Herpes grūtniecēm

Herpes - vīrusu infekcija, kurai raksturīgi grupētu pūslīšu izsitumi uz ādas un gļotādām. Galvenās bojājuma vietas ir lūpas, mutes gļotādas, mēle, acis, ārējās dzimumorgāni. Ir divu veidu cilvēka herpes simplex vīruss: labiajā (pirmā tipa) un dzimumorgānu (otrais veids). Herpes vīruss neatkarīgi no tā veida var būt asimptomātisks. Pašlaik herpes vīrusa infekcija planētas populācijā pārsniedz 75%. Jebkurš herpes vīrusa veids nav ārstējams. Tomēr pretvīrusu terapija efektīvi nomāc vīrusu organismā, novēršot tā simptomu izpausmi.

Infekcijas mehānisms ar herpes vīrusu

Jebkurš herpes simplex vīrusa infekcijas veids notiek tiešā saskarē ar inficēto personu. Latentēta herpes gadījumā cilvēks var nezināt par vīrusa eksistenci organismā. Ar labirinta herpes infekciju var rasties arī ar gaisā esošām pilieniņām un mājsaimniecībām, lietojot citus personīgās higiēnas priekšmetus un galda piederumus. Sākotnējās infekcijas laikā parādās mutes, mēles, lūpu gļotādas, sāpīgi blisteri, kas piepildīti ar skaidru šķidrumu.

Otrā tipa herpes simplex vīrusa infekcija rodas, seksuāli saskaroties ar vaginālo, anālo vai mutes kontaktu. Vairumā gadījumu dzimumorgānu herpes izraisītājs ir otrā tipa herpes simplex vīruss (retos gadījumos - pirmā tipa). Šajā gadījumā prezervatīvs nesniedz pilnīgu aizsardzību, jo herpes var parādīties ādas vietās, uz kurām nav prezervatīvu.

Gan dzimumorgānu un gūžas herpes paasinājums notiek ar hipotermiju, stresu, izsīkšanu, menstruācijām, citām slimībām, kā arī faktoriem, kas veicina imunitātes samazināšanos.

Herpes grūtniecēm: iespējamie riski

Herpes vīruss grūtniecēm ir otrais pret masaliņu vīrusu (Rubella vīruss), ko izraisa augļa izraisītās patoloģijas. Grūtniecības laikā sievietes ķermenim tiek veikta virkne fizisku un hormonālu izmaiņu, kas ietekmē ķermeņa imunitāti.

Grūtnieces herpes sastopas četrās klīniskās formās:

• Primārā herpes forma - ķermeņa infekcija pirmo reizi notiek grūtniecības laikā. Slimību raksturo herpes klīniskās izpausmes (lokāli izsitumi). Pacienta organismā nav 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusa antivielu;
• Pirmā herpes vīrusa epizode - ķermeņa infekcija parādījās pirms grūtniecības iestāšanās ar asimptomātisku gaitu, un herpes klīniskās izpausmes parādījās pirmo reizi grūtniecības laikā. Pacienta organismā ir antivielas pret pirmā tipa herpes vīrusu un trūkst antivielu pret otrā tipa herpes vīrusu;
• Reperatīvs herpes grūtniecības stāvoklī - herpes vīrusa infekcija parādījās pirms grūtniecības. Grūtniecības laikā vīruss tiek aktivizēts, rodas klīniskas izpausmes. Bojājumā analīzē nosaka, ka vīrusa klātbūtne vienā no veidiem asinīs ir antivielas pret otrā tipa herpes vīrusu;
• Asimptomātiska vīrusu izplatība ir vīrusa intensīva vīrusa izplatīšanās un izplatīšanās caur ķermeņa šūnām. Šī herpes forma ir raksturīga grūtniecēm ar recidivējošu herpes vēsturi.

Labibas herpes grūtniecēm neizraisa bīstamu attīstību bērnam dzemdē, pat ar klīniskām izpausmēm jebkurā grūtniecības periodā. Dzimumorgānu herpes grūtniecēm lielāks drauds auglim.

Tādējādi dzimumorgānu herpes grūtniecēm izraisa šādas komplikācijas:

• grūtniecības izzušana;
• aborts;
• pirmsdzemdību piegāde;
• intrauterīnās augšanas palēnināšanās;
• bērna smadzeņu mazattīstība - mikrocefāli;
• bērna smadzeņu pietūkums - hidrocefālija.

Herpes vīruss grūtniecēm var pārnēsāt auglim dzemdē, dzemdību laikā, pēcdzemdību periodā.

Antivielas (intrauterīna) infekcija auglim notiek 5% gadījumu. Grūtniecības laikā grūtniecēm, kuras inficējas pirms grūtniecības iestāšanās, slēpjas radītās antivielas. Biežāk augļa infekcija ar herpes vīrusu rodas grūtnieču primārajā herpes formā, kad mātes organismā vēl nav izveidojušās antivielas pret šo vīrusu.

Vislielākais vīrusa pārnešanas procents (75-90%) bērnam rodas darba laikā, kad auglis iziet caur inficēto dzemdību kanālu.

Bērna postnatālā infekcija notiek ārkārtīgi reti, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi un tiešs kontakts starp inficēto māti un vīrusa aktīvo formu un bērns. Jānorāda, ka jebkura veida herpes vīruss netiek pārnests ar krūts pienu (izņemot gadījumus, kad mātes sprauslas un piena dziedzeri atrodas herpes izsitumi).

Ar atkārtotu herpes formu grūtniecēm un savlaicīgu herpes profilaktisku ārstēšanu grūtniecēm, bērna infekcijas iespējamība gan dzemdē, gan darba laikā tiek samazināta līdz 0-4%.

Herpes vīrusa profilakse grūtniecēm

Lai novērstu herpes vīrusu grūtniecēm, ir jāveic testi, kas reģistrē herpes simplex vīrusa antivielu klātbūtni un veidu. Ja grūtniecēm tiek konstatēts herpes vīruss un, balstoties uz savākto vēsturi (herpes vīrusa infekcijas periods, recidīvu skaits, izraisa provocējošus recidīvus), ārsts nosaka profilaktisku ārstēšanu arī tad, ja nav vīrusa klīnisko simptomu. Jāatceras, ka grūtniecības laikā atļauto zāļu skaits ir ārkārtīgi mazs. Tāpēc ārsti stipri iesaka veikt apsekojumu, plānojot grūtniecību un profilaktiski ārstējot herpes infekcijas, tādējādi mazinot herpes vīrusa klīniskās izpausmes grūtniecēm.

Ja sieviete nav jebkura veida herpes vīrusa nesējs, tad ir ārkārtīgi svarīgi pasargāt sevi no inficēšanās ar herpes vīrusu grūtniecības laikā. Sakarā ar to, ka slimību vairumā gadījumu raksturo latentais asimptomātisks gaita, seksuālais partneris var nezināt par vīrusa klātbūtni organismā. Pārbaude vīrusa noteikšanai ir abas partneres. Ja partneris grūtniecības laikā atklāj vīrusu, ļoti uzmanīgi jālieto dzimumakta laikā.

Grūtnieču herpes ārstēšana

Atklājot herpes grūtnieces, ārsts izraksta pretvīrusu terapiju, ieskaitot zāles iekšķīgai lietošanai (tabletes) un ārējo (ziedes) lietošanu. Nekādā gadījumā herpes ārstēšanu grūtniecēm nedrīkst veikt neatkarīgi. Ārsts, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu, var izrakstīt dažādas zāles herpes ārstēšanai grūtniecēm, no kurām vispopulārākās ir Panavirs, aciklovirs. Vietējai lietošanai, pretvīrusu ziedes tiek izmantotas, lai ātri izārstētu bojājumus. Lai izvairītos no negatīvām sekām, nekādā gadījumā nevajadzētu pārsniegt parakstīto zāļu devu herpes ārstēšanai grūtniecēm.

