Dzimumorgānu herpes, plānojot un veicot grūtniecību

Viena no vadošajām problēmām praktiskajā dzemdniecībā un ginekoloģijā ir dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā. Vīriešu infekcija ir zemāka nekā sievietēm. Šī forma ir plaši izplatīta pieaugušo populācijā, jo pastāv liels procents neatklātas un asimptomātiskas slimības formas. Papildus problēmām, kas saistītas ar iespējamo infekcijas komplikāciju novēršanu, grūtības ir saistītas ar dzimumorgānu herpes ārstēšanu grūtniecības laikā, lai zāles negatīvi neietekmētu tās attīstību un nekaitētu auglim.

Patoloģijas attīstības cēlonis un mehānisms

Infekcijas avots ir slimības cilvēks akūtā periodā vai paasinājuma periodā, no kura partneris inficējas seksuālā kontakta ceļā. Lielākais saslimstības līmenis novērots cilvēkiem vecumā no 20 līdz 29 gadiem. Visaugstākais risks ir personām ar lielu skaitu seksuālo partneru, kā arī tiem, kuri sāk seksuāli dzīvot jau agrīnā vecumā.

Slimības izraisītājs ir 2. tipa herpes vīruss. Tas ir herpes simplex klīniskais variants. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 11 dienām. Patogēna ieejas vārti ir ārējo dzimumorgānu āda un urīnģeļu sistēmas gļotādas, tad tas nonāk asinīs un limfātiskās sistēmās. Taču sākumposmā no vīrusiem iekļūt nervu galiem, no citoplazmā procesu jutīgu nervu šūnas - ar perifēro, pa nozarēm un reģionālās nervu mezglu no centrālās nervu sistēmas.

Šajās nervu šūnās herpes tiek uzglabātas latentā (slēptā) formā. Nervu asari mezglu mugurkaula mezglos kalpo par vīrusa krātuvi un tā dzimumorgānu avotu periodos, kad paasinājies vidēji 40% no inficētajiem.

Atkārtots dzimumorgānu herpes ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvām infekcijām. Tās patogēns atšķiras no citiem ar to, ka latentā (slēptā) formā tas cilvēka ķermenī atrodas dzīvē un to ir grūti ārstēt ar specifisku terapiju.

Tā ir vērsta uz sakāvi, ne tikai nervu un epitēlija šūnas, bet asins un imūnsistēmas šūnas, kas izpaužas dažādu formu Klīniskās un sekundāro imūndeficītu, kas ir saistīts ar biežu saaukstēšanās, ilgtermiņā, un nav "saprotamu" mazvērtīgais (37,0-37,2 o) ķermeņa temperatūra, garīgā nestabilitāte, limfmezglu pietūkums.

Dzimumorgānu herpes atkārtošanos grūtniecības laikā var izraisīt galvenokārt šādi faktori:

  • pati grūtniecība;
  • hipotermija;
  • pārmērīga saules gaismas iedarbība;
  • garīgi zaudējumi;
  • nervu nogurums un miega traucējumi;
  • hormonālās izmaiņas organismā;
  • hroniskas iekšējo orgānu slimības.

No infekcijas, saasināšanās, tās biežuma un intensitātes displeju pakāpe ir atkarīga no apjoma un mikroorganismu aktivitāti, ilgumu to ietekmi, no barjeras valsts placentas un membrānas, kā arī pakāpi izturību pret mātes un auglim.

Klīniskās izpausmes

Atbilstoši starptautiskajai klasifikācijai un atkarībā no klīniskajām izpausmēm atšķir primārus un atkārtotus dzimumorgānu herpes. Savukārt pēdējais ir sadalīts klīniskās formās:

  1. Tipiski, ko papildina ar raksturīgiem bojājumiem uz ādas un ārējo dzimumorgānu gļotādām.
  2. Netipisks vai latents, kas rada ievērojamas diagnozes grūtības. To raksturo klātbūtnē hroniska iekaisuma gļotādas iekšējo dzimumorgānu veidā vaginīta, vulvovagināls, endocervicitis, endometrīta, salpingoophoritis (iekaisums olnīcu un olvadu) ar laboratorijas (bakteriālo un mikrobioloģiskā) apstiprinājuma herpētiskā rakstura šiem iekaisuma procesu, kas ir ne vienmēr ir iespējams.
  3. Asimptomātisks izolēšanas vīrusu - tā rezultātā Virusoloģiskai mācību materiālu (piesārņojuma) urīnceļu iesēts herpes simplex vīruss, bet kur nav klīnisko simptomi dzimumorgānu bojājumiem ādas un gļotādas uroģenitālā trakta.

Plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi pārbaudīt un identificēt dzimumorgānu herpes. Visbiežāk primārā dzimumorgānu trakta infekcija nerada nekādus simptomus, īpaši tiem, kuri pirms šīs slimības ir cietuši, ko izraisījis 1. tipa herpes simplex vīruss. Šajos gadījumos infekcija ar otrā tipa vīrusu rodas atkārtotas formas vai slēpta nesēja stāvokļa veidā.

Tajā pašā laikā ne vienmēr tiek atklāta slimības akūta slimība vai dzimumorgānu herpes recidīvs grūtniecības laikā, izmantojot standarta laboratorijas mikrobioloģiskās un bakterioloģiskās metodes. Tā rezultātā sieviete nesaņem nepieciešamo īpašo ārstēšanu. Tas kļūst par vīrusa nesēju un augļa infekcijas avotu.

Tipiski primāro dzimumorgānu herpes simptomi

Viņiem parasti ir vietējs raksturs un tie izpaužas:

  1. Izsitumi uz mazām un lielām dzimumorgānu lūpām, uz ādas anālās atveres. Izsitumi kā pūslīši (burbuļi) vai papules (mezgliņi), erozijas vai čūlas var būt atsevišķi vai grupēti, pēc tam veidojas spuras.
  2. Nieze un dedzināšana.
  3. Audu apsārtums un pietūkums.
  4. Sāpes pilī un cirkšņos.
  5. Izdalījumi no maksts un urīnizvadkanāla.
  6. Sāpīgums un dedzināšana urinācijas laikā, disjurisma parādības.

Izsituma elementu izšķirtspēja notiek 6-12 dienu laikā, pēc tam skarto zonu epitēlija. Kā parasti, nepastāv traces uz ādas un gļotādām pēc korķu noraidīšanas. Dažos gadījumos burbuļu izvirdums var palikt apsārtums un pietūkums.

Bieži vien cieš grūtnieces vispārējā labklājība, ko izraisa galvassāpes, nespēks, miega traucējumi un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Vispārējo simptomu maksimālā smaguma pakāpe novērota priekšvakarā un pirmajās divās dienās pēc izsitumu parādīšanās. Pēc tam tas pakāpeniski samazinās un pazūd 1 nedēļas laikā.

Ar ģenitālijas herpes netipisku gaitu, kas ir aptuveni 60%, vienīgais simptoms var būt tikai izdalījumi no maksts vai neizskaidrojamas sāpes vēdera lejasdaļā.

Slimības ierosinātājs no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāliem izdalās kopā ar pirmo izsitumu un ilgst apmēram 5 dienas, bet tas var ilgt ilgu laiku pat tad, ja nav bojājumu elementu.

