Herpes skrīnings

Saskaroties ar ādas bojājumiem, ir nepieciešams ātri diagnosticēt slimību, lai veiktu efektīvu ārstēšanu un, pirmkārt, lai pārbaudītu herpes, jo šim slimībām ir daudzveidīgas formas un tas prasa klīniskus pētījumus. Analīzes veidlapu rādītāji ne vienmēr ir skaidri, tāpēc jums ir jāspēj tos precīzi interpretēt, lai izprastu slimības un narkotiku izvēli.

Indikācijas par herpes izmeklēšanu

Varat veikt herpes asins analīzi gan tad, ja Jums ir aizdomas par slimības simptomu parādīšanos, gan vairākos gadījumos, kad tā ir klīniska. Ir obligāti jāpārbauda, ​​ja perifēro zonā, cirkšņā vai ap ķermeni ir konstatēti mazie pūslīši ar slimību, kas raksturīga slimībai, uz sejas ādas. Vīrusu asins analīzes, tostarp herpes infekcijas klātbūtne, obligāti jāveic grūtniecības laikā, jo neārstēta infekcija var izpausties arī bērnībā. Diagnoze palīdzēs identificēt antivielas pret herpes, un tas norāda slimības veidu, ja rezultāts ir pozitīvs. Daudzi cilvēki ir pasīvie vīrusu nesēji, lai citi no viņiem netiktu inficēti, labāk ir iepriekš sazināties ar klīniku un diagnosticēt herpes simplex vīrusu.

Analīzes un dekodēšanas veidi

Lai noteiktu slimības klātbūtni, pietiek ar to veikt testēšanas laboratorijā veikt herpes vīrusa asins analīzi. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt 1. un 2. tipa herpes vīrusus. Visi cilvēki cieš no pirmā veida slimībām, un otrais attiecas uz tīri dzimumorgānu, kuru pārnēsā seksuāls kontakts vai mutes dobums. Lai identificētu infekciju, tiek izmantotas dažādas asins analīzes metodes, piemēram:

Asins analīzes dod iespēju precīzi diagnosticēt pacientu.

  • IFA reakcija pret herpes;
  • seroloģiskā metode;
  • imunofluorescence;
  • veicot virusoloģisko kontroli un PCR.

Pareiza asins analīzes interpretācija attiecībā uz herpes ir svarīga, kā arī pats diagnozes kvalitāte. Ja rādītāji vienā analīzē ir normāli, tas nenozīmē, ka viņiem būs atšķirīga diagnostikas metode, jo īpaši, ja norma ir līdzsvarota pie pieņemamajām vērtībām. Tādēļ smagos gadījumos jānosaka visaptveroša asins paraugu, skrūvju un urīna laboratoriskā diagnostika.

PĶR pētījums

Ar šo metodi, herpes vīrusi tiek diagnosticēti asinīs un urīnā, siekalās un krēpās. Šī metode ir paredzēta infekcijas noteikšanai agrīnā stadijā. Lai noteiktu slimības izraisītāju, pietiek ar urīna un krēpu analīžu veikšanu. Šķidrumu pārbaude ar PCR neuzrāda slimības veidu, jums ir nepieciešams detalizēts asinsanalīzes tests. Ja rezultāti ir negatīvi, tos var uzticēt, diagnostikas precizitāte ir augsta. PCR tiek veikta, lai atpazītu šindeļu un dzimumorgānu herpes izraisītāja. Citu veidu laboratorijas testi skaidri neatpazīst šāda veida vīrusus.

ELISA diagnostika

Imūnsanalīze tiek uzskatīta par testu mīļāko. ELISA testu var noteikt ar asins analīžu palīdzību, lai noteiktu visus herpes slimības patogēnu veidus, slimības stadijas, vīrusa pasīvo klātbūtni organismā, slimības attīstību un recidīvu. Metode ir balstīta uz imūnglobulīnu identifikāciju, kas rodas dažādos HSV progresa posmos. Vispirms tiek diagnosticēts IgM, pēc tam tiek noteikts LgG imūnglobulīnu klātbūtne. Jo vairāk asiņu piesātinātas, jo izteiktāks ir recidīvs.

Šī analīze ļauj jums kontrolēt slimības progresēšanu.

Svarīgs rādītājs asinīs ELISA ir antivielu aktivitāte, lai ievadītu mijiedarbību ar vīrusu šūnām to iznīcināšanai. Agrīnā attīstības stadijā, aktīvāk aitādams IgM, un hroniskā kursa gadījumā iniciatīva virzās uz LgG. Novērot antivielas, atklāj slimības fāzi. ELISA ir sadalīts divos veidos:

  • Kvalitatīvie paraugi, kas parāda antivielu klātbūtni herpes slimības izraisītājiem un ļauj noteikt slimības veidu, lai noteiktu atkārtojuma risku.
  • Kvantitatīvie rādītāji, kas ļauj noteikt imūnglobulīnu blīvumu un novērtēt imunitātes stāvokli.

ELISA pārbaude nodrošina visprecīzāko rezultātu visu herpetisku infekciju veidu noteikšanai.

Imunogramma

Lai noteiktu HSV klātbūtni tukšā dūšā, ievada venozās asinis, lai atpazītu imunoglobulīnus. Pārbaude ir palīgdarbība, un to veic, lai novērtētu imūnsistēmas stāvokli. Tas palīdz noteikt pareizos imūnmodulatorus un izveidot efektīvu terapijas kursu, lai ātrāk izārstētu vīrusu infekciju. Imūngrāfija, kas ir piemērota, lai veiktu ar ELISA vai PĶR pētījumu.

Seroloģiskie testi

Šo metodi izmanto ELISA testā, kad tiek pārbaudīti herpes noteikšanas testi. Tests tiek veikts, lai noteiktu antivielu titrus. Aptauja ir paredzēta varbūtējām dzimumorgānu HSV. Pārbaudes metodoloģija ir balstīta uz antivielu noteikšanu pret herpetiskus patogēnus infekcijas stadijā, kā arī tad, ja vīrusi neuzstājas, bet tie atrodas organismā. Seroloģiskais tests ir ļoti precīzs. Analizēšanai nepieciešamas venozās asinis.

Kultūras metode

Tas tiek saukts, jo tas nozīmē bioloģisko materiālu "audzēšanu" labvēlīgā vidē patogēnu noteikšanai. Rezultātā esošo kausēšanu ievieto vistas embrijā, un tiek uzraudzīts, vai tā attīstīsies ar herpes infekciju. Šāda veida pārbaude ir laikietilpīga, bet tāpat kā ELISA tas precīzi nosaka herpes vīrusa klātbūtni un parāda infekcijas veidu.

Imūnfluorescences reakcija

Kā materiāls herpetisko antigēnu pētīšanai tiek veikta pilnīga asins analīžu vai dzimumorgānu kopšana. Šī metode ļauj noskaidrot, vai infekcija ir lielāka par šūnu infekciju, un ārvalstu mikroorganismu klātbūtne ir minimāla. Pretējā gadījumā rezultāts nebūs pilnīgi precīzs, un jums būs jāiegūst papildu asinis antivielām. Netiešas imunofluorescences dēļ var palielināt analīzes precizitāti, kad antivielu titrs, kas iekrāsots ar īpašu reaģentu, mijiedarbojas ar biomateriālu.

Citi veidi

Papildus asins materiāla izpētei ņemt papildu pārbaudījumus skartajiem audiem. Citoloģiskā metode ļauj ādas testos noteikt herpes vīrusa infekcijas pēdas, taču nesniegs atbildi par slimības veidu un kaitīgo mikroorganismu veidu. Herpes negatīvā citoloģiskā analīze norāda uz patogēnu trūkumu, ar pozitīvu vajadzību pēc papildu kolposkopijas. Dzimumorgānu herpes diagnosticēšanai tas ir obligāti nepieciešams. Kolposkopichesky metode ir laba, jo pētījums parādīs līdzinfekcijas.

Herpes infekcijas diagnostika un testi

Saskaņā ar statistiku gandrīz ikviens cilvēks pasaulē ir inficējies ar herpes simplex virusu, kas satur DNS saturošas Herpeveridae dzimtas sugas, kas ietver labiālo, dzimumorgānu, citomegalovīrusu, varicella zoster, Epstein-Barr un 6., 7., 8. tipa vīrusus.

Visbiežāk cilvēkiem ir aktīva herpes simplex (HSV) forma. Persona var neievērot ārējās izpausmes, bet būt par slimības nesēju. Slimības, ko tās izraisa, ir apburtas ar to komplikācijām, ja netiek veikta nepieciešamā ārstēšana. Īpaši briesmīgās sekas ir pārnešana uz augli grūtniecības un dzemdību laikā. Tādēļ, plānojot grūtniecību, ir obligāti jāveic ķermeņa pārbaude.

