Kā ārstēt herpes zoster lietošanu bērniem un pieaugušajiem?

Herpes zoster vai jostas roze ir vīrusu slimība, ko izraisa specifiskas izsitumi uz ādas un ko papildina smags sāpju sindroms. Eksperti izsauc vīrusu kā varicella vīrusa vai varicella zoster (varicella zoster, herpes zoster) izraisītāja. Pirmais saskaršanās ar šo vīrusu daudzos gados notiek agrā bērnībā.

Pēc infekcijas attīstās tipiskas vējbakas. Bet pat pēc atveseļošanās vīruss neatstāj ķermeni, bet nonāk slēptā stāvoklī, slēpjas nabassaites šūnās muguras smadzenes un nervu sistēmas ganglijās. Vīruss spēj pats aktivizēties pēc vairāku gadu desmitiem, un imūnsistēmas un citu nelabvēlīgu faktoru pavājināšanās veicina tās pamošanos.

Tāpēc eksperti uzskata, ka vējbakas un herpes zoster zoster ir divas vienas un tās pašas slimības stadijas. Pēc pirmā vīrusa izplatīšanās organismā attīstās tikai vējbaku simptomi, un herpes turpmākajos slimības recidīvos ietekmē ādu. Vējbakņu zoster vīruss galvenokārt skar pieaugušos, bet, kad slimie nonāk saskarē ar bērnu, var attīstīties vējbakām. Mēs uzzinām vairāk par slimības veidu, piemēram, jostas rozi, un koncentrēsimies uz galvenajiem simptomiem un metodēm, kā ārstēt vīrusu infekciju.

Herpes zoster: specifisks patogēns

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju slimība iziet saskaņā ar kodu "Herpes Zoster saskaņā ar ICD 10 - BO2". Herpes zoster izraisa tieši herpes zoster, kas pieder pie visvienkāršākā veida herpes vīrusiem un ir gandrīz identisks herpes simplex vīrusi, kas izraisa burbuļu izplūšanu uz lūpām. Varicella zoster ir ārkārtīgi lipīga. Ja vīruss nonāk saskarē ar organismu, kam nav specifiskas specifiskas imunitātes, tad ir iespējams sagaidīt jostas rozešu simptomus ar 100% pārliecību.

Herpes zoster tipa vīruss ļoti viegli izplatās pa gaisu un pirmo reizi ieiet cilvēka ķermenī agrā bērnībā. Infekcijas rezultāts ir labi zināms vējbakas (vējbakas). Bērna ķermenis atšķirībā no pieaugušā diezgan viegli pārnes infekciju, ko izraisa drudzis, augsts drudzis un burbuļa izvirdumu parādīšanās visā ķermenī.

Bērns cīnās ar šo slimību 7 līdz 10 dienu laikā, un šajā laikā organisms izraisa mutes un nagu sērgas imunitāti pret vējbakām. Bet vīruss no ķermeņa nekur nepazūd un slēpjas, gaidot pareizo brīdi, kad provokatīvo faktoru ietekmē to var atkal pamodināt uz dzīvību. Aktivizējot, varicella zoster izpaužas citā formā un izraisa simptomus jostas rozi.

Tajā pašā laikā, salīdzinot ar citiem vīrusu celmiem, varicella zoster ir daudz mazāk izturīgs pret ietekmi uz vidi. Tas ātri sabrūk, kad temperatūra paaugstinās un mirs no ultravioletajiem stariem. Slimības ārstēšanā speciālisti ņem vērā šo funkciju.

Kas izraisa slimību?

Galvenais vīrusa aktivizēšanas iemesls ir imūnsistēmas vājināšana. Imūnās sistēmas disfunkcija var izraisīt daudzas lietas:

  • hroniskas infekcijas klātbūtne organismā;
  • noteiktu zāļu ilgtermiņa lietošana;
  • hormonālie traucējumi;
  • autoimūnas un onkoloģiskās slimības;
  • apstākļi pēc starojuma un ķīmijterapijas;
  • smagas darbības ar kaulu smadzenēm un iekšējo orgānu transplantāciju, kas prasa lietot zāles, kas nomāc imunitāti;
  • hroniskas iekšējo orgānu slimības (hepatīts, aknu ciroze, tuberkuloze, sirds mazspēja);
  • imūndeficīta stāvokļi (HIV, AIDS);
  • asins slimības;
  • darbs, kas saistīts ar sarežģītiem, nogurdinošiem darba apstākļiem;
  • smagas stresa situācijas.

Risks ir pacienti, kuri lieto hormonālas un citotoksiskas zāles, kas nomāc ķermeņa aizsardzību. Turklāt pēc ķermeņa smagas hipotermijas, smagām neiroloģiskām vai infekcijas slimībām, psiholoģiskiem stresiem, fiziskiem nogurumiem ir iespējams iegūt jostas rozi.

Vairumā gadījumu slimības biežums palielinās ar vecumu. Gados vecākiem cilvēkiem ķemmēšanas simptomi tiek diagnosticēti daudz biežāk, un katra desmitā vecāka gadagājuma cilvēks cieš no herpes zoster vīrusa izraisītām periodiskām paasinājumiem.

Herpes Zoster - simptomi un fotogrāfijas

Slimības sākums ir saistīts ar vispārēju veselības stāvokļa pasliktināšanos. Pat pirms pirmajām ārīgām jostas zīmēm parādās pacients slikta pašsajūta, ko papildina saaukstēšanās simptomi (stipras galvassāpes, augsts drudzis, drudzis, drebuļi, gremošanas traucējumi). Aktivizējot, vīruss atstāj nervu šūnas un sāk pārvietoties pa trīskārķa nervu nervu kauliņiem un zariem, izraisot muskuļu un neiralģijas sāpes ar dažādu intensitāti.

Turpmākajās izkropļošanas vietās parādās grumba un nieze. Bieži vien sāpes kļūst dedzinošas un nepanesamas, to pastiprina kustība un mazākais pieskāriens. Pēc vīrusa iekaisuma process izplatās gar nervu šūnām, starpzobu zariem un trīskāršošanās nerviem. Šis periods ilgst no 1 līdz 5 dienām. Pēc tam uz ādas parādās pūslīši, ir infiltrācija un ādas hiperēmija (apsārtums). Šo procesu papildina limfmezglu palielināšanās.

Šindeļu raksturīga iezīme ir bojājumu lokalizācija vienā virzienā, tas ir, burbuļi, kas pildīti ar dzidru šķidrumu, parādās tikai vienā ķermeņa pusē, un tie atrodas gar nervu šahtām.

Smagos gadījumos pūslīšus var piepildīt ar hemorāģisko saturu, kas sajaukts ar asinīm. Ja parādās izsitumi, neirālas sāpes kļūst mazāk sāpīgas. Augsta temperatūra (līdz 39 ° C) var ilgt vairākas dienas, pēc tās samazināšanās pakāpeniski pazūd ķermeņa intoksikācijas simptomi, un pacients atzīmē uzlabošanos.

