Dzimumorgānu herpes: izpausmes pazīmes vīriešiem un sievietēm, ārstēšana

Herpes ir plaši izplatīts cilvēku populācijā. Šī vīrusu infekcija ir nozīmīga medicīniska un sociāla problēma.

Herpes simplex vīruss (HSV) ir klāt 9 no 10 cilvēkiem planēta. Katru piekto personu viņš izraisa jebkādas ārējas izpausmes. HSV ir raksturīga neurodermotropisms, tas ir, viņš dod priekšroku, lai vairotu nervu šūnās un ādā. Vīrusa iecienītākās vietnes ir āda pie lūpām, sejas, gļotādām, kas apšuvina dzimumorgānus, smadzenes, konjunktīvas un acs radzenes. HSV var novest pie patoloģiskas grūtniecības un dzemdībām, izraisot augļa nāvi, spontāno abortu un sistēmisku vīrusu slimību jaundzimušajiem. Ir pierādījumi, ka herpes simplex vīruss ir saistīts ar ļaundabīgiem prostatas un dzemdes kakla audzējiem.

Slimība biežāk sastopama sievietēm, bet tas notiek arī vīriešiem. Maksimālā sastopamība notiek 40 gadu vecumā. Tomēr nav nekas neparasts, ka dzimumorgānu herpes parādīšanās pirmo reizi gados jauniem vīriešiem un sievietēm dzimumakta laikā. Maziem bērniem ģenitāliju infekcija visbiežāk izpaužas no roku ādas, no bērnu grupās piesārņotiem dvieļiem un tā tālāk.

HSV ir nestabila apkārtējā vidē, mirst ar saules un ultravioleto staru iedarbību. Tas turpinās ilgu laiku zemā temperatūrā. Žāvētā HSV forma var pastāvēt līdz pat 10 gadiem.

Kā tiek pārnestas dzimumorgānu herpes slimības?

Slimības cēlonis ir divu veidu herpes simplex vīrusi (Herpessimplex), galvenokārt HSV-2. Pirmais vīrusa veids iepriekš bija saistīts ar ādas slimību, mutes dobumu. HSV-2 izraisa dzimumorgānu herpes un meningoencefalītu. Tagad ir slimības gadījumi, ko izraisa pirmā veida vīruss vai to kombinācija. Bieži vien pārvadātājam nav slimības simptomu un nav aizdomas, ka tas ir infekcijas avots.

Kā jūs varat iegūt šo slimību? Visbiežāk dzimumorgānu herpes pārnēsāšanas veidi ir sekss un kontakts. Visbiežāk sastopamā infekcija rodas seksuāla kontakta laikā ar vīrusa nesēju vai slimnieku. Jūs varat inficēties, kad jūs skūpsts, kā arī, lietojot parastos mājsaimniecības priekšmetus (karotes, rotaļlietas). Vīrusu var arī pārnest ar gaisā esošām pilieniņām.

No mātes, patogēns iekļūst bērna ķermenī pēc piedzimšanas. Šādas transmisijas risks ir atkarīgs no bojājuma veida pacientam. Tas ir līdz 75%. Bez tam augļa infekcija ir iespējama caur asinīm viremijas laikā (vīrusu daļiņu izdalīšanās asinīs) akūtas slimības gadījumā mātei.

Bērni vairumā gadījumu ir inficēti ar HSV-1 pirmajos dzīves gados. Pēc 5 gadu vecuma pieaug HSV-2 infekcija. Dzīves pirmajā pusē zīdaiņi nesaslimst, tas ir saistīts ar mātes antivielu klātbūtni. Ja māte pirms tam nav inficējusies un viņai nav radījusi aizsargājošas antivielas, tad bērni tik agrā vecumā ļoti smagi cieš.

Klasifikācija

No medicīniskā viedokļa šī slimība tiek saukta par "Anogenitālā herpes vīrusu infekciju, ko izraisa HerpesSimplex vīruss." Pastāv divas galvenās slimības formas:

Urīna orgānu infekcija:

  • dzimumorgānu herpes sievietēm;
  • dzimumorgānu herpes vīriešiem;

Taisnās zarnas un ādas infekcija ap anālo atveri.

Dzimumorgānu herpes attīstības (patoģenēzes) mehānisms

Vīruss iekļūst organismā caur bojātajām gļotādām un ādu. Vietnē "ieejas vārti" tā reizina, izraisot tipiskas izpausmes. Pēc tam patogēns parasti neizplatās, tas reti nonāk limfmezglos un pat retāk iekļūst asinsritē, izraisot viremiju. Turpmākā vīrusa liktenis lielā mērā ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa īpašībām.

Ja organismam ir laba imūnsistēma, veidojas vīrusa nesējs, kas neizslēdz infekcijas atkārtošanos nelabvēlīgos apstākļos. Ja ķermenis nespēj tikt galā ar infekciju, herpes vīruss caur asinīm nonāk iekšējos orgānos (smadzenēs, aknās un citos), ietekmējot tos. Antivielas tiek ražotas, reaģējot uz infekciju, bet tās neaizkavē paasinājumu un recidīvu attīstību.

Ar imūnsistēmas pavājināšanos, vīruss, kas agrāk tika saglabāts nervu šūnās, tiek aktivizēts un nonāk asinsritē, izraisot slimības pasliktināšanos.

Slimības simptomi

Lielākajai daļai pārvadātāju laika gaitā HPV neizraisa nekādas izpausmes. Dzimumorgānu herpes inkubācijas periods iepriekš neinficētiem cilvēkiem ir 7 dienas. Vīriešiem vīruss izdzīvo dzemdes kakla sistēmas orgānos, sievietes - dzemdes kakla kanālā, maksts, urīnizvadkanāls. Pēc inficēšanās tiek veidots dzimumorgānu herpes vīrusa mūžs. Slimība turpina pastāvēt ar recidīviem.

Iemesli, kas veicina ārēju infekcijas pazīmju veidošanos:

  • pastāvīga vai īslaicīga imunitātes, arī HIV infekcijas, samazināšanās;
  • pārkarsēšana vai pārkaršana;
  • blakusparādības, piemēram, diabēts, akūta elpošanas ceļu infekcija;
  • medicīniskās iejaukšanās, tostarp aborti un intrauterīno kontraceptīvu (spole) ieviešana.

Šo faktoru ietekmē notiek prodromāls periods - "pirms slimības". Dzimumorgānu herpes sākotnējās pazīmes: turpmāka slimības uzliesmojuma vietā pacienti atzīmē niezi, sāpes vai dedzinošu sajūtu. Pēc brīža, fokusā parādās izsitumi.

Izsitumu lokalizācija sievietēm un vīriešiem

Ko izskatās dzimumorgānu herpes?

Izsituma elementi atrodas atsevišķi vai sagrupēti, veidojot mazus burbuļus ar diametru 4 mm. Šādi elementi atrodas uz sarkanās (erithematozes), ovālas pamatnes - starpdzemdnieka ādas, perjāna zonas un uroģenitālo orgānu gļotādas. Veziklu (vezikulu) parādīšanās var būt saistīta ar mērenu drudzi, galvassāpēm, nespēku, bezmiegu. Reģionālie (ģermāņu) limfmezgli kļūst arvien lielāki un sāpīgāki. Galvenā epizode ir īpaši izteikta cilvēkiem, kuri iepriekš nav inficējušies ar vīrusu un kuriem nav antivielu.

Pēc dažām dienām vezikulāras atdala atsevišķi, veidojot eroziju (virsmas bojājums gļotādai) ar nevienmērīgiem kontūriem. Šajā laikā pacienti sūdzas par smagu niezi un dedzinošu sajūtu erozijas, plaukstas, stipras sāpības, kas vēl vairāk pastiprinās dzimumakta laikā. Pirmās desmit slimības dienu laikā parādās jauni izsitumi. Vīrusu daļiņas aktīvi atbrīvojas no tām.

Pakāpeniski erozija kļūst saspiesta un dziedē, atstājot mazus vājās pigmentācijas vai vieglākas ādas foci. Laiks no izsitumu elementa izskats līdz epitelializācijai (dziedēšanai) ir divas līdz trīs nedēļas. Patogēns iekļūst nervu stropu šūnās, kur tas ilgstoši saglabājas latentā stāvoklī.

Dzimumorgānu herpes simptomi sievietēm ir izteiktas labiajās, vulvas, starpdzemdību rajonā, maksts, uz dzemdes kakla. Vīriešiem tiek ietekmēta dzimumlocekļa galva, priekšējā galva, urīnizvadkanāls.