Herpes sekas grūtniecības laikā

Lielākā daļa planētas iedzīvotāju ir herperovīrusa nesējs. Tie var būt inficēti ar tiešu kontaktu ar personu, kuras infekcija ir aktīvajā stāvoklī. Parasti patoloģija turpinās bez būtiskām komplikācijām, radot pagaidu diskomfortu. Tomēr, ja herpes parādīšanās notiek grūtniecības laikā, sekas var mainīties. Primārās infekcijas gadījumā vīruss ar lielu varbūtību (konstatēts 60% pacientu) nonāk bērna ķermenī, kas izraisa bojājumus bērna iekšējos orgānos.

Herpes sekas grūtniecības laikā

Pavisam ir 8 herperovīrusa veidi, kuru pārvadātāji ir cilvēki. Visbiežāk tiek uzskatīts HSV 1. Otrais vīrusa veids ir retāk sastopams. Pirmais galvenokārt lokalizējas uz ādas un galvas gļotādas, bet otrā - uz reproduktīvās sistēmas orgāniem. Patoloģijas gaitu pavada nelielu pūslīšu parādīšanās, kas satur infekciju.

Augsta varbūtība inficēties ar vīrusu biežāk tiek novērota divos gadījumos:

• ja kontakts ar infekcijas nesēju notiek laikā, kad burbuļi plīsa;
• infekcija radusies pret sievietes novājinātu imunitāti.

Herpes vīruss iekļūst tikai atvērtajās brūcēs vai caur gļotādām. Tomēr, ja vietējā imunitāte netiek mazināta patoloģijas gaitā vai cita faktora ietekmē, infekcija parasti nenotiek.

Tāpēc visneaizsargātākie pret infekciju:

• bērni;
• veci cilvēki;
• personas ar samazinātu imunitāti (HIV inficēti un citi);
• ir grūtniece.

Pēc sākotnējās infekcijas organisms ražo specifiskas antivielas, kas nomāc vīrusu. Ja sieviete pirms bērna ieņemšanas iepriekš ir bijusi šāda slimība, tad herpes grūtniecības sākumā nerada negatīvas sekas. Komplikāciju risks šādos apstākļos sasniedz 5%.

Bet, kad mātes primārā infekcija radās pēc bērna koncepcijas, šajā gadījumā rodas draudi gan sievietei, gan auglim. Šādas slimības iedarbība uz ķermeņa var izraisīt iedzimtus defektus:

• dzirdes un redzes patoloģija;
• nervu sistēmas traucējumi;
• kaulu masas deficīts;
• iekšējo orgānu disfunkcija un vairāk.

Grūtniecība grūtniecības sākumā var izraisīt augļa nāvi vai izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Turklāt mātes primārā infekcija 60% gadījumu rada bērna inficēšanos. Iedzimts herpes pirmais bērna dzīves cikls izraisa nopietnas patoloģijas, kas var būt letālas.

Aukstā grūtniecības laikā 1 trimestris

Aptuveni 12. nedēļā auglis joprojām ir neaizsargāts pret patogēnu izraisītāju iedarbību. No koncepcijas brīža un pirmajā trimestrī notiek galveno iekšējo sistēmu veidošanās, ieskaitot nervu.

Ir šādi bērna inficēšanās veidi:

• caur placentu kopā ar asinīm, kas plūst no mātes uz augli;
• caur dzemdes kakla kanālu;
• caur olvadām.

Augļa infekcijas iespējamība tiek saglabāta neatkarīgi no herperovīrusa veida. Pirmo nedēļu laikā mātes ķermeņa infekcija apdraud bērna spontānu abortu vai nāvi. Bez tam, bērnam grūtniecības laikā ir arī citi apstākļi, nevis parasti saaukstēšanās:

• centrālās nervu sistēmas bojājumi;
• iedzimtas iekšējo sistēmu attīstības anomālijas;
• mutes dobuma slimības.

Herpes infekcijas simptomu parādīšanās grūtniecības laikā ir saistīta ar sievietes vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Šajā periodā maksimālo vājināto brūču imunitāti izraisa fakts, ka vitamīni un barības vielas atbalsta augļa attīstību. Aukstās atkārtošanās sekmē blakusparādību rašanos, kā arī hronisku patoloģiju reaktivāciju. Vēža uztveršanas iespēja herpes attīstības sākuma stadijā ir ārkārtīgi augsta.

2. tipa herpes vīruss grūtniecības laikā

Šī patoloģijas forma var izraisīt attīstības traucējumus bērnībā. Turklāt herpes vīrusa iekļūšanas varbūtība auglim ir ļoti maza. Tas izskaidrojams ar to, ka izsitumi ir lokalizēti dzimumorgānu gļotādās, un bērns ar tiem nesaskaras.

No otras puses, ja dzimumorgānu herpes pirmais parādījās grūtniecēm, tas ir bīstams līdzīgos apstākļos. Speciālu antivielu trūkuma gadījumā mātes ķermenis neizslēdz vīrusa aktivitāti, un infekcija caur placentu nonāk auglim, izraisot komplikācijas.

Patoloģijas ietekme uz dzimumorgāniem atšķiras atkarībā no pašreizējā grūtniecības stadijas. Ja primārā infekcija notiek otrajā trimestrī, herpes izraisa:

• augļa hipoksija;
• kaulu veidošanās traucējumi;
• bojājums iekšējiem orgāniem.

Infekcija trešajā trimestrī izraisa:

• smags audu iekaisums (grūtniecei);
• nervu sistēmas traucējumi;
• smadzeņu patoloģija;
• akūts bojājums sirdij, plaušām.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir bīstama, jo tā bieži notiek latentā formā. Vienīgā patoloģijas reaktivācijas pazīme bieži ir izsitumi uz reproduktīvās sistēmas orgānu gļotādām.

Herpes jaundzimušajā

Jaundzimušā infekcija ar herpes dzimumorgānu veido pirmā dzemdes kanāla pārejas laikā. Saskaroties ar vietējiem audiem, vīrusa daļiņas "nokļūst" uz augļa aploksnes, kuras izrāvienā infekcija iekļūst mazuļa ķermenī.

Pastāv šādas komplikācijas, kas var izraisīt bērna inficēšanos pēc piedzimšanas:

• pēkšņa nāve pirmajās dzīves dienās;
• epilepsija;
• Dzemdes paralīze;
• kurlums;
• aklums.

Bērna inficēšanās varbūtība saglabājas arī gadījumos, kad ir notikusi dzimumorgānu herpes atkārtošanās.

Grūtniecības plānošana

Herperovīrusa klātbūtne sievietes ķermenī nav šķērslis bērna ieņemšanai. Plānojot grūtniecību, abiem partneriem 2-3 mēnešu laikā jāveic visaptveroša pārbaude, veicot analīzi par herpes simplex. Procedūra atklās slēptu infekciju organismā, kas tiek pārraidīta seksuāli.

Dzimumorgānu herpes netieši ietekmē koncepciju. Retos gadījumos vīruss samazina vīriešu un sieviešu reproduktīvās spējas. Tādēļ, lai izvairītos no nopietnām sekām, ir svarīgi veikt patoloģijas ārstēšanas kursu.

Herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Herpes vīrusu ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta saskaņā ar shēmu, ko izmanto citu kategoriju pacientu ārstēšanā. Vienlaikus ir svarīgi, lai sieviete būtu pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Šī pieeja novērsīs augļa attīstības traucējumu rašanos dzimumorgānu herpes.

Slimības terapija ietver vietējo zāļu lietošanu. Herpes paasinājums grūtniecības laikā tiek apturēts ar šādām ziedēm:

Herpes ziedi ieteicams lietot agrīnās patoloģijas stadijās. Šīs zāles inhibē vīrusa aktivitāti, veicinot ātru atveseļošanos. Lai atbrīvotos no 1. herpes simplex tipa, ziedi uz skartās zonas jāiesniedz vismaz 5 reizes nedēļā.

Sistēmiska ārstēšana

Ārkārtas gadījumos ir paredzēts sistēmisks grūtnieču ārstēšana, jo tas izraisa dzimumorgānu herpes toksiskus bojājumus auglim. Šāda terapija ietver pretvīrusu zāļu lietošanu tablešu vai injekciju šķīdumu formā.

