Plānošana grūtniecības ar herpes - vai tas ir bīstami?

Ārsti stingri iesaka visiem pāriem, kas plāno iedzīt bērnu, pilnībā izpētīt (2-3 mēnešu laikā). Pateicoties tam, būs iespējams noteikt ķermeņa dažādu infekciju klātbūtni vai neesamību, ieskaitot slēptās, un veiksmīgi izturēties pret tām.

Raugoties no Hercepa terapijas

Vai jums ir dzimumorgānu herpes? Plānojot grūtniecību, labāk ir atlikt

Ja pāris plāno bērnu, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību dažādu slimību veselības stāvokļa pasliktināšanai un dažādu slimību izpausmēm gan nākamajos vecākos. It īpaši, ja runa ir par izsitumiem uz lūpām vai dzimumorgāniem - herpes infekciju. Ja dzimumorgānu herpes vismaz vienā no pāriem ir akūtā stadijā, ir nepieciešams aizkavēt bērna koncepciju.

Herpes plānojot grūtniecību: noteikt riskus

Ikviens zina, ka herpes vīruss atrodas daudzu cilvēku ķermenī. Un pirms bērna ieņemšanas ir ļoti svarīgi identificēt infekcijas izturēšanos, lai izvairītos no saasināšanās grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt negatīvas sekas attiecībā uz augli.

Lai to izdarītu, jums jāpārbauda pret antivielām pret vīrusu. Ja to skaits ir augstāks nekā parasti, ārsts var ieteikt herpes ārstēšanu ar vietējo zāļu palīdzību, lai pārtrauktu herpes infekcijas attīstību pirms ieņemšanas.

Ja antivielu skaits ir zems, tad infekcija organismā atrodas, bet tā nepaziņo. Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama.

Herpes vīriešiem, plānojot grūtniecību: pārbaudiet otro pusi

Pat ja sieviete ir vesela un herpes antivielu tests arī ir normāls, jums jāpārbauda arī nedzimušā bērna tēvs. Pat ja viņam nav izsitumu, jums joprojām ir jāpārbauda herpes asinis. Un augstu antivielu daudzuma gadījumā pretvīrusu ārstēšanai infekcijas slimību speciālista uzraudzībā.

Grūtniecība pēc herpes

Ja, plānojot grūtniecību, herpes izkļūst uz lūpa, tad vispirms jums jārīkojas, un pēc tam strādājiet pie bērna ieņemšanas. Turklāt, pēc ārstēšanas kursa beigām un visiem izsitumiem pazūd, būs vēlreiz jāpārbauda antivielas, lai pārliecinātos, ka infekcija ir patiešām atkāpusies.

Parasti pēc ārstēšanas ārsti iesaka nogaidīt vismaz mēnesi pirms plānotās grūtniecības. Bet pēc herpes lūpām, ja tas jau parādās bērna gultā, infekcija neapdraud bērnu - galu galā, mātes ķermenis ražos antivielas, kas aizsargā embriju.

Dzimumorgānu herpes ietekme uz koncepciju

Kā liecina prakse un pētījumi, koncepcija dzimumorgānu herpes saasināšanās laikā var radīt vairākas nopietnas sekas gan grūtniecības gaitā, gan nedzimušā bērna veselībai. Turklāt dzimumorgānu herpes, it īpaši tās saasināšanās laikā, var ietekmēt sievietes reproduktīvo veselību kopumā un spēju iedzīt.

Dzimumorgānu herpes un koncepcija

Reproduktīvās sistēmas infekcijas ar vīrusu raksturojumu ir viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģijas veidiem. Viena no šādām nopietnām infekcijas slimībām, kas ir seksuāli transmisīva, ir dzimumorgānu herpes, kuras izraisītājs ir herpes simplex vīruss. Tajā pašā laikā eksperti identificē divu veidu herpes simplex vīrusu - 1 un 2.

Statistika liecina, ka aptuveni 75% no visām sievietēm ir vīrusa nēsātāji. Tomēr lielākajai daļai sieviešu nav ne jausmas, ka viņi ir inficēti, jo vīruss ir latentā stāvoklī. Un koncepcija var ietekmēt vīrusa pasliktināšanos bērna plānošanas stadijā.

Kā parasti, vairākas nedēļas pēc infekcijas ir notikusi, ķermenis sāk attīstīt imunitāti, kas palīdz novērst smagas sekas pavājināšanās gadījumā nākotnē. Tomēr herpes nevar pilnībā izārstēt. Viņš paliek kopā ar pārvadātāju mūžīgi un paziņos par sevi katru reizi, kad nokļūst imunitātei.

Tiem, kuri uztraucas par ietekmi uz 1. un 2. tipa herpes vīrusa koncepciju, vajadzētu saprast, ka vislielākā bīstamība ir situācija, kad grūtniecības laikā rodas primārā mātes infekcija. Tas liek domāt, ka nākamajiem vecākiem būtu jāveic pasākumi grūtniecības plānošanas posmā, lai novērstu infekcijas iespējamību pēc aiztures un gaidot bērna piedzimšanu.

Ja notika tas, ka pirms plānotās koncepcijas ovulācijas laikā parādījās vīrusa izpausmes, eksperti iesaka atlikt mēģinājumu grūtniecību, līdz brīdim, kad tas ir labvēlīgāks. Šie ieteikumi attiecas gan uz primāro infekciju, gan uz situācijām, kad tiek novēroti recidīvi. Ir ļoti svarīgi tos ignorēt.

Visgrūtāk apvienot dzimumorgānu herpes un koncepciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šāda veida slimībām ir iespējamas vairākas komplikācijas:

  1. Neoplazmas parādīšanās reproduktīvās sistēmas iekšējo orgānu virsmā prasa intensīvu ārstēšanu, kuras laikā mēslošana nav iespējama, jo terapijas laikā mēģinājumi iedomāties tiek izslēgti.
  2. Kad pirmā vai otrā tipa herpes vīruss tiek pārnests uz iegurņa orgāniem, attīstās hroniskie traucējumi. Tas, savukārt, var ietekmēt spēju iedzīt un uzņemt augļus.

Herpes un bērna koncepcijas plānošana

Ir iespējams apvienot herpes un grūtniecību, ja jūs pareizi pievērsieties problēmai. Šajā sakarā bērna plānošanas agrīnā stadijā jāpārbauda gaidāmajai mātei, lai noteiktu vīrusa infekcijas klātbūtni vai neesamību. Šis punkts ir īpaši svarīgi, ja nākotnes tēvs ir vīrusa nesējs. Ja analīzes rezultāti izrādījās negatīvi, tad ir jāveic vakcinācija pret herpes vīrusu, kas novērsīs infekcijas iespējamību jau grūtniecības laikā un aizsargā māti un augli no dažādām sekām. Un sekas var būt smagas:

  1. Ar primārās dzimumorgānu herpes veidošanos augļa intrauterīnās infekcijas varbūtība ir no 30 līdz 50%, ar atkārtotu infekciju - no 3 līdz 7%.
  2. Early herpes simplex vīruss 30% gadījumu var izraisīt spontāno abortu. Tajā pašā laikā, vēlākos periodos, vīruss veicina vēlu nepareizus aborts, 50% gadījumu.
  3. 40% izdzīvojušo bērnu intrauterīnā infekcija noved pie tā, ka bērns kļūst par latentas vīrusa formas nesēju, un disfunkcionāli traucējumi rodas vēlākā vecumā.
  4. Mātes ar asimptomātisku vai netipisku slimības formu 70% gadījumu piedzimst slimiem bērniem. Tajā pašā laikā šādu bērnu mirstība ir no 50 līdz 70%. Veselīgo bērnu dzimstība ir tikai 15%.

Ja mēs runājam par iespējamām augļa sarežģījumiem, tie parādīsies tādās slimībās kā sirds slimība, attīstības pavājināšanās, CNS bojājums, hemorāģisks sindroms, aklums, kurlums, epilepsija un hidrocefālija.

Varat izvairīties no visām šīm blakusparādībām, ja jūs rūpēsieties par slimību grūtniecības plānošanas stadijā.

Ārstēšana bērna plānošanas posmā

Tātad mēs noskaidrojām, vai vīruss ietekmē spēju iedzīt grūtniecību un tā gaitu. Tagad jums ir jārūpējas par piesardzības pasākumiem, lai aizsargātu māti un bērnu nākotnē.

