Herpes infekcijas slimība

Herpes - infekcijas slimība, kuras izraisītājs ir herpes simplex vīruss (HSV).

Herpes ir visizplatītākā vīrusu infekcija. Aptuveni 90% cilvēku pasaulē ir inficējušies ar herpes, 30 miljoni ASV pieaugušo iedzīvotāju cieš no atkārtotas slimības. Tikai 5% inficēto cilvēku pierāda slimības simptomus, bet pārējais tas notiek bez klīniskas izpausmes.

Vīruss visbiežāk skar:

acis - konjunktivīts, keratīts

sejas gļotādas

dzimumorgānu gļotādas

centrālā nervu sistēma - encefalīts, meningīts

Saslimstot ar HSV slimnieku vai nesēju, slimība tiek pārnēsta seksuāli (genito-dzimumorgānu, dzimumorgānu, perlamutra dzimumorgānu).

Infekcija, visticamāk, rodas saskarē ar pacientu slimības atkārtošanās laikā, kā arī tad, kad vīruss tiek izlaists bez klīniskajiem simptomiem. Infekcija ir iespējama ar mutes un dziedzera kontaktu, ja partnerim ir herpes.

Dzimumorgānu herpes izraisa divi herpes simplex vīrusa serotipi: HSV-1 un HSV-2.

Grūtniecēm vīruss var izraisīt grūtniecības patoloģiju, spontānus abortus, priekšlaicīgas dzemdības. Dzemdības infekcijas procesā auglim ir iespējama HSV

Jaundzimušā herpes pārnešanas un attīstības iespējamība bērnam ir atkarīga no vairākiem nosacījumiem:

mātes neitralizējošo antivielu līmeņi, kas ir pārnesti uz transplacentālajiem augļiem

vietējo antivielu līmenis, kas saistās ar vīrusu dzimumorgānu traktā

bezūdens perioda ilgums

bojājums bērna ādai piegādes procesā

Bērna infekcija var notikt pēc dzemdībām, tas atkarīgs no tā, cik herpes ir māti.

Parasti vīruss nonāk cilvēka ķermenī caur gļotādu un ādu. Sakarā ar ievadīšanu nerva aksonā ir iespējams iekļūt gangliju mugurējās saknes nervu šūnās, kurās vīruss spēj eksistēt latentā stāvoklī. Ķermeņa ģenētiskie mehānismi bloķē vīrusa replikāciju, bet šo blokādi var novērst ar laiku, tad vīruss tiek aktivizēts.

HSV galvenās īpašības ir latentums un neirovirulence (spēja atkārtot centrālo nervu sistēmu un izraisīt neiroloģiskas slimības).

Herpes simplex vīruss var būt latents cilvēka organismā un izraisīt vēlāku reaktivāciju. Aizkavēšanās ļauj vīrusam izvairīties no cilvēka ķermeņa imūnās atbildes. Reaktivizēšana var izraisīt asimptomātisku vīrusa izdalīšanos, kā arī atkārtotu slimības recidīvu. Ir iespējami gļotādu, ādas (visizplatītāko izpausmju), dzimumorgānu un centrālo nervu sistēmu bojājumi. Kā parādīsies latentums, tas ir atkarīgs no vīrusa īpašībām un cilvēka ķermeņa īpašībām.

Vēl viena HSV iezīme ir neiroinvizons, tā spēja iekļūt perifērās nervu šūnās centrālajā nervu sistēmā. Ja imūnsistēma tiek pārtraukta, vīruss kļūst par sekundāra imūndeficīta cēloni. Periodiska slimība traucē normālu dzīves gaitu un var izraisīt neiropsihiatriskus traucējumus.

Ir vairāki herpes infekcijas veidi:

Ja primārajai infekcijai cilvēka organismā nav antivielu pret herpes. Slimība var būt asimptomātiska, taču ir iespējams, ka parādās arī daži simptomi. Aptuveni 2-14 dienas no inficēšanās brīža parādās vietējas un vispārējas šīs infekcijas simptomi, vīruss sāk emitēt, un veidojas herpes čūlas. Pacients sūdzas par galvassāpēm, nespēku, drudzi. Pēc 2-3 nedēļām simptomi pazūd, un tuvāko nedēļu laikā bojātais epitēlijs izzūd.

Nepilnīga infekcija rodas cilvēkiem, kuriem jau ir antivielas pret kādu no herpes veidiem. Asimptomātiska vīrusa izdalīšana šajā gadījumā ir diezgan reta. Parasti klīniskās izpausmes tiek novērotas aptuveni 2 nedēļas un tās nav tik izteiktas kā primārās infekcijas gadījumā. Visbiežāk sastopamā infekcija rodas cilvēkam ar antivielām pret HSV-1 tipa HSV-2.

Pacientiem, kuri ir atklājuši antivielas pret aktivētā tipa vīrusu un dzimumorgānu herpes simptomiem, novēro atkārtotu infekciju. Lai diagnosticētu šo infekciju, ir jāizmanto tipoloģijai raksturīgas seroloģiskas un smalkas kultūras izpētes metodes. Recidīvu klīniskās izpausmes ir vieglas, un epitēlija dziedēšanas periods ir līdz 4 dienām. Aptuveni puse pacientu ar atkārtotu infekciju sūdzas par niezi, dedzināšanu un limfmezglu sāpīgumu.

Sekojoši faktori sekmē dzimumorgānu herpes recidīvu:

samazināts imūnsistēmas statuss

hipotermija un ķermeņa pārkaršana

vairāki garīgi un fizioloģiski stāvokļi

aborti, intrauterīnās ierīces ieviešana

Ir trīs pakāpes dzimumorgānu herpes sabojāšanā:

I - ārējo dzimumorgānu bojājumi

II - herpetisks uretrīts, kaulīts, cervicīts

III - herpeisks endometritis, cistīts, salpingīts

Sievietēm herpetiskos pūslīšus parasti veido nelielas un lielas labiajas, klitora un dzemdes kakla daļas. Tomēr infekcija var iekļūt dzemdes gļotādās, caurulēs, piedēkļēs augšupejošā veidā. Burbuļu vietā tiek veidotas čūlas, kas neizdodas asiņot, un pēc sadzīšanas nerodas rētas. Herpes izpausmi var izraisīt citas seksuāli transmisīvās infekcijas. Recidīvi parasti rodas pēc menstruācijas vai dzimumakta.

Vīriešiem visbiežāk skar apetīti, glancē dzimumlocekli, balanopreputiālo gropi. Vīriešiem raksturīgs atkārtots slimības raksturs, kurā veidojas herpetikas pūslīši un erozija. Infekcija var izraisīt herpetisku uretrītu vai balanopiotitu.

Ņemot vērā, ka herpes simptomi var būt līdzīgi citu seksuāli transmisīvo infekciju simptomiem, viens no galvenajiem uzdevumiem ir identificēt šo slimību.

HSV diagnozei, izmantojot šādas pētīšanas metodes:

virusoloģiskās metodes herpes simplex vīrusu noteikšanai un identificēšanai

polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)

HSV antigēnu identifikācija

imūnās atbildes reakcija uz HSV

imūnsistēmas novērtējums

HSV antigēnu klātbūtni bioloģiskajā materiālā nosaka, izmantojot seroloģiskās metodes:

neitralizācijas reakcijas (PH)

enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA)

radioimmunālā analīze (RIA)

komplementa saistīšanās reakcijas (RSC)

pasīvās hemaglucinācijas reakcijas (RPHA)

Šim nolūkam var izmantot arī imunofluorescences mikroskopijas (IF) metodi, šo metodi izmanto arī, lai diagnosticētu HSV izraisītās slimības.

Herpes ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, un to ieceļ tikai pēc diagnostikas pētījumu veikšanas.

Lai ārstētu herpes lietošanu:

Galvenais pretvīrusu zāles ir zovirakss (sintētiskais purīna nukleozīda aciklovirs), kas, inhibējot vīrusu DNS sintēzi, spēj sekmīgi apkarot HSV. Gripas ārstēšanas laikā, kamēr klīniskās izpausmes pilnībā izzūd, pacients ir ieteicams atturēties no seksa. Visus inficētās personas seksuālos partnerus vajadzētu pārbaudīt un, ja nepieciešams, ārstēt.

Herpes profilaksei izmantojiet vakcīnu, to var lietot arī pacientu ar HSV imunoterapijā. Ja pacients cieš no imūndeficīta, tad viņam tiek dota 5 injekcijas 2-3 dienu laikā vismaz 2 reizes gadā. Ja pacients cieš no imūndeficīta un slimības recidīvu atkārto vismaz 1 reizi mēnesī, tad vakcināciju veic vienreiz 7-14 dienu laikā 5 injekcijas veidā.

Simptomi un herpes infekcijas ārstēšana pieaugušajiem

Herpes infekcija ir patoloģisks process, kam raksturīga hroniska, bet atkārtota ārstēšanās. Visbiežāk skar ādas un nervu šūnas. Slimība var rasties gan pieaugušajam, gan bērnam.

Slimības izraisītājs ir herpes vīruss, kas var nonākt cilvēka organismā vairākos veidos. Biežākais infekcijas mehānisms tiek uzskatīts par kontaktu.

Patoloģijai ir specifiski ārējie simptomi, kurus nevar ignorēt. Tam jāietver raksturīgu izsitumu izpausme, bieži vien ar burbuļiem, kas piepildīti ar dūņu šķidrumu. Dažos gadījumos asimptomātisks protams.

Diagnoze pamatojas uz informāciju, kas iegūta fiziskās apskates laikā, kā arī par laboratorisko asins analīžu rezultātiem. Instrumentālās procedūras nepiemēro.

Herpes infekcijas ārstēšana tiek veikta konservatīvās metodes, tai skaitā narkotiku lietošana un fizioterapijas procedūru ieviešana.

Etioloģija

Līdz šim ir divu veidu herpes simplex vīruss, kas darbojas kā līdzeklis provokators. Katram veidam ir savas īpašības.

Par pirmo vīrusa tipu ir raksturīga:

  • iesaistīšanās gļotādu un mutes vai deguna dobuma ādas patoloģiskajā procesā, kā arī redzes orgāni;
  • galvenais pārsūtīšanas mehānisms ir kontaktpersonas;
  • infekcijas iespējamība ar gaisā esošām pilieniņām vai gaisa putekļiem.

Otra veida cēlonis visos gadījumos izraisa dzimumorgānu herpes veidošanos. No tā izriet, ka infekcija visbiežāk notiek ar neaizsargātu dzimumaktu. Turklāt pastāv augsts vertikālās infekcijas risks - šajā gadījumā vīruss ietekmē bērnu vai nu pirmsdzemdību attīstības periodā, t.i., transplacentāli vai tieši darba laikā.

Jāatzīmē, ka šo slimības variantu konstatē vairākas reizes retāk nekā 1. tipa herpes simplex vīrusa izraisītais infekcijas process.

Slimnieks vai vīrusa nesējs, kurā tiek novērots asimptomātiskais patoloģiskā procesa gaita, darbojas kā gripas vīrusa infekcijas rezervuārs un avots.

Šīs slimības izraisītāja briesmas ir saistītas ar faktu, ka viņš ilgstoši var saglabāt savu vitalitāti nervu šūnās, kuras sauc arī par gangliju. Tas ir iemesls biežai slimības atkārtotai iedarbībai nelabvēlīgu faktoru ietekmē, kas vājina cilvēka ķermeņa imūno aizsardzību.

Ir arī vērts atzīmēt, ka infekcija ar viena veida herpes simplex vīrusu neizslēdz iespēju inficēties ar citu šķirni vai to serotipiem, kas ietver:

  1. trešā tipa vīruss, izraisot vējbaku un jostas rožu attīstību.
  2. ceturtā tipa vīruss vai Epstein-Barr bacillus - darbojas kā infekciozās mononukleozes ierosinātājs.
  3. 5. tipa vīruss vai citomegalovīruss.

Pastāv arī 6, 7 un 8 apakštipi, kas ir saistīti ar hroniskā noguruma sindroma, multiplās sklerozes, Kapoši sarkomas vai pēkšņu izsitumu parādīšanos.

Jāatzīmē, ka gandrīz katrs cilvēks ir inficēts ar herpes simplex vīrusu. Pēc sākotnējās infekcijas slimības avots saglabājas organismā uz visiem laikiem. Var izraisīt pasliktināšanos:

  • ilgstoša hipotermija;
  • ilgstoša stresa situāciju ietekme;
  • smags fizisks nogurums;
  • auksta slimība;
  • jebkurš stāvoklis, kas samazina imunitāti.

Klasifikācija

HSV infekcija parasti tiek klasificēta pēc patoloģiskā fokusa atrašanās vietas. Tādējādi pastāv:

  1. herpes uz lūpām.
  2. dzimumorgānu herpes.
  3. herpetisks stomatīts.
  4. herpes āda.
  5. ģenitāliju herpetisks bojājums, centrālā nervu sistēma un acis.

Ārstu speciālisti identificē divas slimības gaitas iespējas:

  • akūta primārā;
  • hroniska atkārtojas. Recidīvi var rasties aptuveni 2-3 reizes gadā vai ļoti reti - divreiz desmit gadus vai mazāk.

