Dzimumorgānu herpes: izpausmes pazīmes vīriešiem un sievietēm, ārstēšana

Herpes ir plaši izplatīts cilvēku populācijā. Šī vīrusu infekcija ir nozīmīga medicīniska un sociāla problēma.

Herpes simplex vīruss (HSV) ir klāt 9 no 10 cilvēkiem planēta. Katru piekto personu viņš izraisa jebkādas ārējas izpausmes. HSV ir raksturīga neurodermotropisms, tas ir, viņš dod priekšroku, lai vairotu nervu šūnās un ādā. Vīrusa iecienītākās vietnes ir āda pie lūpām, sejas, gļotādām, kas apšuvina dzimumorgānus, smadzenes, konjunktīvas un acs radzenes. HSV var novest pie patoloģiskas grūtniecības un dzemdībām, izraisot augļa nāvi, spontāno abortu un sistēmisku vīrusu slimību jaundzimušajiem. Ir pierādījumi, ka herpes simplex vīruss ir saistīts ar ļaundabīgiem prostatas un dzemdes kakla audzējiem.

Slimība biežāk sastopama sievietēm, bet tas notiek arī vīriešiem. Maksimālā sastopamība notiek 40 gadu vecumā. Tomēr nav nekas neparasts, ka dzimumorgānu herpes parādīšanās pirmo reizi gados jauniem vīriešiem un sievietēm dzimumakta laikā. Maziem bērniem ģenitāliju infekcija visbiežāk izpaužas no roku ādas, no bērnu grupās piesārņotiem dvieļiem un tā tālāk.

HSV ir nestabila apkārtējā vidē, mirst ar saules un ultravioleto staru iedarbību. Tas turpinās ilgu laiku zemā temperatūrā. Žāvētā HSV forma var pastāvēt līdz pat 10 gadiem.

Kā tiek pārnestas dzimumorgānu herpes slimības?

Slimības cēlonis ir divu veidu herpes simplex vīrusi (Herpessimplex), galvenokārt HSV-2. Pirmais vīrusa veids iepriekš bija saistīts ar ādas slimību, mutes dobumu. HSV-2 izraisa dzimumorgānu herpes un meningoencefalītu. Tagad ir slimības gadījumi, ko izraisa pirmā veida vīruss vai to kombinācija. Bieži vien pārvadātājam nav slimības simptomu un nav aizdomas, ka tas ir infekcijas avots.

Kā jūs varat iegūt šo slimību? Visbiežāk dzimumorgānu herpes pārnēsāšanas veidi ir sekss un kontakts. Visbiežāk sastopamā infekcija rodas seksuāla kontakta laikā ar vīrusa nesēju vai slimnieku. Jūs varat inficēties, kad jūs skūpsts, kā arī, lietojot parastos mājsaimniecības priekšmetus (karotes, rotaļlietas). Vīrusu var arī pārnest ar gaisā esošām pilieniņām.

No mātes, patogēns iekļūst bērna ķermenī pēc piedzimšanas. Šādas transmisijas risks ir atkarīgs no bojājuma veida pacientam. Tas ir līdz 75%. Bez tam augļa infekcija ir iespējama caur asinīm viremijas laikā (vīrusu daļiņu izdalīšanās asinīs) akūtas slimības gadījumā mātei.

Bērni vairumā gadījumu ir inficēti ar HSV-1 pirmajos dzīves gados. Pēc 5 gadu vecuma pieaug HSV-2 infekcija. Dzīves pirmajā pusē zīdaiņi nesaslimst, tas ir saistīts ar mātes antivielu klātbūtni. Ja māte pirms tam nav inficējusies un viņai nav radījusi aizsargājošas antivielas, tad bērni tik agrā vecumā ļoti smagi cieš.

Klasifikācija

No medicīniskā viedokļa šī slimība tiek saukta par "Anogenitālā herpes vīrusu infekciju, ko izraisa HerpesSimplex vīruss." Pastāv divas galvenās slimības formas:

Urīna orgānu infekcija:

  • dzimumorgānu herpes sievietēm;
  • dzimumorgānu herpes vīriešiem;

Taisnās zarnas un ādas infekcija ap anālo atveri.

Dzimumorgānu herpes attīstības (patoģenēzes) mehānisms

Vīruss iekļūst organismā caur bojātajām gļotādām un ādu. Vietnē "ieejas vārti" tā reizina, izraisot tipiskas izpausmes. Pēc tam patogēns parasti neizplatās, tas reti nonāk limfmezglos un pat retāk iekļūst asinsritē, izraisot viremiju. Turpmākā vīrusa liktenis lielā mērā ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa īpašībām.

Ja organismam ir laba imūnsistēma, veidojas vīrusa nesējs, kas neizslēdz infekcijas atkārtošanos nelabvēlīgos apstākļos. Ja ķermenis nespēj tikt galā ar infekciju, herpes vīruss caur asinīm nonāk iekšējos orgānos (smadzenēs, aknās un citos), ietekmējot tos. Antivielas tiek ražotas, reaģējot uz infekciju, bet tās neaizkavē paasinājumu un recidīvu attīstību.

Ar imūnsistēmas pavājināšanos, vīruss, kas agrāk tika saglabāts nervu šūnās, tiek aktivizēts un nonāk asinsritē, izraisot slimības pasliktināšanos.

Slimības simptomi

Lielākajai daļai pārvadātāju laika gaitā HPV neizraisa nekādas izpausmes. Dzimumorgānu herpes inkubācijas periods iepriekš neinficētiem cilvēkiem ir 7 dienas. Vīriešiem vīruss izdzīvo dzemdes kakla sistēmas orgānos, sievietes - dzemdes kakla kanālā, maksts, urīnizvadkanāls. Pēc inficēšanās tiek veidots dzimumorgānu herpes vīrusa mūžs. Slimība turpina pastāvēt ar recidīviem.

Iemesli, kas veicina ārēju infekcijas pazīmju veidošanos:

  • pastāvīga vai īslaicīga imunitātes, arī HIV infekcijas, samazināšanās;
  • pārkarsēšana vai pārkaršana;
  • blakusparādības, piemēram, diabēts, akūta elpošanas ceļu infekcija;
  • medicīniskās iejaukšanās, tostarp aborti un intrauterīno kontraceptīvu (spole) ieviešana.

Šo faktoru ietekmē notiek prodromāls periods - "pirms slimības". Dzimumorgānu herpes sākotnējās pazīmes: turpmāka slimības uzliesmojuma vietā pacienti atzīmē niezi, sāpes vai dedzinošu sajūtu. Pēc brīža, fokusā parādās izsitumi.

Izsitumu lokalizācija sievietēm un vīriešiem

Ko izskatās dzimumorgānu herpes?

Izsituma elementi atrodas atsevišķi vai sagrupēti, veidojot mazus burbuļus ar diametru 4 mm. Šādi elementi atrodas uz sarkanās (erithematozes), ovālas pamatnes - starpdzemdnieka ādas, perjāna zonas un uroģenitālo orgānu gļotādas. Veziklu (vezikulu) parādīšanās var būt saistīta ar mērenu drudzi, galvassāpēm, nespēku, bezmiegu. Reģionālie (ģermāņu) limfmezgli kļūst arvien lielāki un sāpīgāki. Galvenā epizode ir īpaši izteikta cilvēkiem, kuri iepriekš nav inficējušies ar vīrusu un kuriem nav antivielu.

Pēc dažām dienām vezikulāras atdala atsevišķi, veidojot eroziju (virsmas bojājums gļotādai) ar nevienmērīgiem kontūriem. Šajā laikā pacienti sūdzas par smagu niezi un dedzinošu sajūtu erozijas, plaukstas, stipras sāpības, kas vēl vairāk pastiprinās dzimumakta laikā. Pirmās desmit slimības dienu laikā parādās jauni izsitumi. Vīrusu daļiņas aktīvi atbrīvojas no tām.