Pēc 7-8 dienām burbuļu serozais saturs kļūst duļķains, tie atver, izžāvē un pārvēršas dzeltenbrūnos kukurūzas. Pēc tam, kad krēmi nokrīt, uz ādas paliek zonas ar nelielu pigmentāciju. Šindeļu iezīme ir tāda, ka pat pēc izsitumu pazušanas bieži ir grūti ārstēt sāpju sindromu (postherpetisku neiralģiju).

Sāpīgas sajūtas gar nerviem pastāv ilgstoši, vairākas nedēļas vai pat mēnešus, un ir līdzīgas starpzobu neiralģijas simptomiem. Nesarežģītā formā slimības ilgums ir 3-4 nedēļas. Dažreiz vieglos gadījumos, ja nav smagu sāpju, herpes izzūd 12-14 dienu laikā.

Herpes infekcijas šķirnes

Gandrīz 90% gadījumu herpes zoster plūst tipiskā veidā ar iepriekš aprakstītajiem raksturīgajiem simptomiem. Bet dažos gadījumos slimība izpaužas citās klīniskās formās, un to papildina herpes zoster parādīšanās uz sejas. Eksperti identificē šādas netipiskas formas:

  1. Acs Izsitumi lokalizējas gar trīskāršu nervu un parādās sejas ādā, deguna vai acu gļotādās. Pastāv briesmas, ka var tikt bojāts trīskāršā nārsta acu zars un radzenes bojājumi. Bieži vien acs āboli tiek iesaistīti šajā procesā. Šo ķērpju formu raksturo īpaši smags gaita un to papildina arī oftalmoloģisko komplikāciju attīstība: vīrusu keratīts un glaukoma.
  2. Auss Izsitumi ir lokalizēti ausīs, ārējā dzirdes kanālā. Bojājumu izpausmei ir drudzis, vispārējs savaldījums un intoksikācijas simptomi. Ir sejas nerva paralīzes risks. Vairākas nedēļas saglabājas trīskāršā neiralģija (stipras sāpes, drudzis).
  3. Gangrēna (nekrotiska). Tas attīstās cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu un imūndeficīta stāvokli. Simptomi, kas saistīti ar jostas rozi, tiek papildināti ar bakteriālu infekciju, attīstās dziļa ādas bojājums (nekroze) izsitumu vietās, kam seko rētas.
  4. Meningoencefalīts. Tas ir diezgan reti sastopams un atšķiras smagā kursā. Mirstība šajā ķemmdzijas formā sasniedz 60%. Slimība sākas ar tipiskām ādas izsitumiem starp starpnozaru nerviem, bet pēc tam parādās smadzeņu bojājumu simptomi (meningoencefalīts), kas bieži vien beidzas komā. No pirmā izsituma parādīšanās līdz encefalīta attīstībai var būt no 2 līdz 3 nedēļām.
  5. Nepareiza. To uzskata par vieglāko slimības formu, kam raksturīga burbuļu izsitumu un stipras sāpju trūkums.
  6. Cistiskā. Šai formai pievieno lielu burbuļu parādīšanos ar serozu šķidrumu.
  7. Hemorāģisks Šai formai raksturīgi burbuļi, kas piepildīti ar asiņainu saturu.

Jebkurš no iepriekšminētajiem jostas rožu veidiem var būt saistīts ar urīna aizturi, autonomās nervu sistēmas bojājumiem, gremošanas traucējumiem (aizcietējumiem, caureju). Dažos gadījumos herpes zoster simptomu parādīšanās liecina par smagām imunoloģiskām slimībām (HIV infekciju) vai ļaundabīgiem audzējiem.

Kas ir bīstams herpes zoster?

Ja jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu, jostas rozes var pārvērsties smagā formā un izraisa nopietnas komplikācijas. Tādējādi imūnsistēmas pacientiem slimība ilgst daudz ilgāk un strauji attīstās. Šajā gadījumā izsitumi var uztvert plašo ādas virsmu.

Ja antiseptisko terapiju neveic, bakteriālas infekcijas iespējamība ir augsta, un tad uz ādas rodas čūlas. Šajā gadījumā ir jāpiemēro antibiotiku terapija.

Ja slimības acs forma izraisa smagus acu bojājumus (keratīts, irīts, glaukoma), kas noved pie redzes zuduma. Ausu lupatiņas var izraisīt sejas nervu paralīzi un izraisīt sejas asimetriju. Slimības gangrēna forma izraisa daudzas rētas uz ādas. Turklāt ir novērota šādu komplikāciju attīstība:

  • Miokardīts
  • Artrīts
  • Akūta mielopātija
  • Serīgs meningīts
  • Postherptiskas neiralģija

Visnopietnākās komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi un bieži vien izraisa invaliditāti, ir motora paralīze, hepatīts, pneimonija, meningoencefalīts.

Lielākā daļa komplikāciju rodas imūnsistēmas pacientiem vai gados vecākiem novājinātiem cilvēkiem ar vienlaikus slimībām. Kad parādās pirmās brīdinājuma zīmes, jums jāsazinās ar ārstu. Speciālists noteiks vajadzīgo līdzekli pret herpes, kas nomāc vīrusa aktivitāti un atvieglo sāpīgos simptomus.

Ārstēšana

Visaptveroša herpes zoster terapija ir pretvīrusu un pretsāpju līdzekļu lietošana, kas ļauj atbrīvot sāpīgus simptomus. Efektīva zāļu terapija nepieciešama, lai ātrāk atgūtu un novērstu nopietnas komplikācijas.

Gados vecākiem pacientiem un personām ar imūndeficītu ir īpaši nepieciešama ārstēšana. Vieglos gadījumos to var ārstēt mājās, bet, ja rodas komplikācijas, rodas paralīze, acu un smadzeņu bojājumi, pacientiem nepieciešama neatliekama hospitalizācija.

Lai deaktivizētu patogēnu, ārsts izraksta pretvīrusu zāles tablešu veidā. Šādu līdzekļu iedarbības mehānisms ir balstīts uz aktīvās aktīvās vielas spēju ievadīt vīrusa DNS, kas ļauj apturēt tā pavairošanu un galu galā izraisa iznīcināšanu.

Šīs slimības akūtā stadijā šīs zāles palīdz mazināt sāpes, paātrināt atveseļošanos un novērst sekojošu neiralģisku sāpju veidošanos. Vispopulārākās zāles ir:

  • Aciklovirs
  • Isoprinosīns
  • Famvir
  • Famciklovirs
  • Valaciklovirs

Ārsts izvēlas zāļu devu un shēmu atsevišķi, ņemot vērā pacienta stāvokli un simptomu smagumu.

Ārējai ārstēšanai un izsitumiem ārstē herpes ziedi ar pretiekaisuma iedarbību. Tie ir šādi rīki:

Ziedes ir ieteicamas uz izsitumiem 4-5 reizes dienā, līdz burbuļi nav atvērti. Tiklīdz erozija veidojas viņu vietā, šādi līdzekļi kļūst neefektīvi. Atvērto pūslīšu ārstēšanai un bakteriālas infekcijas profilaksei ir paredzēti antiseptiski šķīdumi (spīdīgi zaļi, metilēnzilā krāsa).

Ja tiek skartas acis, lietojiet pretvīrusu pilienus (Interferon) un acu ziedes. Aciklovirs, Zovirax.