Atkārtotu dzimumorgānu herpes klīnika

To raksturo noturīgs un ilgstošs kurss, kurā saasināšanās periodus pārmaiņus ar dažāda ilguma atlaišanu var atkārtot ik mēnesi vai 1 reizi 3 gadu laikā. Procesus var lokalizēt ārējo un iekšējo dzimumorgānu un urīna sekrēcijas orgānu zonā, izraisot kolipītu, cervicītu, endometrītu, adnexītu, uretrītu un cistītu. Tie ir saistīti ar tādiem pašiem simptomiem kā ar parasto attiecīgo orgānu iekaisumu. Bieži herpes iekaisums tiek kombinēts ar ne-vīrusu iekaisuma procesu.

Pārējie simptomi ir aptuveni tādi paši kā akūtā herpes, bet iekaisums ir mazāk izteikts, un dziedināšanas process ilgst ilgāk. Ilgstošas ​​slimības gaitas gadījumā var rasties pastāvīga pārmērīga gļotādu un ādas pigmentācija izsitumu zonā. Bieži vien biežu recidīvu rezultātā, kopā ar dedzināšanu, niezi, sāpēm un smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, sakrālajā rajonā un perimetāla apgabalā, rodas garīgā nestabilitāte un neirozes.

Infekcijas vispārināšana būtībā ir primāras vai aktivētas recidivējošas slimības komplikācija un pakāpeniski attīstās pēc 1-2 dienām (dažreiz pat nedēļu vai ilgāk) pēc to sākuma. Grūtniecēm atkārtojošā forma visbiežāk rodas trešajā trimestrī.

Sākotnēji šis process ietver infekcijas ieejas vārtus - ārējos dzimumorgānus, maksts, dzemdes kakla. Pēc tam parādās nopietni simptomi, kas saistīti ar saindēšanos ar vispārēju raksturu: augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, muskuļu sāpes, vispārējs nespēks un vājums. Gandrīz 90% gadījumu attīstās hepatīts, retāk - glomerulonefrīts, pankreatīts, encefalīts, miokardīts.

Vai dzimumorgānu herpes ir bīstamas grūtniecības laikā?

Saskaņā ar augļa bīstamības pakāpi 2. tipa herpes vīruss atrodas pēc masaliņu patogēna otrajā vietā. Tās klātbūtne grūtnieces ķermenī var izraisīt embriju, augļa un nedzimušu bērnu inficēšanos dažādos veidos:

  • iegurņa dobuma un olnīcu čūlas (transovarialno);
  • infekcijas celšanās no ārējiem dzimumorgāniem vai dzemdību kanāliem;
  • transplacentāli, tas ir, caur placentu (ar ievērojamu patogēna koncentrāciju asinīs);
  • caur dzemdes kakla kanālu (transcervical);
  • dzemdību laikā;
  • pēc bērna piedzimšanas bērna saskarsmē ar māti, kas var izraisīt procesa vispārināšanu viņa ķermenī ar dažādu nervu sistēmas daļu un iekšējo orgānu sakāšanu.

Infekcijas ietekme uz grūtniecību un augli ir saistīta ar šādiem mehānismiem:

  1. Iespēja inficēties ar placentu, membrānām, augļa šķidrumu un pašu augli. Tas var izraisīt placentas un membrānu bojājumus, embriju vai augļa dzemdes ievainojumu traucējumus, vispārēja vai ierobežota bojājuma attīstību, kā arī latentu augļa infekciju ar sekojošu slimības izpausmi bērnam pēc piedzimšanas.
  2. Iespējama hormonālā nelīdzsvarotība, kā arī septiskas stāvokļa attīstība grūtniecei ar traucētu placentas funkciju un ķermeņa pašregulācijas sistēmu.

Tas noved pie agrīnas vai vēlējas spontānas aborts vai aizkavēta augļa attīstība, tās hipoksija (skābekļa badošanās) un attīstības anomālijas, priekšlaicīgas dzemdības utt.

Īpaši augsts risks auglim ir to māšu infekcija, kuras pirms grūtniecības nekad nav saslimušas ar herpes slimībām, un tās pirmo reizi saslima. Pētījums par ietekmi uz infekcijas par grūtniecību, augļa attīstību un jaundzimušajam tika konstatēts, ka visos posmos grūtniecības ir visvairāk risks vispārējo formas šo slimību, kā arī primāro infekciju. Pēdējā variantā sieviete atbrīvo vīrusu 8-10 dienas un bieži vien līdz 3,5 mēnešiem.

Auglis vai jaundzimušais bērns inficējas gan ar primārajām, gan atkārtotām formām. Tomēr inficēšanās ar herpes infekciju pirmajā gadījumā svārstās no 40 līdz 50%, bet ar recidivējošām formām - tikai 5%.

Salīdzinot datus no klīniskiem novērojumiem un laboratorijas pētījumos sievietēm ar dzimumorgānu herpes, piemēram, 5 grūtniecības nedēļās un 19 grūtniecības nedēļām, ir konstatēts, ka, pieaugot laika novēroto pieaugumu gan biežumu atkārtošanās slimības un biežumu un ilgumu vīrusu izplatīšanos ar simptomiem.

Šie skaitļi sasniedz maksimumu grūtniecības beigās. Ar sākuma piegādes starp grūtniecēm HIV pozitīvs no 2 līdz 5% sliktas slimības saasināšanās, un 20% ar polimerāzes ķēdes reakciju atklāja asimptomātisks slimība patogēna izolāciju.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka slimības recidīvā organismā tiek ražotas specifiskas antivielas pret vīrusu (konstatēts 25% sieviešu). Viņu klātbūtne, kaut arī ne pilnībā, tomēr lielā mērā nomāc tās darbību. Tādēļ ar atkārtotām dzimumorgānu herpes formām vīrusa izdalīšanās intensitāte ir daudz mazāka un ilgums ir īsāks.

Tomēr, palielinoties grūtniecības ilgumam, palielinās imūnsupresijas pakāpe (imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās), sasniedzot maksimumu darbaspēka sākumā, kā rezultātā palielinās atbrīvotā vīrusa daudzums un paasinājumu skaits.

Šādi dati ir iemesls sievietes ieteikumam veikt ķeizargrieziena sekciju primāro un vispārējo dzimumorgānu herpes gadījumā. Tas pilnībā novērš iespēju inficēt bērnu. Gadījumā, ja tiek atkārtots dzimumorgānu herpes paasinājums, ja tā paasināšanās nav bijusi un vīrusa trūkums no urīnceļu atkārtotas uztriepes, kas tiek ņemts gaidāmajā dzimšanas priekšvakarā, to var dabiski veikt.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības sākumā visbiežāk noved pie spontānas aborta vai neveiktas aborta. Saskaņā ar statistiku, dzimumorgānu herpes vīruss izraisa līdz pat 30% spontāno abortu agrīnās stadijās un pusi no spontāniem abortiem vēlākos periodos.

Turklāt infekcijas auglim pirmajā trimestrī, kad ir cilnes, un sākums struktūras var būt iemesls viņa encefalītu, kopā ar mikrocefālija (cerebrālā hipoflāzija) un hidrocefālija (smadzeņu tūska), anomālijas gremošanas sistēmas, sirds patoloģiju un kuģi utt.

2. trimestris un trešais arī spontāno abortu risks, augļa nāve, nepietiekams uzturs, anēmija un sepse, augļa attīstība bija hemorāģisko sindromu, ar asiņošanu un trombozes, meningoencefalītu, epilepsiju, smadzeņu nekrozi, pneimonija, acu bojājumus, dzirdes aparātiem, ādas, gļotādas mutes dobums, aknu bojājumi ar dzelti, utt.

