Pretvīrusu zāles infekcijas ārstēšanai ar citomegalovīrusu

Nav komentāru 7,325

Citu ķermeņa laikā citomegalovīruss pārsvarā atrodas latentā stāvoklī. Citomegalovīrusa infekcijas izpausme ir tikai ķermeņa un imūnsistēmas traucējumu dēļ. Lai ātri atgūtu ķermeni un efektīvi ārstētu citomegalovīrusu, nevar aprobežoties tikai ar vienu zāļu lietošanu. Ārstēšanai jābūt visaptverošai, kas sastāv no dažāda veida zālēm: imunitātes sistēmas pretvīrusu un koriģējošu darbu.

Pretvīrusu zāles pret citomegalovīrusa infekciju

Par pretvīrusu medikamentu darbība citomegalovīrusa infekcijas laikā mērķis ir atvest vīrusu mierīgā stāvoklī un bloķēt tās attīstību organismā. Pretvīrusu terapija tiek noteikts gadījumā smagas slimības, ja ir vispārēja forma digitālo datoru. Visbiežāk tas notiek, ņemot vērā nopietnākas bakteriālas un vīrusu infekcijas. Īpaši nepieciešama pretvīrusu grūtniecības laikā, ja ir komplikāciju risks par sievietei un vēl nedzimušajam bērnam, kā arī iespējamība aborts.

Visu zāļu izvēle herpes vīrusa ārstēšanai notiek tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, pilna izmeklējuma un testēšanas. Ārsts noteikti ņem vērā slimības sarežģītību, ķermeņa īpašības un pacienta vecumu.

Pretvīrusu zāļu priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā jebkuru citu metodi, ārstēšanas, izmantot pretvīrusu zālēm, lai ārstētu DCM ir savas priekšrocības un trūkumi. Šo medikamentu priekšrocības ir tas, ka tās var ievadīt zīdaiņiem, kas uzrāda kompleksa slimības gaitu. Pretvīrusu izmantošana ārstēšanā grūtniecēm ir pamatota ar SPM agrīnā stadijā, jo šajā laikā vīruss var izraisīt smagas augļa patoloģijas.

Šādu zāļu nopietni trūkumi ir to blakusparādības un ietekme uz ķermeni. Toksisks efekts bieži ietekmē orgānus un ķermeņa sistēmas, piemēram, anēmiju, apetītes zudumu un alerģiju.

Pretvīrusu apraksti

Zāles "Viferon" ir rekombinants interferons, kas jau sen ir apstiprinājis efektivitāti digitālo datoru ārstēšanai. Šī narkotika ir vienīgā, ko izmanto slimības profilaksei bērniem un grūtniecēm, jo ​​tai ir minimāla negatīva ietekme uz ķermeni. Šīs zāles darbojas, lai stimulētu šūnas, kas ir atbildīgas par pretvīrusu imunitāti. "Viferon" novērš vīrusa pavairošanu un noņem galveno simptomu izpausmi. Ievērojami palielina ķermeņa kopējo pretestību un samazina digitālo datoru atkārtotas inficēšanas iespējamību. Pieejams sveces formā. Devu izraksta ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu. Sveces tiek liktas 2 vai 3 reizes dienā. Procedūra ar svecēm ir 5 dienas. Ciparu datoru apstrādei nepieciešams 2 vai 3 kursi.

Pretvīrusu un imūnstimulējošu darbību citomegalovīrusa laikā lieto zāles "Cikloferons". Parasti tā ir daļa no sarežģītās terapijas cīņai pret infekciju. Aktivizējot imūnsistēmu, tā iznīcina herpes vīrusu šūnas. Tabletes "Cycloferon" jāņem slimības akūtā fāzē. Piešķiriet 2 vai 4 tabletes "Cycloferon" ik pēc trim dienām 10 dienas. Šī ir zāļu pamatapsektors pieaugušajiem. Blakusparādības ietver tikai iespējamas ķermeņa alerģiskas reakcijas uz sastāvdaļām.

Farmaceitiskās vielas Famvir aktīvā viela, kas nonāk organismā, nomāc infekcijas izplatīšanos un iznīcina to. Šīs zāles priekšrocība ir tā, ka tās lietošana nav spēcīga blakusparādība. Jums vajadzētu sākt lietot Famvir pēc pirmajiem slimības simptomiem. Izdalīšanās forma - tabletes, kuras jāiepūst, bez košļājamās tabletes, mazgājot ar lielu daudzumu ūdens. Famvir devu aprēķina, ņemot vērā jūsu veselību.

Citomegalovīrusa infekciju var ārstēt un pretvīrusu zāļu līdzekli "Proteflazīds". Tas ir aktīvs pret visiem herpes veidiem, palielinot organisma imūno aizsardzību. Pieejams pilienu iekšķīgai lietošanai. Lai ārstētu CVM pieaugušajiem ar zāļu "Proteflazīds", ieteica 5 pilienus trīs reizes dienā vienu nedēļu. Pēc tam 2 un 3 nedēļu devas ir 10 pilieni. Pēdējo 4 nedēļu laikā paņemiet 8 pilienus trīs reizes dienā. Ārstēšanas kursu ar Proteflazīdu var atkārtot mēnesī.

Ar smagām komplikācijām, lai cīnītos ar infekcijām, ir nepieciešams lietot spēcīgākus medikamentus, piemēram, gancikloviru. Pulverveida zāles var ievadīt intravenozi vai lietot kopā ar pārtiku. Šo zāļu trūkums ir tā spēcīgā toksiskā iedarbība uz ķermeni. Papildus "Ganciclovir", lai ārstētu ciparu datorus, ko izmanto Foscarnet, "Citotec", "Panavir".

Vai ir iespējams izmantot pretvīrusu līdzekļus grūtniecēm?

Pretvīrusu terapijas citomegalovīrusa infekcijas grūtniecēm izmantošana ir pamatota, ja varbūtības infekcijas auglim, vai arī, ja pastāv risks priekšlaicīgas dzimšanas sākumposmā. Ārstēšana tiek veikta tikai medicīniskā uzraudzībā.

Grūtniecības laikā ārstēšanas ilgums var nedaudz samazināties, lai novērstu blakusparādību rašanos. Galvenā uzmanība tiek pievērsta imūnstimulējošai terapijai un preventīviem pasākumiem, kas palielina ķermeņa pretestību.

Ārstēšana ar ķermeņa bojājumiem citomegalovīrusa infekciju

Pat tad, ja organisms inficēšanās ar CMV ārstēšanas laikā ir nepieciešama visos gadījumos kriminālvajāšana vienīgais mērķis ir samazināt ietekmi inficēšanās uz ķermeņa, bet gan atbrīvoties no vīrusa neizdosies nekad (lai gan, kā likums, nav īpaša nepieciešamība). Vairumā gadījumu, kad inficēšanās ķermenis parasti pārvietojas primāro slimību, un jebkurš terapija tiek veikta nevajadzētu. Tas attiecas gan uz imūnkomponentu pieaugušajiem, gan uz bērniem, sākot no bērna piedzimšanas. Pēdējā gadījumā pat iedzimta CMV infekcija bieži ir viegla.

Parasti citomegalovīruss pēc ķermeņa uzvarēšanas vispār nerada nekādus simptomus, lai gan tajā pašā laikā inficētā persona ilgstoši dzīvo imūnā. Vīruss pati tiek uzglabāts ķermenī latentā formā, un spēcīgas imūnās sistēmas vājināšanās gadījumā tas var izraisīt slimības recidīvu, ko papildina dažādas komplikācijas.