Atkarībā no herpes infekcijas klīniskās formas iedala:

  1. tipiska plūsma - izteikta izsitumos, veidojot mazus bālganus burbuļus;
  2. netipisks kurss, kam raksturīgs vājš herpetisks izsitumu izpausmes vai tā pilnīga neesamība.

Turklāt ir līdzīgas slimības vairāki smaguma pakāpes:

Simptomatoloģija

Pastāvīga herpes infekcija ir primārā infekcija, kurai nav inkubācijas perioda, un to raksturo fakts, ka tā turpinās, neizsakot nekādas pazīmes.

Tā kā herpes vīrusu infekcija veidojas patoloģijas izraisītāja ietekmes dēļ, ir vērts pieminēt inkubācijas periodu, kas ilgst no 2 līdz 12 dienām, bet bieži vien ir viena nedēļa. Ieteicams atsaukties uz hroniskas slimības variantu.

Klīniskās izpausmes būs atšķirīgas atkarībā no tā, kādi audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Ādas bojājumus raksturo šādi simptomi:

  1. preferenciāla lokalizācija deguna lūpām un spārniem.
  2. pakāpeniska niezes pastiprināšanās un dedzināšana.
  3. ādas blīvēšana skartajā zonā.
  4. vezikulārā veidošanās ir herpetisks pūslīte, kas sastāv no dzidra šķidruma, kas laika gaitā kļūst duļķains.
  5. sekla erozija un čokiem, kas parādās pēc burbuļu atklāšanas. Ir vērts atzīmēt, ka tās dziedina pēc pāris dienām un neatstāj nekādas pēdas.
  6. reģionālo limfmezglu palielināšanās, kuras palpēšana rada nelielu sāpīgumu.

Herpes infekcijas simptomi pieaugušajiem un bērniem ar mutācijas gļotādas iekaisuma lokalizāciju:

  • akūtas stomatīta pazīmes;
  • drudzis;
  • vājums un galvassāpes;
  • daudzu mazu pisuču veidošanos, kas ātri atver un atstāj sāpīgu eroziju, dziedēšanu divu nedēļu laikā;
  • pakaļgala veidošanās, kā afsējošs stomatīts.

Dzimumorgānu herpes bieži izpaužas:

  1. pūslīši, kas lokalizēti dzimumlocekļa galvai vai priekšējās iekšējās virsmas iekšienē - vīriešiem. Sieviešu herpes burbuļi ietekmē lielo un mazo labiju.
  2. drudzis
  3. saindēšanās pazīmes.
  4. reģionālais limfadenīts.
  5. sāpes vēdera lejasdaļā vai jostas rajonā.
  6. dedzināšana un nieze - novērotas tikai izsitumu vietās.

Izgatavota oftalmoloģiskā herpes simptomi:

  • radzenes izsitumi;
  • čūlu veidošanos;
  • samazinot radzenes jutību;
  • samazināts redzes asums;
  • slimības izplatīšanās uz acs ābola aizmugurējām daļām, kas ir ārkārtīgi reti.

Bērniem un pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu tiek novērota vispārēja herpes infekcijas forma, ko raksturo:

  1. augsta ādas izpausmju un gļotādu bojājumu izplatība.
  2. iekšējo orgānu darbības traucēšana.
  3. spilgtas vispārējās intoksikācijas pazīmju izpausmes.
  4. spēcīgākais drudzis.

Diagnostika

Ņemot vērā to, ka atkarībā no ietekmētajiem audiem, kad ir parādījušies pirmie simptomi, herpetiskai infekcijai ir vairākas iespējas noplūdei, jums vajadzētu vērsties pēc palīdzības:

  • dermatologs;
  • Venerologs;
  • pediatrs;
  • ginekologs;
  • oftalmologs;
  • neirologs;
  • infekcijas slimību speciālists;
  • urologam.

Sakarā ar to, ka slimībai ir izteiktas un diezgan specifiskas klīniskas izpausmes, pareizas diagnostikas noteikšana nerada īpašas grūtības.

Pirmkārt, klīnicistam ir:

  1. pārbaudīt pacienta medicīnisko vēsturi.
  2. savākt un analizēt cilvēka dzīves vēsturi - noteikt infekcijas ceļu.
  3. veikt skartās teritorijas rūpīgu fizisku izmeklēšanu.
  4. Precīzi izmeklējiet pacientu, lai noskaidrotu pirmo parādīšanās brīdi un simptomu pakāpi.

Laboratorijas diagnostika ietver:

  • viroloģiskā šķidruma analīze no pūslīšiem;
  • saskares erozija ar sekojošu mikroskopisko pētījumu;
  • asins klīniskā un bioķīmiskā analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • koprogrammas;
  • PCR testi;
  • seroloģiskie testi - šeit jāiekļauj RNIF un ELISA, RAC un pH;
  • imūnglobulīna pētījumi.

Pacienta papildu instrumentālās pārbaudes var būt nepieciešamas tikai vispārējas herpes vīrusa infekcijas gadījumiem.

Ārstēšana

Slimības likvidēšana tiek veikta tikai ar konservatīvām metodēm. Hroniskas herpes ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

  1. pretvīrusu līdzekļi, ko lieto iekšķīgi, injekcijas vai vietēja iedarbība. Šādu terapiju nosaka kompleksi. Primārā herpes gadījumā ilgums nav ilgāks par 10 dienām, bet hroniska herpeja - līdz vienam gadam.
  2. imūnmodulatori un imūnglobulīni.
  3. nabadzīgs
  4. vitamīnu kompleksi.
  5. adaptogēni.

Lai iegūtu pozitīvu efektu, ārstēšanā vislabāk ir izmantot integrētu pieeju, kas ietver šādas fizioterapeitiskās procedūras:

  • infrasarkanais starojums;
  • UV un EHF;
  • magnētiskā terapija;
  • kvarca apstrāde.

Turklāt terapijai jāietver arī:

  1. intravenozo asiņu lāzera starojumu.
  2. bagātīgs dzeršanas režīms.
  3. Uzturošas diētas ievērošana - diētas parasti tiek norādītas, ja tiek ietekmēta mutes gļotāda. Pamatnoteikumi ir vērsti uz biezpienu ēdienu patēriņu, pikšu un sāļu ēdienu noraidīšanu. Jāpatur prātā, ka pacienti nekādā gadījumā nedrīkst ēst pārāk karsts vai ļoti aukstīgs ēdiens. Situācijās, kad tika iesaistīta centrālās nervu sistēmas patoloģijā, pacienti tiek baroti ar īpašu zondi.
  4. alternatīvo medicīnas tehniku ​​izmantošana.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nedrīkst būt vienīgā terapijas metode, un tā nekad nav veikta, iepriekš konsultējoties ar ārstu.

Visefektīvākie novārījumi un ziedes tiek sagatavoti, pamatojoties uz:

  • ehinaceja un kliņģerītes;
  • kumelīšu un lakrica saknes;
  • pīrāgs un kalanču;
  • balto gliemeņu un eļļas eļļa;
  • celandīns un alveja;
  • viburnum un mumijas augļi;
  • eikalipts un salvija;
  • bērzu pumpuri un arnica.

Iespējamās komplikācijas

Lielākajā daļā gadījumu herpes vīrusa infekcija turpinās, neradot nekādas sekas, tomēr cilvēkiem ar samazinātu imunitāti neizslēdz attīstības iespējas:

  1. encefalīts.
  2. pneimonija.
  3. Herpetisks stenokardija.
  4. Dzemdes kakla vai urīnizvadkanāla onkoloģija.
  5. radzenes apduļķošanās.
  6. pilnīgs redzes zudums.
  7. pastāvīga paralīze un parēze.
  8. demence.
  9. hepatīts un pankreatīts.
  10. nefrīts un ezofagīts.
  11. virsnieru garozas disfunkcija.

Novēršana un prognoze

Lai samazinātu herpes infekcijas atkārtošanās iespējamību, jums jāievēro šādi vispārīgi ieteikumi:

  • vadīt veselīgu un vidēji aktīvu dzīvesveidu;
  • novērstu hipotermiju, fizisko un emocionālo pārmērību;
  • ēst pareizi un pilnīgi;
  • pastāvīgi iesaistīties imūnsistēmas stiprināšanā;
  • izmantot barjeras kontracepcijas metodes seksuāla kontakta laikā;
  • vairākas reizes gadā, lai veiktu pilnīgu fizisku pārbaudi.

Herpes vīrusu infekcijas prognoze bieži vien ir labvēlīga, bet tikai ar nosacījumu, ka mūsdienīga ārstēšana kvalificētai palīdzībai.

Visbiežāk nelabvēlīgais rezultāts izraisa centrālās nervu sistēmas, redzes orgānu un dzimumorgānu bojājumus. Slimība ir visbīstamākā personām ar imūndeficītu, bērniem un sievietēm stāvoklī.

Dažu komplikāciju attīstība var izraisīt letālu iznākumu pacientiem.

Herpes infekcija (herpes)

Herpes (Herpes infekcija)

Herpes infekcija - slimību grupa, ko izraisa herpes vīruss.

Herpes simplex ir vīrusu slimība, kam kopā ar sāpīgu blisteru parādīšanos uz ādas vai gļotādām. Herpes simplex vīruss pieder Herpes viridae ģimenei. Herpes viridae ģimene ir sadalīta serotipā, kas ir atbildīga par daudzām slimībām:

Herpes simplex 1. veids: parasti lūpu sāpes izraisa aukstumpumpas.

Herpes simplex 2. tips: bieži ietekmē dzimumorgānus.

Varicella zoster vīruss (3 veidi): ir vējbaku un herpes zoster ierosinātājs.

Epstein-Barr vīruss (4 veidi): izraisa infekciozu mononukleozi.

Citomegalovīruss (5. tips): var izraisīt augļa anomāliju.

Ir ierosināts, ka 6., 7. un 8. tipam ir loma hroniskā noguruma sindroma attīstībā, pēkšņu izsitumu parādīšanās.

Cēloņi

Ar aktīvo formu herpes simplex vīrusi ir diezgan viegli izplatīti tiešu kontaktu laikā, kā arī pēc saskares ar inficētu virsmu. Herpes simplex vīrusi var tikt pārnēsāti seksuāli. Pašu infekcija ir iespējama, ja vīruss iekļūst inficētās ķermeņa vietās neinficētiem.

Herpes infekcijas simptomi

Ir herpes infekcijas attīstības posmi:

Prekursoru posms: sākas ar niezi, dedzināšanu, lūpām. Šī posma ilgums ir no vairākām stundām līdz vienai dienai.

Hiperēmijas stadija: ir pietūkums, lūpu apsārtums, kam ir nieze.

Burbuļu stadija: veidojas burbuļu grupa, kas parasti saplūst viens ar otru, veidojot vienu sāpīgu burbuļu ar duļķainu saturu.

Erozijas veidošanās posms: pēc dažām dienām burbuļi tiek pārveidoti par čūlām, pustulām, kas vēlāk veido eroziju. No tā atbrīvotais šķidrums satur vīrusu daļiņas un ir īpaši infekciozs.

Garo veidošanās posms: erozija izžūst un saspiesta. Šajā laikā sāpes samazinās, tas var izraisīt smagu niezi. Turklāt erozija var asiņot vai pārslveida.

Dziedināšanas posms: brūču sadzīšana notiek 9.-11. Dienā. Apsārtums var saglabāties vēl 1-2 dienas.

Dzimumorgānu herpes izpaužas ar apsārtumu un sadedzināšanas ādas, izsitumi grupēti vai vienas sāpīgi blisteri ārējā vai iekšējā dzimumorgānu. Pirmās dzimumorgānu herpes izpausmes bieži vien ir saistītas ar vispārēju nespēku, galvassāpēm, paaugstinātu drudzi.

Sievietes bieži tiek ietekmētas maksts, labia un dzemdes kakla. Vīriešiem izsitumi parasti parādās uz dzimumlocekļa galvas, priekšādiņas, koronāro sēklinieku, dzimumlocekļa ādas.

Herpes recidīvi parādās aptuveni 30-50% inficēto cilvēku. Slimība parasti rodas pēc hipotermijas, akūtas slimības, emocionālas vai fiziskas pārslodzes.

Diagnostika

Lai noskaidrotu diagnozi, izmantojot virusoloģiskās pētniecības metodes, immunofluorescence un ferments imunoloģiskiem, polimerāzes ķēdes reakcijas, cytomorphological metodes imūnsorbences tests. Ar biežiem recidīviem un smagiem traucējumiem ieteicams izpētīt imunitāti.

Slimību veidi

Atkarībā no infekcijas brīža, iedzimta un iegūta (primāra un recidivējoša) herpes infekcija ir izolēta. Atkarībā no lokalizācijas: gļotādu, ādas, acu, iekšējo orgānu bojājumi, nervu sistēma. Saskaņā ar izplatību nošķir lokalizētus, vispārīgus un vispārinātus bojājumus.

Pacienta darbības

Ir jānodrošina pārējie skartās teritorijas. Novietojot procesā uz lūpām, nelietojiet lūpu krāsu, izvairieties no bučiem, izmantojiet atsevišķus galda piederumus un tases, vannas piederumus.

Dzimumorgānu herpes gadījumā ir nepieciešams atteikties no dzimumattiecībām akūta procesa laikā, lietojot prezervatīvus recidīvu laikā.