Šajā procesā bieži tiek iesaistīti iegurņa nervi. Tas noved pie zemādas ekstremitāšu ādas sensibilitātes traucējumiem, muguras sāpēm un krustām. Dažreiz urinēšana kļūst bieža un sāpīga.

Sievietēm pirmā herpes epizode turpinās ilgāk un ievērojami nekā vīriešiem. Paasinājuma ilgums bez ārstēšanas ir apmēram 3 nedēļas.

Atkārtotu dzimumorgānu herpes

Aptuveni 10-20% slimnieku ir recidivējoši dzimumorgānu herpes. Pirmā infekcijas izpausme parasti ir ātrāka. Dzimumorgānu herpes atkārtošanās ir mazāk intensīva un ātrāka nekā primārās pazīmes. Tas ir saistīts ar antivielām, kas šajā brīdī jau pastāv ķermenī, kas palīdz cīnīties ar vīrusu. 1. geniera herpes vīruss retāk nekā otrā.

Slimības saasināšanās var izpausties nelielos simptomāros - nieze, reti izsitumi. Dažreiz slimības attēlu raksturo sāpīgi saplūšanas erozijas, gļotādu čūlas. Vīrusu izolēšana ilgst 4 dienas vai ilgāk. Šķiet, ka rodas gūžas limfmezglu palielināšanās, izslēdzot limfas stabu un izteiktu dzimumorgānu pietūkumu limfas stagnācijas dēļ (elephantiasis).

Recidīvi vienlīdz bieži rodas vīriešiem un sievietēm. Vīriešiem ir garākas epizodes, un sievietēm ir spilgtāka klīniskā izpausme.

Ja atkārtošanās rādītājs ir vairāk nekā seši gadā, viņi runā par smagu slimības formu. Vidusmēra formā kopā ar trim - četrām saasinājumiem gada laikā, un gaismas - vienu vai divas.

20% gadījumu attīstās netipisks dzimumorgānu herpes vīruss. Slimības izpausmes tiek maskēta ar citām infekcijas uroģenitālā sistēma, piemēram, kandidoze (piena sēnīte). Tātad, vēdera dobumam, kam raksturīga izdalīšanās, kas gandrīz nav sastopama parastos dzimumorgānu herpes.

Diagnostika

Dzimumorgānu herpes diagnostika tiek veikta, izmantojot šādus laboratorijas testus:

  • virusoloģiskās metodes (patogēnu izolēšana, izmantojot vistas embriju vai šūnu kultūru, rezultātu var iegūt pēc divām dienām);
  • polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kas nosaka vīrusa ģenētisko materiālu;
  • patogēnu antigēnu (tās daļiņu) noteikšana, izmantojot enzīmu imunoloģisko analīzi un imunofluorescences analīzi;
  • antivielu noteikšana cilvēka ķermeņa asinīs, reaģējot uz HSV ietekmi, izmantojot enzīmu imūnanalīzi;
  • citomorfoloģiskas metodes, kas novērtē šūnu bojājumus, inficējot ar HSV (milzu šūnu veidošanās ar daudziem kodoliem un starptulkojošajiem iekļaušanas gadījumiem).

Dzimumorgānu herpes analīzi ieteicams atkārtoti lietot vairāku dienu intervālā, no 2 līdz 4 pētījumiem ar dažādiem bojājumiem. Sievietes iesaka materiāla paraugu ņemšanu cikla 18-20 dienās. Tas palielina iespēju atpazīt vīrusu infekciju un apstiprināt diagnozi.

Visinformatīvākie ir tādi testi kā PCR, pētot urīnus un urīnskābes no urīnu orgāniem (maksts, urīnizvadkanāls, dzemdes kakla).

Ārstēšana

Pacientiem ar dzimumorgānu herpes diētu nav īpatnības. Tam jābūt pilnīgam, līdzsvaram, bagātam ar olbaltumvielām un vitamīniem. Pārtika, pasliktinoties, ir labāk cep vai sautē, pavārs pārim. Raudzētais piens un dārzeņu produkti, kā arī bagātīgs dzēriens dos labumu.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana, tās intensitāte un ilgums ir atkarīgs no slimības formas un tās smaguma pakāpes. Kā ģenitāliju herpes ārstēšanai katrā pacientā nosaka venereologs, pamatojoties uz pilnīgu pacienta pārbaudi un pārbaudi. Pašpalīdzība šajā gadījumā nav pieņemama. Lai noteiktu, kā izārstēt pacientu, ir vajadzīgi dati no viņa imunoloģiskajām pazīmēm, tas ir, imūnsistēmas stāvokļa novērtējums.

Pacientam ieteicams lietot prezervatīvu dzimumakta laikā vai atturēties no tā līdz atveseļošanās brīdim. Partneris arī tiek pārbaudīts, ja viņam ir slimības pazīmes, ārstēšana tiek noteikta.

Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • sistēmiskas pretvīrusu zāles;
  • pretvīrusu līdzekļi vietējai lietošanai;
  • imūnstimulējošas vielas, interferonu analogi, kuriem ir pretvīrusu efekts;
  • simptomātiskie līdzekļi (saindēšanās, pretsāpju līdzekļi).

Aciklovira terapija

Ārstēšanas režīms akūtiem dzimumorgānu herpes un recidīvu gadījumiem galvenokārt attiecas uz acikloviru (Zovirax). Ar parastiem imunogrammu indikatoriem desmit dienas vai līdz atgūšanai ikdienas deva ir 1 grams, kas sadalīts piecās devās. Ar nozīmīgu imūndeficītu vai taisnās zarnas bojājumiem dienas devu palielina līdz 2 gramiem 4-5 devās. Jo agrākā ārstēšana tiek uzsākta, jo augstāka tā efektivitāte. Labākais veids, kā uzsākt terapiju, kurā zāles ir visefektīvākā, ir prodromālais periods vai pirmā izsitumu parādīšanās diena.

Kā atbrīvoties no slimības atkārtošanās? Šim nolūkam terapija ar nomācošu (nomācošu) terapiju ar acikloviru tiek nozīmēta devā 0,8 g dienā. Tabletes lieto mēnešus un dažreiz gadus. Dienas zāles palīdz izvairīties no recidīviem gandrīz visiem pacientiem, bet trešdaļā no tām nav novērotas atkārtoti epizodes.

Aciklovirs tiek izsniegts ar tirdzniecības nosaukumiem, ieskaitot šo vārdu, kā arī Atsiklostādi, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. No tā blakusparādībām ir gremošanas traucējumi (slikta dūša, sāpes vēderā, caureja), galvassāpes, nieze, nogurums. Ļoti reti zāļu nevēlamās blakusparādības ir asins veidošanās traucējumi, nieru mazspēja, nervu sistēmas bojājumi. Tas ir kontrindicēts tikai atsevišķas zāļu nepanesamības gadījumā, un pacientiem ar nieru darbības traucējumiem tas jālieto piesardzīgi. Lietošana ir iespējama grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem, bet tikai pēc iespējamā riska novērtēšanas.

Prodromālajā periodā un agrīnās slimības stadijās 5% aciklovīra krēms ir efektīvs. Tas palīdz labāk, ja izsitumi atrodas uz ādas. Piesakies vairākas reizes dienā nedēļā.

Ir efektīvākas otrās paaudzes aciklovira preparāti. Tie ietver valacikloviru (Vairovu, Valaviru, Valviru, Valtrexu, Valcikonu, Virdelu). Tas ir labi uzsūcas gremošanas orgānos, tā bioloģiskā pieejamība ir vairākas reizes augstāka nekā aciklovīra bioloģiskā pieejamība. Tādēļ ārstēšanas efektivitāte ir augstāka par 25%. Slimības saasināšanās attīstās retāk par 40%. Šīs zāles ir kontrindicētas, parādot HIV infekciju, nieru vai kaulu smadzeņu transplantāciju, kā arī bērnus līdz 18 gadu vecumam. Lietojot grūtniecības laikā un barojot bērnu, ir iespējams novērtēt risku un ieguvumus.

Alternatīvas narkotikas

Kā ārstēt dzimumorgānu herpes, ja to izraisa vīrusu, kas izturīgi pret acikloviru? Šajā gadījumā tiek noteikti citādi līdzekļi - famciklovirs vai foskarnets. Famciclovir tiek izsniegts ar nosaukumiem Minaker, Famikivir, Famvir. Zāles ir ļoti labi panesamas, tikai dažkārt izraisot galvassāpes vai sliktu dūšu. Kontrindikācija ir tikai atsevišķa neiecietība. Tā kā šī narkotika ir jauna, tā ietekme uz augli ir maz pētīta. Tāpēc tās lietošana grūtniecības un barošanas laikā bērnam ir iespējama tikai saskaņā ar individuālām indikācijām.

