Vai dzimumorgānu herpes ir bīstamas grūtniecības laikā?

Bērna nēsāšanas process ir īsta pārbaude mātes nākotnei. Visā grūtniecības laikā sievietes ķermenis saskaras ar izmaiņām hormonālajā līmenī, nervu sistēmā, vielmaiņas procesos un asinsrites transformācijās. Slimība, piemēram, dzimumorgānu herpes un grūtniecība, bieži notiek vienlaicīgi.

Nākamās mātes imūnsistēma ir nomākta stāvoklī, jo ar paaugstinātu imunitāti sievietes ķermenis var sākt noraidīt augli. Dzimumorgānu herpes ir ļoti bieži sastopama patoloģija, kas rodas grūtniecēm, ņemot vērā samazinātu imunitāti.

Kas ir dzimumorgānu herpes?

Šīs slimības izraisītāji ir cilvēka 2. tipa herpes vīruss. Dzimumorgānu herpes specifika ir tā, ka, nonākot cilvēka ķermenī, infekcijas procesa izraisītāji turpina to pastāvīgi. Ja cilvēka imunitāte samazinās, slimības latentā forma kļūst aktīva, kurai raksturīgi simptomi.

Galvenais šīs slimības pārnēsāšanas veids ir seksuāla. Grūtniece var inficēties ar dzimumorgānu herpes laikā intimitātes laikā, kā arī jebkuru kontaktu ar inficētas personas dzimumorgānu gļotādu.

Dzimumorgānu herpes pazīmes grūtniecēm

Dzimumorgānu herpes izpausmes grūtniecības laikā var būt dažādas. Simptomu smagums ir atkarīgs no grūtnieces imunitātes līmeņa.

Galvenās slimības pazīmes:

  1. Dzimumorgānu herpes uz dzimumorgāniem grūtniecības laikā izpaužas kā raksturīgs bojājums ārējo dzimumorgānu rajonā.
  2. Sāpes muskuļos
  3. Paaugstināts un sāpīgs augšdelms limfmezglos.
  4. Pietūkšanas un dedzināšanas sajūta izsitumu zonā.
  5. Izsitumi čūlu vietā, sprādziena šķidruma burbuļi.
  6. Bieža urinēšana urinēt.
  7. Galvassāpes un reibonis.
  8. Vājums un vispārējs nespēks.

Akūtas slimības perioda ilgums ir vismaz 4-5 nedēļas. Dzimumorgānu herpes vieta grūtniecības laikā bieži ir sēžamvieta un taisnās zarnas gļotaka.

Iemesli

Primārā infekcija ar šo slimību bieži notiek bērnībā. Iemesls tam ir personas higiēnas noteikumu neievērošana. Sekundārā infekcija, kā likums, notiek intimitātes laikā un jebkurā saskarē ar ārējo dzimumorgānu gļotādu.

Kā jau tika minēts iepriekš, grūtniece ar ģenitālijas herpes infekcijas risku vairākas reizes palielinās, kas saistīta ar mazāku imunitāti iepriekšējā mātei.

Predisposing faktori ietver:

  • Slimības transmisīvo slimību klātbūtne.
  • Bieža seksuālo partneru maiņa.
  • Intrauterīno kontraceptīvo līdzekļu agrīna lietošana.
  • Mākslīgais aborts.

Diagnostika

"Dzimumorgānu herpes" diagnoze grūtniecēm sākas ar sievietes aptauju, kā arī skartās vietas individuālu pārbaudi. Vairumā gadījumu dzimumorgānu herpes tiek apstiprinātas, izmantojot objektīvus pētījumu datus.

Drošāka metode šīs slimības noteikšanai ir laboratoriska diagnoze.

Galvenās metodes ietver:

  • Antivielu atklāšana pret dzimumorgānu herpes vīrusu serumā. Šī diagnoze ir visinformatīvākā un ļauj identificēt pat asimptomātisku slimības gaitu. Šī testu grupa ietver imūnsistēmas pētījumus.
  • Gripas vīrusa ģenitālija noteikšanas metode grūtniecības laikā ietekmētajā organisma audos. Šim nolūkam pārbauda dzemdes kakla un maksts. Ir arī izmeklēti paraugi no urīnizvadkanāla un audu paraugiem no olvadām.

Vai dzimumorgānu herpes ir bīstamas grūtniecības laikā?

Dzimumorgānu herpes un grūtniecības kombinācija, lai arī nav vēlama, nerada nopietnus draudus sievietei un auglim. Vīrusa pārnēsāšana no mātes bērnam notiek ļoti retos gadījumos. Grūtnieces ķermenim ir laiks attīstīt nepieciešamo antivielu kompleksu, kas novērš slimības izplatīšanos.

Ja ģenitālijas herpes primārā diagnoze radusies grūtniecības 1. vai 2. grūtniecības trimestrī, tad sievietei ir risks inficēties ar savu mazuli.

Dzimumorgānu herpes nopietnās sekas grūtniecības laikā ir šādas:

  • Augļa smadzeņu edema (hidrocefālija) attīstība.
  • Spontāno abortu (aborts) un priekšlaicīgas dzemdības.
  • Centrālās nervu sistēmas traucējumi auglim.
  • Pārtraukta fiziska un garīga attīstība bērnībā.

Dzimumorgānu herpes laicīga atrašana un ārstēšana grūtniecības sākumā novērsīs nopietnas sekas.

Ārstēšana

Nākamajai mātei ir stingri aizliegts pašiem ārstēt šo slimību. Daudzi medikamenti var būt kontrindicēti reproduktīvā vecumā. Dzimumorgānu herpes narkotiku terapija ir balstīta uz vīrusa aktīvās formas nomākšanu un grūtnieces imūno statusa korekciju.

Narkotiku terapija ar dzimumorgānu herpes iekļūšanu skarto zonu ārējai ārstēšanai ar antiseptiskajām un pretvīrusu zālēm. Vispopulārākais un iedarbīgākais līdzeklis ir aciklovirs.

Šī rīka aktīvās sastāvdaļas ietekmē herpes vīrusu, bloķējot tā funkciju un novēršot tā turpmāku pavairošanu. Grūtniecības sākuma stadijā šīs zāles tablešu veidā netiek lietotas. 35. grūtniecības nedēļā ieteicams lietot aciklovīru tablešu formā.

Skarto zonu ārstēšanas biežums ir 5-6 reizes dienā. Visā ārstēšanas laikā ir svarīgi pievērst pastiprinātu uzmanību ārējo dzimumorgānu higiēnai. Ziedes formā šo rīku var lietot no grūtniecības 1. trimestra.

Šīs slimības ārstēšanas universālās metodes ietver:

  • Enzīmu preparāti. Šādu aģentu ārējā izmantošana ļauj nostiprināt vietējo imunitāti.
  • Ozona terapija. Reaktīvās skābekļa sugas veicina dzimumorgānu herpes ātru izārstēšanu. Šīs tehnikas priekšrocība ir tā izmantošana grūtniecības sākumā.
  • Vagīnas gļotādas apūdeņošana ar ozona saturošiem šķīdumiem.
  • Hiperbariskās oksigenācijas metode. Skābekļa terapeitiskie efekti tiek veikti slēgtā kamerā zem spiediena.