Herpes infekcijas ārstēšana

Pašlaik nav iespējams pilnībā izārstēt herpes infekciju. Vietējās formās ar vieglu gaitu un retiem recidīviem tās aprobežojas ar simptomātiskām zālēm ar dezinfekcijas, epitēlēšanas un žūšanas efektiem. Pacienti ar smagām vai bieži recidivējošām formām tiek ārstēti divos posmos. In pirmo soli akūtā periodā slimības uzklāj aminoglikozīdiem (baneotsin), pretvīrusu līdzekļi (acyclovir) narkotikas un ir pretiekaisuma un imunostimulatora efektu (tsikloferon), bieži apvienojot vietējo un iekšēju izmantošanu. Arī šajā periodā ir ieteicams lietot interferonus un to induktorus, gammu un imūnglobulīnus. Šis ārstēšanas posms parasti ilgst līdz 10 dienām.

Ārstēšanas otrais posms tiek īstenots atbrīvojumos. Izmanto interferonus, izmanto induktorus, veic vispārēju stiprināšanu un fizioterapeitisko terapiju. Otrā posma ilgums ir 30-60 dienas.

Sarežģījumi

Starp komplikāciju herpes infekcijas izolēts bojājumu gļotādas kuņģa un zarnu trakta (vīrusu stomatīta, ezofagītu, faringīts), acu slimības (herpes konjunktivīts, keratīts un iridociklīta), audu bojājumu centrālās un perifērās nervu sistēmas (herpes encefalīts, meningīts), uroģenitālo anomālijas (urīnizvadkanāla sakāve, dzemdes kakla), herpetiskas pneimonijas, herpetisks hepatīts, locītavu, nieru, virsnieru dziedzeru bojājumi. Visbīstamākā komplikācija ir infekcijas vispārināšana.

Herpes infekcijas profilakse

Lai izvairītos no herpes infekcijas, izaugsmes laikā labāk izvairīties no saskares ar slimnieku. Neizmantojiet citu personu piederumus. Tāpat ir nepieciešams atcerēties, ka herpes ir nosūtīta, izmantojot seksuālu kontaktu un seksuālām attiecībām laikā izmantot prezervatīvus, antiseptiķi (miramistin, hlorheksidīna).

Herpes infekcija

Herpes infekcija ir hroniska recidivējoša infekcija, ko izraisa herpes simplex vīruss un ko raksturo primāro audu un nervu šūnu bojājums. Galvenais herpes infekcijas pārnešanas ceļš ir saskarsme, bet iespējama vīrusa pārnēsāšana gaisā un transplacentāri. Herpes infekcijas īpatnība ir vīrusu spēja ilgstoši saglabāties nervu ganglijās. Tas noved pie herpes epizodes periodos, kad tiek samazināti ķermeņa aizsardzības spēki. Herpes infekciju izpausmēs ietilpst herpes labialis, dzimumorgānu herpes, viscerālais herpes, ģeneralizēta herpes, herpetisks stomatīts un konjunktivīts.

Herpes infekcija

Herpes infekcija ir hroniska recidivējoša infekcija, ko izraisa herpes simplex vīruss un ko raksturo primāro audu un nervu šūnu bojājums. Pašlaik ir divu veidu herpes simplex vīruss. I tipa vīruss pārsvarā skar gļotādas un mutes, deguna vai acu ādu, to pārsūta galvenokārt ar saskarsmes un sadzīves līdzekļiem, II tips izraisa dzimumorgānu herpes un tiek pārraidīts galvenokārt seksuāli. Herpes infekcijas rezervuārs un avots ir persona: nesējs vai pacients. Patogēna izdalīšana var ilgt ļoti ilgu laiku.

Transmisijas mehānisms ir kontakts, vīruss izdalās uz skarto gļotādu un ādas virsmas. Papildus galvenajiem I tipa vīrusa pārraides maršrutiem var būt arī gaisa pilieni, gaisa putekļi, un II tipu var pārnēsāt vertikāli no mātes bērnam (transplacentāli un intranatāli). Vīrusi, kas ievadījuši ķermeni, ir pakļauti ilgstošai saglabāšanai (galvenokārt gangliju šūnās), izraisot infekcijas recidīvus laikā, kad tiek sabojātas ķermeņa aizsargspējas (saaukstēšanās, beriberi). Biežāk primārā infekcija ir latenta, slimība izpaužas vēlāk, akūta infekcija novērojama tikai 10-20% no inficētajiem.

Herpes infekcija tiek klasificēta pēc dažu audu primārā bojājuma: ādas herpes, mutes gļotādā, acīs, SARS, dzimumorgānu herpes, viscerālā herpes, herpes nervu sistēmas, jaundzimušo herpes, vispārējā formā.

Herpes infekcijas simptomi

Herpes infekcijas inkubācijas periods parasti ir 2-12 dienas, sākšanās var būt gan akūta, gan pakāpeniska, bieži pacientei primārā infekcija paliek nemanīta, slimības gaita kļūst atkārtojas. Recidīvi var notikt 2-3 reizes gadā, un ļoti reti - 1-2 reizes 10 gadu laikā un mazāk. Recidīvi attīstās, ņemot vērā novājinātu imunitāti, tāpēc herpes klīniskās izpausmes bieži vien ir saistītas ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju, pneimoniju un citām akūtām infekcijām.

Herpes ādas bojājumi lokalizēti galvenokārt uz deguna lūpām un spārniem. Pirmkārt, nieze un dedzinoša sajūta subjektīvi jūtama lokālā ādas rajonā, tad šī teritorija ir saspiesta, un uz tā ir izveidoti pūslīši, piepildīti ar caurspīdīgu saturu, pamazām kļūst duļķains. Burbuļi ir atvērti, atstājot seklu eroziju, čokus, dzīšanu pēc dažām dienām bez sekas. Dažreiz bakteriālā flora iekļūst cauri bojātajam ķermenim, izraisot sekundāru vājināšanu un aizkavējot dziedināšanu. Var novērot reģionālo limfadenītu (mezgli ir paplašināti, nedaudz sāpīgi). Parasti simptomi netiek novēroti, vai slimība norit pret citu infekciju fona, kas izraisa papildu klīniku.

Mutes gļotādas herpetiskos bojājumus raksturo akūta vai atkārtota stomatīta parādīšanās. Slimība var būt saistīta ar vispārējas intoksikācijas simptomiem, drudzi. Mutes dobuma gļotāda ir pārklāta ar nelielu pūslīšu grupām, kas pildītas ar caurspīdīgu saturu, ātri atvērtas un atstāj sāpīgu eroziju. Mutes erozijas var izārstēt līdz 2 nedēļām. Slimība var rasties afosējoša stomatīta formā (veidojas aizmugurē - vienota, lēni sadzīšana, mutes gļotādas erozijas). Šajā gadījumā parasti nav klīnisko izpausmju (intoksikācijas, hipertermijas). Herpetisks stomatīts mēdz atkārtot.

Herpes pēc tipa ARVI bieži rodas bez raksturīgiem vezikulāriem izsitumiem uz gļotādām un ādu, atgādinot par citām elpošanas ceļu vīrusu slimībām klīnikā. Retos gadījumos herpesu vezikulārie izsitumi veido mandeles un rīkles aizmuguri (herpes kakla iekaisums).

Dzimumorgānu herpes parasti izpaužas kā vietējā izsitumi (pūslīši veidojas galvenokārt uz dzimumlocekļa galviņa un iekšējo virsmu priekšāda vīriešiem, gan lielo un mazo kaunuma lūpu sievietēm), un vispārējām pazīmēm (drudzis, saindēšanās, reģionālā limfadenīts). Pacienti var pamanīt sāpes vēdera lejasdaļā un jostasvietā, vietās, kur izsitumi ir lokalizēti, dedzināšana un nieze.

Izsitumi no dzimumorgānu herpes var progresēt, izplatoties pie maksts gļotādas un dzemdes kakla, urīnizvadkanāla. Hronisks dzimumorgānu herpes var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Daudzos gadījumos dzimumorgānu izsitumus papildina mutes un acu gļotādu herpes.

Oftalmijas herpes izpaužas radzenes izsitumi, pēc tam izraisa čūlošanos, samazinot radzenes jutīgumu, kas veicina redzes pasliktināšanos. Acs ābola aizmugures herpes ir reta parādība. Hroniskas recidivējošas acs herpes var radīt pastāvīgu radzenes mizu, aklumu.

Herpes infekcija no nervu sistēmas plūsmu pa serozs meningītu tipa (izteikta kā kopējā un meningeālu simptomiem, labdabīga) vai encefalītu (smagas intoksikācijas, drudzis sasniedz ļoti liels skaits, ir konvulsīvs simptoms no dažādiem parēzes, paralīze un veselības traucējumu apziņas). Herpetisks encefalīts 30% gadījumu ir letāls, pēc ārstēšanas rodas nopietnas sekas ilgstošas ​​paralīzes un parēzes formā, demenci.

Herpes viscerālās formas darbojas saskaņā ar ievainoto slimību klīniku skarto orgānu vidū. Tās var būt herpetiskas pneimonijas, hepatīts, pankreatīts, nefrīts, ezofagīts, virsnieru garozas. Endoplasmā pieejamo dobu orgānu herpetiskos bojājumus gļotādās var novērot vezikulāras erupcijas un erozijas.

Jaundzimušajiem un pacientiem ar smagu imūndeficītu, var attīstīties vispārinātu formu herpes infekcija, ko raksturo augsta izplatība ādas izpausmēm bojājumiem gļotādu un iekšējo orgānu uz fona vispārējās intoksikācijas un drudzis. Ģeneralizēta forma AIDS slimniekiem bieži sastopama kā herpetisma ekzēma Kapoši.

Jostas rozes

Viena herpes infekcijas forma ir jostas roze. Slimības sākumam bieži ir prodromāla parādība - vispārējs nespēks, galvassāpes, temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam, dispepsi simptomi. Perifēro nervu stumbra projicēšanas zonā var rasties dedzināšana un nieze. Prodromālais periods ilgst no vienas dienas līdz 3-4 dienām, tas var atšķirties simptomu intensitātes ziņā atkarībā no pacienta ķermeņa stāvokļa. Daudzos gadījumos ir novērojams akūts sākums: pēkšņi temperatūra paaugstinās pret febriliem skaitļiem, tiek novērota vispārēja intoksikācija, mugurkaula gangliju inervācijas gaitā parādās herpetiskas ādas izsitumi.

Process var izplatīties vienā vai vairākos nervu veidos. Visbiežāk izsitumi ir lokalizēti gar starpsistālo nervu vai trīskāršņa nārsta zaru projām uz sejas, retāk izteikta locekļu, dzimumorgānu mīkstināšana. Izsitumi ir veseli ar serozu saturu, kas atrodas hiperēmiskas blīvās ādas zonās. Izsitumi ir dedzinoša sajūta, intensīvas veģetāžas sāpes. Sāpes rodas paroksizmāli, bieži naktī. Taktilāro jutīgumu skarto nervu inervācijas jomā, sejas un acu nemotoru nervu radikālu parēzi, urīnpūšļa sfinkteru, vēdera sieniņu un ekstremitāšu muskuļus. Drudzis novērotas vairākas dienas, pēc kura tā samazinās, līdz ar intoksikācijas simptomiem pazūd.

Nepareiza herpes zoster infekcijas forma notiek īslaicīga papulāro izsitumu veidā, veidojot pūslīšus. Pulozveidīgā formā herpesu pūslīši apvienojas, veidojot lielus blisterus, bulla. Pulozveida forma bieži vien var attīstīties bullosa-hemorāģiskajā formā, kad vērša saturs kļūst hemorāģisks. Dažos gadījumos bulla saplūda gar nervu šķiedrvielu, veidojot vienotu pagarinātu lentu līdzīgu urīnpūsli, pēc atvēršanas atstājot tumsas nekrotisko plankumu.

Šindeļu smagums ir atkarīgs no bojājuma atrašanās vietas un ķermeņa aizsargspējas stāvokļa. Īpaši sarežģīta ir versicolor sejas un galvas nervu inervācijas jomā, un bieži tiek skarti plakstiņi un radzene. Kursu ilgums var būt no vairākām dienām (bezdarbības forma), līdz 2-3 nedēļām, dažos gadījumos aizkavējas līdz pat mēnesim vai ilgāk. Pēc šindeļu pārneses reti sastopama herpes infekcijas recidīvi šajā formā.

Herpes infekcijas diagnostika

Herpes infekcijas diagnoze tiek veikta, izmantojot vējšķu satura viroloģisko analīzi un erozijas skrāpšanu. Turklāt patogēnu var izolēt no asinīm, urīniem, siekalām, spermas, pietvīkām no nazofarneksa, cerebrospinālajiem šķidrumiem. Attiecībā uz pēcnāves diagnosticēšanu patogēnu, kas izdalīts no audu biopsijas. Herpes simplex vīrusa izolācija nesniedz pietiekamus diagnostikas datus par procesa aktivitāti.

Papildu diagnozes metodes var attiecināt uz RNIF uztriepes (identificētas milzīgas daudznucleate šūnas ar iekļaušanu Koudri tipa A), RAC, PH, ELISA pāra serumā. Imūnglobulīnu pētījums: imūnglobulīnu titra palielināšanās M izpaužas kā primārais bojājums, un imūnglobulīna G recidīvs. Nesen PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) ir izplatīta metode herpes infekcijas diagnosticēšanai.

