vecumā. Gadījumā, ja agrīnā bērnībā vīruss inficējas ar vīrusu, slimība turpinās atkarībā no akūtu elpošanas ceļu infekcijas veida, vecākiem cilvēkiem - bez smagiem simptomiem. Pieaugušajiem slimības klīniskā gaita praktiski netiek novērota, jo lielākajai daļai pēc 30-35 gadu vecuma ir specifiska imunitāte.

Infekciozās mononukleozes cēloņi

Infekciozo mononukleozi izraisa Epstein-Barr vīruss (DNS saturošs Lymphocryptovirus ģints vīruss). Vīruss pieder herpes vīrusu ģimenei, bet atšķirībā no tā tas neizraisa saimniekorganisma šūnas nāvi (vīruss galvenokārt reizinās ar B limfocītu), bet stimulē tā augšanu. Epstein-Barr vīruss papildus infekciozai mononukleozei izraisa Burkitta limfomu un nazofaringešu karcinomu.

Infekcijas rezervuārs un avots ir slimība vai infekcijas nesējs. Slimnieku vīrusu izolēšana notiek no inkubācijas perioda pēdējām dienām, un tā ilgst 6-18 mēnešus. Vīruss izdalās ar siekalām. 15-25% veselu cilvēku, kuriem ir pozitīvs tests attiecībā uz specifiskām antivielām, patogēnu konstatē orofaringālas mazgāšanas laikā.

Epšteina-Barra vīrusa pārneses mehānisms ir aerosols, pārsvarā pārneses veids ir gaisā, to var realizēt, saskaroties (skūpsti, sekss, netīras rokas, trauki, sadzīves priekšmeti). Turklāt vīrusu var pārnest ar asins pārliešanu un intranatāli no mātes bērnam. Cilvēkiem ir augsta dabiskā jutība pret infekciju, bet pārsvarā veidojas inficētas, vieglas un izdzēstas klīniskās formas. Nelielā saslimstība starp bērniem, kas jaunāki par gadu, norāda uz iedzimtu pasīvo imunitāti. Smaga un infekcijas vispārināšana veicina imūndeficītu.

Infekciozās mononukleozes patogēze

Epšteina-Barra vīrusa ieelpo cilvēki un ietekmē šūnas augšējo elpceļu epitēliju žāvas rajonā (veicinot attīstību mērenu iekaisumu gļotādu), tur Ierosinātāja pašreizējais limfa neizmanto reģionālos limfmezglus, izraisot limfadenīts. Kad tas nonāk asinīs, vīruss iebrūk B limfocītos, kur sāk aktīvo replikāciju. B-limfocītu sakāve izraisa īpašas imūnās reakcijas, šūnu patoloģiska deformācija. Ar asinsrites patogēnu izplatās pa ķermeni. Sakarā ar to, ka vīrusa ieviešana notiek imūnās šūnās, imunitātes procesos ir nozīmīga loma patoģenēzes procesā, slimība tiek dēvēta par AIDS saistītu. Epstein-Barr vīruss cilvēka ķermenī saglabājas dzīvē, periodiski aktivizējot imunitātes vispārēju samazināšanos.

Infekciozās mononukleozes simptomi

Inkubācijas periods ir ļoti atšķirīgs: no 5 dienām līdz pusotra mēneša vecumam. Dažreiz var rasties nespecifiski prodromāli notikumi (vājums, nespēks, perorālie simptomi). Šādos gadījumos pakāpeniski palielinās simptomi, palielinās vājums, temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām, deguna nosprostošanās, iekaisis kakls. Pārbaudot, atklājās orofaringijas gļotādas hiperēmija, mandeles var tikt palielinātas.

Akūtas slimības sākuma gadījumā parādās drudzis, drebuļi, pastiprināta svīšana, parādās intoksikācijas simptomi (muskuļu sāpes, galvassāpes), pacienti sūdzas par sāpēm kaklā, norijot. Drudzis var ilgt no vairākām dienām līdz mēnesim, kurss (drudža veids) var iegūt citu.

Pēc nedēļas slimība parasti nonāk siltuma fāzē: parādās visi galvenie klīniskie simptomi (vispārējā intoksikācija, stenokardija, limfadenopātija, hepatosplenomegālija). Pacienta stāvoklis parasti ir sliktāks (pastiprina simptomi intoksikācijas) kakls raksturīgs modelis katarālais, nekrotizējošs, plēves vai folikulāras tonsilīts: intensīvs hiperēmija mandeles gļotāda, dzeltena, irdena uzbrukumiem (dažreiz ierakstiet difteriju). Ir iespējama aizmugurējās gremošanas sienas hiperēmija un granulometri, folikulu hiperplāzija, gļotādas asiņošana.

Pirmajās slimības dienās rodas poliadenopātija. Paplašinātus limfmezglus var konstatēt gandrīz jebkurā grupā, kas ir pieejama palpēšanai, visbiežāk tiek skarti pakauši, pakaļējie kakla un apakšjūtīgie mezgli. Pieskaroties, limfmezgli ir blīvi, kustīgi, nesāpīgi (vai sāpes ir vieglas). Dažreiz var rasties vieglā apkārtējās šķiedras pietūkums.

Slimības vidū lielākajai daļai pacientu attīstās hepatolienālas sindroms - palielinās aknu un liesa, var parādīties sklera dzelte, āda, dispepsija un urīna kļūst tumšāka. Dažos gadījumos pastāv makulopapulāri izsitumi ar dažādu lokalizāciju. Izsitumi ir īslaicīgi, tiem nav pievienotas subjektīvas sajūtas (nieze, dedzināšana) un neatstāj nekādu atlikušo efektu.

Slimības augstums parasti ilgst apmēram 2-3 nedēļas, pēc tam klīniskie simptomi pakāpeniski samazinās un sākas rekonvereses periods. Ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, izzūd stenokardijas pazīmes, un aknas un liesa atgriežas normālā formā. Dažos gadījumos adenopātijas un subfebrīla stāvokļa pazīmes var saglabāties vairākas nedēļas.

Infekciozā mononukleoze var iegūt hronisku recidīvu, tādēļ slimības ilgums palielinās līdz pusotra gada vai vairāk. Pieaugušajiem mononukleozes gaita parasti ir pakāpeniska, prodromāla periods un mazāk izteikti klīniskie simptomi. Drudzis reti ilgst vairāk kā 2 nedēļas, limfadenopātija un mandeļu hiperplāzija ir vieglas, bet simptomi, kas saistīti ar aknu darbības traucējumiem (dzelte, dispepsija), ir biežāk sastopami.

Infekcijas mononukleozes komplikācijas

Infekciozās mononukleozes komplikācijas pārsvarā saistītas ar adhēziskas sekundāras infekcijas (stafilokoku un streptokoku bojājumiem) veidošanos. Var būt meningoencefalīts, augšējo elpceļu obstrukcija, hipertrofijas mandeles. Bērniem var novērot smagu hepatītu, reizēm (reti) veido plaušu intersticiālu divkāršu infiltrāciju. Arī reti sastopamas komplikācijas ir trombocitopēnija, lienālās kapsulas pārtēriņš var izraisīt liesas plīsumu.