Imunitātes korekcija

Pastāv neatdalāma saikne starp infekcijas risku ar dzimumorgānu herpes slimībām un zemu imunitāti. Imūnstimulējošo līdzekļu iekļaušana sarežģītajā terapijā ļauj uzlabot stāvokli ķermeņa aizsarglīdzekļiem grūtniecei un pēc iespējas drīzāk atgūties no šīs slimības.

Pirms imūnstimulējošo līdzekļu parakstīšanas grūtniece veic asins analīzi, kas ļauj novērtēt organisma aizsargspējas stāvokli. Interferonu lieto kā imūnsistēmu. Ar nelielu imunitātes samazināšanos tiek nozīmēta vielas iekšķīga lietošana. Ar ievērojamu ķermeņa aizsargspējas pavājināšanos tiek lietota zāļu intravenozā ievadīšana.

Tradicionālās medicīnas metodes

Ārējais augu izcelsmes zāļu lietojums dzimumorgānu herpes ārstēšanai var būt efektīvs papildinājums galvenajai terapijai. Pirms sākat lietot šos rīkus, jums ir jānodrošina, lai komponenti netiktu pakļauti atsevišķai neiecietībai.

Dzimumorgānu herpes ārstēšanai, izmantojot šādus rīkus:

  • Dziedinošs un pretiekaisuma ziedi, kas satur kaņepju ekstraktu.
  • Pretiekaisuma krēms ar kumelīšu ekstraktu.
  • Dabiskās eļļas no egles, savvaļas rozēm un smiltsērkšķiem.

Katru līdzekli ieteicams lietot tīrai ādai 2-3 reizes dienā. Lai palielinātu ķermeņa pretestību, ieteicams lietot tēju ar ogu, citrona vai medus pievienošanu.

Minētās alternatīvās zāles nevar būt vienīgā šīs patoloģijas ārstēšanas iespēja. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie atbrīvo tikai no kopējiem simptomiem, bet neietekmē slimības cēloni.

Kāpēc var būt recidīvs?

Neattīrīta iekšējo orgānu un sistēmu patoloģija var izraisīt slimības atkārtotu pasliktināšanos. Pēkšņa imunitātes pazemināšanās grūtniece bieži arī izraisa šīs slimības atkārtošanos. Galvenā vietne ģenitāliju herpes lokalizācijai grūtniecības laikā ir nervu audi, tāpēc nervu satricinājumi un emocionāla pārslodze var izraisīt atkārtotu saslimstību.

Citi faktori, kas izraisa dzimumorgānu herpes atkārtojumu grūtniecības laikā, ir fiziska pārslodze, hipotermija un pārkaršana. Bez tam, nesekmīga un slikta kvalitatīva slimības ārstēšana nodrošina tās strauju recidīvu.

Ja mēs runājam par to, vai dzimumorgānu herpes recidīvs grūtniecības laikā ir bīstams, tas ir atkarīgs no sievietes ķermeņa individuālās jutības.

Sarežģījumi

Neskatoties uz mazu varbūtību, ģenitālijas herpes komplikāciju risks pastāv. Ļoti bieži dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā kļūst par spontāno abortu vai priekšlaicīgu dzemdību sākumu.

Pirmajā grūtniecības trimestrī šī patoloģija var būt sarežģīta ar šādiem nosacījumiem:

  • Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi auglim.
  • Cilvēka tūska un mikrocefalitāte.
  • Daļējs vai pilnīgs kurlums.

2. un 3. trimestrī ģenitāliju herpes grūtniecības laikā apdraud šādu komplikāciju attīstība:

  • Meningoencefalīts, fiziskā un garīgā atpalicība auglim.
  • Anēmija, pneimonija mātei, asins infekcija, kas bieži noved pie augļa nāves.

Vairumā gadījumu šīs komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Novēlota un nepareiza slimības ārstēšana var izraisīt to parādīšanos.

Profilakse

Dzimumorgānu herpes attīstības tendence tieši atkarīga no ķermeņa stāvokļa nākotnes mātes aizsardzībai. Tāpēc grūtniecēm ieteicams rūpīgi uzraudzīt imunitātes stāvokli.

Vitamīnu terapija un atbilstība šādiem ieteikumiem ļaus topošajai mātei izvairīties no dzimumorgānu herpes atkārtošanās grūtniecības laikā un pēc dzemdībām:

  • Grūtniecei, kas cieš no dzimumorgānu herpes, ir stingri aizliegts pieskarties acu un mutes gļotādai.
  • Ieteicams rūpīgi mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni pirms saskares ar un pēc bojājuma vietas.
  • Jūs pats nevarat noņemt izsitumus un čokus. Tas var izraisīt papildu infekcijas fokusēšanu.
  • Ja kādam no partneriem ir saslimusi ar dzimumorgānu herpes, ir ieteicams uz laiku ierobežot intīmo intimitāti un jebkādus taktiliskus kontaktus ādas un gļotādu bojājuma zonās.
  • Ir stingri aizliegts izmantot citu personu personīgās higiēnas priekšmetus un sadzīves priekšmetus. Grūtniecei ir jābūt saviem ēdieniem, dvielim, zobu sukai un lūpu krāsai.
  • Ir obligāti jāizvairās no hipotermijas. Grūtniecei jākonstruē atbilstoši laika apstākļiem, izvairoties no skrejceļiem un vēsām telpām.

Ja sieviete izdalījusi dzimumorgānu herpes grūtniecības 38. nedēļā un vēlāk, tad ārsti izlemj par operatīvu pabalstu. Ir svarīgi atcerēties, ka šīs slimības diagnoze ir obligāta visām grūtniecēm, jo ​​dzimumorgānu herpes bieži vien ir asimptomātiskas.

Autors: Ilona Ganshina, ārsts
īpaši Mama66.ru

Dzimumorgānu herpes, plānojot un veicot grūtniecību

Viena no vadošajām problēmām praktiskajā dzemdniecībā un ginekoloģijā ir dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā. Vīriešu infekcija ir zemāka nekā sievietēm. Šī forma ir plaši izplatīta pieaugušo populācijā, jo pastāv liels procents neatklātas un asimptomātiskas slimības formas. Papildus problēmām, kas saistītas ar iespējamo infekcijas komplikāciju novēršanu, grūtības ir saistītas ar dzimumorgānu herpes ārstēšanu grūtniecības laikā, lai zāles negatīvi neietekmētu tās attīstību un nekaitētu auglim.

Patoloģijas attīstības cēlonis un mehānisms

Infekcijas avots ir slimības cilvēks akūtā periodā vai paasinājuma periodā, no kura partneris inficējas seksuālā kontakta ceļā. Lielākais saslimstības līmenis novērots cilvēkiem vecumā no 20 līdz 29 gadiem. Visaugstākais risks ir personām ar lielu skaitu seksuālo partneru, kā arī tiem, kuri sāk seksuāli dzīvot jau agrīnā vecumā.

Slimības izraisītājs ir 2. tipa herpes vīruss. Tas ir herpes simplex klīniskais variants. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 11 dienām. Patogēna ieejas vārti ir ārējo dzimumorgānu āda un urīnģeļu sistēmas gļotādas, tad tas nonāk asinīs un limfātiskās sistēmās. Taču sākumposmā no vīrusiem iekļūt nervu galiem, no citoplazmā procesu jutīgu nervu šūnas - ar perifēro, pa nozarēm un reģionālās nervu mezglu no centrālās nervu sistēmas.