Šīs infekcijas īpatnība ir tāda, ka ar dažādiem herpes infekcijas veidiem simptomi ir gandrīz vienādi un turklāt klīniskās pazīmes var būt pilnīgi nepastāvīgas. Laboratorijas pētījumi palīdz saprast, vai tas ir organismā, un izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Laboratorijas metodes

Ar vulvolcpocervikoskopiju tiek veikta herpes simplex vīrusa diagnostika, tai skaitā dzimumorgānu un visiem pārējiem veidiem, tostarp HHV-6, HHV-7, HHV-8 dažādos veidos, izmantojot dothibridizācijas, PCR, imunofluorescējošās, seroloģiskās un kultūras metodes.

Lai iegūtu precīzāku rezultātu, veicot herpes analīzes, ir ieteicams vienlaikus veikt vairāku diagnostikas veidu, klasiskā skrīnings ir polimerāzes ķēdes reakcija, enzīmu imunoloģiskais tests un imunofluorescences reakcija. Ja nepieciešams, veic papildu vai atkārtotu pārbaudi.

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)

Molekulāro bioloģisko metodi patogēna DNS noteikšanai.

  • PCR 1. un 2. tipa HSV. Herpes analīze var būt uzticama tikai tad, ja to uzliek tukšā dūšā.

Pētījumi par herpes simplex vīrusa inficēšanos tiek veikti, ja ir nesaprotama izsitumi, aizdomas par dzimumorgānu herpes slimībām, kā arī tās veida un klātbūtnes noteikšana organismā. Herpes testus veic, izmantojot šķidrumu saturošu izsitumu, uztriepju, uztriepju, skrūvju, asiņu, urīna, siekalu utt. Pētījumos, bioloģiskajam materiālam pievieno īpašas vielas un fermentus, kas izraisa vīrusa DNS molekulu augšanu, tas ļauj uzzināt ne tikai to ja to hroniski pastiprina HSV 2. tipa (dzimumorgānu), tad, izmantojot šo metodi, jūs varat uzzināt, cik bīstams esat jūsu seksuālajam partnerim infekcijas aizrīšanās laikā, un ārsts izvēlēsies Jums piemērotu ārstēšanu.

Ginekologs no sievietes, medicīnas krēslā, izmantojot spogulī ar speciālu suku, uzņem HSV uztriepi.

Vīriešu uroloģis ievieto sterilu tamponu urīnizvadkanālā un ekstrahē to apļveida kustībā.

Šīs procedūras ir absolūti nesāpīgas un neņem daudz laika. PCR var atpazīt HSV infekciju tikai atkārtojuma laikā. Precīzāk noteikt pārvadātāja stāvokli, izmantojot ELISA metodi.

  • PCR šindeļiem.

    Cilvēka bioloģiskais materiāls tiek pārbaudīts uz patogēna DNS un RNS. Lai veiktu PCR analīzi, ja ir aizdomas, ka šindeļi ir bojājumi, parasti tiek ņemti bojājumi un asinis. Dienas laikā analīze tiks pabeigta, definējot infekcijas veidu un veidu. Šo divu vērtību rezultāts ir pozitīvs vai negatīvs.

    ELISA metode (ELISA)

    Bioķīmiskā metode atklāj antivielas (imūnglobulīnus, Ig).

    Kad primārajā HSV organisma aktivācijā parādās imūnglobulīni, vispirms tiek parādīts IgM, tad LgG.

    Pētījumā aviditātei ir svarīga loma - IgG antivielu spēja saistīties ar patogēnām šūnām, lai tās apspiestu. Akūtas slimības fāzes laikā primārais IgM avidīts ir augsts. Hroniskā fāzē - LgG augsta aviditāte.

    ELISA var būt divu veidu:

    • Antivielu noteikšana IgM, LgG uz HSV ir kvalitatīva atbilde. Uzziniet par atkārtotu infekciju veidu un klātbūtni pagātnē.
    • Imūnglobulīnu daudzuma noteikšana asinīs ir kvantitatīvais rezultāts. Nodrošina aptuveni aptuvenu imūnsistēmas stāvokļa novērtējumu.

    Augsts imūnglobulīnu līmenis organismā norāda uz neseno recidīvu.

    Gadījumos, kad ir nepieciešams apstiprināt herpes zoster, lai izslēgtu vienkārša vai dzimumorgānu vīrusa klātbūtni, tiek veikta herpes asiņu pārbaude - pārbauda herpes antivielas.

    Ar pozitīviem IgE un IgM herpes testiem apstipriniet jostas rožu diagnozi.

    Visbiežāk herpes zoster diagnostiku veic zīdaiņiem ar imūnās sistēmas traucējumiem vai smagām iekšējo orgānu patoloģijām. Turklāt, ja ir aizdomas par jostas rozi, ir nepieciešams pārnest asins analīzi par herpes un HIV, jo jostas roze bieži vien ir AIDS indikators.

    Seroloģiskā metode

    Visbiežāk šo metodi izmanto ELISA testā, veicot atkārtotus asins analīzes pret herpes vīrusu, lai noteiktu G klases imūnglobulīnus - antivielu noteikšanu asinīs ar izpausmēm, kas ir līdzīgas HSV ģenitālijām. Diagnostikas precizitāte ir augsta. Pārvadāšanas laikā var rasties aktīva antiviela pret herpes, infekcijas fāze (primārais, akūtais, recidivējošais, latentais). Herpes asins analīzes tiek ņemtas no vēnas, veicot tukšā dūšā.

    Imūnfluorescences reakcija (RIF)

    Herpes infekcijas antigēnu noteikšanas metode biomateriāla izvadīšanā (asinis, uroģenitālā skrāpēšana).

    Metode ir efektīva, ja inficēto šūnu saturs ir augsts, un citu mikroorganismu klātbūtne ir nenozīmīga. Precīzāku prognozēšanu nodrošina netiešā imūnfluorescences reakcija, kad uztriepi apstrādā ar speciāli krāsotām antivielām.

    Ja ir antigēni, antivielas reaģē ar tām un parāda biomateriāla luminiscenci, aplūkojot to mikroskopā. Šīs analīzes priekšrocība ir tās vienkāršība un ātrums, taču tas nenodrošina 100% precizitāti, tādēļ papildu pētījumi ir nepieciešami ar citām metodēm.

    Kultūras metode

    Biomateriālu sēšana uz uzturvielu barotnes, lai analizētu mikroorganismu augšanu. Analīzes pamatā ir vīrusu šūnu spēja attīstīties tikai dzīvo šūnu membrānās. Izsīkstošo šķidru infiltrāciju inficē vistas embriju un novēro ietekmes raksturu, pamatojoties uz kuru tiek secināts, ka pastāv infekcija.

    Šī metode ir gara un dārga process, bet ticama.

    Citas metodes

    Lai noteiktu slimības izraisītāja sastopamību, var izmantot citoloģisko metodi. No izsitumu vietas veiciet skrāpēšanu un apsveriet, vai audu šūnās ir atdzimšana. Šis pētījums ir efektīvs, pat ja slimības simptomi nav. Šīs metodes trūkums ir tas, ka tā konstatē, bet nenosaka slimības attīstības veidu un pakāpi.

    Lai diagnosticētu 2. tipa herpes simplex vīrusu (dzimumorgānu) un izvēlētos ārstēšanu, papildus tiek izmantota paplašināta kolposkopija, kas ļauj redzēt izmaiņas dzimumorgānu gļotādās. Kolposkopijas laikā, pēc ārstēšanas ar etiķskābi, sievietes vagīnā var redzēt vieglus herpes simplex vīrusa izkārnījumus. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka papildus dzimumorgānu HSV, jūs varat noteikt citas papildu infekcijas.

    Imunogramma

    Imūngrāfija - detalizēta imūnglobulīnu analīze organismā. Pētījumā asinis tiek ņemti no vēnas slimības paasināšanās laikā tukšā dūšā. Rezultāti parāda, kuras šūnas trūkst, un, pamatojoties uz to, ārstēšanu nosaka piemērots imūnmodulators, lai saglabātu imūnsistēmu.

    Galveno analīžu rādītāju interpretācija

    Profesionāli, ticami interpretēt testa rezultātus, un ārstēšanu var veikt tikai kvalificēts ārsts. Lai gan ir viegli salīdzināt savus rādītājus ar datiem, par kuriem ir redzama vērtību norma, ir viegli un pat nepieciešams, lai saprastu, kā tiek atšifrēta.