Lai koncepcija notiktu bez negatīvām sekām, ārstēšana jāveic ārsta vadībā. Parasti tas ietver pretvīrusu un imūnmodulējošu zāļu lietošanu. Terapijas ilgums ir apmēram 2 mēneši, pēc tam notiek labvēlīgs periods mēslošanai.

Tādējādi, ja iepriekš, pat pirms koncepcijas, rūpēties par savu veselību un nākotnes tēva veselību, tad būs iespējams nodrošināt normālu grūtniecību un veselīga bērna piedzimšanu.

Herpes ietekme uz koncepciju

Ja koncepcija rodas herpes atkārtotas lietošanas laikā, sievietes pamatoti uztraucas par nedzimušā bērna veselību. Pati slimība ne vienmēr ir saistīta ar nespēku. Daudzos gadījumos pacientam rodas tikai nedaudz neērtības. Herpes vīrusa infekcijas simptomi bieži tiek ignorēti un noved pie normāla dzīves, nedomājot par sekām. Kad kļūst zināms par grūtniecību, sievietes atceras slimību. Vīrusu infekcijas ir īpaši bīstamas augļa attīstībai. Tie var izraisīt nopietnus tās attīstības vai nāves pārkāpumus.

Herpesvīrusa infekcijas īpatnības

Herpes vīrusa infekcijas izraisītājs ir herpes simplex vīruss (HSV). HSV ir divi galvenie veidi: 1 un 2 veidi. Katrai no tām ir savas celmu šķirnes, kas atšķiras no agresivitātes pakāpes un zāļu izturības. HSV 1. tipa celmi bieži rada sejas un roku infekcijas iekaisumus. 2. tipa vīrusi parasti izraisa dzimumorgānu herpes.

Lielākā daļa cilvēku inficējas ar 1. tipa HSV jau agrīnā vecumā, izmantojot gaisa pilienus. Dzimumorgānu herpes pārnēsāšanas metode ir seksuāls kontakts, tostarp kontakts ar mutes dobuma un dzimumorgānu kontaktiem. 2. tipa HSV infekcijas gadījumu vecums ir 20-29 gadi. Pacientiem ar imunitāti pret HSV 1. tipa inficēšanās ar HSV 2. tipa infekciju neizraisa izteikti simptomus.

Inficēti cilvēki ir mūža nesēji HSV. Katru otro inficēto personu tiek diagnosticēta atkārtotā slimības forma. Lai izraisītu herpes vīrusa infekcijas paasinājumu, var:

  • hipotermija;
  • stresu;
  • ilgi palikt saulē;
  • trauma;
  • alkohola lietošana;
  • hormonālās svārstības;
  • bieži seksuāla partnera maiņa.

Ja sievietei ir stipra imunitāte, slimības recidīvs izpaužas tikai kā herpetiskas izsitumi. Herpes vīrusa infekcijas paasinājuma laikā, ko izraisa 1. tipa HSV, visbiežāk bojājumi rodas lūpu, acu un deguna gļotādās. Dzimumorgānu herpes gadījumā uz labiajām, maksts gļotādas un dzemdes kakla ir arī izsitumi, turklāt augšdelmās un augšdelma ādā.

Izsitumi ir saistīti ar niezi, sāpēm un dedzināšanu. Ja novājināta imūnsistēma, paasinājums izraisa vājumu un gūžas limfmezglu palielināšanos. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 ° C un augstāk.

Ir arī netipiskas herpes infekcijas formas, kurām nav raksturīgi simptomi, un tās ir grūti diagnosticēt.

Kas ir bīstama herpes vīrusa infekcija grūtniecības laikā?

Visbīstamākā primārā infekcija ir stāvoklī. Pirmajās 6 nedēļās pēc koncepcijas embrijs ir īpaši neaizsargāts pret jebkādu negatīvu faktoru ietekmi. Ja sieviete ir inficējusies ar dzimumorgānu herpes laikā, kad ir apaugļošanās, augļa nāves risks ir 34%. Ja embrijai izdodas izdzīvot, tas, visticamāk, izraisa smagas kļūdas. HSV ietekmē bērna aknas, nieres, zarnas, plaušas, virsnieres, aizkuņģa dziedzeris, tīklene vai smadzenes.

Koncepcijas brīdī daudzām sievietēm jau ir izveidojusies imunitāte pret HSV. Atkārtots labibils (uz sejas) un dzimumorgānu herpes nav aborta indikators. Antivielas, kas atrodas grūtnieces asinīs, vājina patogēnus un neļauj tiem kaitēt mātei un embrijai.

Smagas patoloģiju attīstības un augļa nāves varbūtība nepārsniedz 4%. Ja sieviete nekavējoties redz ārstu pēc grūtniecības atrašanas un ziņo par recidīvu, notikumu negatīvās attīstības varbūtība būs tikai viens procents. Agrīna ārstēšana palīdz mazināt herpes vīrusa infekcijas ietekmi uz augli.

Dzimumorgānu herpes recidīvi ir bīstami grūtniecības trešajā trimestrī. Bērna inficēšanās risks caur dzemdību kanālu sasniedz 90%. Tā kā herpes vīrusa infekcijas paasinājumi bieži ir asimptomātiski, ķermeņa kanāla tinumu testus veic 4 nedēļas pirms grūtnieces dzimšanas. Sievietēm HSV visbiežāk atrodams dzemdes kakla kanālā. Ja savāktajos materiālos divas reizes mēnesī tika konstatēti HSV antigēni, dabīgā veidā ir aizliegts grūtniecēm dzemdēt. Šādos gadījumos tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa.

Kā HSV ietekmē spēju grūtniecību

Herpes un koncepcija ir cieši saistītas. Īpašs apdraudējums ir dzimumorgānu forma. Dzimumorgānu herpes raksturīga iezīme sievietēm ir multifokāls. Patoloģiskā procesā bieži tiek iesaistīta apakšējā urīnizvadkanāla, dzemde un olnīcas.

Šo orgānu bojājumi var rasties vienlaicīgi ar ārējo dzimumorgānu bojājumiem vai atsevišķi. Tādēļ sieviete dažkārt paliek nemanīta infekcijas procesā. Tas var izraisīt hroniskus traucējumus, kas kavē bērna koncepciju. Atkārtots mutes un nagu herpes maz ietekmē spēju grūtniecību.

HSV bieži vien izraisa pozitīvu rezultātu trūkumu, atkārtoti mēģinot mākslīgi grūtniecību. Pētījuma gaitā tika konstatēts, ka lielākā daļa pāru, kas plāno in vitro apaugļošanu (IVF), nezināja par atkārtotas herpes vīrusa infekcijas esamību.

Herpes vīrusa klātbūtne sievietei par 50% samazina iespēju grūtniecību ar mākslīgo apsēklošanu. Retāk sastopamā slimības forma vīriešos samazinās auglību ne tik daudz (5%).

Herpes ietekme uz koncepciju ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un tās atkārtošanās biežuma.

Ja tiek konstatētas infekcijas pazīmes, nepieciešams atlikt koncepciju. Lai sieviete varētu droši grūtniecību un izņemt bērnu, viņai jāizārstē herpes vīrusa infekcija. Ārstēšana ir nepieciešama arī viņas laulātajam.

Kā tiek atklāta herpes infekcija?

Vispopulārākā herpes vīrusa infekcijas noteikšanas metode ir ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA):

  1. Tas ļauj jums noteikt vīrusa aizsardzības antivielas asinīs, kas pieder pie trim dažādām Ig: G, A un M klasēm.
  2. Ar to palīdzību ir iespējams identificēt aktīvu gripas vīrusa slimības stadiju pirms pirmo simptomu parādīšanās.
  3. ELISA tiek izmantots, lai diagnosticētu asimptomātiskās slimības formas.

IgM antivielas var noteikt 5 dienas pēc slimības sākuma. Viņu koncentrācija sasniedz maksimumu dzimumorgānu un gūžas herpes saasināšanās laikā, un pēc tam pakāpeniski samazinās vairākus mēnešus. Ja netiek konstatētas IgM antivielas asinīs, tas nenozīmē, ka organismā nav aktīva infekciozā procesa.