Ārstēšana tiek veikta tikai gadījumos, kad infekcija var būt reāls drauds organismam. Tikai ārsts var identificēt šādus gadījumus.

Ja ārstēšana patiešām nepieciešama

Īpašas situācijas, kurās ārsts izraksta ārstēšanu ar citomegalovīrusa infekciju, ir vairāki gadījumi:

  • Vispārēja slimības forma, ko papildina plaši iekšējo orgānu iekaisuma procesi. Ļoti bieži tas notiek, ņemot vērā citas baktēriju vai vīrusu infekcijas attīstību organismā, kas veicina imūnsistēmas vājināšanos. Šī forma var rasties jebkurā vecumā pacientiem;
  • Sarežģīta slimības gaita, kas raksturīga jaundzimušajam. Šajā gadījumā komplikācijas pneimonijas, encefalīta vai korioretinīta formā ir bīstamas. Ārstēšana šeit ir nepieciešama, lai izvairītos no bērna attīstības patoloģijas vai pat nāves;
  • Sagatavošanās ārstēšanas veidiem, kam nepieciešama imūnsupresija. Šādas terapijas metodes ietver orgānu un audu transplantāciju, cīņu pret vēzi. Šādos gadījumos, pat ar simptomiem CMV infekciju, kas agrāk nebija, tā var nopietni izpausties tūlīt pēc imūnsistēmas nomākšanas;
  • Iedzimtu vai iegūto imūndeficītu jebkura vecuma pacienta klātbūtne;
  • Parādīšanās primāro CMV infekcijas grūtniecēm, jo ​​īpaši sākumposmā grūtniecības, kad vīruss ir potenciāls radīt nopietnu kaitējumu auglim, provocēt neatbildētu legāla vai spontāna.

Vispārējā forma un simptomu saasināšanās CMV infekcijas raksturīgs ar to, ka daudzi pacienti (un dažreiz ārsti, skatoties tos), var pārņemt slimības simptomiem līdzīga dabas SARS gripas vai citām slimībām, kas izraisa nepareizu ārstēšanu un komplikāciju risku.

Ar pareizu diagnozi pacientam var nozīmēt adekvātu ārstēšanu, izmantojot specializētas zāles.

Lietotas narkotikas

Visas zāļu ārstēšanas metodes citomegalovīrusa infekcijai var iedalīt piecās lielās grupās:

  • pretvīrusu, bloķējot vīrusa pavairošanu organismâ - piemēram, Ganciklovīrs, foskarneta, Cidofovir, Panavir;
  • Imūnglobulīnus, kas ir spējīgs saistīt un iznīcināt vīrusu daļiņas - Tsitotekt, NeoTsitotekt, Megalotekt;
  • Imūnmodulatori, stimulēt atjaunošanu un stiprināšanu imunitātes - TSikloferon, leukinferon, Viferon, Neovir, Roferon A;
  • Sindroma preparāti, ko izmanto bojāto orgānu un audu labošanai;
  • Līdzekļi simptomātiska terapija, nodrošināt palīdzību vai atvieglotu slimības simptomi simptomi - sāpes, vazokonstrikcijas deguna pilieni, pretiekaisuma līdzekļiem.

Sīkāka informācija jāuzskata par pirmajiem trim narkotiku veidiem, kas ir īpaši terapijas līdzeklis CMV infekcijai.

Ganciklovirs

Ganciklovirs ir viens no visefektīvākajiem, bet arī grūti lietojamiem medikamentiem. Viņš tika iecelts plūsmu citomegalovīrusa infekcijas laikā, sarežģīta, smaga aknu patoloģija, plašu iekaisumu, iedzimtu CMV infekcijas jaundzimušajiem, kā arī, lai novērstu komplikācijas HIV inficētiem pacientiem un pacientiem, kuriem veic pretvēža terapiju vai orgānu transplantācija.

Ganciklovirs tiek ražots speciāla pulvera formā. Tas jālieto ēdienreizi vai intravenozi, izšķīdinot 100 ml fizioloģiskā šķīduma vai 2% glikozes šķīduma.

Devu aprēķina pēc 5 mg zāļu par 1 kg ķermeņa masas. Intravenoza zāļu lietošana tiek veikta vienas stundas laikā divas reizes dienā 2-3 nedēļas. Turklāt, balstterapija tiek veikta ar ātrumu 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā vai 6 mg uz 1 kg ķermeņa svara 5 reizes nedēļā.

Ganciklovīru var ordinēt akūtas citomegalovīrusa retinīta gadījumā. Šajā gadījumā tiek lietota 3 gramu deva dienā, iedalot 3-6 devās dienā.

Starp citu, ir arī noderīgi lasīt:

Ganciklovirs ir diezgan toksisks un tam ir daudz blakusparādību: anēmija, trombocitopēnija, neitropēnija, hepatīts, nervu traucējumi, apetītes trūkums, hematūrija, izsitumi uz ādas, sāpes krūtīs un daudzi citi. Nav ieteicams to lietot grūsnības vai laktācijas laikā.

Vienīgi ārsts var izrakstīt ganciklovīru un noteikt nepieciešamo lietojuma devu.

Foscarnet

Attiecībā uz efektivitāti pret citomegalovīrusu un toksicitāti organismam Foscarnet praktiski neatšķiras no ganciklovira.

To ievada intravenozi ar ātrumu 180 mg uz kilogramu ķermeņa svara dienā, sadalot trīs injicējumus dienā - pieaugušajiem un 90-120 mg uz vienu kilogramu ķermeņa svara dienā - bērniem.

Foskarnetam var būt toksiska ietekme uz gandrīz visām orgānu sistēmām, izraisot viņu darba neapmierinātību un nopietnas blakusparādības. Tādēļ tas tiek nozīmēts tikai smagas slimības gadījumā. Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir aizliegts lietot Foscarnet.

Panavirs kā līdzeklis pret CMV infekciju

Panaviram ir daudz mazāka iedarbība nekā ganciklovirs un Foskarnets, tomēr tā efektivitāte CMV aktivitātes nomākšanā ir daudz zemāka. Pieejams injekcijas šķīduma veidā un gel ārējai lietošanai un tiek izmantots cīņā pret dažādu veidu herpes vīrusu infekcijām.

CMV infekcijas ārstēšanā tiek lietots intravenozais šķīdums. Terapeitiskā deva ir 1 ampula uz 200 mikrogramiem, kuras saturs tiek ievadīts trīs reizes pirmajā ārstēšanas nedēļā ik pēc 48 stundām un divas reizes otrajā nedēļā ar trīs dienu intervālu.

Pētījumi liecina par Panavīra zemu toksicitāti, bet to nav ieteicams lietot grūtniecēm un bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Cytotect

Cytotekts ir labākais veids, kā ārstēt citomegalovīrusa infekciju daudziem pacientiem. Tas apvieno augstu efektivitāti un gandrīz pilnīgu toksicitātes un kontrindikāciju neesamību, tāpēc tas galvenokārt tiek nozīmēts jaundzimušajiem ar jaundzimušo CMVI.

To ievada pacientiem ar ātrumu 2 ml uz kilogramu ķermeņa svara dienā ar intervālu dienā, 3-5 reizes vai dubultā devā - ar 3 dienu intervālu. Pēc 5 devām, līdz stāvoklis uzlabojas, tiek ievadīts 2 ml uz kg ķermeņa masas dienā 1-3 reizes.