Pakāpeniski erozija kļūst saspiesta un dziedē, atstājot mazus vājās pigmentācijas vai vieglākas ādas foci. Laiks no izsitumu elementa izskats līdz epitelializācijai (dziedēšanai) ir divas līdz trīs nedēļas. Patogēns iekļūst nervu stropu šūnās, kur tas ilgstoši saglabājas latentā stāvoklī.

Dzimumorgānu herpes simptomi sievietēm ir izteiktas labiajās, vulvas, starpdzemdību rajonā, maksts, uz dzemdes kakla. Vīriešiem tiek ietekmēta dzimumlocekļa galva, priekšējā galva, urīnizvadkanāls.

Šajā procesā bieži tiek iesaistīti iegurņa nervi. Tas noved pie zemādas ekstremitāšu ādas sensibilitātes traucējumiem, muguras sāpēm un krustām. Dažreiz urinēšana kļūst bieža un sāpīga.

Sievietēm pirmā herpes epizode turpinās ilgāk un ievērojami nekā vīriešiem. Paasinājuma ilgums bez ārstēšanas ir apmēram 3 nedēļas.

Atkārtotu dzimumorgānu herpes

Aptuveni 10-20% slimnieku ir recidivējoši dzimumorgānu herpes. Pirmā infekcijas izpausme parasti ir ātrāka. Dzimumorgānu herpes atkārtošanās ir mazāk intensīva un ātrāka nekā primārās pazīmes. Tas ir saistīts ar antivielām, kas šajā brīdī jau pastāv ķermenī, kas palīdz cīnīties ar vīrusu. 1. geniera herpes vīruss retāk nekā otrā.

Slimības saasināšanās var izpausties nelielos simptomāros - nieze, reti izsitumi. Dažreiz slimības attēlu raksturo sāpīgi saplūšanas erozijas, gļotādu čūlas. Vīrusu izolēšana ilgst 4 dienas vai ilgāk. Šķiet, ka rodas gūžas limfmezglu palielināšanās, izslēdzot limfas stabu un izteiktu dzimumorgānu pietūkumu limfas stagnācijas dēļ (elephantiasis).

Recidīvi vienlīdz bieži rodas vīriešiem un sievietēm. Vīriešiem ir garākas epizodes, un sievietēm ir spilgtāka klīniskā izpausme.

Ja atkārtošanās rādītājs ir vairāk nekā seši gadā, viņi runā par smagu slimības formu. Vidusmēra formā kopā ar trim - četrām saasinājumiem gada laikā, un gaismas - vienu vai divas.

20% gadījumu attīstās netipisks dzimumorgānu herpes vīruss. Slimības izpausmes tiek maskēta ar citām infekcijas uroģenitālā sistēma, piemēram, kandidoze (piena sēnīte). Tātad, vēdera dobumam, kam raksturīga izdalīšanās, kas gandrīz nav sastopama parastos dzimumorgānu herpes.

Diagnostika

Dzimumorgānu herpes diagnostika tiek veikta, izmantojot šādus laboratorijas testus:

  • virusoloģiskās metodes (patogēnu izolēšana, izmantojot vistas embriju vai šūnu kultūru, rezultātu var iegūt pēc divām dienām);
  • polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kas nosaka vīrusa ģenētisko materiālu;
  • patogēnu antigēnu (tās daļiņu) noteikšana, izmantojot enzīmu imunoloģisko analīzi un imunofluorescences analīzi;
  • antivielu noteikšana cilvēka ķermeņa asinīs, reaģējot uz HSV ietekmi, izmantojot enzīmu imūnanalīzi;
  • citomorfoloģiskas metodes, kas novērtē šūnu bojājumus, inficējot ar HSV (milzu šūnu veidošanās ar daudziem kodoliem un starptulkojošajiem iekļaušanas gadījumiem).

Dzimumorgānu herpes analīzi ieteicams atkārtoti lietot vairāku dienu intervālā, no 2 līdz 4 pētījumiem ar dažādiem bojājumiem. Sievietes iesaka materiāla paraugu ņemšanu cikla 18-20 dienās. Tas palielina iespēju atpazīt vīrusu infekciju un apstiprināt diagnozi.

Visinformatīvākie ir tādi testi kā PCR, pētot urīnus un urīnskābes no urīnu orgāniem (maksts, urīnizvadkanāls, dzemdes kakla).

Ārstēšana

Pacientiem ar dzimumorgānu herpes diētu nav īpatnības. Tam jābūt pilnīgam, līdzsvaram, bagātam ar olbaltumvielām un vitamīniem. Pārtika, pasliktinoties, ir labāk cep vai sautē, pavārs pārim. Raudzētais piens un dārzeņu produkti, kā arī bagātīgs dzēriens dos labumu.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana, tās intensitāte un ilgums ir atkarīgs no slimības formas un tās smaguma pakāpes. Kā ģenitāliju herpes ārstēšanai katrā pacientā nosaka venereologs, pamatojoties uz pilnīgu pacienta pārbaudi un pārbaudi. Pašpalīdzība šajā gadījumā nav pieņemama. Lai noteiktu, kā izārstēt pacientu, ir vajadzīgi dati no viņa imunoloģiskajām pazīmēm, tas ir, imūnsistēmas stāvokļa novērtējums.

Pacientam ieteicams lietot prezervatīvu dzimumakta laikā vai atturēties no tā līdz atveseļošanās brīdim. Partneris arī tiek pārbaudīts, ja viņam ir slimības pazīmes, ārstēšana tiek noteikta.

Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • sistēmiskas pretvīrusu zāles;
  • pretvīrusu līdzekļi vietējai lietošanai;
  • imūnstimulējošas vielas, interferonu analogi, kuriem ir pretvīrusu efekts;
  • simptomātiskie līdzekļi (saindēšanās, pretsāpju līdzekļi).

Aciklovira terapija

Ārstēšanas režīms akūtiem dzimumorgānu herpes un recidīvu gadījumiem galvenokārt attiecas uz acikloviru (Zovirax). Ar parastiem imunogrammu indikatoriem desmit dienas vai līdz atgūšanai ikdienas deva ir 1 grams, kas sadalīts piecās devās. Ar nozīmīgu imūndeficītu vai taisnās zarnas bojājumiem dienas devu palielina līdz 2 gramiem 4-5 devās. Jo agrākā ārstēšana tiek uzsākta, jo augstāka tā efektivitāte. Labākais veids, kā uzsākt terapiju, kurā zāles ir visefektīvākā, ir prodromālais periods vai pirmā izsitumu parādīšanās diena.

Kā atbrīvoties no slimības atkārtošanās? Šim nolūkam terapija ar nomācošu (nomācošu) terapiju ar acikloviru tiek nozīmēta devā 0,8 g dienā. Tabletes lieto mēnešus un dažreiz gadus. Dienas zāles palīdz izvairīties no recidīviem gandrīz visiem pacientiem, bet trešdaļā no tām nav novērotas atkārtoti epizodes.

Aciklovirs tiek izsniegts ar tirdzniecības nosaukumiem, ieskaitot šo vārdu, kā arī Atsiklostādi, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. No tā blakusparādībām ir gremošanas traucējumi (slikta dūša, sāpes vēderā, caureja), galvassāpes, nieze, nogurums. Ļoti reti zāļu nevēlamās blakusparādības ir asins veidošanās traucējumi, nieru mazspēja, nervu sistēmas bojājumi. Tas ir kontrindicēts tikai atsevišķas zāļu nepanesamības gadījumā, un pacientiem ar nieru darbības traucējumiem tas jālieto piesardzīgi. Lietošana ir iespējama grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem, bet tikai pēc iespējamā riska novērtēšanas.