Vietējie preparāti

Dažas pretvīrusu zāles bojājumu ārstēšanai ir ziedes. Starp tiem ir šādi:

  • Foskarnets, uzklāts uz ādas un gļotādām;
  • Alpizarīns, zāles ir tablešu formā;
  • Tromantadīns, efektīvākais pēc pirmajām herpes pazīmēm;
  • Helepin; ir arī mutvārdu formā;
  • Oksolīns;
  • Tebrofēns;
  • Ryodoksols;
  • Bonafton

Lietošanas biežumu, ārstēšanas ilgumu vietējās zāles nosaka ārsts. Parasti tos ieceļ vairākas reizes nedēļā.

Dzimumorgānu herpes terapija ar interferonu

Pēdējos gados ir palielinājusies interese par interferonu vai interferona induktoru, palīdzot ķermenim tikt galā ar pašu infekciju, bieži vien ar tiešu pretvīrusu iedarbību. Tie ietver šādus līdzekļus:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksīns;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinosīns;
  • Isoprinosīns;
  • Imunofāns;
  • Polioksidonijs;
  • Cikloferons un daudzi citi.

Viņus var iecelt gan vietējā, gan iekšējā līmenī. Dažas no šīm zālēm ir sveces. Tādējādi taisnās zarnas svecītes Viferon bieži tiek izrakstītas kā daļa no kompleksās dzimumorgānu herpes terapijas.

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu, var izmēģināt, lai mazinātu simptomus.

Antibiotikas dzimumorgānu herpes nav parakstītas, jo tās darbojas tikai ar baktērijām, nevis vīrusiem. Tādu terapijas jomu kā homeopātijas, tautas metožu efektivitāte nav pierādīta.

Profilakse

Izstrādāja specifisku dzimumorgānu herpes profilaksi, tas ir, vakcīnu. Krievu izgatavota polivakcīna jāievada vairākas reizes gadā ar 5 injekcijām. Tā ir inaktivēta kultūras vakcīna. Tiek pētīta šādas profilakses efektivitāte.

Nespecifiskā profilakse ir seksuāla higiēna, gadījuma dzimuma noraidīšana.

Personai, kas ir inficējusies ar dzimumorgānu herpes, nevajadzētu nomierināties, izvairīties no emocionāla stresa, intensīva stresa un citu paasinājumu cēloņiem.

Infekcija un grūtniecība

Tiek uzskatīts, ka grūtniecība nav faktors, kas izraisa dzimumorgānu herpes pasliktināšanos. Tomēr dažiem zinātniekiem ir atšķirīgs viedoklis.

Grūtniecība un bērna piedzimšana HSV transportā bez klīniskām izpausmēm parasti ir normāla. Grūtnieces terapija tiek veikta, ja tiek attīstītas tās sistēmiskās izpausmes, piemēram, meningīts, hepatīts. Tas parasti notiek tad, kad sieviete pirmo reizi saskaras ar vīrusu grūtniecības laikā. Ārstēšanai izrakstīts aciklovirs.

Ja šo ārstēšanu neizdara, jo vīrusa daļiņas, kas nonāk bērna asinīs caur placentu (bojāta vai pat veselīga), attīstās intrauterīnā infekcija. Pirmajā grūtniecības trimestrī tiek veidotas anomālijas. Otrajā un trešajā trimestrī tiek ietekmētas gļotādas, bērna āda, acis, aknas, smadzenes. Augļa augļa nāve var rasties. Pirmstermiņa dzemdību risks palielinās. Pēc šāda bērna piedzimšanas viņam var rasties nopietnas komplikācijas: mikrocefālija (smadzeņu nepietiekama attīstība), mikrooftalmija un chorioretinīts (acu bojājumi, kas izraisa aklumu).

Piegāde notiek dabiskā veidā. Cēzara daļa ir paredzēta tikai gadījumos, kad mātei ir izsitumi uz dzimumorgāniem, kā arī, ja grūtniecības laikā ir notikusi pirmā infekcijas epizode. Šajos gadījumos ir ieteicama prenatāla herpes vīrusa pārstādīšana bērnam ar aciklovira palīdzību, kas paredzēta no 36. nedēļas. Vēl ērtāka un izmaksu ziņā izdevīgāka zāle sievietes pirmsdzemdību pagatavošanai ir Valcicon (Valacyclovir). Pretvīrusu zāļu lietošana pirms dzemdībām palīdz samazināt dzimumorgānu herpes paasinājumu biežumu, lai samazinātu viļņveidīgo daļiņu asimptomātiskās izplatīšanās varbūtību, kas inficē bērnu.

Kad slimo sieviete ir piedzimis, ir bīstami priekšlaicīgi novadīt ūdeni, placentas atlēciens, darbaspēka vājums. Tādēļ tam nepieciešama medicīniskā personāla īpaša uzmanība.

Kas ir bīstams dzimumorgānu herpes infarktam jaundzimušajam?

Ja bērns saskaras ar HSV, izmantojot dzemdību kanālu, jaundzimušo herpes veidojas 6 dienas pēc dzemdībām. Tās sekas ir ģeneralizēta sepsī, tas ir, visu bērnu iekšējo orgānu infekcija. Jaundzimušais var pat mirt no toksiska šoka.

Saistībā ar iespējamo apdraudējumu bērnam katru grūtnieci pārbauda, ​​lai pārvadātu HSV, un, ja nepieciešams, ārstē ārsts. Pēc bērna dzimšanas viņš tiek arī pārbaudīts un, ja nepieciešams, tiek ārstēts. Ja bērnam nav infekcijas pazīmju, tā jāuzrauga 2 mēnešus, jo slimības izpausmes ne vienmēr ir redzamas uzreiz.

Lai izvairītos no nepatīkamām slimības sekām grūtniecības laikā, inficētajai sievietei ir jāveic īpaši apmācība viņas priekšā, tā sauktais pregravīds. Jo īpaši pretvīrusu un imūnstimulējošus augu izcelsmes līdzekļus (alpizarīnu) ordinē mutē un kā ziedi, kad pacientam rodas pastiprināšanās. Tajā pašā laikā imūnsistēmas korekcija tiek veikta, izmantojot interferona induktorus. Trīs mēnešu laikā pirms plānotās grūtniecības tiek parakstīta arī vielmaiņas terapija, kas uzlabo šūnu metabolismu (riboflavīnu, lipoīskābi, kalcija pantotēnātu, E vitamīnu, folskābi). Tajā pašā laikā ir iespējams izmantot pasīvo imunizāciju, proti, gatavās pretvīrusu antivielu - imūnglobulīnu ievadīšanu sievietes ķermenī -, kas samazina paasinājuma risku.

Grūtniecības plānošana jāveic tikai tad, ja sešu mēnešu laikā nav recidīvu. Dzimumorgānu herpes diagnostika un terapija pirms grūtniecības var mazināt komplikāciju biežumu no mātes un bērna, samazināt atkārtošanās iespējamību grūtniecības laikā, samazināt intrauterīno infekciju vai jaundzimušo herpes risku. Tas viss palīdz mazināt bērnu saslimstību un mirstību.

Dzimumorgānu herpes

Dzimumorgānu herpes ir seksuāli transmisīva slimība. To izraisa herpes simplex vīruss (saīsināti ar HSV).

Ir divu veidu herpes simplex vīruss. Ja cilvēks inficējas ar pirmo HSV veidu, kā parasti, mutes dobums ir inficēts vai parādās herpes drudzis (tā dēvētais mutvārdu herpes). Ar otrā tipa vīrusa pārrāvumu, dzimumorgānu zona ir inficēta (tā dēvētais dzimumorgānu herpes). Bet gan pirmā, gan otrā tipa vīruss var izraisīt gan dzimumorgānu, gan mutes infekciju attīstību.

Būtībā herpes vīrusi ir neaktīvi, tādēļ cilvēkiem nav novēroti izteikti slimības simptomi. Bet dažreiz pacientiem, kas inficēti ar šādiem vīrusiem, ir slimības uzliesmojumi, ko izraisa čūlas vai čulgas izpausmes. Ja cilvēks ir saslimis ar HSV, infekcija periodiski izpaužas visā viņa dzīves laikā.