Herpes infekcijas ārstēšana

Dažādas herpes infekcijas klīniskās formas izraisa plašu speciālistu klāstu, kas nodarbojas ar ārstēšanu. Dzimumorgānu herpes ārstēšanu veic venereologi, sievietes - ginekologi. Nervu sistēmas herpes infekciju ārstēšanu veic neirologi. Herpes infekcijas ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no slimības klīniskās formas un kursa. Etiotropiskajai terapijai ir arī aciklovirs un citi pretvīrusu līdzekļi. Vieglos gadījumos lieto lokālu terapiju (ziedi ar acikloviru, šķidrumu Burov). Glikokortikosteroīdu ziede ir kontrindicēta.

Vispārējo terapiju ar pretvīrusu zālēm nosaka krēslā ar primāro herpīti līdz 10 dienām, bet hronisks atkārtots herpes ir ilgtermiņa ārstēšanas pazīme (līdz pat gadam). Ģeneralizētas viscerālas formas, nervu sistēmas herpes ārstē ar pretvīrusu zāļu intravenozu ievadīšanu, ir vēlams ārstēšanas kursu sākt pēc iespējas drīzāk, parasti ilgums ir 10 dienas.

Bieži recidīvu herpes gadījumā imunostimulējošā terapija ir ieteicama remisijas periodā. Imunomodulatori, adaptogēni, imūnglobulīni, vakcinācija, intravenoza asinsspiediena lāzera noteikšana (ILBL). Plaši tiek izmantota fizioterapija: ultravioletais starojums, infrasarkanais starojums, magnētiskā terapija, EHF utt.

Herpes infekcijas prognoze un profilakse

Nevēlamā prognoze ir ar herpetisku infekciju, kas izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus (herpetisks encefalīts ir ar augstu nāves risku, pastāvīgi tiek traucēti inervācijas traucējumi un centrālo nervu sistēmu darbs, kā arī herpes vīruss cilvēkiem ar AIDS. Rauges vēzis var palīdzēt attīstīt aklumu, dzemdes kakla herpes - vēzi. Herpes zoster bieži uz laiku atstāj dažādus jutīguma traucējumus, neiralģiju.

I tipa herpes vīrusa profilakse atbilst vispārējiem pasākumiem elpošanas ceļu slimību profilaksei, II tipa herpes vīrusiem - seksuāli transmisīvo slimību profilaksei. Herpes recidīvu sekundārā profilakse ir imūnstimulējoša terapija un specifiska vakcinācija ar inaktivētu herpes vakcīnu.

Herpes infekcijas raksturojums, vīrusu sasaistes pazīmes un paņēmieni

Herpes infekcija ir hroniskas atkārtotas formas infekcija, ko izraisa herpes simplex vīruss, kam raksturīgi ādas un nervu šūnu bojājumi. Galvenais pārraides veids ir kontakts. Iespējama arī transmisija pa gaisu, transplacentārais maršruts.

Infekcijas īpatnība ir vīrusa spēja ilgstoši palikt miega stāvoklī nervu mezglos. Tādēļ laikā, kad ķermeņa aizsardzības līdzekļi tiek samazināti, ir herpes recikcijas.

Herpes infekcija izpaužas kā labialitāte, dzimumorgānu, viscerālu, ģeneralizētu herpes, herpetisks stomatīts un konjunktivīts.

Virus raksturīga

Herpes infekcija ir vīrusu tipa slimība, kurai raksturīga recidīvu gaita, pūslīši uz ādas un gļotādas. Infekcijas izraisītājs ir vienkāršs herpes veids. Vīruss ir izturīgs pret apkārtējo vidi, žāvējot, zemas temperatūras apstākļos.

Infekcija spēj iekļūt organismā caur mutes gļotādu, konjunktīvas, nelielas miesas bojājumus sejas ādā, ķermeņa augšdaļu un rokas. Infekcija spēj iekļūt organismā dzesēšanas, insolācijas, aukstuma klimatisko apstākļu, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas un bakteriālu infekciju dēļ.

Ar lokalizētu vienkāršu herpes formu, infekcija reizinās, ja tā ir nostiprinājusies ķermenī, veidojot izsitumus uz ādas. Ar samazinātu imunitāti un augstu patogēno vīrusu, attīstās vispārējā forma, infekcija izplatās iekšējos orgānos un izraisa vaskulītu un nelielu nekrozi.

Vīruss organismā turpina dzīvot un izraisa slimības recidīvus no provokatīviem faktoriem. Herpes infekcijas atšķiras viens no otra ar augstu infekciju, intrauterīno infekciju. Kad personā parādās herpes imūndeficīts, parādās viens no pirmajiem, tas ir HIV infekcijas marķieris.

Vīruss uztur savu vitalitāti 2 dienas, labvēlīgu temperatūru 37,5 grādi.

Kā vīruss iekļūst ķermenī?

Galvenie infekcijas ceļi ir šādi:

  • asins pārliešana;
  • tiešs kontakts ar inficētu pacientu;
  • gaisa ceļš;
  • sperma;
  • caur pacienta asinīm;
  • sadzīves priekšmeti;
  • sabiedrības higiēnas līdzekļi.

Herpes infekcija tiek pārraidīta dzimumakta laikā, asins pārliešana, orgānu transplantācija, skūpsti. Pirmās vīrusa izpausmes bieži notiek piecu gadu vecumā. Patrogēni tiek nodoti bērnam dzemdību laikā, pēc bērna piedzimšanas.

Vējbakas, herpes zoster un infekciozā mononukleoze tiek pārnestas ar klepu un pacienta coryzē veselīgam cilvēkam. Citomegalovīrusa infekcija nonāk organismā, bet skūpstīties, siekalas, sekss, asins pārliešana, caur netīru adatu, mātes pienā, transplantācijas orgānu, ar olu, spermas izmantošanu.

Vīruss asinsrites sistēmā

Herpes asinīs tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem šodien. Šī slimība var izraisīt lielu skaitu patoloģiju un ietekmēt nervu sistēmu. Ja tiek samazināta vietējā un vispārējā imunitāte, infekcija asinīs parādās uz lūpām vai kaklā, acīs, limfmezglos, plaušās, zarnās un nierēs.

Vīruss ir īpaši bīstams grūtniecēm. Primāra infekcija, ko sieviete pārnāk pirmajā trimestrī, apdraud augli pilnīgi attīstīties.

Ir 8 veidu herpes infekcijas. Vīrusu diagnostiku var veikt, izmantojot analīzes. Herpes pazīmes asinīs ir atkarīgas no infekcijas veida, kas skāra ķermeni.

  1. Herpes raksturīgie simptomi ir pūslīši lūpu zonā, kuru ārstēšana notiek ar pretvīrusu zālēm (ziedēm, tabletēm).
  2. Herpes vīrusa ģenitālijas parādās uz dzimumorgāniem un nepieciešama ārstēšana, ko nosaka ārsts.
  3. Novērst jostas rozes vai vējbakas, var izraisīt vīrusu. Šī veida ārstēšana ir individuāla.
  4. Vēzis izraisa Epstein-Barr vīrusu.
  5. Noguruma sindroms, citomegalovīruss, monkuloze - izraisa herpes veidošanos asinsrites sistēmā.

Ārstēšanas process ir atkarīgs no herpes veida. Ja jūs sākat ārstēšanu laikā, varat ievērojami samazināt slimības ilgumu un mazināt pacienta stāvokli. Bieži vien tas ir medikaments, jo tautas līdzekļi ir bezjēdzīgi.

Vīrusa cēloņi

Infekcija asinīs izpaužas kā daži faktori. Bērniem šīs slimības simptomi parādās ar samazinātu personīgās higiēnas līmeni, nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem. Pieaugušajiem un jaunākajai paaudzei vīruss tiek pārnests ar taustes, gaisā esošām pilieniņām un seksuāli. Tas ir diezgan viegli uztvert herpes vīrusu, bet to nevar izārstēt.

Arī cēloņi ir hipotermija un ķermeņa pārkaršana, neskaidra seksuālā dzīve.

Virus veido asinsrites sistēma

Infekcija ir sadalīta divās formās - neaktīvā un aktīvā. Slimības aktīva forma izpaužas izteiktās pazīmes. Ir 2 veidu aktīvās formas. 1. tipa simptomi ir simptomi, kam raksturīgi pūslīši, kas sagrupēti saaukstēšanās laikā, gripa un citas infekcijas.

Burbuļi piepilda ar šķidrumu un parādās deguna un lūpu zonā. Pacientam, kas inficēts ar 1. herpes vīrusu, ir bažas par skartās vietas dedzināšanu. Kad burbuļi pārplūst, veido garoza un infekcija virzās uz veselīgu zonu. Slimības ārstēšana neradīs sarežģījumus.

2. tipa simptomus izsaka sāpes dzimumorgānos, nieze un dedzināšana cirkšņa zonā. Šo veidu raksturo sekrēcijas, čūlu un blisteru izskats. Nepareiza ārstēšana vai ārstēšana vispār nevar izraisīt nopietnas sekas.

Cilvēki ar herpes neaktīvo formu nedrīkst parādīt vīrusa esamību pirms pirmā aukstuma.

Ar spēcīgu imunitāti vīruss nekaitē cilvēkam. Vīruss ir lokalizēts galvenokārt nervu šūnās vai muguras lejasdaļā. To var pastāvēt tur daudzus gadus, pagaidiet, kamēr cilvēka ķermenis ir novājināts. Ir gadījumi, kad, nokārtojot testus, infekcija nav konstatēta asinīs. Tas ir tādēļ, ka tiek samazināts antivielu līmenis, kas vīrusu var paslēpties.

Neaktīvas formas ārstēšana ir iespējama. Pirmajā stadijā galvenā slimība ir jānosedz, un pēc tam - herpes. Piesakies ziedes, kompreses un zāles, kuru mērķis ir likvidēt vīrusu asinīs. Šīs formas draudi ir tā izpausme jebkurā brīdī. Turklāt, ja jūs stiprināt imūnsistēmu, vīruss gulēs gadiem ilgi. Jums vajadzētu vadīt aktīvo dzīvesveidu un lietot vitamīnus.

Neaktīvā herpes forma ir raksturīga recidīviem. Slimība izpaudīsies, tiklīdz cilvēks saslimis. Lai to novērstu, nepieciešama kompleksa ārstēšana, kuras pamatā ir pretvīrusu zāles.

Vīrusa draudi ir grūtnieces. Vīrusa izplatīšanās notiek ar lielu ātrumu, tādēļ tā var iet uz visiem orgāniem. Grūtniecības laikā var ciest auglis. Lai to novērstu, zāles ir paredzētas, lai neitralizētu vīrusu.

Epstein-Barr vīruss

Vīrusu ielīmēšana pieaugušajiem var izraisīt nopietnas slimības, kā arī nervu patoloģijas. Šī infekcija spēj palikt inficētas personas ķermenī ļoti ilgu laiku. Vīrusa pastas diagnostika balstās uz vispārēju ķermeņa nogurumu, izsitumu rašanos ādā un citām patoloģijām. Pastas vīrusa simptomi izpaužas kā psiholoģiska diskomforts, veselības stāvokļa pasliktināšanās. Šo slimību bieži sastopamas kopā ar jostas rozi, lobītu herpes.

Pašnāvības vīrusa patoloģija šodien nav labi izprotama. Nav diagnozes, kas varētu noteikt infekcijas klātbūtni pieaugušiem pacientiem. Šajā gadījumā ir klīniskie momenti, kas pierāda briesmas atrast vīrusu organismā.

Galvenais infekcijas ceļš - pastas vīruss - gaisā. Infekcija seksuāli tiek pārnesta arī asins pārliešanas ceļā.

Pieaugušajiem infekcija rodas, skūpstoties ar neaizsargātu dzimumaktu. Inficēšanās draudi rodas, izmantojot vispārīgus priekšmetus, higiēnas līdzekļus, veļu. Grūtnieces vīrusa ielīmēšana bieži noved pie augļa infekcijas.

Simptomi

Infekcijas gaita ir asimptomātiska, bet šūnu struktūra pakāpeniski tiek iznīcināta. Inkubācijas periods ilgst līdz 2 nedēļām. Pacients sūdzas par drudzi, vispārēju ķermeņa vājumu, galvassāpēm, viņam ir iekaisis kakls. Ilgstoši pieaugušajiem slimība izpaužas tikai sāpēs kaklā un apātijas stāvoklī.

Simptomi, kas saistīti ar makaronu vīrusa infekciju:

  • palielināti kakla limfmezgli;
  • tonzilīta klīniskās formas izpausme;
  • attīstās specifisks hepatīts, reti dzelte.

Ārstēšana

Vīrusa pastas infekcijas ārstēšana ir sarežģīta, tā sastāv no pretvīrusu zāļu un ķermeņa vispārējas nostiprināšanas un imūnmodulācijas līdzekļu izmantošanas.

Ārstēšanas režīms ir individuāls katram pacientam. Tas ir atkarīgs no patoloģijas, kas radās infekcijas fona dēļ. Ar spēcīgu imunitāti, slimība izzudīs pati par sevi.