    PCR rezultāti:

    Visiem herpes vīrusu tipiem PCR dod divas vērtības - pozitīvas vai negatīvas.

    Pozitīva - herpes infekcijas klātbūtne bioloģiskajā materiālā ir nepieciešama ārstēšana.

    Negatīvs - patogēnu izpausmju trūkums (normāls).

    Pārbaužu piegāde herpes noteikšanai

    Bieži ir gadījumi, kad persona nereaģē uz dažādiem izsitumiem uz ķermeņa, un no pūtītēm uz lūpām, pat reklāmās, ir ieteicamas dažādas ziedes. Patiesībā varbūt kāds vīruss ir nokļuvis ķermenī. Pēc pārbaudes ārsts var nekavējoties diagnosticēt, bet biežāk sūta testus par herpes. Un tas ir jāuztver nopietni, jo slimības gaita un forma ir svarīga.

    Herpes veidi

    Kopā šobrīd ir zināmi vairāk nekā 100 šīs infekcijas veidi, un 8 no tiem var ietekmēt cilvēku.

    Visbiežāk ir:

    1. Herpes uz sejas, bieži uz lūpām.
    2. Dzimumorgānu herpes.
    3. Jostas ādas vai vējbakas.
    4. Monokulez.

    Vairumā gadījumu tiek konstatēta infekcija, ko izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex vīruss. Ja pirmo tiek pārraidīts tiešā saskarē ar slimu personu un ar gaisā esošām pilieniņām, tad otro var noslēgt līgumus no seksuālā partnera, bērna dzemdē un dzemdību laikā.

    Ne pats herpes ir briesmīgs, bet imunitātes trūkums, lai to cīnītos.

    Ārsta kabinetā

    Ārsts ar darba pieredzi var vizuāli diagnosticēt herpetiskas infekcijas. Bieža izpausme ir pūslīši, kas veidojas kā pūslīši un pūslīši, kas pēc tam pārsprāgst un veido čūlas un eroziju. Tie galu galā kļūst sabojāti. Var būt arī šādas izpausmes:

    • nepatīkama smaka un sausa mute;
    • nieze un ādas dedzināšana;
    • limfmezgli ir palielināti;
    • paaugstināt ķermeņa temperatūru.

    Ārsts pasniedz pacienta vēsturi, lai uzzinātu par saistītām hroniskām vai akūtām slimībām, kā arī iespējamiem kontaktiem ar herpes nesējiem. Tiek veikta standarta pārbaude:

    • vispārējā asins un urīna analīze;
    • fluorogrāfija;
    • sirds elektrokardiogramma;
    • FGDS;
    • asins analīze par herpes bioķīmisko analīzi.

    Tas arī jums pateiks, kādi testi tiek veikti un laboratorijas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu vīrusu. Ja tiek aizdomas, ka jostas roze ir, arī tiek noteikts HIV tests, jo tas bieži vien ir vienlaicīgas slimības.

    Vīrusu daļiņu analīze

    Izteikts kā izsitumi uz ādas un dzimumorgāniem, veiciet izsitumus no čūlas, veicot histoloģiskā materiāla pētījumu no maksts, no dzemdes kakla un no urīnizvadkanāla. Izmantojot HSV audzēšanas metodi audu kultūrā (visbiežāk tiek ņemti vistas embriji), kultūra tiek pētīta nedēļā.

    Izmantojot centrifūgu, laiks veikt šādu analīzi ir samazināts līdz divsimt kvadrātmetriem, bet metodes kvalitāte ir samazināta. Lai piemērotu šo HSV pazīšanas paņēmienu, nepieciešama vīrusu laboratorija. To lieto tikai sarežģītās situācijās, jo tas ir dārgs un laikietilpīgs, lai gan tas ir "zelta" standarts.

    Izmantojot elektronu mikroskopu

    Šī ir vispiemērotākā un pietiekami ātrā pētījumu metode, jo analīzes rezultāts pēc dažām stundām tiek saņemts ārstiem. Bet zem mikroskopa nevar atšķirt vējbakas no herpes simplex.

    Tādā veidā ir iespējams novērtēt ne tikai šūnu morfoloģiju, bet arī slimības stadiju. Piemēram, milzu daudzcentru Ttsank šūnas norāda uz herpes simplex un intranuclear inclusions recidīvu.

    Materiāls ir arī skrāpēšana no čūlas uz ādas un gļotādām. Šī metode būs efektīva, ja paraugus ņem pirmajās 3 dienās pēc izskata, un ideālā gadījumā - pirmajā dienā. Un tas jau ir pieejams ar acīmredzamām infekcijas pazīmēm, proti, izsitumiem un čūlas, no kurām jūs varat ņemt materiālus pētniecībai.

    Imūnfluorescences reakcija (RIF)

    Pētījumam jālieto venozās asinis vai urīnogēna skrāpēšana. Tas ir efektīvs tikai ar augstu inficēto šūnu saturu un nelielu skaitu citu mikroorganismu.

    Uztriepi apstrādā ar speciāli iekrāsotajām antivielām. Viņi reaģē ar antigēniem, ja tie ir klāt, un, aplūkojot tos caur mikroskopu, viņi spīd.

    Šī metode ir ātra un vienkārša, bet tai ir vajadzīgas papildu pārbaudes, jo tas nesniedz simtprocentīgu rezultātu.

    Polimerāzes ķēdes reakcija

    Tādā veidā ir iespējams noteikt vīrusa klātbūtni pat pirms izsitumu un čūlu parādīšanās. Analizēšanai piemēroti šādi materiāli:

    • venozās asinis;
    • siekalu;
    • krēpas;
    • urīns;
    • amnija šķidrums, ja noticis recidīvs.

    Molekulārās bioloģijas metode palielina dažu DNS fragmentu koncentrāciju paraugā. Vēlamais gēns tiek klonēts, izmantojot piemērotus praimerus un DNS polimerāzes fermentu. Bet kopēšana var notikt, ja mācību materiālā ir gēns.

    Pēc tam PCR fragments tiek pakļauts sekvencēšanai, lai noteiktu tā secību: nukleotīdu vai aminoskābi. Nosakiet dažādas mutācijas. Šī metode skaidri identificē herpes veidu.

    Enzīmu imunoloģiskais tests

    Tādā veidā pārbaudiet serumu (serumu). Seroloģiskā metode pati nevar noteikt vīrusu un atrast antivielas, kas veidojas pēc tās nonākšanas organismā.

    Ir daudzas seroloģiskās metodes: neitralizācijas reakcijas, RPGA un RSK. Bet tagad fermentu imūnanalīzi plaši izmanto. Kvalitatīvais ELISA tests var noteikt ne tikai specifiskus vīrusu antigēnus, bet arī specifiskas pretvīrusu antivielas (IgM, IgG). Tie nosaka herpes veidu un iepriekšējo recidīvu iespējamību.

    Kad herpes vīruss sāk veidot aizsargājošas šūnas vai antivielas, pirmā M klase. Tie tiek atklāti, parasti pirmajās divās nedēļās vai kad infekcija ir aktivizēta. Jau tad klases G antivielas.

    Analīze tiek veikta divos veidos:

    1. Kvalitāte, ja ir iespējams noteikt ne tikai antivielas, bet arī noteikt vīrusa veidu. Šim nolūkam pārbaudāmajam serumam pievieno herpes vīrusa antigēnu. Ja ir klāt imūnglobulīni, tiek izveidotas antivielu-antigēnu grupas. Kad pievienoti specifiski fermenti, rodas testa materiāla krāsošana. Aizsardzības šūnu saturu aprēķina krāsainā viela.
    2. Kvantitatīvs, ar kuru jūs varat noteikt antivielu titrus, un novērtēt imunitātes stāvokli. Šeit marķētas antivielas tiek pievienotas tikai pēc reakcijas starp neiezīmētiem antigēniem un imūnglobulīniem. Rezultāts ir komplekss saskaņā ar shēmu antivielu + antigēnu + antivielu.

    Tas ir svarīgi! Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams veikt pētījumus vismaz divos veidos. Atkārtotas analīzes jāveic tajās pašās laboratorijās, jo izmantotās metodes var atšķirties.

    Imunogramma

    Lai iegūtu sīku imūnglobulīnu analīzi, ir izrakstīta imunogramma. Asins paraugu ņemšana tiek veikta slimības saasināšanās laikā. Pēc informācijas saņemšanas par to, kuras šūnas trūkst, ārsts izrakstīs imūnmodulatora terapiju, kas ir piemērota, lai atjaunotu normālu imunitāti.

