Meningoencefalīts bērniem un pieaugušajiem - cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un sekas

Vienlaikus smadzeņu un smadzeņu membrānu iekaisums tiek saukts par meningoencefalītu. To var izraisīt primārā infekcija vai pašreizējo patoloģisko procesu izplatīšanās. Šī slimība ir strauji attīstās, izraisot smagas komplikācijas, tāpēc pacientiem slimnīcā ir nepieciešama hospitalizācija un steidzama intensīva aprūpe.

Kas ir meningoencefalīts

Meningoencefalīta neiroinfekciozā slimība rodas ar vienlaicīgu smadzeņu vielas bojājumu (no Grieķijas. Enkefalos - smadzenēm) un smadzenēm (no latīņu valodas. Meninx). Šis iekaisuma veids var attīstīties sakarā ar komplikāciju un patoloģisko procesu izplatīšanos meningītu vai encefalītu. Imūnās sistēmas vai asins-smadzeņu barjeras neauglība maziem bērniem ir augsta saslimstība starp šo pacientu grupu.

Kad patogēns ieplūst smadzeņu audos, attīstās iekaisums, kura tips ir atkarīgs no infekcijas veida. Iekaisuma infiltrāciju veidošanās izraisa smadzeņu aprites pasliktināšanos. Ar šo slimību palielinās cerebrospinālais šķidrums, palielinās intrakraniāla hipertensija. Meninges sitiens izraisa meningeāla sindroma parādīšanos, un smadzeņu vielas iekaisums turpina veidoties dažādu izmēru perēkļiem, kas izraisa neironu funkciju traucējumus un to masveida nāvi.

Iemesli

Galvenais slimības cēlonis ir infekcija. Infekcija notiek, kad iekaisuma process izplatās no tuvākajiem infekcijas kanāliem vai patogēns iekļūst smadzeņu struktūrās. Galvenie slimības izraisītāji ir vīrusi un baktērijas, dažos gadījumos patoloģiju izraisa vienkāršie mikroorganismi, patogēnās sēnītes. Infekciju var izraisīt:

  • infekcijas izraisītāja nokļūšana nazofarneksā (gaisā, barības ceļš);
  • Ar sistēmisku asinsriti rodas kukaiņu kodums (transmisīvā infekcija (ar inficētām asinīm), kas raksturīga vīrusu meningoencefalīta un encefalīta (ērču, japāņu moskītu, encefalīta St Louis));
  • hroniskas gļotādas iekaisuma komplikācijas, vairākas atsevišķas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas), gļotādas procesi galvas un jumta rajonā, tuberkulozes vai sifilītu loku klātbūtnē;
  • traumatiska smadzeņu trauma (pēctraumatiska meningoencefalīta);
  • vakcinācija (pēc dzīvās vakcīnas ieviešanas pret novājinātu imunitāti un bērniem nepietiekamu asinsrades barjeru).

Primārais encefalīts vairumā gadījumu ir vīrusu rakstura. Tie ir ērču un moskītu, enterovīrusa, arbovīrusa, herpetiskas, gripas meningoencefalīta. Primārais vīrusu encefalīts var būt epidēmisks raksturs, attīstīties pret trakumsērgas fona. Mikrobiālie un riksetciālie encefalīti rodas kā komplikācijas neiroziifilīzē vai plaukstuvē. Sekundārais encefalīts attīstās pret masalām, masaliņām, vējbakām, var būt pēc vakcinācijas.

Mikrobiālā meningoencefalīta sekundārā infekcija (stafilokoku, tuberkuloze, bruceloze, streptokoku, meningokoku) attīstās, pateicoties tam sastopamam infekcijas izraisītajam patogēnam. Galvenais encefalīts var rasties demielinizācijas procesa dēļ (nervu audu apvalka iznīcināšana). Meningoencefalīts dažos gadījumos ir komplikācija pēc deguna zaru deguna iekaisuma.

Klasifikācija

Klīniskajā neiroloģijā meningoencefalītu klasificē pēc etioloģijas (daba) un morfoloģisko izmaiņu rakstura. Lai atlasītu piemērotu ārstēšanu, slimības veida noteikšana tiek veikta diagnostikas stadijā. Pēc infekcijas izraisītāja daļas veida:

  • vīrusu meningoencefalīts (infekcijas izraisītāji ir citomegalovīruss, enterovīrus, gripas vīrusi, herpes simplex (herpes meningoencephalitis), trakumsērgas vīruss, masalas, varicella zoster patogēns (varicella meningoencephalitis) uc);
  • bakteriālais meningoencefalīts (ko izraisa streptokoki, meningokoki, pneimokoki, hemophilus bacilli);
  • protozoālais meningoencefalīts (attīstījies kā vienšūņu sāpes (amebīns, toksoplazmoze));
  • sēnīšu (diagnosticēts galvenokārt pacientiem ar imūndeficītu, piemēram, neiro-AIDS sistēmā).

Tā kā iekaisuma procesa plūsma izstaro:

  • serozais meningoencefalīts (notiek ar serozas izdalīšanās veidošanos, ko papildina limfocitoze - limfocītu skaita palielināšanās asinīs);
  • asiņains meningoencefalīts (ar pūtītes izskatu, cerebrospināla šķidruma miglošanās);
  • hemorāģisks, kas raksturojas ar asinsvadu sieniņu caurlaidības un mazu kapilāru asiņošanu pārkāpumu.

Pēc slimības attīstības rakstura iedala šādos veidos:

  • zibens ātri (vairumā gadījumu tā beidzas ar nāvi pēc dažām stundām);
  • akūta (attīstās 1-2 dienas);
  • subakūts (simptomi palielinās 7-10 dienu laikā);
  • hroniska (slimība turpinās ar saasinājumiem un atvieglojumiem vairāku mēnešu vai gadu laikā).

Simptomi pieaugušajiem

Par meningoencefalīta vispārējo klīnisko ainu raksturo vispārējo infekciozo, meningeālo un CSF-hipertensijas simptomu kombinācija. Visu slimību veidu īpatnības ir:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C;
  • intensīva galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana;
  • apetītes zudums;
  • apātija;
  • paaugstināts nogurums;
  • drebuļi;
  • apziņas miglains;
  • paaugstināts arteriālais un intrakraniālais spiediens;
  • ļoti satraukti vai miegaini;
  • orientācijas traucējumi kosmosā;
  • kustību koordinācijas trūkums;
  • tahikardija (sirdsklauves);
  • elpas trūkums;
  • ādas izsitumi;
  • paaugstināta jutība pret gaismu un skaņu;
  • krampji;
  • vestibulārā ataksija (koordinācijas traucējumi);
  • ādas bālums;
  • cīpslu refleksu asimetrija;
  • augšējā plakstiņa trūkums;
  • sejas asimetrijas izskats;
  • norīšanas pārkāpums.