Dzimumorgānu herpes izplatīšanās

Abi herpes simplex vīrusa veidi izplatās saskarsmē. Jūs varat kļūt par inficētu skūpstīšanās procesā, ar dažādiem seksuālo kontaktu veidiem vai tiešā kontaktā "āda ar ādu". Tā kā vīruss, kas izraisa dzimumorgānu herpes, izraisa izsitumus uz lūpām, infekcija var rasties pēc lūpu un dzimumorgānu kontakta. Inficēšanās ar vīrusu rodas, kad tā nonāk organismā caur gļotādām, bojājot ādu. Tajā pašā laikā, pat mikroskopiskus ievainojumus ir pietiekami, lai vīruss iekļūtu organismā.

Dzimumorgānu herpes tiek nosūtītas neatkarīgi no tā, vai inficētajai personai ir čūlas, čūlas vai citi slimības simptomi. Ļoti bieži šāda infekcija var notikt no personas, kura pat nezina, ka ir inficējies ar vīrusu. Vislielākā iespēja inficēties ar herpes simplex vīrusu ir no cilvēka, kurai ir pūtītes vai čūlas uz ķermeņa, kas rodas gan primāro, gan dzimumorgānu herpes recidīvu laikā. Bet pat cilvēki, kuriem nav skaidri izteiktas herpes pazīmes, var palikt infekciozi vienu nedēļu pirms slimības sākuma un tajā pašā periodā pēc simptomu pazušanas.

Dzimumorgānu herpes pārnēsāšana notiek vairumā gadījumu seksuāli. Tajā pašā laikā ar mājsaimniecības līdzekļiem, piemēram, ar lietām, kas saistītas ar personīgo higiēnu, dzimumorgānu herpes tiek pārraidīts ļoti reti. Turklāt tiek konstatēts vīrusa inficēšanās inokulācijas ceļš: šādā gadījumā persona neatkarīgi no vīrusa pārnēsāto vīrusu pārnes citās vietās. Ar šo metodi vīruss var nokļūt no ādas līdz dzimumorgānu ādai.

Pašlaik dzimumorgānu herpes ir diezgan izplatīta slimība starp iedzīvotājiem. Ir pierādīts, ka otrā tipa herpes simplex vīruss sievietēm ir biežāk sastopams. Pastāv arī medicīniska statistika, kas liecina, ka šāda veida vīruss ir inficējies aptuveni vienā no četrām sievietēm un viena no piecām spēcīgāka dzimuma. Varbūt šī situācija ir saistīta ar faktu, ka vīrusa pārnešana no vīrieša uz sievieti ir efektīvāka. Biežāk HSV-2 ir sastopams melnos.

Dzimumorgānu herpes simptomi

Bažas rada tas, ka tad, kad otra veida HSV inficējas, daudziem cilvēkiem ir tikai ļoti nelieli simptomi vai vispār šādas izpausmes nav. Tomēr dzimumorgānu herpes simptomus pieaugušajiem izraisa diezgan sāpju čūlu parādīšanās uz dzimumorgāniem. Ja slimība izpaužas cilvēkā, kuras imūnsistēma tiek nomākta, slimība var būt ļoti sarežģīta. Papildus fiziskām izpausmēm dzimumorgānu herpes vīriešiem un sievietēm, kas apzinās infekcijas klātbūtni, bieži rada ievērojamu psiholoģisku diskomfortu.

Dzimumorgānu herpes simptomu izpausme herpetiskas darbības pirmajā laikā var izteikt ļoti strauji. Parasti pirmās epizodes izpausme notiek ne vēlāk kā divas nedēļas pēc vīrusa ievadīšanas ķermenī. Dzimumorgānu herpes gadījumā rodas tipiski izsitumi: vienā burbuļos vai to grupās sastopami labija, klitoris, pubija, sēžamvieta, krustu. Pastāv zināms šādu izsitumu attīstības cikls: sākotnēji rodas hiperēmija, tad parādās burbulis, kas nokļūst iekaisuma zonā. Pēdējā attīstības stadijā veidojas garoza, kas pēc tam pazūd. Visi šie posmi aizņem no septiņām līdz desmit dienām. Ja šajā laikā izsitumi neizzūd un aprakstītā dinamika nav, tad šajā gadījumā vajadzētu runāt nevis par dzimumorgānu herpes, bet gan par citu infekciju, piemēram, par stafilokoku. Ļoti reti dzimumorgānu herpes izraisa vēdera dzemdes kakla un gļotādu izsitumus: tādi dzimumorgānu herpes simptomi, visticamāk, ir izņēmums.

Papildus čūlu klātbūtnei dzimumorgānu herpes simptomus var izpausties kā atkārtotiem izsitumiem. Tomēr kādu laiku simptomi var būt līdzīgi sēnīšu izpausmei. Var palielināties ķermeņa temperatūra, plaukstās palielināties. Daži cilvēki, kuri ir inficējušies ar šo infekciju, vispār nepamana dzimumorgānu herpes pazīmes. Dažreiz var parādīties mazi plankumi, kurus pacientam uztver kā kukaiņu kodumus vai ļoti ātri izskalošos izsitumus.

Ja cilvēkam ir primārā dzimumorgānu herpes epizode, tad parasti, visu gadu, slimība atkārtojas. Tos var atkārtot apmēram 4-5 reizes. Bet tie ir visvairāk pamanāmi pirmajos mēnešos kopš infekcijas.

Pastāv dažas šīs slimības klīniskās pazīmes. Ja infekcija ir noticis seksuāla kontakta ceļā un tajā pašā laikā otrā tipa HSV vīruss nonāk cilvēka ķermenī, tad slimības simptomi neparādās aptuveni 90% gadījumu. Līdz ar to pirmie acīmredzamie dzimumorgānu herpes simptomi norāda uz hroniskas infekcijas atkārtošanos, nevis par slimību pēc nesenās infekcijas.

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt dzimumorgānu herpes izpausmi sievietēm un vīriešiem. Pirmkārt, tas ir seksuāls kontakts, kā arī emocionālais stresa, hipotermija, gripas slimība, iekaisis kakls un ARVI, pārmērīga lietošana, operācija, alkohola biežums un citi faktori. Dzimumorgānu herpes vīruss sievietes laikā var rasties menstruāciju laikā vai pēc tam.

Dzimumorgānu herpes diagnostika

Tā kā dzimumorgānu herpes var izraisīt atšķirīgu slimības pazīmju parādīšanos dažādiem pacientiem, slimības diagnoze ir balstīta ne tikai uz vizuālu pārbaudi, bet arī uz iepriekšējās skrīnings no bojājumiem. Ģenitālijas herpes laboratorijas diagnostika tiek veikta arī, pārbaudot jebkuru bioloģisko materiālu herpes vīrusa klātbūtnei.

Lai noteiktu augļa draudus grūtniecības laikā un arī nepieciešamības gadījumā atbilstošu ārstēšanu, tiek veikta īpaša grūtnieces asiņu analīze, un, ja nepieciešams, tiek pārbaudīts augļa šķidrums.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana

Jāuzsver, ka līdzeklis, kas dziedē simts procentiem dzimumorgānu herpes, līdz šai dienai nepastāv. Tādēļ dzimumorgānu herpes ārstēšana ir saistīta ar tādu zāļu ordinēšanu, kuriem ir pretvīrusu efekts. Tie palīdz ievērojami samazināt slimības aktīvās fāzes ilgumu, kā arī novērš slimības attīstību šajā periodā, kamēr tiek veikta pretvīrusu terapija.

Lēmumu par to, kā ārstēt dzimumorgānu herpes, katrā gadījumā drīkst veikt tikai speciālists. Dzimumorgānu herpes stāvokļa terapija bojājumu rašanās laikā tiek veikta, izmantojot īpašas pretvīrusu zāles, kurām ir gan lokāli, gan vispārēji sistēmiski efekti. Šādās zālēs galvenā aktīvā viela ir aciklovirs un tā analogi. Ar dzimumorgānu herpes izpausēm visbiežāk tiek nozīmēti trīs veidu zāles: aciklovirs (Zovirax), valaciklovirs (Valtrex), famciklovirs (Famvirs). Visas šīs zāles ir parakstītas tabletes formā. Bet, ja slimības gaita ir ļoti smaga, tad aciklovīra ievadīšana ir iespējama intravenozi.