    Ārvalstu metodes

    Ārzemēs izmantoja 3 galvenos analīzes veidus HSV noteikšanai:

    1. Herpaselekt tika veikts divos veidos: imunoblotingā un ELISA. Pēc vienas un divām nedēļām tiek iegūta informācija par antivielām pret herpes simplex 2 veidiem. To lieto grūtniecības laikā. Pirmā pētījuma versija ir daudz dārgāka.
    2. Pokit izteikta analīze var atklāt tikai otrā veida herpes. Bet pēc asiņu paraugu ņemšanas no pirksta rezultāts ir zināms pēc 10 minūtēm.
    3. Western Blot tiks izmantots zinātniskiem mērķiem, un tas ir "zelta standarts". Lai iegūtu precīzu rezultātu (vairāk nekā 99%), būs nepieciešamas 2 nedēļas. Grūtniecība nav kontrindikācija abiem vīrusu tipiem.

    Bet ir visai šīm metodēm liels mīnus. Tikai 3-4 mēnešus pēc inficēšanās viņi sniedz ticamu rezultātu.

    Kādā veidā izvēlēties

    Šo izvēli veic ārstējošais ārsts. Lai nodrošinātu uzticamību, ir labāk, ja tiek izmantotas divas vai trīs vīrusu atpazīšanas metodes.

    Mūsu valstī PCR un ELISA ir biežāk izrakstīti, kas kopā sniegs skaidru priekšstatu par šo slimību. Ir vērts atzīmēt, ka testus var veikt dzīvesvietā, taču mūsdienu diagnostikas centri un privātās klīnikas iegādājas modernu aprīkojumu. Tāpēc rezultāts būs precīzāks.

    Sagatavošanās analīzei

    Īpaša apmācība nav nepieciešama. Viss, tāpat kā citu testu piegādē.

    Tātad, ja jūs lietojat scrapings, jūs nevarat izmantot kosmētiku un antiseptikas.

    Pirms došanās asinīs pāris dienu laikā izņemiet no uztura taukus un asus pārtikas produktus, kā arī dzeriet alkoholu. Iet uz laboratoriju tukšā dūšā, jūs nevarat ēst 8-10 stundas pirms testa. Tāpēc asiņu savākšana notiek no rīta. Izvairieties no smagas fiziskās slodzes un smaga stresa.

    Ja jūs pārkāpjat šos vienkāršos noteikumus, iespējams, ir ļoti pozitīvs rezultāts. Pēc tam herpes analīze atkal atgriežas.

    Nepatiesi negatīvi analīzes rezultāti ir saistīti ar nepareizu reaģentu izmantošanu laboratorijas pētījumos.

    Grūtniecība un HSV

    Labāk, plānojot ģimeni abiem laulātajiem, pārliecinieties, ka tiek pārbaudīts dzimumorgānu herpes vīrusa klātbūtne organismā. Ja infekcija tiek atklāta pirms bērna ieņemšanas, ir nepieciešams veikt terapeitisku ārstēšanas kursu. Tas novērsīs nepatīkamus pārsteigumus grūtniecības laikā.

    Pastāv "menstruālā" herpes simplex forma. Tas jāņem vērā, veicot testus, jo 5 dienas pirms asiņošanas sākuma palielinātas progesterona sintēzes dēļ var rasties recidīvs.

    Visbīstamāk ir primārā infekcija un recidīvs grūtniecības pirmajā trimestrī, kad auglis vēl nav izveidojies. Tāpēc IFA tiek izrakstīts katru trimestru pat tad, ja nav aizdomas.

    Visbiežāk intrauterīnās infekcijas sekas un augļa caurlaidības caur dzemdībām kanāls ir garīgā atpalicība un smadzeņu paralīze, retos gadījumos - augļa nāve.

    Ja atkārtošanās vai primārā infekcija radusies tieši pirms dzemdībām un ārstēšanas iespējas nav pieejamas, ārsti izmanto ķeizargriezienu. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu slimības pārnešanas risku bērnam.

    Dekodēšanas rezultāti

    Protams, speciālistam ir jārīkojas, lai pareizi interpretētu rezultātu un noteiktu pareizu attieksmi. Bet, ja jūs nevarat gaidīt, jūs varat iepriekš pārbaudīt izdoto sertifikātu. Tam ir skaitļi, kas norāda uz normām organismā.

    Vieglākais ar PCR rezultātu. Vīruss ir klāt, ja reakcija ir pozitīva un klāt neesoša.

    ELISA ir nedaudz sarežģītāka. Jāatceras šādas nozīmes:

    • Anti-HSV IgG liecina par slimību, kas jau ir bijusi pieredze un ko var konstatēt cilvēkā uz mūžu;
    • Anti-HSV IgM indikators norāda uz slimības paasinājumu un neizzūd no liecības līdz 2 mēnešiem.
      Izmantojot tabulu, nav grūti uzzināt rezultātu.

    Imunoterapija recidivējošā herpes simplex

    Gandrīz trešdaļu no pasaules iedzīvotājiem ietekmē herpetisks infekcija, un 50% no viņiem katru gadu atkopj slimību, jo nav imunitātes pret šo vīrusu infekciju. Zinātniskie pierādījumi liecina, ka līdz 5 gadu vecumam herpes vīrusa infekcija sasniedz 60% un 15 gadu vecumā - gandrīz 90%. Visvairāk cilvēku ir mūža garu vīrusu nesēji. Primārās infekcijas (85-99%) pārsvarā ir nestimptomātiska (latenta) infekcija, kuras rezultātā pacienti nesaņem savlaicīgu medicīnisko palīdzību, lai novērstu hroniskas atkārtotas slimības formas veidošanos. Tomēr ir pierādījumi, ka ir jau hroniskas herpetiskas infekcijas veidošanās lielākajā daļā cilvēku ar primāru ārsta apmeklējumu par herpes simpleksu.

    Herpes simplex vīruss (Herpessimplex) pieder herpetiskas DNS saturošu vīrusu grupai. Izolēta HSV tips 1 (H. labialis), hitting gļotādu acu, mutes, sarkanas pierobežas lūpām, ādu un gļotādu no deguna, sejas un tamlīdzīgi, un HSV 2. tipa (H. genitalis), hitting gļotādu un dzimumorgānu āda. HSV izraisītā herpes infekcijas recidivējošā forma veidojas 15-25% no inficētajiem. Gripas atkārtota forma, kas izpaudās ar atkārtotu slimības simptomu gada laikā. Bieži vien atkārtotas formas konstatē recidīvu biežumā vairāk nekā 6-10 gadu laikā ar raksturīgiem simptomiem slimības.

    HSV izraisītās herpes infekcijas pazīmes:

    1) HIV infekcijas cilvēka ķermeņa ilgstoša noturība, norādot, ka nav sterilās imunitātes (ti, antivielas ir sastopamas, un patogēns neatstāj ķermeni). HSV pat tad, ja latenta infekcija intracelulārā organismā atrodas ķermenī.
    2) HSV ietekme uz pacienta imunitāti (sekundāra imūndeficīta veidošanās), kas neparādās nekavējoties. Gadu gaitā cilvēka rezistence pret parastajiem saaukstēšanās gadījumiem, ādas patogēniem ir samazinājusies.
    3) HSV onkogenitāte. Ar 2. tipa herpes simplex vīrusu (dzimumorgānu) ir dzemdes kakla vēža gadījumi.
    4) Teratogenitāte un ietekme uz grūtniecības gaitu. Herpes simplex, it īpaši dzimumorgānu herpes, dominē spontāno abortu un pirmsdzemdību dzimšanas etioloģijā, pārkāpjot embriju un organoģenēzi, kā arī jaundzimušā iedzimto patoloģiju.
    5) tendence veidot hronisku slimības formu gandrīz visiem pacientiem.
    Hroniskā herpes simpleksa forma ir bīstama tās recidīviem (saasinājumiem), kas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

    Ietekme uz HSV izraisītu herpes infekcijas imūnās atbildes veidošanos.

    Ka "īpašas attiecības" herpes simplex vīruss un cilvēka ķermenis ir pamats veidošanās un pretvīrusu imunitāti, un iemesls nav pilnībā likvidēt vīrusu no organisma, kā arī veicina smagus cilvēka imunitāti. Kad HSV iekļūst ķermenī, sāk darboties vairākas "pakāpes" vai imūnsistēmas aizsardzības fāzes.

