Citomegalovīrusa infekcijas izpausme un ārstēšana bērniem

Citomegālija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas saistītas ar vīrusu infekcijas izplatīšanos bērnu organismā. Saskaņā ar statistiku, tas ir diagnosticēts vairāk nekā pusē nepilngadīgo. Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska un nesamazina veselību. Ja mazuļa imunitāte ir vājināta vai vēl nav pilnībā izveidojusies, tad citomegalovīrusa ietekme var būt smaga. Tādēļ katram vecākam jāatceras šīs slimības pazīmes un ārstēšanas secība.

Slimības pazīmes

Citomegalovīrusa infekciju bērniem izraisa īpaša vīrusa, kam ir DNS, iekļūšana asinīs. Tas pieder pie herpes vīrusu grupas. Atbrīvoties no viņa mūžīgi neizdodas. Pat pēc pilnīgas terapijas tas neatstāj ķermeni, bet eksistē latentā stāvoklī. Slēpta formas slimība tiek diagnosticēta 80% cilvēku. Tajā pašā laikā infekcija notiek agrā bērnībā vai dzimšanas brīdī.

Pēc tam, kad vīruss nokļūst mazuļa asinīs, viņš tūlīt noslīd uz siekalu dziedzera šūnām. Šajā apgabalā visbiežāk atklājas tās lokalizācija. Slimība skar dažādus orgānus un ķermeņa sistēmas: elpceļus, aknas, smadzenes, kuņģa-zarnu trakta.

Vīruss spēj iekļaut savu DNS cilvēka ķermeņa šūnas kodolā. Tas noved pie jaunu bīstamu daļiņu veidošanās. Pēc tam tie ievērojami pieaug. Tādējādi nosaukums ir citomegālija, ko var iztulkot kā milzīgu šūnu.

Slimība ir īpaši bīstama bērniem ar nepietiekami spēcīgu imunitāti. Riska grupā ietilpst:

  • Priekšlaicīgi jaundzimušie.
  • Bērni ar iedzimtu attīstības patoloģiju.
  • Bērni ar HIV infekciju.
  • Bērni, kas slimo ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu, glomerulonefrītu.

Ja bērns inficējas ar spēcīgu imūnsistēmu, tad nekas nenotiek briesmīgi. Slimībai nav nekādu simptomu. Pretējā gadījumā komplikāciju iespējamība.

Kā infekcija notiek?

Citomegalovīrusa progresēšanā bērniem infekcijas ceļš organismā ir svarīgs. Ir trīs galvenie infekcijas veidi:

  • Intranatal. Infekcija nonāk bērna ķermenī tās pārejā caur dzemdību kanālu. Ja mātes vīruss ir aktīvā fāzē, tad 5% gadījumu tas tiek nodots bērnam piegādes procesā.
  • Pirmsdzemdību periods Citomegalovīruss iekļūst placentas barjerā, kad bērns atrodas dzemdē. Ar šo notikumu gaitu tiek novērotas sliktākās sekas bērna veselībai. Vīruss dzīvo infekcijas mātes amnētiskajā šķidrumā. Tas ietekmē augļa gremošanas un elpošanas sistēmu. Ja infekcija notiek pirmajos divos trimestros, tad iespējamība, ka bērnam būs iedzimtas patoloģijas vai spontāns aborts, ir augsta.
  • Pēcdzemdību periods. Bērni inficējas pēc piedzimšanas. Bērns var inficēties tiešā saskarē ar inficēto personu. Slimības pārnešana ir iespējama ar slimu mātes pienu. Vēlākā vecumā citomegalovīruss bērnam rodas, saskaroties ar siekalām, asinīm un citiem inficēto cilvēku bioloģiskiem izdalījumiem. Šī situācija bieži notiek bērnudārzos, skolās un citās vietās, kur cilvēki pulcējas.

Pieaugušajiem bērniem nozīmīgu lomu veselības uzturēšanā nodrošina individuālās higiēnas noteikumu ievērošana. Vecākiem jāiemāca bērnam, kā mazgāt rokas bieži, nevelciet Mutes dažādu objektu, vai arī izmantot citu cilvēku higiēnas ierīcēm.

Slimības klīniskais attēls atšķiras atkarībā no infekcijas ceļa. No tā arī būs atkarīga turpmākās terapijas metode. Tādēļ ārsts sīki jāanalizē sava pacienta vēsture. Citomegalovīrusu infekcija jaundzimušajiem ir dažādi simptomi.

Slimības šķirnes

Šādas slimības standartizētā klasifikācija nepastāv. Tomēr ārsti iedala citomegalovīrusa infekciju šādās grupās:

  • Iedzimts Bērns to saņem, kamēr tas ir dzemdē. Ietekmes rezultātā bērns piedzimst ar attīstības defektiem vai nav piedzimis vispār. Slimības gaita var būt akūta vai hroniska. Akūta forma parādās jaundzimušajās dzīves pirmajās dienās. Hroniskā stadija var attīstīties vairākus mēnešus. Iedzimta slimība var izraisīt aknu vai liesas lieluma palielināšanos, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus.
  • Iegādāts Infekcija ar citomegalovīrusu rodas pēc dzemdībām zīdīšanas laikā vai saskarē ar inficēto personu. Šai veidlapai var būt trīs posmi: latenti, akūti un vispārināti. Pēdējais tiek uzskatīts par visgrūtāk. Tas ir saistīts ar smagiem iekšējo orgānu bojājumiem.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai bērniem lielākoties nosaka slimības forma un smagums. Pareiza terapijas programma var attīstīt tikai ārstu.

Kāds ir normāla slimības gaita?

Vīruss nav tik slikti, kā var likties. Ja bērna imūnsistēma ir veselīga, slimība nerada kaitējumu. Tas neizpaužas. Retos gadījumos simptomi tiek novēroti līdzīgi kā ARVI kursam. Parādās šādi simptomi:

  • Sāpes muskuļos.
  • Galvassāpes.
  • Bērns ātri kļūst noguris, miegains un miegains.
  • Parādās drebuļi
  • Reibonis
  • Limfmezgli palielinās.
  • Paaugstināta siekalošanās.
  • Uz mēles un smaganas var parādīties bālgana plāksne.

Šāds nosacījums nerada briesmas. Pēc pāris nedēļām simptomi pilnībā izzūd. Vienkāršās pretvīrusu zāles palīdzēs paātrināt procesu, ļaujot citomegalovīrusa pārnese uz pasīvo stadiju. Terapija ar zīdainim paredzētām zālēm jāveic stingrā speciālista uzraudzībā. Šajā gadījumā vīruss nonāk latentajā fāzē un nepārstāv sevi. Šis infekcijas nesējs ilgst līdz dzīves beigām.

Problēmas simptomi

Simptomi un ārstēšana tiek noteiktas, kā infekcija iekļūst organismā. Iedzimtā slimība, kas veidojas augļa attīstības laikā, parādās šādi simptomi:

  • Dzirdes traucējumi.
  • Neiroloģiskā rakstura novirzes.
  • Samazināts redzes asums.
  • Problēmas ar nervu sistēmu, kā arī fizisko sagatavotību.

Vīrusa izpausmi tūlīt pēc piedzimšanas nosaka apzīmējumi:

  • Redzes un dzirdes traucējumi.
  • Izsitumi uz ādas.
  • Krampji
  • Aknas palielinās. Blusu arī modificē.
  • Zeltainess sāk parādīties.
  • Bērns atpaliek attīstībā salīdzinājumā ar vienaudžiem.

Ja jaundzimušais tiek inficēts ar mātes pienu, problēma ilgstoši var izpausties. Ar šo citomegalovīrusu bērniem simptomi ir šādi:

  • Attīstās hepatīts.
  • Epidermā parādās izsitumi.
  • Parādās visas pneimonijas pazīmes.

Citu mezgovīrusa vīrusu vecākiem bērniem var nekonstatēt. Ja bērna imunitāte ir novājināta, parādās negatīvi simptomi:

  • Sāpes locītavās.
  • Intensīvas galvassāpes.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Ātrs nogurums, miegainība, efektivitātes zudums.

Simptomi var parādīties vienlaikus vai tikai daži. Starp citu, slimība izpaužas, speciālists var novērtēt infekcijas ceļu. Terapijas programmas izstrāde iespējama tikai pēc pilnīgas diagnostikas.