Turklāt komplekss ārstēšana dažkārt ietver imūnmodulatoru izmantošanu, lai uzlabotu vispārējo nespecifisko imunitāti. Bet šādām zālēm ir diezgan nenozīmīgs efekts, jo vairumā pacientu ar dzimumorgānu herpes neietekmē vispārējo imunitāti. Ir nepieciešams veikt terapiju, kuras mērķis ir uzlabot ķermeņa specifisko imunitāti pret herpes simplex vīrusu. Šim nolūkam tiek izmantota secīga pasīva imunizācija (šim nolūkam tiek izmantots herpebīns vai cits imūnglobulīns pret herpes simplex vīrusu), kā arī specifiska aktīva imunizācija ar herpetiskas vakcīnas lietošanu.

Jāatceras, ka aciklovīru un tā atvasinājumus nedrīkst lietot sievietes, kuras plāno grūtniecību, kā arī ārstēt šo slimību, lietojot bērnu pirmajā trimestrī. Šīs zāles augļa attīstības laikā var izraisīt defektu attīstību.

Farmakoloģiskā terapija nevar pilnībā izārstēt dzimumorgānu herpes, taču pacientiem būs daudz vieglāk panest šo slimību zāļu lietošanas laikā.

Dzimumorgānu herpes ārstēšanā dažreiz tiek lietotas arī ziedes, bet to iedarbība ir ļoti vāja. Tādēļ ārsti parasti neparedz šādus līdzekļus.

Ja ģenitālijas herpes simptomi tiek konstatēti pirmo reizi, parasti tiek noteikts pretvīrusu terapijas kurss līdz 10 dienām. Ja pēc ārstēšanas kursa pārtraukšanas izsitumi neizzūd, tad ir iespējams pagarināt zāļu terapiju.

Vēl viena ārstēšanas iespēja ir epizodiska ārstēšana. Šajā gadījumā persona, kas cieš no dzimumorgānu herpes, ārsts izraksta specifisku pretvīrusu līdzekli, kuru pacients lieto nekavējoties, ja ir slimības uzliesmojums. Tāpēc, ja pacients ir atradis vezikulas vai čūlas, tad šādu zāļu lietošana jāuzņemas vairākas dienas (no divām līdz piecām). Šajā gadījumā čūlas dziedinās daudz ātrāk.

Dažos gadījumos ir ieteicams izmantot tā saukto nomācošo terapiju. Tas ir pretvīrusu zāļu dienas devas tiem pacientiem, kuri ir konstatējuši ļoti bieži dzimumorgānu herpes uzliesmojumus. Tie cilvēki, kas cieš no slimības recidīva un izpaužas vairāk nekā sešas reizes gadā, regulāri izmantojot šādus līdzekļus, var samazināt herpes recidīvu skaitu par 80%. Daudzi pacienti, kas katru dienu lieto pretvīrusu medikamentus, saka, ka herpes uzliesmojumi vispār nenotiek. Lēmumu par terapijas novēršanas nepieciešamību veic ārsts, vadoties pēc informācijai par pacienta slimības recidīva biežumu un smagumu.

Papildus terapeitiskajam efektam ikdienas zāļu lietošana ar pretvīrusu efektu samazina risku inficēt pacienta seksuālo partneri ar dzimumorgānu herpes infekciju. Eksperti saka, ka ilgstošai ārstēšanai ar pretvīrusu līdzekļiem nav nopietnu kontrindikāciju, un tā ir droša cilvēkiem.

Tomēr tie cilvēki, kuri saņēmuši terapiju ar nomācošu ārstēšanu, vismaz reizi gadā saņem ārsta iecelšanu, kas kopā ar pacientu izlemj, vai turpināt šo ārstēšanu.

Ieteikumi pacientiem ar dzimumorgānu herpes

Dažreiz herpes uzliesmojuma laikā ir jāpiemēro daži pašpalīdzības pasākumi mājās, lai mazinātu ievērojamu diskomfortu no izsitumiem. Pirms došanās pie ārsta, jūs varat lietot narkotikas ar anestēzijas efektu, kas ir pieejams bez receptes: aspirīns, ibuprofēns. Aizsargātajām zonām vienmēr ir jābūt sausām. Ja pēc mazgāšanas tiem noskalot ar dvieli ir neērti, tad šajā gadījumā jūs varat izmantot matu žāvētāju. Ieteicams valkāt apakšveļu, kas izgatavota no dabīgiem audumiem, piemēram, kokvilnas. Dabiskie audumi nodrošina mitruma absorbciju un palīdz atvieglot vispārējo stāvokli.

Dzimumorgānu herpes un grūtniecība.

Grūtniecēm ir ļoti bīstama otrā tipa herpes simplex vīrusa infekcija. Ja dzemdību laikā vīruss atrodas aktīvā fāzē, tad ir ļoti augsts jaundzimušo infekcijas risks, kas var pat izraisīt nāvi. Tāpēc šajā situācijā ārsti izmanto ķeizargriezienu. Ja dzimšana sakrīt ar herpes atkārtojumu mātei, tad ievērojami samazinās iespējas inficēt bērnu.

Ja sieviete plāno grūtniecību tuvākajā nākotnē, tad viņa jāpārbauda, ​​vai herpes vīruss nav atrodams organismā. Tajā pašā laikā sievietes vīrs, kas plāno grūtniecību, nav jāpārbauda un jāārstē, ja viņiem nav cieš no dzimumorgānu herpes. Vīriešu vīruss, kas atrodas latentā stadijā, nav apdraudēts auglim.

Grūtniecei jāapzinās, ka neatkarīgi no tā, kāda ģenitālijas herpes ārstēšanas metode tiek praktizēta pirms bērna ieņemšanas, tas negarantē, ka bērna uzņemšanas procesā nav izsitumu. Fakts ir tāds, ka grūtniecības periods ir īpaši smags fizioloģiskais stāvoklis imūndeficīta gadījumā sievietes dzīvē. Tādēļ dzimumorgānu herpes uzliesmojumi grūtniecēm notiek diezgan bieži. Bet, ja dzimumorgānu herpes diagnoze un turpmākā ārstēšana tiek veikta pareizi, tad katrai sievietei var būt vesels mazulis.

Dzimumorgānu herpes profilakse

Daudzās valstīs kvalitatīvas iespējamās dzimumorgānu herpes infekcijas profilakses novēršanai daudzās valstīs ir izstrādātas un piemērotas dažādas vakcīnas, lai pasargātu cilvēkus no herpes. Šo jau esošo vakcīnu lietošana tiek veikta saskaņā ar noteiktu modeli. Bet līdz šim vakcīnu attīstība, kas droši aizsargātu cilvēku no inficēšanās ar herpes infekciju, turpinās.

Pacientei ar dzimumorgānu herpes vīrusu nav nepieciešams dzīvot seksuāli, līdz brīdim, kad izzūd visas slimības klīniskās izpausmes. Ja notiek seksuāla kontakta sajūta, ir obligāti, ka tajā laikā lietojat prezervatīvu. Ir svarīgi arī pārbaudīt visus cilvēkus, kuri ir sasnieguši seksu ar inficētiem herpes slimniekiem. Pareiza prezervatīvu izmantošana visiem dzimumiem bez izņēmuma ļauj jums nodrošināt noteiktu aizsardzības līmeni pret vīrusa infekciju. Tomēr herpetiskas čūlas ne vienmēr atrodamas tikai vietās, kuras aizsargā prezervatīvs. Tādēļ joprojām var rasties vīrusa pārnese. Tāpēc, ja personas seksuālais partneris slimo ar dzimumorgānu herpes, seksuālais kontakts pilnībā jāizslēdz attiecībā uz slimības pazīmju klātbūtni, un prezervatīvs jāizmanto ārpus infekcijas aktīvajām fāzēm.

Dzimumorgānu herpes

Dzimumorgānu herpes pieder ārstiem seksuāli transmisīvo vīrusu slimību grupai, kas plaši izplatās visā pasaulē. Saskaņā ar mūsdienu statistiku aptuveni 20% no kopējā pieaugušā populācijas mūsu planētas cieš no dzimumorgānu herpes vienā vai otrā formā. Šīs slimības infekcija notiek jebkura veida seksuāla kontakta laikā, kad infekcija nonāk cilvēka ķermenī caur mikrotraumu uz gļotādas un ādas, kā arī ar asins pārliešanu vai dzemdē.

Slimības cēlonis ir viens no 8 herpes vīrusiem, kas ietekmē cilvēka ārējos dzimumorgānus. Vizualizējot šo slimību, ārsts, kā arī pacients var noteikt raksturīgos izsitumus maksts, dzimumlocekļa, priekšējā ezera vai starpenē.