    Imūnās atbildes sistēma herpes

    1) agri posms imūnās atbildes reakcijas - tā saukto primāro iedzimta aizsardzība - šūnu saite monocītu-makrofāgu, dendritic šūnas, dabas killer šūnas (limfocīti grupa, kura virsma ir klāta antiherpethetical antivielas IgM, G un konfigurēta brīvi cirkulē virionu iznīcināšanas vīrusi), tad papildinājums sistēma. Šis fāze sāk darboties no organisma sanāksmes ar vīrusu pirmajās dienās. Rezultāts ir iekaisuma šūnu masveida migrācija uz vietu, a- un b-interferonu sintēze, kas veicina imūnsistēmas veidošanos pret mērķa šūnu vīrusu, kā arī jau inficēto šūnu iznīcināšanas rezultāts.

    Interferona darbības shēma

    2) Novēlais aizsardzības fāze seko pirmajam posmam, un to raksturo pats makrofāgu šūnu attēlojums ar T un B limfocītiem, kuru rezultātā tiek pārveidotas antivielu veidojošās plazmas šūnas. Ar antivielām saistīts vīruss, kas ir ārpuscelulu. Šajā fāzē parādās iekaisuma mediatoru (1. un 2. interleukīns, audzēja nekrozes faktors utt.) Makrofāgu un limfocītu sintēze, kas aizpilda iekaisuma reakciju.

    Specifiskas imūnās atbildes reakcija tiek veidota 14-28 dienas pēc pirmās tikšanās ar HSV, neatkarīgi no slimības formas (ar tipiskām izpausmēm vai bez simptomiem). Hroniskas infekcijas reaktivizēšana neizbēgami noved pie antigēna atkārtota atbrīvošanās asinsritē, kas noved pie daudzkomponentu imūnreakcijas, proti, atkārtotas antivielu veidošanās.

    Imūnās sistēmas traucējumu rezultāts hroniskas herpes infekcijas bieži vien atkārtotajā formā ir T un B limfocītu kopējā skaita samazināšanās, to funkcionālās aktivitātes samazināšanās un izmaiņas interferona sistēmā, makrofāgu šūnu saite.

    Ārstēšana bieži vien ir HSV izraisīta herpes infekcijas recidivējoša forma.

    Pacientu ar hronisku herpes infekciju ārstēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums, pateicoties spējai noturēt mūžu un būtiski samazināt pacienta imūno aizsardzību. Viens no biežākajiem pacientu jautājumiem: "Doktors, vai ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no herpes simplex vīrusa?" Neatbildēts. Terapeitisko pasākumu galvenais mērķis un gaidāmais rezultāts ir panākt ilgstošas ​​remisijas pakāpi, proti, samazinot herpes recirkulācijas biežumu gada laikā līdz minimumam un pagarinot "bez recidīvu" miera periodu. Turklāt pacientam ir jāsaprot, ka vīruss neatstāj ķermeni, bet nonāk "miega" intracelulārā stāvoklī.

    Herpes infekcijas bieži atkārtotas formas ārstēšanas pamatprincipi [Maskavas pilsētas antiherpetisks centrs]:

    1) recidīvu atvieglošana (hroniskas infekcijas aktivizēšana) - pretvīrusu un imūnmodulācijas terapija ar īsiem kursiem, ņemot vērā imunoloģiskās imūngrāfijas datus un interferona līmeni organismā (interferona statuss), lietojot vietējo terapiju. Kurss ir 5-10 dienas.
    2) pret recidīvu terapija - herpetiskas vakcīnas, ilgstošas ​​pretvīrusu shēmas un ilgstošas ​​imūnmodulācijas shēmas lietošana. Kurss ir 30-60-90 dienas vai ilgāks.
    3) Uzturošā terapija pārraudzības laikā (adaptogēni, herpetiskas vakcīnas revakcinācija un citas metodes).

    Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no integrētas terapijas pieejas, imūnmodulatoru kombinācijas ar dažādiem rīcības mehānismiem un specifiskas ārstēšanas efektīvu izmantošanu.

    Herpes infekcijas ārstēšanai ir vairākas savstarpēji saistītas vietas.

    Pirmais ir etitropiska vai pretvīrusu terapija, kas tiek ievadīta iekšķīgi un lokāli tieši herpes klīniskās izpausmēs. Pretvīrusu terapijas mērķis ir faktiskais virostatiskais efekts (vīrusu DNS sintēzes pārtraukšana, vīrusu daļiņu saplīšanas pārtraukšana, vīrusu reprodukcijas kavēšana un galu galā cilvēka šūnu un herpes simplex vīrusa mijiedarbības pārtraukšana). Parastie medikamenti perorālai lietošanai ir aciklovirs (zovirakss, aciklovira akrs), valaciklovirs (valtreks, valvirs, valcikons, virdelis), famciklovirs (famvirs).

    Ir vairāki režīmi:

    1) īssavienojums 5-10 dienu laikā pēc primāro izpausmju vai hroniskas infekcijas aktivizēšanas; devas aciklovīra 1000-1200 mg / dienā 5-3 devām, valtrex 1000 mg / dienā divās devās, famvir 500 mg / dienā divās devās;
    2) ilgstoša (nomācoša) dienas kārtība kursos vairākus (6-12) mēnešus; aciklovira devas 800 mg / dienā, valtrex 500-1000 mg / dienā, famvir 500 mg / dienā. Pacientiem ar biežiem recidīviem vairāk nekā 6-9 reizes gadā ar efektivitāti līdz 80% ir vēlams ilgstošāks režīms.

    Par lokālo terapiju izmanto: 3-5-7,5% losjoni, ziedes un želejas aciklovīrs, Zovirax, panavir, gerpferon, virosept, penciklovirs, fenistilpentsivir 1%, 2-4% tebrofen, virumerts, viferon, epigenlabial, Panthenol aerosols, infagel, 5% ivikvimod un citi. Vietējo terapiju lieto no slimības pirmajiem simptomiem un recidīva profilaksei 1 mēneša laikā pēc simptomu pazušanas. Vietējās hormonterapijas terapijas lietošana nav ieteicama, jo pastāv ilgstoša recidivējoša procesa veidošanās iespēja. Ja Jums rodas oftalmoloģiskā herpes simptomi (herpetisks keratīts un keratokonjunktivīts), lieto acu pilienus: lokferonu, oftalmofonu, bloķēšanu, reaferonu citu veidā.

    Otrais virziens herpetiskas formas ārstēšanā, un jo īpaši tā bieži atkārtojas, ir imūnterapija. Imūnterapijas mērķis ir koriģēt dažādu veidu cilvēka imunitātes specifisko un nespecifisko daļu pārkāpumus un to, kā paredzamais rezultāts ir mazāks recidīvu skaits un mierīgas savstarpēji saistītas remisijas periodu pieaugums.

    Jebkurš imunoterapijas līdzeklis ir jāizvēlas un jāizraksta ārsts, narkotikām ir blakusparādības un kontrindikācijas!

    Herpes imunoterapiju var veikt divu formu veidā: nespecifiskas un specifiskas.

    1. Nespecifiskā imūnterapija ir plaši mērķēta un lietota daudzās slimībās, ieskaitot herpes simplex vīrusu. Ietver imūnglobulīnus, interferonus un endogēna interferona induktorus, kā arī zāles, kas stimulē šūnu un humorālo imunitāti (fagocitozes, T- un B-šūnu imunitātes process).

    1.1 Imūnglobulīni iecelts par aizstāšanu ar mērķi piespiest viņu saturu, antivielas, kā arī tiešā imūnmodulējošu mērķim (uzlabošana fagocitozi procesa, spēja mainīt ražošanu interleikīnu, aktivizējiet apakškopu T limfocītu un citiem). Pacientiem ar recidivējošu herpes vīrusu var ievadīt normālu cilvēka imūnglobulīnu, kas satur antivielas pret herpes vīrusu. Šo zāļu ievada intramuskulāri vienā devā 0,15-0,2 ml uz 1 kg ķermeņa svara 1 reizi dienā 2-3 dienas. Ārstēšanas kurss ir 4-5 injekcijas.
    Smagākos gadījumos herpes infekciju (CNS un iekšējo orgānu, kā arī pacientiem ar smagu imūndeficīta) aizstājterapijas ir intravenozo imūnglobulīnu formas ar augstu saturu antiherpetic antivielām (Sandoglobulin, Šveice) vai intravenozais imūnglobulīns šķīdums iekšzemes ražošanu.