Infekciozās mononukleozes diagnostika

Nespecifiskā laboratorijas diagnostika ietver rūpīgu asins šūnu sastāva izpēti. Pilna asins analīze liecina par mērenu leikocitozi ar limfocītu un monocītu pārsvaru un relatīvo neitropēniju, leikocītu formulas maiņu pa kreisi. Asinīs parādās lielas dažādu formu šūnas ar plašu basophilic citoplazmu - attipiskas mononukleārās šūnas. Mononukleozes diagnozei ievērojami palielinās šo šūnu saturs asinīs līdz 10-12%, bieži vien to skaits pārsniedz 80% no visiem balto asiņu elementiem. Pētījumā par asinīm pirmās mononukleāro šūnu dienas var nebūt, kas tomēr izslēdz diagnozi. Dažreiz šo šūnu veidošanās var ilgt 2-3 nedēļas. Asins pieplūdums parasti pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī atveseļošanās laikā, bet bieži vien tiek saglabātas attiepīgas mononukleāro šūnas.

Slimības un neefektivitātes dēļ netiek izmantota īpaša virusoloģiskā diagnostika, lai gan ir iespējams vīrusu izolēt orofaringālas mazgāšanas laikā un identificēt tā DNS, izmantojot PCR. Pastāv seroloģiskās diagnozes metodes: tiek konstatētas antivielas pret Epstein-Barr vīrusa VCA antigēniem. Inkubācijas periodā bieži tiek noteikti M tipa seruma tipa imūnglobulīni, un slimības vidū ir novēroti visi pacienti un izzūd ne agrāk kā 2-3 dienas pēc atveseļošanās. Šo antivielu identifikācija ir pietiekams diagnostikas kritērijs infekciozai mononukleozei. Pēc infekcijas pārnākšanas asinīs ir sastopami specifiski imūnglobulīni G, kas saglabājas visu laiku.

Pacientiem ar infekciozu mononukleozi (vai personām, kuras tiek inficētas ar šo infekciju) tiek veikta trīs reizes (pirmo reizi - akūtas infekcijas laikā un ar trīs mēnešu intervālu - vēl divas reizes) seroloģisko izmeklēšanu HIV infekcijas noteikšanai. mononukleāro šūnu asinīs. Lai diagnosticētu stenokardi difūzajā diagnostikā infekciozajā mononukleozē no dažādas etioloģijas stenokardijas, ir nepieciešama otorinolaringologa konsultācija un faringogrāfija.

Infekciozās mononukleozes ārstēšana

Viegla un vidēji smaga gūžas infekciozā mononukleoze tiek ārstēta ambulatorā stāvoklī, ieteicams gultas režīms, ja rodas smaga intoksikācija, smags drudzis. Ja ir pazīmes, kas liecina par patoloģisku aknu funkciju, tiek nozīmēts Pevzner diēta Nr. 5.

Etitropiska ārstēšana šobrīd nav, parādīto pasākumu kompleksā ietilpst detoksikācija, desensibilizācija, vispārēja stiprinoša terapija un simptomātiskie līdzekļi atkarībā no pieejamās klīnikas. Smaga hipertoksicitāte, asfikcijas draudi balsenes kompresijas laikā ar hiperplastiskas mandeles ir norāde uz prednizolona īslaicīgu izrakstīšanu.

Lai novērstu vietējo baktēriju floru un novērstu sekundāras bakteriālas infekcijas, kā arī esošo komplikāciju gadījumā (sekundāro pneimoniju utt.), Antibiotikas terapija tiek noteikta kakla nekrotizēšanas procesiem kaklā. Penicilīni, ampicilīns un oksacilīns, tetraciklinālas antibiotikas ir izrakstītas kā izvēles zāles. Sulfonamīda zāles un hloramfenikols ir kontrindicētas, ņemot vērā nelabvēlīgu nomācošu ietekmi uz hematopoētisko sistēmu. Plaušu lūzums ir indikācija ārkārtas splenektomijai.

Infekciozās mononukleozes prognozēšana un profilakse

Nekomplicētā infekciozā mononucleosis ir labvēlīga prognoze, bīstamas komplikācijas, kas var būtiski saasināt to, ar šo slimību rodas diezgan reti. Paliekošās parādības asinīs, kas rodas, ir 6-12 mēnešu pēcpārbaudes iemesls.

Profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir samazināt infekciozās mononukleozes sastopamību, ir līdzīgi kā akūtu elpceļu infekcijas slimību gadījumiem, atsevišķi nespecifiskas profilakses pasākumi ietver imunitātes uzlabošanu gan ar vispārējo veselības pasākumu palīdzību, gan ar vieglajiem imūnregulatoriem un adaptogēniem, ja nav kontrindikāciju. Specifiska mononukleozes profilakse (vakcinācija) nav izstrādāta. Ārkārtas profilakses pasākumi tiek piemēroti attiecībā uz bērniem, kas sazinās ar pacientu, ietver īpaša imūnglobulīna iecelšanu. Šīs slimības fokusā tiek veikta rūpīga, mitra tīrīšana, un tiek dezinficēti personiskie priekšmeti.

Antivīrusu zāļu mērķis infekciozai mononukleozei

Lai gan mononukleozei ir vairāki nosaukumi, galvenās iezīmes ir raksturīgas daudzām slimībām. Pirmie simptomi ir līdzīgi kā saaukstēšanās vai iekaisis kakls. Tā kā slimība ir vīrusu raksturs, rodas jautājums, kā izmantot pretvīrusu zāles infekciozai mononukleozei.

Šo vīrusu slimību dažreiz sauc par labdabīgu limfoblastozi, monocītu stenokardiju vai Filatova slimību. Galvenās īpašības ir drudža stāvoklis, orofarneksa un limfmezglu bojājumi, aknu un liesas palielināšanās, asins formulas izmaiņas.

Mononukleozes infekciozo raksturu atzīst profesors NF Filatovs. Viņš vērsa uzmanību uz iekaisušiem limfas dziedzeriem. Turpmāk tika aprakstīti orofaringeāla bojājumi un limfātiskās sistēmas traucējumi. Ar hematoloģijas attīstību atklājās asins formulas izmaiņas.

Vēlāk ceturtā tipa herpes vīruss tika izolēts no limfoīdiem audiem. Šo patogēnu sauc arī par Epstein-Barr vīrusu, pēc virologiem, kas to atklāja. Vīruss var dubultot, tāpēc tas neizraisa šūnu nāvi, bet aktivizē to sadalīšanos. Mononukleozes infekcija ir viena no daudzām slimību formām, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss.

Pathogenesis

Mononukleoze ir izplatīta slimība, dažreiz ir infekcijas uzliesmojumi. Diagnozes sarežģītība norāda, ka izplatīšanas plašums un pacientu skaits neatbilst oficiālajai statistikai. Tiek novērota atsevišķa sezonalitāte, biežāk tā ir pavasaris un rudens, slimība reti ierakstīta vasarā un ziemā.

