Zāles (ziedi, zāles, tabletes) citomegalovīrusu infekcijas ārstēšanai

Citomegalovīruss, tāpat kā citi Herpes vīrusi, vienreiz cilvēka ķermenī, paliek tur mūžīgi. Nav nepieciešams runāt par pilnīgu trimdinieku, tādēļ infekcijas ārstēšana ietver tikai aktivitātes nomākšanu.

Ir zināms, ka daži cilvēki, kas inficēti ar citomegalovīrusu, daudzus gadus par to nevar uzminēt, jo vīruss nav aktīvs. Un citi, inficēti, pastāvīgi cieš no saasinājumiem, jo ​​viņu imunitāte nespēj tikt galā ar slodzi. Citomegalovīrusa infekcija prasa ārstēšanu tikai gadījumos, kad tā ir pakļauta izplatībai un ir bīstama pacientam. Tie ietver:

  • vispārējās infekcijas formas, iesaistot iekšējos orgānus;
  • citomegālija pacientiem ar imūndeficītu (AIDS, onkotopoloģija);
  • infekcijas atklāšana, kad nepieciešama orgānu transplantācija;
  • citomegālija jaundzimušajiem;
  • akūta infekcija grūtniecības laikā.

Preparāti CMV infekcijas ārstēšanai

Citomegalovīrusa ārstēšanai izmanto šādus medikamentus:

  • anti-citomegalovīrusa imūnglobulīns: "Cytotect", "Neotsitotekt";
  • Imūnstimulatori: "Izoprinosīns";
  • pretvīrusu tabletes: "Aciklovirs", "Famciklovirs", "Panavirs";
  • interferonu medikamenti: "Cikloferons", "Viferons";
  • simptomātiskie līdzekļi.

Infekcijas profilaksei ir tādu vakcīnu izstrāde, kas stimulē aktīva imunitāte pret CMV. Tas ilgst daudz ilgāk, atšķirībā no pasīvās imunizācijas, kas tiek veikts ar imūnglobulīna palīdzību.

Specifisks imūnglobulīns

Īpašie imūnglobulīnu preparāti ("Cytotect", "Neo-Cytotect") ir gatavas specifiskas antivielas, kas izolētas no cilvēka infekcijas ar citomegalovīrusu plazmā. Tās ir olbaltumvielu vielas, kurām tiek veikts pilnais attīrīšanas un vīrusu inaktivācijas cikls, tāpēc tos uzskata par pilnīgi drošiem pat pacientiem ar jaundzimušiem un jaundzimušiem.

Pateicoties aktīvai filtrēšanai, preparāti nesatur imunoglobulīnus pret HIV, hepatīta vīrusiem utt.

Ja pacientam ir alerģiskas reakcijas, imūnglobulīns jālieto paralēli antihistamīna līdzekļu lietošanai. Tas palīdzēs novērst izsitumus uz ādas, angioedēmu un pat anafilaksi.

Citomegalovīrusu imūnglobulīns plaši tiek nozīmēts jaundzimušajiem un grūtniecēm, lai novērstu augļa intrauterīno infekciju. Tas pieder pie pasīvās imunizācijas līdzekļiem un, atšķirībā no vakcīnām un "izoprinosīna", nesedz imunitātes slogu.

Injicējams intramuskulāri pieaugušajam 1,5 ml. Ārstēšanas gaita ir 4-5 injekcijas ar 3-5 dienu intervālu. Jaundzimušajiem, devu aprēķina individuāli, ņemot vērā svaru. Uzglabāt zāles ir nepieciešama ledusskapī un pirms lietošanas, lai uzsildītu ampulu līdz ķermeņa temperatūrai. Nav ieteicams to ieviest ar vakcināciju pret masaliņām, masalām, epidēmijas cūciņu un vējbakas.

"Izoprinozīns"

Imūnstimulators "Izoprinozīns" ir purīna atvasinājums un palielina ķermeņa izturību pret vīrusu iebrukumiem. Papildus citomegalovīrusa infekcijai tas ir aktīvs pret herpes vīrusiem, gripu, masalām utt. Zāles ir labi uzsūcas zarnās un tiek lietotas pēc ēdienreizēm. Sakarā ar to, ka tas paaugstina urīnskābes koncentrāciju asinīs, to ieteicams lietot pacientiem ar podagru, urotiāzi un nieru mazspēju.