Primārā slimība ir drauds visvairāk grūtniecēm, jo ​​vīrusa izplatīšana var notikt (izplatīties visā organismā) ar turpmāko attīstību akūtu hepatītu, meningītu vai encefalītu (smadzeņu apvalka iekaisumu).Šajā gadījumā vispārinājuma infekcijas un, ja nav efektīvas specifisku ārstēšanu šīs veidlapas ( 70-80%) ir letāls.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Mūsdienu terapijas metodes neļauj pilnībā noņemt dzimumorgānu herpes vīrusu no organisma. Tādēļ ārstēšana ir vērsta uz retāku paasinājumu un slimības izraisītu traucējumu novēršanu vai korekciju.

Tās pamatprincipi ir pretvīrusu zāļu lietošana kombinācijā, ja nepieciešams, ar specifisku un nespecifisku imunoterapiju. Ar slimības klīniskajām izpausmēm (primārās formas un recidīvu gadījumos) aciklovirs tiek noteikts 0,2 grami 5 reizes dienā vai 0,4 gramus 3 reizes dienā nedēļā. Piemērotās devās ir iespējams izmantot aciklovira (Zovirax, Acyclovir-acre, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir uc) analogus.

Cita pieeja ir ilgstoša (vairāku gadu) nomācoša ārstēšana ar zemākām devām, ja nav paasinājumu.

Imūnterapiju veic, izmantojot cilvēka interferonu, dabisko leikinferonu, interloku, viferonu sveču veidā. Vietējo ārstēšanu veic, lietojot narkotikas skartajai teritorijai. Kā uztvert skarto zonu? Lai to izdarītu, vislabāk ir lietot krēmu acikloviru 8 reizes dienā vai ziedi, kas satur Viferonu (ar mazāk izteiktu procesu).

Tādējādi herpes infekcija ir augsta riska faktors grūtniecības un dzemdību attīstībai ar dažādām patoloģijām un dažreiz arī sievietes dzīvei. Vidēji 42% grūtnieču ar dzimumorgānu herpes vīrusu tika pārtraukta, gandrīz 29% bija novēlota attīstība, un 30% bija hroniska augļa hipoksijas forma (saskaņā ar pētījumiem 2000. un 2005. gadā). Rūpīga izmeklēšana un ārstēšana plānošanas laikā un grūtniecības laikā daudzos gadījumos ļauj izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Herpes ietekme uz koncepciju

Ja koncepcija rodas herpes atkārtotas lietošanas laikā, sievietes pamatoti uztraucas par nedzimušā bērna veselību. Pati slimība ne vienmēr ir saistīta ar nespēku. Daudzos gadījumos pacientam rodas tikai nedaudz neērtības. Herpes vīrusa infekcijas simptomi bieži tiek ignorēti un noved pie normāla dzīves, nedomājot par sekām. Kad kļūst zināms par grūtniecību, sievietes atceras slimību. Vīrusu infekcijas ir īpaši bīstamas augļa attīstībai. Tie var izraisīt nopietnus tās attīstības vai nāves pārkāpumus.

Herpesvīrusa infekcijas īpatnības

Herpes vīrusa infekcijas izraisītājs ir herpes simplex vīruss (HSV). HSV ir divi galvenie veidi: 1 un 2 veidi. Katrai no tām ir savas celmu šķirnes, kas atšķiras no agresivitātes pakāpes un zāļu izturības. HSV 1. tipa celmi bieži rada sejas un roku infekcijas iekaisumus. 2. tipa vīrusi parasti izraisa dzimumorgānu herpes.

Lielākā daļa cilvēku inficējas ar 1. tipa HSV jau agrīnā vecumā, izmantojot gaisa pilienus. Dzimumorgānu herpes pārnēsāšanas metode ir seksuāls kontakts, tostarp kontakts ar mutes dobuma un dzimumorgānu kontaktiem. 2. tipa HSV infekcijas gadījumu vecums ir 20-29 gadi. Pacientiem ar imunitāti pret HSV 1. tipa inficēšanās ar HSV 2. tipa infekciju neizraisa izteikti simptomus.

Inficēti cilvēki ir mūža nesēji HSV. Katru otro inficēto personu tiek diagnosticēta atkārtotā slimības forma. Lai izraisītu herpes vīrusa infekcijas paasinājumu, var:

  • hipotermija;
  • stresu;
  • ilgi palikt saulē;
  • trauma;
  • alkohola lietošana;
  • hormonālās svārstības;
  • bieži seksuāla partnera maiņa.

Ja sievietei ir stipra imunitāte, slimības recidīvs izpaužas tikai kā herpetiskas izsitumi. Herpes vīrusa infekcijas paasinājuma laikā, ko izraisa 1. tipa HSV, visbiežāk bojājumi rodas lūpu, acu un deguna gļotādās. Dzimumorgānu herpes gadījumā uz labiajām, maksts gļotādas un dzemdes kakla ir arī izsitumi, turklāt augšdelmās un augšdelma ādā.

Izsitumi ir saistīti ar niezi, sāpēm un dedzināšanu. Ja novājināta imūnsistēma, paasinājums izraisa vājumu un gūžas limfmezglu palielināšanos. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 ° C un augstāk.

Ir arī netipiskas herpes infekcijas formas, kurām nav raksturīgi simptomi, un tās ir grūti diagnosticēt.

Kas ir bīstama herpes vīrusa infekcija grūtniecības laikā?

Visbīstamākā primārā infekcija ir stāvoklī. Pirmajās 6 nedēļās pēc koncepcijas embrijs ir īpaši neaizsargāts pret jebkādu negatīvu faktoru ietekmi. Ja sieviete ir inficējusies ar dzimumorgānu herpes laikā, kad ir apaugļošanās, augļa nāves risks ir 34%. Ja embrijai izdodas izdzīvot, tas, visticamāk, izraisa smagas kļūdas. HSV ietekmē bērna aknas, nieres, zarnas, plaušas, virsnieres, aizkuņģa dziedzeris, tīklene vai smadzenes.

Koncepcijas brīdī daudzām sievietēm jau ir izveidojusies imunitāte pret HSV. Atkārtots labibils (uz sejas) un dzimumorgānu herpes nav aborta indikators. Antivielas, kas atrodas grūtnieces asinīs, vājina patogēnus un neļauj tiem kaitēt mātei un embrijai.

Smagas patoloģiju attīstības un augļa nāves varbūtība nepārsniedz 4%. Ja sieviete nekavējoties redz ārstu pēc grūtniecības atrašanas un ziņo par recidīvu, notikumu negatīvās attīstības varbūtība būs tikai viens procents. Agrīna ārstēšana palīdz mazināt herpes vīrusa infekcijas ietekmi uz augli.

Dzimumorgānu herpes recidīvi ir bīstami grūtniecības trešajā trimestrī. Bērna inficēšanās risks caur dzemdību kanālu sasniedz 90%. Tā kā herpes vīrusa infekcijas paasinājumi bieži ir asimptomātiski, ķermeņa kanāla tinumu testus veic 4 nedēļas pirms grūtnieces dzimšanas. Sievietēm HSV visbiežāk atrodams dzemdes kakla kanālā. Ja savāktajos materiālos divas reizes mēnesī tika konstatēti HSV antigēni, dabīgā veidā ir aizliegts grūtniecēm dzemdēt. Šādos gadījumos tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa.

Kā HSV ietekmē spēju grūtniecību

Herpes un koncepcija ir cieši saistītas. Īpašs apdraudējums ir dzimumorgānu forma. Dzimumorgānu herpes raksturīga iezīme sievietēm ir multifokāls. Patoloģiskā procesā bieži tiek iesaistīta apakšējā urīnizvadkanāla, dzemde un olnīcas.