Nesen tirgū parādījās jauna imūnglobulīna versija - Neo-Cytotect:

Neo-Cytotect ir palielinājis efektivitāti pret vīrusu, un nepieciešams ievadīt 1 ml uz kilogramu ķermeņa svara dienā ar intervālu dienā. Parasti tiek ievadītas 3-5 injekcijas.

Imunomodulatori

Šīs grupas narkotikas lieto, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību un stimulētu tā pašpārvaldi pret vīrusu.

Ārstējot CMVI, Roferon A, Leukinferon un Viferon tiek lietoti 500 000 SV dienā ar mēneša intervālu.

Ir ieteicams lietot arī interferona induktorus - cikloferonu un neoviru daudzumos, kas ieteikti šo zāļu lietošanas instrukcijā 2 nedēļas.

Ir svarīgi atcerēties, ka daudzi eksperti daudzus ekspertus neatzīst, ka imūnmodulatori ir efektīvi līdzekļi vīrusu infekciju ārstēšanai bērniem līdz 1 gadu vecumam, jo ​​pašlaik vēl nav pilnīgi izveidojusies imunitāte.

Vispārīgi noteikumi citomegalovīrusu infekcijas ārstēšanai

Gadījumos, kad nepieciešama CMVI ārstēšana, hospitalizācija parasti tiek izmantota. Jaundzimušajiem, pacientiem ar imūndeficītu un tiem, kuriem tiek veikta specifiska veida terapija, tas ir obligāts.

Ārstēšanas laikā pacients ir ārkārtīgi aktīvs infekcijas avots citiem, tādēļ viņam ir nepieciešams pēc iespējas vairāk ierobežot saskari ar citiem un nodrošināt mieru un optimālos mikroklimata apstākļus.

Ir arī nepieciešams ievērot higiēnas un ambulatorās receptes - īpašu pārtiku, daudz dzērienu un citus veidus, kā mazināt ar slimību saistītos simptomus.

Saskaņā ar šiem nosacījumiem un visiem ārsta norādījumiem, var paļauties uz ātru un efektīvu slimības atvieglošanu un papildu komplikāciju trūkumu.

Kā ārstē citomegalovīrusa infekciju?

Citomegalovīrusa infekcija tiek pārnesta seksuāli, ar siekalām, dzemdībām un ar mātes pienu. Infekcijas ierosinātājs ir citomegalovīrusa ģints DNS genomiskais vīruss. Infekcijas avots ir slimības cilvēks ar akūtu vai latentu patoloģijas gaitu. Vīruss ir atrodams bioloģiskajos noslēpumos, siekalās, pienā, gļotās, asarās, sēklu šķidrumos un dzemdes kakla sekrēcijās.

Infekcija tiek pārraidīta vairākos veidos - gaisā, kontakts, transplacentāls. Citomegalovīrusa infekcijas simptomi pieaugušajiem parādās tikai akūtas slimības gaitā, bet biežāk slimība notiek latentā veidā un tiek aktivizēta tikai ar imūnās aizsardzības samazināšanos. Nav vīrusu specifiska klīniskā attēla, jo to var aktivizēt jebkurā ķermeņa daļā atkarībā no vīrusa atrašanās vietas.

Iepriekš tika uzskatīts, ka citomegalovīruss vīriešiem un sievietēm ir "skūšanās slimība", un vīruss ir tikai siekalās. Šodien ir atklāts, ka tas atrodas jebkurā cilvēka bioloģiskajā šķidrumā.

Simptomi CMV

Citomegalovīruss var vairoties ļoti labvēlīgos apstākļos. Veselā ķermenī vīruss uzvedas paslēptas, neparādās. Inficētā persona ir tikai nesējviela, bet tiklīdz imūnsistēma ir novājināta, infekcija tiek aktivizēta un slimība sākas. Tulkošanā tā ir slimība, kuras laikā šūnas sāk augt. Saskaņā ar vīrusa darbību, šūnas pārtrauc dalīties un uzbriest daudz.

Citomegalovīrusam ir dažādas klīniskas izpausmes, kas izpaužas kā imūndeficīts.

Vīruss kļūst bīstams HIV un grūtniecības laikā, jo pastāv augļa bojājuma risks.

Iedzimta CMV infekcija bērna dzīves pirmajos gados nemaz nepasliktina, tad vēlākajā attīstības stadijā parādās dažādi traucējumi. Tas var samazināt izlūkošanas, traucētu runu, redzes nervu atrofiju. 10% gadījumu citomegalovīrusa simptomi izpaužas citomegalovīrusu sindromā.

Akūtas iedzimtas slimības formas gadījumā ir grūti, pievienojas sekundārā infekcija. Augļa nāves risks sākumā, vēlīnā grūtniecības periodā un pirmajās dzīves nedēļās.

Ar iedzimtu infekciju agrīnā grūtniecības stadijā ir iespējamas sekojošas sekas:

  • augļa augļa nāve;
  • iedzimtas bērna anomālijas;
  • plaušu hipoplazija, nieru patoloģijas;
  • plaušu stumbra sašaurināšanās;
  • mikrocefālija, barības vada atresija.

Ja inficējas vēlīnās grūtniecības stadijās, attīstīšanās defekti nenotiek, bet jau no dzimšanas ir nepieciešams ārstēt citomegalovīrusa infekciju, jo ir dažādu iekšējo slimību pazīmes. Tas var būt dzelte, hemorāģisks sindroms, hemolītiskā anēmija, aknu ciroze. Bērnam ir dažādas iekšējo orgānu bojājuma klīniskās izpausmes. Starp iespējamām slimībām var atšķirt nefrītu, policistisko aizkuņģa dziedzera vēzi, kolītu, enterītu, pneimoniju.

Hroniska iedzimta infekcija izpaužas mikrogrijā, hidrocefālija, stiklveida ķermeņa un lēcas miglošanās.

Sievietēm un vīriešiem iegūtais citomegalovīruss bieži tiek slēpts. Citomegālija izpaužas kā asimptomātisks nesējs ar hronisku gaitu.

Citomegalovīrusa infekcijai pieaugušajiem ar akūtu ceļu nav skaidru klīnisko izpausmju. Šīs slimības galvenās iezīmes ir līdzīgas hroniskajai mononukleozei, gripai un citām infekcijām. Ārstējošais ārsts veic simptomātisku ārstēšanu. Citomegalovīrusa vīriešiem, kuru simptomi ir neskaidri, var izpausties kā kuņģa-zarnu trakta bojājumi, perforācija un asiņošana.

HIV citomegalovīruss

Cilvēkiem ar dažāda smaguma un smaguma imūndeficītu citomegalovīruss izpaužas dažādos iekšējo orgānu un sistēmu bojājumos. Patoloģiskā procesā var iesaistīties kuņģa-zarnu trakta, aknu, uroģenitālās sistēmas, plaušu un nieru darbība. Visbiežāk diagnosticētās uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības, encefalīts, enterokolīts, pneimonija, hepatīts. Dažreiz patoloģija izraisa sepsi, kurai ir nelabvēlīgs rezultāts.

Pacientiem ar citomegalovīrusa infekciju, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģa čūlu, peritonītu, iekšēju asiņošanu var novērot.

AIDS pacientiem attīstās hronisks encefalīts. Slimības progresēšana noved pie pacientu akluma, tīklenes parādās nekrotiskās zonas, un tās pakāpeniski paplašinās.