Bērniem, kas ir vairāk uzņēmīgi, primārā slimība rodas akūtu elpošanas ceļu infekciju veidā. Šīs slimības pīķa vecums ir pusaudžu vecumā no 14 līdz 18 gadiem, bet meitenes saslimst 14-16 gadu vecumā, bet jaunie vīrieši nedaudz vēlāk. Pieaugušajiem klīniski izteikta mononukleoze ne vienmēr tiek diagnosticēta, tā ir asimptomātiska. Pēc 40 gadu vecuma lielākajai daļai cilvēku ir antivielas pret vīrusiem asinīs.

Patogēns nav atkarīgs no vides faktoru ietekmes. Tas mirst dezinfekcijas, augstās temperatūras un žāvēšanas laikā. Mononukleoze tiek izplatīta, cieši saskaroties, klepojot, šķaudot, skūpstot. Iespējama hematogēna vīrusa pārnešana, seksuālā transmisija, kā arī bērna inficēšanās pēc piedzimšanas. Veicināt infekcijas izplatību, tuvu dzīves apstākļiem, kopēju piederumu un personīgās higiēnas līdzekļu lietošanu.

Diagnozes sarežģītības dēļ mononukleozes ārstēšana bieži vien izpaužas kā vieglas slimības vai aukstuma simptomi. Slimības avots akūtā periodā, cilvēki ar asimptomātisku vai izdzēstu infekcijas veidu, kā arī veselīgi vīrusu nesēji. Cilvēki, kas cietuši no mononukleozes, var izdalīt patogēnu ar siekalām 18 mēnešus.

Slimības cēloņi

Kad ķermenī vīruss paliek tur mūžīgi. To var viegli pārnest citiem cilvēkiem pat tad, ja nav slimības simptomu. Iemesli, kas veicina infekciozās mononukleozes rašanos, ir šādi:

  • vāja imūnsistēma;
  • pārmērīga fiziskā slodze;
  • psihiskie traucējumi, stress;
  • personiskās higiēnas pārkāpšana;
  • citu cilvēku piederumu lietošana personīgai lietošanai.

Mononukleozes rašanās bieži ir saistīta ar skūpstiem. Iekļūstot organismā ar siekalām, vīruss nokļūst orofaringā, kur tas reizinās. Tad vīrusu daļiņas iekļūst limfātisko audu šūnās. Atbildot uz to, B-limfocīti ražo antivielas, kas ietekmē imūnās atbildes reakcijas. Aktīvajā slimības formā 20% B limfocītu vienā dienā satur vīrusa antigēnu, kas parādās perifērā asinīs. Gandrīz visas vecuma grupas pēc slimības cieš, saņem spēcīgu imunitāti.

Slimības simptomi

Mononukleozei ir daudzveidīgas plūsmas, galvenās no tām ir akūtas un vieglas vai slēptas. Pirmo variantu raksturo pēkšņi augsts drudzis, vājums, galvassāpes. Dažas dienas vēlāk iekaisis kakls, iestājas miegainība. Tajā pašā laikā temperatūra tiek saglabāta lielā skaitā. Limfmezgli sāk augt - bieži pakapitori un submandibular. Nogurumi zem rokām un cirkšņos var kļūt iekaisuši. Tajā pašā laikā var parādīties mazs sarkans izsitumi, dažreiz - lieli sarkani plankumi. Pēc izsitumiem ir gandrīz 100% gadījumu aknu un liesas palielināšanās.

Viegla forma sākas ar simptomiem, kas raksturīgi lielākajai daļai saaukstēšanās - iekaisis kakls, iesnas, vājums. Lielākā daļa pacientu šajā gadījumā neiet pie ārsta, viņi sāk patstāvīgi ārstēt simptomus, kas parādās. Atkarībā no pacienta vecuma, imūnsistēmas stāvokļa, slimība var izzust vai nonākt sarežģītā, ilgstošā stadijā.

Cilvēki ar zemu imunitāti ar nepareizu ārstēšanu var iegūt hronisku mononukleozes formu. Iespējams, baktēriju un sēnīšu floras pievienošanās. Jebkurā slimības formā tas jāidentificē savlaicīgi un jānosaka nepieciešamā ārstēšana ar atbilstošām zālēm.

Pretvīrusu zāļu lietošana

Ārsts veiks galīgo diagnozi, pamatojoties uz asinsanalīzi - mononukleāro šūnu parādīšanās, limfocītu un monocītu klātbūtne, kas pārsniedz normu. Vīrusu slimība ir interesanta, jo noteiktos apstākļos tā var pakāpeniski iet pati. Vai ir nepieciešams lietot aciklovīru ar mononukleozi?

Mononukleoze nav specifiska terapija. Tā kā infekcija ir raksturīga pret vīrusiem, ārsts var noteikt ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm, kas iesakņojas vīrusa DNS, novērš to darbību. Aciklovirs ir dabiska izcelsme un ir paredzēts, lai apkarotu herpetiskas infekcijas. Šis līdzeklis nomāc enzīmu, kas iesaistīts DNS replikācijā. Bet pēc tam, kad zāles pārtrauc, molekulu sintēzes process atsāk.

Turklāt aciklovirs nesamazina tādu klīnisko izpausmju klātbūtni kā mandeles, drudzis vai limfadenīts. Un, lai gan aciklovirs iznīcina Epstein-Barr DNS, testi pēc minimālas iedarbības demonstrē minimālu efektu. Tādēļ pretvīrusu zāļu iecelšana mononukleozes ārstēšanai nav ieteicama.

Dažreiz smagam, sarežģītai imūndeficīta vai leikoplakijas gaitai nepieciešams izmantot pretvīrusu terapiju. Šajā gadījumā tiek lietots zāles ingavirīns. Tam ir ne tikai pretvīrusu efekts, tas atjauno interferona līmeni, samazina ķermeņa intoksikāciju, atvieglo katarālo parādību un palīdz samazināt komplikāciju risku.

Mononukleozes ārstēšana

Mononukleoze tiek ārstēta vairākos veidos. Princips ir balstīts uz simptomu likvidēšanu. Vieglu un mērenu slimību var ārstēt mājās. Lai saglabātu ķermeņa dabisko mikrofloru, tiek plaši izmantotas gan zāles, gan tradicionālās ārstēšanas metodes. Pacientiem tiek parādīts gultas režīms, ja ir aknu darbības traucējumi - ir nepieciešama diēta.

Antibakteriālā terapija ir indicēta, ja mononukleoze ir komplicēta ar bakteriālu infekciju. Šajā gadījumā makrolīdu antibiotikas ir parakstītas, piemēram, vilprafēnu. Zāles ir baktericīdas iedarbība pret intracelulāriem mikroorganismiem, grampozitīvām un anaerobām baktērijām. Īpaši vilprafēns ir indicēts, ja penicilīns ir jutīgs pret mikroorganismiem.

Ja tiek diagnosticēta mononukleoze, aizliegtas aminopenicilīna grupas antibiotikas nav parakstītas, jo attīstās alerģiska izpausme. Šajā gadījumā antihistamīniem var nebūt vēlamais efekts.

Veicinoša un tonizējoša terapija. Pacientam jālieto daudz šķidruma. Lai samazinātu temperatūru, kā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus izmanto kā pretsāpju līdzekļus.