Herpes infekcija

Herpes infekcija

Herpes infekcija apvieno Herpesviridae ģimenes izraisīto slimību grupu. Šīs ģimenes pārstāvji ir ārkārtīgi plaši izplatīti. Šobrīd apmēram 80 zināmi dažādos pakāpījumos pētījuši herpes vīrusus, no tiem 7 izolēti no cilvēkiem, bet pārējie - no dažādu sugu dzīvniekiem. Pamatojoties uz to bioloģisko īpašību pazīmēm, tās visas ir iedalītas 3 apakšfamilēs -?,?,? (Alrhaherpesvirinaye, Betaherpesvirinaye, Gammaherpesvirinaye).

Simplex vīrusa ģints (HSV) pieder Alhhairpesvirinaye apakšsadaļā. Personai ir HSV-1 (1. tipa herpes vīruss) un HSV-2 (2. tipa herpes vīruss), kā arī poikilovīrusa ģints pārstāvis - varicella zoster / jostasula vīruss (varcello / herpes zoster) - VZV, kas pazīstams arī kā herpes vīrusa tips 3. Cilvēka 4. herpesvīrusa vīruss (Epstein-Barr vīruss, EBV) pieder pie Gammaherpesvirinai apakšnozares, kas ir Limfokriptovīrusa ģints, un izraisa infekciozu mononukleozi. Cilvēka herpes vīrusa 5. tips - citomegalovīruss pieder pie apakšnozares Betaherpesvirinai cetomegalovīrusa ģints (CMV). Pēdējos gados ir saņemta informācija par cilvēka herpes vīrusu 6. un 7. tipa izolēšanu, kuru klīniskā nozīme joprojām ir neskaidra (tie ir saistīti ar pēkšņu eksanēmas sindromu un hronisko nogurumu sindromu).

Kopīgās ģimenes piederību nosaka virionu sastāvs, kas sastāv no divslāņu lineārās DNS, 162 kapsomēru iosāldeadriskās kapide, kas ir savākts kodolā, un korpusu, kas veidojas no kodolmembras [Roizman B., Batterson U., 1989]. Būtiskas atšķirības starp tām ir atrodamas tikai to genomu struktūrā, reproduktīvā cikla iezīmēs un iedarbībā uz šūnām.

Herpes infekcija, ko izraisa 1. un 2. tipa herpes vīruss

Herpes infekcijas, ko izraisa 1. un 2. tipa herpes vīrusi, visbiežāk izpaužas kā bojājumi uz ādas un gļotādām, kā arī centrālās nervu sistēmas bojājumi, acis, iekšējie orgāni pacientiem ar primāro un sekundāro imūndeficītu, ko galvenokārt raksturo latentais reaktivācijas periods (recidīvs).

Etioloģija. Cilvēka herpes vīrusu tipi 1 (Hsv-1) un 2. tips (Hsv-2) pieder Alphaherpesvirinae apakšsimenē, un to raksturo inficēto šūnu efektīva iznīcināšana, samērā īss reproduktīvā cikls un spēja palikt latentā formā nervu sistēmas ganglijās. Iepriekš tika uzskatīts, ka HSV-1 galvenokārt izraisa nazolabālas herpes, un HSV-2 izraisa dzimumorgānu herpes. Tagad ir konstatēts, ka abi patogēni izraisa herpetiskus bojājumus. Ģeneralizēta herpes slimība bieži izraisa HSV-2. Abi vīrusi ir termolabīlīgi, inaktivēti temperatūrā 50-52 ° C pēc 30 minūtēm, viegli iznīcina ar ultravioleto staru un rentgena stariem. Tomēr vīrusi saglabājas ilgstoši zemās temperatūrās (-20 ° C vai -70 ° C gadu desmitiem).

Epidemioloģija. Infekcijas avoti ir pacienti ar dažādām slimības formām un vīrusu nesējiem. HSV pārnēsāšana ir ļoti izplatīta. Aptuveni 5-10% veselu cilvēku var konstatēt vīrusa nazofaringiju. Vīruss tiek pārraidīts ar kontaktpersonām mājās, gaisā un seksuāli. Iespējama vertikālā pāreja no mātes uz augli.

Galvenais ģenētiskās infekcijas pārnešanas veids ir kontakts. Vīruss tiek ievietots siekalās vai asarās, gan mutes dobuma vai konjunktīvas gļotādu, gan arī bez tām bojājumos, kad slimība ir asimptomātiska. Infekcija notiek ēdienu, dvieļu, rotaļlietu un citu mājsaimniecības priekšmetu, kā arī buču. Zobu vai oftalmoloģisko manipulāciju laikā iespējams sazināties ar infekcijas ceļu, izmantojot neattīrītus medicīnas instrumentus.

Gaisa infekcija rodas, kad notiek herpes infekcija akūtas elpošanas sistēmas slimības (ARD) formā vai atšķirīgas etioloģijas ARI fona. Klepojot un šķaudot, vīruss iekļūst ārējā vidē ar nasopharyngeal gļotu pilieniņām. HSV-1 saskares un gaisa transmisijas ceļi visbiežāk tiek inficēti ar bērniem vecumā no 6 mēnešiem - 3 gadiem, bet pieaugušie arī var inficēties. Pusaudžu vecumā NSV-2 ir biežāk sastopams. Antivielas pret herpes simplex vīrusu konstatētas 80-90% pieaugušo.

Herpes ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām slimībām, kas ir iekļauta īpašajā PVO pētījumu programmā.

Saskaņā ar Nacionālo medicīnas centru Anglijā, dzimumorgānu herpes parādās 7 reizes biežāk nekā sifiliss. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 20 tūkstoši dzimumorgānu herpes gadījumu. Eiropā seksuāli transmisīvo slimību vidū herpes pēc otra pēc seksuālās trihomoniozes ieņem otro vietu.

Dzimumorgānu herpes riska grupas ir tādas pašas kā vīrusu hepatīta B vai HIV infekcijas gadījumā: prostitūtas, homoseksuāļi, kā arī cilvēki ar daudzkārtēju un gadījuma rakstura seksuālām kontaktiem un lielu skaitu seksuālo partneru.

Dzimumorgānu herpes izplatīšanās veicina alkoholismu un atkarību no narkotikām, kas izraisa seksuālu un ārpusdzemdes smadzeņu lietošanu.

Pārraide no mātes uz augli notiek dažādos veidos. Visbiežāk, auglim ir inficēts ar saskari laikā cauri dzemdību kanālam, ja sieviete cieš no dzimumorgānu herpes (intranatalny route). Šajā gadījumā vīrusa ieejas vārti ir nazofarneks, augļa āda un acis. Bērna inficēšanās ar dzimumorgānu herpes dzemdību laikā ir aptuveni 40%. Dzimumorgānu herpes vīruss var iekļūt dzemdes dobumā augošā veidā cauri dzemdes kakla kanālam, kam seko infekcija ar augošu augli. Visbeidzot, vīruss var arī pārnēsāt transplacentāli, laikā viremia grūtnieces, kas cieš no jebkāda veida herpes infekcija.

Patogēniskais un patoanatomiskais attēlojums. Ieejas vārti pret herpes infekcijām ir āda un gļotādas. Herpes vīruss cilvēka organismā turpinās dzīvē, visbiežāk - paravertebrālajos maņu ganglijās, dažkārt izraisot slimības recidīvu. Herpes infekcija ir AIDS stāvoklis, jo sakarā ar T-helperu un makrofāgu bojājumiem ir klīniski izteikts un atkārtots. Virus no nervu ganglijiem pa aksoniem iekļūst ādā un gļotādās, izraisot tipisku vezikulāras izvirdumu veidošanos, kas rodas no spinozitātes epitēlija šūnu izspiešanas un balonējošas deģenerācijas. Vēsikli satur fibrinomu šķidrumu un apvalku epitēlija šūnas. Izveidojas milzīgas šūnas, jo kodolos tiek atklāti milzīgi intranukleārie ieslēgumi. Vīrusa replikācijas cikls šūnā ilgst apmēram 10 stundas, tad bieži parādās viremija, kas smagā imūndeficīta gadījumā var izraisīt infekcijas vispārināšanos, centrālās nervu sistēmas bojājumus, aknas, plaušas, nieres un citus orgānus. Pretvīrusu aizsardzībā liela nozīme ir makrofāgiem, kas vīrusu uztver un sagremo. Ja tas nav pilnībā izdalīts no makrofāgiem, pēdējie kļūst par vīrusa izplatības avotu organismā. Interferonam ir liela nozīme antiherpetiskos imunitātes gadījumos, kas aizsargā šūnas no vīrusa ievadīšanas.

Patoloģiskām izmaiņām CNS raksturo izteikta smadzeņu edēma ar plaši izplatītiem neironu un gliālas šūnu kūlikācijas nekrozes kamīniem ar perifokālu asinsvadu un proliferatīvu reakciju. Šajā gadījumā visbiežāk tiek ietekmēta smadzeņu temporālā, pakaušļa un parietālās daivas. Process ietver pia mater, kas kļūst pilnvērtīgs; histoloģiska pārbaude atklāj serozu iekaisumu tajā. Aknās atrodamas nekrozes, retāk - virsnieru dziedzeri, liesa, plauti, barības vads, nieres un kaulu smadzenes. In nekrotiskās kameras, šūnas bieži satur tipiskus intranuclear inclusions.

Īpaša forma ir iedzimts herpes. Pirms augļa infekcijas attīstās pēcdzemdību slimība, ko raksturo iekaisuma-degeneratīvas pārmaiņas visās trijās membrānās. Parastā vaskulīta klātbūtne placentā ir raksturīga. Placentitis noved pie priekšlaicīgas bērnu piedzimšanas ar vezikulāriem ādas bojājumiem un CNS patoloģiju. Ir iespējams arī mirušā augļa dzimšana. Intraperozo infekciju gadījumā (dzimumorgānu herpes gadījumā mātei) visbiežāk ir raksturīgas infekcijas formas - gļotādas daļas un retāk vispārinātas. Perinatālā herpes sastopamība bieži mainās - no 1 no 3000 līdz 1 no 30 000 dzimušajiem. Intrauterīna herpes bojājumi ir lokalizēti aknās, plaušās, nierēs, smadzenēs un citos orgānos. Tajā pašā laikā raksturīga ir vaskulīta klātbūtne ar endotēlija šūnu primāro bojājumu, to nāve ir veidojusies no nekrozes. 1. un 2. tipa herpes vīrusu teratogēnisks efekts nav pierādīts.

Klīniskais attēls. Pastāv primārā un atkārtotā herpēja infekcija.

Primārais herpes vīruss 80-90% inficēto cilvēku ir asimptomātisks. Klīniski smaga primārā herpetiskā infekcija biežāk rodas 6 mēnešus veciem bērniem - 5 gadus un retāk pieaugušajiem. Bērniem visbiežāk sastopamā primārā herpes klīniskā forma ir aptaļojošs stomatīts, kam ir plašas mutes gļotādas bojājumi, smags aizkuņģa sindroms. Ir formas, kas rodas atkarībā no akūtu elpošanas ceļu slimību veida.

Atkārtota herpes parādīšanās bieži notiek ar ādas bojājumiem. Bojājumu lokalizācija ir ļoti atšķirīga. Papildus tipiskajiem nelabvēlīgajiem herpes, izsitumi atrodas dažādās ādas vietās - ķermenī, sēžamvietā, ekstremitātēs. Tajā pašā laikā tos var noteikt un ar katru recidīvu notikt tajā pašā vietā vai migrēt no vienas ādas laukuma uz otru. Pirms izsitumiem var būt pietūkums un ādas apsārtums, nieze, dedzināšana. Sāpes sajūtas nav raksturīgas herpes simplex. Tipisks izsitumi ir mazu blisteru grupa uz hiperēmijas un edematozās ādas. Ātri izsitumu elementu saturs drīz kļūst duļķains. Tad burbuļi tiek atvērti, veidojot eroziju, kas ir pārklāta ar garoza. Sekojošā epitēlializācija bez defektiem izzūd. Viss process ilgst 5-7 dienas. Bieži vien reģionālie limfmezgli tiek paplašināti. Izsitumi var būt saistīti ar mērenu drudzi, atdzišanu, vieglu intoksikāciju.

Personām ar imūndeficītu - ar AIDS, onkoloģiskām, hepatoloģiskām slimībām, pēc ārstēšanas ar imūnsupresantiem - herpes var kļūt izplatīts. Šajā gadījumā parādās vezikulārie izsitumi uz stumbra ādas, galvas ādas, sejas, ekstremitāšu, čūlas, un attīstās smags vispārējs infekcijas sindroms. Šo herpes infekcijas formu bieži sajauc ar vējbakām.

Papildus tipiskajiem vezikulāriem izsitumiem var rasties attiepiski izsitumu varianti. Uz sabiezētajām ādas vietām, bieži uz pirkstiem, ir tikko pamanāmi papulārie elementi - nepareiza herpes simpleksa forma. Ādas vietās ar ļoti zemu subkutāni audiem ir vērojama vēdera forma, kad izteiktas tūskas un hiperēmijas dēļ vezikulārie elementi nav redzami.