CMV pneimonija

Citomegalovīrusa pneimonija tiek diagnosticēta aptuveni 25% pacientu ar citomegalovīrusu infekciju. Biežāk to novēro pēc operācijas un kaulu smadzeņu transplantācijas. Prognoze ir nelabvēlīga, un šādu pacientu mirstība sasniedz 90%.

Smagākā pneimonija gados vecākiem cilvēkiem.

CMV grūtniecēm

Citu bojājumu cēloņi ir citomegalovīrusa infekcija grūtniecēm, jo ​​pastāv augļa bojājuma un pirmsdzemdību nāves risks. Grūtniecības gaita būs atkarīga no vīrusa klīniskās formas. Akūta infekcija izraisa bojājumus plaušās, nierēs un aknās, kā arī smadzenēs. Tajā pašā laikā sievietēm ir sūdzības par vispārēju vājumu, nogurumu, svara zudumu, izdalīšanos no dzimumorgāniem un limfmezglu palielināšanos un maigumu.

Ņemot vērā patoloģiskas izmaiņas sievietes ķermenī, auglim bieži ir liela ķermeņa masa. Jūs varat novērot arī koronāro audu tievu piestiprināšanu, placentas agrīnu atdalīšanu. Dzemdību laikā ir iespējama liela asins zudumu, un vēlāk tiek traucēta sievietes menstruālā cikla.

Grūtniecēm infekcija bieži turpinās latenti un izpaužas tikai saasinājuma periodos. Diagnozes noteikšanai tiek veikta laboratoriskā diagnostika.

Sievietēm ar hronisku citomegalovīrusa infekciju tiek diagnosticēta dzemdes kakla erozija un olnīcu disfunkcija. No ekstragenitārām patoloģijām var rasties pneimonija, hepatīts, holecistīts, aknu iekaisums, hroniskas zarnu dziedzera patoloģijas.

Pathogenesis

Atkarībā no infekcijas ceļa infekcijas ieejas vārti var būt elpošanas ceļi, dzimumorgāni, gļotādas, kuņģa un zarnu trakts. Vīruss nonāk asinsrites sistēmā, ievada leikocītos, kur notiek replikācija. Inficētās šūnas sāk aktīvi augt un pārstāvēt vīrusa uzkrāšanās struktūru. Citomegalovīrusa šūnas izraisa tādus procesus kā mezolveida infiltrāciju attīstība, smadzeņu struktūras pārkāpums, dažādu iekšējo orgānu fibroze.

Infekcija var būt latenta uz ilgu laiku, lokalizēta limfātiskā sistēmā. Šobrīd vīruss nomāc šūnu imunitāti. Tās aktivizēšana noved pie vispārinātu iekšējo orgānu bojājumu.

Diagnostika

Diferencētā vīrusa diagnoze ir sarežģīta, jo trūkst specifisku klīnisku izpausmju. Lai noteiktu diagnozi, ir svarīgi vienlaikus piemērot vairākas laboratorijas pārbaudes.

Diagnoze ir siekalu, urīna, asiņu, mātes piena, cerebrospināla šķidruma izpēte.

Tiek izmantotas seroloģiskās, virusoloģiskās un citoloģiskās diagnostikas metodes. Racionalizētāka un pieejamākā metode ir paplašinātu izmainīto šūnu noteikšana. Informācijas saturs šādā diagnozē ir aptuveni 60%, tāpēc ir vajadzīgi papildu pasākumi.

Zelta standarts ir viroloģiskā metode, bet tā veikšanai nepieciešams daudz laika, tādēļ nav iespējas uzsākt terapiju un profilaksi.

Diagnostikai ir pietiekami, lai izvēlētos antigēnu, bez atklājot vīrusu, kas tiek izmantots enzīmu-imūnsorbenta metodi (ELISA), polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) un imūnfluorescences reakcija (RIF).

PCR analīze ir ļoti jutīga, un tāpēc tiek uzskatīta par visprecīzāko un progresīvāko. Tās priekšrocība būs latentas infekcijas agrīna diagnosticēšana.

ELISA analīze ir visplašāk izplatīta pēdējos gados, ļaujot jums noteikt specifiskas antivielas, kas ir svarīgas primārās citomegalovīrusa infekcijas noteikšanai.

Narkotiku ārstēšana

Citomegalovīrusa ārstēšana izraisa ievērojamas grūtības, jo daudzas pretvīrusu zāles ir neefektīvas. Lai izvairītos no paradoksālas reakcijas, pētījumi par to, kā un kā ārstēt citomegalovīrusu, ir veikti ilgu laiku.

Ko un kā izārstēt citomegalovīrusu:

  • zāles ganciklovirs palēnina vīrusa izplatīšanos un attīstību, taču tas vispār nav efektīvs gastrointestinālā trakta, smadzeņu un plaušu sabojāšanā;
  • Foscarnet tiek izmantots CMV;
  • Imunomodulatori tiek piedāvāti grūtniecēm - T-aktivīnam, levamizolam;
  • ar gancikloviru tiek veikta smagu vīrusu infekcijas veidu ārstēšana;
  • Ir paredzami interferoni un kombinētās pretvīrusu zāles.

Līdz šim ir konstatēta efektīva ārstēšana, ieskaitot vienlaicīgu pretvīrusu līdzekļu lietošanu ar interferonu, ko papildina preparāti imūnsistēmas korekcijai.

Intramuskulāri pacienti injicēja antikitomegalovīrusa imūnglobulīnu 10 dienas, 3 ml. Nonspecifiskus imūnglobulīnus izmanto profilaksei - tas ir Sandoglobulīns.

Efektīvas zāles

Visas zāles ārstēšanai var iedalīt vairākās grupās:

  1. Simptomātisks - ieviešams, lai atvieglotu citomegalovīrusa infekcijas simptomus. Tie ir pretsāpju līdzekļi, tradicionālā medicīna, vazokonstriktori, pretiekaisuma līdzekļi, vietējās zāles, deguna un acu pilieni.
  2. Pretvīrusu zāles - lieto, lai pārtrauktu vīrusa infekcijas pavairošanu. Tie ir narkotikas - ganciklovirs, panavirs, foskarnets un citi.
  3. Imūnmodulatorus izmanto, lai stimulētu imūnsistēmu - zāles Neovir, Roferon, Cycloferon, Viferon.
  4. Preparāti sekundārai attīrīšanai, skarto orgānu atjaunošanai.
  5. Imūnglobulīni vīrusu infekcijas saistīšanai un iznīcināšanai - Megalotekts, Cytotect, Neo-Cytotect.

Narkotiku ganciklovirs

Tas ir viens no visefektīvākajiem citomegalovīrusa līdzekļiem. Ārsts, kas to pieprasa, norāda uz sarežģītu infekciju ar iekšējo orgānu bojājumu. Tas ir efektīvs iedzimtu un iegūto infekciju gadījumā, CMV HIV un grūtniecības laikā.

Šīs zāles ir pieejamas pulvera veidā intravenozai ievadīšanai.

Narkotiku foskarnets

Efektivitātes ziņā šīs zāles nav mazākas par gancikloviru, bet tas ietekmē gandrīz visus orgānus. Viņš tiek nozīmēts tikai ļoti smagos citomegalovīrusu infekcijas gadījumos.

Foscarnet ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Panavira zāles

Panaviram ir mazāk kaitīga ietekme uz iekšējiem orgāniem. Tas ir pieejams šķīduma un želejas formā ārējai lietošanai. Tas ir paredzēts, lai apkarotu dažādus herpes vīrusus.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai noteikts intramuskulāras injekcijas šķīdums. Zāles, lai arī tās ir maz toksiskas, ir kontrindicēta bērniem un grūtniecības laikā.