Prodromālajā periodā un agrīnās slimības stadijās 5% aciklovīra krēms ir efektīvs. Tas palīdz labāk, ja izsitumi atrodas uz ādas. Piesakies vairākas reizes dienā nedēļā.

Ir efektīvākas otrās paaudzes aciklovira preparāti. Tie ietver valacikloviru (Vairovu, Valaviru, Valviru, Valtrexu, Valcikonu, Virdelu). Tas ir labi uzsūcas gremošanas orgānos, tā bioloģiskā pieejamība ir vairākas reizes augstāka nekā aciklovīra bioloģiskā pieejamība. Tādēļ ārstēšanas efektivitāte ir augstāka par 25%. Slimības saasināšanās attīstās retāk par 40%. Šīs zāles ir kontrindicētas, parādot HIV infekciju, nieru vai kaulu smadzeņu transplantāciju, kā arī bērnus līdz 18 gadu vecumam. Lietojot grūtniecības laikā un barojot bērnu, ir iespējams novērtēt risku un ieguvumus.

Alternatīvas narkotikas

Kā ārstēt dzimumorgānu herpes, ja to izraisa vīrusu, kas izturīgi pret acikloviru? Šajā gadījumā tiek noteikti citādi līdzekļi - famciklovirs vai foskarnets. Famciclovir tiek izsniegts ar nosaukumiem Minaker, Famikivir, Famvir. Zāles ir ļoti labi panesamas, tikai dažkārt izraisot galvassāpes vai sliktu dūšu. Kontrindikācija ir tikai atsevišķa neiecietība. Tā kā šī narkotika ir jauna, tā ietekme uz augli ir maz pētīta. Tāpēc tās lietošana grūtniecības un barošanas laikā bērnam ir iespējama tikai saskaņā ar individuālām indikācijām.

Vietējie preparāti

Dažas pretvīrusu zāles bojājumu ārstēšanai ir ziedes. Starp tiem ir šādi:

  • Foskarnets, uzklāts uz ādas un gļotādām;
  • Alpizarīns, zāles ir tablešu formā;
  • Tromantadīns, efektīvākais pēc pirmajām herpes pazīmēm;
  • Helepin; ir arī mutvārdu formā;
  • Oksolīns;
  • Tebrofēns;
  • Ryodoksols;
  • Bonafton

Lietošanas biežumu, ārstēšanas ilgumu vietējās zāles nosaka ārsts. Parasti tos ieceļ vairākas reizes nedēļā.

Dzimumorgānu herpes terapija ar interferonu

Pēdējos gados ir palielinājusies interese par interferonu vai interferona induktoru, palīdzot ķermenim tikt galā ar pašu infekciju, bieži vien ar tiešu pretvīrusu iedarbību. Tie ietver šādus līdzekļus:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksīns;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinosīns;
  • Isoprinosīns;
  • Imunofāns;
  • Polioksidonijs;
  • Cikloferons un daudzi citi.

Viņus var iecelt gan vietējā, gan iekšējā līmenī. Dažas no šīm zālēm ir sveces. Tādējādi taisnās zarnas svecītes Viferon bieži tiek izrakstītas kā daļa no kompleksās dzimumorgānu herpes terapijas.

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu, var izmēģināt, lai mazinātu simptomus.

Antibiotikas dzimumorgānu herpes nav parakstītas, jo tās darbojas tikai ar baktērijām, nevis vīrusiem. Tādu terapijas jomu kā homeopātijas, tautas metožu efektivitāte nav pierādīta.

Profilakse

Izstrādāja specifisku dzimumorgānu herpes profilaksi, tas ir, vakcīnu. Krievu izgatavota polivakcīna jāievada vairākas reizes gadā ar 5 injekcijām. Tā ir inaktivēta kultūras vakcīna. Tiek pētīta šādas profilakses efektivitāte.

Nespecifiskā profilakse ir seksuāla higiēna, gadījuma dzimuma noraidīšana.

Personai, kas ir inficējusies ar dzimumorgānu herpes, nevajadzētu nomierināties, izvairīties no emocionāla stresa, intensīva stresa un citu paasinājumu cēloņiem.

Infekcija un grūtniecība

Tiek uzskatīts, ka grūtniecība nav faktors, kas izraisa dzimumorgānu herpes pasliktināšanos. Tomēr dažiem zinātniekiem ir atšķirīgs viedoklis.

Grūtniecība un bērna piedzimšana HSV transportā bez klīniskām izpausmēm parasti ir normāla. Grūtnieces terapija tiek veikta, ja tiek attīstītas tās sistēmiskās izpausmes, piemēram, meningīts, hepatīts. Tas parasti notiek tad, kad sieviete pirmo reizi saskaras ar vīrusu grūtniecības laikā. Ārstēšanai izrakstīts aciklovirs.

Ja šo ārstēšanu neizdara, jo vīrusa daļiņas, kas nonāk bērna asinīs caur placentu (bojāta vai pat veselīga), attīstās intrauterīnā infekcija. Pirmajā grūtniecības trimestrī tiek veidotas anomālijas. Otrajā un trešajā trimestrī tiek ietekmētas gļotādas, bērna āda, acis, aknas, smadzenes. Augļa augļa nāve var rasties. Pirmstermiņa dzemdību risks palielinās. Pēc šāda bērna piedzimšanas viņam var rasties nopietnas komplikācijas: mikrocefālija (smadzeņu nepietiekama attīstība), mikrooftalmija un chorioretinīts (acu bojājumi, kas izraisa aklumu).

Piegāde notiek dabiskā veidā. Cēzara daļa ir paredzēta tikai gadījumos, kad mātei ir izsitumi uz dzimumorgāniem, kā arī, ja grūtniecības laikā ir notikusi pirmā infekcijas epizode. Šajos gadījumos ir ieteicama prenatāla herpes vīrusa pārstādīšana bērnam ar aciklovira palīdzību, kas paredzēta no 36. nedēļas. Vēl ērtāka un izmaksu ziņā izdevīgāka zāle sievietes pirmsdzemdību pagatavošanai ir Valcicon (Valacyclovir). Pretvīrusu zāļu lietošana pirms dzemdībām palīdz samazināt dzimumorgānu herpes paasinājumu biežumu, lai samazinātu viļņveidīgo daļiņu asimptomātiskās izplatīšanās varbūtību, kas inficē bērnu.

Kad slimo sieviete ir piedzimis, ir bīstami priekšlaicīgi novadīt ūdeni, placentas atlēciens, darbaspēka vājums. Tādēļ tam nepieciešama medicīniskā personāla īpaša uzmanība.

Kas ir bīstams dzimumorgānu herpes infarktam jaundzimušajam?

Ja bērns saskaras ar HSV, izmantojot dzemdību kanālu, jaundzimušo herpes veidojas 6 dienas pēc dzemdībām. Tās sekas ir ģeneralizēta sepsī, tas ir, visu bērnu iekšējo orgānu infekcija. Jaundzimušais var pat mirt no toksiska šoka.

Saistībā ar iespējamo apdraudējumu bērnam katru grūtnieci pārbauda, ​​lai pārvadātu HSV, un, ja nepieciešams, ārstē ārsts. Pēc bērna dzimšanas viņš tiek arī pārbaudīts un, ja nepieciešams, tiek ārstēts. Ja bērnam nav infekcijas pazīmju, tā jāuzrauga 2 mēnešus, jo slimības izpausmes ne vienmēr ir redzamas uzreiz.