Šo orgānu bojājumi var rasties vienlaicīgi ar ārējo dzimumorgānu bojājumiem vai atsevišķi. Tādēļ sieviete dažkārt paliek nemanīta infekcijas procesā. Tas var izraisīt hroniskus traucējumus, kas kavē bērna koncepciju. Atkārtots mutes un nagu herpes maz ietekmē spēju grūtniecību.

HSV bieži vien izraisa pozitīvu rezultātu trūkumu, atkārtoti mēģinot mākslīgi grūtniecību. Pētījuma gaitā tika konstatēts, ka lielākā daļa pāru, kas plāno in vitro apaugļošanu (IVF), nezināja par atkārtotas herpes vīrusa infekcijas esamību.

Herpes vīrusa klātbūtne sievietei par 50% samazina iespēju grūtniecību ar mākslīgo apsēklošanu. Retāk sastopamā slimības forma vīriešos samazinās auglību ne tik daudz (5%).

Herpes ietekme uz koncepciju ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un tās atkārtošanās biežuma.

Ja tiek konstatētas infekcijas pazīmes, nepieciešams atlikt koncepciju. Lai sieviete varētu droši grūtniecību un izņemt bērnu, viņai jāizārstē herpes vīrusa infekcija. Ārstēšana ir nepieciešama arī viņas laulātajam.

Kā tiek atklāta herpes infekcija?

Vispopulārākā herpes vīrusa infekcijas noteikšanas metode ir ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA):

  1. Tas ļauj jums noteikt vīrusa aizsardzības antivielas asinīs, kas pieder pie trim dažādām Ig: G, A un M klasēm.
  2. Ar to palīdzību ir iespējams identificēt aktīvu gripas vīrusa slimības stadiju pirms pirmo simptomu parādīšanās.
  3. ELISA tiek izmantots, lai diagnosticētu asimptomātiskās slimības formas.

IgM antivielas var noteikt 5 dienas pēc slimības sākuma. Viņu koncentrācija sasniedz maksimumu dzimumorgānu un gūžas herpes saasināšanās laikā, un pēc tam pakāpeniski samazinās vairākus mēnešus. Ja netiek konstatētas IgM antivielas asinīs, tas nenozīmē, ka organismā nav aktīva infekciozā procesa.

IgA antivielas veido serumā 10-14 dienas pēc slimības sākuma. Viņus pat var atrast sēkliniekos un maksts šķidrumos. IgA koncentrācijas palielināšana norāda uz infekcijas procesa aktivitāti.

Pēc efektīvas ārstēšanas IgA daudzums samazinās. Ja pēc ārstēšanas IgA saglabājas augsta, tas norāda uz hroniskas gripas vīrusa infekcijas formas klātbūtni.

Cilvēkiem, kuri ir inficēti ar HSV, asinīs pastāvīgi ir IgG antivielas. To atklāšana nav patoloģijas attīstības pazīme. Bīstams simptoms ir IgG līmeņa paaugstināšanās. IgG antivielu daudzums pieaug ar atkārtotu antigēna iedarbību. Indikatīvs ir 2 veidu Ig: A un G. Tas noteiks procesa dinamiku. Ja antivielu daudzums ir lielāks, process tiek aktivizēts.

ELISA metode palīdz arī noteikt imūnglobulīnu daudzumu (titru) asinīs un novērtēt pretvīrusu imunitātes stāvokli. Augstie rādītāji liecina par atlikto pasliktināšanos. Šādos gadījumos ārstēšana vairs nav nepieciešama.

Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode ļauj noteikt vīrusa DNS gļotādas šūnās. Ja analīze ir pozitīva, tas norāda uz procesa aktivitāti.

Sagatavošanās koncepcijai

Lai herpes koncepcijas laikā neradītu nevēlamās sekas, ir nepieciešams noteikt tās darbību organismā.

1-2 mēnešus pirms paredzamās ovulācijas jāveic antivielu asins analīzes. Ja atrodat augstu IgM grūtniecības pakāpi, nevajadzētu plānot. Koncepcija ir atļauta tikai tad, ja šīs antivielas nav konstatētas asinīs. IgG antivielu klātbūtne nav šķērslis grūtniecības iestājai.

ELISA metode ļauj noteikt grūtniecības atkārtošanās iespējamību. Ļoti augsta IgG koncentrācija, vairākas reizes pārsniedzot normālvērtības, norāda uz lielu saasināšanās risku. Šajā gadījumā pirms grūtniecības plānošanas jums jākonsultējas ar infekcijas slimību speciālistu.

Kā jūs varat grūtniecību ar herpes

Plānojot grūtniecību, sievietei jāņem vērā daudzi faktori, īpaši saistīti ar viņas labklājību un veselību. Dažreiz šķietami vieglām problēmām ir liela nozīme augļa uzņemšanā. Bieži herpes, ka jums noteikti vajadzētu pievērst uzmanību, ir herpes. Kā infekcijas slimība, tas būtiski ietekmē mātes, kas ir gaidītā māte. Tālāk tiks apspriests, kā grūtniecību ar herpes, kā arī to, kā risināt problēmu.

Kā grūtniecību ar herpes slimībām

Patoloģijas definīcija

Herpes var būt vairāki veidi, no kuriem visbīstamākais var izraisīt tādas slimības kā vējbakas un versicolor. Galvenais vīruss izraisa ādas slimības, un otrais veids raksturo dzimumorgānu slimību. Herpes ir sadalīts primārajā un atkārtotajā periodā. Pirmais raksturojams ar "primāro" iekļūšanu ķermenī, otro, savukārt, atkārtotu infekcijas izplatīšanos. Interesanti, ka tad, kad inficējas ar šo slimību, cilvēks automātiski kļūs par slimības nesēju.

Herpes tiek aktivizēts pēc nozīmīgām ķermeņa aizsargfunkcijas izmaiņām. Galvenokārt tas notiek pēc saaukstēšanās, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, infekcijas reakcijām. Atdzīvināšana attiecīgās slimības laikā ir pamatota arī tādēļ, ka bērns mazina mātes imunitāti.

Katrs cilvēks var inficēties ar nepatīkamu slimību. Vīrusa izplatīšanās var būt:

  • saskare ar seksuāli transmisīvām vielām gaisā, kas attiecas uz 1. tipa vīrusu;
  • dzimumorgānu ģenitāliju herpes;
  • pēc saskares ar cilvēku, kas inficēts ar baku vai trūkumā.

Katrā gadījumā infekcijas avots ir pati persona.

Kā noteikt grūtnieces patoloģiju?

Neatkarīgi no tā, vai persona ir stāvoklī vai nē, vīrietis vai sieviete, slimība izpaudīsies tāpat. Slimība grūtniecības laikā notiek arī atkārtota un primāra.

  1. Sākotnējās infekcijas laikā sieviete izjūt visus intoksikācijas simptomus, kas turklāt noved pie vājuma, noguruma un acīmredzamas aktivitātes samazināšanās. Temperatūra bieži vien palielinās līdz 39 grādiem. Dažreiz jūs varat sajust sāpes un galvassāpes. Pirmais vīrusa veids izpaudīsies kā izsitumi, kopā ar dedzināšanu, niezi, tirpšanu. Pēc brīža uz ietekmētās vietas parādās plankumi un blisteri ar šķidrumu. Pēc tam, kad pārrāvušie pūslīši nokļūst garozā, kas atpaliek no sevis, atstājot sejas un rētas. Otrajam vīrusa tipam būs tādi paši simptomi kā dzimumorgānu rajonā.
  2. Atkārtotai slimībai nav apreibinošu simptomu. Sieviete ilgstoši var būt lieliski noskaņota, periodiski atklājot vietējās pārmaiņas.