    1.2 Interferonus klasificē kā dabiskas imunitātes faktorus. Interferona sintēze notiek
    reaģējot uz vīrusiem, baktērijām un citiem patogēniem. Interferoni ir ķermeņa nespecifiskās aizsardzības faktori, kombinējot pretvīrusu, antiproliferatīvās, imūnmodulējošās iedarbības, jo īpaši to īpašības, lai stimulētu fagocitozi, palielinātu dabisko killer darbību un tādējādi tieši iesaistītu patogēna izvadīšanā. Tika identificēti trīs interferonu veidi: α-interferons (leikocīts), β-interferons (fibroblasts), γ-interferons (imūnsistēmas, sintezētas ar T-limfocītu). Interferon-γ ir viszemākā pretvīrusu aizsardzība, bet augsta imūnmodulatora īpašības.
    Hroniskas recidivējošas herpes infekcijas galvenokārt izmanto α-interferonus (viferonu, kipferonu) un γ-interferonu (ingaronu).

    Viferons - attiecas uz α-2b-interferonu, satur kompozīcijā esošos antioksidantus, ir zināms taisnās zarnas zupa četrās devās. Viferon 1 (150 tūkstoši SV) viferon 2 (500 tūkstošiem SV) viferon 3 (1000 SV 000) viferon 4 (3000, 000 IU).Viferon palielina līmeni sekrēcijas IgA, normalizē IgE līmenis, iedarbojas imūnmodulējošu iedarbību uz T un B-limfocīti, kā arī atjauno endogēna α-2b interferona ražošanas traucējumus. Tā ir zāļu aizstājterapija, ti, gatavais α-2b-interferons tiek nogādāts audos; tādēļ ar tā ilgstošu lietošanu (vairāk par 2 nedēļām) sāk ierobežot savas endogēno interferonu veidošanos. Tas jāņem vērā, nosakot zāļu ilgtermiņa kursus par recidivējošu herpes infekciju, proti, zāļu likvidēšana jāveic pakāpeniski. Pēc atkārtotas gerpeseviferon ieteicams piešķirt prodromāliem periodu (līdz potenciālajiem klīniskām izpausmēm), vai pirmajās stundās un dienās pēc pirmajām infekcijas recidīvu simptomiem (dedzināšana, nieze, apsārtums, izskatu pūslīšiem - tipiska herpes elementi).
    Pieaugušajiem ir paredzēts Viferons-3 (1 miljons SV) 1 rekultā ar svecēm 2 reizes dienā pēc 12 stundām dienā ar 10 dienu ilgu gaitu ar sekojošu atbalstošu terapiju, lai novērstu turpmākus recidīvus. Lai to panāktu, zāļu lieto 1 sveci 2 reizes dienā, 2 reizes nedēļā 10 dienas (tas ir, 5 nedēļas). Turpmāk tiek noteikti profilaktiskie interferona stabilizējošie kursi: Viferons-2 (500 tūkstoši SV) 1 svece 2 reizes dienā, katru dienu 5 dienas katru mēnesi (ti, pēc 4 nedēļām) ar vispārēju kursu līdz vienam gadam no terapijas sākuma.
    Pacientiem ar recidivējošu herpeju ar 12 nedēļu kursu ir "viegls" shēma: Viferon-3, 1 svece 3 reizes dienā 8 stundas - 1 nedēļa; tad 1 sveci 2 reizes dienā 12 stundas 1 nedēļā; tad 1 sveci vienu reizi dienā ik pēc 2 nedēļām; tad Viferon-2, 1 svece 1 reizi dienā, 3 reizes nedēļā katru otro dienu 2 nedēļas; tad 1 svece vienu reizi dienā, 2 reizes nedēļā 3 nedēļas; tad 1 sveci vienu reizi dienā vienu reizi nedēļā 3 nedēļas. Kopā - kursu pieņemšana 3 mēnešus [RKGaleeva, KGMA, Kazaņa].

    Kipferons ir α -2 interferona un KIP (komplekss imūnglobulīnu preparāts, kas satur imūnglobulīnus A, G, M) kombināciju ar devu 500 000 IU + 60 mg attiecīgo sastāvdaļu. Tam ir imūnmodulējoša ietekme uz šūnu un humora imunitāti. Tas pastāv svešķautu veidā, ko izmanto gan intravagināli, gan rektāli (atkarībā no slimības un tā smaguma pakāpes). Pieaugušajiem paredzēts 1-2 miljonus SV (2-4 sveces) dienā, saņemot 1-2 sveces 2 reizes dienā pēc 12 stundām 10-14 dienas dienā. Varbūt atkārtotu kursu iecelšana.

    Ingarons - attiecas uz γ-interferonu. Tas rodas, lietojot 4 devas, līdz 100 tūkstošiem SV, 500 tūkstošu SV, 1 miljonu SV, 2 miljonus SV, un tas tiek parakstīts parenterāli un hroniskas infekcijas aktivācijas periods. Galvenā atšķirība ir Ingaron ietekme, kas attiecīgi palielina herpes inficēto šūnu noformējumu un to atzīšanu T-limfocītu veidā, kā arī bloķē herpes simplex DNS replikāciju un vīrusu daļiņu savākšanu. Iecelta 500 000 SV subkutāni katru otro dienu ar 5 injekcijām.

    1.3. Endogēna interferona induktori - jau no nosaukuma ir skaidrs, ka galvenā narkotiku ietekme ir stimulēt cilvēka ķermeņa cilvēka interferona ražošanu, kas ir īpaši nepieciešams cīņā pret herpes vīrusu.

    Amiksīns (analogais lavomakss) - visu veidu interferonu ķermeņa induktors - α, β, γ. Iezīme narkotikas - ilgtermiņa apriti terapeitiskās koncentrācijas asinīs (līdz 8 nedēļām). Papildus interferona indukcijai Amixin palielina specifisko antivielu veidošanos (IgM, IgG), normalizē helperu šūnu (T-palīgu) attiecību pret T-supresoriem, un tam ir tiešs pretvīrusu efekts. Interferonu ražo secīgi, vispirms zarnās, tad aknās un FEC (asins šūnās) ar asinīs augstu interferona līmeni tiek sasniegts 24 stundu laikā pēc amikzīna lietošanas. Shēma: 1-2 tabletes (125-250 mg) pirmajās divās terapijas dienās, pēc tam katru otro dienu, 1 tablete ar kursu līdz 4 nedēļām (kursa deva ir 10-20 tabletes). Papildu terapija 125 mg (1 tab) 1 reizi nedēļā 2 mēnešus,

    Cikloferons ir galvenokārt agrīna α-interferona induktors audos un orgānos. Aktivizē makrofāgas, T-un B-limfocītus, atjauno T-helper / Tssupressorov attiecību. Saņemot cikloferonu, augstais endogēnais interferons tiek uzturēts 3 dienas. Papildus imunomodulējošajai iedarbībai tiek pasniegta tā pretvīrusu aktivitāte: agrīnā stadijā tā ietekmē vīrusa reprodukciju, mazina "meitu vīrusu" virulenci, tādējādi veidojot defektīvas vīrusu daļiņas, kuras tiek iznīcinātas. Herpes infekcijas gadījumā zāļu lieto 1 reizi dienā pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz 12 gadiem, 450-600 mg (3-4 tabletes) saskaņā ar šādu shēmu: 1., 2., 4. 6,8,11,14,17,20,23 dienas Kursa zāļu deva 40 tabletes. Ārstēšana sākas ar slimības pirmajiem simptomiem. Ar atkārtotu formu, kursu var atkārtot pēc 3-6 mēnešiem. Parenterāla lietošana: 250 mg (1 ampula, 2 ml) 1 reizi dienā saskaņā ar "sākotnējo" 10 injekcijām: 1., 2., 4., 6., 8.11, 14, 17.10, 23 dienu laikā. Ja lieto bieži atkārtotu formu, Jūs varat turpināt lietot vienu reizi 3 dienās 4 nedēļas.

    Neovir - kā arī tsikloferon stimulē endogēno α-interferona, un tas tiek saukts arī "superinduktorom" interferonus, jo tas noved pie sintēzes augstu endogēno koncentrācijas-interferonu alfa. Normalizē līdzsvaru, lai palēninātu CD4 CD8 limfocītus, aktivizē monocītu un makrofāgu aizsardzības sistēmu. To lieto intramuskulāri infekcijas aktivēšanas periodā 250-500 mg (1-2 ml) 1 reizi dienā pēc 24 stundām 3 injekciju daudzumā, pēc tam vēl 3 papildu injekcijas tajā pašā devā un pēc 48 stundām. Vienu devu var aprēķināt arī ar 4-6 mg / kg pacienta ķermeņa masas ātrumu. Vispārējs kurss - 5-7 injekcijas. Interrecurrent periodā terapeitiskā efekta noteikšanai ir indicēta atbalstoša terapija: 250 mg (1 injekcija) tiek ievadīts vienu reizi nedēļā 1 mēnesi. Ar bieži atkārtotu slimības formu šādus atbalstošus kursus var atkārtot vairākas reizes ar 4-5 nedēļu intervālu.
    Endogēna interferona augu induktori:

    Panavirs - attīrīts augu Solanumtuberosum dzinumu ekstrakts - ir dabisks imūnmodulators ar pretvīrusu iedarbību. Veicina endogēno α- un γ-interferonu ražošanu. Pieejams 4 formās (injekcijas, ziede, taisnās zarnas un vaginālas svecītes) 200 μg. Ja tiek aktivizēta hroniska infekcija, 200 μg (1 ampula vai flakons) intravenozi, lēnām un lēni ievadot vienu reizi dienā pēc 48-24 stundām ar 2 injekcijām, ar bieži atkārtotu formu, šo kursu var atkārtot pēc 4 nedēļām. Jūs varat arī lietot sveces: rektāli, 1 svece 1 reizi dienā pēc 48-24 stundām 2 dienu laikā, intravagināli 1 svece 1 reizi dienā katru dienu 5 dienas.