Lai saglabātu mikrofloru, lietojiet bifidobaktērijas, vitamīnu kompleksus. Noskalo orofarneksu, izmantojot antiseptiķus, pievienojot lidokainu šķīdumu. Kā tautas līdzeklis, tiek sagatavota kumelīšu, piparmētru, dillu un krustnagliņu novārījums, kas palīdz ilgstošu drudzi.

Ar intoksikāciju un nervu sistēmas traucējumiem viņi gatavo kaļķa tēju ar citrona un citrona balzamu. Tas ir nomierinošs efekts. Kad tūska tiek izmantota buljona purvs purvs vai ingvera sakne. Sāpju sindroms noņem driblēka novārījumu. Un arī svarīgs uzturs, pienācīgs atpūta, pastaigas svaigā gaisā.

Monovīruss, kas tas ir

1885. gadā pirmo reizi akūtu limfadenīta vidū krievu pediatrs I. F. Filatovs identificēja infekcijas slimību, ko raksturo kā dzemdes kakla dziedzeru idiopātisku iekaisumu. Ilgu laiku speciālisti atteicās uzskatīt šo patoloģiju par atsevišķu nosoļo formu par slimības pārmaiņām asinīs kā leikēmijas reakciju. Un tikai 1964. gadā Kanādas zinātnieki M. E. Epšteins un I.Barr atklāja infekciozās mononukleozes izraisītāju, pēc kura tas tika nosaukts. Citi slimības nosaukumi: monocītu stenokardija, dziedzeru drudzis, Pfeifera slimība.

Infekciozā mononukleoze ir akūta antroponotiskā infekcija, ko izraisa Epstein-Barr vīruss. To raksturo roto un nazofaringeņa limfoīdo audu bojājumi, drudzis, limfadenopātija un hepatosplenomegālija, kā arī neitropisko mononukleāro šūnu un heterofilisko antivielu parādīšanās perifērā asinīs.

Infekciozās mononukleozes cēloņi

Infekcijas izraisītājs ir nedaudz lipīgs limfotropais Epstein-Barr vīruss (EBV), kas pieder pie herpes vīrusu ģimenes. Tam ir oportūnistiskas un onkogēnas īpašības, tajā ir 2 DNS molekulas, un tāpat kā citi šīs grupas patogēni spēj dzīvot cilvēka ķermenī, saglabājot to no 18 gadu vecuma pēc sākotnējās inficēšanās. Lielākajā daļā pieaugušo tiek atklātas heterofilas EBV antivielas, kas apstiprina hronisku infekciju ar šo patogēnu.

Vīruss iekļūst ķermenī kopā ar siekalām (tāpēc dažos avotos infekciozā mononukleoze tiek saukta par "kissing slimību"). Primārā vīrusa daļiņu reprodukcijas vieta uzņēmējā ir orofarnekss. Pēc limfoīdo audu saslimšanas patogēns tiek ievadīts B limfocītos (šo asins šūnu galvenā funkcija ir antivielu ražošana). Tieša un netieša ietekme uz imūnām reakcijām aptuveni dienu pēc vīrusa antigēnu ievadīšanas tiek konstatēta tieši inficētās šūnas kodolā. Aktīvajā slimības formā aptuveni 20% B limfocītu, kas cirkulē perifērajās asinīs, atrodami specifiski vīrusu antigēni. Paaugstinoties efektam, Epstein-Barr vīruss veicina B-limfocītu aktīvo pavairošanos, savukārt stimulējot intensīvu CD8 + un CD3 + T limfocītu imūnreakciju.

Pārraides veidi

Epšteina-Barra vīruss ir visuresošs herpes vīrusa ģimenes loceklis. Tāpēc infekciozo mononukleozi var atrast gandrīz visās pasaules valstīs, parasti kā gadījuma gadījumus. Bieži infekcijas uzliesmojumi tiek reģistrēti rudens-pavasara periodā. Slimība var ietekmēt jebkurā vecumā esošus pacientus, bet visbiežāk bērni, pusaudžu meitenes un zēni cieš no infekciozas mononukleozes. Zīdaiņi saslimst diezgan reti. Pēc slimības gandrīz visām pacientu grupām attīstās spēcīga imunitāte. Slimības klīniskais attēlojums ir atkarīgs no vecuma, dzimuma un imūno sistēmas stāvokļa.

Infekcijas avoti ir vīrusu nesēji, kā arī pacienti ar tipisku (manifestētu) un izdzēstu (asimptomātisku) slimības formu. Vīruss tiek pārsūtīts ar gaisā esošām pilieniņām vai caur inficētām siekalām. Retos gadījumos ir iespējama vertikāla infekcija (no mātes uz augli), infekcija pārliešanas laikā un dzimumakta laikā. Pastāv arī pieņēmums, ka VEB var pārnest uz mājsaimniecības priekšmetiem un pārtikas produktiem (ūdens pārtika) līdz.

Akūtas infekciozās mononukleozes simptomi

Inkubācijas perioda vidējais ilgums ir 7-10 dienas (pēc dažādiem autoriem no 5 līdz 50 dienām).

Prodroma laikā pacienti sūdzas par vājumu, sliktu dūšu, nogurumu, iekaisis kakls. Pakāpeniski palielinās negatīvie simptomi, palielinās ķermeņa temperatūra, parādās iekaisušas kakla pazīmes, deguna elpošana kļūst sarežģīta, un dzemdes kakla limfmezgli pūš. Kā parasti, akūtas slimības perioda pirmās nedēļas beigās aknu, liesu un limfmezglu palielinājums kakla aizmugurē, kā arī neitropisko mononukleāro šūnu parādīšanās perifērā asinīs.

3-15% pacientu ir infekciozā mononukleoze, vēdera pietūkums (pietūkums), dzemdes kakla audu pietūkums un izsitumi (makulopapulāri izsitumi).

Viens no raksturīgākajiem šīs slimības simptomiem ir orofaringes bojājums. Iekaisuma procesa attīstību papildina palatīna un nazofaringeālu mandeles palielināšanās un pietūkums. Rezultātā deguna elpošana kļūst sarežģīta, tiek atzīmēta balss tembrveida (kompresijas) maiņa, pacients elpo ar atvērtu muti, izstaro raksturīgas "krākšanas" skaņas. Jāatzīmē, ka infekciozā mononukleozē, neskatoties uz izteiktu deguna iekaisumu, akūtas slimības laikā nav rinorejas pazīmju (pastāvīga deguna gļotu izdalīšanās). Šis nosacījums ir izskaidrojams ar faktu, ka slimības attīstībā tiek ietekmēta sliktākā deguna konjunāta gļotāda (pakaļējais rinīts). Tajā pašā laikā patoloģisko stāvokli raksturo pakaļējās gremošanas sienas tūska un hiperēmija un biezu gļotu klātbūtne.

Lielākā daļa inficēto bērnu (apmēram 85%) palatīna un nazofaringeālās mandeles ir pārklāti ar reidiem. Pirmās slimības dienas tās ir cietas, un pēc tam tās ir sloksnes vai saliņas. Reidu rašanās ir saistīta ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C.