Narkotiku tsitotek

Cytotec zāles tiek uzskatītas par optimālākajām cīņai pret citomegalovīrusa infekciju. Tas ir efektīvs un gandrīz pilnīgi drošs attiecībā uz toksicitāti.

Iecelts kā šķīdums intramuskulārai ievadīšanai. Šodien tiek izmantota jauna zāļu versija - NeoCitotek.

Imunomodulatori

Šīs grupas narkotikas ir paredzētas, lai uzlabotu imūnsistēmu un stimulētu organisma neatkarīgu cīņu pret vīrusu infekciju. Kad CMV lieto Viferon, Roferon, Leukinferon.

Interferonu induktorus lieto arī 14 dienas - tās ir Neovir un Cycloferon.

Imūnmodulatori ir kontrindicēti bērniem līdz 1 gada vecumam, jo ​​bērns vēl nav pilnībā izveidojis imūnsistēmu. Visos citos gadījumos tos aktīvi izmanto papildus terapijai.

Zāles (ziedi, zāles, tabletes) citomegalovīrusu infekcijas ārstēšanai

Citomegalovīruss, tāpat kā citi Herpes vīrusi, vienreiz cilvēka ķermenī, paliek tur mūžīgi. Nav nepieciešams runāt par pilnīgu trimdinieku, tādēļ infekcijas ārstēšana ietver tikai aktivitātes nomākšanu.

Ir zināms, ka daži cilvēki, kas inficēti ar citomegalovīrusu, daudzus gadus par to nevar uzminēt, jo vīruss nav aktīvs. Un citi, inficēti, pastāvīgi cieš no saasinājumiem, jo ​​viņu imunitāte nespēj tikt galā ar slodzi. Citomegalovīrusa infekcija prasa ārstēšanu tikai gadījumos, kad tā ir pakļauta izplatībai un ir bīstama pacientam. Tie ietver:

  • vispārējās infekcijas formas, iesaistot iekšējos orgānus;
  • citomegālija pacientiem ar imūndeficītu (AIDS, onkotopoloģija);
  • infekcijas atklāšana, kad nepieciešama orgānu transplantācija;
  • citomegālija jaundzimušajiem;
  • akūta infekcija grūtniecības laikā.

Preparāti CMV infekcijas ārstēšanai

Citomegalovīrusa ārstēšanai izmanto šādus medikamentus:

  • anti-citomegalovīrusa imūnglobulīns: "Cytotect", "Neotsitotekt";
  • Imūnstimulatori: "Izoprinosīns";
  • pretvīrusu tabletes: "Aciklovirs", "Famciklovirs", "Panavirs";
  • interferonu medikamenti: "Cikloferons", "Viferons";
  • simptomātiskie līdzekļi.

Infekcijas profilaksei ir tādu vakcīnu izstrāde, kas stimulē aktīva imunitāte pret CMV. Tas ilgst daudz ilgāk, atšķirībā no pasīvās imunizācijas, kas tiek veikts ar imūnglobulīna palīdzību.

Specifisks imūnglobulīns

Īpašie imūnglobulīnu preparāti ("Cytotect", "Neo-Cytotect") ir gatavas specifiskas antivielas, kas izolētas no cilvēka infekcijas ar citomegalovīrusu plazmā. Tās ir olbaltumvielu vielas, kurām tiek veikts pilnais attīrīšanas un vīrusu inaktivācijas cikls, tāpēc tos uzskata par pilnīgi drošiem pat pacientiem ar jaundzimušiem un jaundzimušiem.

Pateicoties aktīvai filtrēšanai, preparāti nesatur imunoglobulīnus pret HIV, hepatīta vīrusiem utt.

Ja pacientam ir alerģiskas reakcijas, imūnglobulīns jālieto paralēli antihistamīna līdzekļu lietošanai. Tas palīdzēs novērst izsitumus uz ādas, angioedēmu un pat anafilaksi.

Citomegalovīrusu imūnglobulīns plaši tiek nozīmēts jaundzimušajiem un grūtniecēm, lai novērstu augļa intrauterīno infekciju. Tas pieder pie pasīvās imunizācijas līdzekļiem un, atšķirībā no vakcīnām un "izoprinosīna", nesedz imunitātes slogu.

Injicējams intramuskulāri pieaugušajam 1,5 ml. Ārstēšanas gaita ir 4-5 injekcijas ar 3-5 dienu intervālu. Jaundzimušajiem, devu aprēķina individuāli, ņemot vērā svaru. Uzglabāt zāles ir nepieciešama ledusskapī un pirms lietošanas, lai uzsildītu ampulu līdz ķermeņa temperatūrai. Nav ieteicams to ieviest ar vakcināciju pret masaliņām, masalām, epidēmijas cūciņu un vējbakas.

"Izoprinozīns"

Imūnstimulators "Izoprinozīns" ir purīna atvasinājums un palielina ķermeņa izturību pret vīrusu iebrukumiem. Papildus citomegalovīrusa infekcijai tas ir aktīvs pret herpes vīrusiem, gripu, masalām utt. Zāles ir labi uzsūcas zarnās un tiek lietotas pēc ēdienreizēm. Sakarā ar to, ka tas paaugstina urīnskābes koncentrāciju asinīs, to ieteicams lietot pacientiem ar podagru, urotiāzi un nieru mazspēju.

"Izoprinozīna" rīcībai ir vairāki virzieni. Tas palielina limfocītu aktivitāti un stimulē monocītu veidošanos, kas absorbē vīrusu daļiņas. Arī zāles aktivizē citomegalovīrusu specifisko imūnglobulīnu, interleikīnu un interferonu ražošanu. Iecelta, lai uzlabotu imunitāti.

Pretvīrusu zāles

Tie ietver zāles ar tiešu pretvīrusu iedarbību, kas inhibē citomegalovīrusa ("ganciklovīrs", "famciklovirs") replicēšanu un reprodukciju. Ir arī pretvīrusu efekts "Izoprinosīns" un interferoni.

Turklāt ir arī tādas zāles kā gatavs interferons, kas izolēts no donora ("Viferon"), un induktori, kas stimulē savu produkciju ("Neovir"). Papildus tabletēm un injekciju šķīdumiem tos bieži saražo sveces un ziedes formā.

Bieži kompleksā citomegalovīrusa ārstēšanā pacientiem tiek parakstīti simptomātiskie līdzekļi. Ar paaugstinātu temperatūru - NPL ar antipyretisku efektu ("Ibuprofēns", "Paracetamols"). Ar aukstumu - pilieni degunā ar vazokonstriktora efektu ("Galazolīns", "Otrivin"). Sausa klepus - nozīmē stimulēt krēpu ("Mukaltin", "ACC") atšķaidīšanu un izdalīšanos.

Ar uroģenitālās sistēmas pārtraukšanu vispārējo terapiju papildina vietējās suplubīņu lietošana.