Lietojot patoloģiju, tiek izmantotas šādas zāles, ko var lietot grūtniecēm:

1. "Aciklovirs" un "Valaciklovirs". Pirmās zāles dienas deva nedrīkst pārsniegt 200 mg, otrā - 500 mg. Zāles drīkst lietot ne vairāk kā 5 reizes dienā. Tablešu dienas devu palielina par 2 reizes ar ievērojami vājinātu imunitāti. Pretvīrusu terapija ilgst apmēram 10 dienas.
2. Imūnglobulīns. Iecelta smagos gadījumos. Imūnglobulīnu ievada intramuskulāri ik pēc 3-4 dienām.
3. Interferons. Šo zāļu lieto ziedes formā (1 trimestrī) vai vaginālo svecīti (turpmākajos mēnešos).

Lai izvairītos no sekundāras infekcijas piestiprināšanas, ir jāapstrādā brūces, kas izveidojušās pēc pūslīšu plīšanas, ar antiseptiskiem savienojumiem vai E vitamīnu. Pēdējais paātrina audu reģenerāciju.

Sakarā ar to, ka herpes simplex vīruss vājina imūnsistēmu, patoloģijas ārstēšanā tiek izmantoti:

• imūnmodulatori;
• Tinktūras, kuru pamatā ir eleutherococcus vai echinacea;
• vitamīnu kompleksi.

Pirms tradicionālās medicīnas līdzekļu pielietošanas slimības ārstēšanā, tās jākoordinē ar savu ārstu. Lai ārstētu skarto apvidus vietējā teritorijā, ir paredzētas ar kumelīšu vai smiltsērkšķu, egles un citas eļļas.

Aukstā profilakse grūtniecības laikā

Sievietēm, kas plāno iedzīt bērnu, vajadzētu saprast herpes briesmas. Pirmajās grūtniecības nedēļās primārā vīrusa infekcija izraisa vairākas komplikācijas. Lielākais drauds herpē ir auglim, izraisot iedzimtus attīstības traucējumus, priekšlaicīgu dzemdību un bērna nāvi.

Ja sievietes klīniskajā pārbaudē vīruss tiek atklāts ķermenī, ārsts var ieteikt:

• koncentrēties uz imūnsistēmas stiprināšanu, tādējādi izvairoties no patoloģijas atkārtošanās;
• pašreizējo saslimšanu ārstēšanai;
• uzņemt vitamīnu kompleksu.

Grūtniecības laikā ausīm lūpām ir svarīgi nekavējoties sākt patoloģijas ārstēšanu. Sievietes reproduktīvā vecumā imunitāte ir novājināta, un tādēļ vīruss atkārtotā stadijā saglabā paaugstinātu aktivitāti. Infekcija "ķer" organismā un var izpausties citās ķermeņa daļās, tādējādi palielinot skarto zonu. Šādos apstākļos sievietes stāvoklis nopietni pasliktinās.

Turklāt pēc burbuļu atvēršanas vīrusu daļiņas kopā ar šķidrumu nonāk mutes dobumā. Tas var izraisīt nazofarneksa un iekšējo orgānu gļotādas iekaisumu, kas var izraisīt pēdējo traucējumus.

Ja tiek ietekmēta dzimumorgānu herpes infekcija, ārsts var izrakstīt cēzara sadaļu, lai iegūtu bērnu. Tomēr, ja pacienta diagnozes laikā netika atklāti norādījumi par šādu procedūru, akušieri uzskata, ka ir nepieciešams dabisks dzemdības.

Gadījumos, kad asinsanalīze ir pierādījusi herperovīrusa neesamību organismā, sievietei grūtniecības laikā vajadzētu atteikties no neaizsargāta dzimumakta un cita veida kontakta ar infekcijas nesējiem. Ieteicams arī ievērot higiēnas noteikumus.

Lai novērstu infekciju, dažreiz "Aciklovirs" tiek ievadīts perorāli. Tomēr šis pasākums ir ārkārtējs, jo zāļu iedarbība uz augli ir toksiska.

Jebkura veida herpes attiecas uz neārstējamu slimību skaitu. Vīruss cilvēka organismā turpinās visu mūžu. Grūtniecības laikā herpes bieži tiek aktivizēts, un tas noved pie raksturīgo simptomu parādīšanās uz ķermeņa un sievietes stāvokļa pasliktināšanās. Lai izvairītos no augļa inficēšanās, gaidāmajai mātei regulāri jāpārbauda ārsts.

Herpes grūtniecības laikā: briesmas mātei un bērnam

Fakts, ka šāds herpes, lielākā daļa cilvēku zina no pirmavotiem. Galu galā šī vīrusa nesēji ir vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju. Bieži vien herpes pastiprināšanās grūtniecības laikā. Bet kā sievietes izturas "stāvoklī" un vai vīruss ir bīstams bērna attīstībai?

Elena Trifonova
Dzemdību ģimenes ārsts, Maskava

Herpes infekcija ir vīrusu slimība, kas izpaužas kā raksturīgs grupētu blisteru izsitumi uz ādas un gļotādām. Kad cilvēka organismā vīruss parazitē visu savu dzīvību, integrējoties nervu šūnu ģenētiskajā aparātā. Ilgu laiku vīruss var nepazīt sevi. Ārpus pasliktināšanās viņš "slumbers" nervu ganglijās, gaida labvēlīgus apstākļus. Galu galā cilvēka ķermenis normālā, veselīgā stāvoklī parasti nomāc slēpto ienaidnieku. Paasināšanās rodas, kad ir novājināta imunitāte - saaukstēšanās, iekaisuma slimību, hipotermijas, stresa, beriberi un grūtniecības laikā. Šajā gadījumā vīruss sāk aktīvi vairoties, nonāk uz ādas un gļotādas, izraisot specifiskus izsitumus. Šajā periodā cilvēks var inficēt citus: vīruss tiek izdalīts no skartās ādas, ar siekalām, urīnu un izdalījumiem no maksts.

Simptomi herpes laikā grūtniecības laikā

Lielākais briesmas grūtniecības laikā ir dzimumorgānu herpes. Par viņu un runāt sīkāk. Dzimumorgānu herpes parādās parasti 3-14 dienas pēc tam, kad vīruss nonāk cilvēka ķermenī, visbiežāk apmēram nedēļā. Dažreiz tas nesniedz sevī jūtīgumu, un visbiežāk sāpīgi un niezoši blisteri parādās uz ādas vai gļotādas, un pēc tam čūlas, kuras pēc tam nokļūst garozā. Burbuļu izmērs ir 2-3 mm, parasti tie izliek grupu, kas aizņem no 0,5 līdz 2,5 cm no skartās virsmas. Šī slimības stadija ilgst ne ilgi (2-3 dienas), tad to vietā notiek burbuļi un čūlas. Tie ir pārklāti ar dzelteno ziedu, tad pilnīgi dziedina 2-4 nedēļu laikā. Ja sekundāra infekcija pievienojas, brūces ilgstoši nevar izzust. Papildus sūdzībām par niezi, sāpēm un dedzināšanu, reizēm vēdera lejasdaļā ir smaguma pakāpe, bieža, sāpīga urinācija.

Dažos gadījumos nav specifisku bojājumu. Slimību var izpausties dzimumorgānu izdalījumi, nieze, dedzināšana, plaisas dzimumorgānu rajonā, pietūkums. Šajā dzimumorgānu herpes variantā slimība ir līdzīga parastā piena sēnītei, kas var novest pie nepareizas ārstēšanas, ja tiek veikta pašerapija bez iepriekšējas diagnostikas.

Interesanti, ka vairāk nekā puse no visiem pacientiem ar dzimumorgānu herpes nezina par savu slimību. Šajā gadījumā tie ir slēpti gripas nesēji, kad slimības simptomi nav, bet vīruss tiek aktīvi izlaists no sieviešu dzimumorgānu trakta. Šajā gadījumā tas ir potenciāls partnera, kā arī mazuļa infekcijas avots dzemdību laikā.