Cits raksturīgs simptoms, ko novēro 97-98% gadījumu infekciozas mononukleozes gadījumā, ir palielināta aknu un liesa (hepatosplenomegālija). Aknu lielums sāk mainīties no pirmās slimības dienas, sasniedzot maksimālās vērtības 4-10 dienas. Ir iespējams arī attīstīties mērens ādas dzelte un sklera dzelte. Kā parasti, dzelte attīstās slimības augstumā un pakāpeniski izzūd kopā ar citām klīniskām izpausmēm. Pirmajā, otrā mēneša sākumā, aknu lielums ir pilnībā normalizēts, retāk orgāns tiek palielināts trīs mēnešus.

Liesa, kā arī aknas sasniedz maksimālo lielumu 4-10 dienu laikā pēc slimības. Trešās nedēļas beigās pusi no pacientiem vairs nav jūtama.

Izsitumi, kas notiek slimības vidū, var būt urtikarnoja, hemorāģiska, asinsrites un raudas. Dažreiz uz cietas un mīksta gara robežas rodas petihialas eksantēmas (punktveida asiņošana). Fotoattēla izsitumi ar infekciozu mononukleozi redzami pa labi.

Sirds un asinsvadu sistēmā nav nozīmīgu izmaiņu. Var rasties sistoliskais somats, skaņas skaņas slēpšanās un tahikardija. Kad iekaisuma process samazinās, negatīvie simptomi parasti izzūd.

Visbiežāk visas slimības pazīmes izzūd 2-4 nedēļu laikā (dažreiz 1,5 nedēļas). Vienlaikus paplašināto orgānu lieluma normalizācija var tikt atlikta par 1,5-2 mēnešiem. Arī ilgu laiku vispārējā asinsanalīze var atklāt netipiskus mononukleārus.

Bērniem hroniska vai recidivējoša mononukleoze nenotiek. Prognozes ir labvēlīgas.

Hroniskas mononukleozes simptomi

Šī slimības forma ir raksturīga tikai pieaugušiem pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu. Tas var būt iemesls dažām slimībām, noteiktu zāļu ilgstošai lietošanai, spēcīgam vai pastāvīgam stresam.

Hroniskas mononukleozes klīniskās izpausmes var būt diezgan dažādas. Dažiem pacientiem ir palielināta liesa (mazāk izteikta nekā slimības akūtās fāzes laikā), limfmezglu palielināšanās, hepatīts (aknu iekaisums). Ķermeņa temperatūra parasti ir normāla vai subfebrīla.

Pacienti sūdzas par paaugstinātu nogurumu, vājumu, miegainību vai miega traucējumiem (bezmiegs), muskuļiem un galvassāpēm. Reizēm vēderā ir sāpes, neregulāra slikta dūša un vemšana. Bieži vien Epstein-Barr vīruss tiek aktivizēts personām ar herpes vīrusa 1. tipa infekciju. Šādās situācijās slimība rodas ar periodiski sāpīgiem izsitumiem uz lūpām un ārējām dzimumorgāniem. Dažos gadījumos izsitumi var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Pastāv pieņēmums, ka infekciozās mononukleozes izraisītājs ir viens no hroniskā noguruma sindroma cēloņiem.

Infekcijas mononukleozes komplikācijas

  • Rētas un mandeles gļotādas pietūkums, kas noved pie augšējo elpošanas ceļu aizsprostošanās;
  • Liesa plīsums;
  • Meningīts, kam pārsvarā ir mononukleāros šūnas cerebrospinālajā šķidrumā;
  • Paralīze;
  • Šķērsvirziena mielīts;
  • Akūta šļakatas paralīze ar olbaltumvielu šūnu disociāciju cerebrospinālajā šķidrumā (Guillain-Barre sindroms);
  • Psihosensoriski traucējumi;
  • Intersticiāla pneimonija;
  • Hepatīts;
  • Miokardīts;
  • Hemolītiskā un aplastiskā anēmija;
  • Trombocitopēniskā purpura.

Infekciozās mononukleozes diagnostika pieaugušajiem

Diagnozes noteikšanā liela nozīme ir laboratorijas asins analīzēm. Vispārējā klīniskā analīzē tiek atklāts mērens leikocitoze leikocītu formā - plazmas limfocīti (netipiskas mononukleāros šūnas). Visbiežāk tie atrodas slimības vidū. Bērniem šīm šūnām 2-3 nedēļas var būt asinis. Atēnu mononukleāro šūnu skaits, atkarībā no iekaisuma procesa smaguma, svārstās no 5 līdz 50% (un vairāk).

Seroloģiskās diagnozes laikā serumā konstatētas heterofiliskas antivielas, kas pieder pie M klases imūnglobulīniem.

Kādas slimības var sajaukt ar infekciozo mononukleozi?

Infekciozā mononukleoze jādiferencē no:

  • ARVI ar adenovīrusu etioloģiju ar izteiktu mononukleāro sindromu;
  • orofaringeāla difterija;
  • vīrusu hepatīts (dzelte);
  • akūta leikēmija.

Jāatzīmē, ka vislielākās grūtības rodas infekciozās mononukleozes un akūta elpošanas vīrusu infekcijas difenciālā diagnozē adenovīrusu etioloģijā, ko raksturo izteikta mononukleāro sindromu klātbūtne. Šajā situācijā atšķirīgās pazīmes ietver konjunktivītu, iesnas, klepu un sēkšanu plaušās, kas nav raksturīgi dziedzeru drudzim. Arī aknu un liesa ar ARVI palielinās arī reti, un netipiskas mononukleārās šūnas var konstatēt nelielos daudzumos (līdz 5-10%) vienreiz.

Šajā situācijā galīgo diagnozi veic tikai pēc seroloģiskām reakcijām.

Piezīme: Infekciozās mononukleozes klīniskā izpausme, kas attīstās bērniem pirmajā dzīves gadā, raksturo ar dažām īpatnībām. Patoloģiskā procesa agrīnā stadijā bieži tiek novērots klepus un iesnas, plakstiņu pastas, sejas tūska, elpas sēkšana, poliadenija (limfas dziedzeru iekaisums). Pirmās trīs dienas raksturo stenokardija ar pieskārienu mandeles, ādas bojājumiem un leikocītu formulas palielināšanos segmentētā un stabilitāro neitrofilu grupā. Nosakot seroloģiskās reakcijas, pozitīvie rezultāti ir daudz retāki un zemākiem titriem.

Infekciozās mononukleozes ārstēšana

Ārstēšanu pacientiem ar vieglām un mērenām slimības formām var veikt mājās (pacientam jābūt izolētam). Smagākos gadījumos hospitalizācija ir nepieciešama. Ievērojot gultas atkārtotu intoksikāciju, tiek ņemts vērā. Gadījumā, ja infekciālas mononukleozes gadījumā notiek aknu iekaisuma fons, ieteicams lietot terapeitisko diētu (tabula Nr. 5).

Līdz šim konkrētā slimības ārstēšana nepastāv. Pacientiem tiek dota simptomātiska terapija, tiek noteikta desensibilizējoša, detoksicējoša un atjaunojošā ārstēšana. Ja nav bakteriālu komplikāciju, antibiotiku lietošana ir kontrindicēta. Ir obligāti jāveic orofarenksa skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem. Hipertoksiskuma gaitas gadījumā un asfiksijas pazīmju klātbūtnē, kas radies izteikta mandeļu palielināšanās un orofarneksa pietūkuma rezultātā, ir indicēts īss ārstēšanas kurss ar glikokortikoīdiem.