IgA antivielas veido serumā 10-14 dienas pēc slimības sākuma. Viņus pat var atrast sēkliniekos un maksts šķidrumos. IgA koncentrācijas palielināšana norāda uz infekcijas procesa aktivitāti.

Pēc efektīvas ārstēšanas IgA daudzums samazinās. Ja pēc ārstēšanas IgA saglabājas augsta, tas norāda uz hroniskas gripas vīrusa infekcijas formas klātbūtni.

Cilvēkiem, kuri ir inficēti ar HSV, asinīs pastāvīgi ir IgG antivielas. To atklāšana nav patoloģijas attīstības pazīme. Bīstams simptoms ir IgG līmeņa paaugstināšanās. IgG antivielu daudzums pieaug ar atkārtotu antigēna iedarbību. Indikatīvs ir 2 veidu Ig: A un G. Tas noteiks procesa dinamiku. Ja antivielu daudzums ir lielāks, process tiek aktivizēts.

ELISA metode palīdz arī noteikt imūnglobulīnu daudzumu (titru) asinīs un novērtēt pretvīrusu imunitātes stāvokli. Augstie rādītāji liecina par atlikto pasliktināšanos. Šādos gadījumos ārstēšana vairs nav nepieciešama.

Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode ļauj noteikt vīrusa DNS gļotādas šūnās. Ja analīze ir pozitīva, tas norāda uz procesa aktivitāti.

Sagatavošanās koncepcijai

Lai herpes koncepcijas laikā neradītu nevēlamās sekas, ir nepieciešams noteikt tās darbību organismā.

1-2 mēnešus pirms paredzamās ovulācijas jāveic antivielu asins analīzes. Ja atrodat augstu IgM grūtniecības pakāpi, nevajadzētu plānot. Koncepcija ir atļauta tikai tad, ja šīs antivielas nav konstatētas asinīs. IgG antivielu klātbūtne nav šķērslis grūtniecības iestājai.

ELISA metode ļauj noteikt grūtniecības atkārtošanās iespējamību. Ļoti augsta IgG koncentrācija, vairākas reizes pārsniedzot normālvērtības, norāda uz lielu saasināšanās risku. Šajā gadījumā pirms grūtniecības plānošanas jums jākonsultējas ar infekcijas slimību speciālistu.

Par produktu

GARNĪTES SAGATAVOŠANA UN PLĀNOŠANA HERPĒTISKĀ INFEKCIJĀ

Ph.D. V.L. Tyutyunnik, Ph.D. Z.S. Zaidieva, S.A. Alijevs

Krievu Medicīnas zinātņu akadēmijas Maskavas Medicīnas zinātņu akadēmijas Dzimumu, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskais centrs

Pašlaik daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijā, ir palielinājusies seksuāli transmisīvā infekcija, kas stipri ieņem vadošo vietu arodslimību un ginekoloģiskās saslimstības struktūrā. Visbiežāk dzimumorgānu infekciju izraisa vairāki patogēni faktori - vīrusi, mikrobi, sēnītes, vienšūņi, kas klīniskajā gaitā ir līdzīgi, bet dažādi patogēze un slimības ārstēšanas metodes.

Starp sieviešu uroģitālā trakta vīrusu bojājumiem visbiežāk sastopamas herpetiskas, citomegalo un cilvēka papilomas vīrusa infekcijas, saistībā ar kurām PVO Eiropas reģionālais birojs ir iekļauts slimību grupā, kas nosaka infekcijas izraisītas patoloģijas nākotni.

Dzimumorgānu herpēžu slimību gadījumā galvenā loma pieder herpes simplex vīriem, kura vienīgais rezervuārs ir inficēti cilvēki, kuri to izplata populācijā. Kad cilvēka ķermenī herpes simplex vīruss paliek tajā visu mūžu, dažkārt tas izraisa dažādas smaguma slimības.

Ņemot vērā, ka dzimumorgānu herpes pieder pastāvīgajām pastāvīgajām infekcijām, pastāv vairāki klīnisko izpausmju veidi. Slimības recidīvs rodas, periodiski rodas imūndeficīts veseliem cilvēkiem provocējošu faktoru ietekmē. Dzimumorgānu herpes atkārto trešo daļu inficēto cilvēku. Herpes simplex vīrusa infekcija ir iespējama ne tikai slimības akūtā stadijā, bet arī dziļas remisijas stadijā.

Dzimumorgānu herpes pieder seksuāli transmisīvajām slimībām (99,9% gadījumu). Autoinokulāciju var novērot gadījumos, kad pacients pats pārnes vīrusu no infekcijas avota uz neinficētām ķermeņa daļām. Vertikālā transmisija ir iespējama augļa transplacentālas infekcijas gadījumā. Šīs infekcijas izraisītājam ir noteikta loma spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības etioloģijā, kā arī embriogenezēšanos un jaundzimušo iedzimtu patoloģiju pārkāpšanā utt., Kas tiek uzskatīts par intrauterīnās vīrusu infekcijas rezultātu.

Zināšanas par to pacientu atlases principiem, kuriem nepieciešama padziļināta pārbaude, lai pārbaudītu dzimumorgānu herpes diagnostiku, var būtiski uzlabot preventīvo pasākumu efektivitāti, kuru mērķis ir novērst sarežģītu grūtniecību, kā arī intrauterīno infekciju.

Darbi, kas veltīti sieviešu ar hronisku atkārtotu herpēju infekciju sagatavošanai grūtniecībai, ir ārkārtīgi nelieli un parasti ir paredzēti, lai novērstu patoloģiskā stāvokļa individuālās saiknes.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, vissvarīgākais un neaizstājamais posms ir pareiza šo sieviešu pregravitātes sagatavošanās. Tādēļ infekcijas apkarošanas pasākumi jāsāk pirms grūtniecības.

Ir labi zināms, ka herpes infekcijas ārstēšanai jābūt savlaicīgai, cēloņsakarīgai un sarežģītai. Ja tiek konstatēta dzimumorgānu herpes infekcija, neatkarīgi no reproduktīvās sistēmas bojājuma līmeņa tiek norādītas gan pamata ārstēšanas metodes (pretvīrusu terapijas komplekss), gan slimības, kas saistītas ar herpes vīrusu.

Galvenie antiherpetiskas terapijas mērķi ir:

• samazinās infekcijas klīniskās izpausmes;

• Pārnešanas profilaksei seksuālajam partnerim vai jaundzimušajam. Pacientu ar recidivējošu herpes ārstēšanas stratēģiju nosaka vairāki faktori:

recidīvu biežums un klīnisko simptomu smagums (pamatojoties uz subjektīvo pacienta novērtējumu), imūnsistēmas stāvoklis, psihosociālās īpašības, pārnešanas risks seksuālajam partnerim vai jaundzimušajam, kā arī ekonomiskie aspekti

terapija. Pašlaik ir divas iespējas dzimumorgānu herpes ārstēšanai, izmantojot nukleāzu analogus: epizodisku un profilaktisku (nomācošu) terapiju.

Mūsu pieredze grūtniecības sieviešu ar dzimumorgānu herpes sagatavošanā rāda, ka viens no modernākajiem un efektīvākajiem pretvīrusu līdzekļiem ir alpizarīns, pretvīrusu zāles, kas iegūtas no kaņepāju zāles. Zāles aktīvi darbojas pret DNS saturošiem vīrusiem (Herpes simplex I un II, Varicella zoster, mazākā mērā, citomegalovīrusu un cilvēka imūndeficīta vīrusu). Alpizarīns kavē herpes simplex vīrusa atrašanos tās attīstības agrīnās stadijās, inhibē baktēriju nukleāzi bez izteiktas inhibējošas iedarbības uz vīrusu neuraminidāzi, tā vidējā bakteriostatiskā iedarbība pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, vienšūņiem un Mycobacterium tuberculosis. Zāles ir imūnstimulējošas iedarbības pret šūnu un humoral imunitāti, inducē u-interferona veidošanos asins šūnās.

Alpizarīna uzsūkšanās ir augsta, Cmax sākuma laiks ir 1-3 stundas, zāles labi iekļūst aknu, nieru, sirds, liesas orgānos un audos; pēc 12 stundām tā ir nelielā daudzumā smadzeņu audos, kas izdalās nierēs un caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Norādījumi zāļu lietošanai ir: ādas un gļotādu infekcijas, ko izraisa vīrusi Herpes simplex un Varicella zoster.