Lai izvairītos no nepatīkamām slimības sekām grūtniecības laikā, inficētajai sievietei ir jāveic īpaši apmācība viņas priekšā, tā sauktais pregravīds. Jo īpaši pretvīrusu un imūnstimulējošus augu izcelsmes līdzekļus (alpizarīnu) ordinē mutē un kā ziedi, kad pacientam rodas pastiprināšanās. Tajā pašā laikā imūnsistēmas korekcija tiek veikta, izmantojot interferona induktorus. Trīs mēnešu laikā pirms plānotās grūtniecības tiek parakstīta arī vielmaiņas terapija, kas uzlabo šūnu metabolismu (riboflavīnu, lipoīskābi, kalcija pantotēnātu, E vitamīnu, folskābi). Tajā pašā laikā ir iespējams izmantot pasīvo imunizāciju, proti, gatavās pretvīrusu antivielu - imūnglobulīnu ievadīšanu sievietes ķermenī -, kas samazina paasinājuma risku.

Grūtniecības plānošana jāveic tikai tad, ja sešu mēnešu laikā nav recidīvu. Dzimumorgānu herpes diagnostika un terapija pirms grūtniecības var mazināt komplikāciju biežumu no mātes un bērna, samazināt atkārtošanās iespējamību grūtniecības laikā, samazināt intrauterīno infekciju vai jaundzimušo herpes risku. Tas viss palīdz mazināt bērnu saslimstību un mirstību.

Dzimumorgānu herpes

Dzimumorgānu herpes ir seksuāli transmisīva slimība. To izraisa herpes simplex vīruss (saīsināti ar HSV).

Ir divu veidu herpes simplex vīruss. Ja cilvēks inficējas ar pirmo HSV veidu, kā parasti, mutes dobums ir inficēts vai parādās herpes drudzis (tā dēvētais mutvārdu herpes). Ar otrā tipa vīrusa pārrāvumu, dzimumorgānu zona ir inficēta (tā dēvētais dzimumorgānu herpes). Bet gan pirmā, gan otrā tipa vīruss var izraisīt gan dzimumorgānu, gan mutes infekciju attīstību.

Būtībā herpes vīrusi ir neaktīvi, tādēļ cilvēkiem nav novēroti izteikti slimības simptomi. Bet dažreiz pacientiem, kas inficēti ar šādiem vīrusiem, ir slimības uzliesmojumi, ko izraisa čūlas vai čulgas izpausmes. Ja cilvēks ir saslimis ar HSV, infekcija periodiski izpaužas visā viņa dzīves laikā.

Dzimumorgānu herpes izplatīšanās

Abi herpes simplex vīrusa veidi izplatās saskarsmē. Jūs varat kļūt par inficētu skūpstīšanās procesā, ar dažādiem seksuālo kontaktu veidiem vai tiešā kontaktā "āda ar ādu". Tā kā vīruss, kas izraisa dzimumorgānu herpes, izraisa izsitumus uz lūpām, infekcija var rasties pēc lūpu un dzimumorgānu kontakta. Inficēšanās ar vīrusu rodas, kad tā nonāk organismā caur gļotādām, bojājot ādu. Tajā pašā laikā, pat mikroskopiskus ievainojumus ir pietiekami, lai vīruss iekļūtu organismā.

Dzimumorgānu herpes tiek nosūtītas neatkarīgi no tā, vai inficētajai personai ir čūlas, čūlas vai citi slimības simptomi. Ļoti bieži šāda infekcija var notikt no personas, kura pat nezina, ka ir inficējies ar vīrusu. Vislielākā iespēja inficēties ar herpes simplex vīrusu ir no cilvēka, kurai ir pūtītes vai čūlas uz ķermeņa, kas rodas gan primāro, gan dzimumorgānu herpes recidīvu laikā. Bet pat cilvēki, kuriem nav skaidri izteiktas herpes pazīmes, var palikt infekciozi vienu nedēļu pirms slimības sākuma un tajā pašā periodā pēc simptomu pazušanas.

Dzimumorgānu herpes pārnēsāšana notiek vairumā gadījumu seksuāli. Tajā pašā laikā ar mājsaimniecības līdzekļiem, piemēram, ar lietām, kas saistītas ar personīgo higiēnu, dzimumorgānu herpes tiek pārraidīts ļoti reti. Turklāt tiek konstatēts vīrusa inficēšanās inokulācijas ceļš: šādā gadījumā persona neatkarīgi no vīrusa pārnēsāto vīrusu pārnes citās vietās. Ar šo metodi vīruss var nokļūt no ādas līdz dzimumorgānu ādai.

Pašlaik dzimumorgānu herpes ir diezgan izplatīta slimība starp iedzīvotājiem. Ir pierādīts, ka otrā tipa herpes simplex vīruss sievietēm ir biežāk sastopams. Pastāv arī medicīniska statistika, kas liecina, ka šāda veida vīruss ir inficējies aptuveni vienā no četrām sievietēm un viena no piecām spēcīgāka dzimuma. Varbūt šī situācija ir saistīta ar faktu, ka vīrusa pārnešana no vīrieša uz sievieti ir efektīvāka. Biežāk HSV-2 ir sastopams melnos.

Dzimumorgānu herpes simptomi

Bažas rada tas, ka tad, kad otra veida HSV inficējas, daudziem cilvēkiem ir tikai ļoti nelieli simptomi vai vispār šādas izpausmes nav. Tomēr dzimumorgānu herpes simptomus pieaugušajiem izraisa diezgan sāpju čūlu parādīšanās uz dzimumorgāniem. Ja slimība izpaužas cilvēkā, kuras imūnsistēma tiek nomākta, slimība var būt ļoti sarežģīta. Papildus fiziskām izpausmēm dzimumorgānu herpes vīriešiem un sievietēm, kas apzinās infekcijas klātbūtni, bieži rada ievērojamu psiholoģisku diskomfortu.

Dzimumorgānu herpes simptomu izpausme herpetiskas darbības pirmajā laikā var izteikt ļoti strauji. Parasti pirmās epizodes izpausme notiek ne vēlāk kā divas nedēļas pēc vīrusa ievadīšanas ķermenī. Dzimumorgānu herpes gadījumā rodas tipiski izsitumi: vienā burbuļos vai to grupās sastopami labija, klitoris, pubija, sēžamvieta, krustu. Pastāv zināms šādu izsitumu attīstības cikls: sākotnēji rodas hiperēmija, tad parādās burbulis, kas nokļūst iekaisuma zonā. Pēdējā attīstības stadijā veidojas garoza, kas pēc tam pazūd. Visi šie posmi aizņem no septiņām līdz desmit dienām. Ja šajā laikā izsitumi neizzūd un aprakstītā dinamika nav, tad šajā gadījumā vajadzētu runāt nevis par dzimumorgānu herpes, bet gan par citu infekciju, piemēram, par stafilokoku. Ļoti reti dzimumorgānu herpes izraisa vēdera dzemdes kakla un gļotādu izsitumus: tādi dzimumorgānu herpes simptomi, visticamāk, ir izņēmums.

Papildus čūlu klātbūtnei dzimumorgānu herpes simptomus var izpausties kā atkārtotiem izsitumiem. Tomēr kādu laiku simptomi var būt līdzīgi sēnīšu izpausmei. Var palielināties ķermeņa temperatūra, plaukstās palielināties. Daži cilvēki, kuri ir inficējušies ar šo infekciju, vispār nepamana dzimumorgānu herpes pazīmes. Dažreiz var parādīties mazi plankumi, kurus pacientam uztver kā kukaiņu kodumus vai ļoti ātri izskalošos izsitumus.