Citomegalovīrusa vakcīna

Neskatoties uz to, ka citomegalovīruss ietekmē gandrīz 90% no kopējā iedzīvotāju skaita, joprojām nav efektīvu preventīvu pasākumu. Ņemot vērā dažādos pārnešanas veidus, pasargāt sevi no infekcijas ir gandrīz neiespējami. Nepārtrauktie zinātnieku mēģinājumi izveidot efektīvu vakcīnu vēl nav veiksmīgi kronēti. Un pašreizējās vakcinācijas, kuras jau sen ir ieviestas Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā, nenodrošina garantiju, lai gan tās samazina inficēšanās risku.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Citomegalovīrusa infekcijas cēloņi

Citomegalovīrusa (CMV, cytomegaly) - kopējā vīrusu slimība, ko izraisa citomegalovīrusu (CMV), kas raksturīgs ar dažādiem izpausmju no asimptomātisks līdz smagas generalezirovannyh iekšējo orgānu un CNS, sevišķi klātbūtnē imūndeficīta.

Pirmo reizi neparasti lielas šūnas tiek atrasts un sauc tos par "asinsķermenīšiem, piemēram, vienkāršs" Vācu patologs G. Ribbert 1881.gadā, kad bērni pētīja nieres, kurš nomira no dažādām slimībām. Nākotnē šīs "iestādes" izstrādāta citos orgānos, visbiežāk siekalu dziedzeru. Vīruss, kas izraisa, neatkarīgi, ASV zinātnieki ir konstatējuši: Patologs M. Smith - no siekalu dziedzeri mirušo bērnu (1955), kas ir virologist V.Rouv - no cilvēka limfātisko audu (1956), ievērojams pediatrs un virusologs, Nobela prēmijas laureāts T.G.Veller - pacientam ar aizdomas toksoplazmozes (1957). Tā T.G.Veller deva vārdu vīruss izraisa to efektu šūnās - siekalu dziedzera slimības.

Saskaņā ar PVO, vairāk nekā 35 gadu laikā, katrs trešais iedzīvotājs planētas atklātu antivielas CMV. Dažādās valstīs vīrusa infekcijas biežums svārstās no 45 līdz 98%; tas ir augsts jaunattīstības valstīs un reģionos ar zemu sociālekonomisko stāvokli. No CMV infekdii nozīmi, jo tās augsto izplatību starp zīdaiņiem un maziem bērniem, augsta mirstība, interpretācijas grūtības thanatogenesis, jo īpaši gadījumos vispārināšana infekcijas procesu, loma gaitā HIV infekcijas, piemēram, HIV izraisītas slimības.

CMV Citomegalovīrusa pieder ģints apakšgrupas Betaherpesvirinae, herpes ģimeni. Šodien zināms serotipa 2 vīruss, un vairāki celmi, kas var novest pie saslimstība dažādu jaudu. CMV ir labi saglabāts istabas temperatūrā, jutīgs pret dezinfekcijas šķīdumiem un siltumu. Vīruss aug tikai cilvēka šūnās, labākie - fibroblasti kultūrā un, tāpat kā citas herpesvīrusu, var radīt raksturīgu parādību citomegalovīruss - in šūnu lieluma pieaugumu ar iekļaušanu savās struktūrās paši vīrusi kā pūces acs.

CMV rezervuārs dabā ir tikai cilvēks, pacienta vai vīrusa nesējs. Vīruss ir atrodams asinīs, urīnā, izkārnījumos, sekrēcijās un biopsijas paraugos gandrīz no visiem ķermeņa audiem. Lai infekcija dabiskos apstākļos būtu saistīta ar diezgan ciešu kontaktu ar infekcijas avotu. CMV pārraides mehānismi:

  • gaisā (ar siekalām, saskares un sadzīves ceļu);
  • asins kontakts;
  • kontakts (seksuālā veidā);
  • vertikāla (transplacentāla, no slimības mātes bērnam piedzimšanas laikā un zīdīšanas laikā).

Tādējādi apmēram 10% seropozitīvu grūtnieču, CMV ir atrodama dzimumorgānu traktā, un dzimšanas laikā puse no jaundzimušajiem ir inficēti. 30-70% seropozitīvu māšu vīruss tiek izvadīts mātes pienā, kas izraisa infekciju līdz 50% zīdaiņu. CMV infekcijas riska kategorijā ietilpst:

  • jaundzimušie;
  • cilvēki, kas strādā bērnu iestādēs;
  • Personas ar lielu skaitu seksuālo partneru;
  • dažādu audu un asiņu saņēmēji;
  • pacienti ar imūndeficītu.

Nav vīrusu ievadīšanas vietā reakcijas. Nākotnē bieži tiek veidota asimptomātiska noturība. Inficētā CMV daļā inficējas limfocīti un monocīti.

Vīrusa ietekme uz imūno šūnām ir zemāka par to destruktīvo ietekmi tikai uz HIV. Tā kā ar HIV un tuberkulozi, par citomegalovīrusu kas raksturīgs ar asu inhibējot T-helperu šūnu saglabājot vai palielinot aktivitāti T-slāpētāji. Par ietekmē šūnas mainās strauji, veidojas tipiskas tsitomegalichnye šūnas ar lielu intranuclear ieslēgumi. Dažādās mērķa orgānu CMV saņem no asinīm tieši no uzskaitītajām šo orgānu makrofāgos. Neitralizējošas pretvīrusu antivielas nespēj aizsargāt ķermeni. ІgM vīruss konstatēts gandrīz tūlīt pēc inficēšanās, un vēl 3-4 mēnešus vēlāk paturēti uz visu mūžu.

Viens no zīmīgākie marķieri replikācijas vīrusu aktivitātes atklāj savu DNS, piemēram, asinis vai muguras šķidrums, izdalījumi, autopsija materiāls, utt Asimptomātiski nēsātāji vīrusa replikācijas ir visbiežāk notiek šūnās eksokrīno dziedzeru, limfocītu un mononukleāro šūnu. Ar šīm šūnām, vīruss var saglabāties visu mūžu, par ko liecina ilgstošās viņa urīnā. Intracelulāru parazītisms patogēnu aizsargā to no sekām antivielām un vīrusu dzīvo limfocītos kļuvis ievērojami necaurlaidīgu imūnsistēmu. Kad lokalizēto formas slimības nosaka milzu šūnu, parasti siekalu dziedzeru (pieaus galvenokārt, retāk submandibular un zem mēles), jo tās ir izveidotas no epitēlija no siekalu izvadkanālu.

Šodien nav vienotas vispārpieņemtas CMV infekcijas klasifikācijas. Bieži klīniski izceļas:

  • CMV latentums - bez jebkādu orgānu bojājuma klīniskām pazīmēm tomēr specifisku antivielu klātbūtnē, nepalielinot to titru
    • iedzimts
    • iegūts
  • CMV slimības - ar specifiskiem orgānu bojājumiem
    • lokalizēts
    • vispārināts
    • akūta (pie primārās infekcijas)
    • hroniska (ar recidīviem).

Starptautiskā slimību klasifikācija infekcijas un parazitārās slimības starpā uzsver:

  • citomegalovīrusa slimība
  • citomegalovīrusu pneimonija
  • citomegalovīrusa hepatīts
  • citomegalovīrusa pankreatīts
  • citas citomegalovīrusa slimības
  • nenoteikta citomegalovīrusa slimība.

Pieaugušajiem ar imunitāti nespēju infekcija parasti ir asimptomātiska. Dažos gadījumos klīniskā aina līdzinās infekciozo mononukleozi (CMV mononukleoze) ar tādiem pašiem simptomiem kā EBV infekciozo mononukleozi. Uz šī fona, var būt granulomatozie CMV hepatīta ar drudzi, sliktu dūšu, vemšanu, dzelte, pankreatīts, CMV, CMV intersticiālu pneimoniju, miokardītu, plūst un viegls.