"Izoprinozīna" rīcībai ir vairāki virzieni. Tas palielina limfocītu aktivitāti un stimulē monocītu veidošanos, kas absorbē vīrusu daļiņas. Arī zāles aktivizē citomegalovīrusu specifisko imūnglobulīnu, interleikīnu un interferonu ražošanu. Iecelta, lai uzlabotu imunitāti.

Pretvīrusu zāles

Tie ietver zāles ar tiešu pretvīrusu iedarbību, kas inhibē citomegalovīrusa ("ganciklovīrs", "famciklovirs") replicēšanu un reprodukciju. Ir arī pretvīrusu efekts "Izoprinosīns" un interferoni.

Turklāt ir arī tādas zāles kā gatavs interferons, kas izolēts no donora ("Viferon"), un induktori, kas stimulē savu produkciju ("Neovir"). Papildus tabletēm un injekciju šķīdumiem tos bieži saražo sveces un ziedes formā.

Bieži kompleksā citomegalovīrusa ārstēšanā pacientiem tiek parakstīti simptomātiskie līdzekļi. Ar paaugstinātu temperatūru - NPL ar antipyretisku efektu ("Ibuprofēns", "Paracetamols"). Ar aukstumu - pilieni degunā ar vazokonstriktora efektu ("Galazolīns", "Otrivin"). Sausa klepus - nozīmē stimulēt krēpu ("Mukaltin", "ACC") atšķaidīšanu un izdalīšanos.

Ar uroģenitālās sistēmas pārtraukšanu vispārējo terapiju papildina vietējās suplubīņu lietošana.

Citomegalovīrusa vakcīna

Neskatoties uz to, ka citomegalovīruss ietekmē gandrīz 90% no kopējā iedzīvotāju skaita, joprojām nav efektīvu preventīvu pasākumu. Ņemot vērā dažādos pārnešanas veidus, pasargāt sevi no infekcijas ir gandrīz neiespējami. Nepārtrauktie zinātnieku mēģinājumi izveidot efektīvu vakcīnu vēl nav veiksmīgi kronēti. Un pašreizējās vakcinācijas, kuras jau sen ir ieviestas Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā, nenodrošina garantiju, lai gan tās samazina inficēšanās risku.

Kā ārstē citomegalovīrusa infekciju?

Citomegalovīrusa infekcija tiek pārnesta seksuāli, ar siekalām, dzemdībām un ar mātes pienu. Infekcijas ierosinātājs ir citomegalovīrusa ģints DNS genomiskais vīruss. Infekcijas avots ir slimības cilvēks ar akūtu vai latentu patoloģijas gaitu. Vīruss ir atrodams bioloģiskajos noslēpumos, siekalās, pienā, gļotās, asarās, sēklu šķidrumos un dzemdes kakla sekrēcijās.

Infekcija tiek pārraidīta vairākos veidos - gaisā, kontakts, transplacentāls. Citomegalovīrusa infekcijas simptomi pieaugušajiem parādās tikai akūtas slimības gaitā, bet biežāk slimība notiek latentā veidā un tiek aktivizēta tikai ar imūnās aizsardzības samazināšanos. Nav vīrusu specifiska klīniskā attēla, jo to var aktivizēt jebkurā ķermeņa daļā atkarībā no vīrusa atrašanās vietas.

Iepriekš tika uzskatīts, ka citomegalovīruss vīriešiem un sievietēm ir "skūšanās slimība", un vīruss ir tikai siekalās. Šodien ir atklāts, ka tas atrodas jebkurā cilvēka bioloģiskajā šķidrumā.

Simptomi CMV

Citomegalovīruss var vairoties ļoti labvēlīgos apstākļos. Veselā ķermenī vīruss uzvedas paslēptas, neparādās. Inficētā persona ir tikai nesējviela, bet tiklīdz imūnsistēma ir novājināta, infekcija tiek aktivizēta un slimība sākas. Tulkošanā tā ir slimība, kuras laikā šūnas sāk augt. Saskaņā ar vīrusa darbību, šūnas pārtrauc dalīties un uzbriest daudz.

Citomegalovīrusam ir dažādas klīniskas izpausmes, kas izpaužas kā imūndeficīts.

Vīruss kļūst bīstams HIV un grūtniecības laikā, jo pastāv augļa bojājuma risks.

Iedzimta CMV infekcija bērna dzīves pirmajos gados nemaz nepasliktina, tad vēlākajā attīstības stadijā parādās dažādi traucējumi. Tas var samazināt izlūkošanas, traucētu runu, redzes nervu atrofiju. 10% gadījumu citomegalovīrusa simptomi izpaužas citomegalovīrusu sindromā.