Šajās nervu šūnās herpes tiek uzglabātas latentā (slēptā) formā. Nervu asari mezglu mugurkaula mezglos kalpo par vīrusa krātuvi un tā dzimumorgānu avotu periodos, kad paasinājies vidēji 40% no inficētajiem.

Atkārtots dzimumorgānu herpes ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvām infekcijām. Tās patogēns atšķiras no citiem ar to, ka latentā (slēptā) formā tas cilvēka ķermenī atrodas dzīvē un to ir grūti ārstēt ar specifisku terapiju.

Tā ir vērsta uz sakāvi, ne tikai nervu un epitēlija šūnas, bet asins un imūnsistēmas šūnas, kas izpaužas dažādu formu Klīniskās un sekundāro imūndeficītu, kas ir saistīts ar biežu saaukstēšanās, ilgtermiņā, un nav "saprotamu" mazvērtīgais (37,0-37,2 o) ķermeņa temperatūra, garīgā nestabilitāte, limfmezglu pietūkums.

Dzimumorgānu herpes atkārtošanos grūtniecības laikā var izraisīt galvenokārt šādi faktori:

  • pati grūtniecība;
  • hipotermija;
  • pārmērīga saules gaismas iedarbība;
  • garīgi zaudējumi;
  • nervu nogurums un miega traucējumi;
  • hormonālās izmaiņas organismā;
  • hroniskas iekšējo orgānu slimības.

No infekcijas, saasināšanās, tās biežuma un intensitātes displeju pakāpe ir atkarīga no apjoma un mikroorganismu aktivitāti, ilgumu to ietekmi, no barjeras valsts placentas un membrānas, kā arī pakāpi izturību pret mātes un auglim.

Klīniskās izpausmes

Atbilstoši starptautiskajai klasifikācijai un atkarībā no klīniskajām izpausmēm atšķir primārus un atkārtotus dzimumorgānu herpes. Savukārt pēdējais ir sadalīts klīniskās formās:

  1. Tipiski, ko papildina ar raksturīgiem bojājumiem uz ādas un ārējo dzimumorgānu gļotādām.
  2. Netipisks vai latents, kas rada ievērojamas diagnozes grūtības. To raksturo klātbūtnē hroniska iekaisuma gļotādas iekšējo dzimumorgānu veidā vaginīta, vulvovagināls, endocervicitis, endometrīta, salpingoophoritis (iekaisums olnīcu un olvadu) ar laboratorijas (bakteriālo un mikrobioloģiskā) apstiprinājuma herpētiskā rakstura šiem iekaisuma procesu, kas ir ne vienmēr ir iespējams.
  3. Asimptomātisks izolēšanas vīrusu - tā rezultātā Virusoloģiskai mācību materiālu (piesārņojuma) urīnceļu iesēts herpes simplex vīruss, bet kur nav klīnisko simptomi dzimumorgānu bojājumiem ādas un gļotādas uroģenitālā trakta.

Plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi pārbaudīt un identificēt dzimumorgānu herpes. Visbiežāk primārā dzimumorgānu trakta infekcija nerada nekādus simptomus, īpaši tiem, kuri pirms šīs slimības ir cietuši, ko izraisījis 1. tipa herpes simplex vīruss. Šajos gadījumos infekcija ar otrā tipa vīrusu rodas atkārtotas formas vai slēpta nesēja stāvokļa veidā.

Tajā pašā laikā ne vienmēr tiek atklāta slimības akūta slimība vai dzimumorgānu herpes recidīvs grūtniecības laikā, izmantojot standarta laboratorijas mikrobioloģiskās un bakterioloģiskās metodes. Tā rezultātā sieviete nesaņem nepieciešamo īpašo ārstēšanu. Tas kļūst par vīrusa nesēju un augļa infekcijas avotu.

Tipiski primāro dzimumorgānu herpes simptomi

Viņiem parasti ir vietējs raksturs un tie izpaužas:

  1. Izsitumi uz mazām un lielām dzimumorgānu lūpām, uz ādas anālās atveres. Izsitumi kā pūslīši (burbuļi) vai papules (mezgliņi), erozijas vai čūlas var būt atsevišķi vai grupēti, pēc tam veidojas spuras.
  2. Nieze un dedzināšana.
  3. Audu apsārtums un pietūkums.
  4. Sāpes pilī un cirkšņos.
  5. Izdalījumi no maksts un urīnizvadkanāla.
  6. Sāpīgums un dedzināšana urinācijas laikā, disjurisma parādības.

Izsituma elementu izšķirtspēja notiek 6-12 dienu laikā, pēc tam skarto zonu epitēlija. Kā parasti, nepastāv traces uz ādas un gļotādām pēc korķu noraidīšanas. Dažos gadījumos burbuļu izvirdums var palikt apsārtums un pietūkums.

Bieži vien cieš grūtnieces vispārējā labklājība, ko izraisa galvassāpes, nespēks, miega traucējumi un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Vispārējo simptomu maksimālā smaguma pakāpe novērota priekšvakarā un pirmajās divās dienās pēc izsitumu parādīšanās. Pēc tam tas pakāpeniski samazinās un pazūd 1 nedēļas laikā.

Ar ģenitālijas herpes netipisku gaitu, kas ir aptuveni 60%, vienīgais simptoms var būt tikai izdalījumi no maksts vai neizskaidrojamas sāpes vēdera lejasdaļā.

Slimības ierosinātājs no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāliem izdalās kopā ar pirmo izsitumu un ilgst apmēram 5 dienas, bet tas var ilgt ilgu laiku pat tad, ja nav bojājumu elementu.

Atkārtotu dzimumorgānu herpes klīnika

To raksturo noturīgs un ilgstošs kurss, kurā saasināšanās periodus pārmaiņus ar dažāda ilguma atlaišanu var atkārtot ik mēnesi vai 1 reizi 3 gadu laikā. Procesus var lokalizēt ārējo un iekšējo dzimumorgānu un urīna sekrēcijas orgānu zonā, izraisot kolipītu, cervicītu, endometrītu, adnexītu, uretrītu un cistītu. Tie ir saistīti ar tādiem pašiem simptomiem kā ar parasto attiecīgo orgānu iekaisumu. Bieži herpes iekaisums tiek kombinēts ar ne-vīrusu iekaisuma procesu.

Pārējie simptomi ir aptuveni tādi paši kā akūtā herpes, bet iekaisums ir mazāk izteikts, un dziedināšanas process ilgst ilgāk. Ilgstošas ​​slimības gaitas gadījumā var rasties pastāvīga pārmērīga gļotādu un ādas pigmentācija izsitumu zonā. Bieži vien biežu recidīvu rezultātā, kopā ar dedzināšanu, niezi, sāpēm un smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, sakrālajā rajonā un perimetāla apgabalā, rodas garīgā nestabilitāte un neirozes.

Infekcijas vispārināšana būtībā ir primāras vai aktivētas recidivējošas slimības komplikācija un pakāpeniski attīstās pēc 1-2 dienām (dažreiz pat nedēļu vai ilgāk) pēc to sākuma. Grūtniecēm atkārtojošā forma visbiežāk rodas trešajā trimestrī.