Alpizarīns tiek nozīmēts mutē (neatkarīgi no uztura) 0,1-0,2 g 3-4 reizes dienā 5-10 dienu laikā. Tajā pašā laikā ir paredzētas vietējās 5% ziedes uz ādas un 2% ziedes uz gļotādām. Ziede tiek uzklāta uz skarto ādu bez mērces 2-6 reizes dienā. Terapeitiskā iedarbība ir izteiktāka, ja to lieto slimības sākuma stadijās. Ārstēšanas ilgums ir 10-30 dienas. Atkārtojoties, atkārtojiet kursu. Akūtās un atkārtotās herpes simplex ekstragenitālas lokalizācijas formās ar vienreizēju izsitumu uz balinātāju centru piesārņo ziedi 2-3 reizes dienā 3-5 dienas. Parasto izsitumu gadījumā, kā arī drudža gadījumā, limfadenopātiju vienlaikus ordinē mutē un kā ziedi 5-14 dienas. Dzimumorgānu herpes gadījumā 2% ziedi tiek piemēroti skartajām zonām 4-6 reizes dienā 7-10 dienas, ar atkārtotu slimības gaitu - papildus iekšķīgi 5-14 dienas. Lai novērstu herpes simplex recidīvu, iekšķīgi ordinē vienu mēnesi pēc ārstēšanas beigām, bet pēc tam - periodos, kas ilgst 10-14 dienas.

Epizodiskā terapija ietver zāļu perorālu ievadīšanu infekcijas saasinājuma laikā. Šī terapijas metode ir indicēta pacientiem ar retām, klīniski neizpaužamām paasinājumiem un skaidri noteiktā prodromālā sindroma klātbūtnei, kuru laikā ir jāsāk zāļu lietošana. Pielietošana dzimumorgānu herpes atkārtošanas laikā Alpisarīns 0,2 g 4 reizes dienā 5 dienas ievērojami samazina sāpes un diskomfortu skartajā zonā, samazina herpetiskas izdalīšanās dziedināšanas laiku par 1-2 dienām un vīrusa izdalīšanās periodu.

Pārtraucoša terapija ir indicēta pacientiem ar retiem, bet smagiem recidīviem, pāriem, kuri nesaskan ar dzimumorgānu herpes, lai novērstu infekcijas izplatīšanos, izteiktu psihosociālu un psihesksuālu reakciju klātbūtne recidīvu gadījumā, kā arī ar būtisku infekcijas ietekmi uz pacienta dzīves kvalitāti. Narkotikas lieto katru dienu ilgstošā režīmā. Veicot profilaktisko (nomācošu) terapiju, alpizarīnu ordinē 0,2 g 4 reizes dienā.

Svarīgs nosacījums pareizai sagatavošanai grūtniecībai ir pacienta imūno un interferona stāvokļa normalizēšana. Tāpēc, ņemot vērā vīrusu replikācijas blokādi, daudzsološs virziens herpes infekcijas profilaksei un ārstēšanai ir organisma nespecifiskā rezistence stimulēšana atkarībā no pacientu imūno un interferona stāvokļa (imūnglobulīnu preparāti, interferona induktori, fermentu terapija utt.) Rādītāji.

Tā kā hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne ir saistīta ar enerģijas un vielmaiņas procesa pārkāpumiem šūnu, audu un orgānu līmenī, pregravīda preparātam noteikti jāietver vielmaiņas terapija. Šim nolūkam tiek noteikts zāļu komplekss, kas stimulē bioenerģijas procesus šūnās un audos - metabolisma terapija, kas sastāv no 2 ārstniecības kompleksiem:

1. komplekss (no 8. līdz 9. dienai līdz menstruālā cikla 13.-14. Dienai):

1. Kokarboksilāze 0,1 g 1 reizi intramuskulāri vai benfotamīns 0,01 g 3 reizes dienā.

2. Riboflavīna mononukleotīds 1-2 (0,005-0,01 g) tabulā. 3 reizes dienā. vai 1 ml intramuskulāri 1 reizi dienā.

3. Pantetonāta kalcijs uz 1 tab. 3 reizes dienā. vai 20% 2 ml šķīduma intramuskulāri 1 reizi dienā.

4. Lipoic acid in 1 (0.025 g) table. 3 reizes dienā. vai 0,5% šķīdumu 4 ml intramuskulāri 1 reizi dienā.

5. a-tokoferola acetāta 1-2 (0,05-0,1 g) kapsulas 3 reizes dienā. vai 1 ml intramuskulāri.

2. komplekss (no 15. dienas līdz 22. menstruālā cikla dienai):

1. Riboksīns 0,2 g 3 reizes dienā.

2. Piridoksīns uz 1 (0,02 g) tabulas. 3 reizes dienā.

3. Folskābe 1 (0,001 g) tabula. 3 reizes dienā.

4. Oroāta kālija 1 (0,5 g) tabula. 3 reizes dienā.

5. a-tokoferola acetāta 1-2 (0,05-0,1 g) kapsulas 3 reizes dienā. vai 1 ml intramuskulāri. Metabolisko terapiju izraksta 3 mēnešus pēc kārtas pirms grūtniecības iestāšanās. Imūnās un interferonu koriģējošās un antibakteriālās terapijas jāveic fermentu preparātu klātbūtnē. Sistēmisko fermentu terapijas izmantošanas pamatā ir tā imūnmodulējošā un pretiekaisuma iedarbība, spēja ierobežot autoimūnu procesu izpausmes, mikrocirkulācijas normalizācija. Turklāt fermentatīvā kompleksa izmantošana veicina antibiotiku dziļāku iekļūšanu iekaisuma fokusā.

Veicot iepriekš minēto terapiju, var vienlaicīgi vai secīgi izmantot pasīvo imunizāciju ar specifiskiem antiherpetiskus imūnglobulīnus 1: 320 vai 1: 640 titrā. Pacientiem ar dzimumorgānu herpes akūtām izpausmēm tika ievadīts specifisks antiherpetisks imūnglobulīns ar 2 devām ar 3-4 dienu intervālu 5 intramuskulāru injekciju kursā.

Vakcīnas terapiju var arī lietot, lai novērstu herpes infekciju atkārtošanos. Pašlaik visas esošās vakcīnas ir iedalītas dzīvās, inaktivētās (visu vīrusu un subvienību) un rekombinantā. Teorētiskais priekšnoteikums dzimumorgānu herpes vakcīnas terapijas izmantošanai bija pieņēmums, ka ir iespējams uzlabot specifisku antiherpetisko imunitāti pret atkārtotu vīrusu antigēna ievadīšanu. Vakcīna ir 1. un 2. antigēna tipa kultivēta vistas embriju šūnu un formalīna inaktivēta herpes simplex vīruss. Svarīga metodoloģiska iezīme vakcīnas lietošanā ir tās lietošana, lai novērstu slimības atkārtošanos tikai tās akūtas parādības vājināšanās periodā, kas ļauj iegūt noturīgu antirelažu efektu. Tādēļ vakcīna jāievada uzreiz pēc ķīmijterapijas un imūnglobulīnu kursa.

Papildus herpes infekcijas ārstēšanai tiek norādīta papildus terapija. Slēpta hroniska iekaisuma procesa ārstēšana endometrijā (vīrusu-baktēriju etioloģija) jāveic pamatterapijas fona apstākļos, un tā ir etiotropiska un patogēnā veidā pamatota. Ņemot vērā anaerobo-aerobikas asociāciju izplatību, kā arī miko-ureaplasmu un hlamīdijas infekcijas, ir parādīta plaša spektra antibiotiku izmantošana.

Īpaša uzmanība jāpievērš dzimumorgānu mikroekoloģijas atjaunošanai. Vaginālo mikrokognozu pārkāpšana visbiežāk saistīta ar bakteriālo vaginozi un / vai kandidīnu infekciju. 75% sieviešu reproduktīvā vecumā ir vismaz viena epizodiska maksts kandidoze. Pašlaik ir zināmas 196 sugas Candida ģints sēnes. No tiem vairāk nekā 27 sugas ir izolētas no cilvēka gļotādām. Candida albicans ir atrodama zarnā 20-50% veselu cilvēku, iekšķīgo gļotādu 20-60%, maksts 10-17% sieviešu, kas nav grūtnieces. Bakteriālas vaginozes un maksts kandidozes ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu maksts mikrofloru, aizkavēt mikroorganismu, kas nav raksturīgi šai mikrocenozei, augšanu. Vaginālo disbiozes gadījumā ir daudz zāļu un ārstēšanas shēmu. Tomēr nav optimālas zāles, kas atbilstu visām prasībām un būtu simtprocentīgi efektīvas.