Atslēgu ārstēšanas atslēga ir pretsāpju līdzekļu lietošana. Sāpju mazināšanai paredzētās tabletes Pentalgin, Baralgin. Ar nervu stropu sakāvei pacientiem bieži rodas tādas stipras sāpes, ka viņš nevar pārvietoties vai pat pilnībā elpot.

Pretiekaisuma zāļu lietošana ar pretsāpju iedarbību dod pacientam iespēju pārvietoties, normāli elpot un mazina nepanesamas sāpes. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, piemēram:

Dažos gadījumos antikonvulsanti (Pregabalīns, Gabapentīns) tiek parakstīti vienlaicīgi ar anestēzijas līdzekļiem, tie palīdz tikt galā ar neiropātiskām sāpēm. Ar postherptiskas neiralģijas attīstību antidepresanti dod labu efektu.

Piestiprinot sekundāro bakteriālo infekciju, jāparedz antibiotikas. Dažreiz, lai mazinātu niezi un iekaisumu vidēji smagas vai smagas jostas rožu formas, kortikosteroīdus ordinē kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem. Tos lieto īsos kursos, jo hormonālajiem medikamentiem ir nopietnas blakusparādības. Tomēr daži eksperti uzskata, ka kortikosteroīdu lietošana herpes ārstēšanai ir nepieņemama, jo tie samazina imunitāti un veicina vīrusa reprodukciju.

Antivīrusu terapijā īpaši svarīgas ir imūnmodulējošas zāles (Cycloferon, Genferon), kas samazina vīrusa koncentrāciju asinīs un palīdz palielināt ķermeņa aizsardzību

Ir nepieņemami apstaro pacientus ar jostas rozi ar ultravioleto staru. Ir zināms, ka tiešā UV staru iedarbībā herpes vīruss nomirst, bet tajos gadījumos, kad tas atrodas apstarotā organismā, tas tiek aktivizēts. Tas izraisa palielinātu simptomu atņemšanu un nevēlamu komplikāciju attīstību.

Papildus galvenajai ārstēšanai, konsultējoties ar ārstu, varat izmantot tautas līdzekļus. Tie palīdzēs mazināt stāvokli un samazināt sāpīgu simptomu smagumu. Lai to panāktu, ieteicams lietot vējpeles, griķu putru novārījumu vai piparmētru izsitumu noņemšanu.

Ārstēšanas laikā pacientam ir ieteicams gultas režīms, ir aizliegts uzņemt ūdens procedūru, un ieteicams ievērot īpašu uzturu. Priekšroka dodama svaigiem augļiem un dārzeņiem, piena produktiem, dzer vairāk zaļās tējas, pievienojot avenes vai citronu, padarot rožu gūžas un augļu dzērienu novārījumus.

Profilakse

Visas vīrusu slimības visbiežāk izpaužas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, tāpēc preventīviem pasākumiem jābūt vērstiem uz veselības veicināšanu. Šajā nolūkā pacients ir ieteicams:

  • atmest sliktos ieradumus;
  • vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
  • temperaments, sporta spēles;
  • labu uzturu;
  • izvairīties no stresa situācijām.

Ir lietderīgi ķermenim piešķirt mērenu vingrinājumu, katru dienu ilgstošu pastaigāšanu svaigā gaisā, bet tajā pašā laikā, lai izvairītos no ilgstošas ​​tiešas saules gaismas iedarbības.

Papildus pasākumiem imunitātes uzlabošanai eksperti iesaka ieviest profilaktisku vakcīnu šindeļiem. Zāļu pret vīrusu varicella-zoster vīruss tika izveidots 2006. gadā. Klīniskie pētījumi apstiprināja tā efektivitāti un pierādījuši, ka vakcinācija samazina jostas roņu daudzumu par vairāk nekā 50%.

Vakcīna tiek ievadīta vienreiz un saglabā preventīvo efektu 3-5 gadus. Procedūras ir ieteicamas personām, kas cieš no nepārtrauktas ķemmdzijas atkārtošanās, kā arī pieaugušajiem, kam bērnībā nav vējbaku. Turklāt, lai novērstu recidīvu, eksperti iesaka divreiz gadā veikt imūnterapijas kursus, kuru pamatā ir Cycloferon injekcijas.

Herpes zoster - pretvīrusu zāļu cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Daudzu cilvēku herpes ir saistīts ar parastajiem aukstumpumpiem, kas, neraugoties uz to, ka tie izskatās ļoti jauki, neizraisa nopietnas neērtības. Tomēr šī infekcija ir daudzpusīga, un viena no tās šķirnēm ir herpes zoster, ko raksturo ne tikai ādas bojājumi, bet arī nervu sistēma. Šindeļu izraisītājs ir vējbakas zoster vai herpes zoster, kas var inficēties agrā bērnībā.

Kas ir jostas roze?

Vīrusu slimību klasifikācijā saskaņā ar ICD-10 šo slimību sauc par herpes zoster. Slimību raksturo ādas bojājumi ķermenī vai gļotādās, bojājumi centrālās un perifērās nervu sistēmas šūnās. Herpes zoster bieži vien ir saistīts ar nervu bojājumiem un stipras sāpju sindromu. Ikviens var inficēties ar herpes vīrusu, bet vairumā gadījumu tas notiek cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Infekciozs vai nē

Ja bērnībā bērnam bija vējbakas, viņš attīstīja imunitāti pret vējbakām patogēniem, kas līdz minimumam samazina infekcijas iespējas. Citiem pacientiem kontakts ar pacientiem var izraisīt jostas rozi. Īpaši bieži ir pieauguši cilvēki ar zemu imunitāti, un tiek skarti gados veci cilvēki. Herpes zoster vīrusi tiek pārraidīti tikai tad, kad parādās raksturīgs izsitumi, un brūču sadzīšanas laikā nav bīstama.

Herpes zoster izraisošais līdzeklis

Varisella-zoster pieder ģimenē Herpesvididae, kas ir Poikilovirus ģints. Patogēna organismam ir apaļa vai nedaudz iegarena forma ar kodolu, kas sastāv no DNS šūnām. Ap vīrusu ir lipīdu saturoša membrāna. Kad cilvēka ķermenī varicella zoster izraisa primārās infekcijas attīstību - vējbakas. Pēc veiksmīgas ārstēšanas vīruss nemirst, bet nokļūst muguras smadzenēs, pēc tam provocējot slimības recidīvus ķemmdzijas formā.

Kā izskatās kā jostas roze

Ar klīnisko simptomu rašanos nav viegli atpazīt herpes zoster. Sākotnējā slimības stadijā raksturīga daudzu mazu burbuļu parādīšanās ar šķidrumu. Izsitumu lokalizācija ir puse, muguras daļa, vēdera daļa. Izsitumi uz sejas, kakla vai ausīm nav tik raksturīgi. Vējbakas zosteras skartās daļas ir iegarenas formas, it kā apkārtējā cilvēka ķermenī. Līdz ar to slimības nosaukums - jostas roze.