Sākotnēji šis process ietver infekcijas ieejas vārtus - ārējos dzimumorgānus, maksts, dzemdes kakla. Pēc tam parādās nopietni simptomi, kas saistīti ar saindēšanos ar vispārēju raksturu: augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, muskuļu sāpes, vispārējs nespēks un vājums. Gandrīz 90% gadījumu attīstās hepatīts, retāk - glomerulonefrīts, pankreatīts, encefalīts, miokardīts.

Vai dzimumorgānu herpes ir bīstamas grūtniecības laikā?

Saskaņā ar augļa bīstamības pakāpi 2. tipa herpes vīruss atrodas pēc masaliņu patogēna otrajā vietā. Tās klātbūtne grūtnieces ķermenī var izraisīt embriju, augļa un nedzimušu bērnu inficēšanos dažādos veidos:

  • iegurņa dobuma un olnīcu čūlas (transovarialno);
  • infekcijas celšanās no ārējiem dzimumorgāniem vai dzemdību kanāliem;
  • transplacentāli, tas ir, caur placentu (ar ievērojamu patogēna koncentrāciju asinīs);
  • caur dzemdes kakla kanālu (transcervical);
  • dzemdību laikā;
  • pēc bērna piedzimšanas bērna saskarsmē ar māti, kas var izraisīt procesa vispārināšanu viņa ķermenī ar dažādu nervu sistēmas daļu un iekšējo orgānu sakāšanu.

Infekcijas ietekme uz grūtniecību un augli ir saistīta ar šādiem mehānismiem:

  1. Iespēja inficēties ar placentu, membrānām, augļa šķidrumu un pašu augli. Tas var izraisīt placentas un membrānu bojājumus, embriju vai augļa dzemdes ievainojumu traucējumus, vispārēja vai ierobežota bojājuma attīstību, kā arī latentu augļa infekciju ar sekojošu slimības izpausmi bērnam pēc piedzimšanas.
  2. Iespējama hormonālā nelīdzsvarotība, kā arī septiskas stāvokļa attīstība grūtniecei ar traucētu placentas funkciju un ķermeņa pašregulācijas sistēmu.

Tas noved pie agrīnas vai vēlējas spontānas aborts vai aizkavēta augļa attīstība, tās hipoksija (skābekļa badošanās) un attīstības anomālijas, priekšlaicīgas dzemdības utt.

Īpaši augsts risks auglim ir to māšu infekcija, kuras pirms grūtniecības nekad nav saslimušas ar herpes slimībām, un tās pirmo reizi saslima. Pētījums par ietekmi uz infekcijas par grūtniecību, augļa attīstību un jaundzimušajam tika konstatēts, ka visos posmos grūtniecības ir visvairāk risks vispārējo formas šo slimību, kā arī primāro infekciju. Pēdējā variantā sieviete atbrīvo vīrusu 8-10 dienas un bieži vien līdz 3,5 mēnešiem.

Auglis vai jaundzimušais bērns inficējas gan ar primārajām, gan atkārtotām formām. Tomēr inficēšanās ar herpes infekciju pirmajā gadījumā svārstās no 40 līdz 50%, bet ar recidivējošām formām - tikai 5%.

Salīdzinot datus no klīniskiem novērojumiem un laboratorijas pētījumos sievietēm ar dzimumorgānu herpes, piemēram, 5 grūtniecības nedēļās un 19 grūtniecības nedēļām, ir konstatēts, ka, pieaugot laika novēroto pieaugumu gan biežumu atkārtošanās slimības un biežumu un ilgumu vīrusu izplatīšanos ar simptomiem.

Šie skaitļi sasniedz maksimumu grūtniecības beigās. Ar sākuma piegādes starp grūtniecēm HIV pozitīvs no 2 līdz 5% sliktas slimības saasināšanās, un 20% ar polimerāzes ķēdes reakciju atklāja asimptomātisks slimība patogēna izolāciju.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka slimības recidīvā organismā tiek ražotas specifiskas antivielas pret vīrusu (konstatēts 25% sieviešu). Viņu klātbūtne, kaut arī ne pilnībā, tomēr lielā mērā nomāc tās darbību. Tādēļ ar atkārtotām dzimumorgānu herpes formām vīrusa izdalīšanās intensitāte ir daudz mazāka un ilgums ir īsāks.

Tomēr, palielinoties grūtniecības ilgumam, palielinās imūnsupresijas pakāpe (imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās), sasniedzot maksimumu darbaspēka sākumā, kā rezultātā palielinās atbrīvotā vīrusa daudzums un paasinājumu skaits.

Šādi dati ir iemesls sievietes ieteikumam veikt ķeizargrieziena sekciju primāro un vispārējo dzimumorgānu herpes gadījumā. Tas pilnībā novērš iespēju inficēt bērnu. Gadījumā, ja tiek atkārtots dzimumorgānu herpes paasinājums, ja tā paasināšanās nav bijusi un vīrusa trūkums no urīnceļu atkārtotas uztriepes, kas tiek ņemts gaidāmajā dzimšanas priekšvakarā, to var dabiski veikt.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības sākumā visbiežāk noved pie spontānas aborta vai neveiktas aborta. Saskaņā ar statistiku, dzimumorgānu herpes vīruss izraisa līdz pat 30% spontāno abortu agrīnās stadijās un pusi no spontāniem abortiem vēlākos periodos.

Turklāt infekcijas auglim pirmajā trimestrī, kad ir cilnes, un sākums struktūras var būt iemesls viņa encefalītu, kopā ar mikrocefālija (cerebrālā hipoflāzija) un hidrocefālija (smadzeņu tūska), anomālijas gremošanas sistēmas, sirds patoloģiju un kuģi utt.

2. trimestris un trešais arī spontāno abortu risks, augļa nāve, nepietiekams uzturs, anēmija un sepse, augļa attīstība bija hemorāģisko sindromu, ar asiņošanu un trombozes, meningoencefalītu, epilepsiju, smadzeņu nekrozi, pneimonija, acu bojājumus, dzirdes aparātiem, ādas, gļotādas mutes dobums, aknu bojājumi ar dzelti, utt.

Primārā slimība ir drauds visvairāk grūtniecēm, jo ​​vīrusa izplatīšana var notikt (izplatīties visā organismā) ar turpmāko attīstību akūtu hepatītu, meningītu vai encefalītu (smadzeņu apvalka iekaisumu).Šajā gadījumā vispārinājuma infekcijas un, ja nav efektīvas specifisku ārstēšanu šīs veidlapas ( 70-80%) ir letāls.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Mūsdienu terapijas metodes neļauj pilnībā noņemt dzimumorgānu herpes vīrusu no organisma. Tādēļ ārstēšana ir vērsta uz retāku paasinājumu un slimības izraisītu traucējumu novēršanu vai korekciju.

Tās pamatprincipi ir pretvīrusu zāļu lietošana kombinācijā, ja nepieciešams, ar specifisku un nespecifisku imunoterapiju. Ar slimības klīniskajām izpausmēm (primārās formas un recidīvu gadījumos) aciklovirs tiek noteikts 0,2 grami 5 reizes dienā vai 0,4 gramus 3 reizes dienā nedēļā. Piemērotās devās ir iespējams izmantot aciklovira (Zovirax, Acyclovir-acre, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir uc) analogus.