Diagnostikas pasākumi

Iegūto un iedzimto citomegalovīrusu var precīzi diagnosticēt tikai pēc pasākumu kopuma. Galvenā loma ir laboratorijas testiem no bērna ņemto bioloģiskā materiāla paraugiem. Visbiežāk ārsti izmanto šādas metodes:

  • Kultūras Tas sastāv no vīrusa izdalīšanas no cilvēka šūnām. Šī metode ir atzīta par visprecīzāko. Tas ļauj ne tikai noteikt vīrusa klātbūtni, bet arī novērtēt tā darbību. Vienīgais tehnikas trūkums ir tā ilgums. Visi pētījumi ilgst apmēram divas nedēļas.
  • Cituskopisks. Izmantojot šo metodi, palielinātas izmēra šūnas atrodamas pacienta siekalās. Pētījumos var izmantot arī urīna paraugu. Šī metode tiek uzskatīta par neinformatīvu, tāpēc to lieto retāk. Šūnu noteikšana urīnā ne vienmēr ir iespējama.
  • Imunoloģiskais tests. Metode ļauj konstatēt imūnglobulīnu klātbūtni M asinīs. To klātbūtne zīdainim norāda uz problēmas sākotnējo posmu. Ja tiek konstatēti imūnglobulīni G, ir plānoti papildu pētījumi. Ja ir palielināts antivielu titru skaits, tad mēs varam runāt par citomegalovīrusa progresēšanu.
  • Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode. To uzskata par visātrāko. Rezultāts tiek atzīts pēc iespējas precīzāk. Izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, ir iespējams konstatēt patogēnā vīrusa DNS klātbūtni. Tāpat ir iespējams novērtēt tā pavairošanas ātrumu.
  • Krūšu radiogrāfiska izmeklēšana. Attēlos ārstējošais ārsts varēs pārbaudīt parādās pneimonijas pazīmes.
  • Vēdera orgānu ultraskaņa. Kad CMV bērniem pētījuma laikā, ārsts nosaka aknu un liesas stāvokli. To apjoma palielināšanās ir par labu slimības klātbūtnei. Bērniem, kas jaunāki par gadu, ir īpaša aknu novietošana.
  • MRI smadzenēs. Ar slimības attīstību attēlos tiks atklāts iekaisuma uzsvars.

Ja pētījuma laikā tiek atklāts vīruss, ārsts izlemj, kā ārstēt citomegalovīrusu. Vecākiem stingri jāievēro visi speciālista ieteikumi.

Pareiza apstrāde

Citomegalovīrusa ārstēšanai bērniem tika izmantota integrēta pieeja. Eksperti iesaka kopīgi uzņemt pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles. Šī terapija tiek uzskatīta par drošu bērniem vecākiem par 3 gadiem. Bērniem, kas jaunāki par gadu, ārstēšanu veic arī ar medikamentiem, bet to devu aprēķina īpašā veidā.

Saskaņā ar pieredzējušo speciālistu, tai skaitā Dr. Komarovska, ieteikumiem, iedzimtu slimību ārstēšana tiek veikta ar šādām zālēm:

  • Cikloferons, Viferons, Laferons un citi analogi. Tajos ietilpst interferons.
  • Starp imūnmodulējošiem aģentiem, violeto efekts ir imunofāns, ribomunils, timogēns.
  • Īpašu imūnglobulīnu preparāti. Šajā grupā ietilpst Neotsitotek, Citoga, Megalotekts.
  • Zāles, kurās ir nespecifiski imūnglobulīni: intraglobīns, sandoglobulīns.

Ja infekcija citomegalovīrusa laikā tiek konstatēta jaundzimušajam, kurš ir ievadījis ķermeni pēc piedzimšanas, tad var izmantot simptomātisku ārstēšanu. Tas ietver šādu zāļu lietošanu:

  • Antibakteriālie līdzekļi. Lieto tikai tad, ja konstatēts iekaisuma process.
  • Žāvējošās zāles. Viengadīgiem bērniem, šiem līdzekļiem jābūt rūpīgi mērītiem. Vislabāk ir lietot zāles, kas ražotas ziepju formā.
  • Hepatoprotektori. Jaundzimušajam hepatīts var attīstīties kopā ar CMV. Ar hepatoprotektoru palīdzību aknu šūnas ir aizsargātas pret bojājumiem.
  • Vitamīnu un minerālu kompleksi. Tie ir paredzēti, lai atbalstītu ķermeņa imūnsistēmu.

CMV ārstēšanai vajadzētu būt pievienota diētas diētai. Šajā gadījumā jums jāievēro gultas režīms. Izārstēt slimību, kurai kopā ar smagiem iekšējo orgānu bojājumiem, palīdzēs ķirurģija.

Lai saglabātu bērna veselību, tas palīdzēs kompetentai terapijai. Pielietotās ārstēšanas efektivitāti var novērtēt, atklājot simptomus, kā arī negatīvu urīna analīzi CMV. Papildu pārbaude tiek veikta pēc 6 un 12 gadiem pēc galvenā kursa pārejas.

Konkrētu zāļu un to precīzo devu izvēle jāveic tikai ārstiem. Neatbilstība ieteikumiem var izraisīt slimības komplikāciju.

Tautas apstrādes metodes

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija jāārstē tikai ar ārstējošā ārsta izstrādāto metodi. Jūs varat to pievienot, izmantojot tradicionālo medicīnu. Lai neradītu risku bērna dzīvībai un veselībai, pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar speciālistu. Visefektīvākās receptes ir:

  • Vienādās proporcijās samaisa izejvielas vilcienā, kumelīšos, lakricas un alksta spožos. Divas saknes, kas rodas no sastādītā kompozīcijas, pārlej pusi litru verdoša ūdens. Bērnam vajadzētu dzert šo līdzekli daudzumā tējkarotes trīs reizes dienā. Vecākiem bērniem var dot ēdamkaroti.
  • Sagatavojiet avenes lapu, linu sēklu, sabelnik sakņu, Althea un elecampane kolekciju. Divi karstīti tvaicēti pusi litru verdoša ūdens. Šīs zāles ir ieteicamas vecākiem bērniem.
  • Apvienojiet medunitsu, planšaugs, primrose, violetu, aveņu lapu, virkni, nātru, bērzu lapas, augļu dilles un rožainu. Divas karotes pulverveida sastāvā ielej 0,5 litrus verdoša ūdens un atstāj termosā nakti. Dzert bērnu ceturtdaļas tasi trīs reizes dienā. Bērnam jālieto 2 reizes mazāk zāļu.

Citomegalovīrusa ārstēšana jaundzimušajiem un pieaugušajiem, izmantojot tautas receptes, var tikt veikta tikai pēc speciālista ieteikuma. Dažos gadījumos jums var būt alerģiska reakcija uz šādiem līdzekļiem.

Iespējamās sekas

Bērns var mierīgi dzīvot ar šādu slimību. Tas nedrīkst izpausties nekādā veidā. Smagos gadījumos var attīstīties komplikācijas:

  • Ja bērns ir inficēts dzemdē sākotnējā grūtniecības stadijā, tad iespējamība veidoties anomālijām un iekšējo orgānu darbības traucējumi ir augsta. Pieaugot vecākiem, var rasties sāpes vēderā.
  • Citomegalovīruss ir bīstams, bērna ķermenī iekļuvušies grūtniecības pēdējā trimestrī, kas var izraisīt dzelti, pneimoniju, izsitumus uz ādas.
  • Ja bērns ir inficēts pirmajā dzīves gadā, bērns var ciest no krampjiem. Bieži vien šādu bērnu attīstībā ir novēlošanās.

Bērni ar spēcīgu imūnsistēmu dzīvo mierā ar šo slimību. Katrs bērns var saslimt. Tādēļ mātēm rūpīgi jāievēro visi preventīvo noteikumu noteikumi.