Ja cilvēkam ir primārā dzimumorgānu herpes epizode, tad parasti, visu gadu, slimība atkārtojas. Tos var atkārtot apmēram 4-5 reizes. Bet tie ir visvairāk pamanāmi pirmajos mēnešos kopš infekcijas.

Pastāv dažas šīs slimības klīniskās pazīmes. Ja infekcija ir noticis seksuāla kontakta ceļā un tajā pašā laikā otrā tipa HSV vīruss nonāk cilvēka ķermenī, tad slimības simptomi neparādās aptuveni 90% gadījumu. Līdz ar to pirmie acīmredzamie dzimumorgānu herpes simptomi norāda uz hroniskas infekcijas atkārtošanos, nevis par slimību pēc nesenās infekcijas.

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt dzimumorgānu herpes izpausmi sievietēm un vīriešiem. Pirmkārt, tas ir seksuāls kontakts, kā arī emocionālais stresa, hipotermija, gripas slimība, iekaisis kakls un ARVI, pārmērīga lietošana, operācija, alkohola biežums un citi faktori. Dzimumorgānu herpes vīruss sievietes laikā var rasties menstruāciju laikā vai pēc tam.

Dzimumorgānu herpes diagnostika

Tā kā dzimumorgānu herpes var izraisīt atšķirīgu slimības pazīmju parādīšanos dažādiem pacientiem, slimības diagnoze ir balstīta ne tikai uz vizuālu pārbaudi, bet arī uz iepriekšējās skrīnings no bojājumiem. Ģenitālijas herpes laboratorijas diagnostika tiek veikta arī, pārbaudot jebkuru bioloģisko materiālu herpes vīrusa klātbūtnei.

Lai noteiktu augļa draudus grūtniecības laikā un arī nepieciešamības gadījumā atbilstošu ārstēšanu, tiek veikta īpaša grūtnieces asiņu analīze, un, ja nepieciešams, tiek pārbaudīts augļa šķidrums.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana

Jāuzsver, ka līdzeklis, kas dziedē simts procentiem dzimumorgānu herpes, līdz šai dienai nepastāv. Tādēļ dzimumorgānu herpes ārstēšana ir saistīta ar tādu zāļu ordinēšanu, kuriem ir pretvīrusu efekts. Tie palīdz ievērojami samazināt slimības aktīvās fāzes ilgumu, kā arī novērš slimības attīstību šajā periodā, kamēr tiek veikta pretvīrusu terapija.

Lēmumu par to, kā ārstēt dzimumorgānu herpes, katrā gadījumā drīkst veikt tikai speciālists. Dzimumorgānu herpes stāvokļa terapija bojājumu rašanās laikā tiek veikta, izmantojot īpašas pretvīrusu zāles, kurām ir gan lokāli, gan vispārēji sistēmiski efekti. Šādās zālēs galvenā aktīvā viela ir aciklovirs un tā analogi. Ar dzimumorgānu herpes izpausēm visbiežāk tiek nozīmēti trīs veidu zāles: aciklovirs (Zovirax), valaciklovirs (Valtrex), famciklovirs (Famvirs). Visas šīs zāles ir parakstītas tabletes formā. Bet, ja slimības gaita ir ļoti smaga, tad aciklovīra ievadīšana ir iespējama intravenozi.

Turklāt komplekss ārstēšana dažkārt ietver imūnmodulatoru izmantošanu, lai uzlabotu vispārējo nespecifisko imunitāti. Bet šādām zālēm ir diezgan nenozīmīgs efekts, jo vairumā pacientu ar dzimumorgānu herpes neietekmē vispārējo imunitāti. Ir nepieciešams veikt terapiju, kuras mērķis ir uzlabot ķermeņa specifisko imunitāti pret herpes simplex vīrusu. Šim nolūkam tiek izmantota secīga pasīva imunizācija (šim nolūkam tiek izmantots herpebīns vai cits imūnglobulīns pret herpes simplex vīrusu), kā arī specifiska aktīva imunizācija ar herpetiskas vakcīnas lietošanu.

Jāatceras, ka aciklovīru un tā atvasinājumus nedrīkst lietot sievietes, kuras plāno grūtniecību, kā arī ārstēt šo slimību, lietojot bērnu pirmajā trimestrī. Šīs zāles augļa attīstības laikā var izraisīt defektu attīstību.

Farmakoloģiskā terapija nevar pilnībā izārstēt dzimumorgānu herpes, taču pacientiem būs daudz vieglāk panest šo slimību zāļu lietošanas laikā.

Dzimumorgānu herpes ārstēšanā dažreiz tiek lietotas arī ziedes, bet to iedarbība ir ļoti vāja. Tādēļ ārsti parasti neparedz šādus līdzekļus.

Ja ģenitālijas herpes simptomi tiek konstatēti pirmo reizi, parasti tiek noteikts pretvīrusu terapijas kurss līdz 10 dienām. Ja pēc ārstēšanas kursa pārtraukšanas izsitumi neizzūd, tad ir iespējams pagarināt zāļu terapiju.

Vēl viena ārstēšanas iespēja ir epizodiska ārstēšana. Šajā gadījumā persona, kas cieš no dzimumorgānu herpes, ārsts izraksta specifisku pretvīrusu līdzekli, kuru pacients lieto nekavējoties, ja ir slimības uzliesmojums. Tāpēc, ja pacients ir atradis vezikulas vai čūlas, tad šādu zāļu lietošana jāuzņemas vairākas dienas (no divām līdz piecām). Šajā gadījumā čūlas dziedinās daudz ātrāk.

Dažos gadījumos ir ieteicams izmantot tā saukto nomācošo terapiju. Tas ir pretvīrusu zāļu dienas devas tiem pacientiem, kuri ir konstatējuši ļoti bieži dzimumorgānu herpes uzliesmojumus. Tie cilvēki, kas cieš no slimības recidīva un izpaužas vairāk nekā sešas reizes gadā, regulāri izmantojot šādus līdzekļus, var samazināt herpes recidīvu skaitu par 80%. Daudzi pacienti, kas katru dienu lieto pretvīrusu medikamentus, saka, ka herpes uzliesmojumi vispār nenotiek. Lēmumu par terapijas novēršanas nepieciešamību veic ārsts, vadoties pēc informācijai par pacienta slimības recidīva biežumu un smagumu.

Papildus terapeitiskajam efektam ikdienas zāļu lietošana ar pretvīrusu efektu samazina risku inficēt pacienta seksuālo partneri ar dzimumorgānu herpes infekciju. Eksperti saka, ka ilgstošai ārstēšanai ar pretvīrusu līdzekļiem nav nopietnu kontrindikāciju, un tā ir droša cilvēkiem.

Tomēr tie cilvēki, kuri saņēmuši terapiju ar nomācošu ārstēšanu, vismaz reizi gadā saņem ārsta iecelšanu, kas kopā ar pacientu izlemj, vai turpināt šo ārstēšanu.

Ieteikumi pacientiem ar dzimumorgānu herpes

Dažreiz herpes uzliesmojuma laikā ir jāpiemēro daži pašpalīdzības pasākumi mājās, lai mazinātu ievērojamu diskomfortu no izsitumiem. Pirms došanās pie ārsta, jūs varat lietot narkotikas ar anestēzijas efektu, kas ir pieejams bez receptes: aspirīns, ibuprofēns. Aizsargātajām zonām vienmēr ir jābūt sausām. Ja pēc mazgāšanas tiem noskalot ar dvieli ir neērti, tad šajā gadījumā jūs varat izmantot matu žāvētāju. Ieteicams valkāt apakšveļu, kas izgatavota no dabīgiem audumiem, piemēram, kokvilnas. Dabiskie audumi nodrošina mitruma absorbciju un palīdz atvieglot vispārējo stāvokli.