Meningoencefalīts bērniem

Meningoencefalīts jaundzimušajiem biežāk ir vīruss, retāk tas ir intrauterīnā infekcija (notiek mātes infekcijas slimības fona (masaliņas, masalas, mononukleoze) pirmajā grūtniecības trimestrī). Kopējā klīniskā aina neatšķiras no pieaugušā slimības pazīmēm (galvassāpes, drudzis, vemšana, konvulsīvs sindroms, izsitumi uz ādas, piespiedu acu pavedieni). Slimība tiek precīzi diagnosticēta simptomu klātbūtnē:

  • Kernig (nav iespējams saliekt kājas pie ceļgala uz izliekta gūžas locītava);
  • Hermann (lielu pirkstu piespiedu pagarināšana, izliekot kaklu);
  • Brudzinskis (nejauša kāju liekšana, kad galva ir noliekta);
  • Spēcīgas sāpes, nospiežot uz plakstiņu aizvērtām acīm.

Diagnostika

Meningoencefalīta diagnoze tiek veikta pēc aptaujas, pārbaudes, laboratorijas datiem. Slimība ir jānošķir no smadzeņu audzējiem, insultiem, kas rodas ar čaulas sindromu, progresējošiem deģeneratīviem procesiem, centrālās nervu sistēmas toksiskajiem bojājumiem (centrālajā nervu sistēmā). Tas tiek izdarīts, pamatojoties uz datiem, kas iegūti šādos pētījumos:

  1. Intervējot pacientu vai viņa radiniekus, tiek savākts anamnēzes materiāls (informācija par pacientu): infekcijas slimības, craniocerebral injuries, vakcinācijas, kukaiņu kodumi un citi faktori, kas norāda uz encefalīta meningītu.
  2. Pārbaudot, neirologs atklāj meninges simptomus un fokālos neiroloģiskos simptomus, kas liecina par vienlaicīgu smadzeņu un smadzeņu membrānu iesaistīšanos iekaisuma procesā.
  3. Izmaiņas asins klīniskajā analīzē (piemēram, limfocītu skaita palielināšanās liecina par akūtu iekaisumu un asins sēklu un PCR diagnostiku (polimerāzes ķēdes reakcija), palīdz identificēt infekcijas izraisītāju).
  4. Smadzeņu datora un magnētiskās rezonanses attēlojums atklāj sabiezējumu, blīves, difūzās izmaiņas smadzeņu audos.
  5. Lumbara punkcija ar cerebrospināla šķidruma izdalīšanos ir paredzēta, lai precīzi identificētu slimības izraisītāju un iekaisuma veidu (serozu, gļotādu, hemorāģisku).
  6. Smadzeņu biopsija ir nepieciešama sarežģītos gadījumos, tas palīdz izslēgt audzēju un noteikt parazitārās slimības veidu.

Ārstēšana

Terapija tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, obligāti ietverot etiotropo (mērķis ir iznīcināt infekcijas izraisītāju) un simptomātisko terapiju. Infekcijas izraisītāja izvadīšana atkarībā no tās etioloģijas tiek veikta ar šādu farmakoloģisko grupu preparātu palīdzību:

  • Antibiotikas. Vairumā gadījumu cefalosporīnus ordinē kombinācijā ar ampicilīniem. Terapiju var koriģēt pēc tam, kad ir saņemti pētījuma rezultāti par izolētas patogēnas floras jutības pret zāļu rezultātiem.
  • Pretvīrusu līdzekļi. Nosakot slimības vīrusu etioloģiju, zāles (ganciklovirs, ribavirīns) lieto kopā ar interferona injekciju.
  • Antimikotiķi (pretsēnīšu līdzekļi) (amfotericīns, flukonazols vai to kombinācija).
  • Antiparazītu zāles kombinācijā ar antibakteriāliem vai pretsēnīšu līdzekļiem.

Ceftriaksons no cefalosporīnu grupas bakteriālajā meningoencefalīta tiek noteikts intravenozas injekcijas vai infūzijas veidā. Aktīvā viela iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā caur sistēmisko asinsriti un kavē baktēriju šūnu veidošanos. Zāles tiek parakstītas devās līdz 5 g dienā, terapijas ilgums ir no 14 līdz 20 dienām. Zāles ir kontrindicētas nieru vai aknu mazspējas gadījumā, bērniem līdz 6 mēnešiem.

Patogēnas terapijas mērķis ir novērst smadzeņu tūskas attīstību vai izskaušanu. Diurētiķi un glikokortikosteroīdi ir parakstīti. Neironu vitalitātes uzturēšana un to masveida nāves novēršana tiek veikta ar neuroprotektoru vai neirometabolisko līdzekļu palīdzību. Vienlaicīgu simptomu atvieglošana un visu svarīgo sistēmu darbības uzturēšana tiek īstenota, izmantojot kardiovaskulāros, pretkrampju līdzekļus, detoksikācijas šķīdumus, psihotropās vielas.

Kortikosteroīdu hormons Deksametazons ir pretiekaisuma, prettrokšņa, imūnsupresīvas, pretsekcijas iedarbības. Meningoencefalīta diagnozei nepieciešams ievadīt šo līdzekli intravenozu injekciju formā, un tā lietošana palīdz novērst nopietnas infekcijas sekas. Ieteicamā dienas deva ir vienreizēja 10 mg, tad 4 mg ik pēc 6-8 stundām 5-7 dienas. Zāles ir kontrindicētas imunodeficīta stāvokļos, kuņģa-zarnu trakta un kardiovaskulāro sistēmu slimībām.

Atveseļošanās posmā pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas paredzēts atveseļošanai un samazinās vājināta kuņģa un zarnu trakta slodze. Izvēlnē ietilpst gaļas un zivju mazu tauku šķirnes, vārīti vārīti graudaugi, augļi, dārzeņu biezenis, piena produkti. Obligātā fizioterapija, apvienojot masāžas un aparatūras metodes (vitamīnu elektroforēze, magnētiskā terapija, elektriskā). Atjaunošanas periodā ir ieteicama spa procedūra.

Sekas

Nevēlamā meningoencefalīta prognoze - augsts nāves risks vai smagu komplikāciju attīstība, īpaši pirmsskolas vecuma bērniem. Galvenā loma ārstēšanas panākšanā ir terapijas savlaicīgums un atbilstība, kas lielā mērā ir atkarīga no diagnozes precizitātes. Bieži sastopamas komplikācijas ir:

  • parēze;
  • paralīze;
  • epilepsija;
  • garīgie traucējumi;
  • dzirdes un redzes zudums;
  • postnekrotiskās cistas veidošanās, provocējot hidrocefāliju un garīgo atpalicību bērniem;
  • baktēriju toksisks šoks;
  • intrakraniāla (intrakraniāla) hipertensija un smadzeņu pietūkums, kas var izraisīt smadzeņu struktūru maiņu, smadzeņu stumbra pasliktināšanos, veicinot balbera paralīzi, kopā ar elpošanas un sirds mazspēju.