Preventīvie pasākumi

Lai nedomātu par jautājumu par to, kas ir bīstams CMV, vecākiem ir jāatceras un rūpīgi jāievēro visi slimību profilakses noteikumi:

  • Potenciālajai mātei rūpīgi jāplāno grūtniecība. Pirms sievietes ieņemšanas ir jāpārbauda un jālikvidē visas esošās problēmas. Vajadzēs arī testēt citomegalovīrusa antivielas. Ja nav imunitātes, būs nepieciešami papildu piesardzības pasākumi: higiēnas standartu ievērošana, atsevišķu ēdienu izmantošana, atteikšanās sazināties ar maziem bērniem.
  • Pirmo reizi pēc dzemdībām kontakts ar cilvēkiem ietekmē bērna veselību. Jaundzimušais ar iespējamiem vīrusa nesējiem ir pilnībā jāizslēdz.
  • Bērniem jāizmanto atsevišķi ēdieni.
  • Regulāri nogādājiet savu bērnu medicīniskās apskates laikā. Tas ir īpaši svarīgi pirmajā dzīves gadā. Šajā laikā ārstam vajadzētu pārbaudīt bērnu ik pēc trim mēnešiem.

Nebaidieties no citomegalovīrusa, ja bērna imūnsistēma ir kārtībā. Pretējā gadījumā jums būs nepieciešama visaptveroša ārstēšana. Galvenais laiks, lai noteiktu problēmas esamību un izstrādātu terapijas metodi. Rakstā tika izmantoti Dr. Komarovska ieteikumi.

Citomegalovīrusu infekcijas ārstēšana bērniem

Citomegalovīrusa infekcija (CMVI) ir viena no parastām, nes sezonālām, infekcijas slimībām TORCH infekciju vidū. Īpašas antivielas pret to konstatē jaundzimušajiem (2%) un bērniem līdz viena gada vecumam (līdz 60% bērnu). Šīs infekcijas ārstēšana ir diezgan sarežģīta un atkarīga no slimības formas.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet visu, kas vecākiem jāzina, lai ārstētu citomegalovīrusa infekciju bērniem.

CMVI cēloņi

CMVI izraisa herpes vīrusa citomegalovīrusa. Ir vairākas vīrusu šķirnes (celmi). Infekcijas avots ir tikai cilvēks (slimības vai vīrusa nesējs). Inficēti ir visi infekcijas cilvēka sekrēti: nazofaringijas izdalījumi un siekaliņas; asaras; urīns un izkārnījumi; izdalījumi no dzimumorgāniem.

Pārvades ceļi:

  • gaisā;
  • kontakts (tiešais kontakts un mājsaimniecības priekšmetu lietošana);
  • parenterāli (caur asinīm);
  • transplacentāls;
  • kad tiek pārstādīta inficētā orgāns.

Jaundzimušais bērns var inficēties no mātes ne tikai intrauterīnā (caur placentu), bet arī tieši dzemdību laikā (intranatāli) dzemdību kanāla pārejā. Auglis ir inficēts, ja grūtniecības laikā māte saslimst ar akūtām slimībām vai pasliktināšanos.

Tas ir īpaši bīstami, ja augļa infekcija sākas pirmajos 3 grūtniecības mēnešos, jo tas saistīts ar viņa nāvi vai dažādu orgānu defektu parādīšanos un deformāciju rašanos. Bet 50% gadījumu bērni inficējas ar mātes pienu.

Bērni var inficēties arī no citiem inficētiem bērniem bērnudārzos un skolās, jo gaisā izplatītā infekcija ir galvenais CMV cēlonis. Ir zināms, ka šī vecuma bērni var viens otram pāri ieturēt ābolu vai saldumu, košļājamo gumiju.

Vīrusa ieejas vārti ir elpošanas ceļu, gremošanas un dzimumorgānu gļotādas. Vietnē, kur vīruss tiek ieviests, izmaiņas nenotiek. Kad vīruss iekļūst organismā, vīruss paliek tajā visu savu dzīvību siekalu dziedzeru un limfmezglu audos. Ķermeņa normālā imūnā atbilde slimības izpausmes nav, un tās var parādīties tikai ar nelabvēlīgiem faktoriem (ķīmijterapiju, smagām slimībām, citostatiskiem līdzekļiem, HIV infekciju).

Vīruss ir nestabils apkārtējā vidē, inaktivēts, ja tas ir sasaldēts un uzsildīts līdz 60 ° C, jutīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem.

Ievainojamība pret vīrusu ir augsta. Imunitāte pēc CMVI ciešanas ir nestabila. Vīruss inficē dažādus orgānus. Skartās šūnas nemirst, to funkcionālā aktivitāte tiek saglabāta.

CMVI klasifikācija

CMVI raksturo dažādas formas: latentā un akūta, lokalizēta un vispārināta, iedzimta un iegūta. Ģeneralizētajam ir daudz šķirņu atkarībā no dominējošā orgānu bojājuma.

Veidlapa ir atkarīga no vīrusa izplatīšanās ceļa (akūta - parenterālā, latentā - citos veidos), imunitātei (vispārēja infekcija attīstās imūndeficīta gadījumā).

Simptomi CMVI

Iedzimta citomegālija

Iedzimtas CMVV izpausmes ir atkarīgas no augļa infekcijas perioda. Ja inficēts līdz 12 nedēļām, auglis var nomirt vai bērns piedzimst ar iespējamām kļūdām.

Ja auglis ir inficēts vēlāk, infekcijas akūtā forma bieži izpaužas centrālajā nervu sistēmā: hidrocefālija, šķielēšana, nistagms, krampji, palielināts muskuļu tonuss ekstremitātēs, locekļu trīce, sejas asimetrija. Pēc piedzimšanas izteikta hipotrofija. Īpaši bieži tiek skartas aknas: iedzimts hepatīts vai pat aknu ciroze, tiek atklāts žults ceļu sapludināšana.

Šādos bērnos smaga dzeltena āda ilgst līdz 2 mēnešiem, uz ādas ir mazs punkcijas asiņošana, izkārnījumos var būt asiņu piemaisījums, vemšana, nabas brūces asiņošana.

Iespējami asinsizplūdumi iekšējos orgānos un smadzenēs. Palielinās aknu un liesas izmērs, palielinās aknu enzīmu aktivitāte. Pastāv anēmija asinīs, leikocītu skaita palielināšanās un trombocītu skaita samazināšanās. Seilu dziedzeri noteikti ir ietekmējuši.

Bet ne vienmēr iedzimta forma parādās tūlīt pēc piedzimšanas. Dažreiz tas tiek konstatēts pirmsskolas vai skolas vecumā korioretinīta formā (tīklenes bojājumi), iekšējās auss Corti orgānu atrofijai, garīgajai atpalicībai. Šie bojājumi var izraisīt aklumu, nedzirdību.

Iedzimtā CMVI prognoze bieži ir slikta.

Iegūta citomegālija

Primārās infekcijas laikā bērnudārzā CMVI var izpausties kā ar ARVI līdzīga slimība, kas apgrūtina diagnozi. Šajā gadījumā bērns parādās:

Slēptais periods (no inficēšanas brīža līdz slimības simptomu rašanās brīdim): no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Visbiežāk, tomēr, parādās latenta forma bez acīmredzamiem simptomiem, kas tiek parādīta nejauši, veicot seroloģisko asins analīzi. Ar imunitātes samazināšanos tas var kļūt par akūtu lokalizētu vai vispārinātu formu.

Lokalizētā formā (sialadenīts) tiek ietekmēti apaugļainie parotidi (biežāk), sublingvāli, apakšbiljona dziedzeri. Inksikācijas simptomi, izteikti neiespaidojot. Bērni var zaudēt svaru.

Vispārējai mononukleozei līdzīga forma ir akūta sākuma. Pastāv insksikācijas simptomi (vājums un galvassāpes, sāpes muskuļos), dzemdes kakla limfmezglu, liesas un aknu palielināšanās, drudzis ar drebuļiem. Dažreiz attīstās reaktīvs hepatīts. Asinīs tiek konstatēts limfocītu un vairāk nekā 10% netipisku šūnu (mononukleāro šūnu) skaita palielināšanās. Slimības gaita ir labdabīga, sākas atveseļošanās.

Plaušu forma izpaužas kā pneimonija, kurai ir ilgstoša gaita. To raksturo: elpas trūkums, sausa uzlaušana (atgādina garo klepu), klepus, zilganu lūpu nokrāsu. Trīce plaušās ir nestabila Rentgenogrammā ir novērots plaušu vēzis, plaušās var parādīties cistas. Analizējot krēpi, atrodiet mega-šūnas.