Herpes lūpas bieži vien ir saistītas ar grūtniecību, taču bez atbilstošas ​​ārstēšanas, sākoties savlaicīgi, vīruss var nelabvēlīgi ietekmēt augli. Vīruss nekādā veidā neļauj meitenei grūtniecību, taču jāatceras, ka mātei jāuzņemas risks inficēt bērnu. Tātad ar atkārtotu veidu gandrīz neiespējami sabojāt augli, tas ir konstatēts tikai 5 procentiem no simts. Kas nevar teikt par primāro infekciju - šajā gadījumā bērns tiek nelabvēlīgi ietekmēts gandrīz 95 ​​procentos.

Kādas ir galvenās slimības briesmas?

Tiek uzskatīts, ka slimības klātbūtne agrīnajā periodā nav tik bīstama kā tās parādīšanās otrajā trimestrī. Kaitējums, ko vīruss var izraisīt, var būt ļoti nopietns. Dažreiz herpes izplatījās caur placentu, izraisot spontānu abortu. Sākotnējā infekcija trešajā trimestrī var izraisīt augļa deformācijas, bojājumus mazuļa smadzenēs un, vissliktāk, izraisīt nāvi.

Atkārtota slimības forma samazina augļa bojājuma risku, jo mātes asinis ir piepildītas ar specifiskām antivielām, kas aizsargā bērnu. Papildus tam, ka vīrusa dēļ ir iespējams inficēt bērnu dzemdē, infekcija var rasties paša dzimšanas laikā, kas it īpaši attiecas uz slimības dzimumorgānu. Ģenitāliju herpes infekcija izraisa problēmas ar bērna ādu, gļotādām vai genitālu bojājumiem.

Kas tiek ārstēts grūtniecības laikā?

Herpes ārstēšanai grūtnieces un citi cilvēki var lietot tikai vienu medikamentu - acikloviru. Zāļu izdalīšanās forma var būt ziede vai iekšķīgi lietojamas zāles (dažādas zāles var atrast yandex). Smagā stadija tiek ārstēta ar intravenozu aciklovira injekciju.

Ja inficējas ar dzimumorgānu vīrusu, sieviete var dzemdēt, izmantojot ķeizargriezienu, lai neinficētu zīdaiņu. Šī izvēle ir piemērota grūtniecēm, kuras ir saslimis ar herpes slimniekiem no partnera, kā arī tiem, kuri jau ir redzējuši tās izpausmes jau pirms dzemdībām. Sievietes, kas plāno grūtniecību, labāk iztērēt īpašu vakcināciju, lai novērstu iespējamu ķermeņa bojājumu. Vakcīnu ieņem zināms laiks pirms grūtniecības.

Par dzimumorgānu herpes briesmām

Diemžēl, infekcija ar dzimumorgānu herpes sākotnēji dažkārt noved pie tā, ka bērns piedzimst ar ietekmētiem iekšējiem orgāniem vai nav dzimis vispār. Ārstēšana ar acikloviru ir bezjēdzīga, jo grūtniecības laikā jums ir jābūt ļoti uzmanīgam pret savu veselību.

Dzimumorgānu herpes definīcija bieži ir ļoti sarežģīta, jo tā var notikt bez simptomiem, un tam var būt izpausmes, kas ir līdzīgas citām slimībām. Sakarā ar identifikācijas sarežģītību, sievietei nevajadzētu "aizvērt acis" uz apsārtumu, pārklājumu ar plaisām, kas parādās uz labiajas, vai mazāko genitālu kairinājumu. Dažreiz šis simptoms nozīmē infekciju ar herpes vīrusu.

Vēl viens veids, kā noteikt herpes, rodas grūtniecības laikā, kad organisms veic pilnīgu pārstrukturēšanu, lai aizsargātu bērnu, samazinot mātes imunitāti. Šajā periodā sieviete var sākt pamanīt pietiekami redzamu izsitumu krāsu, kas atradīsies dzimumorgānos un ko papildina nieze, dedzināšana, blisteri un čoki. Lai noskaidrotu, kāda veida slimība sasniedza ķermeni, jūs varat izmantot īpašu asins analīzi no vēnas, kas nosaka antivielu klātbūtni pret HSV-1,2. Ja asinis "piesātināts" ar G klases imūnglobulīnu, tad jums nevajadzētu baidīties: vairumā gadījumu nav iespējams sabojāt augli. Visos pārējos gadījumos testi apstiprina tikai infekciju ar dzimumorgānu vīrusu.

Preventīvie pasākumi

Grūtniecības laikā ar konkrētām metodēm nav iespējams cīnīties ar dzimumorgānu herpes slimībām. Ārsti iesaka sekot vienkāršiem padomiem.

  1. Lai novērstu dzimumorgānu herpes, jums ir jāatsakās no poligāmā dzīvesveida.
  2. Grūtniecības laikā vajadzētu lietot prezervatīvu.
  3. Kad tēvs ir inficēts ar dzimumorgānu herpes, sievietei jāpārtrauc jebkāda seksuāla darbība pirms dzemdībām. Labākais risinājums ir arī lietot prezervatīvu un lietot valacikloviru katru dienu pirms bērna piedzimšanas. Saskaņā ar ārstu teikto, tas palīdz samazināt infekcijas risku līdz 75 procentiem.
  4. Ir nepieciešams atturēties no orālo seksu, jo pastāv risks, ka herpes var radīt lūpas. Jebkura sākotnējā infekcija būs bīstama jums un nedzimušajam bērnam novājinātas imunitātes dēļ.
  5. Plānojot grūtniecību, jums rūpīgi jārūpējas par savu veselību, pilnībā izslēdzot kaitīgas pārtikas lietošanu. Ir svarīgi atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, noteikt un izārstēt hroniskas formas slimības, veikt atjaunojošus terapijas pasākumus, lai ārstētu jebkādas hroniskas infekcijas.

Dzimumorgānu vīrusa ārstēšana tiek veikta, izmantojot iepriekš aprakstīto aciklovīru un Valtrex. Zāļu trūkums ir tāds, ka tie bieži neizārstē augli no infekcijas. Tomēr pat šajā jautājumā eksperti nepiekrīt, jo Amerikas Savienoto Valstu slimību kontroles centrs tieši pierādīja, ka Zovirax un Valtrex lietošana ir īpaši efektīva un novērš infekciju un augļa negatīvo ietekmi.

Ja augli nevar izglābt no dzimumorgānu vīrusa, tad mums nevajadzētu aizmirst, ka visas nākamās grūtniecības dēļ vairs netiks apdraudētas antivielas, kas rodas sievietes ķermenī, kas aizsargā bērnu drošību nākotnē.

Tādējādi katrai meitenei var iestāties grūtniecība, ja herpes tiek bojāts ar herpes, taču šīs sekas var būt neticami grūti. Atcerieties, ka nākamā augļa veselība ir atkarīga no mātes dzīves un paradumiem. Jo ātrāk jūs rūpējas par vīrusa identificēšanu un novēršanu, jo grūtniecība būs vieglāka.