Ilgstošu un hronisku infekciozās mononukleozes formu ārstēšanā tiek izmantoti imūnkorektori (zāles, kas atjauno imūnās sistēmas funkciju).

Īpaša slimības profilakse vēl nav izstrādāta.

Infekciozā mononukleoze

Vispārīga informācija

Infekciozā mononukleoze - kas tas ir?

Par kādu slimību, kā tā tiek veikta un tiek ārstēta, un šis raksts ir veltīts. Mononukleoze ir akūts vīrusu traucējums (ICD kods 10: B27), ko papildina palielināta liesa un aknas, retikuloendotelielas traucējumi, leikocītu izmaiņas un limfadenopātija.

Kāda mononukleozes slimība, kā norādījusi Wikipedia, pirmo reizi 1885. gadā teica krievu zinātnieks N. F. Filatov sākotnēji to sauc par idiopātisko limfadenītu. Pašlaik ir zināms, ka to izraisa herpes simplex vīruss 4 (Epstein-Barr vīruss), kas ietekmē limfoīdus audus.

Kā mononukleozes pārnēsā?

Lielākajai daļai radinieku un pašiem pacientiem bieži ir jautājumi: "Cik daudz ir mononukleoze, tas ir lipīgs un kā tas var inficēties?" mainstream. Vīruss visā ķermenī saglabājas visā dzīves garumā, un, kad dabiskās aizsargspējas tiek pazeminātas, slimība var atkārtot.

Kas ir infekciozā mononukleoze un kā tā tiek ārstēta pieaugušajiem un bērniem, var atrast sīkāk pēc šī raksta pilnīgas izlasīšanas.

Vai ir iespējams atkal saslimt ar mononukleozi?

Viens no bieži uzdotajiem jautājumiem: "Vai mononukleozes infekcija var atkārtot?" Mononukleozes atkārtotu inficēšanu nav iespējams, jo pēc pirmās tikšanās ar infekciju (neatkarīgi no tā, vai slimība ir radušās vai nē) persona kļūst par tā nesēju.

Infekciozās mononukleozes cēloņi bērniem

Visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību ir bērni, kas jaunāki par 10 gadiem. Epstein-Barr vīruss visbiežāk cirkulē slēgtā grupā (bērnudārzs, skola), kur infekcija notiek caur gaisā esošām pilieniņām. Kad tas nonāk atklātā vidē, vīruss ātri nomirst, tāpēc infekcija rodas tikai ar pietiekami ciešu kontaktu. Mononukleozes izraisītājs tiek konstatēts slimā cilvēkā siekalās, tāpēc to var arī pārnest, šķaudējot, klepus, skūpstot, izmantojot parastus ēdienus.

Infekciozā mononukleoze bērniem, foto

Jāatzīmē, ka šī infekcija ir reģistrēta 2 reizes biežāk zēniem nekā meitenēm. Daži pacienti cieš no asimptomātiskas vīrusa mononukleozes, bet viņiem ir vīruss un tie ir potenciāli bīstami citu cilvēku veselībai. Jūs tos varat identificēt tikai, veicot īpašu mononukleozes analīzi.

Vīrusu daļiņas nonāk asinsritē caur elpošanas ceļu. Inkubācijas periods vidēji ilgst 5-15 dienas. Dažos gadījumos, saskaņā ar interneta forumu un dažiem pacientiem, tas var ilgt līdz pusotram mēnešiem (šīs parādības cēloņi nav zināmi). Mononukleoze ir diezgan izplatīta slimība: pirms 5 gadu vecuma vairāk nekā puse bērnu inficējas ar Epstein-Barr vīrusu, bet lielākajai daļai no tām nav nopietnu simptomu un slimības izpausmju. Infekcija pieaugušo vidū dažādās populācijās ir atšķirīga 85-90% diapazonā, un tikai dažiem pacientiem vīruss izpaužas kā simptomi, pamatojoties uz kuriem tiek diagnosticēta infekciozā mononukleoze. Var rasties šādas specifiskas slimības formas:

  • attipiska mononukleoze - tās simptomi bērniem un pieaugušajiem ir saistīti ar simptomu nopietnību nekā parasti (piemēram, temperatūra var pieaugt līdz 39,5 grādiem vai slimība var rasties bez temperatūras vispār); diētai vajadzētu būt neatņemamai šīs formas ārstēšanas sastāvdaļai, jo netipiskā mononukleoze ir tendence izraisīt nopietnas komplikācijas un sekas bērniem;
  • hroniska mononukleoze, kas aprakstīta tā paša nosaukuma sadaļā, tiek uzskatīta par pacienta imūnās sistēmas pasliktināšanās sekām.

Vecākiem bieži ir jautājumi par to, cik temperatūra ir aprakstīta infekcijas laikā. Šī simptoma ilgums var ievērojami atšķirties atkarībā no individuālajām īpašībām: no vairākām dienām līdz pusotram mēnešiem. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts ir jārisina jautājums par to, vai lietot antibiotikas hipertermijai vai nē.

Tas ir arī diezgan izplatīts jautājums: "Aciklovīra lietošana vai nē?" Aciklovirs ir iekļauts daudzās oficiāli apstiprinātās ārstēšanas shēmās, taču nesenie pētījumi pierāda, ka šāda ārstēšana neietekmē slimības gaitu un neuzlabo pacienta stāvokli.

E.O. sīki aprakstīti arī ārstēšana un simptomi bērniem (kā mononukleozes ārstēšanai un ārstēšanai bērniem). Komarovsky "Infekciozā mononukleoze." Komarovska video:

Mononukleoze pieaugušajiem

Personām, kas vecākas par 35 gadiem, slimība reti attīstās. Bet netipiskas slimības un hroniskas mononukleozes pazīmes, ar potenciāli bīstamām sekām, gluži pretēji, notiek biežāk.

Ārstēšana un simptomi pieaugušajiem nav būtiski atšķirīgi no tiem, kas rodas bērniem. Tālāk ir aprakstīta sīkāka informācija par to, kā ārstēt un kā ārstēt pieaugušos.

Infekciozā mononukleoze, simptomi

Simptomi mononucleosis bērniem

Līdz šim nav izstrādāti īpaši profilakses paņēmieni pret inficēšanos ar aprakstīto vīrusu, tādēļ, ja bērns nevarētu izvairīties no saskares ar inficēto bērnu, vecākiem nākamajos 3 mēnešos rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis. Ja noteiktā laikā slimības pazīmes neparādās, var apgalvot, ka infekcija vai nu nenotika, vai imunitāte nomāc vīrusu, un infekcija ir asimptomātiska. Ja ir vispārējas intoksikācijas pazīmes (drudzis, drebuļi, izsitumi, vājums, limfmezglu palielināšanās, tad nekavējoties sazinieties ar pediatra vai infekcijas slimību speciālistu (kurš ārstē mononukleozi).