Kad smadzeņu forma attīstās meningoencefalīts. Šo formu raksturo krampji, ekstremitāšu muskuļu parēze, epilepsijas uzbrukumi, apziņas traucējumi, garīgie traucējumi.

Nieru forma ir diezgan izplatīta, bet reti tiek diagnosticēta, jo patoloģijas izpausmes ir ļoti ierobežotas: olbaltumvielas ir paaugstinātas ar urīnu, tiek konstatēts epitēlija šūnu skaits un citomegala šūnas.

Aknu forma izpaužas hepatīta subakējā gaitā. Ilgu laiku bērnam ir gaiši dzeltenīga aukslējas skrēra, āda un gļotādas membrāna. Asinīs palielinās bilirubīna piesaistītā frakcija, aknu enzīmu aktivitāte nedaudz palielinās, bet asinīs palielinās holesterīna un sārmainās fosfatāzes līmenis.

Kuņģa un zarnu trakta forma izpaužas kā noturīga vemšana, bieža izkārnījumi, vēdera uzpūšanās. Raksturīga un aizkavēta bērnu fiziskā attīstība. Attīstās aizkuņģa dziedzera polisistāls bojājums. Analizējot ekskrementi, palielinājās neitrālu tauku daudzums.

Apvienojot, procesā tiek iesaistīti daudzi orgāni un sistēmas ar raksturīgām iezīmēm. Biežāk tas attīstās imūndeficīta stāvoklī. Tās klīniskās pazīmes ir: smaga intoksikācija, paaugstināts drudzis ar temperatūras svārstībām 2-4 ° C temperatūrā ilgākā laika periodā, ģeneralizētu limfmezglu paplašināšanās, aknu un liesas paplašināšanās, siekalu dziedzera bojājumi, asiņošana.

Bērniem ar HIV infekciju ir īpaši smaga slimības gaita. CMVI attiecas uz AIDS marķieru slimībām. Tādēļ, kad tiek atklāts bērns, CMVI tiek pārbaudīts uz HIV infekciju. CMVI paātrina HIV infekcijas progresēšanu un bieži vien izraisa nāvi AIDS.

Iegādātajam CMVI ir ilgs undulating kurss. Nemierīgo slimības gaitu izraisa komplikāciju attīstība: specifiskas (miokardīts, pleirīts, encefalīts utt.) Un nespecifiskas (sekundāro infekciju iestāšanās).

Ar ģeneralizētām CMVI formām ir iespējama nāve.

CMVI diagnostika

Ņemot vērā nespecifiskus CMVI simptomus, tas jādiferencē ar vairākām slimībām, piemēram, jaundzimušā hemolītiskā slimība, toksoplazmoze, vīrusu hepatīts, infekcijas mononukleoze, Hodžkina slimība, leikēmija, epidēmiskais parotīts, tuberkuloze.

Diagnozei tiek izmantotas šādas laboratorijas metodes:

  • vīrusu (vīrusa konstatēšana siekalās, urīnā, asinīs un citos šķidrumos);
  • PCR (vīrusa DNS un vīrusu slodzes noteikšana);
  • citus kopija (citomegālas šūnu raksturlielumu noteikšana urīnā, siekalās, krēpās mikroskopā);
  • seroloģiski (noteiktu IgM un IgG klases antivielu noteikšana asinīs);
  • Augļa ultraskaņa (intrakraniāla kalcifikācijas atklāšana auglim un malformācijām).

Laboratoriska diagnoze ir īpaši svarīga slimības latentas formas gadījumā. Jaundzimušā IgG antivielu noteikšana var liecināt par mātes antivielām; Ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt bērna asinis pēc 3 un 6 mēnešiem. Ja šo antivielu titrs samazinās, var iedomāties iedzimtu CMVI.

Vīrusa konstatēšana urīnā vai siekalās neapstiprina slimības aktivitāti: ar urīnu to var atbrīvot gadiem ilgi un ar siekalām daudzus mēnešus. Šajā gadījumā galvenais pieaugums būs dinamiskajā klasē M un G klases antivielu titrs. Intrauterīno infekciju norāda, nosakot IgM asinīs pirmajās divās nedēļās pēc bērna dzīves.

Ņemot vērā, ka vidē vīruss ir nestabils, viroloģiskās analīzes materiāls ir jāizpēta ne vēlāk kā 4 stundas pēc paraugu ņemšanas.

Ārstēšana

CMVV ārstēšana bērniem ir atkarīga no slimības formas, tā smaguma pakāpes un bērna vecuma. Par latento formu nav nepieciešama īpaša attieksme. Vecākiem tikai jānodrošina bērnam sabalansēts uzturs, ikdienas pastaigas svaigā gaisā, emocionāls komforts, ķermeņa sacietēšana atbilstoši vecumam.

Vitamīnu kompleksi un probiotiķi palīdzēs novērst disbakteriozi un nodrošināt normālu gremošanu. Laicīgās vizītes pie zobārsta un ENT ārsta palīdzēs identificēt un ātri izārstēt hroniskos infekcijas kanālus. Visi šie pasākumi ir vērsti uz vispārējās veselības un imunitātes stiprināšanu, lai novērstu slimības aktivizēšanu.

Jāizstrādā tikai bērni ar akūtu CMVI formu. Ja mononukleozes tipa īpašas terapijas forma parasti nav nepieciešama, lieto simptomātisku ārstēšanu.

Ar intrauterīnas infekciju un ar smagām manifesta formām sarežģītu ārstēšanu veic stacionāros apstākļos.

Īpaša pretvīrusu terapija ietver:

  • pretvīrusu medikamenti (ganciklovirs, foskarnets);
  • anticitomegalovīrusa imūnglobulīns (citotekts);
  • interferoni (viferons).

Pretvīrusu līdzekļiem ir izteikta toksiska blakusiedarbība uz asinssistēmu, nierēm un aknām. Tādēļ viņu bērni tiek izrakstīti, ja viņu iedarbība pārsniedz iespējamo blakusparādību risku. Dažu toksicitātes samazināšanos novēro kopā ar pretvīrusu zāļu kombināciju ar interferoniem.

Diemžēl pretvīrusu zāles neatbrīvos no vīrusa bērna, tas neizraisīs pilnīgu atveseļošanos. Taču to lietošana palīdzēs novērst komplikāciju rašanos un pārvērst slimību latentā, neaktīvajā stadijā.

Ja sekundārās infekcijas iestājas, tiek izmantotas antibiotikas.

Vispārējā formā vitamīnterapija ir svarīga, simptomātiska detoksikācijas terapija.

Smagos gadījumos var lietot kortikosteroīdus.

Ņemot vērā vīrusa lielo (imūnsupresīvo) iedarbību imūnsistēmā, saskaņā ar imunoloģijas pētījuma rezultātiem ir iespējams izmantot imunomodulatorus (Taktivin).

Dažos gadījumos tiek izmantotas alternatīvās medicīnas metodes (tautas līdzekļi, homeopātija, akupunktūra).

Tradicionālās medicīnas līdzekļi ir paredzēti imunitātes uzlabošanai. Tradicionālā medicīna piedāvā izmantot savvaļas rozmarīna, pēctecības, leļļu konusa, bērzu pumpuru, lakricu sakņu un mīkstuma, linu sēklu un citu lapu novārījumus un infūzijas - ir daudz receptes, taču to lietošana bērniem jāsaskaņo ar ārstu.

CMVI profilakse

Īpaša CMVI profilakse pašlaik nav. Lai novērstu intrauterīno infekciju, ieteicams rūpīgi ievērot higiēnas noteikumus grūtniecēm un pārbaudīt tos TORCH infekcijai. Ja CMV tiek konstatēta grūtniecei, viņas adekvātai ārstēšanai un ievadīšanai speciālā imūnglobulīna (Cytotect) pirmajā trimestrī ik pēc 2-3 nedēļām 6-12 ml.

Bērna aizsardzība pret infekciju un rūpīga higiēna, rūpējoties par maziem bērniem, ir arī nepieciešams mācīt šos noteikumus vecākiem bērniem.