Cilvēki ar labu imūnsistēmu visvieglāk panes ar herpetisku infekciju, bieži vien to ir latentā formā. Bet ar imunitātes samazināšanos slimība biežāk ir smaga, ilgstoša.

Lai bērns nesaņem herpes
Jaundzimušajiem tiek veikta pretvīrusu terapija šādos gadījumos: ja māte pirmo reizi saslima ar herpes īsi pirms dzemdībām, un kāda iemesla dēļ viņai nav ķeizargrieziena vai ja operācija tiek veikta 4-6 stundas pēc bērna membrānas pārrāvuma.

Herpes grūtniecības laikā: kādas ir briesmas?

Grūtnieču herpes savlaicīga diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo pastāv nopietnas intrauterīnās infekcijas risks, kas var izraisīt ādas, aknu un centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Grūtniecības laikā var rasties gan sievietes sākotnējā inficēšanās ar herpes simplex vīrusu, gan esošas infekcijas aktivizēšana (normālās grūtniecības laikā raksturīgās imunitātes samazināšanās dēļ). Ja inficējas ar herpes laikā grūtniecības laikā, ir iespējamas smagas komplikācijas, un jo īsāks laiks, jo nopietnāki tie var būt.

Herpes infekcija grūtniecības pirmajās 12 nedēļās ļoti bieži izraisa grūtniecības pārtraukšanu, infekciju ar ādu, aknu un nervu sistēmu, kā arī attīstības defektu attīstību. Vēlākos periodos pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks, daudzdzīsinājumu vai zemu ūdens daudzums, kā arī paliek augļa inficēšanās iespējamība. Vīruss var nokļūt līdz bērnam vai nu caur placentu, vai arī nokļūstot membrānas membrānās.

Ja sieviete kontracepcijas rezultātā saslimusi ar herpes slimību, situācija nav tik bīstama. Vienlaikus augļa attīstības traucējumu risks ir minimāls.

Hroniskas herpes infekcijas grūtniecības laikā ir antivielas, kas, šķērsojot placentu, aizsargā mazuļu no herpes vīrusa iedarbības. Tomēr, ja bieži sastopamas slimības grūtniecības laikā, tas traucē placentu, kas savukārt izraisa augļa aizture un pat dažreiz spontāno abortu. Turklāt, ja ģenitāliju herpes grūtniecības laikā pastiprinās pirms paša dzimšanas, pastāv iespēja inficēt bērnu pēc piedzimšanas.

Herpes grūtniecības laikā: kā tiek veikta diagnoze?

Grūtniecības laikā herpes simplex vīrusa analīze obligāti tiek ņemta no sievietes reģistrācijas laikā. Sūdzību, specifisku izsitumu gadījumā, analīze tiek atkārtota jebkurā grūtniecības stadijā. Tiek izmantoti šādi pētījumi:

Antivielu noteikšana pret I un II tipa herpes simplex vīrusu. Tas ir asins analīze, kurā M un G klases imūnglobulīni tiek identificēti ar herpes vīrusiem. Tas nozīmē, ka šajā gadījumā nav noteikts pats vīruss, bet ķermeņa reakcija uz to. Ja sievietes asinīs tiek atrasti G tipa herpes imunoglobulīni, tas norāda, ka viņa jau sen ir inficējusies ar vīrusu. M klases antivielu klātbūtne norāda uz akūtu procesu, proti, primāro infekciju vai hroniskas slimības saasināšanos. Turklāt, lai diagnosticētu herpes infekcijas pasliktināšanos grūtniecības laikā, ārsts pēc 10-12 dienām var noteikt atkārtotu testu G klases antivielām. Antivielu skaita pieaugums 3-4 reizes norāda uz infekcijas saasināšanos. G un M klase antivielu noteikšana visbiežāk norāda uz neseno infekciju, jo pēc 3 mēnešiem M grupas imūnglobulīni tiek izvadīti no asinsrites. Tomēr dažreiz antivielu aprites periods M var būtiski paildzināties atkarībā no infekciozā patogēna un nākotnes mātes imunitātes individuālajām iezīmēm.

Izpēte par genitālo trakta sekrēciju par herpes simplex vīrusu. Visbiežākais veids, kā diagnosticēt herpes vīrusa klātbūtni grūtniecības laikā, ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), jo tā ir pieejama, ļoti jutīga un ātri iegūst rezultātus. PCR ir viena no vismodernākajām un drošākajām metodēm infekciju noteikšanai cilvēka ķermenī. Tas ļauj noteikt slimības ierosinātāja klātbūtni pat tad, ja tā ir ļoti mazā koncentrācijā pētītajā materiālā - tikai dažas tās DNS molekulas, kas padara šo metodi visprecīzāko.

Analīze tiek veikta šādi: mēģenē baktēriju vai vīrusu DNS daļu pārklāj vairākas reizes, pievienojot īpašus reaģentus. Tādējādi, multiplizējot patogēnu šūnas, vēlāk ir viegli noteikt tā klātbūtni.

Ginekologs uz PCR diagnozes uztriepes ar speciālu suku no dzemdes kakla kanāla, kad grūtniece atrodas ginekoloģijas krēslā. Šī ir absolūti nesāpīga procedūra. Iegūtais materiāls tiek ievietots mēģenē ar īpašu datu nesēju un nosūta laboratorijai.

Īpaša sagatavošanās analīzei nav nepieciešama. Lai iegūtu precīzāku rezultātu 2 dienas, ir vēlams nezustēties un izvairīties no seksuāla kontakta. Turklāt uztriepi uzņem ne ātrāk kā 3 dienas pēc jebkādu vaginālo sveciņu lietošanas beigām.

Cesareja vai dabisks dzemdības?
Ja mātes pēdējā mēneša laikā pēdējo grūtniecības mēnesi ir inficējusies ar herpes vīrusu vai bijusi izsitumi uz dzimumorgāniem 2-3 dienas pirms dzemdībām, tad, lai izvairītos no inficēšanās ar bērnu, kad tas nokļūst caur skarto mātes dzemdes kanālu, tiek veikta ķeizargrieziena daļa. Visos pārējos gadījumos sievietes pašas dzimst.

Herpes grūtniecības laikā: lai ārstētu vai neražotu?

Pretvīrusu terapija vairumā gadījumu grūtniecības laikā netiek veikta. Šādu ārstēšanu var parakstīt tikai sievietēm ar ļoti smagiem herpes infekcijas simptomiem grūtniecības laikā, parasti otrajā un trešajā trimestrī. Bet visās grūtniecības stadijās ir atļauts izmantot pretvīrusu līdzekļus ziedes formā, ievietojot tos skartajā vietā.

Nākamā māte visbiežāk izrakstīs imūnmodulējošas zāles (zāles, kas koriģē imūnsistēmu) ziepēs un intravenozi. Interferonu medikamenti, kas kompensē tās nepietiekamo ražošanu organismā herpes laikā, grūtniecības laikā ir kļuvuši plaši izplatīti. Interferons ir proteīns, ko parasti ražo organismā. Viņš spēj cīnīties ar visiem vīrusiem. Ar imunitātes pavājināšanos, kā arī ar ievērojamu skaitu bojājumu, imūnglobulīnu preparātus var lietot intravenozi. Ir iespējams izmantot tādas ārstēšanas metodes kā asiņu un ozona terapijas lāzera apstarošana.

Herpes grūtniecības laikā: uzmanieties iepriekš

Plānojot grūtniecību sievietēm ar biežām herpes paasinājumiem, ieteicams profilaktiski lietot pretvīrusu zāles, imūnmodulējošas zāles un multivitamīnus. Grūtniecības laikā sievietēm ar biežām herpes paasinājumiem jābūt uzmanīgākiem pret viņu veselību, jāizvairās no hipotermijas, jāveic vitamīnu kompleksi. Ja jūs zināt, ka vīrs grūtniecei ir inficēts ar herpes vīrusu tipu II, kas ir tendētas uz biežiem uzliesmojumiem, bet tajā pašā laikā ir antivielas pret herpes mamma tur, jums var būt nepieciešams atturēties no seksuālām darbībām grūtniecības vai partnera laikā jānokārto garu pretvīrusu terapiju. Protams, jums jāievēro parastie higiēnas noteikumi - nelietojiet kāda cita dvieļus, nesēdieties uz virsmām baseinos, fitnesa klubos un vannās bez apģērba.