Cita pieeja ir ilgstoša (vairāku gadu) nomācoša ārstēšana ar zemākām devām, ja nav paasinājumu.

Imūnterapiju veic, izmantojot cilvēka interferonu, dabisko leikinferonu, interloku, viferonu sveču veidā. Vietējo ārstēšanu veic, lietojot narkotikas skartajai teritorijai. Kā uztvert skarto zonu? Lai to izdarītu, vislabāk ir lietot krēmu acikloviru 8 reizes dienā vai ziedi, kas satur Viferonu (ar mazāk izteiktu procesu).

Tādējādi herpes infekcija ir augsta riska faktors grūtniecības un dzemdību attīstībai ar dažādām patoloģijām un dažreiz arī sievietes dzīvei. Vidēji 42% grūtnieču ar dzimumorgānu herpes vīrusu tika pārtraukta, gandrīz 29% bija novēlota attīstība, un 30% bija hroniska augļa hipoksijas forma (saskaņā ar pētījumiem 2000. un 2005. gadā). Rūpīga izmeklēšana un ārstēšana plānošanas laikā un grūtniecības laikā daudzos gadījumos ļauj izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Patlaban, ņemot vērā mūsdienu diagnostikas iespējas, augļa intrauterīno infekciju rašanās novēršanas problēma ir īpaši akūta. Kopumā ir aptuveni 2500 dažādu patogēnu, kas var ietekmēt augošo bērnu. Un no to iedarbības nav absolūtas aizsardzības - jebkura grūtniecības perioda laikā var parādīties augļa vai tā apkārtējo membrānu infekcija. Turklāt vīrusiem, kas spēj iekļūt caur placentāro barjeru, ir vislielākā patogenitāte.

Lai paaugstinātu preventīvo pasākumu efektivitāti, vissvarīgākie patogēni tika apvienoti TORCH grupā. Šo saīsinājumu veido pirmie burti no visbīstamākajām no mikrobu sekām - toksoplasma, ģenitāliju herpes vīrusu un masaliņu, citomegalovīrusa, kā arī citu mikroorganismu (citi). Ja vairums no viņiem tagad var kontrolēt, tad herpetiskai infekcijai joprojām raksturīga plaša izplatība.

Saskaņā ar dažādiem avotiem no 7 līdz 10% visu grūtnieču cieš šo patoloģiju skaidrā vai slēptā formā. Turklāt vīruss ir nepatīkams īpašums - pēc sākotnējās inficēšanās tas vienmēr paliek sievietes ķermenī. Slimības atlabšana ir tikai klīniska - pret jebkādu imūnreakcijas mazināšanos mikrobāte atkārtoti atgādinās par tā esamību. Tādēļ infekcijas vai slimības atkārtošanās novēršana ir viens no uzdevumiem pareizai grūtniecības pārvaldībai.

Koncepcija

Lielākās daļas cilvēku izpratnē herpes infekcija nav nopietna slimība - vienkārši domāju, uz lūpa parādījās vairāki sāpīgi blisteri. Jebkurā gadījumā pēc kāda laika viņi dziedē. Bet šī ir galvenā kļūda - dzimumorgānu herpes nav tas pats, kas "auksts uz lūpām". Šīs slimības izraisa dažāda veida vīrusi, kuriem ir dažādi transmisijas veidi.

Un dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā jau ir reāla problēma dzemdniecības praksē - pūtītes izsitumi ģenitāliju zonā var notikt diezgan negaidīti. Šajā gadījumā parastā pasīvā ārstēšanas taktika šajā gadījumā vairs nav svarīga:

  1. Intrauterīnā augļa infekcija var notikt divējādi - kontakta (augošā) vai hematogēna - caur asinsrites.
  2. Pirmajā gadījumā bojājums parasti notiek diezgan grūti, un bieži vien tas izraisa neatgriezeniskas sekas. Infekcijas strauja attīstība var izraisīt spontānu abortu vai priekšdzimšanu.
  3. Otrajā gadījumā patoloģisko procesu gaita ir samērā latenta, un to papildina pakāpeniska traucējumu progresēšana. Tajā pašā laikā ir diezgan grūti saistīt tos ar herpes vīrusu infekciju.
  4. Slimības smagums mātei ļoti reti ir tāds pats kā iespējamais kaitējums auglim. Dažreiz latento vai strauju patoloģiju bērnam piedzīvo smagas attīstības traucējumi.
  5. Daļēji nepietiekama uzmanība tiek pievērsta dzimumorgānu herpejai, jo pārsvarā ir tā saskares mehānisms. Vairāk nekā 90% gadījumu bērna infekcija notiek laikā, kad tā tiek pārvietota caur slimo mātes dzimšanas kanālu.

Tagad profilaktiskie pasākumi attiecībā uz TORCH kompleksu tiek sākti grūtniecības plānošanas posmā kā pregravīda sagatavošanas daļa.

Iespējamās sekas

Visi iespējamie rezultāti, kas saistīti ar augļa pārtraukšanu ar 2. tipa herpes vīrusiem, dalīti ar to rašanās laiku. Turklāt ir grūti izdalīt kādu drošu periodu - jebkurā laikā infekcija kļūst par noteiktiem komplikācijām. Un smago un neatgriezenisko seku biežums vēlreiz pierāda preventīvo pasākumu nepieciešamību un nozīmi:

  • Infekcija pirms grūtniecības 20.nedēļas (neatkarīgi no vīrusa izplatības ceļa) 35% gadījumu beidzas ar spontānu abortu vai letālu attīstības traucējumiem. Ņemot vērā augsta herpes vīrusu afinitāti nervu un epitēlija audos, var sagaidīt novirzes gandrīz jebkura orgānu sistēmas veidošanā.
  • Ja infekcija notiek laikā no 20 līdz 32 grūtniecības nedēļām, priekšlaicīgas izbeigšanas īpatsvars pat palielinās, līdz pat 40%. Citos gadījumos ievērojami palielinās acu un centrālās nervu sistēmas anomāliju attīstības risks auglim.
  • Ja infekcija tiek realizēta pēc 32 nedēļām, ieplūstošie procesi jaundzimušajam nāk no priekšas. Šādi bērni vairāk nekā 50% gadījumu ir piedzimuši ar herpetiskus ādas un gļotādu bojājumus, retāk - iekšējos orgānus. Pusi no tiem drīz mirst no sepse (asins saindēšanās) vai meningoencefalīts - iekaisums membrānas un smadzeņu vielas.

Tagad nevēlami burbuļi, kas notiek dzimumorgānu rajonā, vairs nešķiet tik nekaitīgi. Un, lai novērstu šīs sekas var tikai viens veids - izvairīties no infekcijas vai slimības atkārtošanās grūtniecības laikā.