Dzimumorgānu herpes ietekme uz koncepciju

Kā liecina prakse un pētījumi, koncepcija dzimumorgānu herpes saasināšanās laikā var radīt vairākas nopietnas sekas gan grūtniecības gaitā, gan nedzimušā bērna veselībai. Turklāt dzimumorgānu herpes, it īpaši tās saasināšanās laikā, var ietekmēt sievietes reproduktīvo veselību kopumā un spēju iedzīt.

Dzimumorgānu herpes un koncepcija

Reproduktīvās sistēmas infekcijas ar vīrusu raksturojumu ir viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģijas veidiem. Viena no šādām nopietnām infekcijas slimībām, kas ir seksuāli transmisīva, ir dzimumorgānu herpes, kuras izraisītājs ir herpes simplex vīruss. Tajā pašā laikā eksperti identificē divu veidu herpes simplex vīrusu - 1 un 2.

Statistika liecina, ka aptuveni 75% no visām sievietēm ir vīrusa nēsātāji. Tomēr lielākajai daļai sieviešu nav ne jausmas, ka viņi ir inficēti, jo vīruss ir latentā stāvoklī. Un koncepcija var ietekmēt vīrusa pasliktināšanos bērna plānošanas stadijā.

Kā parasti, vairākas nedēļas pēc infekcijas ir notikusi, ķermenis sāk attīstīt imunitāti, kas palīdz novērst smagas sekas pavājināšanās gadījumā nākotnē. Tomēr herpes nevar pilnībā izārstēt. Viņš paliek kopā ar pārvadātāju mūžīgi un paziņos par sevi katru reizi, kad nokļūst imunitātei.

Tiem, kuri uztraucas par ietekmi uz 1. un 2. tipa herpes vīrusa koncepciju, vajadzētu saprast, ka vislielākā bīstamība ir situācija, kad grūtniecības laikā rodas primārā mātes infekcija. Tas liek domāt, ka nākamajiem vecākiem būtu jāveic pasākumi grūtniecības plānošanas posmā, lai novērstu infekcijas iespējamību pēc aiztures un gaidot bērna piedzimšanu.

Ja notika tas, ka pirms plānotās koncepcijas ovulācijas laikā parādījās vīrusa izpausmes, eksperti iesaka atlikt mēģinājumu grūtniecību, līdz brīdim, kad tas ir labvēlīgāks. Šie ieteikumi attiecas gan uz primāro infekciju, gan uz situācijām, kad tiek novēroti recidīvi. Ir ļoti svarīgi tos ignorēt.

Visgrūtāk apvienot dzimumorgānu herpes un koncepciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šāda veida slimībām ir iespējamas vairākas komplikācijas:

  1. Neoplazmas parādīšanās reproduktīvās sistēmas iekšējo orgānu virsmā prasa intensīvu ārstēšanu, kuras laikā mēslošana nav iespējama, jo terapijas laikā mēģinājumi iedomāties tiek izslēgti.
  2. Kad pirmā vai otrā tipa herpes vīruss tiek pārnests uz iegurņa orgāniem, attīstās hroniskie traucējumi. Tas, savukārt, var ietekmēt spēju iedzīt un uzņemt augļus.

Herpes un bērna koncepcijas plānošana

Ir iespējams apvienot herpes un grūtniecību, ja jūs pareizi pievērsieties problēmai. Šajā sakarā bērna plānošanas agrīnā stadijā jāpārbauda gaidāmajai mātei, lai noteiktu vīrusa infekcijas klātbūtni vai neesamību. Šis punkts ir īpaši svarīgi, ja nākotnes tēvs ir vīrusa nesējs. Ja analīzes rezultāti izrādījās negatīvi, tad ir jāveic vakcinācija pret herpes vīrusu, kas novērsīs infekcijas iespējamību jau grūtniecības laikā un aizsargā māti un augli no dažādām sekām. Un sekas var būt smagas:

  1. Ar primārās dzimumorgānu herpes veidošanos augļa intrauterīnās infekcijas varbūtība ir no 30 līdz 50%, ar atkārtotu infekciju - no 3 līdz 7%.
  2. Early herpes simplex vīruss 30% gadījumu var izraisīt spontāno abortu. Tajā pašā laikā, vēlākos periodos, vīruss veicina vēlu nepareizus aborts, 50% gadījumu.
  3. 40% izdzīvojušo bērnu intrauterīnā infekcija noved pie tā, ka bērns kļūst par latentas vīrusa formas nesēju, un disfunkcionāli traucējumi rodas vēlākā vecumā.
  4. Mātes ar asimptomātisku vai netipisku slimības formu 70% gadījumu piedzimst slimiem bērniem. Tajā pašā laikā šādu bērnu mirstība ir no 50 līdz 70%. Veselīgo bērnu dzimstība ir tikai 15%.

Ja mēs runājam par iespējamām augļa sarežģījumiem, tie parādīsies tādās slimībās kā sirds slimība, attīstības pavājināšanās, CNS bojājums, hemorāģisks sindroms, aklums, kurlums, epilepsija un hidrocefālija.

Varat izvairīties no visām šīm blakusparādībām, ja jūs rūpēsieties par slimību grūtniecības plānošanas stadijā.

Ārstēšana bērna plānošanas posmā

Tātad mēs noskaidrojām, vai vīruss ietekmē spēju iedzīt grūtniecību un tā gaitu. Tagad jums ir jārūpējas par piesardzības pasākumiem, lai aizsargātu māti un bērnu nākotnē.

Lai koncepcija notiktu bez negatīvām sekām, ārstēšana jāveic ārsta vadībā. Parasti tas ietver pretvīrusu un imūnmodulējošu zāļu lietošanu. Terapijas ilgums ir apmēram 2 mēneši, pēc tam notiek labvēlīgs periods mēslošanai.

Tādējādi, ja iepriekš, pat pirms koncepcijas, rūpēties par savu veselību un nākotnes tēva veselību, tad būs iespējams nodrošināt normālu grūtniecību un veselīga bērna piedzimšanu.

Grūtniecība un herpes

Dzimumorgānu herpes

Pastāv slimības, kas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību, dzemdības un bērnu veselību. Viens no viņiem ir herpes grūtniecības laikā.

Daudzas mātes nākamajās māmiņās ir satraukušās, kad tiek izrakstīti testi seksuāli transmisīvām infekcijām: kāpēc pārapdrošināt, kad viss šķiet kārtībā?

Diemžēl šīs slimības mūsdienās ir diezgan izplatītas un bieži asimptomātiskas. Tajā pašā laikā ir tādi, kas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu, dzemdību un bērna veselību. Šīs slimības ir pelnījušas īpašu diskusiju.

Kas ir herpes?

Herpes pirmo reizi tika aprakstīts senajā Grieķijā. Šī vīrusa nosaukums ir tulkots no grieķu "Ložņu". Kopš tā laika šīs slimības izplatība nav samazinājusies - tagad šī infekcija rodas vairāk nekā 30% pasaules iedzīvotāju. Iespējams, ka Krievijā un NVS valstīs aptuveni 20 miljoni cilvēku katru gadu inficējas ar dažādām herpes infekcijas formām, un vīrusu slimību skaits mirst pēc otra pēc gripas.

Slimību izraisa herpes simplex vīruss (HSV, herpes simplex). No 80 cilvēka herpes veidiem tikai 9 var izraisīt slimības, un visizplatītākais ir pirmais (WFP) un otrs (HSV2) slimības veids. Galvenā atšķirība starp šiem diviem vīrusiem ir tā, ka infekcija ar pirmā tipa vīrusu izpaužas kā herpes lūpu, acu un mutes dobuma forma, un otrā tipa herpes vīruss izraisa dzimumorgānu vai dzimumu, herpes un herpes infekciju jaundzimušajiem. Tomēr pēdējā laikā šis apgalvojums ir apšaubīts. Tātad 20-40% gadījumu (atkarībā no dažādiem avotiem) gadījumu ar dzimumorgānu herpes vīrusu tiek atklāts pirmais patogēnu veids.