Bērniem ar samazinātu imunitāti tiek lietots nespecifisks imūnglobulīns (smagās tabletes), lai novērstu infekcijas attīstību. Lai pastiprinātu ķermeņa pretestību, ieteicams lietot zāļu tējas (krūmus, viburnus, asinszāli). Īpašus preparātus - imunitāti stimulējošos līdzekļus var izrakstīt tikai ārsts.

Kurš ārsts sazinās

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanu izskata infekcijas slimības speciālists. Ar dažādu bērnu orgānu un sistēmu pārvarēšanu viņus konsultē speciālisti: neirologs, gastroenterologs, hepatologs, nefrologs, ENT speciālists, oftalmologs, zobārsts un pulmonologs. Pārliecinieties, ka bērnam ir jāuzrāda imunologs. Bērna izaugsmi un attīstību kontrolē pediatrs.

Simptomi un citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana bērniem

Kopumā citomegalovīruss bērniem tiek atklāts nejauši, ja asins analīzes testā ir antivielas pret CMVI (citomegalovīrusa infekcija). Gandrīz 60% bērnu ir inficēti ar CMVI, bet vīruss atrodas latentā fāzē (miega režīmā), līdz ir beidzies zināms laiks, neparādot sevi. Zemāk mēs aprakstam šīs slimības cēloņus un ārstēšanu, kā arī to, kā citomegalovīrusa infekcija izpaužas bērniem.

Iemesli

Kopējie cēloņi

Sākotnēji patogēns iekļūst elpošanas orgānos, gremošanas sistēmā vai dzimumorgānos caur mutes un deguna gļotādām. CMV ievadīšanas jomā bērniem, modifikācijas (izmaiņas) parasti nenotiek. Vīruss vienreiz organismā turpina pastāvēt tur mūžīgi, atrodoties latentā fāzē, līdz bērna ķermeņa imunitāte samazinās.

Imunitātes deficīta cēloņi var būt:

  • ķīmijterapija;
  • bieža saaukstēšanās - akūtas elpošanas ceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilīts;
  • citostatisko līdzekļu lietošana (terapeitiskās zāles, kas nomāc šūnu dalījumu);
  • HIV, AIDS;
  • smagas slimības.

Citomegalovīrusa infekcijas avots bērniem ir tikai vīrusu nesējs - persona ar CMV. Apsveriet vairākas pārsūtīšanas iespējas:

  • transplacentāls - infekcija tiek pārnesta uz augli, vīrusa izplatīšanās caur placentu no inficētas mātes;
  • infekcijas kontakta pārnešana - ar skūpstiem, izmantojot siekalu, nokļūst mutes un rīkles gļotādām caur balsi uz augšējo elpošanas sistēmu;
  • gaisvadu transmisijas līnija - tad, kad ar to sazinoties, šķaudot vai klecojot vīrusa nesējus, kā arī lietojot siekalas;
  • mājsaimniecības infekcijas pārnešana - ar mājsaimniecības priekšmetu vispārēju izmantošanu.

Parasti citomegalovīrusa infekcija bērnībā parasti notiek starp divu gadu vecumu. Bērni jau dodas bērnudārzā vai skolā, bet personīgā aprūpe vēl nav rūpīgāka. Turklāt viņi vēlas apmainīties ar dažādiem priekšmetiem vai dalīties ar ēdieniem un dažādām labierīcībām.

Augļa infekcijas veidi dzemdē vai jaundzimušajam bērnam

Jaundzimušais bērns var inficēties ar slimu māti pēc dzimšanas (intranatāli) vai barojot ar krūti (50% infekciju). Citomegalovīruss bērnam var rasties, ja mātes citomegalovīruss ir akūta vai akūta. Šajā gadījumā augļa infekcija izraisa iedzimtas citomegālijas attīstību bērniem.

Īpaši nopietns risks ir tad, kad augļa infekcija sākas grūtniecības sākumā, aptuveni pirmajos trīs mēnešos. Tas var novest pie bērna nāves, un citomegalovīrusu infekciju jaundzimušajiem var atspoguļot dažāda veida defektu parādīšanās - iekšējo orgānu deformācija vai patoloģija.

Citomegalovīrusa klasifikācija bērniem

Attiecībā uz CMVI ir daudz dažādu formu:

  • latents (gulēt) vai asīgs;
  • lokalizēts (patoloģiskā procesa veidošanās vieta);
  • vispārināts (anomāla procesa izplatīšanās visā ķermenī vai atsevišķs orgāns no infekcijas avota);
  • iegūta;
  • iedzimts

Parasti CMV jaundzimušajiem rodas intrauterīnā veidā. Visbiežāk tas notiek, ja sieviete pirms bērna ieņemšanas vai grūtniecības laikā tiek inficēta ar šo slimību. Auglis ir inficēts caur placentu. Ja infekcija notiek agrīnā grūtniecības stadijā, tad visbiežāk grūtniecība beidzas ar abortu.

Simptomi

Iedzimta citomegalovīrusa simptomi

Jaundzimušā (jaundzimušā) infekcijas gadījumā citomegalovīrusa simptomi bērniem var kļūt par turpmāku attīstības defektu. Vīruss palīdz veidot sirds defektu, patoloģisku novirzi smadzeņu veidošanās procesā un citus smagus patoloģiskus procesus bērnu organismā.

Pirmie citomegalovīrusu infekcijas klātbūtnes simptomi bērniem ir šādas pazīmes:

  • muskuļu hipotonija (samazināts tonis);
  • vispārējs vājums;
  • letarģija;
  • nemierīgs miegs;
  • nespēja sagremot pārtiku;
  • samazināta ēstgriba.

Diezgan smagos gadījumos ir iespējama fatāla iznākšana, iespējams, pirmajās nedēļās pēc dzemdībām.

Kad inficējas trešajā trimestrī, bērni, kā likums, pilnīgi nav piedzimuši iedzimtās malformācijas. Bet var būt komplikācijas, ko izraisa dzelte (aknu un žults ceļu slimība), hemolītiskā anēmija (asins slimība), hidrocefālija (smadzeņu edema) un citas smagas patoloģijas.

Iegūtas citomegalovīrusa pazīmes

Iegūtais citomegalovīruss var izpausties ļoti retos gadījumos. Būtībā tas ir latenta fāzē, kas neietekmē mazuļa ķermeni, kas norāda uz augstu darba imunitāti bērnam. Tas nozīmē, ka imūnsistēma novērš vīrusa reproduktīvo aktivāciju.

Ja bērniem ir zems imūnsistēmas aizsardzības līmenis, slimība izpaudīsies, palielinot saaukstēšanās. Tas var būt SARS, akūtas elpceļu infekcijas ar augstu ķermeņa temperatūru un limfmezglu iekaisumu.

Ar hronisku imūndeficītu bērnu biedrība bieži tiek inficēta. Šajā situācijā dažās bērna ķermeņa sistēmās lokalizētas (atrodas) iespējamās komplikācijas:

  • nervu sistēma;
  • gremošanas sistēma;
  • sirds un asinsvadu sistēma;
  • uroģenitālā sistēma.

Šī vīrusa forma tiek apstrādāta ilgu laiku, visbiežāk - neveiksmīgi. Bet sarežģīta tipa CMVI ir ļoti reti. Simptomi un ārstēšanas metodes ir būtiska informācija. Vecāki, kas rūpējas par viņu bērnu fizisko veselību, noteikti centīsies novērst citomegalovīrusa pieļaujamo negatīvo ietekmi.

Diagnostika

Pareiza citomegalovīrusu infekcijas diagnosticēšana bērniem ir ļoti grūta, jo izpausmes ir vizuāli līdzīgas dažiem saaukstēšanās gadījumiem. Ārsts, kurš apmeklē ārstu, rūpīgi izskata bērnus, ja nepieciešams, sniedz norādījumus par pētījumu veikšanu.

Analizē

Citomegalovīrusa noteikšanai bērniem ir nepieciešams nokārtot testus:

  1. asinis M un G klase imūnglobulīniem citomegalovīrusa klātbūtnē. CMV imūnglobulīnu klātbūtne asinīs asinīs liecina par primāro infekciju un pēc imūnglobulīnu noteikšanas G norāda hronisku slimības gaitu;
  2. izmantojot PCR urīnu un siekalām, var uzskatīt par patogēnu klātbūtni;
  3. vispārējā asins analīze bērniem tiek pētīta eritrocītu, trombocītu skaita un leikocītu skaits;
  4. bioķīmiskās asins analīzes aknu enzīmu pārbaudei.