Varicella zoster vīruss - suga

Herpes infekcijai var būt dažādas klīniskas izpausmes, īpaši cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Dažiem pacientiem var būt jostas roze uz sejas, citi uz ausīm vai acīm. Šajā sakarā ārsti ir pieņēmuši šādu netipisku vīrusa izpausmju klasifikāciju:

  • Oftalmijas herpes - to raksturo nopietni acs, plakstiņu un trīsdzemenālo nervu filiāļu bojājumi.
  • Ramseja-Hunt sindroms - sejas nervu sakīšana, noved pie sejas muskuļu paralīzes. Tipiski simptomi: tipiski izsitumi uz orofarneksu un ausīs.
  • Motīvs versicolor - izteikta muskuļu vājums, ko papildina kakla vai plecu bojājums.
  • Nepareizs herpes - ko raksturo tas, ka nav iekaisuma un sāpju iekaisumu.
  • Hemorāģiska forma - pacientiem var būt burbuļi ar asiņainu saturu, pēc sadzīšanas no kurām rodas rētas.
  • Bulluss ķērpju veids - izpaužas kā lieli herpes zobi ar robainām malām.
  • Gangrēnais herpes - izraisa audu nekrozi un sekojošu rētu veidošanos.
  • Izplatīts versikolors - herpes zoster ietekmē ādu abās ķermeņa pusēs.

Cēloņi

Herpes zoster parādīšanās ir tieši saistīta ar bērnības slimībām - vējbakām. Šīs slimības izraisa viens un tas pats patogēns, varicella zoster. Ja bērnībā esat bijis vējbakas, palielinās ķērpju risks. Fakts ir tāds, ka bakas vīruss pēc izdzīvošanas neizzūd, bet slēpj muguras smadzeņu nervu šūnas. Tur tas var būt daudzus gadus, bet ar strauju imūnsistēmas mazināšanu pietrūkst.

Ķemmīšļu cēloņi var būt dažādi, bet galvenie herpes zoster simptomi izpaužas kā ķermeņa imūnās atbildes samazināšanās. Infekcijas risks, uz ko attiecas:

  • imunosupresīvas terapijas veikšana;
  • HIV infekcija vai AIDS;
  • stress, depresija, sadalījums;
  • lietot noteiktus medikamentus, piemēram, imunitāti nomācošus līdzekļus vai antibiotikas;
  • hroniskas iekšējo orgānu slimības;
  • onkoloģiskās slimības;
  • ādas ķirurģija;
  • staru terapijas iedarbība.

Slimības simptomi

Klasiskais herpes zoster attēls sākas ar smagu fotokameras sāpēm mugurā, mugurā vai sānos. Cilvēks sajūt vispārēju nespēku, vājumu, nelabumu, dažreiz ķermeņa temperatūra var nedaudz palielināties. Pēc dažām dienām sāpju vietās parādās izplūduši rozā plankumi, un pēc apmēram dienas parādās burbuļi. Pakāpeniski tie izžūst, veido čokus. Infekcijas simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības stadijas.

Inkubācijas periods

Ne ilgāk kā 3-5 dienas, kad parādās saindēšanās pazīmes. Šajā periodā pacienti sūdzas par smagām galvassāpēm, drebuļiem un vājumu. Gremošanas trakta darbību var salauzt, apetīte ir pazudusi. Divu vai divu dienu laikā pēc vīrusa aktivizēšanas sāpes parādās nervu kaulos un nieze, kur parādās vēlāk izsitumi.

Izsitumu periods

Sākotnējā stadijā ir nelieli rozā plankumi ar diametru 3-5 mm ar robainām malām. Tad šajās vietās parādās herpetisks izsitumi sagrupētu serozu vezikulu formā. Jūs varat redzēt infiltrāciju, limfmezglu palielināšanos. Smagos gadījumos izsitumi var saturēt asins recekļu veidošanos. Dažreiz temperatūra paaugstinās - līdz 39 grādiem.

Ādas dziedināšana

Šajā herpes stadijā burbuļi pakāpeniski pārtrauc. Iekaisums sāk izžūt, pazūd apsārtums un pietūkums. Vietā, kur izsitumi iepriekš bija atraduši, parādās garoza, kas atslēdzas atsevišķi. Temperatūra pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, atstājot atlikušos intoksikācijas simptomus. Šis periods ilgst no 7 līdz 8 dienām, kopējais slimības ilgums ir 2,5-3 nedēļas.

Sīkāka informācija par šindeļu (herpes zoster) ārstēšanu

Zātera herpes ārstēšanā ir ļoti svarīgi koncentrēties uz klīniskajām izpausmēm, kas rodas katrā indivīdā. Šīs slimības terapija ietver vairāku narkotiku grupu lietošanu. Katra no šīm zālēm ietekmē noteiktas iekaisuma procesa daļas. Šāda integrēta pieeja ķemmdzijas ārstēšanai cilvēkiem var mazināt slimības nepatīkamās izpausmes, kā arī novērst komplikāciju rašanos.

Kāds ārsts ārstē herpes zoster

Ārstēšanas ieteikumus drīkst sniegt tikai ārsts. Bet kā ārsts izturas pret herpjīvu, infekcija ir atkarīga no slimības formas un izpausmēm. Ārstniecisko ādas šķiedru apstrādi veic šādi ārsti:

  1. Terapeits - izsitumi, kuriem ir mērenas sāpes un nieze.
  2. Dermatologs - ja izsitumi aizņem vairāk nekā vienu ķermeņa daļu. Dermatovenerologs arī vajadzības gadījumā jāmeklē padoms, lai veiktu diferenciāldizainu starp herpes zoster un citām slimībām.
  3. Neiroloģija - konsultācija ar ārstu ir nepieciešama visiem pacientiem, kuri cieš no pēcherptiskas neiralģijas. Neirologs izrakstīja zāles, kas atvieglo stipras sāpes un uzlabo nervu muskuļu vadīšanu. Ārstnieciskā ķirurģija ar komplikāciju, piemēram, serozu meningītu, jāārstē arī neiroloģista uzraudzībā.
  4. Neiroreanimatologs - speciālistu konsultēšana ir nepieciešama, ja jostas roze ir sarežģīta encefalīta dēļ.
  5. Oftalmologs - ja ir skārusi acs ābolu, ir jāmeklē palīdzība no šī ārsta.

Kad parādās pirmais izsitumi, vislabāk ir meklēt terapeita palīdzību. Ja ārstam ir kādas šaubas par slimību, viņš vadīs viņu speciālistam.

Visbiežāk herpes zoster nesākas ar izsitumu parādīšanos, bet ar sāpēm starpzobu nervu zonā. Šajā gadījumā, pirmkārt, ir jāmeklē konsultācijas no neirologa.

1. fotoattēls - herpes zoster, starpzobu zonā, 2. fotoattēls - herpes zoster ap kaklu.

Kad jums nepieciešama hospitalizācija

Ķemmiņu ārstēšanu var veikt gan mājās, gan pēc atbilstošas ​​zāļu terapijas iecelšanas, gan slimnīcā.