Lai novērstu nepieciešamību vakcinēt bērnus pret hemophilus bacillus, pneimokokiem un meningokokiem. Ir svarīgi veikt preventīvus pasākumus pret pacienta tuviem radiniekiem, ar mērķi veikt hemoprofilaksiju viņiem tiek noteikts antibakteriālo līdzekļu kurss. Ārstēšanas periodā, lai novērstu smagas komplikācijas, pacientam tiek noteikts refleksoterapijas kurss.

Meningoencefalīta cēloņi, simptomi, ārstēšana un sekas

Meningoencefalīts ir infekcijas slimība, kas ir meningīta vai encefalīta komplikācija. To raksturo iekaisums smadzeņu un medula membrānās.

Pastāv gadījumi, kad šī slimība ietekmē mugurkaula audus, kas var izraisīt kāju paralīzi.

Atkarībā no meningīta bojājumu gadījumu biežuma pirmajā vietā ir meningoencefalīts, ko papildina sekundārās infekcijas un vīrusu slimības. Parasti slimības gaita notiek akūtā vai smagā formā.

Izsaucošie faktori

Lai izraisītu šīs slimības attīstību, var būt šādi faktori:

  • primārās un sekundārās grupas encefalīts;
  • mielīna iznīcināšanas process - centrālās nervu sistēmas vai perifērās nervu sistēmas baltā viela;
  • cīpsla akmeņa meningoencefalīta forma;
  • deguna blakusdobumu iekaisums.

Sakardzes veidi

Meningoencefalīts ir daudzveidīgs veids, kas dažādos veidos izraisa patogēnu iekaisumu:

  • amebīns - patogēni dzīvo ūdenī vai mitrā zemē, šāda veida slimība reti tiek diagnosticēta un to gandrīz neiespējami izārstēt;
  • bruceloze - izraisa baktērijas, slimība ilgst ilgu laiku ar parēzes parādīšanos, paralīzi, psihiskiem traucējumiem;
  • prostvaktsinalnaya vai vakcīna - infekciozs slimības veids, kuras komplikācija rodas pēc primārās vakcinācijas. Tas notiek akūtā formā, kopā ar krampjiem un ģīboni;
  • hemorāģisks - infekcijas-alerģiskas slimības reaktīvā forma, ko izraisījis gripas vīruss;
  • Herpes - herpes vīrusi izraisa patoloģiju;
  • sveķains - ko izraisa sifilisa izraisītājs;
  • Ornitoze - attīstās ornitozes laikā vai tā sekas;
  • cūciņš - vīruss ir paramīda vīruss;
  • Sibīrijas mēris - rodas Sibīrijas mēra fons;
  • reimatisks - iedarbojas ar smadzeņu trombozi;
  • vēdertīfs, kam raksturīgi smadzeņu pelēkās vielas bojājumi;
  • toksoplazmoze - baktērijas darbojas embrijā dzemdē;
  • tuberkuloze - rodas kā tuberkulozes komplikācija;
  • citomegals - rodas kā citomegālijas komplikācija.

Meningoencefalīts jaundzimušajiem

Meningoencefalīta cēlonis jaundzimušajam bērnam visbiežāk ir vīruss. Tomēr ir embriju intrauterīnā bojājuma gadījumi.

Tas ir saistīts ar faktu, ka sieviete pirmajos grūtniecības mēnešos cieta no vīrusu slimībām, piemēram, masaliņām, vējbakām, masalām, epidēmijas parotītu un dziedzeru drudzi.

Šādos gadījumos, kā likums, bērns ir dzimis miris. Ja viņš izdzīvo, viņš vēlāk attīstās smadzeņu bojājumu simptomi. To vidū: hidrocefālija; hiperkinēze; fokusa izpausmes.

Meningoencefalīts zīdaiņiem ir saistīts ar šādiem vispārējiem simptomiem:

  • augsts drudzis;
  • smags vispārējs stāvoklis;
  • vemšana un caureja;
  • krūts mazspēja;
  • dažādu ilgumu pretestība;
  • piespiedu acu raustīšanās;
  • šķielēšana;
  • cianozes un tahikardijas - ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem.

Ja ir diagnosticēta Kernig stingrība un simptoms, ir grūti noteikt. Nabassaites šķidrumā tiek konstatēta pozitīva Pandija reakcija.

Limfocītu pleocitoze ir mērena. Perifēriska asins neatrod patoloģijas. Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir nedaudz paātrināts.

Ārstēšana sastāvēs no šādām zālēm: plaša spektra antibiotikas, gamma globulīns, vitamīnu kompleksi lielās devās. Ar ilgstošu vemšanu intravenozi injicē fizioloģisko šķīdumu un dekstrozi.

Prognoze bērniem ar meningoencefalītu ir ļoti neskaidra. Viena trešdaļa bērnu ar šo diagnozi mirst. Daudziem pārdzīvojušiem bērniem ir smadzeņu bojājumu pazīmes.

Riska zonā bērni, kas jaunāki par pusgadu, pēc sešiem mēnešiem samazina slimības varbūtību.

Slimības gaita var būt atšķirīga. Tas var notikt šādās formās:

  1. Zibens - izpausmes attīstās ļoti ātri, stāvoklis pasliktinās strauji, izraisot nāvi.
  2. Akūts - simptomi parādās ātri un veicina pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
  3. Apaktums - slimība lēnām ietekmē cilvēka ķermeni un izpaužas mazāk izteikta.
  4. Hronisks - slimības būtība ir gausa, simptomi nav izteikti, var pasliktināties un apstāties.

Klīniskā attēla iezīmes

Meningoencefalīta simptomi ir vispārējā iekaisuma procesa sekas. Starp tiem ir:

  • augsta ķermeņa temperatūra (reizēm palielinās līdz 40 grādiem);
  • galvassāpes;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • apziņas apjukums;
  • kustības stīvums;
  • bāla āda;
  • nasolabial krokas laukums ir zils;
  • elpas trūkums;
  • ātrs pulss;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • fotofobija;
  • krampji;
  • vispārēja paaugstināta jutība.

Meninges simptomus papildina smadzeņu bojājumu izpausmes, tai skaitā:

  • koordinācijas trūkums;
  • cīpslu refleksu asimetrija;
  • runas traucējumi;
  • garīgie traucējumi.

Diagnostikas veikšana

Pirmā un visvienkāršākā metode šīs slimības diagnosticēšanai ir cerebrospināla šķidruma analīze laboratorijā. To veic ar punkciju.

Ja persona ir slims, analīze parādīs, ka mugurkaula šķidrumu raksturo duļķains konsistence. Tas ir saistīts ar šūnu piemaisījumiem. Tas parādīs arī paaugstinātu proteīnu līmeni, zemāku glikozes koncentrāciju un paaugstinātu spiedienu.