Kas ir herpes?

Dabā ir divu veidu herpes simplex vīruss: herpes I tipa (labija) un II herpes (dzimumorgānu).

I tipa herpes simplex vīruss visbiežāk ietekmē gļotādu un lūpu, acu, deguna ādu, tā var arī izraisīt smadzeņu un plaušu bojājumus, un tikai 20-30% gadījumos I tipa herpes vīruss var izraisīt dzimumorgānu bojājumus. Herpes I tipa vīruss 70-80% iedzīvotāju ir inficēts bērnībā, izmantojot gaisa pilienus vai kontaktus (piemēram, lietojot kopēju dvieli vai trauku)

Savukārt II tipa herpes vīruss bieži ietekmē urīnceļu gļotādu. Ģenitālijas herpes infekcija, kā jūs varat uzminēt, parasti rodas seksuālās aktivitātes sākumā.

Herpes grūtniecības laikā

Kā herpes ietekmē grūtniecību

Herpes grūtniecības laikā - kāda veida slimība ir tā, kā tā tiek pārraidīta, kā tā tiek ārstēta un vai tā var ietekmēt nedzimušā bērna veselību?

Izsitumi uz lūpām, kas izpaužas kā burbuļi - tas nav nekas cits kā herpes. Šī slimība ir vīrusu izcelsmes, saskaņā ar pasaules veselības organizācijas statistiku, viņi inficēja 95% visas planētas iedzīvotāju. Vīruss tiek izplatīts ne tikai ar fizisku saskari: skūpsts, kosmētikas piederumi un sadzīves priekšmeti, bet arī caur gaisā esošām pilieniņām, kā arī no mātes bērnam dzemdē vai darba laikā. Šajā sakarā ģenitālijas herpes risks grūtniecības laikā, tas ir, kad vīruss tieši ietekmē iekšējos un ārējos dzimumorgānus.

Vīrusa veidi un komplikācijas

Pastāv vairāku veidu vīruss. Tās ir saistītas ar dažādām komplikācijām. Bieži vien grūtniecības laikā lūpām ir herpes, tas ir tā saucamais labibu veids. Viņa ārsti to uzskata par drošu nedzimušajam bērnam. It īpaši gadījumos, kad sievietes izsitumi parādās daudzus gadus pēc kārtas. Parasti šādas izpausmes parasti izraisa 1. tipa herpes laikā grūtniecības laikā. Tās simptomi - pietūkums, apsārtums, iekaisuma reakcija, pēc tam burbuļu grupai parādoties uz lūpa. Tās iziet 1-2 nedēļas ar vairāk vai mazāk normālu imunitāti un atbilstību noteikumiem par infekcijas izplatīšanu.

Grūtniecības laikā 2. tipa herpes vīruss bieži lokalizējas dzimumorgānu gļotādās. Infekcija notiek dzimumakta laikā. Tādēļ daži ārsti ierosina šo slimību klasificēt kā seksuāli transmisīvas infekcijas. Ar šo lokalizāciju herpes simplex vīruss grūtniecības laikā var kaitēt mazulim. Infekcija var nonākt bērna ķermenī, iekļūstot no maksts caur dzemdes kakli tieši tā dobumā, uz augļa šķidrumu. Bieži vien infekcija rodas pēc piedzimšanas, ja vīruss tiek aktivizēts tajā brīdī.

Herpes pirmajā grūtniecības trimestrī var izraisīt spontānu abortu un nopietnus augļa, tā orgānu un sistēmu, un kurluma anomālijas. Ja šāds bērns piedzimst un izdzīvo, tas tiks atspējots. Tas nozīmē, ka pat nav iespējams runāt par to, vai grūtniecības laikā herpes ir bīstama. Protams, jā. Tomēr riski ir īpaši lieli ar sākotnējo infekcijas parādīšanos šajā periodā. Tad daži ārsti pat iesaka abortu. Bet, ja ir recidīvs - ir visas iespējas paciest un dzemdēt veselīgu bērnu.

Kad 2 grūtniecības trimestris, herpes nezaudē savu stāvokli. Tas var izraisīt sepse, anēmiju, dzelti auglim. Veicot ultraskaņas, ārsts var atzīmēt intrauterīnās infekcijas pazīmes, piemēram: kalcicijas augļa orgānos, zarnu cilpu izdalījumi, hidrocefālija utt.

Herpes grūtniecības laikā 3 trimestriem ir daudzslāņu vecums, priekšlaicīgas dzemdības, edematozais sindroms, intrauterīnās augšanas palēnināšanās.

Protams, nav iespējams noteikt tādas pašas daudzuļģes vai asinsrites problēmas nabassaites cilpās - tās ir herpes sekas grūtniecības laikā. Bet, ja bērna piedzimšanas laikā sievietei bieži ir slimības recidīvs, un vēl jo vairāk, ja infekcija ir notikusi pēc kontracepcijas, dabiska dzemdēšana ir milzīgs risks bērnam. Vai ķeizargriezienu. Kaut arī šī operācija nav garantija, ka bērns piedzims veselīgi.

Tas ir tas, kas ir bīstams herpes grūtniecības laikā dažādos laikos. Tāpēc ir svarīgi grūtniecību iestāties slimības remisijas periodā, vismaz relatīva un, ja nepieciešams, ārstēt. Un sievietes ir veselīgas, lai novērstu infekciju pēc bērna ieņemšanas. Starp citu, grūtniecības sākums ar seksuālu herpes dzīvību ir pilnīgi iespējams. Tikai smagā formā šis vīruss var ietekmēt sievietes reproduktīvās spējas, izraisot neauglību.

Kā ārstēt

Diemžēl tiek uzskatīts, ka lūpu izsitumi rudens-ziemas periodā ir normāli. Bet ne visi cilvēki, kuri cieš no herpes, zina, ka ārstēšana ar tradicionālām metodēm var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kā gan būt? Kā novērst letālas kļūdas šīs slimības ārstēšanā?

Bīstamas herpes ārstēšana

Tā kā pirmajās nedēļās pēc koncepcijas bērniem rodas visu orgānu un sistēmu veidošanās, daži "tradicionālie dziednieki" iesaka ārstēt herpes grūtniecības sākumā ar šādiem līdzekļiem.

Jods un alkohols. Šī metode ir nedroša, jo tā var izraisīt nopietnu sadedzināšanu skartajā ādā, un tā izzūd līdz divām nedēļām. Šajā gadījumā labāk izmantot smiltsērkšķu eļļu.

Zobu pasta. Satur zobu pastu, mentols rada tikai herpes atbrīvošanas vai ārstēšanas ilūziju. Faktiski tas tā nav, un šī metode ir bīstama. Tas ir saistīts ar faktu, ka titāna dioksīds atrodas gandrīz visās zobu pastās, un viņš, savukārt, pēc mentola uz herpes zarnu skartajām ādas vietām sāk izķert brūci no iekšpuses, kas aizkavēs dzīšanas procesu. Bet šāda sastāvdaļa kā mazgāšanas līdzeklis, tas tiek pievienots pastas, tā, ka tas puto spēcīgāk, var izraisīt ķermeņa svarīgo funkciju pārkāpumu.

Earwax Nav zināms, kurš izgudroja šo herpes ārstēšanas metodi, bet, izmantojot šo metodi, pastāv iekaisuma procesa risks. Tā kā earwax satur daudz baktēriju. Šie mikrobi un baktērijas tikai pagarinās slimību.