    Ridostīns ir preparāts, kas balstīts uz rauga Sacchromycescerevisiae RNS. Zāles stimulē interferona veidošanos, aktivizē fagocitozes procesu, dabiskos killers un citus. Šo zāļu ievada ar 8 mg (1 ampula) / muskuļu 1 reizi 3 dienu laikā ar 3 injekciju kursu. Lai novērstu recidīvu, 4 injekcijas ievada ar 2 dienu intervālu, pēc tam kursus var atkārtot 2-3 mēnešu laikā.
    Alpizarīns ir augu preparāts ar kombinētu pretvīrusu un imūnmodulējošu iedarbību: γ-interferona ražošanas stimulācija, fagocitozes aktivitāte, antivielu veidošanās. Piešķirts 100-200 mg (1-2 tabletes) 3-4 reizes dienā no 5 līdz 14 dienām, kam seko recidīvu novēršana: atkārtojiet 10-14 dienu kursu 1 mēnesi pēc pamatēdiena beigām.

    1.4 Fagocitozes stimulējošie medikamenti, kā arī T un B šūnu imunitāte (zāles parādās pēc rūpīgas imūnsistēmas - imunoloģisko pētījumu).

    a) Endogēna izcelsme

    Taktivīns (Timalīns) ir liellopu tizūza ekstrakts, tas ir noteikts nozīmīgam cilvēka T šūnu imunitātes pārkāpumam, tas ir, nozīmīgs imūndeficīts. Normālē imūnsistēmas - T- un B-limfocītu šūnu kvantitatīvo sastāvu, aktivizē šūnu imunitāti, fagocitozes procesus. Ja mēs runājam par herpes infekcijām, zāles var ieteikt atkārtotai oftalmoloģiskajai herpēi. Taktivīnu ordinē devā 1 μg / m2 / dienā subkutāni 1 reizi dienā, kurss ir 14 dienas (7 injekcijas katru otro dienu). Kursus var atkārtot ne agrāk kā 4-6 mēnešus. Turpmāko recidīvu novēršana ir atkarīga no šādām sekām: paredzētajā recidīva periodā tiek veikts kurss, kas sastāv no 5 injekcijām katru otro dienu 25-50 mg devā ar intervālu 3-6 mēnešus.

    Immunofāns - zāles, kas satur timopeetīna aminoskābju atlikumus. Zāles aktivizē organisma antioksidantu sistēmu, aktivizē fagocitozes procesus, atjauno šūnu un humora imunitātes saites, stiprina un paātrina antivielu veidošanos. Iecelta 2 formās: intramuskulāri vai subkutāni 1 ml (50 μg) 1 reizi dienā, katru dienu 15-20 dienas. Ar bieži atkārtotu formu, kursu var atkārtot ne agrāk kā 4 nedēļas vēlāk.

    b) Eksogēna izcelsme (augu un dzīvnieku imūnmodulatori)

    Licopids (glikozamilumurails dipeptids) - tabletes formā 1 un 10 mg. Zāles uzlabo fagocitozes šūnu aktivitāti, B un T limfocītu proliferatīvo aktivitāti, aktivizē un paātrina specifisku antivielu veidošanos. Hronisku recidivējošu herpes infekciju aktivizēšanas laikā 1 dienu (10 mg) perorāli ievada 1-2 reizes dienā 6 dienas. Herpetiskas stomatīta gadījumā licopid 10 dienas pēc kārtas tiek ordinēts 1 tablete (1 mg) 1 reizi dienā sublingvāli (zem mēles). Ar atkārtotu stomatīta formu 1 tablete (10 mg) 1 reizi dienā mēles laikā 10 dienas.

    Derinat ir dzīvnieku izcelsmes imūnmodulators. Tas ietekmē šūnu un humorālās imunitātes procesus, jo īpaši, stimulē B un T šūnu, monocītu-makrofāgu šūnas, aktivizē attiecīgi dabiskas killer šūnas un paātrina patogēna izvadīšanu, stimulē reģeneratīvos procesus. 5 ml (75 mg) tiek ievadīts intramuskulāri 1 reizi dienā saskaņā ar shēmu: 5 injekcijas pēc 24 stundām, pēc tam 5 injekcijas pēc 72 stundām.

    c) sintētiskie imūnmodulatori:
    Polioksidonijs ir vietējās ražošanas imūnmodulators, veicina fagocitozes aktivizēšanu, dabiskās iznīcinošās šūnas, kā arī stimulē antivielu veidošanos.
    Ja bieži pastāv atkārtotas hroniskas herpes infekcijas formas

    1) īss polioksidonija lietošanas režīms: 6 mg IM dienā 5 injekciju vai 10 dienu laikā un
    2) pagarinātais režīms 45 dienām: 6 mg i./m dienā 5 dienas, pēc tam 6 mg i.m katru otro dienu 5 injekcijas 10 dienas, pēc tam 6 mg i./m 2 reizes nedēļā 1 mēnesi.

    Kā īstermiņa un efektīvi pagarināta sākuma ķēde ārstēšanā tūsku atkārtošanās, taču tas ievērojami samazina ķēdes Paildzināto recidivējošas periodā, kā arī samazina biežums to rašanās ilgtermiņā. Lielākajā daļā pacientu ar ilgstošu terapiju tika atzīmēts remisijas perioda pagarinājums [A. Ye.Sulzhenko, I.N. Zuykova, Imunoloģijas institūts, UMBA, Maskava].

    Izoprinosīns ir mūsdienīgs imūnmodulators ar nespecifisku pretvīrusu efektu. Normalizē funkcionālo aktivitāti dažādu kategoriju limfocītu, uzlabo monocītu-makrofāgu aktivitāti, stimulē aktivitāti citotoksisko T-limfocītu, dabas killer šūnas, un normalizē attiecība T-izpalīgiem / T-slāpētāji, stimulē antivielu veidošanos, endogēno interferonu, citokīnus. Tas tiek nozīmēts devā no 6-8 tabletēm / dienā, 500 mg katram (3-4 g / dienā) 3-4 reizes perorālai lietošanai 5-10 dienas, pēc tam interrecurrent periodā 1 tablete (500 mg) 2 reizes dienā 30 dienu laikā.

    Immunomax - ietekmē humora un šūnu imunitāti. Tas aktivizē fagocitozes procesu, dabiskos killers, veicina citokīnu ražošanu, stimulē antivielu ražošanu. Piešķirts 100-200 U intramuskulāri 1 reizi dienā saskaņā ar shēmu 1, 2, 3, 8, 9, 10 dienu laikā 6 injekciju kursā.

    Tamerit ir sintētisks imūnmodulators ar antioksidantu un pretiekaisuma iedarbību. Zāles uzlabo monocītu-makrofāžas saites šūnu funkcionālo aktivitāti, novērš iekaisuma mediatoru (TNF, IL uc) hiperprodukciju, aktivē neitrofilus, stimulē reparatīvos procesus. Piešķirts 100 mg (1 pudele) 1 reizi dienā 5-10 dienas, pēc tam pārejot uz terapiju ar 100 mg vienu reizi ik pēc 3 dienām, intramuskulāri ievadot līdz 15-30 injekcijām.

    Galavit ir zāles ar tādu pašu iedarbību kā tamerīts, to bieži lieto ginekoloģiskā praksei intramuskulāru injekciju veidā un taisnās zarnas šķīstošās ziedlapiņas. Hroniskā recidivējošā herpes gadījumā 100 mg ievada 1 reizi dienā 5 dienas, pēc tam pārejot uz 100 mg injekciju 1 reizi dienā katru otro dienu 15 injekcijām. Vēl viena Galavitas shēma ietver taisnās zarnas šķiņķu iecelšanu: 1 nakts sveci 5 dienas dienā, tad 1 dienas sveci ik ​​pēc divām dienām 15 administrācijā.