Dzimumorgānu herpes ir viena no visbiežāk sastopamajām herpes infekcijām. Dzimumorgānu herpes var būt asimptomātisks. Tajā pašā laikā vīriešiem un dzemdes kakla kanāliem sievietēm HSV tiek uzglabāts urogenitālajā traktā. Šādi pacienti var kalpot kā seksuālo partneru infekcijas avots. Vīriešiem, tipiskās vezikulārās izsitumi parādās priekšējās lapiņas iekšpusē, galvenajā rievā, uz dzimumlocekļa galvas un stumbra. Ar plašu izsitumi šajā procesā tika iesaistīti reģionālie limfmezgli. Vietējās pārmaiņas ir saistītas ar dedzināšanas sajūtu, sāpīgumu, sāpēm, dažkārt pastāvīgu neiralģiju. Recidīvā tiek novērots nespēks, vājums, zems pakāpes drudzis. Šajā procesā var iesaistīties urīnizvades gļotādas iekaisums, un tad bieži būs sāpīgs urinēšana. Cistīts var attīstīties. Ilgstoši recidivējoši herpes var būt netipiski, kamēr nav vezikulāras izsitumi, un dzimumlocekļa galvas priekšējā apvidū ir hiperēmija, dedzināšana, nieze. Smagas slimības formas raksturo erozijas un čūlas bojājumi un ādas pietūkums, smagas intoksikācijas pazīmes, drudzis. Bieža recidīva rezultātā tiek iesaistīti limfātiskie asinsvadi un limfostāzes attīstība, dzimumorgānu zilonis.

Dzimumorgānu herpes vīriešiem rodas vulvovaginīta, cervicīta, uretrīta, salpingīta, endometrīta veidā. Ar klīniski izteiktām formām rodas vairāki, sāpīgi, pietūkuši, caurejoši čūlas. Retāk sastopami pūslīši, eritematozās papulas, dūņu limfadenopātija. Sievietes ir noraizējušās par dedzinošu sajūtu, niezi pilī, saskari ar asiņošanu. Ir nespēks, dažkārt subfebrile. Sieviešu dzimumorgānu herpes gadījumā auglis un jaundzimušais var būt inficēti. Jau kādu laiku tiek uzskatīts, ka HSV-2 ir nozīme dzemdes kakla vēža rašanās brīdī. Tagad ļoti maz pētnieku piekrīt šim viedoklim.

Tāpat kā rotiševoīdā, dzimumorgānu herpes, kā arī ādas un citu lokalizāciju gļotādu defekta gadījumā recidīvu biežums dažādās formās svārstās no 1-2 līdz 20 vai vairāk gadā. Ūdenskrituma izvirdumi recidīvā parasti parādās vienā un tajā pašā vietā, bet dažiem pacientiem tie parādās citās ādas vietās un gļotādās.

Atsākšanās izraisītāji var būt infekcijas, īpaši bieži akūtas elpošanas ceļu infekcijas, vispārējas bakteriālas infekcijas (meningokoku infekcija, sepsi), kā arī pārmērīga insolācija, hipotermija. Sievietēm recidīvus var novērot pirmsmenstruālā periodā.

Daudziem pacientiem atkārtojuma cēloni nevar noteikt. Jāatceras, ka bieži vien atkārtotai, plaši izplatītai vai vispārējai herpes infekcijai ir rūpīgi jāpārbauda AIDS.

Herpetisks encefalīts vai meningoencefalīts parādās salīdzinoši retāk, visos gadījumos, kad bija zināms, ka slimību izraisīja H5U-2, ir ļoti svarīgi, lai ādas bojājumi un herpetiski izsitumi uz gļotādām notiktu tikai 8% gadījumu. Īpaši smags ir akūta nekrotizējoša herpes vīrusa meningoencefalīts, kas veido gandrīz 80% nāves gadījumu no herpetiskas etioloģijas meningoencefalīta. Pārdzīvojušie pacienti pakāpeniski attīstās dziļi demenci (Leshinskaya EV, et al., 1985). Dažreiz akūta nekrotiska meningoencefalīta uzņem hronisku gaitu un rezultātā rodas dekrebrācija, redzes nervu atrofija, hidrocefālija, vahekscija un nāve 6-36 mēnešos. centrālās nervu sistēmas herpes zarnu formas sastopamas nesalīdzināmi daudz labvēlīgāk.

Perinatālā (intrauterīnā) herpēja infekciju galvenokārt izraisa HSV-2 (75% iedzimtu herpes gadījumu). Ar izolētu (lokalizētu) augļa centrālās nervu sistēmas bojājumu, mirstība ir 50%, ar ģeneralizētu iedzimtu herpes vīrusu, tas sasniedz 80%.

Augļa un jaundzimušā ģeneralizētais herpes simplekss parasti notiek bez ādas bojājumiem un gļotādām, bet ar iekšējo orgānu un smadzeņu smagu un daudzkārtēju nekrozi. Auglā un jaundzimušā, aknas ir palielinātas, bieži vien liesa. Dzīvs dzīvs ir klīniskas un radioloģiskas pneimonijas pazīmes, kas izpaužas kā elpošanas mazspēja. Centrālās nervu sistēmas gadījumā, sakarā ar nekrotisko procesu vai fokālās gliozes bojājumiem lokalizācijai rodas smagie traucējumi, bieži sastopama mērena hidrocefālija. Pārdzīvojušie bērni atpaliek psihomotorā, tie ir invalīdi uz mūžu.

Iedzimta herpesvīrusa infekcijas gļotas-ādas forma ir salīdzinoši labvēlīga prognožu ziņā, taču, ja jūs pievienojat sekundāro floru vai pēkšņu procesa vispārinājumu, šī slimība var izraisīt augļa nāvi (mirstību) un jaundzimušo.

Šo infekcijas veidu raksturo vezikulāri izsitumi uz stumbra ādas, ekstremitātēm, tai skaitā sejas, kakla plaukstas un pāksti; izsitumu elementi var "ielej" 2-6 nedēļas. Ja tiek ietekmētas gļotādas, tad burtiski viss - mutes dobuma, deguna, rīkles, balsenes, trahejas, bronhu, kuņģa-zarnu trakta, konjunktīvas utt.

Pašlaik vienīgais pieņemamais veids, kā novērst vismaz dažus iedzimta herpes simplex gadījumus, ir sieviešu, kas saņem cesarean section, piegādi, kuru infekciju pierāda imunofluorescences metode vai viena no molekulāro un bioloģiskajām metodēm tieši pirms dzemdībām. Tādā veidā var novērst augļa iekšējo infekciju. Ja sievietei tiek diagnosticēta dzimumorgānu herpes infekcija grūtniecības laikā, 1. un 2. tipa herpes vīrusu iknedēļas uzraudzība tiek veikta no 35. grūtniecības nedēļas.

Diagnoze Tipisku herpes infekcijas formu atpazīšana nerada grūtības un balstās uz raksturīgiem klīniskiem simptomiem. Ar parasto slimības formu nepieciešams veikt diferenciāldiagnostiku ar vējbakām, jostas rozi. Pēdējās īpašības ir sāpju sindroms, kas bieži ir pirms izsitumiem, bojājums ir vienpusējs un vairāki cieši grupēti, apvienojot mazus pūslīšus uz dažu nervu indervētās ādas zonām. Galvenokārt tiek skartas mugurkaula nervu krūšu kurviņas, dzemdes kakla ganglijs un sejas un trīskāršņu nervu ganglijs. Jāatzīmē, ka pēc zobu izsvīduma pazušanas, ganglionīta pazīmes pastāv no vairākiem mēnešiem līdz 2 gadiem vai ilgāk. Herpes simplekss ļoti reti ir saistīts ar perifēro nervu bojājumu sāpēm un simptomiem.

Ja nav iespējams veikt diferencētu diagnozi, kas pamatojas uz klīniskajiem simptomiem, tiek veikts laboratorijas pētījums. Ātrā diagnostikas metode ir fluorescējošo antivielu (MFA) metode, bet īpašu luminiscenci var atrast ādas, gļotādu membrānās. Izmantojiet seroloģiskās pētniecības metodes (RSK). Primārajai herpetiskai infekcijai raksturīga antivielu titra palielināšanās par 4 reizes vai vairāk. Var izmantot citoloģiskās diagnostikas metodi, pamatojoties uz nokreptās ādas un gļotādu atklāšanu daudzcentru milzu šūnās ar intracelulāriem ieslēgumiem skrūvēs. Izveidotas komerciālas DNS zondes herpes simplex molekulārās diagnozes noteikšanai hibridizācijas un polimerāzes ķēdes reakcijas reakcijā.

Ārstēšana. Pacientiem ar herpes infekciju terapijai vajadzētu būt daudzpakāpju, kas tiek veikta gan recidīvu periodā, gan interrecurrent periodā.

Pirmais ārstēšanas posms ir vērsts uz ātru vietējā procesa izskaušanu un ietekmi uz vīrusu, kas cirkulē asinīs sākotnējās infekcijas un recidīva perioda dēļ. Šim nolūkam ir paredzētas ziedes ar pretvīrusu iedarbību - bonaftons, bromuridīns, tebrofēns, florenāls, oksolīns, kas tomēr ir neefektīvi. Zāļu, kas satur kortikosteroīdu hormonus (prednizonu, hidrokortizonu, fluorokortu), lietošana ir kontrindicēta. Lieto pretvīrusu zāles perorālai lietošanai - aciklovīru (zovirax, virolex) 0,2 g 5 reizes dienā 5-10 dienu laikā, kā arī bonaftonu, ribamidīnu (virazolu), alpizarīnu, zhelepīnu. Imunomodulatīvas zāles ir parakstītas - tiamalīns, taktivīns, nātrija nukleīns, lielas askorbīnskābes devas. Lai mazinātu niezi, var būt pietūkums, hiperēmija, acetilsalicilskābe un indometacīns.

Pēc akūta procesa samazināšanās sākas otrais ārstēšanas posms - pretrepsepss, kura uzdevums ir samazināt recidīvu biežumu un herpetisko izkropļojumu smagumu. Imūnstimulējošo terapiju veic ar vienu no narkotikām - thymalin, taktivīns, nātrija nukleīns, pentoksils, tokoferols, askorbīnskābe - 2-3 nedēļas. Izmanto dārzeņu adaptogēnus - zamaniha, leuzei, aralia, eleutherococcus, žeņšeņa saknes, ķīniešu magnolijas vīnogulāju tinktūras. Kad tiek panākta stabilā remisija, varat sākt vakcinācijas terapiju, kas dod pozitīvu efektu 60-80% pacientu. Vakcīnu injicē stingri intrakutaniski apakšdelma saliekamās virsmas rajonā 0,2-0,3 ml ik pēc 3-4 dienām, un cāļiem ir 5 injekcijas. Pēc 10-14 dienu pārtraukuma, atkārtojiet vakcinācijas kursu - injicējiet 0,2-0,3 ml zāles ik pēc 7 dienām, veicot 5 injekciju kursu. Pēc 3-6 mēnešiem tiek veikta revakcinācija, kuras gaita sastāv no 5 injekcijām ar intervālu starp tām 7-14 dienas. Palēnināšanās procesā jāpārtrauc revakcinācija un turpina to remisijas periodā.

Profilakse. Nav izstrādāts.

Vējbakas

Xin.: vējbakas, vējbakas

Vējbakas (varicella) ir akūta vīrusu antroponotiskā infekcija, kuras raksturīgākās pazīmes ir makulopapulāri-vezikulāri izsitumi.

Vēsturiskā informācija. Slimība ir bijusi pazīstama kopš seniem laikiem. Aprakstīts kā patstāvīga slimība XVI gs. Vidū. Itālijas ārsti V.Vidius un J.F.Ingrāsija, bet tikai XVIII gs. Beigās. Vogela darba dēļ to sāka aplūkot atsevišķi no izsitumiem. 1911. gadā H.Aragao mazu ieslēgumu - elementāru ķermeņu - aprakstīja augu putekļu saturā, taisnīgi uzskatot tos par infekcijas izraisītāju. Patiesībā varicella / herpes zoster vīruss tika izolēts mūsu gadsimta 40. gados. 1972. gadā I.Žubkovska dokumentēja inficēšanos ar vējbakām no pacienta ar jostas rozi.

Etioloģija. Vējbakas / herpes zoster patogēns, VZV, pieder Herpesviridae ģimenei, Alphaherpesvirinae apakšsimenē, un to raksturo strauja izplatīšanās šūnu kultūrā, inficēto šūnu efektīva iznīcināšana un spēja eksistēt latentā formā pārsvarā (bet ne tikai) nervu ganglijās.

Vīrusa genoms ir lineāra divslāņu DNS molekula. Virions sastāv no kapsīda, kura diametrs ir 120-200 nm un ko ieskauj lipīdu saturošs apvalks.

Vējbakas izraisītājs ir nestabils vidē, jutīgs pret ultravioleto starojumu, dezinfekcijas līdzekļiem. Zemā temperatūrā tas ilgst ilgu laiku, izturīgs pret atkārtotu sasalšanu.

Epidemioloģija. Vējbakas ir stingra antroponioze. Infekcijas avoti - vējbakas slimnieks un paciente ar jostas rozi (herpes zoster). Pacienta infekcija ar vējbakām ir ļoti augsta un turpinās no pēdējās inkubācijas perioda dienas līdz 3-5 dienai no brīža, kad parādās pēdējais izsitumu elements. Pacientam ar herpes zoster var kļūt par vējbakaru avotu ar ilgstošu un ļoti ciešu kontaktu ar viņu.