Drošības pasākumi

Ja herpes sāk parādīties lūpām, tad nekādā gadījumā nevajadzētu to saskrāpēt un pieskarties savām rokām, lai netiktu izplatītas vīrusu šūnas uz visām lūpām. Vienmēr atcerieties, kā herpes ietekmē grūtniecību, ko tas var novest pie. Turklāt herpes var izpausties ne tikai uz lūpām. Piemēram, acu slimība var notikt, saskaroties ar acīm un saskaroties ar dzimumorgāniem, dzimumorgānu herpes.

Palīdziet ārstiem un produktiem, kas satur lizīnu

Ja organismu ietekmē herpes vīruss, cik vien vien iespējams jāēd pārtikas produktus, kas satur aminoskābes lizīnu. Tas ir pienskābes produktos, zivīs, olās, gaļā un cietos sieros.

Un kā ārstēt herpes grūtniecības laikā ir atkarīgs no laika. Līdz 36 nedēļām ieteicams lietot tikai krēmus un ziedes. Tie ir slavenākie "Aciklovirs" un "Zoviraks". Tās var lietot lūpām un dzimumorgāniem. Vienīgā bieža blakusparādība ar pareizu lietošanu ir viegla dedzinoša sajūta, ja krēms tiek uzklāts uz izteiktajai gļotādai.

Pēc 36. nedēļas var lietot līdzīgas tabletes. Viņi palīdz novērst recidīvus. Tas ir nepieciešams, lai bērns netiktu inficēts dzemdību laikā.

Nav tik slikti

Šajā rakstā sniegtā informācija varētu skart sievietes. Jā, herpes vīruss patiešām ir potenciāli bīstams, un būtu labi, ja sievietes vēl nebūtu inficējušas sievietes. Galu galā, infekciju ar tām var novērst tikai. Ārstēšana ir simptomātiska. Un pats vīruss paliek pie cilvēka līdz dzīves beigām un periodiski padara sevi par recidīvu.

Tomēr daudzas sievietes, kas ir inficētas ar dzimumorgānu herpes, iestājas grūtniecības stadijā, veiksmīgi audzina un dzemdē veselīgus bērnus. Saskaņā ar statistiku, ne vairāk kā 4% bērnu inficējas ar dzemdi dzemdē. Diezgan zems procents. Attiecībā uz bērna piedzimšanu šeit palīdz narkomānijas novēršana (nomācoša terapija).

Kas ir bīstams ģenitāliju herpes grūtniecības laikā, ko darīt agrīnā stadijā un pirms dzemdībām?

Dzimumorgānu herpes laikā grūtniecības laikā tiek uzskatīta viena no infekcijas slimībām, kuras dzemdniecības praksē pakļauj īpašai uzskaitei un novērošanai. Tas ir saistīts ar iespējamiem draudiem augļa attīstības audiem un orgāniem, kā arī dzemdībām. Intrauterīnas infekcijas iespējamību nosaka paaudžu skaits, simptomu nopietnība, kā arī laboratorisko diagnostikas dati - imūnglobulīnu titra palielināšanās.

Kas ir bīstams ģenitāliju herpes grūtniecības laikā?

Visi herpes vīrusi tiek apvienoti ģimenē, un patogēnu klasifikācija balstās uz viriona struktūras līdzību un tās patogēno darbību. Herpes simplex vīruss (HSV) pieder alfa apakšgrupai un ir sadalīts divos veidos: pirmajā un otrajā. Abi veidi var bojāt mutes dobuma, dzimumorgānu, ķermeņa augšējās un apakšējās daļas gļotādas. Tomēr 2. herpes tipu visbiežāk atrod intīmajā zonā, un pirmais veids ir atrodams uz sejas.

HSV infekcija notiek agrā bērnībā, tādēļ pieaugušajiem 97-99% gadījumu imūnglobulīni tiek konstatēti pret vīrusu. Herpetisko izpausmju biežumu nosaka imūnās atbildes individuālās īpašības.

Gandrīz visām grūtniecēm imunoglobulīnus aizsargā pret herpes vīrusu, jo tie jau saskaras ar patogēnu koncepcijas laikā.

Pēc pirmās tikšanās ar herpes vīrusu un tipiskas klīnikas attīstību iestājas latentuma periods - asimptomātisks pārvadājums. Šīs fāzes ilgums ir atšķirīgs. No primārās infekcijas brīža recidīvi arvien vairāk tiek reģistrēti, pakāpeniski paasinoties.

Herpes, kas ietekmē ādu un gļotu sejas, galva ir daudz biežāk nekā dzimumorgāni. Grūtniecības laikā ir bīstami gan dzimumorgānu variants, gan mutes dobuma hiperpūsti, ieskaitot deguna un mutes gļotādas. Bet saasināšanās biežums ir izšķirošs faktors. Ar vienu atkārtotu herpes nekaitē auglim.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir bīstami ar biežiem recidīviem, un dzemdību laikā bērna infekcijas varbūtība, piedzīvojot dzemdības kanālu, ir augsta. Bērnam, kas dzimusi no HSV-pozitīvas mātes, gada laikā asinīs ir antivielu aizsardzības titrs, tādēļ bērni no tā vecuma herpes ir reti reģistrēti.

Vai herpes ir bīstamas grūtniecības laikā?

Šajās situācijās dzimumorgānu herpes slimība tiek uzskatīta par problēmu, ja imunitāte nespēj bloķēt HSV reprodukciju, kas izpaužas kā biežas recidīvi un lielu gļotādu un ģenitāliju zonu iesaistīšanās procesā. Ņemot to vērā, tiek identificēti vairāki provocējoši infekcijas faktori un iezīmes, kas izraisa biežas paasinājumu, smagas gaitas un augļa un placentas iesaistīšanos procesā:

• herpes ietekme uz imūnsistēmu, vīrusa spēja imūnsistēmas fizioloģiskajā pavājināšanās grūtniecei "vadīt" imūnās šūnas, ievietojot asins limfocītos hromosomās. Šādās situācijās iegūtās antivielas ir bojātas un nespēj nomākt dzimumorgānu infekcijas procesu;
• grūtnieces smagas infekcijas slimību klātbūtne hroniskajā lokalizācijas procesā;
• smaga agrīna toksicība un preeklampsija;
• endokrīnās slimības, liekā svara un cukura diabēts;
• dzimumorgānu infekciju (cilvēka papilomas vīrusa infekcija, hlamīdija, hronisks piena sēnīte, bakteriālas vaginosis) klātbūtne.

Atbildot uz jautājumu par to, kā herpes ietekmē grūtniecību, jāatzīmē, ka imunitātes spēja pretoties patogēnam ir galvenais faktors, kas nosaka augļa ietekmes esamību vai neesamību. Ja antivielas bloķē vīrusu, izkliedējas iekļūšanas iespēja caur placentas barjeru.

Vīruss penetrē auglim caur placentu vai dzemdes kakla kanālu dzimumorgānu herpes klātbūtnē maksts un dzemdes kakla virsmas.

Iespējamās patoloģijas

Herpes simplex vīruss grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Herpes ietekme var izpausties šādās patoloģijās un apstākļos:

1. Aizrīšanās grūtniecība (attīstības apstāšanās) agrīnā periodā.
2. Hipoksija sakarā ar placentas nepietiekamību.
3. Aborts
4. Augļa attīstība.
5. Amnija ūdeņu (zems ūdens vai augsts ūdens) ražošanas traucējumi.
6. Bērna piedzimšana pirms laika.
7. Augļa augļa infekcija.
8. Iedzimta herpes infekcija infekcijas laikā vaginālo un agrīnajā pēcdzemdību periodā.
9. Bērna pielāgošana pārkāpumiem.

Patoloģijas veids ir atkarīgs no augļa infekcijas perioda.

Īpaši aizraujoša sievietēm ir jautājums par to, kas ir bīstams ģenitāliju herpes, kad inficēts jau pirms iestāšanās. Vislielākais risks ir dzimumorgānu herpes vīruss primārās infekcijas gadījumā nākamās un attīstītās grūtniecības laikā. Šādos gadījumos vīrusa izplatīšanās caur placentas barjeru notiek 60-70%.