Profilakse

Tā kā dzimumorgānu herpes tiek uzskatīta par infekcijām, ko pārnēsā galvenokārt seksuālās saziņas dēļ, tiek izmantots standarta pasākumu kopums, lai aizsargātu pret to. Lielākā daļa no tām attiecas uz intīmas dzīves racionālu organizēšanu:

  1. Pirmkārt, tā ir normāla seksuālā uzvedība - biežas seksuālo partneru izmaiņas dramatiski palielina inficēšanās risku ar 2. tipa herpes vīrusu.
  2. Un seksīgajām seksuālajām attiecībām sievietei pat var rasties nopietnākas sekas - vīrusu hepatīts, HIV infekcija un veneriskas slimības.
  3. Barjeras kontracepcijas metožu (prezervatīvu) izmantošana nenodrošina absolūtu aizsardzību, jo izsitumi var būt lokalizēti uz ādas pilī un starpenē. Tāpēc, ja partnerī ir konstatēts aizdomīgs izsitumi uz dzimumorgāniem, labāk ir izvairīties no dzimumakta un konsultēties ar ārstu, lai pārbaudītu un ārstētu.
  4. Ja slimības simptomi parādās pašā sieviete, šajā gadījumā nav iespējams aizkavēt. Laika terapijas recepte var efektīvi nomākt vīrusa reprodukciju un izplatīšanos.

Pirmajā 2. tipa herpes vīrusa uzņemšanas laikā, pat pēc atveseļošanās, tas paliek miega stāvoklī, kas ir gatavs atkal iekļūt dzimumorgānu zonā ar imūnās kontroles pavājināšanos.

Pregravīda sagatavošana

Ja sieviete jau ir cietusi no dzimumorgānu herpes, tad, plānojot grūtniecību, viņai noteikti būs jāveic preventīvi pasākumi kā pirmsdzemdību aprūpes klīnikā. Tas jārīkojas ne agrāk kā 6 mēnešus pirms paredzētās koncepcijas. Tikai šādā laika periodā tiek pilnībā novērots un novērtēts veselības stāvoklis:

  • Apsekojuma pirmajā posmā nosaka individuālais gaidāmās grūtniecības risks. Tas ņem vērā citas pastāvošās hroniskās infekcijas, kā arī iepriekšējo grūtniecību un dzemdību laikā. Turklāt informācijas vākšana notiek tikai pacienta aptaujā un pārbaudē.
  • Pēc tam, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikts eksāmenu komplekss, lai apstiprinātu šīs slimības vai novērtētu to darbību. Tagad paralēlajai pārbaudei jānokārto sievietes laulātais vai partneris.
  • Tiek parakstīts pilnīgs profilaktiskais pretvīrusu zāļu kurss (aciklovirs, valaciklovirs), kam seko imūnmodulācijas terapija (Viferon).
  • Paralēli sieviete var lietot augu adaptogēnus (žeņšeņu, eleutherococcus, leuzea) un vitamīnus E un C, kas uzlabo imunitāti.
  • Visā plānošanas periodā partneriem dzemdību laikā jālieto prezervatīvi.

Pat tad, ja sievietei ir veikta pregravīda apmācība, pat pēc dzemdībām, viņa joprojām ir intensīvi novērojama. Jebkurā laikā slimība var sevi atgādināt vai parādīties pirmo reizi, kas nekavējoties pasliktina grūtniecības prognozi.

Ārstēšana

Daudz sliktāk, ja infekcijas fakts vai preventīvo pasākumu neefektivitāte ir jāmācās grūtniecības laikā. Šajā gadījumā, neraugoties uz relatīvām kontrindikācijām, ir nepieciešams steidzami ārstēt sievieti ar standarta pretvīrusu zālēm. Lai izvairītos no neapdomīgas narkotiku lietošanas, izstrādāja stingras norādes par to lietošanu:

  1. Primārā dzimumorgānu herpes gadījumam ir absolūts raksturs, kura laikā tiek konstatēts maksimālais vaislas intrauterīnās infekcijas risks. Turklāt šim procesam var būt arī kombinācija, kas nonāk saskarsmē un caur asinīm. Rezultātā tas bieži vien noved pie spontānas aborta.
  2. Repetiti slimības gadījumi, atkarībā no to sastopamības biežuma. Šajā gadījumā terapiju izmanto kā vienu no dzemdību sagatavošanas posmiem.
  3. Augļa intrauterīnās infekcijas pazīmes (vai pārtraukšanas draudi), kurās ir saistīta ar 2. tipa herpes vīrusu, ir klīniski un laboratoriski apstiprinātas. Ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta veselības apsvērumu dēļ un novērš esošo traucējumu progresēšanu.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta tikai ar nosacījumu, ka dzīvnieks ir auglis, un nav letālu noviržu. Pretējā gadījumā izvēles metode ir mākslīgs pārtraukums.

Shēma

Atkarībā no patoloģijas gaitas tiek izvēlēta vispiemērotākā zāļu receptes un lietošanas forma. Individuāla pieeja ārstēšanai var efektīvi nomākt esošos simptomus, kā arī novērst to atgriešanās varbūtību:

  • Dzimumorgānu herpes standarta terapija grūtniecības laikā ir pretvīrusu zāles aciklovirs (ekvivalents Zovirax).
  • Slimības primārajā attīstībā, ja nav biežu recidīvu, kā arī augļa infekcijas pazīmes, līdzeklis tiek noteikts saskaņā ar standarta shēmu. Šajā gadījumā zāles lieto iekšķīgi, vairākas reizes dienā 5 dienas. Tās uzņemšana nenodrošinās tūlītēju sadzīšanu, bet novērsīs iespējamās negatīvās sekas.
  • Biežu recidīvu gadījumā tiek atrisināts jautājums par pastāvīgas terapijas lietošanu. Šajā gadījumā ir iespējamas divas iespējas - vai nu Aciklovirs tiek lietots vairākos standarta kursos līdz grūtniecības beigām vai tiek lietots samazinātās devās ilgākā periodā.
  • Ja slimībai ir komplikācijas pazīmes - ir skaidras augļa akūtas intrauterīnās infekcijas pazīmes, tad terapiju veic kopā ar infekcijas slimības speciālistu. Aciklovīru parasti ievada intravenozi līdz 14 dienām.
  • Paralēli galvenajai ārstēšanai obligāti jāveic imunomodulējošā terapija. Tas parasti ietver interferona medikamentu (Viferon), antioksidantu (vitamīnu E un C) izrakstīšanu. Smagos gadījumos tiek izmantota imūnglobulīna terapija.

Saskaņā ar novērojumiem sarežģīta terapija pat ar intrauterīno infekciju izpausmēm gandrīz trīs reizes samazina bērnam dzīvībai bīstamu seku risku.

Gatavošanās dzemdībām

Problēmas ar grūtniecības pārtraukšanu parasti tiek novērotas tikai pacientiem, kuriem slimība bija atkārtojas, vai arī konstatēja, ka tās sarežģījumi ir no augļa sāniem. Tādēļ, ņemot vērā šos faktorus, ir iespējami šādi piegādes veidi:

  1. Bērna piedzimšana caur dabisko reproduktīvo sistēmu ir iespējama, ja nav akūtas slimības vai slimības atkārtošanās mazāk nekā 1 mēnesi pirms dzemdībām. Ja nav arī akušerozu kontrindikāciju, augļa stāvoklis ir normāls, tad ir iespēja piegādāt dabiskos ceļus.
  2. Ja izsitumi notika pēdējā mēneša laikā, bet bērnam nav infekcijas pazīmes vai komplikācijas, tad ieteicams ieplānot cezāri. Tas ļaus izvairīties no inficēšanās ar bērnu laikā, kad tas šķērso dzimumorgānu.
  3. Akūtas bojājuma pazīmes auglim un grūtniecības pārtraukšanas draudi ir iemesls ārkārtas operācijai. Bet bērna izdzīvošanas varbūtība pat ar savlaicīgu palīdzību nepārsniedz 50%.