Dzimumorgānu herpes un grūtniecība.

Grūtniecēm ir ļoti bīstama otrā tipa herpes simplex vīrusa infekcija. Ja dzemdību laikā vīruss atrodas aktīvā fāzē, tad ir ļoti augsts jaundzimušo infekcijas risks, kas var pat izraisīt nāvi. Tāpēc šajā situācijā ārsti izmanto ķeizargriezienu. Ja dzimšana sakrīt ar herpes atkārtojumu mātei, tad ievērojami samazinās iespējas inficēt bērnu.

Ja sieviete plāno grūtniecību tuvākajā nākotnē, tad viņa jāpārbauda, ​​vai herpes vīruss nav atrodams organismā. Tajā pašā laikā sievietes vīrs, kas plāno grūtniecību, nav jāpārbauda un jāārstē, ja viņiem nav cieš no dzimumorgānu herpes. Vīriešu vīruss, kas atrodas latentā stadijā, nav apdraudēts auglim.

Grūtniecei jāapzinās, ka neatkarīgi no tā, kāda ģenitālijas herpes ārstēšanas metode tiek praktizēta pirms bērna ieņemšanas, tas negarantē, ka bērna uzņemšanas procesā nav izsitumu. Fakts ir tāds, ka grūtniecības periods ir īpaši smags fizioloģiskais stāvoklis imūndeficīta gadījumā sievietes dzīvē. Tādēļ dzimumorgānu herpes uzliesmojumi grūtniecēm notiek diezgan bieži. Bet, ja dzimumorgānu herpes diagnoze un turpmākā ārstēšana tiek veikta pareizi, tad katrai sievietei var būt vesels mazulis.

Dzimumorgānu herpes profilakse

Daudzās valstīs kvalitatīvas iespējamās dzimumorgānu herpes infekcijas profilakses novēršanai daudzās valstīs ir izstrādātas un piemērotas dažādas vakcīnas, lai pasargātu cilvēkus no herpes. Šo jau esošo vakcīnu lietošana tiek veikta saskaņā ar noteiktu modeli. Bet līdz šim vakcīnu attīstība, kas droši aizsargātu cilvēku no inficēšanās ar herpes infekciju, turpinās.

Pacientei ar dzimumorgānu herpes vīrusu nav nepieciešams dzīvot seksuāli, līdz brīdim, kad izzūd visas slimības klīniskās izpausmes. Ja notiek seksuāla kontakta sajūta, ir obligāti, ka tajā laikā lietojat prezervatīvu. Ir svarīgi arī pārbaudīt visus cilvēkus, kuri ir sasnieguši seksu ar inficētiem herpes slimniekiem. Pareiza prezervatīvu izmantošana visiem dzimumiem bez izņēmuma ļauj jums nodrošināt noteiktu aizsardzības līmeni pret vīrusa infekciju. Tomēr herpetiskas čūlas ne vienmēr atrodamas tikai vietās, kuras aizsargā prezervatīvs. Tādēļ joprojām var rasties vīrusa pārnese. Tāpēc, ja personas seksuālais partneris slimo ar dzimumorgānu herpes, seksuālais kontakts pilnībā jāizslēdz attiecībā uz slimības pazīmju klātbūtni, un prezervatīvs jāizmanto ārpus infekcijas aktīvajām fāzēm.

Dzimumorgānu herpes

Dzimumorgānu herpes ir dzimumorgānu gļotādas vīrusu iekaisums, ko raksturojas ar pūslīšu grupas parādīšanos, un pēc tam erozijas un čūlas. Kopā ar vietēju dedzinošu sajūtu, pietūkumu, hiperēmiju, gūžas limfmezglu palielināšanos un intoksikācijas simptomiem. Tā ir pakļauta recidīvam un vēlāk var izraisīt nopietnas komplikācijas: vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanos, dzimumorgānu bakteriālas infekcijas, nervu sistēmas bojājumus, dzemdes kakla vēža un prostatas vēža attīstību. Īpaši bīstams grūtniecēm, jo ​​tas palielina varbūtību, ka spontāns aborts, patoloģija un pat jaundzimušā nāve. Iekļaušana seksuāli transmisīvo slimību (STS) grupā.

Dzimumorgānu herpes

Dzimumorgānu herpes ir dzimumorgānu gļotādas vīrusu iekaisums, ko raksturojas ar pūslīšu grupas parādīšanos, un pēc tam erozijas un čūlas. Kopā ar vietēju dedzinošu sajūtu, pietūkumu, hiperēmiju, gūžas limfmezglu palielināšanos un intoksikācijas simptomiem. Tā ir pakļauta recidīvam un vēlāk var izraisīt nopietnas komplikācijas: vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanos, dzimumorgānu bakteriālas infekcijas, nervu sistēmas bojājumus, dzemdes kakla vēža un prostatas vēža attīstību. Īpaši bīstams grūtniecēm, jo ​​tas palielina varbūtību, ka spontāns aborts, patoloģija un pat jaundzimušā nāve. Iekļaušana seksuāli transmisīvo slimību (STS) grupā.

Dzimumorgānu herpes izraisītājs ir herpes simplex vīrusa (HSV) tips. Herpiskā infekcija pasaules iedzīvotāju vidū ir aptuveni 90%.

Ir vairāki herpes vīrusa veidi, kas var izraisīt ādas, gļotādu, centrālo nervu sistēmu un citu orgānu bojājumus (1. un 2. tipa herpes simplex vīrusi, citomegalovīruss, varicella zoster vīruss, Epstein-Barr vīruss, jostas utt.). 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusi izraisa orālo un dzimumorgānu slimības formas, ar 1. tipa HSV galvenokārt ietekmē sejas, lūpu, deguna spārnus un 2. tipa HSV, visbiežāk izraisa dzimumorgānu herpes. HSV bieži tiek atklāts saistībā ar ureaplazmu un citomegalovīrusu.

Dzimumorgānu herpes ir seksuāla transmisija, ar dažādām seksuālās kontaktu formām viegli iekļūst bojātā ādā un gļotādas epitēlijās. Pēc inficēšanās HSV migrē nervu ganglijās, paliekot tur uz mūžu. HSV reprodukcija ādas un gļotādu epitēlija šūnās izraisa to distrofiju un nāvi. Infekciju raksturo hronisks kurss, kas izpaužas cikliski: darbības periodi vai recidīvi (2-21 diena), kam ir bojājumu parādīšanās burbuļu veidā, pārmaiņas, kad klīniskie simptomi pazūd, mainās ar remisijas periodiem. Bieži vien dzimumorgānu herpes ir asimptomātisks, bet pacienti joprojām ir infekcijas avots.

Dzimumorgānu herpes cēloņi

Primārā infekcija ar HSV parasti rodas caur gaisā esošām pilieniņām bērnībā (6-7 gadus veco bērnu populācijā, saslimstība jau ir 50%). Iemesli tam ir liels iedzīvotāju blīvums, zems sociāli ekonomiskais dzīves līmenis un higiēnas trūkums.

Sekundārā infekcija parasti notiek seksuāla kontakta rezultātā. Dzimumorgānu herpes sastopamība ir vērojama 20-30 gadu vecumā. Tas ir saistīts ar agrīnu seksuālo aktivitāšu rašanos, neskaidrību, biežas pārmaiņas vai vairāku partneru klātbūtni, neaizsargātu seksu. Venereoloģija arī uzskata iekšējos faktorus par dzimumorgānu herpes slimības riska faktoru:

  • samazināta imūnsistēma;
  • STS klātbūtne;
  • vīriešu dzimums (tiek novērots, ka sievietes cieš no dzimumorgānu herpes biežāk nekā vīrieši);
  • grūtniecības pārtraukšana ķirurģijā, intrauterīna ierīču lietošana.