Daudzas sievietes apsver dažādu vietņu herpes zarnas kā grūtniecības pazīme. Herpes - kā grūtniecības pazīme ir iespēja patiesību. Ņemot vērā to, ka grūtniecības iestāšanās izraisījusi imūnās aktivitātes fizioloģisku samazināšanos, dzimumorgānu herpes var būt tā sastopamības pazīme.

Embrijas implantācijas process ir saistīts ar olšūnu korpusa, kas ražo progesteronu, darbību. Šis hormons ir imūnsupresīvs efekts. Neaktīvais herpes vīruss, kas atrodas nervu stublājos un filiālēs, sāk vairoties un nodrošina dzimumorgānu herpes klīnikas attīstību, kā arī labialoīdu.

Bet šis simptoms attīstās pēc nākamo menstruāciju kavēšanās, tādēļ to nevajadzētu uzskatīt agri. Grūtniecības testi vai horiionālas gonadotropīna asins analīzes būs ticamākas.

Dzimumorgānu herpes klīnika grūtniecēm

No uztveres brīža sievietei var būt dzimumorgānu herpes recidīvs. Simptomu smagums ir individuāls, tāpat kā paasinājumu biežums.

Herpetiskas dzimumorgānu infekcijas simptomi ir:

1. Slimības sākumu raksturo sāpes nervu iekšienē, kas ievada dzimumorgānus. Sāpes attiecas uz sēžamvietu, augšstilbu, rodas cirkšņos, starpenē. Tas ir vienpusējs.
2. Samaties drebuļiem, var iestāties drudzis.
3. Pēc sāpju stadijas ir izsitumu fāze. Ārējo dzimumorgānu ādā vai anālo atveres zonā parādās hiperēmija, pietūkums, kas ātri nokļūst ar maziem pūslīšiem ar caurspīdīgu saturu. Burbuļu skaits var būt atšķirīgs. Uz gļotādas, maksts un uz dzemdes kakla burbuļi parādās bez hiperēmijas fāzes.
4. Izsitumi maksts ir kopā ar viņa pietūkums un stipras sāpes dzimumakta laikā.
5. Dzimumorgānu herpes burbuļi ātri atveras, veidojot sāpīgu eroziju, bieži asiņošanu.
6. Visi klīnisko izpausmju posmi ir saistīti ar niezi.
7. Ir palielināts maksts izdalījumi. Viņi kļūst daudz ūdensaini, dažreiz ir duļķaini.
8. Uz ādas bojājumi kļūst saspiesti un sauss, un uz gļotādas tās paliek kā raudas erozijas.
9. Dzimumorgānu herpes apvalka dziedināšana ilgst no 1 līdz 4 nedēļām atkarībā no izsitumu smaguma pakāpes un skaita.

Šie simptomi raksturo klasisko ģenitāliju herpes attēlu. Bet diezgan bieži netipiskas formas tiek reģistrētas kā izolēta sāpju sindroma forma, kas turpinās bez izsitumu pakāpes, kā arī nopietni infekcijas veidi, kas izpaužas kā biežs bojājums vai hemorāģiska forma ar asiņošanu. Ja ir vienlaicīgas bakteriālas komplikācijas, ģenitāliju herpes var pakļūt apspūdēm.

Tas ir svarīgi!

Herpes pākšaugi satur lielu skaitu vīrusu, tādēļ izsitumi uz dzemdes kakla, maksts, uz labiajām grūtniecības laikā ir bīstamas galvenokārt, inficējot bērnu dzemdību laikā.

Neskatoties uz mātes aizsardzības antivielu zīdainim, neviens nevar garantēt pilnīgu drošību, jo ne visos gadījumos antivielu daudzumam un kvalitātei ir nepieciešamās īpašības. Tādēļ akušieri ir piesardzīgi pret dzimumorgānu herpes traucējumiem grūtniecēm un pavada preventīvu un terapeitisku pasākumu kompleksu.

Dzimumorgānu herpes parādīšanās grūtniecei var atkārtot ar dažādu biežumu. Ar retiem paasinājumiem (1-2 reizes) bērnam nav riska, taču biežie recidīvi - vairāk nekā 4 reizes grūtniecības laikā - prasa medicīnisku iejaukšanos. Turklāt dzimumorgānu herpes briesmas lielā mērā nosaka bojājumu masīvums un lokalizācija. Tiek uzskatīts, ka liels skaits gļotādu bojājumu palielina vīrusa nokļūšanu asinīs un augļa un placentas asinsrites risku.

Ģenitāliju infekcija ar minimālu pūslīšu daudzumu vai recidīva tikai sāpju sindroma formā bērnam nav bīstama. Tas nozīmē, ka antivielas bloķē vīrusu.

Primārā infekcija ar dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā notiek ar tādiem pašiem simptomiem kā recidīvs, bet ar izteiktākām intoksikācijas pazīmēm. Infekcija notiek, seksuāli saskaroties ar pacientu ar dzimumorgānu herpes partneri.

Sekas agrīnā stadijā

Grūtniecības sākumā, kā arī otrajā un trešajā trimestrī augļa infekcija ir iespējama, ja patogēns nonāk asinsritē un pēc tam caur placentu un nabassaites asinsvadu bērnam caur dzemdes kakla kanālu. Parasti viremiju ar dzimumorgānu tipu - vīrusa klātbūtni asinīs - raksturo drudzis, smagi drebuļi, galvassāpes, nogurums.

Tas ir svarīgi!

Gandrīz 80-85% grūtnieču dzimumorgānu herpes veids ir nekomplicēts un nav bīstams.

Sākotnējais grūtniecības termiņš - 1 trimestris - ir laikposms, kurā tiek veikti visi augļa orgāni un sistēmas. Tāpēc šajā laikā vīrusu bojājums dalot šūnas, attīstot orgānus ir letāls. Visbiežāk embriju beigu inficēšanās notiek divos attīstības variantos:

• spontāns aborts;
• embriju attīstība.

Grūtniecības sākumā ģenitāliju herpes bieži saasina. Bet visbīstamākā slimība ar plašu iesaistīšanos gļotādu, maksts, dzemdes kakla, taisnās zarnas procesā.

Sekas 2. Trimestrī

Otrajā trimestrī herpes zarnas bieži vien var nomocīt sievieti, jo palielinās imūnsistēmas slogs. Vidējā grūtniecība vai 2. trimestris tiek raksturotas ar pilnīgi izveidotajām sistēmām, taču ar jaunām orgāniem vīrusa iekļūšana augļa audos var negatīvi ietekmēt orgānus, izraisot patoloģisku attīstību.

Otrajā trimestrī ir iespējami šādi rezultāti:

• nedzīvs dzemdības, kad auglis ir inficēts 2. trimestra sākumā vai kad mātes ķermenis ir ievērojami novājināts;
• bojājumi nervu audiem un smadzenēm - mikrocefāli, hidrocefālija;
• dzirdes orgānu bojājums nedzirdībā;
• aklums;
• taisnās zarnas atresija, barības vads, maksts meitenēm.

Ja konstatē attīstības traucējumus, grūtniecei ir tiesības gan atstāt bērnu, gan piekrist mākslīgajam dzemdībām no 23. nedēļas vai aborta līdz 22 nedēļām.

Tas ir svarīgi!

Dzimumorgānu infekcijas biežās paasinājuma grūtniecības laikā rodas intrauterīnā infekcija 2-25% gadījumu.

Infekcijas komplikācijas pirms dzemdībām

Trešajā trimestrī ģenitāliju herpes var izraisīt operatīvu izdalīšanos, ja paasinājums notiek 39 vai vairāk nedēļā, kad dzemdības var rasties jebkurā laikā. Šādās situācijās ārstēšanās ar narkotikām var neuzlabot tās ilguma dēļ.