Sievietes gandrīz visās ģenitālijas trakta herpes slimības gadījumā infekcija notiek dzimumakta laikā, ir iespējams inficēties ar skūpstu, izmantojot parastus traukus, dvieļus un apakšveļu. Pacienti ar herpes infekciju parasti ir lipīgi tikai paasinājuma laikā, t.i. kad parādās izsitumi vai ir citas pazīmes, kas tiks aplūkotas turpmāk. Saskaroties ar saslimšanu, saslimšanas laikā infekcijas iespējamība ir ļoti augsta. Pašu infekcija ir iespējama arī tad, ja pacients pats pārnes herpes vīrusu no infekcijas avota uz neinficētām ķermeņa daļām: seju, rokām, acīm, mutes dobumu vai dzimumorgāniem.

Caur gļotādām vīruss nokļūst nervu sistēmā (paravertebrāli nervu mezgli - seksuāla herpes un trīskāršņu nervu mezgla gadījumā - sejas gadījumā), kur ilgu laiku tas var palikt miega stāvoklī. Ja tam rodas labvēlīgi apstākļi, piemēram, kad ķermeņa aizsargspējas tiek vājinātas ar stresu vai aukstu, tas tiek aktivizēts un migrē no nervu šūnām uz ādu un gļotādām.

Herpes simptomi

Inkubācijas periods - periods no infekcijas līdz pirmo simptomu rašanās brīdim - par herpes infekciju 3-14 dienas.

Tad nāk slimības prekursoru periods. Vispārējs vājums, drudzis līdz 38 ° C, iekaisuma limfmezglu sāpošs palielināšanās, palielināts urinēšana un sāpes muskuļos. Dzimumorgānu rajonā ir nieze, sāpes un dedzināšana. Dažreiz ir slikta dūša, vemšana, nejutīgums kaklā, galvassāpes, bet visi šie simptomi izzūd, parādoties izsitumiem. Uz dzimumorgānu gļotādas (mazas un lielas labiajas, vulvas, klitora, maksts, dzemdes kakla) un blakus esošām ādas zonām ir sagrupētas grupas, kurām ir tendence saplūst ar maziem burbuļiem, kas pildīti ar šķidrumu, un ap tiem sarkano apsārtumu. Pēc 2-4 dienām burbuļu saturs kļūst duļķains, un tie pārsprāgst, veidojot raudas čūlas, kas pēc tam tiek pārklāti ar čokiem. Ar labvēlīgu slimības gaitu 5-7 dienu laikā garoza izzūd, tās vietā paliek traips. Pat tad, ja neārstē, herpes simptomi parasti izzūd atsevišķi pēc 2-3 nedēļām.

Pēc tam daudzās slimības atkārtojas, un laiks līdz nākamajam recidīvam var atšķirties no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Ja inficējas ar pirmā tipa vīrusu, recidīvi gadu laikā rodas 50% gadījumu, bet otrā - 90% pacientu. Slimības saasinājums veicina dažādus faktorus: ultravioleto starojumu ilgstošas ​​saules iedarbības laikā, grūtniecību, menstruāciju, medicīniskās manipulācijas, tostarp abortu un intrauterīna ierīces ieviešanu, pārmērīgu dzesēšanu, stresa faktoriem utt.

Hroniskās ģenitālijas herpetiskas infekcijas atkārtošanās klīniskā izpausme ir daudzveidīga. Atkārtošanās diagnoze bieži ir sarežģīta, jo prekursoru periods ir ļoti īss un diskomforta pazīmes var nebūt. Tomēr daži pacienti 6-12 stundas pirms izsitumu parādīšanās primārā bojājuma vietā atzīmēja tirpšanu. Kā parasti, recidīvi notiek viegli, izdalīšanās ilgums nepārsniedz 3-5 dienas. Dažos gadījumos, kad rodas recidīvs, vispār nav redzamu redzamu izsitumu, bet parādās tūska, nieze un diskomforta sajūta dzimumorgānos. Pacienti ar labu imūnsistēmu visvieglāk panes herpetisku infekciju, jo tajās biežāk tiek turēti latentā formā. Pacientiem ar samazinātu imunitāti ir biežāki smagi un ilgstoši herpetisks bojājumi.

Grūtniecība un herpes

HSV ieņem otro vietu pēc teratogenitātes parazīti (spēja veidot augļa anomālijas). Ir pierādīts, ka var rasties intrauterīnā infekcija ar HSV:

  • transplacentāli - caur placentu;
  • pieaugot no inficētiem dzimumorgāniem, īpaši ar priekšlaicīgu membrānas plīsumu, ilgu bezūdens periodu;
  • no iegurņa dobuma caur olvadām.

Ja sieviete vispirms tiek inficēta ar dzimumorgānu herpes laikā grūtniecības laikā, auglis var ciest. Parasti, kad inficējas pirms 10. grūtniecības nedēļas, rodas augļa nāve un spontāns aborts. Iespējamie bojājumi augļa attīstības organiem, iedzimtu deformāciju rašanās.

Gripas infekcija grūtniecības laikā otrajā un trešajā trimestrī un it īpaši pēc 36 grūtniecības nedēļām ir pilns ar augļa, ādas, aknu, liesas nervu sistēmas bojājumiem. Neskatoties uz paredzēto ārstēšanu pēc bērna piedzimšanas, līdz 80% jaundzimušo primārajā dzimumorgānu herpes epizodē māte mirst vai kļūst dziļi invalīdiem.

Dzimumorgānu herpes primārā epizode grūtniecības laikā un ar to saistītā aborts ir nopietna psiholoģiska trauma abiem potenciālajiem vecākiem. Nākamā grūtniecība notiks atkārtotu dzimumorgānu herpes fona laikā, un mātes asinīs cirkulēs antivielas, kas saglabās un aizsargā nedzimušo bērnu, iekļūstot placentā viņa ķermenī. Grūtniecības laikā no mātēm, kurām ir atkārtots dzimumorgānu herpes vīruss, auglim tiek pārnests tikai 0,02% gadījumu. Tādēļ atkārtots dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā nav tik bīstami, tas neizraisa deformācijas un iekšējo orgānu bojājumus. Tomēr ar recidivējošu herpes, placentas disfunkcijas biežums, intrauterīnās augšanas palēnināšanās, aborts palielinās. Šīs komplikācijas visbiežāk saistītas ar autoimūnajiem procesiem mātes organismā pret herpetiskas infekcijas fona, kad imūnsistēma "neatpazīst" savus audus un šūnas un ražo pret tām antivielas kā ārvalstu olbaltumvielas. Šādi procesi it īpaši ietekmē asinsreces procesu, un auglis cieš otrreiz pēc bojājumiem, kas rodas placentas asinsvados.

Tādēļ, ja Jums ir recidivējoša herpetisma infekcija, jums rūpīgi jāievēro visu pētījumu grafiks grūtniecības laikā, lai nekavējoties novērstu iespējamās komplikācijas.