Parasti herpes zoster ir diezgan viegli un prasa visu ārsta ieteikumu īstenošanu, kā arī periodisku uzraudzību - Jums vajadzētu apmeklēt ārstu vienu reizi nedēļā. Lai nodrošinātu izvēlētās terapijas efektivitāti.

Tomēr dažos gadījumos herpes Zoster ārstēšanai jānotiek tikai slimnīcā:

  • grūtnieces;
  • pieaugušajiem, kuru ģimenēs ir bērni vecumā līdz diviem gadiem;
  • jostas roze ar nervu sistēmas komplikācijām;
  • slimība, attīstoties acs ābola komplikācijām;
  • izplatīta slimības forma - ietekmē visas ķermeņa daļas;
  • smagi cinea;
  • trīskāršā nerva pirmās daļas sakūze;
  • smaga nieru mazspēja;
  • hronisku ķermeņa slimību klātbūtne dekompensācijas stadijā.

Stacionāra ārstēšana ir nepieciešama arī cilvēkiem ar imūnsupresīvu. Jo īpaši šīs ir HIV inficētas personas un cilvēki ar citiem iegūtiem vai iedzimtiem imūndeficīta stāvokļiem.

Jautājums par to, kur veikt slimības terapiju (ambulatorā vai stacionāra ārstēšana), ir jālieto ārstējošais ārsts. Tas ņem vērā slimības formu, tā smaguma pakāpi, kā arī vispārējo ķermeņa stāvokli.

Kā ķemmīšus apstrādā

Apstrādājot ķemmdzijas pieaugušajiem, ir jāapsver vairāki jautājumi:

  • sāpju smagums;
  • izsitumu skaits un to izplatība;
  • komplikāciju klātbūtne vai trūkums;
  • ķermeņa temperatūra;
  • izsitumu ilgums.

Herpes zoster ārstēšanai izmanto vairāku grupu zāles:

  • patogēni narkotikas;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • sāpinošas zāles;
  • antihistamīni.

Lai samazinātu neiroloģiskās izpausmes pēc izsitumu elementu pazušanas, tiek izmantots fizioterapeitisks efekts.

Video - herpes zoster ārstēšana.

Vispārējā terapijas shēma

Ārstējot šindeļus, tiek lietoti vairāku grupu preparāti. Vispārējā herpes zoster terapijas shēma ir šāda:

  1. Etiotropisko zāļu izvēle - aciklovirs, valaciklovirs, pentsiklovirs.
  2. Dehidratācijas līdzekļi - furosemīds, acetazolamīds.
  3. Disagregant - dipiridamols.
  4. Imūnmodulatori - Imunofāns, Prodigiosāns, Azoksimēra bromīds.
  5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks, indomethacīns.
  6. Antipirētiskie līdzekļi - ibuprofēns.
  7. B grupas vitamīni - Milgamma, neuromultivīts, Mega-B komplekss.
  8. Miega uzlabošanas līdzekļi - glicīns.
  9. Detoksikācijas terapija - Reopoligluukīns, Infukol - tiek veikta parenterālai rehidratācijai slimnīcā.

Ar sarežģītu jostas rozi, ārstēšanas režīms var atšķirties. Pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana nemainās. Bet kā ārstēt acu vai nervu sistēmas bojājumus, nosaka šauru speciālistu, kas balstīts uz konkrētām klīniskām izpausmēm.

Fizioterapija šindeļiem

Herpes zoster ārstēšana uz ķermeņa tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Tomēr postherpetisku neiralģiju var attīstīt vairākas nedēļas pēc bojājumu pazušanas.

Patoloģija izpaužas nepanesamas sāpes gar nervu šķiedrām, galvenokārt naktī. Sāpes neļauj cilvēkam gulēt un darīt parastās lietas. Lai samazinātu šīs izpausmes, izrakstīt šādu fizioterapiju:

  1. Gaismas plūsmas apstrāde ir vienīgā procedūra, ko var piemērot, ja ir izsitumu elementi. To lieto gan pēcherpetiskas neiralģijas, gan hroniskas jostas rozes.
  2. Decimetra viļņi vai UHF samazina sāpju intensitāti. Tā kā elektromagnētisko viļņu galvenā ietekme attīstās 10-15 minūtes, ir ieteicams pabeigt desmit procedūru, kas ilgst vismaz 20 minūtes.
  3. Darsonval palīdz tikt galā ar abām sāpēm starp starpnozaru nerviem un trīskāršā neiralģija. Kursu ilgums ir atkarīgs no sāpju smaguma pakāpes un no 5 līdz 20 procedūrām.
  4. Elektroforēzi uzskata par galveno postherpētiskās neiralģijas ārstēšanu. Saskare ar šoku papildina medicīnisko pretsāpju līdzekļu lietošanu. Ar strāvas palīdzību narkotikas iekļūst nervu šķiedrās, kam ir vietēja anestēzijas efekts.

Ārstēšana ar īpaši augstas frekvences (UHF) joprojām ir pretrunīga. Intensīvā sasilšana var izraisīt tūskas atjaunošanos un palielinātas sāpes. No otras puses, daļēja UHF iedarbība samazina sāpju sindroma intensitāti un samazina nakts uzbrukumu skaitu. Tādēļ šāda veida terapija parasti tiek ieteikta cilvēkiem, kas atveseļojas.

Akūtas slimības laikā fizioterapija netiek veikta, ja uz ķermeņa ir izsitumi.

Sāpju terapija

Ārstējot herpes zoster, pieaugušie obligāti lieto pretsāpju līdzekļus. Tie ļauj samazināt diskomforta intensitāti personā. Zāles var lietot jostas rozes un postherpetiskas neiralģijas gadījumā.

Sākotnējai terapijai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie ietver:

Papildus analgētiskai iedarbībai šīm zālēm ir izteikti izteikta žultspūšļa iedarbība, tādēļ tās ir ļoti efektīvas slimības sākotnējā periodā, kad pirmie izsitumu elementi parādās sāpju sindroma fona apstākļos.

Attiecībā uz vispārēju slimības formu vai sākotnējās terapijas neefektivitāti tiek noteikti antikonsulšējoši līdzekļi:

  1. Karbamazepīns.
  2. Fenitoīns.
  3. Klonazepāms.
  4. Valproīnskābe.

Ar antikonvulsantu neefektivitāti un smagu postherpetisku neiralģiju var lietot lamotrigīnu un gabapentīnu.

Antikonvulsanti un pretepilepsijas līdzekļi (Gabapentīns, Lamotrigīns) var lietot tikai pēc apspriešanās ar neirologu.

Papildus iepriekš minētajiem līdzekļiem ir īpaši anestēzijas plāksteri. To sastāvā ietilpst novakoīns vai lidokains. Tās darbojas lokāli noteiktā ādas vietā. Šādiem plankumiem ir īss darbs, tomēr tie efektīvi mazina sāpes. To lietošana ļauj personai iesaistīties ikdienas aktivitātēs (iet uz veikalu, mazgā grīdas) un gulēt naktī bez sāpēm.

Kā ārstēt herpes zoster - sīkāk par preparātiem

Herpes Zoster ārstēšana vienmēr ir sadalīta trīs posmos. Tas ir:

  • etiotropisko zāļu izvēle;
  • patogēnas ārstēšanas iecelšana;
  • simptomātiska terapija.