Pašlaik antibiotikas ar anti-anaerobu darbības spektru ir izvēles zāles baktēriju vaginosis etiotropai ārstēšanai. Var veikt kā sistēmisku un lokālu terapiju 5-7 dienas. Vaginālo kandidožu akūtā formā antimikokātis tiek nozīmēts 1 maksts sviestmaizei (tablete) 1 reizi dienā uz 6 dienām un hroniskas infekcijas gadījumam - vienā devā 9 dienas. Tajā pašā laikā seksuālo atpūtu novēro 2-3 nedēļas, tiek ārstēts laulātais (vietējā lietošana: pretsēnīšu līdzekļi). Tomēr jaunu antimikoku attīstība virzās uz īsāku ārstēšanas kursu attīstību.

Otrais posms bakteriālas vaginozes un / vai vaginālās kandidozes ārstēšanā ir makulas normālās mikroekoloģijas atjaunošana. Lai to panāktu, pro-eubiotics ir atraduši universālu pieņemšanu un plašu izplatīšanu. Pašreizējā posmā ir izstrādāta stratēģija, lai izmantotu dažādu mikrofloras pārstāvju metabolisko potenciālu, lai normalizētu mikrobiocenozi. Šīs prasības atbilst šo grupu narkotikām - floras dzīves koordinatoriem, kuriem ir spēja veikt vielmaiņas darbību. Šos līdzekļus var izmantot kā pretmikrobu, antitoksiskus un fermentatīvi aktīvus līdzekļus akūtām un ilgstošām infekcijām, patogēniem mikrobiem. Ebiotiku un probiotiku sastāvā ietilpst sporas veidojošas baktērijas, bifidobaktērijas un laktobacilli, enterokoki, rauga sēnītes un acidofilās baktērijas. Tomēr pro- un eubiotiķu aktivitāte var izpausties tikai noteiktos labvēlīgos apstākļos: iepriekšēju patogēno mikrobu un sēnīšu nomākšana, epitēlija šūnu metabolizēšanās normalizēšana, barotnes paskābināšana, šūnu lokālā imunoloģiskā rezistence.

Parasti vagīnas kandidozi papildina zarnu disbakterioze, kuru raksturo pārmērīga tievās zarnas mikrobioloģiskā izplatīšanās un resnās zarnas mikrobu sastāva izmaiņas. Mikrobiocenozes traucējumi vairumā pacientu ar gremošanas sistēmas patoloģiju rodas dažādos pakāpēs, saskaroties ar sekreto-motoru traucējumiem un iekaisuma perēkļiem; pēc akūtas zarnu infekcijas; ar ilgstošām zālēm, kas ietekmē gremošanas dziedzeru sekrēciju, gremošanas trakta epitēlija kustīgumu un atjaunošanos, un pirmām kārtām antibiotikas; nepietiekams uzturs utt.

Viens no veidiem, kā novērst zarnu disbiozi, ir patogēnas mikroorganismu floras pakļaušana normālu mikroorganismu vielmaiņas produktiem.

Tādējādi plānošana un grūtniecības sagatavošana ir iespējama tikai ar ilgstošu un ilgstošu (vairāk nekā 6 mēnešu) herpes infekcijas remisiju, kā arī pēc pārkāpumu novēršanas reproduktīvā sistēmā, ņemot vērā aborta galvenos faktorus. Agrīna sieviešu reproduktīvās sistēmas infekcijas slimību diagnostika, profilakse un ārstēšana pirms grūtniecības, pregravīda sagatavošana un grūtniecības plānošana samazina grūtniecības komplikāciju biežumu, infekcijas procesa smagumu (biežumu un ilgumu) grūtniecības laikā, smagas jaundzimušo infekcijas, perinatālo saslimšanu un mirstību.

plānojot grūtniecību

Populāri raksti par tēmu: herpes, plānojot grūtniecību

Izlaidums un neveiksmīgs aborts jebkurai sievietei, kas sapņojusi par bērnu - liela skumja. Kā novērst šīs situācijas atkārtošanos nākotnē? Uzziniet vairāk par mūsdienīgām metodēm, kā noteikt un ārstēt traucējumus, kas izraisa spontānu abortu.

Grūtniecība nav savietojama ar smēķēšanu, alkohola lietošanu, narkotikām. Lasiet par to, kā nikotīns, alkohols, narkotiskās vielas un citas kaitīgas vielas rada nopietnus defektus un deformācijas, ko sauc par augļa kļūdām.

Starp vissvarīgākajām praktiskās akušerģijas problēmām viena no pirmajām vietām aizņem aborts.

Nesen pasaulē ir palielinājies neauglīgo pāru skaits. Tas ir saistīts ar seksuālās sfēras infekcijas slimību pieaugumu, abortu skaita pieaugumu un hormonālajiem traucējumiem.

Herpes vīrusa infekciju (HVI) visbiežāk izraisa herpes simplex vīrusi (HSV) - HSV-1 un HSV-2, kuru antivielas tiek konstatētas 90-99% planētas pieaugušo iedzīvotāju. Infekcija ar HSV-1 parasti rodas pirmo trīs gadu laikā no bērna dzīves, un HSV-2 -..

Pēdējā laikā ir palielinājusies herpetiskas etioloģijas dzimumorgānu iekaisuma slimību biežums ar latentu, hronisku atkārtotu kursu pārsvaru ar dažādu reproduktīvās un somatiskās veselības traucējumu attīstību.

2002. gada 20. decembrī Kijevā norisinājās apaļā galda "Dzimuma transmisīvo slimību diagnostika, profilakse un ārstēšana" tikšanās, kuras organizēja medicīniskais tiešsaistes izdevums www.LIKAR.INFO. Roze

Herpes vīrusa infekcija ir viena no vissvarīgākajām medicīniskām un sociālām problēmām, pateicoties tās plašajai izplatībai un ļoti plaša klīnisko izpausmju un komplikāciju klāsta.

Kā jūs varat grūtniecību ar herpes

Plānojot grūtniecību, sievietei jāņem vērā daudzi faktori, īpaši saistīti ar viņas labklājību un veselību. Dažreiz šķietami vieglām problēmām ir liela nozīme augļa uzņemšanā. Bieži herpes, ka jums noteikti vajadzētu pievērst uzmanību, ir herpes. Kā infekcijas slimība, tas būtiski ietekmē mātes, kas ir gaidītā māte. Tālāk tiks apspriests, kā grūtniecību ar herpes, kā arī to, kā risināt problēmu.

Kā grūtniecību ar herpes slimībām

Patoloģijas definīcija

Herpes var būt vairāki veidi, no kuriem visbīstamākais var izraisīt tādas slimības kā vējbakas un versicolor. Galvenais vīruss izraisa ādas slimības, un otrais veids raksturo dzimumorgānu slimību. Herpes ir sadalīts primārajā un atkārtotajā periodā. Pirmais raksturojams ar "primāro" iekļūšanu ķermenī, otro, savukārt, atkārtotu infekcijas izplatīšanos. Interesanti, ka tad, kad inficējas ar šo slimību, cilvēks automātiski kļūs par slimības nesēju.

Herpes tiek aktivizēts pēc nozīmīgām ķermeņa aizsargfunkcijas izmaiņām. Galvenokārt tas notiek pēc saaukstēšanās, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, infekcijas reakcijām. Atdzīvināšana attiecīgās slimības laikā ir pamatota arī tādēļ, ka bērns mazina mātes imunitāti.

Katrs cilvēks var inficēties ar nepatīkamu slimību. Vīrusa izplatīšanās var būt:

  • saskare ar seksuāli transmisīvām vielām gaisā, kas attiecas uz 1. tipa vīrusu;
  • dzimumorgānu ģenitāliju herpes;
  • pēc saskares ar cilvēku, kas inficēts ar baku vai trūkumā.

Katrā gadījumā infekcijas avots ir pati persona.

Kā noteikt grūtnieces patoloģiju?