Transmisijas mehānisms ir aerogēns, absolūti valdošais gaisa izplatīšanās ceļš. Infekcija ir ļoti viegli pārnest uz lieliem attālumiem (20 m un vairāk): uz blakus esošām telpām, no grīdas līdz grīdai, caur ventilāciju un citām ejām. Daži autori atļauj infekcijas kontaktu ceļu, izmantojot dažādus objektus (pirmkārt, bērnu rotaļlietas), bet tai nav būtiskas epidemioloģiskas nozīmes. Aprakstīti intrauterīnās infekcijas gadījumi.

Ievainojams kontingents - jebkura vecuma cilvēki, kuriem nav imunitātes pret patogēnu. Lielākā daļa saslimšanas gadījumu notiek starp bērniem - 80% cieš no vējbakām līdz 7 gadiem. Pārējie (parasti nepiedalās pirmsskolas iestādēs) skolas gados skar. Pieaugušajiem vējbakas ir reti sastopamas.

Gadu gaitā vējbakām ir bijis izteikts ciklisks pieaugums un kritumi, bet to raksturo sezonalitāte - rudens-ziemas sezonā no tā cieš 70-80% bērnu, kuri slimo vienā gadā.

Pēc slimības ir izveidojusies stabila, intensīva, mūža imunitāte. Retāk gadījumu ar vējbakām ir ārkārtīgi reti.

Patogēniskais un patoanatomiskais attēlojums. Kopumā varicella patoģenēze ir līdzīga citu vīrusu infekciju patogenīzei. Patogēna ievadīšana notiek pie ieejas vārtiem - augšējo elpošanas ceļu gļotādām, epitēlijās, kuras tās atkārtojas un uzkrājas. Tālāk pa limfas kanāliem vīruss nonāk reģionālajos limfmezglos, pēc tam asinīs. Viremijas periods ir slimības klīnisko izpausmju sākums, kas gandrīz visās vīrusu infekcijās ir ļoti līdzīgs. Infekcijas īpatnība ir saistīta ar vīrusa tropismu ar epitēlija audiem un ādas epitēliju.

Kad vīruss iekļūst epidermas biezā slāņa šūnās, rodas vakuurizācija, attīstās tūska un izraisa balonu distrofiju un šūnu nāvi. Izveidotajās dobumā eksšuāts ieplūst un rodas tipisks vējdzirnavu elements, pūslīšu.

Pēc vezikulārās vielas rezorbcijas veido mauriņu, kas pēc rindas atstāj rētu, jo epitēlija nekroze nesasniedz ādas dīgtspēju. Tikai ar sekundāru infekciju, kas saistīta ar kakla sēnītēm, un bojājumiem uz šī slāņa pēc vējbakām, uz ādas var palikt rētas ("rowan", līdzīgi kā baku lapas, bet ne tik raupja).

Smagas vējbakas formas, īpaši cilvēkiem ar imūndeficītu, ir iespējama aknu, nieru, virsnieru dziedzeru, plaušu un citu orgānu bojāšana.

Sakarā ar vīrusa tropismu uz CNS ir iespējama encefalīta attīstība.

Mehānismi, kas nodrošina mūža latentumu cilvēka organismā, nav labi izprotami. Ir parādīts, ka latenci nosaka specifisko vīrusu gēnu darbība un vīrusa saistība ar "tās" tipa šūnām. Dažādu iedarbību ietekmē varicella / herpes zoster vīruss, kas daudzus gadus ir bijis latentā stāvoklī pēc vējbakām ganglijās, var aktivizēt un izpausties pieaugušajiem ar jostas rozešu simptomiem.

Klīniskais attēls. Vējbakņu inkubācijas periods absolūtā vairumā gadījumu ir 11-21 diena, reti 10, vēl retāk - 23 dienas.

Slimības sākums ir akūts. Attīstās inksikācijas prodromāli simptomi, kuru intensitāte ir atkarīga no infekcijas smaguma pakāpes. Visbiežāk tas ir vāji izteikts un tikai dažiem pacientiem var būt nespēks, uzbudināmība, teorialitāte, apetītes zudums un citas intoksikācijas izpausmes un vagotonija vienai, reti 2 dienām. Parasti pirmie infekcijas simptomi ir izsitumi un neliels ķermeņa temperatūras paaugstinājums (dažreiz ķermeņa temperatūra paliek normāla).

Izsituma elementi regulāri attīstās: rozā plankumaina (rozola) - papules - pūslīša - garoza. Dažas stundas plankumi ar diametru 2-4 mm kļūst par papulām un pūslīšiem. Vējšķiles ir piepildītas ar caurspīdīgu saturu, tikai dažreiz tas kļūst duļķains, gļotādas un pat hemorāģiskas. Viņu izmērs ir atšķirīgs - no 1-2 līdz 5-6 mm diametrā, kad pūslīši ir iezīmēti, tas samazinās, jo, atšķirībā no pūslīša (pustulas), ar baku ir vienkameru. Ne visi plankumi un papulas kļūst par pūslīšiem. Turklāt pēc dažām dienām tiek ieviesti jauni elementi. Tas dod eksanēmas īpatnību vējbakām: tas pats pacients tajā pašā laikā var redzēt traipu, papulu, pūslīšu un garoza.

Vējbakām izsitumi parasti tiek pavadēti ar niezi un vienmēr atrodas normālā ādas fona bez jebkāda pasūtījuma. N.Filatovs ļoti formātiski un precīzi rakstīja, ka vējjūzu pūslīšu relatīvo atrašanās vietu un izmēru var salīdzināt ar dažāda lieluma pilienu izplatīšanos, ja jūs izlejat ūdeni uz plāksnes karstas virsmas.

Izsitumu elementu skaits ir atšķirīgs - no viena līdz vairākiem desmitiem un pat simtiem. Eksantēma lokalizēta uz ķermeņa, sejas, kakla ādas, uz ekstremitāšu ādas, izņemot palmas un zoles, kur tas ir ārkārtīgi reti. Nogatavojušos elementu klātbūtne galvas ādā ir ļoti raksturīga - tā ir nozīmīga vējbakas diferenciāldiagnostikas zīme.

Kopējais izsitumu perioda ilgums ir atšķirīgs: no pirmā elementa izskats līdz spuru veidošanos pārrāvušo vai resorbējamo pūslīšu vietā 2-3 dienas pāri; ņemot vērā faktu, ka "pilošs" bieži tiek novērots vēl 2-8 dienas, tad plankumainais papuliskiem vezikulāriem izsitumiem ar vējbakām var novērot 2-10 dienas, reti ilgāk. Cirpi pazūd pēc 5-10 dienām bez izsekojamības, kad tās tiek "sadalītas" un sekundāro formu savā vietā, parasti inficēti spuras, šis periods tiek pagarināts vēl 1-2 nedēļas, un rētas var palikt viņu vietā.

Vienlaicīgi ar izsitumiem uz ādas, mutes dobuma, un dažreiz arī dzimumorgānu, īpaši meiteņu, gļotādās parādās izsitumi. Enantēma ir sarkanā vieta, kas pāris stundu laikā kļūst par flakonu. Pēdējais, savukārt, paātrina, pagriežas (ļoti ātri, arī dažu stundu laikā) uz afta. Enantma nav novērota visiem pacientiem, elementu skaits var būt atšķirīgs, parasti 3-5, bet dažreiz ļoti daudz. Tad attīstīta vējbakas aptaukais stomatīts rada daudz diskomfortu, bērni atsakās krūti.

Vairumā gadījumu slimība ir viegla, bet var rasties smagas formas: hemorāģiska, gangreniska, bulloza. Dažiem pacientiem attīstās vīrusu pneimonija, parasti tā parādās 2.-5. Slimības dienā izsitumu gadījumā, un tā ir biežāk sastopama bērniem līdz 2 gadu vecumam un pieaugušajiem.

Smagos gadījumos tiek ietekmētas aknas, liesa, kuņģa-zarnu trakta, nieres un endokrīnā sistēma. Var būt vējbaku encefalīts, kas ir smagāks nekā lielākā daļa vīrusu encefalīta.

Hemogramā ar vieglām visefektīvām nevēlamajām blakusparādībām nav raksturīgu izmaiņu. Pirmajās dienās, tāpat kā vairumā citu vīrusu infekciju, ir iespējama leikopēnija, neitropēnija un relatīva limfocitoze normālā ESR. Reti izsitumu periodā un parasti bakteriālo komplikāciju periodā novēro leikocitozi.

Vējbakas iezīmes pieaugušajiem. Kopumā simptomi un slimības gaita pieaugušajiem neatšķiras no bērniem, taču ir dažas pazīmes, kuru trūkuma dēļ var būt grūti diagnosticēt un veikt diferenciāldiagnozi. Pieaugušajiem attīstīts prodromāls periods ir biežāks ar smagiem intoksikācijas simptomiem un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Parasti tās izsitumi attīstās nevis slimības 1. dienā, bet 2.-3. Dienā, un izsitumi gandrīz vienmēr ir bagātīgi, sūkšana notiek ilgāk un to papildina temperatūras reakcija. Pūslīšu vietā izveidotie audzēji ir bargāki nekā bērniem un izzūd vēlāk. Pieaugušajiem biežāk sastopama "vējbaku" pneimonija.

Īpaši bīstami ir vējbakas, kas rodas grūtniecēm, jo ​​patogēna transplacentāra pārnešana ir iespējama.

Ir aprakstīti iedzimti vējbakas atsevišķi gadījumi. Dažiem pacientiem tas izpaudās kā intrauterīnās augšanas aizkavēšanās un rētas radikālas izmaiņas ādā, un nebija attīstības defektu. Citos augos un jaundzimušajos tika konstatētas acu, smadzeņu, ekstremitāšu hipoplāzijas un apaugļošanas izmaiņas ādā.

Sarežģījumi. Parasti tas saistīts ar nosacīti patogēnas floras pielipšanu, jo īpaši tādēļ, ka vīrusa patogēnam ir imūnsupresīvs efekts. Gingivīts, stomatīts, gūžas parotits, konjunktivīts, keratīts, otitis, sepsis. Enantēmas lokalizācija uz balsenes gļotādas dažkārt noved pie nepatiesa krupa. Aprakstīts glomerulonefrīts, kas retāk sastopams nekā vējbaku encefalīts un jo īpaši pneimonija.

Prognoze Vairumā gadījumu labvēlīga, ar komplicētu gaitu un it īpaši ar encefalītu - nopietni. Mirstība no vējbakām ir maza, bet mūsdienās pieaugušajiem tā pārsniedz masalu, masaliņu, poliomielītu un epidēmisko masu.

Diagnoze Tipiskajos gadījumos, t.i. absolūtā pacientu vairākumā tā ir vienkārša un balstīta uz klīniskajiem datiem. Ir iespējams pārbaudīt diagnozi, izdalot vīrusu un izmantojot komplementa saistīšanās reakciju (RAC), taču tas ir ārkārtīgi reti.

Ārstēšana. Vējbakām etiotropiskas terapijas līdzekļi nav. Procedūras pamatā ir nevainojama ādas, naglu, gultas, pacienta apģērba aprūpe. Izsitmju periodā mazgāt bērnu nevar. Elements izsitumi iee ūdeni (alkoholu!) A solution of anilīna krāsvielām (1% metilēnzilo šķīduma), 1% šķīdumu briljantzaļā, 0,05-0,1% ethacridine laktāta šķīduma (Rivanol), 5% kālija permanganāta šķīduma Castellani Paint utt. Veidotie ķiploki jāmazgā ar biezu krējumu vai vazelīnu - tādos gadījumos tie pazūd ātrāk. Šajā laikā jūs varat būt uzmanīgiem, lai nepametītu korķus, uzņemtu vannu.

Vējbakas aptaukošanās ar stomatītu un vulvovaginītu matu apstrādā ar ūdeņraža peroksīda (3%) un rivanola šķīdumiem (0,05-0,1%), mainot ārstēšanu.

Attiecībā uz sēnīšu komplikācijām antibiotikas tiek noteiktas vecuma devās. Smagas intoksikācijas gadījumā detoksikācijas terapiju veic, ieviešot kristālolīda un koloīdos šķīdumus (1: 1 attiecībās). Encefalītu ārstē tāpat kā citu vīrusu encefalītu, kā arī intravenozi ievada anti herpes narkotiku vidarabinu.

Smagos vējbakām var injicēt normālu cilvēka imūnglobulīnu (intramuskulāri 3-6 ml). Imunodeficīta pacientiem ar vējbakām intravenozi ievada vidarabīnu 5 dienas, intravenozi lietojot aciklovīru, kā arī interferonus, bet to efektivitāte ir zema.

Profilakse. Pacients ar vējbakām ir izolēts mājās (vai, ja tas ir klīniski norādīts, slimnīcas stacionārajā nodaļā), kamēr pēdējā garoza nomet. Pirmsskolas iestādēs, sazinieties ar bērniem, kam nav vējbakas, ir atdalītas 21 dienu. Ja precīzi tiek iestatīta kontaktēšanās ar pacientu diena, atdalīšana netiek veikta nekavējoties, bet no 11. dienas pēc saskares.

Galīgā dezinfekcija netiek veikta: 10-15 minūtes pēc pacienta noņemšanas telpā nav vīrusa. Veic mitru tīrīšanu un ventilāciju.

Vājiem bērniem, bērniem ar apgrūtinātu somatisko vēsturi, tiek ievadīts normāls cilvēka imūnglobulīns (3 ml intramuskulāri).