Kopā ar to tiek izmantotas šādas metodes:

  • polimerāzes ķēdes reakcija - lai noteiktu baktēriju antigēnus;
  • asins analīzes un uztriepes no perorālās un deguna dobuma - lai noskaidrotu diagnozi;
  • krūšu kurtu rentgenoskopija;
  • CT un MRI - lai izskaustu gļotādu procesu smadzenēs.

Pacientu aprūpe

Meningoencefalīta ārstēšana notiek slimnīcas infekcijas slimību departamentā. Terapijas mērķis ir novērst slimības cēloņus, simptomus un novērst komplikāciju rašanos. Ja visus pasākumus veiks savlaicīgi, tas veicinās ātrāku atveseļošanos un pozitīvu slimības iznākumu.

Pēc diagnostikas metožu noteikšanas un slimības cēloņa noteikšanas pacients tiek nosūtīts uz infekcijas slimnīcas nodaļu, kur viņam tiek nodrošināti nepieciešamie apstākļi ātrai un pilnīgai terapijai.

Ārstēšanas laikā tiek izmantotas dažādu grupu zāles. Starp tiem ir:

  • antioksidanti;
  • neiroprotektori;
  • līdzekļi asins mikrocirkulācijas uzlabošanai;
  • multivitamīnu grupas B un C;
  • sedatīvi līdzekļi;
  • pretkrampju līdzekļi;
  • antiholīnesterāzes līdzekļi;
  • Aciklovirs ir ordinēts, lai novērstu herpes komplikācijas;
  • diurētiķi - lai mazinātu smadzeņu tūsku.

Ārstēšanas beigās komplikāciju novēršanai tiek izmantotas fizioterapijas un refleksoloģijas procedūras.

Arī ārstam tiks piešķirts īpašs sabalansēts uzturs, kurā ietilpst visi nepieciešamie mikroelementi.

Cilvēki, kuri ir piedzīvojuši šo nopietno slimību, ir reģistrēti ambulanā un regulāri apmeklē neirologu. Pēc vīrusu meningoencefalīta ārstēšanas personai jāveic sanatorijas ārstēšana. Šī terapija palīdz stiprināt organisma imūnsistēmu. Rehabilitācijas periods ilgst ļoti ilgu laiku.

Meningoencefalīts ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus, un ļoti bieži to ir ļoti grūti noteikt ar pirmajām pazīmēm. Ja rodas galvenās slimības izpausmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Sekas un prognoze

Meningoencefalīts ir ļoti bīstama slimība ar augstu mirstības līmeni. Milzīga nozīme šajā gadījumā ir bijusi laicīga un atbilstoša attieksme. Smagas sekas ir šādas:

  1. Slimības vīrusa formā, ja pacienta imunitāte ir novājināta vai diagnostika un terapija tiek veikta pārāk vēlu, parādās parēze, paralīze, epilepsijas uzbrukumi.
  2. Arī citas bīstamas sekas ir postnekrotisko cistu veidošanās. Viņi izraisa garīgu atpalicību un hidrocefāliju bērniem.
  3. Ja bērns saslimst agrīnā vecumā, tas ļoti bieži ietekmē garīgo spēju attīstību un garīgo stāvokli.

Ļoti nopietnas šīs slimības sekas ir jaundzimušajiem, kuriem ir predispozīcija uz vispārējo meningoencefalīta formu veidošanos. Mēs varam teikt, ka turpmāka pacienta dzīves ainu noteikšana būs atkarīga no centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpes.

Šīs slimības profilakse galvenokārt ir saistīta ar vakcināciju pret hemofīlām baktērijām, meningokokiem un pneimokokiem. Vakcinācija tiek veikta agrā bērnībā.

Lai novērstu slimību tuviem radiniekiem, kas tieši saskaras ar pacientu, tiek noteikta ķīmijterapiālā infekcija ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Meningoencefalīts

Meningoencefalīts ir neiroinfekcija, kas rodas ar smadzeņu vielas un membrānu kombinētu bojājumu. To izpaužas infekciozos, apvalkos, mainīgos fokālās simptomāros. To diagnosticē neiroloģiskā izmeklēšana, smadzeņu MR / CT, cerebrospinālais šķidrums, laboratorijas diagnostika, kuras mērķis ir atrast patogēnu. Ārstēšanas pamatā ir etitropiska terapija (antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, antimikotiķi, pretparazītu līdzekļi) kombinācijā ar patogēniem, simptomiem.

Meningoencefalīts

Termins "meningoencefalīts" attiecas uz vienlaicīgu smadzeņu membrānu ("meningaea") un vielu ("encefalona") iekaisumu. Sākotnēji var rasties kombinēts iekaisums vai patoloģiskā procesa izplatīšanās rezultāts. Ar medulla sekundāru iesaistīšanos meningoencefalīts ir meningīta komplikācija, un, kad iekaisums nonāk smadzeņu membrānās, tas ir encefalīta komplikācija. Ņemot vērā asins-smadzeņu barjeras trūkumu un imūnsistēmu, mazi bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret slimību. Patoloģija ir plaši izplatīta. Atsevišķas etioloģijas formas (moskīts, ērču meningoencefalīts) ir endēmiskas un sezonas.

Meningoencefalīta cēloņi

Galvenais slimības etiofaktors ir infekcija. Smadzeņu struktūras primāro infekciju izraisa tieši neitroptisko patogēnu iespiešanās. Sekundārā infekcija notiek infekciozā procesa izplatīšanās laikā no tuviem foci (vidusauss, sinusīts), ar parastām infekcijas slimībām (masalām, masaliņām, gripu). Galvenie encefalīta izraisītāji ir vīrusi, baktērijas, retāk - vienšūņi, patogēnās sēnītes. Infekcija ir iespējama, jo:

  • Patogēns nonāk nazofarneksā. Rada gaisa vai barības ceļu. Ieiešana galvaskausa dobumā tiek realizēta hematogēnā, izraisot iekaisuma izmaiņas ietekmētajos audos, kā rezultātā attīstās meningoencefalīts.
  • Kukaiņu kodums. Transmisīvās pārnēsāšanas ceļš ir raksturīgs vairākiem vīrusu meningoencefalīta un encefalīta gadījumiem (Japānas moskītu encefalīts, ērču encefalīts, St Louis encefalīts). Kukainis ir patogēna nesējs, kas, nokosēdams, iekļūst asinsritē un ievada smadzeņu audos, izraisot slimību.
  • Infekcijas klātbūtne organismā. Ar tuberkulozes esamību, sifilatām foci, hronisku gļotādu iekaisumu, zarnu čūlas reģiona gūtenošiem procesiem, paranasālas sinusām, baktēriju infekcijas hematogēnu izplatīšanos. Vīrusu meningoencefalīts var rasties kā atsevišķas ARVI komplikācija.
  • Traumatisks smadzeņu bojājums. Atklāta trauma, pārkāpjot galvaskausa infekcijas kaulu integritāti, notiek saskarsmē. Saskaņā ar dažādiem datiem pēctraumatiska meningoencefalīta novēro 1,3-3,5% pacientu ar TBI.
  • Vakcinācija. Dzīvās vakcīnas ieviešana vājās imunitātes fona apstākļos ir sarežģīta, attīstoties infekcijas procesam. Pēcvakcinācijas komplikācija ar patogēnu penetrāciju caur asins-smadzeņu barjeru noved pie meningoencefalīta rašanās.