Lai veiksmīgi ārstētu pieaugušo jostas rozes, ir nepieciešams lietot narkotikas no visām trim grupām.

Ietekme uz vīrusu daļiņām

Etiotropiska herpes ārstēšana Zoster ir specifisku pretvīrusu zāļu lietošana.

Etitropisko līdzekļu ārstēšanai šindeļos ir:

  1. Aciklovirs - 5 reizes dienā. Terapijas ilgums ir vismaz 7 dienas. Vidējais apstrādes laiks ir 10 dienas. Smagos gadījumos, ārstējot infekciju slimnīcā, zāles injicē intravenozi.
  2. Valaciklovirs tiek lietots 3 reizes dienā. Terapijas ilgums ir 7 dienas.
  3. Penciklovirs Pieejams pill formā. Ar jostas rozi, terapijas ilgums ir 7 dienas.

Aciklovirs un valaciklovirs

Iepriekš minētie ir galveno zāļu nosaukumi. Zāļu tirdzniecības nosaukumi var atšķirties.

Daudzas pretvīrusa zāles ir pieejamas kā ziedes. Tie var tikt piemēroti izsitumiem, bet tikai tad, ja persona atrodas mājās vai stacionārā ārstēšanā. Pēc šīs zāļu formas piemērošanas ādai nevar valkāt apģērbu - tas var izraisīt siltumnīcefektu un radīt sekundāru bakteriālu infekciju.

Konkrēta zāļu un tā devu izvēli katrā gadījumā veic tikai ārstējošais ārsts.

Patogēni līdzekļi

Ņemot vērā klīnisko ainu, tiek izvēlēta herpes zoster zāļu izvēle. Ir ļoti svarīgi ietekmēt visus iekaisuma procesa posmus:

  1. Dipiridamols tiek nozīmēts kā disagregējoša terapija. Šīs grupas zāles ietekmē trombocītus un novērš asins recekļu veidošanos. Dipiridamola vietā drīkst ordinēt aspirīnu, klopidogrelu vai Ticagrelor.
  2. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti dehidratācijas terapijai. Visefektīvākie tiek uzskatīti par furosemīdu un torsīdu. Lietojot tos, jāņem vērā nieru stāvoklis un jāpārbauda kālija līmenis organismā.
  3. Imūnmodulatori normalizē imūnās sistēmas pašu šūnu reakciju. Izvēles narkotikas ir Azoxymere bromīds, Prodigiosan un Immunafāns.

Dipiridamols un furosemīds

Postherpetiskas neiralģijas ārstēšana ir attaisnojama, izmantojot tādus līdzekļus kā B grupas vitamīnus. Tos var lietot vai nu iekšķīgi, vai persona, vai medicīnas personāls tos injicē intramuskulāri. Šīs zāles šindeļu lietošanai var uzlabot neiromuskulāro vadītspēju un mazināt sāpes.

Jebkura zāļu lietošana cilvēka ķermeņa šindelai stingri jāuzrauga ārstējošam ārstam. Pirms iecelšanas amatā ir obligāti jānokārto pilna asins un urīna analīze, koagulogramma un jāveic laboratoriskie testi, parādot nieru un aknu stāvokli.

Simptomātiskā terapija

Herpes zoster terapijas pamatā jābūt katras personas klīniskajām izpausmēm. Simptomātiskā terapija ļauj atbrīvoties no nepatīkamām slimības izpausmēm. Ārstējot simptomus, visbiežāk lieto šādas zāles:

  1. Pretiekaisuma līdzekļi. Tam piemīt žņaudzējvielu iedarbība. Viņi ne tikai samazina iekaisuma procesu, bet arī uzlabo cilvēku labklājību. Ibuprofēns, paracetamols, nimesulīds ir parakstīts.
  2. Lai mazinātu sāpju smagumu, lieto Pyrilen. Šo zāļu parakstījis neirologs. Terapijas kurss ir 4 dienas.
  3. Antihistamīni var samazināt niezi un samazināt apsārtumu intensitāti. Narkotiku izvēle ir Erius, Suprastin, Loratadin, Dimedrol.

Ibuprofēns un loratadīns

Cilvēki, kas cieš no kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas akūtu pretiekaisuma līdzekļu formā, ir kontrindicēts! Ja šīs slimības ir klīniskas remisijas fāzē, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus herpes Zoster terapijas laikā drīkst lietot tikai Pantoprazola vai Omez apvalkā.

Sanitārās prasības ārstēšanas laikā

Ārstējot herpes zoster organismā, ir svarīgi pievērst uzmanību izsitumu ārstēšanai. Tajā pašā laikā nav ieteicams lietot ziedi. Ir nepieciešams uzklāt antiseptiskos līdzekļus šķidrā veidā. Hlorheksedīns ir vislabāk piemērots šim nolūkam. To var lietot jebkurā slimības periodā. Instruments neizraisa diskomfortu.

Papildus bojājumu ārstēšanai mēs nedrīkstam aizmirst par personīgās higiēnas pasākumiem. Katru dienu ir jāņem duša. Tomēr skartajās ķermeņa daļās nevar lietot mazgāšanas līdzekļus un sūkli. Labāk ir vienkārši mazgāt bojājumus ar tekošu ūdeni istabas temperatūrā. Nav ieteicams lietot aukstu vai karstu ūdeni.

Dziedzeru dziedināšana personā un viņa ārstēšana ar narkotikām nebūs efektīva, ja netiks izvēlēta pareizā apģērba. Vislabāk ir izvēlēties dabiskos materiālus - kokvilnu vai linu. Jūs nevarat izmantot stingru un necaurlaidīgu apakšveļu - tas var izraisīt kairinājumu un radīt burbuļu parādīšanos blakus esošajās ādas vietās.

Video terapija pēc jostas rozi.

Noslēgumā

Atbrīvoties no herpes zoster var būt tikai izmantojot sarežģītu terapiju. Pirms ārstēšanas uzsākšanas noteikti jāapstiprina diagnoze ar pieredzējušu ārstu un jāpārbauda ķermeņa vispārējais stāvoklis.

Galvenais ārstēšanas aspekts ir pretvīrusu zāļu lietošana. Simptomātiskie līdzekļi var atbrīvoties no nepatīkamām patoloģijas izpausmēm, bet neietekmē patogēnu - vīrusu Varicella Zoster.

SHIPPERS HERPES (Herpes Zoster)

SIRPRISING HERPES

Herpes zoster (zoster herpes zoster) ir ādas un nervu audu vīrusa slimība, kas rodas 3. tipa herpes vīrusa reaktivācijas rezultātā, un to raksturo ādas iekaisums (ar "dermatomu" pārsvarā eritēmas parādīšanās burbuļiem) un nervu audiem (mugurkaula aizmugures saknes) smadzeņu un perifēro nervu ganglija).

ETIOLOĢIJA UN EPIDEMIOLOĢIJA

Slimības izraisītājs ir 3. tipa cilvēka herpes vīruss (Varicella Zoster vīruss, cilvēka herpes vīruss, HHV-3, varicella zoster vīruss, VZV) - apakšfilma Alphaherpesviridae, ģints herpesviridae. Ir tikai viens herpes zoster patogēna serotips. Primāra inficēšanās ar vīrusu Varicella zoster parasti izpaužas kā vējbakas.