Cilvēka imūnsistēma reaģē uz HSV izplatīšanos, ražojot specifiskas antivielas, un normālā imūnās atbildes reakcijas pakāpē infekcijas klīniskās izpausmes netiek novērotas. Saskaroties ar vairākiem nelabvēlīgiem faktoriem, kas samazina ķermeņa imūnreaktivitāti, tiek aktivizēta HSV, ko izraisa izsitumi uz ādas un gļotādām, neirulģiskie sāpes. Dzimumorgānu herpes recidīvu epizodes bieži rodas hroniskā stresa fona, vitamīnu trūkuma, hipotermijas, pārkaršanas, klimata pārmaiņu un saaukstēšanās dēļ.

Dzimumorgānu herpes pārnēsāšanas veidi

Dzimumorgānu herpes infekcija visbiežāk rodas dzimumorgānu gļotādas, taisnās zarnas, urīnizvadkanāla vai ādas bojājuma laikā dzimumorgānu, perorāli - dzimumorgānu un anālo dzimumorgānu kontaktiem.

Iespējama arī HSV pārnešana:

  • ar gaisā esošām pilieniņām;
  • vertikāli no slimo mātes uz augli (dzemdību laikā, saskaroties ar mātes dzimšanas kanālu, transplacentāli, augšupejošais ceļš no mutes ārējiem dzimumorgāniem caur dzemdes kakla kanālu dzemdes dobumā);
  • pašnakšu gadījumā - autoinokulācija (pats slimnieks pats infekciju no inficētām ķermeņa daļām pārnēsā uz neinficētām - no sejas līdz dzimumorgāniem);
  • mājsaimniecības veids - reti (izmantojot mitru higiēnas priekšmetus).

Parasti infekcija ar dzimumorgānu herpes parādās, kad inficētais partneris pat nezina par šo slimību, jo tai nav klīniskas slimības izpausmes (asimptomātiskas vīrusa pārnešanas gadījumā).

Dzimumorgānu herpes formas un izpausmes

Saskaņā ar klīnisko izskatu atšķiras primārais ģenitāliju herpes (pirmā slimības epizode) un recidivējoša (visas turpmākās slimības epizodes).

Retos dzimumorgānu herpes var rasties tipisku, netipisku klīnisko formu un asimptomātiskas vīrusa nēsāšanas formu gadījumā.

Primārie dzimumorgānu herpes

Pirmie primārie dzimumorgānu herpes simptomi ir pietūkums, apsārtums, sāpes un dedzināšana infekcijas ieejas vārtu rajonā. Dzimumorgānu herpes vietējās izpausmes bieži vien ir saistītas ar drudzi, nespēku, galvassāpēm un muskuļu sāpēm. Pēc pāris dienām parādās herpes sāpes - mazi burbuļi ar caurspīdīgu saturu. Burbuļu plīsumu papildina sāpju erozijas-čūlu elementu veidošanās. Ar dzimumorgānu čūlu lokalizāciju tiek atzīmēta sāpīga urinācija. Izsitumi sadzīst divu nedēļu laikā.

Dzimumorgānu herpes vīruss parasti ietekmē ārējos dzimumorgānus, starpdzemdību un priekšdziedzeri, urīnizvadkanālu, iekšējos augšstilbus. Vīriešiem dzimumorgānu herpes izsitumi visbiežāk tiek lokalizēti dzimumlocekļa un priekšējā galvas galā, retāk urīnizvadkumtelē, dažreiz kopā ar herpetisko uretrītu vai prostatītu.

Atkārtotu dzimumorgānu herpes

Atkārtota genitālā herpes attīstība rodas 50-70% pacientu, kam ir primāra infekcija. Atkarībā no atkārtotu epizožu biežuma izšķir vairākas atkārtotas dzimumorgānu herpes formas:

  • viegla forma (paasinājums ne vairāk kā 3 reizes gadā)
  • mērena forma (paasinājumi 4-6 reizes gadā)
  • smaga forma (ikmēneša saasinājums)

Atkārtotu dzimumorgānu herpes gaita var būt aritmijas, monotonija un subside.

Dzimumorgānu herpes aritmijas gaitu raksturo mainīgas remisijas no 2 nedēļām līdz 5 mēnešiem. Tajā pašā laikā, jo ilgāk remisijas periodi, jo intensīvāks un ilgāks ir dzimumorgānu herpes recidīvs un otrādi.

Ar monotonu dzimumorgānu herpes gaitu bieži pēc slimības remisijas perioda bieži notiek slimības epizodes. Šis veids ietver menstruālo herpes vīrusu, kuram ir noturīgs protams un to ir grūti ārstēt.

Labvēlīgākam kursam ir dzimumorgānu herpes, kas ir pakļauts tipam. To raksturo remisijas intensitātes samazināšanās un remisijas periodu pieaugums.

Atkārtota genitālā herpes attīstība notiek dažādu faktoru ietekmē: hipotermija, dzimumakts, stresa situācijas, pārmērīgi liels darbs, citas patoloģijas (gripa, ARVI) rašanās.

Dzimumorgānu herpes simptomātiskie recidīvi ir mazāk smagas nekā primārā slimība, tomēr to sekas var būt daudz nopietnākas.

Izsitumi ar dzimumorgānu herpes izsauc milzīgas sāpes, kas apgrūtina pacienta pārvietošanos, iet uz tualeti un traucē miegu. Personas psiholoģiskais stāvoklis bieži mainās: parādās uzbudināmība, bailes no jauniem bojājumiem, bailes par mīļoto veselību, domas par pašnāvību utt.

Neitropiskas dzimumorgānu herpes formas

Dzimumorgānu herpes netipiskās formas izzūd ārējo un iekšējo dzimumorgānu (vulvovaginīts, kolipīts, endokerivīts, uretrīts, cistīts, prostatīts uc) hronisks iekaisums. Dzimumorgānu herpes diagnostika balstās uz herpetiskas infekcijas klātbūtnes laboratorijas apstiprināšanu. Vairāk nekā puse no klīniskajiem gadījumiem izraisa netipiskas dzimumorgānu herpes attīstības tendences - 65%.

Par netipisku dzimumorgānu herpes formu raksturīga viegla pietūkums, eritēmas plāksteri, punktveida pūslīši, nepārejoša dedzināšana un nieze, bagātīga, nereaģējoša terapija, leikoreja. Ar ilgstošu dzimumorgānu herpes gaitu tiek atzīmēts augšdelma limfmezglu palielinājums un maigums.

Saskaņā ar herpetiskas izvirdumu lokalizāciju ir trīs posmi:

  • I posms - dzimumorgānu herpes ietekmē ārējās dzimumorgānus;
  • II fāze - dzimumorgānu herpes ietekmē maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāls;
  • III pakāpe - dzimumorgānu herpes ietekmē dzemdes, piedēkļu, urīnpūšļa, prostatas.

Jo augstāka herpēja infekcija iekļūst uroģenitālajā traktā, jo nopietnākā ir tā prognoze. Dzimumorgānu herpes darbības forma var novest pie imūndeficīta stāvokļa, un sievietēm tas palielina neauglības, dzemdes kakla vēža attīstību. HSV ir bīstama cilvēkiem ar novājinātu imunitāti (HIV inficēti) un tika veikta orgānu pārstādīšana.