Instrumentālās izmeklēšanas metodes

Šī pārbaude tiek iecelta mērķtiecīgi:

  1. Vēdera ultraskaņa aknu un liesas pētīšanai;
  2. MRI vai smadzeņu ultraskaņa, lai pētītu iekaisuma iekaisumus.

Kad ģeneralizēta bērnu infekcijas slimība tiek nosūtīta uz acu slimnīcu, lai pārbaudītu fundūzi.

Ārstēšana

Citomegalovīrusu infekcijas ārstēšana bērniem lielā mērā ir atkarīga no bērna vecuma, slimības formas un tās smaguma pakāpes. Vīrusa miega režīmam (latentā formā) nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Šajā gadījumā bērniem ir jāpievērš īpaša uzmanība, pilnībā nodrošinot šādus aspektus:

  • līdzsvarots uzturs;
  • ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
  • bērna ķermeņa vienkāršs sacietējums;
  • paaugstināts psiholoģiskais komforts.

Probiotikas (cilvēkiem, patogēnām baktērijām, mikrofloras atjaunošanai) un vitamīnu kompleksi palīdz novērst disbakteriozi un maksimāli uzlabo gremošanu.

Citomegalovīrusa ārstēšana nepieciešama tikai bērniem, kas cieš no akūtas CMV formas. Mononukleozei līdzīga slimības forma nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet aktīvi tiek izmantota simptomātiska ārstēšana.

Ar intrauterīnā citomegalovīrusa, kā arī ar smagām atklātajām (manifesta) formām parasti tiek veikta stacionāra kompleksa ārstēšana un pretvīrusu terapija ir šāda:

  • pretvīrusu medikamenti (ganciklovirs, foskarnets);
  • anti-citomegalovīrusa imūnglobulīns (Cytotect);
  • interferons (viferons).

Pretvīrusu medikamentiem ir izteiktas toksiskas blakusparādības asinsrites sistēmām, kā arī nierēm un aknām. Šādā gadījumā šīs zāles ir paredzētas bērniem, ja to terapeitiskā iedarbība ievērojami pārsniedz lielu blakusparādību risku. Dažu toksicitātes samazinājumu bieži nosaka, kombinējot pretvīrusu zāļu lietošanu ar interferonu.

Diemžēl, pretvīrusu zāles neatbrīvo vīrusa bērnus, nenoved pie visaugstākās dziedināšanas. Bet to praktiska izmantošana savlaicīgi novērsīs komplikāciju veidošanos un burtiski pārvērsīs vīrusu latentā režīmā un pilnīgi neaktīvā formā.

Lai neradītu kaitējumu bērna veselībai, mums ir nepieciešama obligāta pediatra konsultācija, lai uzzinātu, kā ārstēt citomegalovīrusu un ko. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts sniegs eksāmenu norādījumus šādiem speciālistiem:

  • infekcijas slimību ārsts;
  • neirologs;
  • nefrologs;
  • urologs;
  • ENT;
  • oftalmologs (okulists);
  • hepatologs;
  • gastroenterologs;
  • zobārsts;
  • pulmonologs;
  • imunologs.

Apkopojot, ir vērts atgādināt, ka citomegalovīrusa infekcija, kurai ir noteiktas noplūdes formas, ne vienmēr ir nepieciešama ārstēšana. Jāņem vērā arī tas, ka nav atļauts pašvērtēt CMVV, īpaši jaundzimušajiem. Tāpēc pēc pirmās aizdomas par infekciju nekavējoties sazinieties ar pediatriju.

Dr. Komarovska par citomegalovīrusa infekciju

Citomegalovīruss tiek konstatēts bērnam. Neskatoties uz šī pārstāvja plašo izplatīšanos uz planētas, viņam praktiski nav zināšanu par parastajiem pilsoņiem. Labākajā gadījumā kāds kādreiz kaut ko dzirdējis, bet to vairs neatceros. Dr Evgeny Komarovsky pieejamā veidā teica, ka tas ir vīruss, kā tas ir bīstams un ko darīt, ja bērna asins analīžu laikā viņi atrada šo "briesmīgo zvēru". Mēs dodam jums iespēju izlasīt informāciju no slavenā ārsta.

Par vīrusu

Citomegalovīruss pieder piektā tipa herpes vīrusu ģimenei. Tas ir diezgan interesants, aplūkojot caur mikroskopu - tā forma ir līdzīga apaļai dobai kaštainu augļa apvalkam, un sadaļā tā izskatās kā rīks.

Cilvēks saskaras, šis vīruss izraisa citomegalovīrusa infekciju. Taču viņš nav tik agresīvs: pēc ķermeņa uzņemšanas viņš ilgstoši var dzīvot diezgan mierīgi, nenorādot viņa klātbūtni. Attiecībā uz šo "toleranci" to sauc par nosacīti patogēnu vīrusu, kas nonāk reproduktīvajā dzīvē un izraisa slimību tikai ar noteiktiem faktoriem. Galvenais ir vājināta imunitāte. Visvairāk pakļauti infekcijām ir cilvēki, kuri jebkura iemesla dēļ lieto daudz zāļu, dzīvo videi piesārņotā vietā, bieži un lielos daudzumos lieto sadzīves ķimikālijas.

Citomegalovīruss mīl apmesties siekalu dziedzeros. No turienes viņš ceļo ap ķermeni.

Starp citu, ķermenis pakāpeniski ražo pret tām antivielas, un, ja tās uzkrājas pietiekami, pat vājināta imūnsistēma vairs nevar izraisīt citomegalovīrusa infekciju.

Pārraides veidi

Ja pieaugušajiem galvenais infekcijas veids ir seksuāls, tad bērniem tas ir skūpsti, kontakts ar vīrusa inficēto personu siekalām, tādēļ to dažreiz sauc par skūpsta vīrusu.

Arī māte, liela citomegalovīrusa infekcija, grūtniecības laikā to pārstāj nodot auglim, un tas var radīt diezgan nopietnus attīstības defektus. Bērns var inficēties dzemdību laikā, saskaroties ar dzemdes kanāla gļotādām. Turklāt pirmajā dzīves laikā bērns var inficēties ar mātes pienu.

Cits citomegalovīrusa transmisijas ceļš ir asinis. Ja trīčiem bija nomaināms asins pārliešana no donora, kam ir šāds vīruss, kā arī orgānu pārstādīšana no inficētā donora, tad bērns noteikti kļūs par citomegalovīrusa nesēju.

Bīstami

Jevgeņijs Komarovska norāda uz šādu faktu: uz planētas 100% gados vecāku cilvēku kaut kādā veidā bija saskare ar citomegalovīrusu. Starp pusaudžiem konstatē apmēram 15% pacientu, kuriem jau ir antivielas pret šo līdzekli (tas ir, slimība jau ir atlikta). Līdz 35-40 gadu vecumam antivielas pret CMV tiek konstatētas 50-70% cilvēku. Pabeidzot pensiju, cilvēku skaits ar imunitāti pret vīrusu ir vēl lielāks. Tādējādi ir diezgan grūti runāt par jebkādiem pārmērīgiem 5. tipa vīrusu draudiem, jo ​​daudzi cilvēki, kuri ir slimi, pat nezina par šādu infekciju - tā viņiem palika nemanāma.

Vīruss ir bīstams, izņemot grūtnieces un viņu nedzimušos bērnus, bet arī ar nosacījumu, ka nākamās mātes sadursme ar CMV grūtniecības laikā ir pirmā reize. Ja kādreiz sieviete bija slima, un viņas asinīs tika konstatētas antivielas, tad bērnam nav nekāda kaitējuma. Bet primārā infekcija grūtniecības laikā ir bīstama mazulim - viņš var nomirt vai pastāv augsts iedzimtu anomāliju risks.

Ja bērns ir inficēts grūtniecības vai tūlīt pēc dzemdībām, ārsti runā par iedzimtu citomegalovīrusa infekciju. Šī ir diezgan nopietna diagnoze.

Ja bērns jau ir nozvejojis vīrusu jau savā apzinīgajā dzīvē, viņi saka par iegūto infekciju. To var pārvarēt bez lielām grūtībām un sekām.