EG attīstība pacientiem ar imūnsupresiju ir 20-100 reizes lielāka nekā cilvēkiem ar vienādu vecumu ar normālu imunitāti. Imūnsupresīvi apstākļi, kas saistīti ar augstu izplūdes gāzu attīstības risku, ir HIV infekcija, kaulu smadzeņu transplantācija, leikēmija un limfomas, ķīmijterapija un ārstēšana ar sistēmiskiem kortikosteroīdiem. Herpes zoster var būt agrīna HIV infekcijas marķieris, kas norāda uz pirmajām imūndeficīta pazīmēm. Citi faktori, kas palielina EG attīstības risku, ir sieviešu dzimums, skarto dermatomu fiziska ievainojums, interleikīna gēna poliformisms.

Nekomplicētajās EG formās vīruss var izdalīties no eksudatīviem elementiem septiņu dienu laikā pēc izsitumu rašanās (pacientiem ar imūnsupresiju palielinās periods). Neapstrādātajās izplūdes gāzu formās vīruss izplatās tiešā saskarē ar izsitumiem, un izkliedētās formās transmisija ir iespējama caur gaisā esošām pilieniņām.

Slimības laikā VZV iekļūst no ādas un gļotādu bojājumiem maņu nervu galā, un to šķiedras sasniedz garšas sajūtas gangliju - tas nodrošina tās noturību cilvēka organismā. Visbiežāk vīruss saglabājas trīskāršā nārsta un mugurkaula gangliju T pusē1-L2.

Liela nozīme ir intrauterīnai saskarei ar VZV, vējbakām, kas tiek nodotas pirms 18 mēnešu vecuma, kā arī imūndeficīta, kas saistīta ar šūnu imunitātes mazināšanos (HIV infekcija, stāvoklis pēc transplantācijas, vēzis utt.). Tādējādi līdz 25% HIV inficēto personu cieš no EG, kas ir 8 reizes lielāks nekā vidējais sastopamības biežums cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Līdz 25-50% pacientu ar orgānu transplantāciju un onkoloģiskajām slimnīcām saslimst ar herpes zoster, savukārt mirstības līmenis sasniedz 3-5%.

Slimības recidīvi novēro mazāk kā 5% slimnieku.

KLĪNISKĀ PICTURE

Pirms izplūdes gāzu klīniskajām izpausmēm tiek veikta prodromāla periods, kura laikā skartās dermatomas zonā parādās sāpes un parastēzijas (retāk - nieze, tirpšana un dedzināšana). Sāpes var būt periodiskas vai pastāvīgas, un tās papildina ādas hiperestēzija. Sāpju sindroms var modelētu izsvīdumu, miokarda infarkts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, nieru vai aknu kolikas, apendicīts, starpskriemeļu disku prolapss, agrīnā glaukomas stadiju, kas var novest pie grūtībām diagnostikā un ārstēšanā.

Pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem un kuriem ir normāla imunitāte, var būt sāpes prodromālā periodā.

Izsitumi ar herpes zoster ir izsitumu atrašanās vieta un izplatība, kas attīstās vienā pusē un ir ierobežota līdz vienas sensoroģanglijas inervācijas zonai. Visbiežāk skartās teritorijas ir trīskāršā nerva inervācija, jo īpaši acs, un stumbra āda.3-L2 segmenti. Krūškurvja ādas bojājums novērots vairāk nekā 50% gadījumu; vismazāk bieži izsitumi parādās distālo ekstremitāšu ādā.

Herpes zoster klīnisko ainu veido ādas izpausmes un neiroloģiski traucējumi. Līdz ar to lielākajai daļai pacientu ir vispārēji infekcijas simptomi: hipertermija, palielināti reģionālie limfmezgli, cerebrospināla šķidruma izmaiņas (limfocitozes un monocitozes veidā).

Herpes zoster izsitumiem ir īsa erithematozā fāze (bieži tā pilnīgi nav), pēc kuras ātri parādās papulas. 1-2 dienu laikā papules pārvēršas par pūslīšiem, kas turpina parādīties 3-4 dienu laikā - herpes zoster vezikulārās formas. Elementi mēdz apvienoties. Ja jaunu vezikulu parādīšanās ilgums pārsniedz 1 nedēļu, tas norāda uz pacienta iespējamību imūndeficīta stāvoklī.

Vezikulu iztukšošana sākas pēc nedēļas vai pēc primārā izvirduma parādīšanās. Tad pēc 3-5 dienām erozijas parādās vezikulu un korķu formā. Slāpes parasti izzūd līdz 3. vai 4. slimības nedēļas beigām. Tomēr svari, kā arī hipo-vai hiperpigmentācija var palikt pat pēc herpes zoster izšķiršanas.

Ar vieglāku, neitrālu Herpes zoster formu hiperēmijas foajē parādās arī papulas, bet burbuļi neizdodas.

Hemorāģiskā formā vezikulāriem izsitumiem ir asiņains saturs, process izplatās dziļi dermā, un krēmi kļūst tumši brūnā krāsā. Dažos gadījumos vezikulu dibens ir nekrotisks un attīstās herpes zoster gangrēna forma, atstājot rūsas ādas izmaiņas.

Izplūdes intensitāte izplūdes gāzēs ir daudzveidīga: no difuzīvām formām, atstājot gandrīz ne veselu ādu skarto pusi, atsevišķiem burbuļiem, ko bieži vien rada izteiktas sāpju sajūtas.

Ģeneralizēto formu raksturo vezikulāras izvirduma parādīšanās visā ķermenī, kā arī izsitumi gar nervu stumbra. Parasti infekcijas atkārtošanās vispārējo izsitumu formā netiek novērota. Imūnā deficīta (arī HIV infekcijas) klātbūtnē ādas izpausmes var parādīties tālu no skartās dermatomas - izplatītas izplūdes gāzu formas. Bojājumu izplatīšanās iespējamība un smaguma pakāpe uz ādas pieaug ar pacienta vecumu.

Trīčmina nerva acu sektora bojājums novērojams 10-15% pacientu ar EH, un izsitumi var atrasties uz ādas no acs līmeņa līdz parietālajam reģionam, pēkšņi pārtraucot gar pieres viduslīniju. Nasociliārās filiāles sabrukšana, kas inervē acis, deguna gals un sānu daļas, noved pie vīrusa iekļūšanas redzes orgānu struktūrās.

Uzvarēt otro un trešo filiāli trīszaru nerva un citu kraniālo nervu, var novest pie attīstību bojājumus mutes dobuma gļotādas, rīkles, balsenes un ādas sirds priekškambaru austiņām un ārējo auss eju.