Aktīva specifiska profilakse nav veikta. Nav vakcīnas pret vējbakām.

Jostas rozes

Jostas roze (herpes zoster) ir herpes infekcija, kas patoloģiskā procesa lokalizācijas dēļ tiek ārstēta nervu slimību gaitā. Slimība rodas tikai tiem cilvēkiem, kam bija vējbakas. Būtībā tā ir endogēna infekcija, ko izraisa vējbakas zoster vīruss / jostas rožu vīruss, kas attīstās, kad latentais vīruss tiek aktivizēts muguras smadzeņu mugurējās saknes ganglijās gados un desmitgadēs pēc vējbakas.

Pirmie slimības simptomi ir sāpes, kas dažreiz ir ļoti smagas, kopā ar trīskāršošanās nervu vai mugurkaula segmentu nervu kauliņiem, visbiežāk ThIII-LII. Pēc brīža (parasti 2-3. Dienā pēc sāpju iestāšanās) parādās tipisks izsitumi. 3-4 dienu laikā ir iespējams "ielej" pūslīšus. Tad veidojas ķiploki, kas izzūd bez izsekojamības vai atstāj nelielas rētas, ja dziedēšanai priekšā ir sekundāra bakteriāla infekcija.

Ar 2% pacientu, visbiežāk veciem cilvēkiem, kā arī cieš limfoproliferācijas slimības, AIDS, kas saņem ķīmijterapiju ļaundabīgo audzēju ir vispārinājums Herpes zoster ar iekšējo orgānu iesaistīšanos un attīstību neiroloģiskas komplikācijas (encefalītu, mielītu).

Visbiežākais jostas rožu rezultāts ir klīniskā atveseļošanās, precīzāk, jebkura ilguma atbrīvošana. Dažreiz joprojām pastāv tā saucamā pēperperātiskā neiralģija, kuru ir grūti ārstēt.

Herpes zoster ārstēšana joprojām ir neatrisināta problēma. Tiek mēģināts izmantot antiherpetiskas zāles vidarabīnu, acikloviru, it īpaši, ja tiek vispārināts šis process, taču to efektivitāte nav pietiekami augsta. Imūnglobulīnu efektivitāte tiek apšaubīta. Tiek izmantots viss anestēzijas un pretiekaisuma līdzekļu arsenāls, vietējā ārstēšana, trankvilizatori, anti-trombocītu līdzekļi.

Infekciozā mononukleoze

Infekciozā mononukleoze (mononukleozes infekcija) ir akūta vīrusu slimība, kurai raksturīga drudzis, rīkles, limfmezglu, aknu, liesa un savdabīgas hemogramas izmaiņas.

Vēsturiskā informācija. 1885. gadā NF Filatovs vispirms vērsa uzmanību uz drudža slimībām ar limfmezglu palielināšanos un to sauca par idiopātisku limfas dziedzeru iekaisumu. Slimība, kuru zinātnieks daudzus gadus aprakstīja, bija viņa vārds - Filatova slimība. 1889. gadā vācu zinātnieks E. Pfeifers aprakstīja līdzīgu slimības klīnisko ainu, definējot to kā dziedzeru drudzi, kam pacientiem attīstījās limfopolidēnīts un iekaisis kakls.

Ieviešot hematoloģiskos pētījumus praksē, tika pētīta hemograma izmaiņa šajā slimībā [Burns Y., 1909; Taidy G. et al., 1923; Schwartz, E., 1929. un citi]. 1964. gadā M. A. Epšteins un J. M. Barrs izolēja no herpes līdzīga vīrusa no Burkitta limfomas šūnām, kuras pēc tam konsekventi tika konstatētas infekciozā mononukleoze. Lielisks ieguldījums patoģenēzes un klīniskās izpētes pētījumos, pacientu ar infekcijas mononukleoze ārstēšanā attīstīja krievu zinātnieki I. A. Kassirsky, N. I. Nisevičs, N. M. Čirškina.

Etioloģija. Lielākā daļa autoru atzīst Epstein-Barr vīrusa (EBV-EBV) etioloģisko lomu infekciozās mononukleozes izcelsmē.

Patogēns pieder Herpesviridae dzimtas DNS saturošiem limfoproliferatīviem vīrusiem. Tās iezīme ir spēja atkārtot tikai primātu B limfocītos, nelabvēlīgi ietekmējot skartās šūnas, atšķirībā no citiem herpetiskas grupas vīriem, kuri spēj pavairot daudzu šūnu kultūrās, tos lizējot. Citas svarīgas infekciozās mononukleozes ierosinātāja iezīmes ir tās spēja saglabāt šūnu kultūru, saglabājot to nomāktajā stāvoklī un integrējot noteiktos apstākļos ar saimniekorganisma šūnas DNS. Līdz šim nav saņemti par iemesliem atklāšanai Epšteina - Barra vīrusa ne tikai infekciozas mononukleozes, bet arī daudzās limfoproliferatīvas slimības (Bērkita limfomas, nazofarengiāla karcinomas, Hodžkina slimības), kā arī attiecībā uz antivielām pret vīrusu pacientu asinīs ar sistēmisku sarkano vilkēdi, sarkoidoze.

Epidemioloģija. Infekcijas avots ir slimie cilvēki un vīrusu nesēji. No slimības cilvēka uz veselīgu patogēnu pārnēsā gaisā esošie pilieni. Ir atļauta kontakta, gremošanas un transfūzijas ceļš infekcijas izplatībai, kas praksē ir ārkārtīgi reti. Slimība ir raksturīga zemu lipīgumu. Infekciju veicina slimnieku un veselīgu cilvēku pārapdzīvotība un cieša saziņa.

Infekciozā mononukleoze galvenokārt tiek reģistrēta bērniem un jauniešiem, pēc 35-40 gadiem ir izņēmums. Slimība ir konstatēta visur sporādisku gadījumu veidā, kuru maksimālais sastopamības laiks ir aukstā sezonā. Iespējami infekciozās mononukleozes uzliesmojumi ģimenē un vietējā līmenī.

Patogēniskais un patoanatomiskais attēlojums. Patogēns iekļūst organismā caur oreopharynx un augšējo elpošanas ceļu gļotādām. Patogēnas ievadīšanas vietā tiek novērota gļotādu hipermeģija un edema.

Infekciozās mononukleozes patogēnā izšķir 5 fāzes. I posms - ierosinātāja ievadīšana seko II - limfogēno vīrusu dreifēšana reģionālajos limfmezglos un to hiperplāzija, tad III - viremija ar ierosinātāja un sistēmiskās limfātiskās reakcijas izplatīšanos, IV - infekciozā-alerģiskā un V-atlabšana ar imunitātes attīstību.

Infekciozās mononukleozes patoloģisko izmaiņu bāze ir makrofāgu sistēmas, difūzo vai fokālo audu infiltrācijas ar netipiskām mononukleāro šūnu proliferācija. Retāk histoloģiskā izmeklēšana atklāj aknu, liesas un nieru focālo nekrozi.

Imunitāte pēc slimības ilgstošas ​​iedarbības.

Klīniskais attēls. Inkubācijas periods ir 5-12 dienas, dažreiz līdz 30-45 dienām. Dažos gadījumos slimība sākas ar prodromālu periodu, kas ilgst 2-3 dienas, kad novēro nogurumu, vājumu, apetītes zudumu, muskuļu sāpes, sauss klepus. Parasti slimības sākums ir akūts, ir paaugstināts drudzis, galvassāpes, nespēks, svīšana, iekaisis kakls.

Kardinālas infekcijas mononukleozes pazīmes ir drudzis, limfmezglu hiperplāzija, aknu palielināšanās, liesa.

Drudzis biežāk ir no nepareizas vai remitējošā tipa, iespējams, ir citas iespējas. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, dažiem pacientiem slimība rodas subfebrīlī vai normālā temperatūrā. Žūnveida perioda ilgums svārstās no 4 dienām līdz 1 mēnesim vai ilgāk.

Limfadenopātija (vīrusu limfadenīts) ir visbiežākais slimības simptoms. Agrāk, citi un visskaidrāk palielināti limfmezgli zem žokļa leņķi, aiz auss un mastoīda piedēklim (proti, par to, uz kuru malas sternocleidomastoideus muskuļu), dzemdes kakla un pakauša limfmezgli. Tās parasti tiek paplašinātas abās pusēs, bet ir radušies arī vienpusēji bojājumi (parasti pa kreisi). Procesā ar mazāk stabilitāti tiek iesaistīti aksillāri, gurni, elkoņi, videnes un mezenteres limfmezgli. Tās palielinās līdz 1-3 cm diametrā, diezgan blīvas konsistences, tie ir mazliet sāpīgi palpē, tie nav pielodēti viens ar otru un pamatā audiem. Limfmezglu atgriezeniskā attīstība tiek novērota slimības 15-20 dienās, taču dažas pietūkums un sāpīgums var ilgt ilgu laiku. Dažreiz ap limfmezgliem ir neliels audu pietūkums, virs tām neizmainītā āda.

No pirmām slimības dienām, retāk vēlāk, attīstās spožākā un raksturīgākā infekciozās mononukleozes pazīme - nātrene, kas izceļas ar tās oriģinalitāti un klīnisko polimorfismu. Kakla iekaisums var būt katarāls, folikulārs, lakunārs, nekrotizējošs, dažos gadījumos veidojot fibrīnas filmas, kas atgādina difteriju. Skatoties no kūts redzamā mērenu apsārtums un pietūkums mandeles, ūka, aizmugurē rīklē, mandeles bieži nosaka dažādos izmēros bālgana dzeltena, irdena, raupja, viegli noņemamas uzbrukumiem. Bieži vien procesā tiek iesaistīta nazofaringeālu mandeļu, saistībā ar kuru pacientiem ir miega traucējumi deguna aerosolā, deguna krākšana un krākšana.

Hepatopātija un splenomegālija ir regulāras slimības izpausmes. Aknas un liesa izvirzīti no malas ar sānu malu 2-3 cm, bet var ievērojami palielināties. Dažiem pacientiem ir aknu darbības traucējumi: neliela ikterichnost ādas sklerā, neliels aminotransferāžu aktivitātes palielināšanās, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna saturs, tiolola parauga palielināšanās.

3-25% pacientu parādās izsitumi - makulopapulāra, hemorāģiska, rozolosa, dūri siltuma tips. Izsitumi ir atšķirīgi.

Infekciozā mononukleozes gadījumā novēro raksturīgās izmaiņas hemogramā. Slimības augstumā parādās vidēji leikocitoze (9,0-25,0 * 10 ^ 9 / l), relatīvā neitropēnija ar vairāk vai mazāk izteiktu stablēšanos, konstatēti arī mielocīti. Būtiski palielina limfocītu un monocītu saturu. Īpaši raksturīga izskatu netipisku mononukleāro šūnu daudzums asinīs (līdz 10-70%) - mononukleāri šūnas vidēja un liela izmēra ar strauji bazofilā citoplazmā un plašu kodola konfigurācijas. ESR ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Netipiskas asins šūnas parasti parādās slimības 2-3. Dienā un tiek turētas 3-4 nedēļas, dažreiz vairākus mēnešus.

Nav vienotas infekciozās mononukleozes klīnisko formu klasifikācijas. Slimība var rasties gan tipiskā, gan netipiskā formā. Pēdējais ir raksturīgs jebkura galvenā infekcijas simptoma trūkuma vai, gluži pretēji, pārmērīga smaguma pakāpe. Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma atšķiras vieglas, vidējas un smagas slimības formas.

Sarežģījumi. Reti sastopams. Vissvarīgākie no tiem ir vidusauss, peritonsilīts, sinusīts, pneimonija. Atsevišķos gadījumos ir liesas plīsumi, akūta aknu mazspēja, akūta hemolītiskā anēmija, miokardīts, meningoencefalīts, neirīts, poliradikuloneurīts.

Prognoze Izdevīgi.

Diagnoze Klīniskā diagnoze infekciozas mononukleozes, pamatojoties uz virkni raksturīgās iezīmes slimību - drudzis, bojājumiem rīkles, limfadenopātija, hepatosplenomegālija, un datu CBC.

No seroloģiskajām pētīšanas metodēm tiek izmantotas dažādas heterohemaglutinācijas reakcijas modifikācijas. Starp tiem, visbiežāk reakcija Paul - Bunnell, nosakot antivielas pret aitas eritrocītu (diagnostikas titrs 1:32 vai lielāks), Lovrika reakcija - Volnera ar aitu sarkano asins šūnās, kas apstrādātas ar papaīns, un vienkāršāko un informatīvo atbildot Hoff - Bauer ar formalinized vai svaigiem zirgu eritrocītu. Pēdējā reakcija dod 90% pozitīvu rezultātu pacientiem ar infekciozu mononukleozi. Izmanto hemolizīna testu, kas balstīts uz pacientu seruma palielināšanos ar anti-zālāju hemolizīniem. Izstrādāta EBV izraisīta infekcijas DNS diagnostika.

Diferenciālā diagnoze. Infekcijas mononucleosis ir nošķirtas no stenokardiju, difterijas, masalu, akūts respiratorā slimība (adenovīruss) infekcijas, pseudotuberculosis, tularemia, listeriozi, vīrusu hepatīts, akūtas leikozes, Hodžkina slimības.