Neinficētai cilvēka ķermenī herpes vīruss darbojas saskaņā ar līdzīgu modeli, tāpat kā cilvēka papilomas vīruss - tas uzkrājas nervu šūnu struktūrā un paliek cilvēka ķermenī pārējā tā dzīvē. un visa mana dzīve) nepastāv. Aptuveni 80% saslimušo cilvēku nekad nav pieredzējuši vīrusa izpausmi, bet tie ir arī tā nesēji un var inficēt citu personu.

Herpes vīrusu var aktivizēt vairāku iemeslu dēļ:

  • temperatūras maiņa (pārkarsēšana vai ķermeņa ilgstoša pārkaršana karstumā);
  • perorālas vai citas infekcijas slimības, kas samazina imunitāti;
  • aitaminoze;
  • stresa, noguruma, emocionālās nestabilitātes;
  • smēķēšana, bieža alkohola un kofeīna lietošana;
  • grūtniecība;
  • menstruāciju tuvināšana.

Dzimumorgānu herpes simptomi

Atkarībā no laika, kas pagājis kopš infekcijas brīža, slimība var būt primāra vai atkārtota forma.

Primārais dzimumorgānu herpes var būt asimptomātisks. Gadījumā, ja slimība turpinās bez simptomiem, var runāt par vīrusa nesēju - īpašu slimības formu, kad pacients pats nesaņem nekādas slimības pazīmes un faktiski nesaņem mazāko kaitējumu viņa veselībai, bet joprojām ir potenciāli infekcijas cēlonis citiem cilvēkiem.

Bet var būt vēl viena iespēja: 1 līdz 10 dienas pēc inficēšanās ir skaidri pirmie slimības simptomi, kas ietver:

  • dedzināšana, nieze un pietūkums turpmākos bojājumos - kā slimības priekštecis. Kas var palikt visa paasinājuma periodā;
  • izsitumi uz dzimumorgānu gļotādas virsmām, kā arī ādas blakus esošās vietas burbuļu grupā ar raksturīgu apsārtumu ap tiem;
  • erozijas vai čūlu veidošanos, kad pēc dažām dienām (divas līdz četras dienas) izplūst burbuļu saturs;
  • gūžas zonas limfmezglu palielināšanās kopā ar vājumu un drudzi.

Simptomu gadījumā sākotnējais slimības periods var ilgt no divām līdz piecām nedēļām. Ja šajā stadijā Jums ir piemērota ārstēšana, 1-3 nedēļu laikā varat atbrīvoties no šīs slimības. Tomēr simptomi var izzust sevi, un tad slimība nonāks nākamajā stadijā.

Retāki genitālie herpes - visbiežāk izpaužas vairāk nekā pusei inficētu pacientu (dažos gadījumos līdz 75% pacientu) un rodas vairākas nedēļas pēc slimības sākuma.

Šādā veidā slimības izpausmes ir mazāk izteiktas nekā pirmajā slimības akūtā fāzē: nav temperatūras un vispārējā nespēka, ādas un gļotādu virsmas izsitumi ir mazāk, tie dziedē ātrāk (apmēram 7-10 dienas). Tomēr šīs slimības pakāpes simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, citu infekciju (īpaši seksuāli transmisīvo infekciju) klātbūtnes, kā arī pret herpes simplex vīrusa ārstēšanā.

Sekojošā dzimumorgānu herpes forma (visbiežāk sastopama sievietēm) ir netipiska forma, ko retos gadījumos diagnosticē venereologi. Šai formai raksturīga pūslīšu vai erozīvu izsitumu bojājumu neesamība, bet vienlaikus ārsts novēro pacienta hronisku dzimumorgānu iekaisumu, kas apstiprināts ar veiktajām analīzēm. Bez tam, netipisku formu var izteikt ar dzimumorgānu apsārtumu, niezi (bet bez izsitumiem), kā arī sāpīgām plaisām ādā inficētajā vietā.

Lai panāktu gēnu herpes turpmāku ārstēšanu, ja konstatēta vismaz viena no pazīmēm, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu: urologs, ginekologs vai venereologs. EUROMEDPERSTI klīnikas ārsti ir gatavi apspriesties, izrakstīt nepieciešamos testus un sniegt ieteikumus, kas ļauj pacientiem saglabāt savu veselību.

Dzimumorgānu herpes pazīmes

Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām vīrusu izraisītām slimībām, kas tiek pārnēsātas seksuāli, un tā ir diezgan svarīga medicīniski sociāla problēma. Dzīves laikos tas atšķiras no citām herpes vīrusu infekcijām un to raksturo biežas recidīvi. Sakarā ar to, ka pēdējā laikā ļoti bieži ir diagnosticēti un asimptomātiski patoloģijas veidi, dzimumorgānu herpes sastopamība nepārtraukti pieaug. Saskaņā ar statistiku, vīruss skar gandrīz 90% pasaules iedzīvotāju.

Slimības izraisītājs ir I un II filtrētā herpes simplex (HSV-1 un HSV-2) veids. Tas ir liels, pārklāts herpesvīrusa ģints Herpetoviridae ģints virions, kas satur divpusējo DNS un sasniedz 180 nm. Virion (pilnīgs vīrusu daļiņu) sastāv no nukleokapsīdu (core DNS), kas ļauj integrēt un radīt ļaundabīgu transformāciju mītnes ģenētiskās sistēmā, un ar kapsīdu proteīns (vīrusu apvalka). Viriona kapils satur 162 kapsomērus, ārējo membrānu un iekšējo aploksni. Tas ietver arī lipīdus, gliko un lipoproteīnus, spermidīnu un spermīnu, kas ir nepieciešami dzīvībai svarīgai darbībai.

Herpes vīruss 30 minūtes tiek inaktivēts temperatūrā + 50-52 grādi un pēc 10 stundām temperatūrā no grādiem pēc Celsija. Patogēns var saglabāt savu patogenitāti zemās temperatūrās (līdz -70 grādiem) un ir ļoti izturīga pret ultraskaņas ietekmi. Tas mirst zem ultravioletās un rentgenstaru, alkohola, organisko šķīdinātāju un proteolītisko enzīmu ietekmes. Dzimumorgānu herpes vīruss ir arī jutīgs pret formalīnu, fenolu un kālija permanganātu. HSV I un II veidi pieder pie apakšfaktu alfa-drudža vīrusiem, kuriem ir izteikta citotoksiska iedarbība un kuri saglabājas cilvēka organismā pārējā dzīvē dažādās nervu sistēmas daļās. Izraisītājam ir vajadzīgs ļoti īss laiks pilnīgai attīstībai, un tas spēj ātri izplatīties arī tās saimnieka ķermeņa šūnās.

Piezīme: Herpes vīrusa tipa HSV-1 izraisa slimības recidīvu daudz retāk nekā HSV-2.

Vīrusa pārnešanas veidi

Herpes vīrusa infekcijas avots ir slimie vai vīrusu nesēji. Galvenie pārvades ceļi ir šādi:

  • Gaisa kuģis;
  • Transfuzija (caur asinīm vai tā sastāvdaļām);
  • Ar audu un orgānu transplantāciju;
  • Kontakti;
  • Transplacentāls (caur placentu no mātes uz augli);
  • Intranālā (darba laikā).

Pēc ekspertu domām, primārā ģenitālijas herpes vīrusa infekcija sākas bērnībā ar pieaugušo ģimenes locekļu ar smagām herpes infekcijas pazīmēm gaisā esošām pilieniņām.

Galvenās patogēzes saites:

  1. Dzimumorgānu herpes vīrusa spēja ietekmēt epitēlijas un nervu šūnas, kas izraisa dažādas herpes infekcijas klīniskās izpausmes.
  2. Imūnkomponentu šūnu izraisītāja izraisīta defekta izraisīšana (tas izraisa sekundāru imūndeficītu).
  3. Autonomās nervu sistēmas maņu nervu mezglu infekcija un vīrusa spēja tur palikt mūžam.

Dzimumorgānu herpes infekcijas ieejas vārti ir dzimumorgānu gļotādas un mutes dobums, konjunktīvas, sarkana lūpu un ādas robeža. Pēc patogēnā ievainojuma skartajās teritorijās ir raksturīgi izsitumi ūdens blisteros. Turklāt infekcijas līdzeklis iekļūst asinsritē un limfātiskās sistēmas traukos. Pirmajos patoloģiskā procesa posmos virioni spēj infiltrēties uz ādas un gļotādu nervu galiem. Tad viņi centrifūli pārvietojas pa asiplānu uz centrālo nervu sistēmu perifērām un segmentālām reģionālām maoru ganglijām.