Iedzimts herpes

Ja dzemdību laikā sievietei ir aktīva izsitumi, jaundzimušajiem ne vienmēr ir izdevies izvairīties no infekcijas, kad nokļūst caur mātes inficēto dzimumorgānu traktu. Infekcijas biežums jaundzimušajiem, kuru mātes ir diagnosticētas ar herpes vīrusu grūtniecības beigās, ir 40-60%. Pēc PVO ekspertu domām, 0,03% no visiem jaundzimušajiem tika inficēti ar HSV darba laikā. Papildus iepriekš minētajiem pārnešanas veidiem darba laikā infekcija ir iespējama tiešā kontakta laikā, šķērsojot dzemdību kanālu, kā arī pēc dzemdībām no mātes, ja viņai ir aktīvi bojājumi. Jaundzimušajiem tiek atklāti ādas izsitumi, smagos gadījumos var ietekmēt smadzeņu un citu orgānu (aknas, plaušas, virsnieru dziedzeri). Jaundzimušo mirstība ar primāro herpes infekciju ir apmēram 50%, un pusei pārdzīvojušo ir acu vai neiroloģiskas komplikācijas.

Herpes diagnostika

Dzimumorgānu herpes diagnoze pašlaik tiek veikta trīs jomās:

  1. Kultūras metode. Tās būtība ir tāda, ka no herpes vainagiem vai pūslīšiem slimā cilvēkā satveriet saturu un sēdiet uz augošā vistas embrija. Tad īpašie bojājumi nosaka HSV klātbūtni. Metodes priekšrocības ietver augsta jutība, trūkumi - pētījuma ilgums (rezultāts tiek sagatavots līdz 2 nedēļām). Tādējādi mēs varam droši apgalvot, ka šie izvirdumi ir herpetiskas dabas.
  1. DNS diagnostika, kas tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), t.i. pats patogēna izolēšana. PCR vīrusu pacientam var atklāt tikai recidīvā. Materiāls PCR tiek ņemts ar īpašu bojājumu suku. Reakcija ļauj noskaidrot, vai ķermenī ir vai nav noteikta veida herpes vīruss.

  1. Serodiagnostika (noteiktas antivielas noteikšana pret herpes vīrusu serumā). Antigēni pret herpes vīrusu parādās serumā 4-7 dienas pēc sākotnējās inficēšanās, sasniedz maksimumu 2-3 nedēļas un var ilgt visu mūžu. Tā kā antivielu augšana ir ļoti svarīga diagnozei, to klātbūtne vienotā seruma paraugā vēl nenozīmē neko. Lielākajai daļai pieaugušu cilvēku asinīs vienmēr ir antivielas. Lai atšķirtu primāro dzimumorgānu herpes epizodi no pirmā recidīva ar redzamiem simptomiem, pacientei jāziedo asinis no vēnas, lai iegūtu pirmās un otrās herpes vīrusa antivielas. Ja asinīs ir IgG - aizsargājošas antivielas - G klases imūnglobulīni, tas nozīmē, ka herpes ir atkārtojas un praktiski nav draudi auglim vai embrijai. Ja IgG nav asinīs, bet ir IgM, tad tā ir primārā dzimumorgānu herpes epizode.

Intrauterīnas infekcijas pazīmes ar ultraskaņu var apturēt augļa šķidruma, "bieza" placenta, maz un daudz ūdens, augļa smadzeņu cistas.

Grūtniecība un herpes: ārstēšana

Ja primārā slimības epizode sakrīt ar pirmo grūtniecības trimestru, ir ieteicams pārtraukt grūtniecību.

Gripas gadījumā grūtniecības laikā otrajā vai trešajā trimestrī grūtniecība tiek saglabāta, tiek veikta ārstēšana, un dzimšana tiek plānota caur dzemdību kanālu. Lai novērstu izsitumus 2 nedēļas pirms dzemdībām, ārsts var parakstīt pretvīrusu zāles ACYCLOVIR, FAMCYCLOVIR vai VALACYCLOVIR iekšķīgai lietošanai. Varat izmantot sveces VIFERON, KIPFERON.

Ja pirmā dzimumorgānu herpes epizode dzīvē notiek 30 dienas pirms dzemdībām, tad ieteicams piegādāt ar cezāri. Ja šai sievietei bija membrānas plīsums agrāk kā 4-6 stundas pirms dzemdībām, sieviete piedzimst ar dzemdību kanālu, kas tiek ārstēts ar YODONAT vai citiem antiseptiskiem līdzekļiem - tas ir kopējs pasākums, tas tiek lietots visām mātēm bez izņēmuma. Ja sievietei nav herpes uz dzimumorgāniem, tad ķeizargriezienu neveic.

Sievietēm ar recidivējošu dzimumorgānu herpes, grūtniecības vadībai ir dažas īpatnības. Grūtniecības laikā, lai izvairītos no herpes pasliktināšanās, ir ieteicams izvairīties no stresa, brīvā gaisma, grūtniecēm lietot vitamīnus. Bet, ja pasliktināšanās notiek, ir nepieciešams veikt visaptverošu ārstēšanu. Ārīgi ar izsitumiem, jūs varat lietot ziedi, pamatojoties uz ACYCLOVIR. Ziedes un krēmi nedarbojas uz augļiem, jo tie netiek uzsūkti asinīs.

Divas nedēļas pirms dzimšanas tiek veikta medicīniska saasinājuma profilakse, materiāls PCR diagnostikai tiek ņemts no dzemdes kakla kanāla, dzemdes kakla, starpenē un vulvas rūpīgi jāpārbauda, ​​lai noteiktu iespējamos herpetiskos bojājumus. Ja mātei, kurai agrāk ir bijusi dzimumorgānu herpes recirkulācija, uz ādas un gļotādas vai herpes vīrusa izdalījumi uztriepes laikā izsūtīti, tad tiek veikta ķeizargrieziena vai dzemdību pa dzimšanas kanālu ar antiseptiķiem.

Grūtniecība un herpes: profilakse

Tiklīdz vīruss nonāk organismā, tas periodiski izraisa saasinājumus. Mūsdienās esošās metodes nav iespējams panākt vīrusa izņemšanai no ķermeņa, tāpēc nevar paredzēt ārstēšanu pirms grūtniecības. Nav arī izstrādātas specifiskas metodes dzimumorgānu herpes pārnēsāšanas novēršanai grūtniecības laikā. Ir nepieciešams plānot grūtniecības iestāšanos (vai drīzāk, pārbaudīt iepriekš), novērst sliktos ieradumus no savas dzīves, veikt vispārēju stiprināšanu (vitamīnu terapija, sacietēšana utt., Kas viss palielinās ķermeņa aizsardzību), veic seroloģisko analīzi VPE. Asinsritē ir G vai M imūnglobulīni (neatkarīgi no to daudzuma, tas nozīmē, ka jau ir noticis primārā epizode, kas saistīta ar šo vīrusu, un jūs varat iestāties grūtniecība. Plānojot grūtniecību sievietēm ar biežiem recidīviem, profilakses Par aciklovīrs, Imūnmodulējošas zāles, multivitamīnu vērtības. Labs efekts pirms grūtniecības ir likme intravazālu lāzera starojumu asiņu veica specializētos klīnikām. Šī ārstēšana var vismaz daļēji novērst vīrusu.

Ja antivielas pret HSV nav konstatētas asinīs, tad, no vienas puses, šī situācija auglim ir vislabvēlīgākā. Tomēr šīm sievietēm jāievēro īpaši piesardzības pasākumi. Jo īpaši jums ir jāpārliecinās. ka partneris cieš no dzimumorgānu herpes. Ja partnerim ir antivielas pret HPV, ir jāizvairās no dzimumakta (pat izmantojot prezervatīvu vai orālo seksu).