Problēma ir tāda, ka bērniem pēc piedzimšanas, it īpaši pirmsdzemdību laikā, ir grūti veikt īpašu terapiju. Tāpēc viņu nāve rodas ne tikai no herpes infekcijas vispārināšanas, bet arī no sekundāro komplikāciju pievienošanas.

Kā ārstēt dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā un cik tas ir bīstams?

Nākamās mātes veselība grūtniecības laikā tieši ietekmē visus augļa veidošanās un attīstības procesus, tādēļ jebkādu slimību simptomi tiek uztverti ar trauksmi un sievietes uztraucas. Herpes infekcijas gadījumā ne viss ir skaidrs: dažreiz risks grūtniecēm vai pieaugošam embrijam pastāv, un citos gadījumos nav bīstama.

Lai saprastu, kā šī slimība ietekmē, kas ir jādara un kā jānodrošina bērna veselība, ir jāapzinās šīs slimības pamatparametri.

Kā infekcija notiek?

Herpes infekciju izraisa vīruss, kas var dzīvot tikai cilvēka organismā - Herpes viridae. Šī mikrobioloģiskā ģimene ir ļoti daudz, taču tikai trīs veidu cilvēki ir bīstami: HSV-1, HSV-2 un HSV-3. Pacientu var ietekmēt tikai viens veids, un tajā pašā laikā var būt divi vai pat trīs veidi.

Vīruss nespēj ilgstoši dzīvot ārpus ķermeņa šūnām, jo ​​tas var pastāvēt tikai augsta mitruma apstākļos. Turklāt tas var iznīcināt temperatūras pilienus, kas atšķiras no parastās ķermeņa temperatūras.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju par saslimšanām ar dzimumorgānu herpes vīrusiem piešķir šādus kodus:

  • A.60.1 - perianāla infekcija;
  • A.60 - anogenitāla infekcija;
  • B00.9 - neprecizēta infekcija.

Lai no slimības saņemtu veselīgu vīrusu, var iegūt vairākos veidos:

  • Seksuālā veidā. Visbiežāk slimības pēc seksa ar kādu, kam ir slimība, ir akūtā stadijā (izsitumi vai čūlas intīmos orgānos).
  • Sazinieties ar mājsaimniecību. Šāda infekcija rodas pēc pacienta vannas dvieļu, peldmēteļu, trauku, veļas vai gultas veļas lietošanas.
  • Pārnešana no mātes bērnam grūtniecības laikā (vertikālā transmisija). Šajā gadījumā vīruss iekļūst placentā vai tiek ievadīts caur ādu un bērna gļotādām dzemdību laikā.
  • Pašu infekcija Redz pēc izsitumiem, kas izplatās caur ķermeni pēc saskares ar rokām un herpes čūlas.

Sievietēm ir lielāks infekcijas risks un grūtniecības laikā, jo īpaši tāpēc, ka šo periodu raksturo paaugstināts imūnsistēmas stress, kas padara mātes ķermeni neaizsargātāku.

Pazīmes un izpausmes

Ja pēc inficēšanās infekcija inficējas ar asinīm, vīruss sāk pārvietoties asinsrites virzienā. Sasniedzot nervu sistēmas mezglus, vīruss atrisina un atrodas slēptā stāvoklī līdz aktīvās fāzes sākumam.

No slēpta slimības stāvokļa var būt šādi faktori:

  • smagas slimības;
  • smags stresa un trauksme;
  • jebkādas operācijas (jo īpaši ar vispārējas anestēzijas lietošanu);
  • bezmiegs un miega trūkums;
  • hipotermija (īpaši kājas un iegurnis) un pārkaršana;
  • hormonālās svārstības.

Slimības izpausmes ir atkarīgas no slimības formas:

  • Galvenais Ja infekcija notika grūtniecības laikā vai īsi pirms tā, un herpes infekcijas simptomu parādīšanās pirmo reizi notiek, tad mēs runājam par primāro slimību. Tās simptomi parasti ir ļoti izteikti.
  • Atkārtota. Šī forma rodas ar atkārtotu saasinājumu pēc pirmās slimības epizodes. Grūtniecības laikā recidīvi bieži rodas pat tajās sievietes, kas agrāk veiksmīgi apturēja šo slimību, jo imunitāte šobrīd ir vājināta.

Galveno dzimumorgānu herpes simptomi

Pēc inkubācijas perioda, kas grūtniecēm ilgst aptuveni 4 dienas, temperatūra sāk palielināties (reizēm tās vērtības sasniedz 38 ° C), parādās reibonis un galvassāpes. Grūtnieces stāvoklis bieži vien līdzinās auksta iedarbībai.

Otrajā slimības stadijā herpes slimība izraisa izsitumus, kas notiek šādā veidā:

  • pirmkārt, ārējo dzimumorgānu rajonā ir spēcīgs nieze, dedzināšana, ievērojams apsārtums;
  • ādas izmaiņas bojājuma vietās attīstās vai uzbriest;
  • parādās metieni ar skaidru šķidrumu;
  • Pēc 3-4 dienām pūslīši atver un atstāj aiz maziem čūlas, kas pakāpeniski dziedē.

Spēcīgākais dedzināšana, nieze un sāpes papildina herpetisku pūslīšu parādīšanos, un, tā kā dziedināšana notiek, diskomforta sajūta un pazūd. Pēc tam, kad čūlas ir sadzijušas, to vietā nemainās rētas, rētas vai citi kosmētiskie defekti.

Izsitumi var būt maz, un dažreiz tie veido lielas grupas, kas ietekmē lielu ādas daļu.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā rodas šādās vietās:

  • Labia;
  • maksts epitēlijs;
  • dzemdes kakla kanāls un urīnizvadkanāls;
  • kājstarpes;
  • kaunuma laukums.

Ja grūtnieces ķermenis akūti reaģē uz herpes infekcijas attīstību, izsitumu parādīšanās bieži vien ir saistīta ar limfmezglu palielināšanos iegurņa zonā, vēdera sāpēm un maksts izdalījumi var novērot ar plašu sekrēciju, kas satur gļotu vai pusi. Dažreiz akūta fāze izraisa muskuļu sāpes, biežas sliktas dūšas vai pat miega traucējumus, kas rodas smagā diskomforta sajūta mutes dobumā un vulvas.

Cits bieži sastopams simptoms ir diskomforts urinācijas un zarnu kustības laikā. Tā kā grūtniecības laikā grūtniecības periods parasti palielinās asins apgādes pastiprināšanās dēļ un dzimumorgānu infekcija vēl vairāk pastiprina šo efektu, tualešu apmeklējumi var izraisīt lielu diskomfortu.

Pēc tam, kad herpetiskas izkropļošanas dziedē, simptomi samazinās un slimība nonāk latentā fāzē.

Repeatīvo dzimumorgānu herpes simptomi

Lielākā daļa sūdzību par infekcijas izpausmēm grūtniecēm nav saistītas ar sākotnējo izskatu, bet ar slimības atkārtošanos. Visu trimestru laikā sievietes ķermenī rodas kardinālās hormonālās izmaiņas, kas ir spēcīgs faktors nākamajai paasināšanās iespējai.