Grūtniecības beigas vai trešais trimestris nozīmē pilnīgu visu bērnu sistēmu un orgānu veidošanos, tādēļ visbiežākais dzimumorgānu herpes infekcijas iznākums rada:

• ja vaginālais herpes pasliktināšanās no 30 līdz 36 nedēļām palielinās iedzimtas infekcijas iespējamība, ko izraisa encefalīts, meningoencefalīts, hepatīts, zarnu slimība, hemorāģisks sindroms;
• dzimumorgānu herpes atkārtošanas gadījumā no 37. nedēļas lielākais bērna inficēšanās risks rodas dabiskās dzemdības laikā.

Tas ir svarīgi!

Dzimumorgānu herpes saasināšanās laikā grūtniecības pēdējos mēnešos, parasti, dabiskās dzemdības neļauj un veic operatīvu piegādi - cesarean section.

No tām sievietēm, kas dzemdējušas dzimumorgānu herpes sakarā ar atteikšanos no operatīvā darba vai ārkārtas darba gadījumā ārpus slimnīcas, atbildes ir atšķirīgas. Bērna infekciju un herpes infekcijas izpausmi lielā mērā nosaka mātes imunitātes stāvoklis, kas pārnes antivielas, un jaundzimušā stāvoklis. Visbiežāk notiek infekcija un iegūtas infekcijas izpausme. Bērnu herpes attīstās dažas dienas pēc piedzimšanas. Galvenās iezīmes ir šādas:

• drudzis;
• ādas cianozes;
• konvulsīvs sindroms;
• pneimonija (elpošanas mazspēja, elpas trūkums);
• vemšana;
• sopors;
• sakāviet glikozes un ādas herpes epitēliju.

Grūtnieču reakcija uz dzimumorgānu herpes sekām bērnam pēc operācijas ir pozitīva, un to raksturo informācijas trūkums par bērna inficēšanos. Jāpatur prātā, ka herpes sēklu klātbūtne uz dzimumorgāniem jāpapildina ar rūpīgu mātes personīgo higiēnu. Vīrusa kontakts ar gļotādu un jaundzimušā bērna ādu var izraisīt arī saslimšanu. Sievietes ar vīrusu infekciju piedzimst novērošanas nodaļā.

Diagnostika

Herpes simplex vīruss, plānojot grūtniecību un tā rašanos, ir laboratoriskās diagnostikas objekts, un tā klātbūtni nosaka dažādi testi:

• PCR izsitumi no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla, uztriepes, gļotādu nospiedumi;
• IgM un IgG antivielu klātbūtnes noteikšana asinīs, kā arī kompleksa TORCH analīze.

Pirmajā trimestrī, atsaucoties uz ginekologu, katra sieviete izdod asins analīzi pret antivielām pret vairākām infekcijām, kas ir bīstamas auglim TORCH kompleksa ietvaros. Starp pētītajām slimībām ir herpes simplekss.

Visbiežākais asins analīzes rezultāts ir pozitīvs IgG pozitīvs grūtniecības laikā, kas nozīmē, ka sieviete ir HSV nesējviela, un šis rezultāts ir vislabvēlīgākais. Sekundārais herpes ar pozitīviem imūnglobulīniem G nav bērna bīstams. Tiek uzskatīts, ka auglis ir aizsargāts pret vīrusu, un ar retām slimības dzimumorgānu paasinājumiem nav vīrusu bīstamības.

Grūtniecības laikā dzimumorgānu herpes diagnoze visbiežāk tiek veikta, pamatojoties uz konkrētu klīnisko ainu, kad to pārbauda sieviete. Ja nepieciešams, veiciet PĶR diagnostiku. Ja sievietei ir bijuši biežas recidīvi, ir jāpārrauga abu klases antivielu līmenis - IgM un IgG.

IgG skaita pieaugums dinamikā, kā arī IgM rašanās ir nelabvēlīga diagnostikas pazīme, kas prasa tūlītēju pretvīrusu ārstēšanu. Lai noteiktu infekcijas klātbūtni auglim, tērē ultraskaņu. Papildus ultraskaņai kardiotokogrāfija tiek veikta vajadzīgajā laikā ar nepieciešamo biežumu.

Par ultraskaņu, kas veikta pirmajā trimestrī (10 nedēļas un līdz 12-13), ir iespējams beidzot apstiprināt iesaldētu grūtniecību ar infekciju agrīnā stadijā. Otrajā trimestrī tiek konstatētas intrauterīnās infekcijas pazīmes:

• hiperžūža zarnas;
• tējš amnija šķidrumā, suspensija, maz un daudzslāņaini;
• smadzeņu pinuma trauku cistas;
• hidroenerģija vai mikrocefāli;
• intrauterīnās augšanas palēnināšanās;
• pielokektātija un hidronefroze;
• caurejas orgānu atresija;
• zarnu divertikula un citas novirzes.

Trešajā trimestrī diagnostiku veic arī ultraskaņa. Trešajā skrīningu (31-33 nedēļas) un augļa infekcijas pazīmju noteikšanu ārstēšana tiek veikta. Placenta nepietiekamības un augļa hipoksijas klātbūtni nosaka ar doplerometriju un kardiotokogrāfiju. 36 nedēļas vai ilgāk, tiek veikta ārsta ķeizargrieziena sadaļa hipoksijas un infekcijas pazīmēm, kas rodas auglim.

HHV 2. tipa ārstēšana

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā tiek ārstēti divējādi:

• sistēmisku ārstēšanu veic interferoni un aciklovīra preparāti;
• vietējā ārstēšana.

Jautājums par to, kā ārstēt herpes grūtniecības laikā, interesē visas sievietes. Droši lietot grūtniecības laikā ir interferona preparāti, sākot no 12-13 grūtniecības nedēļām. Dzimumorgānu herpes pirmajās grūtniecības nedēļās netiek pakļauta sistēmiskai ārstēšanai, jo zāles var kaitēt embriju veidošanās procesam.

Gripas ārstēšanai grūtniecības otrajā trimestrī laikā ir pievienoti imūnmodulatori - interferona preparāti (Cycloferon, Genferon, Viferon uc) rektālajos ziedu veidos. Kursi tiek piešķirti individuāli, un tos var atkārtot. Jo īpaši pirms dzemdībām ar recidivējošu dzimumorgānu herpes ir nepieciešams profilaktisks imūnmodulatoru kurss.

Tā kā auglim nav drošības pret aciklovīra infekcijas dzimumorgānu formu, izņēmuma gadījumos tiek veikta zāļu lietošana. Bet, ņemot vērā augsta līmeņa vīrusa ietekmes briesmas bērnam, eksperti izmanto pretvīrusu zāles. Aciklovīram visbiežāk lieto 2 un 3 trimestrus tablešu formā.

Vietējā herpes ārstēšana intīmā zonā tiek papildināta ar zālēm, sausinātājiem un ārstnieciskajiem līdzekļiem. Pirms izsitumu smērvielas apstrādi veic ar antiseptisku šķīdumu un zāļu novārījumu: kālija permanganāta šķīdumu, ūdeņraža peroksīdu, ozola mizas, kumelīšu, kliņģerītes, salvijas devu. Pēc tam tiek uzklāt pretvīrusu ziedi, ko var lietot mazās ādas vietās no otrā trimestra. Izmantojiet tādus rīkus kā Zovirax, Virolex un citi.

Lai paātrinātu dzimumorgānu izaugumu sadzīšanu, bojājumi tiek izskaloti ar Solcoseryl, Levomekol un Bepanten. Lai sausu herpes uz dzimumorgānu ādas, tiek izmantotas krāsvielas (Fukortsin, izcili zaļa, metilēnzilā krāsa), cinka pastas, bērnu pulveris.

Starp uztura bagātinātājiem grūtniecības laikā dzimumorgānu herpes ārstēšanai un profilaksei jāizmanto tādi rīki kā Traumel-C, Engystol.

Papildus galvenajam dzimumorgānu herpes ārstēšanai, ieņemiet kompleksus vitamīnus, lai stiprinātu imūnsistēmu, izvairītos no pārkaršanas un hipotermijas. Seksuālais kontakts ar dzimumorgānu infekciju ir aizliegts.