    2. Īpaša imunoterapija.
    Konkrēta imūnterapija ir paredzēta, lai tieši stimulētu specifiskas imūnās atbildes, kas vērstas pret herpes simplex vīrusu, tas ir, visas organisma pretvīrusu specifiskās aizsardzības aktivizēšana. Šāda terapija tiek noteikta ne agrāk kā primārā kursa beigās, lai apturētu hroniskas slimības saasināšanos, un vēlams pēc tās pabeigšanas. Izmantojot īpašus līdzekļus: antiherpetiskas vakcīnas un diezgan jauna ārstēšanas metode ar dendrītu šūnām.

    2.1 Antiherpetiskas vakcīnas
    Herpes terapija ar rekombinanto daudzvalentu herpetisku vakcīnu tiek veikta tikai remisijas periodā un ne agrāk kā 5 dienas pēc herpes akūtu izpausmju pārtīšanas. Vakcīna satur gan formālīna nogalinātos gan herpes simplex vīrusa tipus, gan stimulē organisma rezistences vai rezistences šūnu mehānismus 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusi. Viena 0,2 ml deva, ko injekcijas veidā injicē apakšdelma iekšējās virsmas rajonā. 5 injekciju kursu 7 dienas un ar bieži atkārtotu formu pēc 10 dienām. Revakcinācija (5 atkārtotu kursu injekcijas) tiek veikta pacientiem, kuri cieš no bieži recidivējošas herpes formas ar regularitāti 1 reizi 6-8 mēnešus un starp vakcīnas kursiem, papildterapijas ar nespecifisku imunoterapiju. Pēdējā klīniskā vakcīnas izmantošana ļauj runāt par ātru atjaunošanās sākumu, samazinot turpmāko recidīvu ilgumu, pagarinot remisijas periodu, bet neļauj mums viennozīmīgi runāt par slimības atkārtošanās novēršanu. Šajā sakarā meklēšanu turpina alternatīvas specifiskas terapijas metodes.

    2.2. Vakcinācijas metode, izmantojot radītās DK (dendritic cells) [patents RU 2514034
    pamatojoties uz FGBU "RCRC nosaukts pēc NN Blokhina" RAMS].
    Dentrikulās šūnas (DC) ir galvenās antigēnu pārstāvošās šūnas cilvēka imūnās sistēmas T-limfocītiem, kuriem ir kaulu smadzeņu izcelsme. Atbildot uz patogēnu (vīrusu) ievadīšanu, tieši šīm šūnām ir sākotnējā loma, izraisot mērķtiecīgas reakcijas imunoloģiskas reakcijas. DC var fagocitozi uztvert dažādus antigēnus un izpausties uz to virsmas.

    Metodes mērķis: samazināt recidīvu biežumu par 3 reizes, salīdzinot ar sākotnējo stāvokli un pagarinot remisijas periodu gadījumos, kad bieži tiek atkārtotas herpes formas.

    Šīs terapijas metodes mērķis ir izstrādāt efektīvu jaunu herpes infekcijas vakcinācijas metodi, kas veikta gan akūtas slimības laikā, gan remisijas stadijā.

    terapija metode ir šāda: no pacienta asins monocītu tika izolēts, no kura klātbūtnē interleikīna-4 (IL-4) un granulocītu-makrofāgu koloniju stimulējošo faktoru - GM KSF- sagatavots antigēnprezentējošā vēl "nenobriedušu" DC; DK 1. Un 2. Tipa herpes simplex vīrusa vakcīnas antigēnu suspensijas "suspensija" un saskaņā ar īpašu diferenciācijas induktoru darbību DK kļūst par "nobriedušu", visi šie procesi parasti aizņem 6-7 dienas. Šo suspensiju DK (tā dēvēto IL4-DK) pakļauj krioopikālijām. Rezultātā iegūtā specifiskā vakcīna tiek ievadīta pacientam.

    ievadīšanas shēmu Vakcīnu ievada intradermāli 4-6 dažādos punktos gar limfas kolektoru (ārējo virsmu pleca, nabas rajonā, cirkšņa reģionā, lāpstia apgabals) kurss sastāv no 3-4 injekcijām, deva tiek pakāpeniski palielināta no 2,1 x 106 līdz DC 8 * 106 DK (otrajā injekcijā nepieciešams palielināt devu 2 reizes, ar 3 injekcijām - 4 reizes). Intervāls starp ievadīšanu no 2 līdz 4 nedēļām.

    FSBI NIIKI SB RAMS tika izstrādāta fundamentāli jauna terapijas metode.

    2.3 Imūnterapiju ar dendritic šūnām, kas iegūti no monocītu no pacienta ar alfa-interferonu, [ «Gada imūnterapiju hroniska bieži recidivējošas herpes vīrusu infekcija metodi" patentu RU 2485962, pamatojoties uz valsts organizācija "zinātniskās pētniecības institūts klīniskās imunoloģijas" Sibīrijas filiāle Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas (FGBU "NIIKI" CO RAMS)]

    Mērķis: ārstēšanos ar hronisku, bieži atkārtotu GI formu, kurā vienmēr tiek samazināts antigēnu saturošo DC daudzums, kā arī to funkcionālās darbības traucējumi.

    Mērķi: ievērojamais samazinājums recidīvu skaitu līdz minimumam, kā arī smagums klīniskās izpausmes iespējas aktivizēšanas infekcijas laikā, kā rezultātā veidojas stabilu remisijas recidīvs bez laika hroniskas herpes infekcija.

    Šīs metodes nepieciešamība: pieteikumu, lai radītu DC GM-CSF kombinācijā ar IL-4, nav pilnīgs problēmā, jo IL-4-DC ir augsts spēju antigēnu uztveršanas, bet zems stimulējošas T limfocītu aktivitāti; arī iegūtā IL4-DK ir zema migrācijas spēja un ātri pārveidojas atpakaļ monocītos, kā rezultātā rodas iespēja zaudēt īpašas antigēnu klātbūtnes īpašības. Tādēļ ir izstrādāta jauna DC paaudzes tehnika.

    Brief būtība metode: lai nodrošinātu alternatīvu metodi, lai radītu DC, kurā IL-4 ir aizvietots ar alfa-interferonu (IFN-DCS), pēc tam IFN-IAC "piekrauts" rekombinanto antigēnus herpes simplex vīruss. Iegūtie DK 5 * 106 devā tiek pakļauti krikopresorācijai. IFN-DK spēj radīt daudz ātrāk, ir pierādīts, ka tā ir augsta spēja uzņemt antigēnu, ir diezgan stabila, tā ir augsta migrācijas aktivitāte, inducē adekvātu šūnu un humorālu imunitāti un tai ir tieša citotoksiska iedarbība.

    Metodes rādīšanai bieži vien ir atkārtota GI forma, kuras atkārtošanās ātrums ir 6 vai vairāk gadi un ir izturīgs pret standarta ārstēšanas metodēm (pretvīrusu, imūnmodulatoru).

    Ārstēšanas režīms: veiciet divus DC indukcijas un atbalstošas ​​vakcinācijas kursus. "Indukcijas" kurss ietver 4-6 subkutānas injekcijas pleca augšējā trešdaļā devā 5 x 106 DK ar 2 nedēļu starplaiku. 3 mēnešus pēc pabeigšanas veic "atbalsta" kursu: 3-6 subkutānas injekcijas devā 5 x 106 DK ar intervālu 1 mēnesi. Paralēli interleikīns-2 tiek ievadīts kā adjuvants (ronkoleukīns) 0,25 mg devā subkutāni (tas ir nepieciešams, lai uzlabotu T-šūnu imūnās atbildes reakciju).

    Apkopojot visu iepriekš minēto, mēs varam runāt par dažādām narkotikām un hroniskas herpes infekcijas ārstēšanas metodēm. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts stingri individuāli, to ieceļ ārstējošais ārsts, ņemot vērā herpes terapijas pamatprincipus. Ārstēšanas režīma piemērs herpes infekcijas bieži vienreizējai formai (Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītības) ir šāda:

    1) paasinājuma saasinājums (pretvīrusu zāles un imūnmodulators - piemēram, interferona induktors, vietējās terapijas kurss 5-10 dienas);
    2) antirelažu terapija (vakcinācija, ārstēšana ar dendrītiskajām šūnām un intervālos starp kursiem);
    3) uzturlīdzekļu terapija (imūnmodulatora turpināšana garos kursos, vēlams tāda pati kā pirmajā posmā).