Hipervīrusa izraisītās slimības

"Dzimumorgānu herpes" ir termins, kas 20. gadsimta sākumā tika saukts par bojājumiem, ko izraisījusi āda un urīnģeļu orgānu gļotādas. Tomēr, attīstoties viroloģijai, parādījās informācija par netipiskām slimības formām. Pašlaik šie pacienti ir diagnosticēta ar hronisku iekaisumu iekšējo dzimumorgānu (endocervite, vulvovaginītu, coleitis uc), protams, ja ir laboratorija apstiprinājums vīrusu slimības veidu. Tomēr ar tipisku dzimumorgānu herpes formu eritozēji vezikulārie bojājumi tiek konstatēti dzimumorgānu gļotādām un pacientu anogenitālajai zonai

Klīniskajā praksē dzimumorgānu herpes tiek klasificēts primārajā un recidivējošā. Savukārt atkārtotam HG var būt tipiska un netipiska klīniskā forma, un vīruss var pastāvēt aktīvā fāzē, ja nav nekādu pazīmju un klīnisku simptomu (asimptomātisks vīrusa izplatīšanās).

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju herpes infekcija ir sadalīta:

  • Anogenital;
  • GUI vīriešu un sieviešu uroģenitālie orgāni;
  • Taisnās zarnas un perianālās ādas GUI;
  • Nenoteikts anogetital GUI.

Tipiskas slimības pazīmes

Jāatzīmē, ka dzimumorgānu herpes klīniskās pazīmes tieši atkarīgas no bojājuma laukuma, pacienta dzimuma (sievietes bieži cieš no šīs slimības), vecuma, patoloģiskā procesa intensitātes, izraisītāja celma virulences un ķermeņa imūno spēku.

Ir raksturīgi, ka gandrīz 20% inficēto cilvēku slimība notiek ar recidīviem. Šajā gadījumā patoloģiskais process sākas ātrāk nekā sekojošie recidīvi. Tomēr daudziem pacientiem slimības simptomi pilnīgi nav vai ļoti īss.

Agrīnā stadijā pacienti sūdzas par sāpīgumu, dedzināšanu un niezi turpmākajos izsitumos. Tad parādās izsitumi, ko raksturo atsevišķi vai grupēti pūslīši, sasniedzot 2-3 mm izmēru un lokalizēti uz iekaisuma erithematu bāzes. Un visbiežāk tajā pašā vietā ir recidīvs. Šis nosacījums var būt saistīts ar zemas pakāpes drudzi, vispārēju vājumu, galvassāpēm un miega traucējumiem. Pēc brīža, izsitumu elementi atveras, atstājot aiz neregulāras formas erozijas virsmas.

Sievietes dzimumorgānu herpes lokalizējas lielu un mazu labiajās, vulvas, klitoros, maksts un dzemdes kakla kanālā. Vīriešiem tas var parādīties priekšējā un galvas dzimumlocekļa, kā arī urīnizvadkanālā.

Dzimumorgānu herpes stadijas

  • I - ārējo dzimumorgānu bojājumi;
  • II - herpes kolpīta, uretrīta un cervicīta attīstība;
  • III - endometrija, čūlas un urīnpūšļa vīrusa bojājumi.

Herpesvīrusu infekcijas veidi

  1. Pilnīgs antivielu trūkums patogēnam asinīs (pirmā klīniskā epizode).
  2. Antivielu parādīšanās pret kādu no vīrusa tipiem, superinfekcijas attīstība (infekcija, kas rodas, ja sekundāra tipa vīruss nav pilnībā izvadīts cita veida vīrusa dēļ, ja pacienta vēsturē nav herpevirusa infekcijas).
  3. Atkārtots GUI.
  4. Asimptomātisks vai netipisks veids.

Tipiska ģenitāliju herpes forma

Šī slimības forma rodas, parādoties vezikulāriem izsitumiem uz pietūkuma, sarkanā fona. Pēc pāris dienām vezikulas tiek atvērtas un vietā, tās kļūst par mitru eroziju, epitēlējot bez rētas veidošanās. Slimība notiek formā, kas raksturīga dzimumorgānu herpejai. Pacienti skartajā apgabalā attīstās nieze un dedzina, sistēmiski ietekmē un cirkšņa sindroms. Šajā gadījumā patogēns visbiežāk tiek izdalīts trīs mēnešu laikā pēc inficēšanās, un tad slimība nokļūst latentā stadijā, kuru kļūdaini interpretē kā atgūšanu. Atkārtojuma periodā, kas rodas herpeivīrusa reaktivācijas laikā, slimības gaita nav tik nopietna kā pirmoreiz, bet bojājumi atrodas tajā pašā vietā, kur tie pirmo reizi parādījās.

Piezīme. Daudzi eksperti atzīst, ka ir ļoti grūti atšķirt primāro klīnisko epizodi un atkārtotu dzimumorgānu herpes formu, bet tas ir iespējams. Daži autori iesaka, ka primāro infekcijas veidu nosaka šādi elementi:

  • Galvassāpes, drudzis, muskuļu sāpes un slikta dūša;
  • Vairāku simetrisku dzimumorgānu bojājumu, hiperēmijas un vietējo sāpju klātbūtne, kas novērojama vairāk nekā 10 dienas;
  • Vietņu bojājumi, kas ir attāli no inficēšanās galvenā mērķa (orofarnekss, sēžamvieta, pirksti utt.).

Parasti dzimumorgānu herpes recidīvus novēro 50% pacientu pēc tam, kad izzūd primārās herpes infekcijas epizodes. Remisijas periodu ilgums un slimības recidīvu biežums ir ļoti mainīgs (sākot no mēneša līdz pat reizi diviem līdz trim gadiem).

Akūta un hroniska recidivējoša dzimumorgānu herpes forma bieži vien tiek kombinēta ar keratokonjunktivītu, gingivostomītu un dažādiem herpes sejas un stumbra bojājumiem.

Pacientiem ar smagu dzimumorgānu herpes slimību var attīstīties Elsberga sindroms (akūta urīna aizture), un viņiem var būt dažādas neiropsihiskas izpausmes (depresija, miegainība, aizkaitināmība, galvassāpes). Jāatzīmē, ka nervu audu patoloģiskajā procesā iesaistās nieze, dedzināšana un sāpīgums, kas notiek perifērisko nervu inervācijas vietās vai to kustības laikā.

Seksuālais kontakts, hipotermija, stress, pārmērīgs darbs un elpceļu infekciju klātbūtne var izraisīt recidīvu.

Neitropiska dzimumorgānu herpes forma

Patoloģiskā procesa netipiskai formai raksturīgs izdzēšams aborts, kurā tiek ietekmētas ne tikai ārējās dzimumorgāni, bet arī iekšējie dzimumorgāni. Parasti šī infekcijas forma ir raksturīga hroniska recidivējoša herpejai, bet tajā pašā laikā tā var būt arī primāro bojājumu gadījumā.

Nav noslēpums, ka daudzas hroniskas dzimumorgānu patoloģijas tiek diagnosticētas kā nezināmas etioloģijas slimības. Tas ir saistīts ar nespēju noteikt slimības cēloni, un tādēļ noteiktā ārstēšana ļoti bieži ir neefektīva. Šādos gadījumos labiem speciālistiem rodas aizdomas par netipiskas herpevirusa infekcijas formas attīstību.

Dzimumorgānu herpes grūtniecēm

Herpes vīrusa infekcija ir nopietna un bīstama slimība, kas, ja tiek ietekmēta dzemdes kakla, endometrija un olvads, var izraisīt neauglību. Tomēr grūtniecēm, kas inficētas ar dzimumorgānu herpes vīrusu, var attīstīties slimības klīniskie simptomi, kas praktiski neatšķiras no herpes infekcijas simptomiem, kas nav grūtniecības stāvoklī. Šajā gadījumā aptuveni 5% māšu ar primāro infekciju novēro augļa intrauterīno infekciju, kas tiek veikta trīs veidos:

  1. Transplacental, nodrošinot dzimumorgānu herpes vīrusa izplatīšanos placentas veidā no mātes uz augli;
  2. Transcervical (infekcijas izplatīšanās no maksts un dzemdes kakla kanāla augļa membrānās un tālāk uz augļa šķidrumu);
  3. Transvārija (ja GUI iekļūst no vēdera dobuma).