Vecāki bieži jautā: ko tas nozīmē, ja bērna asins analīzes laikā konstatēja antivielas pret citomegalovīrusu (IgG) un, tieši pretēji, CMV tika ievadīts +? Par to nav jāuztraucas, saka Jevgeņijs Komarovska. Tas nenozīmē, ka bērns ir slims, bet ierosina, ka viņa ķermenī ir antivielas, kas neļaus citomegalovīrusam veikt savu "netīro rīcību". Viņi strādāja pati par sevi, jo bērnam jau bija kontakts ar šo vīrusu.

Uztraukums jāsāk, ja bērnam ir asins analīzes rezultāti, ir IgM +. Tas nozīmē, ka asinīs ir vīruss, bet vēl nav antivielu.

Infekcijas simptomi

Citomegalovīrusa infekcijas klātbūtni jaundzimušajam nosaka maternitātes slimnīcas bērnu nodaļas ārsti. Viņi tūlīt pēc trīču parādīšanās gaismā padara uzlabotu asins analīzi.

Iegūto infekciju gadījumā vecākiem jāapzinās, ka inkubācijas periods ilgst no 3 nedēļām līdz 2 mēnešiem, un pati slimība var ilgt no 2 nedēļām līdz pusotra mēneša vecumam.

Simptomi pat ļoti uzmanīgai mātei neradīs mazākās šaubas un aizdomas - tie ļoti līdzinās visbiežāk sastopamajām vīrusu infekcijām:

  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • parādās elpošanas simptomi (iesnas, klepus, kas ātri pārvēršas par bronhītu);
  • ir apreibuma pazīmes, bērnam nav apetītes, viņš sūdzas par galvassāpēm un muskuļu sāpēm.

Ja bērnam ar imūnsistēmu ir viss sekmīgi, tad tam būs spēcīgs atsaukums uz vīrusu, tā izplatīšanās tiks apturēta un šīs IgG antivielas parādīsies bērna asinīs. Tomēr, ja mazam bērnam nav pietiekami daudz savas aizsardzības, infekcija var "apslāpēt" un iegūt lēnu, bet dziļi iesakņojušos formu, kurā tiek ietekmēti iekšējie orgāni un nervu sistēma. Citomegalovīrusa infekcijas vispārējās formas gadījumā cieš aknu, nieru un virsnieru dziedzeri un liesa.

Citomegalovīrusu infekcijas simptomi bērniem, ārstēšanas režīms un iedarbība

Tikai bērna ķermenī, vīrusi neizpaužas tūlīt. Viņi gaida pareizo brīdi. Infekcijas attīstības faktors ir rezistences samazināšanās - ķermeņa pretestība. Citomegalovīrusa infekcija darbojas līdzīgi. Vīruss parasti tiek noteikts nejauši, veicot asins analīzi.

Bērns saņem CMV no ārpuses vai ir inficēts pirms dzimšanas, izmantojot placentu. Iedzimtais slimības veids ir grūtāks un tam ir daudz komplikāciju, kā rezultātā tiek traucēta dažādu orgānu un sistēmu darbība. Slimības ārstēšana ir atkarīga no infekcijas veida.

Kāpēc bērni cieš no citomegalovīrusa?

CMV pieder DNS saturošam vīrusam - citomegalovīrusa, kas pieder pie herpes vīrusu ģimenes. Tas iekļūst visos cilvēka orgānos, bet tas galvenokārt ir izolēts no siekalu dziedzeriem, kur aktīvi to pārveido un veido DNS šūnu kodolā. Ārvalstu šūnu elementa dēļ zarnu dziedzeri palielinās. Tādējādi vīrusa nosaukums (tulkots no latīņu valodas - "milzu šūnas").

Citomegalovīruss inficē asins šūnas - limfocītus un monocītus (ieteicams izlasīt: kā ārstēt monocītu pārsniegšanu bērna asinīs?). Pēc asinsvadu bojājuma vīruss parazitē zīdaiņa iekšējo orgānu šūnas, izraisot asins piegādi un asiņošanas traucējumus. Leikocīti un fagocīti tiek pakļauti būtiskām izmaiņām, kas izskaidrojams ar infekcijas reizināšanu tajās. Tā rezultātā imūnsupresija tiek veidota, ņemot vērā asu imūnās šūnu funkciju inhibīcijas fona.

Ar labu imunitāti bērnam, citomegalovīrusa "IgG pozitīvs" ir neaktīvā stāvoklī. Tas nozīmē, ka bērns ir tikai infekcijas nesējs, bet tajā pašā laikā viņš pats nesaslimst. Ar ķermeņa pretestības samazināšanos vīruss sāk aktīvi vairoties, ķermeņa atbrīvo specifiskas antivielas un parādās daži simptomi.

Papildu faktori, kas samazina ķermeņa pretestību, ir problēmas ar gremošanu un lielu slodzi uz nenobriedušu bērnu ķermeni, kā rezultātā palielinās nogurums. Vājās imūnās sistēmas fona struktūra kļūst par vieglu infekcijas izraisītāju mērķi.

Faktori, kas samazina imunitāti, ir šādi:

  • ķermeņa rehabilitācija pēc ilgstošas ​​slimības (piemēram, gripa);
  • alerģiskas reakcijas;
  • dzimstības traumas;
  • vitamīna trūkums;
  • nepareiza narkotiku lietošana;
  • slikta ekoloģija;
  • īslaicīgs jaundzimušo laktācijas periods.

Slimības veidi un simptomi

Iedzimta infekcija

Ar intrauterīnas infekciju bērniem pēc dzimšanas klīniskās pazīmes parādās. Simptomi CMV infekcijas ietver:

  • Ādas dzelte. Tas norāda uz hepatītu. Asins analīzes liecina par paaugstinātu bilirubīna līmeni.
  • Hepatīts var palielināt aknu un liesas līmeni, jo tie ir pirmie, kas reaģē uz infekcijas izraisītāju organismā.
  • Augsta ķermeņa temperatūra.
  • Muskuļu vājums.
  • Uz ādas ir izsitumi, iespējamas asiņošanas čūlas.
  • Vispārējas saindēšanās pazīmes.
  • Palielināti limfmezgli.
Viens no citomegalovīrusu infekcijas simptomiem ir palielināts limfmezgls.
  • Pietūrīta balsanga, iespējams, palielinās mandeles.
  • Elpas trūkums.
  • Ādas cianozes (cianozes).
  • Slikti un norīšanas refleksi ir traucēta.
  • Gremošanas traucējumi, kopā ar vemšanu un caureju.
  • Redzes vai dzirdes zudums.
  • Plaušu iekaisums ir iespējams.
  • Nepietiekams svars

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērniem var izraisīt garīgo atpalicību. Dažreiz vīruss ir letāls. Inficēto jaundzimušo mirstība sasniedz 30%. Arī infekcijas dēļ redze samazinās līdz aklumam. Ja bērni ar iedzimtiem citomegalovīrusa klīniskiem simptomiem neparādās, pēc tam 10-15% no šiem bērniem būs dzirdes problēmas.

Iegūta infekcija

Jūs varat saņemt citomegalovīrusu tikai no pacienta vai no vīrusa nesēja. Slimības klīniskie simptomi izpaužas kā ķermeņa pretestības samazināšanās. Bieži slimība atgādina parasto ARVI, jo tā ir saistīta ar augšējo elpošanas ceļu iekaisuma pazīmes, klepus un sāpēm rīšanas laikā. Iespējama deguna nosprostošanās, drudzis. Kā papildu klīniskas pazīmes, izsitumi var parādīties visā ķermenī sarkanajos vietās.

Ja bērns sūdzas par vēdera sāpēm, tas ir simptoms palielinātam aknām un liesai. Arī tuvāki limfmezgli - iekaisis un asinsaris var palielināties. Aknu sakāšanai norāda acu un ādas balto dzeltenumu.

Slimais bērns kļūst gausa un miegains. Visas stenokardijas pazīmes sāk attīstīties. Bērni sūdzas par sāpēm muskuļos un locītavās. Komplikācijas var būt pneimonija vai hepatīts. Pievienojiet šo neoroloģisko uzvedības noviržu attēlu.