Neatkarīgi no tā, vai persona ir stāvoklī vai nē, vīrietis vai sieviete, slimība izpaudīsies tāpat. Slimība grūtniecības laikā notiek arī atkārtota un primāra.

  1. Sākotnējās infekcijas laikā sieviete izjūt visus intoksikācijas simptomus, kas turklāt noved pie vājuma, noguruma un acīmredzamas aktivitātes samazināšanās. Temperatūra bieži vien palielinās līdz 39 grādiem. Dažreiz jūs varat sajust sāpes un galvassāpes. Pirmais vīrusa veids izpaudīsies kā izsitumi, kopā ar dedzināšanu, niezi, tirpšanu. Pēc brīža uz ietekmētās vietas parādās plankumi un blisteri ar šķidrumu. Pēc tam, kad pārrāvušie pūslīši nokļūst garozā, kas atpaliek no sevis, atstājot sejas un rētas. Otrajam vīrusa tipam būs tādi paši simptomi kā dzimumorgānu rajonā.
  2. Atkārtotai slimībai nav apreibinošu simptomu. Sieviete ilgstoši var būt lieliski noskaņota, periodiski atklājot vietējās pārmaiņas.

Herpes lūpas bieži vien ir saistītas ar grūtniecību, taču bez atbilstošas ​​ārstēšanas, sākoties savlaicīgi, vīruss var nelabvēlīgi ietekmēt augli. Vīruss nekādā veidā neļauj meitenei grūtniecību, taču jāatceras, ka mātei jāuzņemas risks inficēt bērnu. Tātad ar atkārtotu veidu gandrīz neiespējami sabojāt augli, tas ir konstatēts tikai 5 procentiem no simts. Kas nevar teikt par primāro infekciju - šajā gadījumā bērns tiek nelabvēlīgi ietekmēts gandrīz 95 ​​procentos.

Kādas ir galvenās slimības briesmas?

Tiek uzskatīts, ka slimības klātbūtne agrīnajā periodā nav tik bīstama kā tās parādīšanās otrajā trimestrī. Kaitējums, ko vīruss var izraisīt, var būt ļoti nopietns. Dažreiz herpes izplatījās caur placentu, izraisot spontānu abortu. Sākotnējā infekcija trešajā trimestrī var izraisīt augļa deformācijas, bojājumus mazuļa smadzenēs un, vissliktāk, izraisīt nāvi.

Atkārtota slimības forma samazina augļa bojājuma risku, jo mātes asinis ir piepildītas ar specifiskām antivielām, kas aizsargā bērnu. Papildus tam, ka vīrusa dēļ ir iespējams inficēt bērnu dzemdē, infekcija var rasties paša dzimšanas laikā, kas it īpaši attiecas uz slimības dzimumorgānu. Ģenitāliju herpes infekcija izraisa problēmas ar bērna ādu, gļotādām vai genitālu bojājumiem.

Kas tiek ārstēts grūtniecības laikā?

Herpes ārstēšanai grūtnieces un citi cilvēki var lietot tikai vienu medikamentu - acikloviru. Zāļu izdalīšanās forma var būt ziede vai iekšķīgi lietojamas zāles (dažādas zāles var atrast yandex). Smagā stadija tiek ārstēta ar intravenozu aciklovira injekciju.

Ja inficējas ar dzimumorgānu vīrusu, sieviete var dzemdēt, izmantojot ķeizargriezienu, lai neinficētu zīdaiņu. Šī izvēle ir piemērota grūtniecēm, kuras ir saslimis ar herpes slimniekiem no partnera, kā arī tiem, kuri jau ir redzējuši tās izpausmes jau pirms dzemdībām. Sievietes, kas plāno grūtniecību, labāk iztērēt īpašu vakcināciju, lai novērstu iespējamu ķermeņa bojājumu. Vakcīnu ieņem zināms laiks pirms grūtniecības.

Par dzimumorgānu herpes briesmām

Diemžēl, infekcija ar dzimumorgānu herpes sākotnēji dažkārt noved pie tā, ka bērns piedzimst ar ietekmētiem iekšējiem orgāniem vai nav dzimis vispār. Ārstēšana ar acikloviru ir bezjēdzīga, jo grūtniecības laikā jums ir jābūt ļoti uzmanīgam pret savu veselību.

Dzimumorgānu herpes definīcija bieži ir ļoti sarežģīta, jo tā var notikt bez simptomiem, un tam var būt izpausmes, kas ir līdzīgas citām slimībām. Sakarā ar identifikācijas sarežģītību, sievietei nevajadzētu "aizvērt acis" uz apsārtumu, pārklājumu ar plaisām, kas parādās uz labiajas, vai mazāko genitālu kairinājumu. Dažreiz šis simptoms nozīmē infekciju ar herpes vīrusu.

Vēl viens veids, kā noteikt herpes, rodas grūtniecības laikā, kad organisms veic pilnīgu pārstrukturēšanu, lai aizsargātu bērnu, samazinot mātes imunitāti. Šajā periodā sieviete var sākt pamanīt pietiekami redzamu izsitumu krāsu, kas atradīsies dzimumorgānos un ko papildina nieze, dedzināšana, blisteri un čoki. Lai noskaidrotu, kāda veida slimība sasniedza ķermeni, jūs varat izmantot īpašu asins analīzi no vēnas, kas nosaka antivielu klātbūtni pret HSV-1,2. Ja asinis "piesātināts" ar G klases imūnglobulīnu, tad jums nevajadzētu baidīties: vairumā gadījumu nav iespējams sabojāt augli. Visos pārējos gadījumos testi apstiprina tikai infekciju ar dzimumorgānu vīrusu.

Preventīvie pasākumi

Grūtniecības laikā ar konkrētām metodēm nav iespējams cīnīties ar dzimumorgānu herpes slimībām. Ārsti iesaka sekot vienkāršiem padomiem.

  1. Lai novērstu dzimumorgānu herpes, jums ir jāatsakās no poligāmā dzīvesveida.
  2. Grūtniecības laikā vajadzētu lietot prezervatīvu.
  3. Kad tēvs ir inficēts ar dzimumorgānu herpes, sievietei jāpārtrauc jebkāda seksuāla darbība pirms dzemdībām. Labākais risinājums ir arī lietot prezervatīvu un lietot valacikloviru katru dienu pirms bērna piedzimšanas. Saskaņā ar ārstu teikto, tas palīdz samazināt infekcijas risku līdz 75 procentiem.
  4. Ir nepieciešams atturēties no orālo seksu, jo pastāv risks, ka herpes var radīt lūpas. Jebkura sākotnējā infekcija būs bīstama jums un nedzimušajam bērnam novājinātas imunitātes dēļ.
  5. Plānojot grūtniecību, jums rūpīgi jārūpējas par savu veselību, pilnībā izslēdzot kaitīgas pārtikas lietošanu. Ir svarīgi atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, noteikt un izārstēt hroniskas formas slimības, veikt atjaunojošus terapijas pasākumus, lai ārstētu jebkādas hroniskas infekcijas.

Dzimumorgānu vīrusa ārstēšana tiek veikta, izmantojot iepriekš aprakstīto aciklovīru un Valtrex. Zāļu trūkums ir tāds, ka tie bieži neizārstē augli no infekcijas. Tomēr pat šajā jautājumā eksperti nepiekrīt, jo Amerikas Savienoto Valstu slimību kontroles centrs tieši pierādīja, ka Zovirax un Valtrex lietošana ir īpaši efektīva un novērš infekciju un augļa negatīvo ietekmi.

Ja augli nevar izglābt no dzimumorgānu vīrusa, tad mums nevajadzētu aizmirst, ka visas nākamās grūtniecības dēļ vairs netiks apdraudētas antivielas, kas rodas sievietes ķermenī, kas aizsargā bērnu drošību nākotnē.

Tādējādi katrai meitenei var iestāties grūtniecība, ja herpes tiek bojāts ar herpes, taču šīs sekas var būt neticami grūti. Atcerieties, ka nākamā augļa veselība ir atkarīga no mātes dzīves un paradumiem. Jo ātrāk jūs rūpējas par vīrusa identificēšanu un novēršanu, jo grūtniecība būs vieglāka.

Grūtniecība un herpes

Dzimumorgānu herpes

Pastāv slimības, kas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību, dzemdības un bērnu veselību. Viens no viņiem ir herpes grūtniecības laikā.