Dzimumorgānu herpes un grūtniecība

Grūtniecības laikā vislielākais dzimumorgānu herpes risks ir primārās infekcijas gadījumā, ja iepriekš nav novērotas šīs slimības izpausmes. Ja mātes slimība rodas agrīnā grūtniecības periodā, kad augļi ir izdalīti visu orgānu un audu orgāni, pastāv varbūtība, ka notiks malformācijas. HSV var pārnēsāt caur placentu, galvenokārt ietekmējot augļa nervu audus. Dzimumorgānu herpes palielina spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību, augļa deformācijas un nāves risku.

Grūtnieces ar neitropiskām dzimumorgānu herpes formām pēdējās 6 grūtniecības nedēļās tiek pārbaudītas divreiz HSV infekcijai. Kad tiek atklāts herpes vīruss, tiek veikta ķeizargrieziena sekcija, lai izvairītos no iespējamās augļa infekcijas, jo tā šķērso dzemdību kanālu.

Labākais variants ir sieviešu HSV pārbaude grūtniecības laikā, kā arī grūtniecības laikā katrā grūtniecības trimestrī.

Dzimumorgānu herpes jaundzimušajiem

Visbiežāk augļa infekcija rodas pirmajās 4-6 darba stundās pēc membrānas pārrāvuma vai augļa caurlaidības caur inficētās mātes dzimšanas kanālu. Parasti HSV jaundzimušajiem ietekmē acis, mutes gļotādu, ādu un elpošanas ceļus. Pēc sākotnējas inficēšanās ar jaundzimušo ar HSV, tā tiek izplatīta organismā hematogēna vai kontakta veidā. Infekcijas iespējamība jaundzimušajiem palielinās, kad māte inficējas ar dzimumorgānu herpes pēdējo trimestrī grūtniecības laikā.

Ar lokalizētu herpes infekcijas formu jaundzimušajiem var parādīties apsārtums, pūslīši, ādas un mutes dobuma gļotādas asiņošana, meningoencefalīts, keratokonjunktivīts un korioretinīts (asinsvadu un tīklenes iekaisums), var attīstīties lēcas miglošanās. Bērni, kas ir inficēti ar dzimumorgānu herpes, bieži cieš no pastāvīgiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Dzimumorgānu herpes var izraisīt vispārējas inficēšanās ar jaundzimušo attīstību. Vispārējas herpes infekcijas pazīmes parādās 1-2 nedēļas pēc bērna piedzimšanas. Atteikšanās ēst, vemšana, drudzis, dzelte, elpošanas traucējumi, asiņošana, šoks pievieno vietējiem simptomiem. Bērna nāvi var izraisīt akūts asins zudums un asinsvadu nepietiekamība.

Dzimumorgānu herpes diagnostika

Dzimumorgānu herpes diagnosticēšanā venereologs ņem vērā sūdzības, anamnēzes datus un objektīvus pētījumus. Parasti ģenitāliju herpes tipisko gadījumu diagnostika nav grūta un balstās uz klīniskajām izpausmēm. Ilgstoši pastāvošie herpes zosis ir jānošķir no sifilīta.

Laboratoriskās metodes dzimumorgānu herpes diagnosticēšanai ir:

  • metodes HSV noteikšanai skarto orgānu materiālā (vaginālas un dzemdes kakla lūžņi, urīnizvadkanāla uztriepe, olvadu audu histoloģiskais materiāls utt.). Šim nolūkam izmanto HSV audzēšanas metodi audu kultūrā un tās īpašību turpmāko izpēti, tiek izmantota vīrusa atpazīšanas metode ar elektronu mikroskopu;
  • metodes HSV antivielu noteikšanai serumā (M un G imūnglobulīni). Ļaujiet identificēt dzimumorgānu herpes pat bez asimptomātiskas gaitas un identificējiet antivielas pret 1. vai 2. tipa HSV. Tie ietver ELISA metodi imūngenzīmu analīzei.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana

Pašlaik esošās zāles HSV var samazināt dzimumorgānu herpes smagumu un laiku, bet nevar pilnībā atbrīvot šo slimību.

Lai izvairītos no HSV izturības pret klasiskajiem pretvīrusu preparātiem, kas cita starpā ir paredzēti dzimumorgānu herpes ārstēšanai (acikliskiem nukleozīdiem - valacikloviram, acikloviram, famcikloviram), to alternatīva lietošana ir ieteicama, kā arī kombinācija ar interferona preparātiem. Interferonam ir spēcīgs pretvīrusu efekts, un tā trūkums ir viens no galvenajiem recidivējošu dzimumorgānu herpes cēloņiem.

Jau sagatavota zāle, kas satur gan aciklovīru, gan interferonu, ir ziede Gerpferon. Tas ietver arī lidokainu, kas nodrošina lokālu anestēzijas efektu, kas ir ārkārtīgi svarīgi dzimumorgānu herpes sāpīgajām izpausmēm. Herpferon lietošana pacientiem ar dzimumorgānu herpes bojājumiem jau ir notikusi jau 5. dienā un ievērojami mazina vietējos simptomus.

Dzimumorgānu herpes profilakse

Dzimumorgānu herpes primārās infekcijas novēršanas metode ir prezervatīvu lietošana gadījuma dzimumakta gadījumā. Tomēr pat šajā gadījumā HSV infekcijas varbūtība ar mikrokrekļiem un bojājums gļotādām un ādai, kas nav saistīta ar prezervatīvu, joprojām ir augsta. Ir iespējams izmantot antiseptiskos līdzekļus (Miramistin un citi), lai ārstētu apgabalus, kuros vīruss var rasties.

Atkārtots ģenitāliju herpes parādās ar samazinātu ķermeņa aizsardzības reakcijas: slimības, pārkaršana, hipotermija, menstruāciju iestāšanās, grūtniecība, hormonālie līdzekļi, stress. Tādēļ, lai novērstu dzimumorgānu herpes recidīvu, ir svarīgi saglabāt veselīgu dzīvesveidu, labu uzturu un atpūtu, lietojot vitamīnus. Dzimumorgānu herpes profilakses pasākumi ir arī intīmās higiēnas un seksuālās dzīves higiēnas ievērošana, savlaicīga seksuāli transmisīvo slimību atklāšana un ārstēšana.

Ar HSV inficētu pacientu par to jābrīdina par savu seksuālo partneri, pat ja viņam pašlaik nav dzimumorgānu herpes simptomu. Tā kā ir iespējama saslimšana ar seksuālu kontaktu un bez herpes bojājumiem, šajā gadījumā ir nepieciešams arī prezervatīvs.

Pēc apšaubāma neaizsargāta seksuāla kontakta pirmajās 1-2 stundās pēc intimitāte varat izmantot dzimumorgānu herpes ārkārtas profilakses metodi ar lokāli aktīvo pretvīrusu līdzekli.

Lai novērstu pašnaktīšanos, kad genitālā herpes vīruss tiek pārnests no netīrām rokām no lūpām līdz dzimumorgāniem, ir jāievēro pamata higiēnas prasības: rūpīgi un bieži roku mazgāšana (īpaši, ja ir drudzis uz lūpām), izmantojot roku, sejas un ķermeņa atsevišķus dvieļus, kā arī katrs ģimenes loceklis.

Lai samazinātu inficēšanās risku ar HSV jaundzimušajiem, tiek pierādīts, ka grūtniecēm ar dzimumorgānu herpes ir operatīva (cesarean section). Pēc plānotajām dabiskajām dzemdībām sievietēm ar recidivējošu dzimumorgānu herpes slimību tiek noteikts profilaktiskais sākums, lietojot aciklovīru.

Pēc neaizsargāta dzimumakta, plānojot grūtniecību, kā arī seksuālo attiecību laikā ar HSV nesēju, ieteicams pārbaudīt dzimumorgānu herpes un citu STS.