Ar vājinātu imunitāti, CMV infekcija vienmēr Vispārējo un var ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas, ar attīstību smaga pneimonija, miokardīts, encefalīts, aseptisko meningītu, trombocitopēnija, hemolītisko anēmiju, gastrīts, hepatītu, retinītu, uc Bieži attīstās izplatīta CMV forma. Daļa no tās izpausme HIV infekcija ir retinīts, reti - ezofagīts, kolīts, poliradikulopatiya, encefalīts.

Kā ārstēt citomegalovīrusa infekciju?

Vīrusu nesēja un mononukleozes līdzīga sindroma gadījumā cilvēkiem ar normālu imunitāti nav nepieciešama ārstēšana.

Ārstēšana paredzēta, lai noteiktu dažādas vispārējas infekcijas formas. Citomegalovīrusa infekcijas efektīvu ārstēšanu nodrošina vienlaicīgi lietojot pretvīrusu līdzekļus un imūnās atbildes reakcijas šūnu līmeņa korekciju.

Ganciklovirs vai valaciklovirs ir nozīmēts centrālās nervu sistēmas bojājumu un CMV infekcijas vispārējā kursa ārstēšanai, bet to efektivitāti vērtē skeptiski. Ar CMV retinītu valganciklovirs ir pieņemams. Lieto arī leflunomīdu.

Attīstītajās valstīs foskarnets un cidofovirs ir populāri. Šādas pretvīrusu zāles tiek vērtētas kā ļoti toksiskas un tām ir daudz komplikāciju, tādēļ tās ir paredzētas tikai veselības apsvērumu dēļ.

Anti-CMV specifiskos imūnglobulīnus, tiek izmantoti, parasti izsakot imūndeficīta vīrusa (HIV-inficēti savienots antiretrovirālā terapija), vai, gadījumā, ja uz cēloniskos un imunostimulatora terapijā (grūtniecību).

Kādas slimības var būt saistītas ar

Ģeneralizētā formā citomegālijas metamorfozes piedzīvo epitēlijas šūnas gandrīz visās organās un sistēmās. Rezultātā attīstīt:

  • fokālās vai intersticiālās pneimonijas,
  • subakūts holestatiskais hepatīts,
  • fokālais nefrīts,
  • katarāls vai čūlains enterokolīts,
  • zarnu un citu iekšējo orgānu anomāliju veidošanās
  • ar smadzeņu bojājumiem, fokālo nekrozi un kalcifikāciju.

Periodiski novērota infekciozā procesa reaktivācija. Parasti tas ir saistīts ar limfocītu un / vai interferona ražošanas killera funkcijas samazināšanos. Ar asu dabisko killer darbību pastiprināšanos ir iespējams strauji izplatīt vīrusus ar asinīm un limfiem dažādiem orgāniem un audiem, infekcijas vispārināšanos un pat septisko slimību attīstību.

Turklāt infekciju savstarpēja kombinācija (citomegālija, HIV infekcija, tuberkuloze) izraisa komplikāciju katra no tām un imūnsupresijas padziļināšanos.

CMV slimība tiek uzskatīta par klasisku "oportūnistiskas" infekcija, tas ir, tāds, ka aktivizēts tikai fona imūndeficīta. Šī slimība ir HIV saistītās (visiem pacientiem ar HIV infekciju atklāti palielināšanos antivielu titrs uz citomegalovīrusu). Atkārtotas CMV var arī liecināt par citu izteikts un imūndeficītu - gan primāro un sekundāro (starojums slimības, ļaundabīgie audzēji, it īpaši pret ķīmijterapiju vai staru terapiju, imūnsupresijas medikamentiem utt.).

Imunokompetentām personām reti ir komplikācijas. Tomēr ir izsitumi uz ādas, artrīts, hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija. Pacientiem ar imūndeficītu papildus var attīstīties pneimonija, pleirīts, asiņošana no zarnām, aklums, sepse. Pēc tam, kad cieš no akūtas CMV infekcijas, ir iespējama infekcijas noturība un tās pāreja uz latento formu, ko var aktivizēt imunitātes nomākuma gadījumā. Tādējādi pacientiem ar imūndeficītu vispārējā CMV slimība var būt letāla.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana mājās

CMVI ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcā. Katrā atsevišķā gadījumā ir paredzēta arī uzturošā terapija. Pacienti tiek aicināti sekot medicīniskām receptēm visā. Pašreklāmas nav atļautas.

Kādas zāles pret citomegalovīrusa infekciju?

  • Valaciklovirs - devā 2-3 g dienā,
  • Valganciklovirs - 0,9 g dienā (1 vai 2 reizes dienā) 21 dienu,
  • Ganciklovirs - 0,005-0,01 g / kg ķermeņa masas dienā,
  • Leflunomīds - 0,2 g dienā 7 dienas un pēc tam 0,04-0,06 g dienā,
  • Foscarnet
  • Tsidofovirs

Citomegalovīrusu infekcijas ārstēšana ar tautas metodēm

Citomegalovīrusa infekcija ir sarežģīta slimība, kas nav pakļauta pilnīgai ārstēšanai un tradicionālās medicīnas metodēm. Tautas līdzekļiem nav pietiekami daudz potenciāla, lai iznīcinātu vīrusu, kas ievadījis ķermeni. Šādu izmantošanu var attaisnot pacientu patoloģiju ārstēšanas posmā, kas izveidojušies uz CMVI fona, kas tiek noteikts individuāli. Pašsajūta ir kontrindicēta, jebkura recepte jāapspriež ar ārstu.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana grūtniecības laikā

Plānojot grūtniecību, ieteicams analizēt citomegalovīrusa klātbūtni, bet grūtniecēm to jau veic. Citomegalovīruss netiek ārstēts grūtniecēm, kurām tā ir diagnosticēta. jo tādas grūtniecības prognozes jebkurā gadījumā tiek vērtētas kā nelabvēlīgas.

Grūtnieces jāuzrauga trīs trimestriem, ja nepieciešams (augsts infekcijas risks), jāievada īpašs imūnglobulīns.

Grūtniecēm citomegālija ir dažādas klīniskas formas. Parasti sievietes sūdzas par galvassāpēm, nogurumu, dzemdes dziedzeru izdalīšanos no bālganaini pelēkas krāsas, par submandibular asiņaino dziedzeru palielināšanos un sāpīgumu. Kompleksā sastopami daži raksturīgi infekcijas simptomi:

  • izturība pret terapiju,
  • dzemdes hipertonu,
  • vaginīts, kolipīts
  • hipertrofija, cistas un placentas priekšlaicīga novecošana,
  • daudzskaitlīgie

Kamēr bieži novēro:

  • intīma saistība ar placentas koriora audiem,
  • parasti atrasta placentas priekšlaicīga atdalīšana;
  • asins zudums darbā (1% vai vairāk sievietes ķermeņa masas);
  • latents puerperāls endometrīts,
  • pēc tam - menstruālā cikla pārkāpums.

Akūtās infekcijas gadījumā var ietekmēt aknas, plaušas un smadzenes. Kopumā CMV infekcija grūtniecēm notiek kā latenta infekcija, kas neregulāri paasinās. Ja tiek konstatēta diagnoze, laboratorisko testu rezultāti ir ļoti svarīgi. Palīgdarbinieku lomu raksturo apgrūtināta dzemdību vēsture, iepriekšējas grūtniecības pārtraukšanas vai priekšlaicīgas dzemdības draudi, bērnu ar piedzimšanu attīstība draudi.