Ja patogēni nonāk cilvēka ķermenī, slimība ne vienmēr notiek. Faktori, kas veicina slimības attīstību, uzskata par vājinātu ķermeņa stāvokli, primārā vai sekundārā imūndeficīta klātbūtni, imūnsistēmas nenobriedumu, masveida iebrukumu.

Pathogenesis

Reaģējot uz patogēna ieviešanu smadzeņu audos, attīstās iekaisums, kura daba (serozi, gļotādas) ir atkarīga no infekcijas veida. Perivaskulāri iekaisīgie infiltrāti, kas veidojas smadzeņu asinsrites pasliktināšanās. Ieskeite notiek kā sekundārs postošs faktors. Palielinās cerebrospinālais šķidrums, kas izraisa intrakraniālu hipertensiju. Membrānu sakropļošana ir saistīta ar to kairinājumu, kas izraisa meningeāla sindroma parādīšanos. Smadzeņu iekaisums notiek, veidojot dažāda lieluma iekaisuma perēkļus. Trūkumu funkcija, kas atrodas neironu foajē, izraisa atbilstošu neiroloģisku deficīta - fokusa simptomu veidošanos. Narko šūnu masveida nāves cēlonis ir izraisītā deficīta pastāvīgā daba.

Klasifikācija

Klīniskajā neiroloģijā meningoencefalītu sadalījums dažādos veidos tiek izmantots pēc vairākiem kritērijiem: etioloģija, morfoloģisko izmaiņu raksturs, plūsmas veids. Slimības pārbaude tiek veikta diagnostikas stadijā, tā ir nepieciešama pareizai ārstēšanas izvēlei.

Saskaņā ar etioloģiju, izdalās šādi encefalīta veidi:

  • Vīrusu. Cēloņi ir gripas, herpes simplex, masalu, trakumsērgas, citomegalovīrusa, enterovīrusu vīrusi. Pārsvarā ir iekaisuma pārmaiņu seroloģiskais raksturs.
  • Baktēriju To izraisa streptops, meningo, pneimokoki, Klebsiella, hemophilus zizlis. Iekaisums ir gļotādas.
  • Protozoic. Tas ir ārkārtīgi reti. Infekcijas izraisītāji ir amoģi, toksoplasmas un citi vienšūņi.
  • Sēnīte. To novēro galvenokārt cilvēkiem ar imūndeficītu. To var diagnosticēt saistībā ar neiro-AIDS.

Saskaņā ar iekaisuma procesa veidu meningoencefalītu iedala:

  • Serosa Iekaisumu papildina sirds izdalīšanās veidošanās. Cerebrospinālais šķidrums ir skaidrs, tipisks limfocitoze.
  • Purpurs Iekaisuma procesa rezultātā veidojas puss, izraisot cerebrospināla šķidruma duļķainību. Pārsvarā ir leikocīti.
  • Hemorāģisks Tā turpinās, pārkāpjot smadzeņu trauku sieniņu caurlaidību. Rezultātā audos veidojas petehiales asiņošana.

Saskaņā ar meningoencefalīta klīniskā kursa īpatnībām:

  • Zibens ātri - strauji attīstās dažu stundu laikā. Lielākā daļa gadījumu ir nāvējoši.
  • Akūts - simptomi palielinās lēnāk, nekā ar fulminantu formu, 24-48 stundu laikā.
  • Subakūts - slimība parādās pakāpeniski, simptomi tiek pastiprināti vairāku dienu laikā līdz 1 nedēļai.
  • Hronisks - iekaisuma process ilgst vairākus mēnešus, gadus. Iespējamie remisijas un saasināšanās periodi. Akūts un subakisks meningoencefalīts var tikt pārvērsts hroniskā formā.

Meningoencefalīta simptomi

Klīnisko attēlu veido vispārēju infekcijas, CSF-hipertensijas, meningeāla, fokālās simptomu kombinācija. Tipiskas infekcijas pazīmes ir drudzis, nespēks un apetītes trūkums. Iespējami izsitumi uz ādas. Dažos gadījumos smadzeņu bojājumu pazīmes parādās pašreizējās infekcijas slimības fona. Alkoholisko dzērienu hipertensiju izpaužas kā intensīvas galvassāpes, slikta dūša, kas nav atbrīvota no vemšanas. Straujš intrakraniālā spiediena palielināšanās rada apziņas traucējumus: pacients ir satraukts vai miegains, slikti orientēts, un zibens strāva nokļūst komā.

Meninges sindromam raksturīga vispārēja hiperestēzija - palielināta gaismas, skaņas, taktilā jutība, kakla mugurējo muskuļu hipertonija un ekstremitāšu locītavas muskuļi. Dažiem pacientiem ir krampju lēkmes. Fokālais neiroloģiskais deficīts ļoti atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa atrašanās vietas un veida. Hemipāze, jutīguma traucējumi, sensomotorā afāzija, hiperkinēze, smadzeņu sindroms, vestibulārā ataksija, kognitīvi traucējumi. Kakalkura nervu bojājuma gadījumos tiek novērota acu un kustību kustību traucējumi, redzes traucējumi, sejas deformācija, augšējā plakstiņa ptoze, dzirdes zudums, rīšanas traucējumi un disartrija.

Sarežģījumi

Masīva bakteriāla infekcija ir saistīta ar lielu skaitu mirušo šūnu, baktēriju toksīnu un atkritumu nokļūšanu asinīs asinīs, kas var izraisīt baktēriju toksisko šoku veidošanos. Iekaisuma procesi notiek ar eksudāta uzkrāšanos smadzeņu audu starpšūnu telpā, kas izraisa smadzeņu pietūkumu. Intrakraniāla hipertensija un pieaugošā smadzeņu edema sarežģī smadzeņu struktūru pārvietošanās ar bagātinātāju traucējumiem un progresējošas bulbuāra paralīzes attīstību, bīstamu sirds un elpošanas mazspēju.