Kā tiek pārraidīts CMV un kurš ir pārvadātājs?

Vidi citomegalovīruss bērniem izpaužas kopā ar bioloģiskajiem šķidrumiem: siekalām, izdalījumiem no dzimumorgānu atverēm. Bērni ir inficēti šādos veidos:

  • Dzemdē. Ja grūtniece ir inficējusies grūtniecības laikā, tad citomegalovīrusa infekcija caur placentu dzemdē augli caur asinīm no mātes.
  • Ar mātes pienu, ja barojamai mātei ir akūta forma vai ir inficējies zīdīšanas laikā.
  • Gaiss, sazinoties ar inficētiem vai infekcijas nesējiem.
  • Kontakti Bērns var saņemt vīrusu no mātes, pārvietojoties pa dzemdību kanālu.
Ja barojoša sieviete ir inficēta ar citomegalovīrusu, viņš pāriet ar bērnu caur mātes pienu.

Lai vīruss iekļūst ķermenī, jūs pat nevarat sazināties ar slimu cilvēku. Bioloģiskās sekrēcijas arī rada lielu apdraudējumu mazuļa veselībai. Infekciju var veikt ar traukiem, personīgās higiēnas priekšmetiem, durvju rokturiem utt. Pārraides saskarsmes veids nerada draudus bērna dzīvībai un veselībai.

Infekcijas nesējs ir persona, kurai nav redzamu slimības pazīmju. Tomēr tas ir bīstams citiem cilvēkiem ar samazinātu pretestību. Infekcija organismā atrodas slēptā stāvoklī un tiek gaidīts pareizais brīdis, kad bērna imunitāte samazinās. Tad vīruss sāk aktīvi vairoties un inficēt bērna ķermeni.

Kā noteikt slimību?

Lai veiktu diagnozi, nepietiek, lai veiktu pārbaudi. Ārstējošais ārsts nosaka vairākus testus:

  • Seroloģiskais asins analīzes, kas rada specifiskas antivielas. IgM antivielu izdalīšana nozīmē, ka infekcija ir nonākusi akūtā formā (latentā tipa gadījumā IgG proteīns ir raksturīgs).
  • PCR var palīdzēt noteikt vīrusu siekalās, urīnā un citos bioloģiskajos šķidrumos.
  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Parāda sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu skaita samazināšanos.
  • Asins bioķīmija. ALAT un ASAT palielināsies, nieru bojājumi norāda uz kreatinīna un urīnvielas palielināšanos.
  • Mikroskopiskā urīna nogulšņu analīze milzīgo šūnu klātbūtnei.
Lai precīzi apstiprinātu slimības klātbūtni, ir jāveic vairāki bioloģiskie testi.

Citomegalovīrusa IgG pozitīvs norāda uz hronisku slimības gaitu. Papildu diagnostikas metodes ietver:

  • X-ray ar sarežģījumiem plaušās parādīs pneimoniju;
  • Vēdera ultraskaņa uzrāda palielinātu liesu un aknas;
  • Smadzeņu MRI atklās iekaisuma perēkļus.

Tas ir arī iespējams pārbaudīt ar acu slimnieku. Viņš identificē pārmaiņas acs struktūrās, nosakot fundūzi ģeneralizētas infekcijas laikā.

Vai citomegalovīrusa infekcija ir bīstama bērniem?

Infekcija ir ļoti bīstama bērniem, kuri to saslimuši mazuļa vecumā vai ir inficēti dzemdē. 20% gadījumu bērniem, kuru infekcija nav saistīta ar specifiskiem simptomiem, nervu sistēma tiek traucēta - rodas trauksme, krampji un piespiedu muskuļu kontrakcija. Šādi bērni ātri zaudē svaru, ir iespējami izsitumi uz ādas.

Citomegalovīrusa sekas var izpausties 2 līdz 4 gadu vecumā bērnam, kā arī pēc vairākiem gadiem aizkavētas runas un psihiskās attīstības dēļ, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, ausu un redzes aparātu funkciju traucējumiem, līdz pilnīgam redzes zudumam un daļējai dzirdes zudumam. Gados vecākiem bērniem, ņemot vērā infekcijas fona, organisma rezistence ir dramatiski samazināta. Tas izraisa baktēriju mikrofloras attīstību un izraisa citas slimības, piemēram, pneimoniju vai bronhītu.

Kā izārstēt slimību?

Nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no vīrusa, jūs varat to nonākt tikai neaktīvā stāvoklī, tādēļ terapija ir vērsta uz vīrusa aktivitātes novēršanu un ķermeņa infekcijas ar patogēnām baktērijām samazināšanu. Visefektīvākās pretvīrusu zāles, ko lieto pediatrijā:

  1. Ganciklovirs. Aktīvs pret daudziem vīrusiem, ieskaitot CMV. Zāles aktīvā viela ir ievietota vīrusa DNS un inhibē tā sintēzi.
  2. Aciklovirs Veiksmīgi cīnās pret visiem herpes vīrusiem, arī vējbakām. Darbības princips ir līdzīgs antibiotikām - palēninot un pārtraucot vīrusa DNS atveidošanas ķēdi.

Ārstēšanas ilgums ar pretvīrusu zālēm ir 2-3 nedēļas. Kad klīniskās izpausmes ir pilnībā pārtrauktas, un testu rezultāti parāda vīrusa neaktīvo stāvokli, terapija tiek pārtraukta.

Citā zāļu grupā, ko izmanto citomegalovīrusa kompleksā ārstēšanā, ir imunitāti stimulējoši līdzekļi:

  1. Izoprinosīns. Ķermeņa imūnsistēmu stimulators. Novērš RNS vīrusu reprodukciju. Tas aktivizē T-limfocītu darbību, kas iznīcina patoloģiskas šūnas, tāpēc to lieto pat onkoloģijā. Citomegalovīrusa ārstēšanai bieži vien ir jāparaksta paralēli acikloviram, lai papildinātu pēdējo darbību.
  2. Viferons Zāļu pamatā ir mākslīgi sintezēts cilvēka interferons. Efektīva pret herpes vīrusiem. To ražo taisnās zarnas šķīdumu veidā un ziedes veidā, un to lieto gadījumos, kad perorālie līdzekļi ir kontrindicēti aknu un gremošanas sistēmas komplikāciju dēļ.

Papildus zāļu ārstēšanai ir tautas aizsardzības līdzekļi. Tomēr oficiālā medikaments uzskata, ka cīņā pret citomegalovīrusu tie ir bezjēdzīgi, tādēļ ārsti neiesaka šīs receptes.

Profilakses pasākumi, lai novērstu sekas

Lai izvairītos no infekcijas, jums jāierobežo kontakts ar pacientiem. Ir nepieciešams ieviest higiēnas noteikumus bērnam un izskaidrot nepieciešamību rūpīgi mazgāt roku. Ja veselam bērnam piedzimst mīti, kas inficēts ar citomegalovīrusu, ir vērts to pilnībā zīdīt.

Lai bērna imunitāte būtu noturīga infekciju veidā, tā jāstiprina ar sabalansētu uzturu, kas satur visus svarīgākos vitamīnus un mikroelementus. Nespecifisks imūnglobulīns, kas satur vīrusa antivielas, tiek lietots bērniem ar samazinātu pretestību.

Ir nepieciešams stiprināt imunitāti citos, visos zināmos veidos: veselīgs dzīvesveids, sacietējums, aktīvs atpūta. Fiziskajai aktivitātei jābūt iespējamai - rezultātu sports ir tikpat kaitīgs kā mazkustīgs dzīvesveids.

Slimību izskata infekcijas slimības ārsts, kuram jāuzrāda bērns, ja ir aizdomas par vīrusu. Dažādu komplikāciju gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar neirologu, gastroenterologu, Laura, oftalmologu, nefrologu, pulmonologu. Visaptveroša ārstēšana ir atkarīga no komplikāciju veida.

Visbeidzot, mēs varam teikt, ka jūs nevarat ļaut situācijai veikt savu ceļu un saņemt medicīnisko palīdzību. Tas pasliktinās slimību un radīs daudz komplikāciju, kas ietekmēs bērna attīstību. Ir svarīgi arī pārbaudīt citomegalovīrusa pārvadāšanu grūtniecības laikā un saņemt atbilstošu terapiju.