Sekundārajam kursam raksturīgi mazāk akūti simptomi, temperatūra nenotiek, limfmezgli nav uzbriest. Burbuļi ar šķidrumu parādās tajās pašās vietās, kur tie atradās pirmo reizi.

Grūtniecēm recidīvus var atkārtot vairākas reizes, dažreiz tiek parādīti jauni izsitumi, pirms vecie dziedē, un slimība sāk pastāvīgi.

Kas ir bīstams ģenitāliju herpes grūtniecības laikā

Jaunā augļa riska pakāpe ir atkarīga no tā, kad sieviete ir inficēta. Ja infekcija un pirmā saasināšanās notika pirms grūtniecības, embrijs tiek aizsargāts ar mātes antivielām, kuras tiek pārnestas uz to caur vispārējo asinsritu. Šajā gadījumā vīruss neietekmēs bērna ķermeņa veidošanos.

Ja dzimumorgānu herpes pirmais izpaužas grūtniecības laikā, var rasties pilnīgi atšķirīga situācija, un antivielas vēl nav attīstītas.

Negatīvās ietekmes pakāpe ir atkarīga no tā, kurš infekcijas trimestris ir bijis:

  • Pirmais trimestris ir visbīstamākais periods. Vīruss var izraisīt smagas anomālijas, smadzeņu un muguras smadzeņu struktūras defektu veidā, dzirdes traucējumus līdz kurlībai, aklumu un citas novirzes fiziskajā attīstībā. Bieži primārais dzimumorgānu herpes pirmais trimestris izraisa augļa prenatālu nāvi vai spontānu abortu.
  • Otrā trimestra infekcija bieži izraisa asinsrades orgānu darbības traucējumus, ādas defektus, herpes encefalītu, plaušu bojājumus, neirotisku patoloģiju attīstību utt.
  • Ja infekcija notiek trešajā trimestrī, tad bieži tiek lemts par neatliekamu ķeizargrieziena daļu, lai novērstu herpes infekcijas kaitīgo ietekmi uz bērna veidošanos.

Visas grūtnieces trešajā trimestrī rūpīgi pārbauda herpetiskos pūslīšus dzimšanas kanālā. Ja tie tiek atrasti, tad dzimšanas laikā dzimumorgānu ārstē ar īpašiem pretvīrusu līdzekļiem, kas neļaus infekciju nonākt bērna ādā. Turklāt bērna ādas bojājums dzemdību laikā tiek mēģināts samazināt.

Attiecībā uz ķeizargrieziena daļu sievietēm ar dzimumorgānu herpes ir vairākas indikācijas:

  • jauna izsituma parādīšanās piedzimšanas priekšvakarā;
  • infekcija devītajā mēnesī bez antivielām mātes asinīs;
  • dzimumorgānu herpes vīrusa atrašana dzemdes kaklī, pēc analīzēm bez redzamām izpausmēm;
  • smagie recidīvi un pretvīrusu rezistence;
  • priekšlaicīga amnija ūdeņu novadīšana, neskatoties uz to, ka grūtniece iepriekš bija inficēta.

Ja ķeizargrāsa tiek veikta saskaņā ar plānu, tad 2 nedēļas pirms operācijas sievietei tiek parakstīta neliela pretvīrusu zāļu deva, jo pat ķeizargrieziena daļa negarantē pilnīgu bērna drošību piegādes laikā.

Pēc dzemdībām bērnam tiek injicētas profilaktiskas intravenozas zāles, lai nomāktu dzimumorgānu herpes.

Attiecībā uz jaundzimušo uzturu tas jābaro ar krūti, jo antivielas, kas atrodas cilvēka pienā, var novērst infekciju vai paātrināt atgūšanu.

Diagnostika

Dzimumorgānu herpes noteikšanai grūtniecības laikā kvalificēts ginekologs pietiekami vizuāli pārbauda. Ja klīniskajā attēlā rodas šaubas, ārsts nosūta pacientam sīku pārbaudi, izmantojot šādas metodes:

  • vīrusa vai tā DNS un RNS izolēšana;
  • seroloģiskie testi, kuru pamatā ir antivielu noteikšana asinīs.

Analizējamie materiāli ir:

  • izsitumi no izsitumiem;
  • uztriepes no urīnizvadkanāla, maksts vai dzemdes kakla kanāla gļotādām;
  • asinis

Galvenie testi, kas apstiprina dzimumorgānu herpes infekcijas klātbūtni:

  • ELISA;
  • PCR (ļauj identificēt un atšķirt atkārtotu vai primāro formu);
  • kultūra sēja.

Ārstēšana

Pilna terapija grūtniecēm ir paredzēta tikai dzimumorgānu herpes smagas formas gadījumos.

Ārstēšanas taktika atšķiras atkarībā no kursa norises termiņa.

Kurss 1 trimestrī:

  • intravenozas pretvīrusu zāles (injekcijas vai pilinātāji);
  • cilvēka imūnglobulīna kursu (vienreizēja deva - 25 ml), 3 devas ar vienas dienas intervālu;
  • apstrādes izsitumi anilīna krāsas.

Kurss 2. trimestrī:

  • pilinātāji ar acikloviru vai panaviru;
  • imūnterapija - 3 reizes dienā 25 ml cilvēka imūnglobulīna, sveces ar viferonu, 2 dienas sveces 10 dienas;
  • lietot aciklovira krēmu ik pēc 2-3 stundām.

Kurss 3. trimestrī:

  • četrkārtīgi ievadot aciklovīru vai panaviru 2-3 nedēļas;
  • imūnterapija - 3 reizes dienā 25 ml cilvēka imūnglobulīna, sveces ar viferonu, 2 dienas sveces 10 dienas;
  • lietot aciklovira krēmu ik pēc 2-3 stundām līdz burbuļu dziedēšanai.

Visas devas pielāgo ārstējošais ārsts.

Vietējās zāles, ko izmanto dzimumorgānu herpes infekciju ārstēšanai, bērnam neietekmē, jo tie netiek absorbēti mātes asinīs.

Lai kontrolētu ārstēšanas efektivitāti, pēc mēneša tiek veikta dzemdes kakla epitēlija skrāpēšana, veicot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.

Preventīvie pasākumi

Ir svarīgi zināt, ka riski, kas saistīti ar dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā, var tikt samazināti. Lai to izdarītu, izpildiet šos ieteikumus:

  • vienmēr lietojiet prezervatīvus dzimumakta laikā;
  • noraidīt orālo seksu pirms dzemdībām;
  • Noteikti iziet plānoto ultraskaņas skenēšanu savlaicīgi.

Vislabākā profilakse ir apzināta koncepcijas un grūtniecības plānošana, kuras laikā jums vajadzētu atbrīvoties no hroniskām slimībām un iekaisumiem, stiprināt imūnsistēmu, izārstēt infekcijas kanālus (kariesa, sinusīts, gastrīts).

Ievērojot visu preventīvo pasākumu īstenošanu, kā arī savlaicīgu ārstēšanu un precīzu visu ārstu ieteikumu ievērošanu, ievērojami palielinās iespēja dzemdēt veselīgu bērnu.

Šajā videoklipā ir sniegta papildu informācija par dzimumorgānu herpes diagnostiku un ārstēšanu, tostarp grūtniecības laikā.