Diagnostika

Diagnostikas meklēšana sākas ar pacienta un viņa radinieku aptauju par pašreizējo vai nesen nodoto infekcijas slimību, TBI anamnēzē, vakcināciju, ērču kodumiem utt. Turpmākos diagnostikas pētījumos ietilpst:

  • Neiroloģiskā izmeklēšana. Ļauj neirologam identificēt meninges simptomus, fokālās neiroloģiskās deficīta, lai novērtētu pacienta apziņas stāvokli. Iegūtie dati liecina, ka gan membrānas, gan medus ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.
  • Laboratoriskie testi. Aknu klīniskajā analīzē izteiktu iekaisuma pārmaiņu attēls (leikocitoze, paātrināta ESR) raksturo akūtu bakteriālu meningoencefalītu. Piesaistot asinis sterilitātei, PCR diagnostika ļauj pārbaudīt patogēnu.
  • CT skenēšana, MRI smadzenēs. Nosakot smadzeņu oderējuma sabiezēšanu, blīvumu, difūzās izmaiņas smadzeņu audos. Iekaisuma bojājumu klātbūtne ne vienmēr tiek vizualizēta. Ja parazītu etioloģiju raksturo noapaļoti neorganiskas struktūras foci ar gredzenveida amplifikāciju ap perifēriju.
  • Lumbara punkcija. Veikts cerebrospinālais šķidrums. Ar gūto iekaisumu šķidrums ir duļķains ar flokulentu nogulumu, ar serozu - dzidru, ar hemorāģisku - ar asins elementiem. Lai identificētu cēloņsakarīgo vielu, cerebrospinālais šķidrums tiek pārbaudīts mikroskopā, sēj daudzos barotnēs, PCR diagnostikā.
  • Stereotakstiskā smadzeņu biopsija. Tas ir nepieciešams kompleksos diagnostikas gadījumos, ļauj diagnosticēt paralīzes etioloģijas meningoencefalītu, izslēgt audzēja procesu.

Meningoencefalīta diferenciācija ir nepieciešama no smadzeņu audzējiem, platiem insultiem, kas rodas ar apvalka sindromu, centrālās nervu sistēmas toksiskiem bojājumiem, progresējošiem deģeneratīviem procesiem. Diferenciālā diagnoze tiek veikta starp dažādu etioloģiju meningoencefalītu. Gala patogēna noteikšana ļauj izolēt tikai no cerebrospinālajiem šķidrumiem, smadzeņu audiem un asinīm.

Meningoencefalīta ārstēšana

Terapija tiek veikta kompleksā intensīvās terapijas vai intensīvās aprūpes apstākļos, tajā ietilpst etiotropās, patogēnās un simptomātiskās sastāvdaļas. Etiotropiska ārstēšana tiek veikta saskaņā ar etioloģiju:

  • Antibiotikas. Cefalosporīni ir visbiežāk lietotie, to kombinācija ar ampicilīnu. Pēc tam piešķīrumi tiek pielāgoti izvēlēto floru jutīguma noteikšanas rezultātiem.
  • Pretvīrusu zāles. Herpetiskas etioloģijas gadījumā ordinē ganciklovīru un arbovīrusu - ribavirīnu. Antivīrusu terapija tiek kombinēta ar interferona ievadīšanu.
  • Pretsēnīšu līdzekļi. Visefektīvākais amfotericīns B, flukonazols. Smagos gadījumos tiek izmantota to kombinācija.
  • Antiparazītu līdzekļi. Antiparazītu zāles tiek lietotas kombinācijā ar pretsēnīšu līdzekļiem vai antibiotikām.

Pamatojoties uz pathogenetic ārstēšanai anti-smadzeņu tūskas: diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi. Saving būtiska neironāliem veikts neuroprotective, neurometabolic līdzekļus. Simptomātiska terapija, kuras mērķis ir arestēt galvenās slimības izpausmes, ietver vitālu orgānu sistēmu (kardiovaskulāro medikamentu, skābekļa terapijas, ventilatoru), pretkrampju līdzekļiem, pretdrudža, psihotropo medikamentu. Posmā simptomi sāk regresēt ārstniecisku terapiju ar traucēts neironu funkciju (masāžas, vingrojumu terapija, fizikālā terapija, akupunktūra) maksimālu atgūšanu.

Prognoze un profilakse

Savlaicīga etiotropiska terapija palielina izdzīvošanas iespējas, bet slimības iznākums ir atkarīgs no etioloģijas, kursa formas, pacienta vecuma, viņa imūnās sistēmas stāvokļa. Visaugstākajam mirstības skaitam ir fulminants meningoencefalīts. Lielākajai daļai pārdzīvojušo pacientu ir atlikušais efekts: parēze, runas traucējumi, hroniska intrakraniāla hipertensija, epilepsija un psihorogēniskais sindroms. Maziem bērniem meningoencefalīts izraisa garīgu atpalicību.

Profilakses pasākumi ietver pasākumus, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu (bagātināti pārtikas, uzturēties svaigā gaisā, rūdīšanas, fiziskā izglītība), ātru infekciju ārstēšanā, likvidēšanu hroniskas infekcijas perēkļi organismā. Novērst pēctraumatiskā meningoencefalītu ļauj pareizu ārstēšanu brūces, likvidēšanas liquorrhea, profilaktiskās antibiotikas saņemšanu. Novērst pēcvakcinācijas meningoencefalītu iespējamo ar rūpīgu atlasi vakcinētiem iedzīvotājiem.

Meningoencefalīts vīrusu, baktēriju, parazītu

Termins "meningoencefalīts" ietver divas noslēpuma formas "encefalītu" un "meningītu". Definīcijā aprakstītas morfoloģiskās izmaiņas, kas rodas patoloģijas fona - baltās vielas un meninges bojājumi.

Patoloģiju raksturo augsta mirstība, invaliditāte, liels pārkāpumu skaits. Slimības simptomu diagnostika attīstības sākumā novērš bīstamas sekas, novērš bojājumus funkcionālajiem centriem. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no cēloņa, izraisītāja un iekaisuma koncentrācijas izplatības.

Sākotnējās patoloģijas pazīmes ir neiroloģiski traucējumi. Neirologi veic diferenciāldiagnozi, kas ļauj aizdomām par meningoencefalītu, savlaicīgi izrakstīt neviromedimentācijas metodes (MRI un CT).

Meningoencefalīts - kas tas ir

Ir iedzimtas un iegūtas formas. Meningoencefalīts bērniem rodas intrauterīnās infekcijas laikā (citomegalovīrusa, hlamīdijas, meningokoku). Tūlīt pēc dzimšanas ir grūti identificēt nosozi, jo bērns nevar pateikt par sajūtām.

Pirmajā dzīves mēnesī parādās pirmie simptomi. Tikai akūtā šķirne ir saistīta ar vairākām izmaiņām, kuras bieži ir letālas. Smadzeņu smadzeņu šķidruma analīze padara domu par smadzeņu un membrānu iekaisumu attīstības sākumā.

Procedūra ir invazīva, iecelta saskaņā ar stingrām norādēm. MR drošība meningoencefalīta gadījumā ļauj plānot jaundzimušo, zīdaiņu pārbaudi. Augstās iekārtas izmaksas novērš iespēju instalēt ierīces visur.

Galvenie nāves cēloņi no mīksta oderējuma iekaisuma procesiem, smadzeņu parenhīma:

  1. Intracerebrāla edēma;
  2. Infekcijas šoks;
  3. Cerebrālā hipertensija;
  4. Nieru mazspēja.

Slimības sekas subakūtā un hroniskā formā attīstās vairākus gadus.