Herpjvīrusa infekcijas izpausmes ir atkarīgas no inficēšanās perioda un kā patogēns iekļūst auglim. Gadījumā, kad infekcija sākusies pirmajā trimestrī, auglim var attīstīties mikro un hidrocefālija, intrakraniāla kalcifikācija, katarakta un citas iedzimtas anomālijas. Tomēr šajā periodā spontāno abortu skaits sasniedz 15-34%.

Ja auglim ir inficēts otrais vai trešais grūtniecības trimestris, var attīstīties anēmija, dzelte, hepatosplenomegālija, horeioretinīts, pneimonija, meningoencefalīts un augļa augšanas aizkavēšanās sindroms.

Piezīme: hematogenālas infekcijas gadījumā ar dzimumorgānu herpes, grūtniecības iznākums ir nelabvēlīgs.

Diagnozējot dzimumorgānu herpes, grūtniecēm ieteicams veikt ķeizargrieziena sadaļu, lai novērstu augļa infekciju.

Dzimumorgānu herpes jaundzimušajiem

Jaundzimušajiem, vīrusu infekcija attīstās lokalizētās vai izplatītās formās.

Izplatītā infekcijas veidā slimība izpaužas 9-11 dienu laikā pēc dzemdībām. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts herpes bojājums ādā, aknās un citos iekšējos orgānos, smadzenēs, CNS, acīs un mutes dobumā. Ar nepietiekamu vai bez ārstēšanu gandrīz 80% jaundzimušo mirst. Zīdainis ātri zaudē svaru, attīstās vemšana, elpošanas traucējumi, drudzis, dzelte, asiņošana, asinsvadu sabrukums un šoks, kas var būt letāls.

Piezīme: Veicot pretvīrusu terapiju, arī zīdaiņu mirstības līmenis ir diezgan augsts (15-20%).

Vietējās herpes vīrusa infekcijas forma ir slimības neiroloģiskā forma. Tas izpaužas jaundzimušajās 14-17 dienas pēc dzemdībām, un trešajā bērnu daļā nav redzamas šīs slimības ādas izpausmes. Šajā gadījumā, ja neārstē, mirstības rādītājs sasniedz 17%. Tomēr 60% bērnu vēl vairāk sarežģī neiroloģisko dabu.

Ja rodas lokalizēta herpes vīrusa infekcija, jaundzimušo bojājumos rodas pūslīši, āda un gļotu asiņošana, eritēma, horeoretinīts, keratokonjunktivīts, encefalīts.

Dzimumorgānu herpes diagnostika

Diagnoze tiek veikta pēc klīnisko un laboratorisko analīžu veikšanas:

1. Uztriepes izdrukas mikroskopija. Šis pētījums ir saistīts ar bojājumu novēršanu. Ja gļotādas šūnas ar vairākiem kodoliem tiek konstatētas uztriepes un kodolmateriālu hromatīna izmaiņas, tiek apstiprināta dzimumorgānu herpes klātbūtne organismā.

2. MFA (fluorescējošo antivielu metode). Ar tā palīdzību nosaka antigēnu saturošo šūnu skaitu un UIF metodi izmanto vīrusu antivielu noteikšanai.

3. ELISA (ELISA) var konstatēt dzimumorgānu herpes vīrusu asinīs, urīnā, siekalās, dzemdes kakla gļotās, kā arī izdalīšanos no pūslīšiem.

4. Visnopietnākais hepatovīrusa infekcijas diagnozes noteikšana ir virusoloģiska metode. Šajā gadījumā materiāls pētījumiem tiek novietots dažādās kultūrās, kur herpes vīruss izpaužas 3-5 dienas, veidojot milzīgas daudznucleate šūnas.

5. Arī kā diagnostikas paņēmiens tiek izmantota PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) un hibridāzes reakcija. Tomēr šīs ļoti specifiskās metodes var dot nepareizus pozitīvus rezultātus sakarā ar to, ka pētāmie materiāli var būt piesārņoti ar svešas izcelsmes DNS.

Piezīme: Pieaugušajiem herpevirusa infekcijas seroloģiskā diagnostika nav informatīva, jo gandrīz 90% pieaugušā globālās populācijas ir antivielas pret herpīrusu asinīs.

Visām personām diagnostikas pētījums nav noteikts vienreiz, bet vismaz 2-4 reizes nedēļā.

Dzimumorgānu herpes diferenciālā diagnoze

Dažreiz ir grūti noteikt diagnozi. Tā iemesls ir netipiskas GUI formas attīstība vai citu tādu slimību izpausmju klātbūtne, kas ir lokalizēti uroģenitālajā traktā.

Tādējādi, čūlas un eroziju veidošanās fāzē tā var būt līdzīga herpes vīrusa šankrētai (mīkstam šankram). Tāpēc tas jādiferencē no dzimumorgānu herpes. Vairāku cieto šanraksu, kas rodas primārā sifilisa dēļ, var būt līdzīgs arī herpesvīrusa infekcijai. Šīs slimības diferenciāldiagnozi obligāti jāveic ar kontaktdermatītu, kašķis, pemfigus Haley-Haley, streptokoku impetigo un dažām citām slimībām. Īpaši sarežģītās situācijās ar sarežģītu diagnostiku tiek veikti histomorfoloģiskie pētījumi.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana

Pacienti, kas cieš no dzimumorgānu herpes, ārstēšanu nosaka saskaņā ar patoloģiskā procesa klīnisko formu, kā arī slimības stadiju un smagumu.

Medicīnas praksē ir izstrādāta visaptveroša šīs patoloģijas ārstēšanas programma, kas ietver vairākus posmus:

1. Ārstēšana, kas tiek veikta akūtā primārās ģenitālijas herpes laikā vai slimības atkārtošanās gadījumā, ietver antiherpētiskas zāles (lokālas, perorālas un intravenozas). Kad pacientam tiek diagnosticēts disbioze un hroniskas bakteriālas infekcijas, viņam tiek nozīmēta etiotropiska ārstēšana (ja nepieciešams, ekstrakorporāla antibakteriāla terapija un imūnfarmakoterapija). Paralēli parādās dabisko antioksidantu (vitamīnu C un E) ieviešana.

2. Dzimumorgānu herpes ārstēšanas otrais posms tiek veikts pēc slimības galveno klīnisko izpausmju nomākšanas, tas ir, sasniegtajā remisijā. Šajā periodā pacientam tiek nozīmēta antibakteriāla un pretvīrusu terapija, smagas imūndeficīta gadījumā var ieteikt otru hemokorrekcijas kursu, kas neitralizē toksiskās vielas un noņem asinsrites infekcijas izraisītājus. Rezultātā tiek pārtraukts patoloģiskais process un ievērojami uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis. Paralēli tiek parādīta adaptogēnu un imūnmodulatoru ievadīšana.

3. Trešo ārstēšanas posmu veic divus līdz trīs mēnešus pēc slimības atkārtošanās klīniskās pazīmes. Šajā periodā tiek izmantoti imūnmodulatori un herpeskulārā polivakcīna, kam piemīt antirelažu iedarbība. Pateicoties vakcinācijai, tiek aktivizēta šūnu imunitāte un tiek novērsta ķermeņa paaugstināta jutība pret alergēna atkārtotu ievadīšanu.

4. Ceturtais posms ir pacientu ar dzimumorgānu herpes rehabilitācija un kontrole. To veic pastāvīgā laboratorijas kontrolē. Tajā pašā laikā pacientiem, ja nepieciešams, tiek nodrošināta ar imunitāti koriģējošu terapiju un esošo hronisko infekcijas kanālu rehabilitāciju.

Dzimumorgānu herpes profilakse

Lai novērstu dzimumorgānu herpes, speciālisti iesaka pastāvīgi veikt darbības, lai nostiprinātu imunitāti, kā arī novirzīt centienus, lai novērstu iespējamu infekciju. Veselīgs aktīvs dzīvesveids, sabalansēts uzturs, sacietējums, aizsardzība pret stresu, savlaicīga un atbilstoša visu esošo patoloģiju ārstēšana - tie ir galvenie pasākumi imūnsistēmas stiprināšanai. Tomēr neaizmirstiet individuālās aizsardzības līdzekļus, jo īpaši tiem cilvēkiem, kas bieži mainās seksuālie partneri.

Pašlaik daudzas attīstītās valstis aktīvi izstrādā profilaktiskas antiherpētiskas vakcīnas, kas pasargā no infekcijām, un tāpēc tiek cerēts, ka dažu gadu laikā cilvēce varēs saņemt efektīvu herpes vakcīnu.