Daudzas mātes nākamajās māmiņās ir satraukušās, kad tiek izrakstīti testi seksuāli transmisīvām infekcijām: kāpēc pārapdrošināt, kad viss šķiet kārtībā?

Diemžēl šīs slimības mūsdienās ir diezgan izplatītas un bieži asimptomātiskas. Tajā pašā laikā ir tādi, kas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu, dzemdību un bērna veselību. Šīs slimības ir pelnījušas īpašu diskusiju.

Kas ir herpes?

Herpes pirmo reizi tika aprakstīts senajā Grieķijā. Šī vīrusa nosaukums ir tulkots no grieķu "Ložņu". Kopš tā laika šīs slimības izplatība nav samazinājusies - tagad šī infekcija rodas vairāk nekā 30% pasaules iedzīvotāju. Iespējams, ka Krievijā un NVS valstīs aptuveni 20 miljoni cilvēku katru gadu inficējas ar dažādām herpes infekcijas formām, un vīrusu slimību skaits mirst pēc otra pēc gripas.

Slimību izraisa herpes simplex vīruss (HSV, herpes simplex). No 80 cilvēka herpes veidiem tikai 9 var izraisīt slimības, un visizplatītākais ir pirmais (WFP) un otrs (HSV2) slimības veids. Galvenā atšķirība starp šiem diviem vīrusiem ir tā, ka infekcija ar pirmā tipa vīrusu izpaužas kā herpes lūpu, acu un mutes dobuma forma, un otrā tipa herpes vīruss izraisa dzimumorgānu vai dzimumu, herpes un herpes infekciju jaundzimušajiem. Tomēr pēdējā laikā šis apgalvojums ir apšaubīts. Tātad 20-40% gadījumu (atkarībā no dažādiem avotiem) gadījumu ar dzimumorgānu herpes vīrusu tiek atklāts pirmais patogēnu veids.

Sievietes gandrīz visās ģenitālijas trakta herpes slimības gadījumā infekcija notiek dzimumakta laikā, ir iespējams inficēties ar skūpstu, izmantojot parastus traukus, dvieļus un apakšveļu. Pacienti ar herpes infekciju parasti ir lipīgi tikai paasinājuma laikā, t.i. kad parādās izsitumi vai ir citas pazīmes, kas tiks aplūkotas turpmāk. Saskaroties ar saslimšanu, saslimšanas laikā infekcijas iespējamība ir ļoti augsta. Pašu infekcija ir iespējama arī tad, ja pacients pats pārnes herpes vīrusu no infekcijas avota uz neinficētām ķermeņa daļām: seju, rokām, acīm, mutes dobumu vai dzimumorgāniem.

Caur gļotādām vīruss nokļūst nervu sistēmā (paravertebrāli nervu mezgli - seksuāla herpes un trīskāršņu nervu mezgla gadījumā - sejas gadījumā), kur ilgu laiku tas var palikt miega stāvoklī. Ja tam rodas labvēlīgi apstākļi, piemēram, kad ķermeņa aizsargspējas tiek vājinātas ar stresu vai aukstu, tas tiek aktivizēts un migrē no nervu šūnām uz ādu un gļotādām.

Herpes simptomi

Inkubācijas periods - periods no infekcijas līdz pirmo simptomu rašanās brīdim - par herpes infekciju 3-14 dienas.

Tad nāk slimības prekursoru periods. Vispārējs vājums, drudzis līdz 38 ° C, iekaisuma limfmezglu sāpošs palielināšanās, palielināts urinēšana un sāpes muskuļos. Dzimumorgānu rajonā ir nieze, sāpes un dedzināšana. Dažreiz ir slikta dūša, vemšana, nejutīgums kaklā, galvassāpes, bet visi šie simptomi izzūd, parādoties izsitumiem. Uz dzimumorgānu gļotādas (mazas un lielas labiajas, vulvas, klitora, maksts, dzemdes kakla) un blakus esošām ādas zonām ir sagrupētas grupas, kurām ir tendence saplūst ar maziem burbuļiem, kas pildīti ar šķidrumu, un ap tiem sarkano apsārtumu. Pēc 2-4 dienām burbuļu saturs kļūst duļķains, un tie pārsprāgst, veidojot raudas čūlas, kas pēc tam tiek pārklāti ar čokiem. Ar labvēlīgu slimības gaitu 5-7 dienu laikā garoza izzūd, tās vietā paliek traips. Pat tad, ja neārstē, herpes simptomi parasti izzūd atsevišķi pēc 2-3 nedēļām.

Pēc tam daudzās slimības atkārtojas, un laiks līdz nākamajam recidīvam var atšķirties no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Ja inficējas ar pirmā tipa vīrusu, recidīvi gadu laikā rodas 50% gadījumu, bet otrā - 90% pacientu. Slimības saasinājums veicina dažādus faktorus: ultravioleto starojumu ilgstošas ​​saules iedarbības laikā, grūtniecību, menstruāciju, medicīniskās manipulācijas, tostarp abortu un intrauterīna ierīces ieviešanu, pārmērīgu dzesēšanu, stresa faktoriem utt.

Hroniskās ģenitālijas herpetiskas infekcijas atkārtošanās klīniskā izpausme ir daudzveidīga. Atkārtošanās diagnoze bieži ir sarežģīta, jo prekursoru periods ir ļoti īss un diskomforta pazīmes var nebūt. Tomēr daži pacienti 6-12 stundas pirms izsitumu parādīšanās primārā bojājuma vietā atzīmēja tirpšanu. Kā parasti, recidīvi notiek viegli, izdalīšanās ilgums nepārsniedz 3-5 dienas. Dažos gadījumos, kad rodas recidīvs, vispār nav redzamu redzamu izsitumu, bet parādās tūska, nieze un diskomforta sajūta dzimumorgānos. Pacienti ar labu imūnsistēmu visvieglāk panes herpetisku infekciju, jo tajās biežāk tiek turēti latentā formā. Pacientiem ar samazinātu imunitāti ir biežāki smagi un ilgstoši herpetisks bojājumi.

Grūtniecība un herpes

HSV ieņem otro vietu pēc teratogenitātes parazīti (spēja veidot augļa anomālijas). Ir pierādīts, ka var rasties intrauterīnā infekcija ar HSV:

  • transplacentāli - caur placentu;
  • pieaugot no inficētiem dzimumorgāniem, īpaši ar priekšlaicīgu membrānas plīsumu, ilgu bezūdens periodu;
  • no iegurņa dobuma caur olvadām.

Ja sieviete vispirms tiek inficēta ar dzimumorgānu herpes laikā grūtniecības laikā, auglis var ciest. Parasti, kad inficējas pirms 10. grūtniecības nedēļas, rodas augļa nāve un spontāns aborts. Iespējamie bojājumi augļa attīstības organiem, iedzimtu deformāciju rašanās.

Gripas infekcija grūtniecības laikā otrajā un trešajā trimestrī un it īpaši pēc 36 grūtniecības nedēļām ir pilns ar augļa, ādas, aknu, liesas nervu sistēmas bojājumiem. Neskatoties uz paredzēto ārstēšanu pēc bērna piedzimšanas, līdz 80% jaundzimušo primārajā dzimumorgānu herpes epizodē māte mirst vai kļūst dziļi invalīdiem.

Dzimumorgānu herpes primārā epizode grūtniecības laikā un ar to saistītā aborts ir nopietna psiholoģiska trauma abiem potenciālajiem vecākiem. Nākamā grūtniecība notiks atkārtotu dzimumorgānu herpes fona laikā, un mātes asinīs cirkulēs antivielas, kas saglabās un aizsargā nedzimušo bērnu, iekļūstot placentā viņa ķermenī. Grūtniecības laikā no mātēm, kurām ir atkārtots dzimumorgānu herpes vīruss, auglim tiek pārnests tikai 0,02% gadījumu. Tādēļ atkārtots dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā nav tik bīstami, tas neizraisa deformācijas un iekšējo orgānu bojājumus. Tomēr ar recidivējošu herpes, placentas disfunkcijas biežums, intrauterīnās augšanas palēnināšanās, aborts palielinās. Šīs komplikācijas visbiežāk saistītas ar autoimūnajiem procesiem mātes organismā pret herpetiskas infekcijas fona, kad imūnsistēma "neatpazīst" savus audus un šūnas un ražo pret tām antivielas kā ārvalstu olbaltumvielas. Šādi procesi it īpaši ietekmē asinsreces procesu, un auglis cieš otrreiz pēc bojājumiem, kas rodas placentas asinsvados.