MRI meningoencefalīts

Meningoencefalīta kods saskaņā ar ICD 10

Desmitās pārskatīšanas starptautiskajā klasifikācijā ir norādīti šādi smadzeņu iekaisuma veidi ar kodu "G04":

  1. Meningomielīts;
  2. Meningoencefalīts;
  3. Mielīts pieaugošs akūts.

Šajā kategorijā nav iekļauta multiplā skleroze ("G95"), toksiska, alkoholiska encefalopātija "G31.2", "G92".

Meningocefalīta klasifikācija ar plūsmu:

  • Hroniska - ilgstoša attīstība ar lēnu simptomu palielināšanos;
  • Subakūtā - izdzēstās nosozīšanas pazīmes palielinās divus līdz trīs gadus;
  • Akūta - strauja simptomu paasināšanās palīdz ātri diagnosticēt;
  • Fulminants - ātrs smadzeņu bojājums izraisa nāvi.

Patoloģijas pārbaudes sarežģītību kavē dažādi etioloģiskie faktori.

Meningoencefalīta cēloņi

Vīrusu formas izraisa hroniskas un subaktas šķirnes. Akūtu kursu novēro cilvēkiem ar imūndeficītu. Patogēnas baktērijas ātri iznīcina arahnoīdu, subarachnoid membrānas, smadzeņu parenhīmu. Parazītiskās (amebiskās) sugas lēni attīstās.

Iezīmes gripas hemorāģiskā meningoencefalīta gadījumā

Nosoloģija ir gripas sekas. Akūta elpceļu vīrusu infekcija izraisa temperatūras paaugstināšanos, palielinot gremdas mandeles. Ilgstoša infekcija saglabājas epilepsijas lēkmēs.

Drudzis palielina smadzeņu bojājumu, bet pretvīrusu terapija nav attīstīta. Vakcinācija, imunitātes pastiprināšana ir galvenie pasākumi, lai mazinātu gripas hemorāģiskās infekcijas izplatīšanos.

Vīrusu meningoencefalīta diagnostikas principi:

  1. Baktēriju trūkums smadzeņu preparātos, krāsojot pēc gramiem;
  2. Cerebrospināla šķidruma pleocitoze;
  3. Enterovīrusu, arbovīrusu, herpes vīrusu noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi (PCR).

Smagi nāves gadījumi izraisa enterovīrusus. Tika identificēti patogēni, kas izraisa dažādas slimības klīniskās izpausmes. Enterovīrusu neuroinfekcija bieži noved pie nāves, invaliditātes.

Pēc ērču koduma, kukaiņu, odi, smadzeņu audu iekaisuma procesa rezultātā rodas arbovīrusi, ja pārvadātājs ir inficēts ar mikrobiem. Papildus cilvēkiem šie patogēni inficē zirgus, suņus, kas arī var būt cilvēku infekcijas avots.

Arbovīrusu izraisītais bieži sastopamais encefalīts:

  • Rietumnīlas drudzis;
  • Encefalīts St Louis;
  • Kalifornijas veidlapa.

Pēdējo gadu slimību izplatība pieaug.

Herpes encefalīta simptomi

Herpes neuroinfekcijas aktivizēšana ir mirstības cēlonis aptuveni septiņdesmit procentiem pieaugušo un bērnu. Antiherpetiskas terapijas neesamība novērš efektīvas ārstēšanas iespēju. Tikai spēcīga imūnsistēma spēj tikt galā ar herpes vīrusu. Vāja vīra grūtnieces ķermenis infekcijas gadījumā kļūst par augļa infekcijas avotu dzemdē.

Otrā tipa herpes simplex vīruss (HSV-2) kļūst par viegli pārejoša neiroinfekcijas veida avotu. Meningoencefalīts tiek aktivizēts pusaudžiem ar aktīvu dzimumdzīvi.

Jaundzimušajiem pirmā vai otrā tipa herpes simplex vīruss ir daļa no saistītajām infekcijām. Ģeneralizēta slimība ar daudzu orgānu bojājumiem izraisa HSV pacientiem ar imūndeficīta slimībām, ieskaitot AIDS. Medikamentu trūkums izraisa 2/3 zīdaiņu nāvi.

Pirmās herpes neiroinfekcijas pazīmes:

  • Augsts drudzis;
  • Smagi galvassāpes;
  • Uzvedības traucējumi;
  • Smadzeņu simptomi.

Izdzīvošanas iespējas palielina zāļu virolex (aciklovīrs). Smagos gadījumos rīks ir neefektīvs.

Retas vīrusu encefalīta formas

Centrālās nervu sistēmas sabrukšana izraisa vējbakteri-zoster vīrusu, kas rodas pēc slimības celšanās. Nosoloģija ir simptomi:

  • Cerebellar ataksija - muskuļu aktivitātes diskoordinēšana, nestabila gaita;
  • Akūts encefalīts.

Akūta izpausme ir reta. Vējbakas vīrusu raksturo hronisks kurss ar remisijas un paasinājumu cikliem, jo ​​patogēns tiek saglabāts nervu ganglijās. Vainokusu atkārtota aktivācija ir iespējama, samazinot imunitāti.

Reti vīrusu meningoencefalīta veidi:

  • Citomegalovīruss - iznīcina smadzeņu audus tikai ar imūndeficītu;
  • Cūciņš, ko izraisa parotīta vīruss. To raksturo viegls kurss, bet tas izraisa dzirdes nerva iekaisumu.

Visaptverošas diagnostikas trūkums novērš iespēju iepriekš diagnosticēt neiroinfekciju.

Baktēriju meningoencefalīta klīnika

Patogēnas baktērijas nonāk smadzenēs caur asinīm, limfas šķidrumu. Mikroorganismu iekļūšana no iekšējo orgānu primārā koncentrācijas ir bīstami izturīga pret antibiotiku līdzekļiem, ko izmanto slimības novēršanai.

Baktēriju meningoencefalīta veidi:

  • Bruceloze;
  • Toksoplazmoze;
  • Sifilīts;
  • Tuberkuloze;
  • Meningokoku.

Pazīmes tiek noteiktas pēc etioloģiskā faktora veida. Smadzeņu audu pārvarēšana parādās iekšējo orgānu primārās infekcijas fona. Iedzimtas sugas rodas sakarā ar mikroorganismu iekļūšanu augļa organismā dzemdību laikā.

Tuberkulozes encefalītu veido cilvēki ar dažādas lokalizācijas primāro tuberkulozi. Infekcijas pīķis notiek pavasarī un rudenī, kad tiek samazināta imunitātes aktivitāte. Nosoloģijai nav specifisku izpausmju. Diagnostika ar laboratorijas, klīniskās un instrumentālās metodes.

Mikobakteriālo infekciju ir grūti ārstēt. No baktēriju sugām nosoloģija ir visbīstamākā. Galvenās klīniskās patoloģijas pazīmes:

  • Koncentrācijas traucējumi;
  • Smagi galvassāpes;
  • Dzemdes traucējumi;
  • Fotofobija;
  • Veģetatīvās izpausmes;
  • Neiroloģiski traucējumi;
  • Hidrocefālija.