Epstein-Barr vīrusa simptomi bērniem slimības sākuma stadijā ir vispārēja nespēks, perorālie simptomi un vājums. Tad ir sāpes kaklā, subfebrīla temperatūra, apsārtums un pietūkums rētas gļotādās, deguna nosprostošanās un mandeles palielināšanās. Dažos gadījumos pēkšņi parādās simptomi, kas parādās pēkšņi, un smaguma pakāpe palielinās (miegainība, drudzis līdz pat 39 grādiem vairākas dienas, drebuļi, pastiprināta svīšana, vājums, muskuļu un rīkles sāpes, galvassāpes). Tad nāk periodā galvenās klīniskās izpausmes infekcijas mononucleosis, kurā ir:

  • aknu un liesas lieluma palielināšanās;
  • ķermeņa izsitumi;
  • gremošanas gredzenuma granula un hiperēmija;
  • vispārēja intoksikācija;
  • limfmezglu pietūkums.

Izsitumi ar mononucleosis, foto

Mononukleozes izsitumi parasti parādās sākotnējā slimības periodā, vienlaikus ar limfadenopātiju un drudzi, un tā atrodas rokās, sejā, kājās, mugurā un vēderā mazu sarkanīgu plankumu formā. Šī parādība nav saistīta ar niezi un nav nepieciešama ārstēšana, tā iet atsevišķi, kad pacients atgūst. Ja izsitumi sāk niezi pacientiem, kuri lieto antibiotikas, tas var norādīt uz alerģijas attīstību, jo izsitumi uz ādas nemetē mononukleozes.

Aprakstītās infekcijas vissvarīgākais simptoms ir poliadenīts, kas rodas limfmezglu audu hiperplāzijas dēļ. Bieži vien mandeles vēzis, kas viegli noņem. Palielināti arī perifērijas limfmezgli, īpaši dzemdes kakla. Pagriežot galvu uz sānu, viņi kļūst diezgan pamanāmi. Limfmezglu nieze ir jutīga, bet nav sāpīga. Retāk tiek palielināti vēdera limfmezgli un, izspiežot reģionālos nervus, tie izraisa akūtu kuņģa kompleksa attīstību. Šī parādība var novest pie nepareizas diagnostikas un diagnostikas laparotomijas.

Simptomi mononucleosis pieaugušajiem

Vīrusu mononucleosis vīriešiem vecāki par 25-30 gadiem praktiski nav atrodama, jo šī subpopulācija jau parasti ir izveidojusies imunitāte pret slimības izraisītāju. Epstein-Barr vīrusa simptomi pieaugušajiem, ja slimība vēl ir attīstījusies, neatšķiras no bērniem.

Hepatosplenomegālija bērniem un pieaugušajiem

Kā minēts iepriekš, hepatosplenomegālija ir raksturīga aprakstītajai slimībai. Aknas un liesa ir ārkārtīgi jutīgas pret vīrusu, tādēļ bērna un pieaugušā aknu un liesa palielinās jau pirmajās slimības dienās. Parasti hepatosplenomegālijas cēloņiem bērnam un pieaugušajam ir dažādas vīrusu, onkoloģiskās slimības, kā arī asins slimības un sistēmiska sarkanā vilkēde, tādēļ šajā situācijā ir nepieciešama visaptveroša pārbaude.

Slimās liesas simptomi personā:

  • organisma lieluma palielināšanos, ko var noteikt ar palpēšanu un ultraskaņu;
  • sāpīgums, smaguma un diskomforta sajūta kreisajā vēderā.

Slāņa slimība izraisa tā palielināšanos tā, ka ķermeņa parenhimīms spēj salauzt savu kapsulu. Pirmajās 15-30 dienās nepārtraukti palielinās aknu un liesas apjoms, un, kad ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, to lielums atgriežas normālā stāvoklī.

Plaušu plīsuma simptomi pieaugušajiem un bērniem, pamatojoties uz pacientu vēstures analīzi:

  • acu tumšums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • mirgo gaismas;
  • vājums;
  • reibonis;
  • sāpošas sāpes vēdera sāpēs.

Kā ārstēt liesu?

Pieaugot liesainam, tiek parādīts fizisko aktivitāšu ierobežojums un gulta. Ja tomēr tika diagnosticēts plosīts orgāns, tā steidzama izņemšana ir nepieciešama.

Hroniska mononukleoze

Vīrusa ilgstoša noturība organismā reti ir asimptomātiska. Ņemot vērā, ka ar latentu vīrusu infekciju ir iespējama dažādu slimību parādīšanās, ir skaidri jānosaka kritēriji, kas ļauj diagnosticēt hronisku vīrusu mononucleosis.

Hroniskas formas simptomi:

  • primāras infekciozas mononukleozes smagas formas, kas saistīta ar Epstein-Barr vīrusa lielu antivielu titriem;
  • vīrusu daļiņu satura palielināšanās skartajos audos, ko apstiprina ar anti-komplementārās imunofluorescences metodi ar patogēna antigēnu;
  • Histoloģisko pētījumu rezultāti apstiprina dažu orgānu sabojāšanos (splenomegālija, intersticiāla pneimonija, uveīts, kaulu smadzeņu hipoplazija, hepatīta neatlaidība, limfadenopātija).

Slimības diagnostika

Lai apstiprinātu mononukleozi, parasti tiek noteikti šādi pētījumi:

  • asins analīze par Epstein-Barr antivielu klātbūtni;
  • bioķīmiskie un vispārējie asins analīzes;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa, galvenokārt aknas un liesa.

Galvenie slimības simptomi, uz kuru pamata tie tiek diagnosticēti, ir palielināti limfmezgli, tonsilīts, hepatosplenomegālija, drudzis. Hematoloģiskas izmaiņas ir sekundārā slimības pazīme. Asins paraugu raksturo ESR, netipisku mononukleāro šūnu un plazmas plazmas limfocītu palielināšanās. Tomēr jāpatur prātā, ka šīs šūnas var parādīties asinīs tikai 3 nedēļas pēc inficēšanās.

Veicot diferenciāldiagnozi, ir jānovērš akūta leikēmija, Botkina slimība, iekaisis kakls, rīkles difterija un Hodžkina limfoma, kam var būt līdzīgi simptomi.

Plaši plazmas limfocīti un attiepiskās mononukleāro šūnas

Mononukleāro šūnu un plazmas plazmas limfocīti - kas tas ir un vai tas ir viens un tas pats?

Plaši plazmas limfocīti bērna fotoattēlā

Starp šiem jēdzieniem bieži vien ir vienāda zīme, bet no šūnas morfoloģijas viedokļa starp tām pastāv ievērojamas atšķirības.

Plaši plazmas limfocīti ir šūnas ar lielu citoplazmu un cietu kodolu, kas vīrusu infekciju laikā parādās asinīs.

Mononukleāros šūnas vispārējā asins analīzes laikā galvenokārt parādās vīrusu mononucleosis. Netipiskas mononukleāro šūnu asinīs ir lielas šūnas ar sadalītu citoplazmas malu un lielu kodolu, kas satur mazus nukleīnus.