Sievietes ar hronisku CMVI bieži redz pūtītes dzemdes kakla pēdu eroziju, endometritu, olnīcu disfunkciju, ekstrahenitāras slimības (hepatīts, hronisks holecistīts, pankreatīts, akmeņainums, hronisks sinusīts, pneimonija, hroniskas un zemādas daļas daļas). Iedzimta CMV slimība var rasties gan vispārinātai, gan lokāli. Atdalīt akūtu, subakūtu un hronisku stadiju. Ontogenezē agrīnā stadijā auglis ir jutīgs pret CMV darbību, jo vīruss izpaužas tropismā šūnām ar augstu metabolisma procesu līmeni. Auglis var nomirt vai veidojas iekšējo orgānu un smadzeņu anomālijas. Tajā pašā laikā akūta un apaktu infekcijas stadija sākas dzemdē, bērni piedzimst ar hroniskas citomegālijas izpausmēm. Tie dominē šādi defekti:

  • goloprozentsefaliya
  • mikrocefalīns
  • muguras smadzenes
  • hidrocefālija, koloboma,
  • katarakta
  • acs ābola nepietiekama attīstība,
  • sindaktili
  • aizkuņģa dziedzera cistofibroze,
  • heiloze (šķelšanās lūpa)
  • palatoshiz ("vilka mutis") dr.

Ja inficējas vēlīnā augļa vai dzemdību laikā, bērni piedzimst ar CMV infekcijas akūtās stadijas izpausmēm, kuru raksturīga iezīme ir procesa vispārināšana. Vispārinātais kurss bieži vien līdzinās jaundzimušā hemolītiskās slimības gadījumam, it īpaši tā pirmsdzemdību formā. Galvenais simptoms ir dzelte. Agri parādās hepatosplenomegālija. Asins serumā ir noteikts augsts netiešā un tiešā bilirubīna līmenis un pastiprināta aminotransferāžu aktivitāte. Vispārīgas saindēšanās pazīmes. CMV hepatītu raksturo zarnu trakta bojājums, klīniski nav izpaužas holestāze, un tad attīstās aknu mazspēja un portāla hipertensija. Izmaiņas aknās bieži vien ir saistītas ar meningoencefalīta simptomiem.

Tam ir raksturīgas arī CMV infekcijas lokālās izpausmes, piemēram, elpošanas distresa sindroms, poliklroma anēmija (ar retikulocitozi, normoblastozi, trombocitopēniju). Hemorāģiskais sindroms attīstās kā petehijas, ekhimoze, deguna asiņošana, nabas asiņošana, melēna. Dzelte ar hepatosplenomegāliju, anēmiju, hemorāģisko sindromu un meningoencefalītu ir tipiska vispārēji intrauterīnās citomegālijas izpausme.

Vietējos bojājumus raksturo redzes traucējumi līdz pilnīgam aklumam, gremošanas kanālu bojājumiem, aknām, endokrīnās dziedzeriem (virsnieru dziedzeriem, hipofīzes) un elpošanas sistēmai (intersticiāla pagarināta pneimonija, obstruktīvs bronhīts). Ar nelielu bronhi un bronhiolu iesaistīšanos attīstās peribronhīts, pārejot uz hronisko stadiju - fibrozi un pneimonisko sklerozi.

Prognoze bērniem ar iedzimtu CMV infekciju ir nelabvēlīga, mirstība sasniedz 60-80%. Vairāk nekā 90% izdzīvojušo bērnu ir intelektuālā un runas attīstības kavēšanās, traucēta psihomotorālas reakcijas, kurlums, korioretinīts ar redzes nerva atrofiju, zobu attīstības traucējumi, cukura diabēts.

Kuriem ārstiem vajadzētu sazināties, ja Jums ir citomegalovīrusa infekcija?

CMV diagnostika balstās uz anamnēzes un klīnisko datu kombināciju. Paaugstināšanas gadījumā imūnkompetentiem cilvēkiem tā var būt lokalizēta vai līdzīga infekciozai mononukleozei ar iespējamām hepatīta izpausmēm, drudzi, sliktu dūšu, vemšanu, dzelti, pankreatītu, miokardītu, intersticiālu pneimoniju, nevis vieglas. Pacientiem ar imūndeficītu vienmēr ir vispārināta slimības būtība, attīstot smagu pneimoniju, miokardītu, encefalītu, aseptisku meningītu, trombocitopēniju, hemolītisko anēmiju, gastrītu, hepatītu, retinītu utt.

Ņemot vērā klīniskā attēla polimorfismu, laboratorijas pētījumu rezultāti ir ļoti svarīgi. Vispārējā pacientu ar CMV infekciju asinīs analīzē var noteikt neitropiskus mononukleāros šūnas fona izteikta limfocitoze (līdz 90%). Smagos gadījumos, īpaši bērniem, ir raksturīga anēmija un trombocitopēnija. Vispārējā urīna analīzē ir iespējama specifisku paplašinātu šūnu parādīšanās. Pētījumā par cerebrospinālajiem šķidrumiem pacientiem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem var konstatēt nelielu neitrofīlo pleocitozi. Ja aknu bojājums palielina aminotransferāžu aktivitāti.

Šīs slimības diagnoze pamatojas uz vīrusa un tā pēdas noteikšanu. CMV infekcijas diagnozei Jums jāizmanto vismaz 2-3 laboratorijas testi. Pārbaudiet siekalu, bronhu, urīna, cerebrospināla šķidruma, asiņu, mātes piena, šķērsgriezuma materiālu mazgāšanu. Saistībā ar vīrusa termolabilitāti pētījuma materiāls jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 4 stundas pēc tā ņemšanas. Pētījumā, kurā izmanto virusoloģiskās, citoloģiskās, seroloģiskās metodes, PCR.

Īpaši modificēta CMV šūnu ietekmē identificēšana ir vispieejamākā metode, bet tās informātiva ir 50-70%. Uzticams ir pats vīrusa vai tā DNS materiāls, izmantojot PCR. Viroloģiskā metode joprojām ir zelta standarts. Diagnozei nav nepieciešams pats vīruss izolēt, pietiek ar tā antigēna izolāciju, izmantojot enzīmu imunoloģisko analīzi vai imunofluorescences reakciju. ELISA ir plaši izplatīts, jo tas ļauj noteikt CMV antigēnu un specifiskus IgG un IgM.

IgG ir sekundāra nozīme, tādēļ tas jānosaka vienlaikus ar IgM, jo īpaši primārās infekcijas diagnosticēšanai. Ja tiek atklāts IgG, to aviditātes (spēja saglabāt antigēnu) analīze var palīdzēt atšķirt aktīvo un noturīgo infekciju. Avidity indekss līdz 35% norāda uz akūtu infekciju, no 36 līdz 41% norāda uz atkopšanas posmu, vairāk nekā 42% norāda uz ļoti vājām antivielām pret CMV serumā. Jāpatur prātā, ka cilvēkiem ar imūnsupresīvu, olbaltumvielu badošanās utt. Nevar noteikt specifiskas antivielas. IgG noteikšana jāveic pāra serumā ar vismaz 10 dienu intervālu. Atkārtota CMV infekcijas forma tiek diagnosticēta, kad vīruss ir atkārtoti izolēts no seropozitīviem indivīdiem.

Intrauterīna CMVV diagnoze tiek konstatēta pirmajās 3 dzīves nedēļās. IgM klātbūtne jaundzimušajās vecumā līdz 2 nedēļām norāda uz intrauterīniem, pēc 2 nedēļām - iegūta infekcija.