Sāpju sindroms

Sāpes ir galvenais herpes zoster simptoms. Tas bieži notiek pirms ādas izsitumu rašanās, un to novēro pēc izkropļojumu novēršanas (pēcherptiskas neiraļģes, PHN). Herpes zoster un PHN sāpes izraisa dažādi mehānismi. Pirmajos posmos izplūdes gāzu plūsmu veidojas anatomiskās un funkcionālās izmaiņas, kas noved pie attīstības PHN, kas izskaidro attiecības primārās sāpju smaguma ar turpmāko attīstību PHN, un iemeslus, kāpēc pretvīrusu terapijas novēršanā PHN.

Ar EG saistītais sāpju sindroms sastāv no trīs fāzēm: akūta, subakūta un hroniska (PHN). Akūta sāpju fāze notiek prodromal periodā un ilgst 30 dienas. Sāpes zemādas fāzē notiek pēc akūtas fāzes un ilgst ne vairāk kā 120 dienas. Sāpju sindroms, kas ilgst vairāk nekā 120 dienas, tiek definēts kā postherptisks neiralģija. PHN var ilgt vairākus mēnešus vai gadus, izraisot fiziskas ciešanas un būtiski samazinot pacientu dzīves kvalitāti.

Tūlītējs prodromālo sāpju cēlonis ir subklīniska VZV reaktivācija un replikācija nervu audos. Perifēru nervu un neironu bojājums ganglijās ir izraisījis afērentu sāpju signālus. Vairākiem pacientiem ar sāpju sindromu ir saistītas ar parastām sistēmiskām iekaisuma izpausmēm: drudzi, nespēku, mialģiju un galvassāpēm.

Lielākajā daļā imūnkomponentu (60-90%) smagas, akūtas sāpes ir saistītas ar izsitumu parādīšanos. Ievērojami atbrīvošana no satraucošs aminoskābēm un neiropeptīdu, ko izraisa blokādes aferento impulsu Prodromālā posmā un izplūdes akūtā stadijā, var izraisīt toksisko bojājumus un no inhibitoru neironu aizmugures ragu muguras smadzeņu zudumu. Akūtās sāpības smagums palielinās ar vecumu. Excess nociceptor aktivitāte un paaudzes ārpusdzemdes impulsiem, var izraisīt paaugstinātu un pagarinājums centrālo atbildes uz parastiem kairinātājiem - alodīnijas (sāpes un / vai diskomforta sajūta, ko izraisa stimuliem, kas parasti neizraisa sāpes, piemēram, apģērbu touch).

Faktori, kas veicina attīstību PHN ietver: vecums virs 50 gadiem, sieviešu dzimums prodrome, masveida ādas izsitumus, lokalizāciju bojājumiem inervāciju no trīszaru nerva vai pleca pinumu, smagas akūtas sāpes, klātesot imūndeficīta.

Ar PHN var izdalīt trīs veidu sāpes:

  • konstanti, dziļi, blāvi, saspiež vai sāp;
  • spontāns, periodisks, dzenošs, šaušana, līdzīga elektrošokam;
  • alodinija.

Sāpju sindromam parasti ir miega traucējumi, apetītes zudums un svara zudums, hronisks nogurums, depresija, kas izraisa pacientu sociālo traucējumus.

Herpes zoster komplikācijas

Komplikācijas jostas rozi ietver: akūtas un hroniskas encefalīts, mielīts, retinītu, herpes strauji pakāpenisku nekrozi tīklenes, kas noved pie akluma 75-80% gadījumos, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) ar pretējās hemiparēze in ilgtermiņa periodā, kā arī bojājumiem, kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēma utt.

Herpes zoster bērniem

Ir atsevišķi ziņojumi par bērnu slimību ar herpes zoster. Bērna ģenētiskās attīstības riska faktori bērniem ir vējbakas sievietēm grūtniecības laikā vai primārā VZV inficēšanās pirmajā dzīves gadā. Izplūdes gāzu slimības risks ir palielināts bērniem, kam ir vējbakas pirms 1 gada vecuma.

Bērnu herpes zoster nav tik grūti, kā gados vecākiem pacientiem ar mazāk izteiktām sāpēm; postheptīta neiralģija ir arī reti sastopama.

Herpes zoster HIV pacientiem

EG attīstība HIV pacientiem ir lielāka, un tie biežāk izraisa slimības recidīvu. Papildu simptomi var rasties mehānisko nervu iesaistīšanās dēļ (5-15% gadījumu). Izplūdes gāzu plūsma ir garāka, bieži attīstās gangrenas un izplatītas formas (25-50%), un 10% pacientu šajā kategorijā tiek atklāti nopietni iekšējo orgānu (plaušu, aknu, smadzeņu) bojājumi. Ar HIV infekciju biežas EG recidīvas notiek vienā un vairākos blakus esošajos dermatomos.

Herpes zoster grūtniecēm

Slimību grūtniecēm var sarežģīt pneimonijas, encefalīta attīstība. Herpes infekcija grūtniecības pirmajā trimestrī noved pie primārās placentas nepietiekamības, un parasti to papildina aborts.

Infekcijas klātbūtne ir pamats intensīvai hemodinamisko traucējumu (placentas nepietiekamības, intrauterīnās hipoksijas, intrauterīnās augšanas palēnināšanās) seku profilaksei.

DIAGNOSTIKA

Izplūdes gāzu diagnoze pamatojas uz raksturīgām sūdzībām (neiroloģisku simptomu izpausmēm), slimības gaitu (prodromālajam periodam un izpausmēm uz ādas) un klīnisko izpausmju pazīmēm uz ādas.

Vajadzības gadījumā diagnozes pārbaudei izmanto, lai izolētu materiālu, kas satur materiālu no EG traumām uz ādas un / vai gļotādām, izolēt ar nukleīnskābju pastiprināšanas (PCR) metodēm.

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOSTIKA

EG izpausmju diferenciācija ir nepieciešama ar zosteri līdzīgu dažādu herpes simplex, kontaktdermatītu (pēc kodēšanas kodumiem, fotodermatitu), cistisko dermatozi (Dürring herpetiformā dermatīts, bulloza pemfigoīds, pemfigus).

APSTRĀDE

Vispārīgas piezīmes par terapiju

Papildus izsitumiem uz ādas bojājumu klātbūtne perifērās ganglijās un nervu audos, redzes orgāns, nosaka nepieciešamību iesaistīt atbilstoša profila speciālistus ārstēšanā. Pēcherptiskas neiralģijas un oftalmoloģiskās herpes ārstēšana tiek veikta kopā ar neirologiem un oftalmologiem.

Lai efektīvi ietekmētu VZV izraisītās vīrusu infekcijas gaitu, jāparedz pretvīrusu zāles. Ar smaguma pakāpi nosaka analgētiskus medikamentus. Ārējās ārstēšanas mērķis ir paātrināt ādas bojājumu regresiju, samazināt iekaisuma pazīmes un novērst bakteriālo superinfekciju.

Pretiekaisuma ārstēšanas nepieciešamību nosaka ar herpetiskas neiralģijas parādīšanos kopā ar sāpēm pierādījumu klātbūtnē, tā ir jāizvēlas individuāli.

Nepieciešams izvairīties no okluzīvo sajaukumu lietošanas, lokālas steroīdu lietošanas. Ārējā izplūdes gāzu apstrāde ar pretvīrusu un pretsāpju līdzekļiem ir neefektīva!