Tādēļ, ja Jums ir recidivējoša herpetisma infekcija, jums rūpīgi jāievēro visu pētījumu grafiks grūtniecības laikā, lai nekavējoties novērstu iespējamās komplikācijas.

Iedzimts herpes

Ja dzemdību laikā sievietei ir aktīva izsitumi, jaundzimušajiem ne vienmēr ir izdevies izvairīties no infekcijas, kad nokļūst caur mātes inficēto dzimumorgānu traktu. Infekcijas biežums jaundzimušajiem, kuru mātes ir diagnosticētas ar herpes vīrusu grūtniecības beigās, ir 40-60%. Pēc PVO ekspertu domām, 0,03% no visiem jaundzimušajiem tika inficēti ar HSV darba laikā. Papildus iepriekš minētajiem pārnešanas veidiem darba laikā infekcija ir iespējama tiešā kontakta laikā, šķērsojot dzemdību kanālu, kā arī pēc dzemdībām no mātes, ja viņai ir aktīvi bojājumi. Jaundzimušajiem tiek atklāti ādas izsitumi, smagos gadījumos var ietekmēt smadzeņu un citu orgānu (aknas, plaušas, virsnieru dziedzeri). Jaundzimušo mirstība ar primāro herpes infekciju ir apmēram 50%, un pusei pārdzīvojušo ir acu vai neiroloģiskas komplikācijas.

Herpes diagnostika

Dzimumorgānu herpes diagnoze pašlaik tiek veikta trīs jomās:

  1. Kultūras metode. Tās būtība ir tāda, ka no herpes vainagiem vai pūslīšiem slimā cilvēkā satveriet saturu un sēdiet uz augošā vistas embrija. Tad īpašie bojājumi nosaka HSV klātbūtni. Metodes priekšrocības ietver augsta jutība, trūkumi - pētījuma ilgums (rezultāts tiek sagatavots līdz 2 nedēļām). Tādējādi mēs varam droši apgalvot, ka šie izvirdumi ir herpetiskas dabas.
  1. DNS diagnostika, kas tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), t.i. pats patogēna izolēšana. PCR vīrusu pacientam var atklāt tikai recidīvā. Materiāls PCR tiek ņemts ar īpašu bojājumu suku. Reakcija ļauj noskaidrot, vai ķermenī ir vai nav noteikta veida herpes vīruss.

  1. Serodiagnostika (noteiktas antivielas noteikšana pret herpes vīrusu serumā). Antigēni pret herpes vīrusu parādās serumā 4-7 dienas pēc sākotnējās inficēšanās, sasniedz maksimumu 2-3 nedēļas un var ilgt visu mūžu. Tā kā antivielu augšana ir ļoti svarīga diagnozei, to klātbūtne vienotā seruma paraugā vēl nenozīmē neko. Lielākajai daļai pieaugušu cilvēku asinīs vienmēr ir antivielas. Lai atšķirtu primāro dzimumorgānu herpes epizodi no pirmā recidīva ar redzamiem simptomiem, pacientei jāziedo asinis no vēnas, lai iegūtu pirmās un otrās herpes vīrusa antivielas. Ja asinīs ir IgG - aizsargājošas antivielas - G klases imūnglobulīni, tas nozīmē, ka herpes ir atkārtojas un praktiski nav draudi auglim vai embrijai. Ja IgG nav asinīs, bet ir IgM, tad tā ir primārā dzimumorgānu herpes epizode.

Intrauterīnas infekcijas pazīmes ar ultraskaņu var apturēt augļa šķidruma, "bieza" placenta, maz un daudz ūdens, augļa smadzeņu cistas.

Grūtniecība un herpes: ārstēšana

Ja primārā slimības epizode sakrīt ar pirmo grūtniecības trimestru, ir ieteicams pārtraukt grūtniecību.

Gripas gadījumā grūtniecības laikā otrajā vai trešajā trimestrī grūtniecība tiek saglabāta, tiek veikta ārstēšana, un dzimšana tiek plānota caur dzemdību kanālu. Lai novērstu izsitumus 2 nedēļas pirms dzemdībām, ārsts var parakstīt pretvīrusu zāles ACYCLOVIR, FAMCYCLOVIR vai VALACYCLOVIR iekšķīgai lietošanai. Varat izmantot sveces VIFERON, KIPFERON.

Ja pirmā dzimumorgānu herpes epizode dzīvē notiek 30 dienas pirms dzemdībām, tad ieteicams piegādāt ar cezāri. Ja šai sievietei bija membrānas plīsums agrāk kā 4-6 stundas pirms dzemdībām, sieviete piedzimst ar dzemdību kanālu, kas tiek ārstēts ar YODONAT vai citiem antiseptiskiem līdzekļiem - tas ir kopējs pasākums, tas tiek lietots visām mātēm bez izņēmuma. Ja sievietei nav herpes uz dzimumorgāniem, tad ķeizargriezienu neveic.

Sievietēm ar recidivējošu dzimumorgānu herpes, grūtniecības vadībai ir dažas īpatnības. Grūtniecības laikā, lai izvairītos no herpes pasliktināšanās, ir ieteicams izvairīties no stresa, brīvā gaisma, grūtniecēm lietot vitamīnus. Bet, ja pasliktināšanās notiek, ir nepieciešams veikt visaptverošu ārstēšanu. Ārīgi ar izsitumiem, jūs varat lietot ziedi, pamatojoties uz ACYCLOVIR. Ziedes un krēmi nedarbojas uz augļiem, jo tie netiek uzsūkti asinīs.

Divas nedēļas pirms dzimšanas tiek veikta medicīniska saasinājuma profilakse, materiāls PCR diagnostikai tiek ņemts no dzemdes kakla kanāla, dzemdes kakla, starpenē un vulvas rūpīgi jāpārbauda, ​​lai noteiktu iespējamos herpetiskos bojājumus. Ja mātei, kurai agrāk ir bijusi dzimumorgānu herpes recirkulācija, uz ādas un gļotādas vai herpes vīrusa izdalījumi uztriepes laikā izsūtīti, tad tiek veikta ķeizargrieziena vai dzemdību pa dzimšanas kanālu ar antiseptiķiem.

Grūtniecība un herpes: profilakse

Tiklīdz vīruss nonāk organismā, tas periodiski izraisa saasinājumus. Mūsdienās esošās metodes nav iespējams panākt vīrusa izņemšanai no ķermeņa, tāpēc nevar paredzēt ārstēšanu pirms grūtniecības. Nav arī izstrādātas specifiskas metodes dzimumorgānu herpes pārnēsāšanas novēršanai grūtniecības laikā. Ir nepieciešams plānot grūtniecības iestāšanos (vai drīzāk, pārbaudīt iepriekš), novērst sliktos ieradumus no savas dzīves, veikt vispārēju stiprināšanu (vitamīnu terapija, sacietēšana utt., Kas viss palielinās ķermeņa aizsardzību), veic seroloģisko analīzi VPE. Asinsritē ir G vai M imūnglobulīni (neatkarīgi no to daudzuma, tas nozīmē, ka jau ir noticis primārā epizode, kas saistīta ar šo vīrusu, un jūs varat iestāties grūtniecība. Plānojot grūtniecību sievietēm ar biežiem recidīviem, profilakses Par aciklovīrs, Imūnmodulējošas zāles, multivitamīnu vērtības. Labs efekts pirms grūtniecības ir likme intravazālu lāzera starojumu asiņu veica specializētos klīnikām. Šī ārstēšana var vismaz daļēji novērst vīrusu.

Ja antivielas pret HSV nav konstatētas asinīs, tad, no vienas puses, šī situācija auglim ir vislabvēlīgākā. Tomēr šīm sievietēm jāievēro īpaši piesardzības pasākumi. Jo īpaši jums ir jāpārliecinās. ka partneris cieš no dzimumorgānu herpes. Ja partnerim ir antivielas pret HPV, ir jāizvairās no dzimumakta (pat izmantojot prezervatīvu vai orālo seksu).