Mononukleāros šūnas mazulī, foto

Tādējādi specifiska simptoma aprakstītajai slimībai ir tikai netipisku mononukleāru parādīšanās, un ar to var nebūt plašu plazmas limfocītu. Ir arī vērts atcerēties, ka mononukleārus var simptoms citām vīrusu slimībām.

Papildu laboratorijas diagnostika

Lai iegūtu visprecīzāko diagnozi sarežģītos gadījumos, izmantojiet precīzāku mononukleozes analīzi: pētiet antivielu titra vērtību pret Epstein-Barr vīrusu vai izrakstiet PCR pētījumu (polimerāzes ķēdes reakcija). Asins analīzes atšifrēšana mononukleozei un vispārējai analīzei (bērniem vai pieaugušajiem ir līdzīgi novērtēšanas parametri) asinīs ar norādīto relatīvo netipisko mononukleāro šūnu skaitu ļauj apstiprināt vai noliegt diagnozi ar lielu varbūtību.

Arī pacientiem ar mononukleozi tiek noteikti seroloģiskie pētījumi, lai noteiktu HIV infekciju (HIV asinis), jo tas var izraisīt mononukleāro šūnu koncentrācijas palielināšanos asinīs. Ja konstatējat stenokardijas simptomus, ieteicams apmeklēt ENT ārstu un faringogrāfiju, lai noteiktu traucējuma etioloģiju.

Kā neinficēties no slimā bērna pieaugušajiem un citiem bērniem?

Ja ģimene ir inficēta ar vīrusu mononukleozi, citiem ģimenes locekļiem būs grūti neinficēties, jo pacients pēc pilnīgas atgūšanas turpina periodiski atbrīvot vīrusu vidē un paliek tā nesējs pārējā dzīvē. Tādēļ nav nepieciešams karantīnā pacienta istabu: ja pārējie ģimenes locekļi nav inficēti relatīvā slimības laikā, ļoti iespējams, ka infekcija notiks vēlāk.

Infekciozā mononukleoze, ārstēšana

Kā ārstēt un kā ārstēt Epstein-Barr vīrusu pieaugušajiem un bērniem?

Infekciozās mononukleozes ārstēšanai bērniem, kā arī Epstein-Barr vīrusa simptomiem un ārstēšanai pieaugušajiem nav būtisku atšķirību. Terapijas metodes un zāles vairumā gadījumu ir identiskas.

Simptomi Epstein-Barr vīruss

Aprakstītajai slimībai nav īpašas ārstēšanas, nav arī vispārējas ārstēšanas shēmas vai pretvīrusu zāles, kas varētu efektīvi cīnīties pret vīrusu. Parasti slimību ārstē ambulatori, smagos klīniskos gadījumos pacients tiek novietots slimnīcā, un ir paredzēta gulta.

Norādījumi par hospitalizāciju ir šādi:

  • komplikāciju attīstība;
  • temperatūra virs 39,5 grādiem;
  • asfiksijas draudi;
  • saindēšanās pazīmes.

Mononukleozes ārstēšanu veic šādās jomās:

  • pretiekaisuma zāļu ievadīšana (bērniem tiek lietots paracetamols vai ibuprofēns);
  • vietējo antiseptisko zāļu lietošana mononukleozes stenokardijas ārstēšanai;
  • vietējā nespecifiskā imūnterapija ar preparātiem IRS 19 un Imudon;
  • desensibilizējošo līdzekļu ievadīšana;
  • vitamīnu terapija;
  • ja tiek konstatēti aknu bojājumi, ieteicams lietot choleretic un hepatoprotektorus, tiek noteikts īpašs uzturs (ārstēšanas galda diēta Nr. 5);
  • imunomodulatorus var ordinēt (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) kopā ar pretvīrusu medikamentiem par vislielāko efektu;
  • mononukleozes antibiotikas (metronidazola tabletes) ir parakstītas, lai novērstu mikrobu komplikāciju rašanos spēcīgas rūsas niezes iekaisuma klātbūtnē (antibiotiku penicilīnu virkne infekciozā mononukleoze nav nozīmēta, jo pastāv lielas alerģiskas iespējas);
  • vienlaicīgi lietojot antibiotikas, tiek izmantoti probiotiķi (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • slimības smagas hipertoksiskas formas gadījumā ar asfikcijas risku ir indicēts 7 dienu ilgs prednizolona kurss;
  • ja ir smaga balsenes edēma un elpošanas grūtību attīstība, ieteicams izveidot tracheostomiju un nodot pacientu plaušu mākslīgajai ventilācijai;
  • ja tiek diagnosticēta liesas plīsums, splenektomija tiek veikta ārkārtas kārtībā (liesas plīsuma sekas bez eksperta palīdzības var būt letālas).

Mononukleozes prognoze un efekti

Parasti pacientiem, kuriem vīrusu mononukleoze ir bijusi, tiek dota labvēlīga prognoze.

Savlaicīga mononukleozes prognozēšana

Ir vērts atzīmēt, ka galvenais nosacījums komplikāciju un nelabvēlīgas iedarbības neesamības dēļ ir leikēmijas laicīga atklāšana un nepārtraukta asins parametru izmaiņu kontrole. Ir arī ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt pacientu labsajūtu līdz to pilnīgai atveseļošanai. Zinātniskā pētījuma gaitā konstatēts:

  • ķermeņa temperatūra virs 37,5 grādiem ilgst apmēram vairākas nedēļas;
  • stenokardijas un iekaisušas kakla simptomi saglabājas 1-2 nedēļas;
  • limfmezglu stāvoklis tiek normalizēts 4 nedēļu laikā pēc slimības sākuma;
  • Sūdzības par miegainību, nogurumu, vājumu var konstatēt 6 mēnešu laikā.

Slimiem pieaugušajiem un bērniem regulāri jāveic medicīniskas pārbaudes vairāk nekā pusgadu ar obligātu regulāru asins analīzi.

Komplikācijas parasti ir reti. Visbiežāk sastopamās sekas ir hepatīts, ādas dzelte un urīna kļūst tumšākas, un visnopietnākās mononukleozes sekas ir liesas čaulas pārrāvums, ko izraisa trombocitopēnija un orgānu kapsulas pārslogošana, un nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Pārējās komplikācijas ir saistītas ar sekundāro streptokoku vai stafilokoku infekciju attīstību, meningoencefalīta attīstību, nosmakšanu, smagas hepatīta formas un plaušu intersticiālu divpusēju infiltrāciju.

Efektīva un specifiska aprakstīta traucējuma profilakse nav izstrādāta pašlaik.

Risks grūtniecības laikā

Grūtniecība ir nopietna slimības draudi. Epšteina-Barra vīruss var palielināt priekšlaicīgas pārtraukšanas risku, izraisīt augļa hipotrofiju, kā arī izraisa hepatopātiju, elpošanas distresa sindromu, atkārtotu hroniosepsi, izmaiņas nervu sistēmā un redzes orgānos.

Ja vīruss inficējas grūtniecības laikā, augļa infekcijas iespējamība ir ļoti augsta, kas vēlāk var būt galvenais limfadenopātijas cēlonis, ilgstošs subfebrīla stāvoklis, hronisks noguruma sindroms un hepatosplenomegālija bērnam.