Akūtām slimības izpausmēm raksturīga drudzis līdz pat trīsdesmit deviņiem grādiem. Šīs slimības klīniskās izpausmes ir saistītas ar drudzi, locītavu sāpēm, miega traucējumiem, patoloģiskām meninges pazīmēm, drudzi. Vidējais slimības ilgums ir apmēram desmit dienas. Vienlaicīgas nosožu pazīmes - apetītes trūkums, pārmērīga svīšana, smadzenītes traucējumi, kustību traucējumi, Reberga pozitīvs tests. (persona ar pirkstu nevar pieskarties deguna galam).

Temperatūras līkne fona iekaisuma izmaiņām smadzeņu parenhimāma, meninges ir īpaša gaita. Sākumā drudzis palielinās līdz 39 grādiem. Pēc 5-7 dienām drudzis samazinās līdz subfebrīla vērtībām (38,5 grādi). Atkārtota vilnis tiek novērots desmitajā dienā. Fokālie neiroloģiskie simptomi parādās ar neirītu, radikulīti, sirdsdarbības pārmaiņām, plaušu sistēmu, reiboni, krampjiem, parestēzijas (jutīguma trūkums).

Brucella tips izraisa piramīdas simptomus ar parēzi, paralīzi, muskuļu krampjiem.

Parazitārā meningoencefalīta raksturojums

Amoebas atrodamas maziem bērniem, jaundzimušajiem. Parazīti izraisa smadzeņu iekaisumu ar augstu mirstības līmeni.

Patogēni iekļūst caur augšējo elpošanas ceļu. Piesārņojuma avots ir ūdens, krāna ūdens, piesārņoti dārzeņi un augļi.

Amēnas encefalīta klīniskās izpausmes, meningīts:

  • Granulomatozais balto vielu iekaisums veidojas vairākus mēnešus. Klīnikas membrānu bojājums atgādina tilpuma intracerebrālo veidošanos, veidojot vairākus darbības centrus - krampjus, personības traucējumus, paralīzi, parēzi;
  • Sharp šķirne - divu nedēļu ilgums. Tas sākas ar zibens ātrumu, ko papildina slikta dūša, galvassāpes, ievērojams temperatūras pieaugums. Vairāki foci izraisa nāvi zīdaiņiem un bērniem.

Agrīna atklāšana, kompetentā zāļu terapija novērš nopietnu komplikāciju risku.

Autoimūnas encefalīta raksturojums

Antivielu veidošanās smadzeņu audos izraisa demielinizāciju. Process ir garš, bet ir progresīvs. Rasmussena encefalomielīts ir tipiska smadzeņu parenhimēmas autoimūna lūzuma izpausme. Atkarībā no procesa attīstības ilgums ir no pieciem līdz piecpadsmit gadiem. Lielākajā daļā gadījumu klīnikas maksimums samazinās uz sešiem gadiem.

Nosoloģiju zinātnieki ir rūpīgi izpētījuši. Izcelsmes cēloņus nevar noteikt, bet ir konstatēta saikne, kurā tiek veidoti imūnglobulīni. NMDA receptoru klātbūtne ir vāja vieta, ko iznīcina imūnsistēma.

Ir praktiski pētījumi, kas parāda Rasmussen encefalomielīta glutamāta receptoru antivielu nekonceptivitāti. Tika konstatēti citi pretiekaisuma citokīni, kas veidojas nosegoloģijas laikā.

Meningoencefalīts jaundzimušajiem

Visizplatītākais izraisītājs ir vīrusi. Intrauterīnā infekcija bērnam nāk no mātes, slimu dziedzeru drudzi, masalām, masaliņām, herpes infekciju, parotitu.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir fokālie traucējumi, hiperkinēzija, hidrocefālija. Nespecifiskas meningoencefalīta izpausmes jaundzimušajiem:

  • Acu raustīšanās;
  • Grūtības barot no krūtīm;
  • Vardarbīgs drudzis;
  • Intoxication sindroms;
  • Gaga reflekss;
  • Caureja;
  • Strabisms;
  • Sirds ritma paātrināšana (tahikardija);
  • Muskuļu cirpšana.

Neirologi nosaka neiroloģiskus traucējumus Kernigas simptomu formā (nespēja noturēt galvu uz krūtīm ar stīvu kaklu). Cerebrospināla šķidrumā ir palielināts limfocītu, olbaltumvielu skaits.

Pieaugušo meningoencefalīta izpausmes

Dažādus slimības simptomus pieaugušā cilvēkā izraisa dažādi patogēni, jo īpaši plūsma. Slimības inkubācijas periods ilgst vairākas nedēļas.

Klīniskās stadijas simptomi:

  1. Muskuļu stāze;
  2. Samazināta ēstgriba;
  3. Pastāvīgs nogurums;
  4. Galvassāpes bez efektivitātes no pretsāpju līdzekļiem.

Iekaisuma izmaiņas meninges rezultātā meningeal sindroms ar īpašām izpausmēm:

  • Slikta dūša;
  • Runas traucējumi;
  • Sirdsdarbības pārtraukšana;
  • Elpošanas traucējumi.

Aprakstīto izpausmju rašanās izraisa nāvi. Atsevišķu zīmju progresēšana kļūst par invaliditātes cēloni.

Meningoencefalīta sekas

Papildus augstajai mirstībai slimību raksturo bīstami apstākļi, kas izraisa invaliditāti. Biežas izcelsmes un iekaisuma nopietnās sekas:

  • Ekstremitāšu paralīze;
  • Epilepsijas lēkmes;
  • Garīgā atpalicība bērniem;
  • Hydrocephalus;
  • Psihozes;
  • Halucinoze.

Valstis ir neatgriezeniskas. Sākotnēja pārbaude, kompetentā terapija novērš negatīvu ietekmi uz baktēriju encefalīta un meningīta veidiem. Ar citiem nosoloģijas veidiem prognoze ir nelabvēlīga.

Smadzeņu un mīksto membrānu iekaisuma diagnostika

Vispiemērotākā laboratorijas nosožu pārbaudes metode attīstības sākumā ir cerebrospinālais šķidrums. Smadzeņu asinsspiediena duļķainība, mazgājot smadzenes un muguras smadzenes, norāda uz infekcijas klātbūtni. Papildu piemaisījumu identifikācija, leikocītu un limfocītu uzkrāšanās liecina par bakteriālu infekciju. Patoloģijā - glikozes, olbaltumvielu palielināšanās.

Smadzeņu parenhimijas klīniskās un instrumentālās metodes - rentgenogrāfija, CT, MRI, elektroencefalogrāfija (EEG). Neirovisualizācija nosaka iekaisuma izplatīšanos, bojājuma dziļumu un vienlaicīgu patoloģiju.