Akūtas iedzimtas slimības formas gadījumā ir grūti, pievienojas sekundārā infekcija. Augļa nāves risks sākumā, vēlīnā grūtniecības periodā un pirmajās dzīves nedēļās.

Ar iedzimtu infekciju agrīnā grūtniecības stadijā ir iespējamas sekojošas sekas:

  • augļa augļa nāve;
  • iedzimtas bērna anomālijas;
  • plaušu hipoplazija, nieru patoloģijas;
  • plaušu stumbra sašaurināšanās;
  • mikrocefālija, barības vada atresija.

Ja inficējas vēlīnās grūtniecības stadijās, attīstīšanās defekti nenotiek, bet jau no dzimšanas ir nepieciešams ārstēt citomegalovīrusa infekciju, jo ir dažādu iekšējo slimību pazīmes. Tas var būt dzelte, hemorāģisks sindroms, hemolītiskā anēmija, aknu ciroze. Bērnam ir dažādas iekšējo orgānu bojājuma klīniskās izpausmes. Starp iespējamām slimībām var atšķirt nefrītu, policistisko aizkuņģa dziedzera vēzi, kolītu, enterītu, pneimoniju.

Hroniska iedzimta infekcija izpaužas mikrogrijā, hidrocefālija, stiklveida ķermeņa un lēcas miglošanās.

Sievietēm un vīriešiem iegūtais citomegalovīruss bieži tiek slēpts. Citomegālija izpaužas kā asimptomātisks nesējs ar hronisku gaitu.

Citomegalovīrusa infekcijai pieaugušajiem ar akūtu ceļu nav skaidru klīnisko izpausmju. Šīs slimības galvenās iezīmes ir līdzīgas hroniskajai mononukleozei, gripai un citām infekcijām. Ārstējošais ārsts veic simptomātisku ārstēšanu. Citomegalovīrusa vīriešiem, kuru simptomi ir neskaidri, var izpausties kā kuņģa-zarnu trakta bojājumi, perforācija un asiņošana.

HIV citomegalovīruss

Cilvēkiem ar dažāda smaguma un smaguma imūndeficītu citomegalovīruss izpaužas dažādos iekšējo orgānu un sistēmu bojājumos. Patoloģiskā procesā var iesaistīties kuņģa-zarnu trakta, aknu, uroģenitālās sistēmas, plaušu un nieru darbība. Visbiežāk diagnosticētās uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības, encefalīts, enterokolīts, pneimonija, hepatīts. Dažreiz patoloģija izraisa sepsi, kurai ir nelabvēlīgs rezultāts.

Pacientiem ar citomegalovīrusa infekciju, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģa čūlu, peritonītu, iekšēju asiņošanu var novērot.

AIDS pacientiem attīstās hronisks encefalīts. Slimības progresēšana noved pie pacientu akluma, tīklenes parādās nekrotiskās zonas, un tās pakāpeniski paplašinās.

CMV pneimonija

Citomegalovīrusa pneimonija tiek diagnosticēta aptuveni 25% pacientu ar citomegalovīrusu infekciju. Biežāk to novēro pēc operācijas un kaulu smadzeņu transplantācijas. Prognoze ir nelabvēlīga, un šādu pacientu mirstība sasniedz 90%.

Smagākā pneimonija gados vecākiem cilvēkiem.

CMV grūtniecēm

Citu bojājumu cēloņi ir citomegalovīrusa infekcija grūtniecēm, jo ​​pastāv augļa bojājuma un pirmsdzemdību nāves risks. Grūtniecības gaita būs atkarīga no vīrusa klīniskās formas. Akūta infekcija izraisa bojājumus plaušās, nierēs un aknās, kā arī smadzenēs. Tajā pašā laikā sievietēm ir sūdzības par vispārēju vājumu, nogurumu, svara zudumu, izdalīšanos no dzimumorgāniem un limfmezglu palielināšanos un maigumu.

Ņemot vērā patoloģiskas izmaiņas sievietes ķermenī, auglim bieži ir liela ķermeņa masa. Jūs varat novērot arī koronāro audu tievu piestiprināšanu, placentas agrīnu atdalīšanu. Dzemdību laikā ir iespējama liela asins zudumu, un vēlāk tiek traucēta sievietes menstruālā cikla.

Grūtniecēm infekcija bieži turpinās latenti un izpaužas tikai saasinājuma periodos. Diagnozes noteikšanai tiek veikta laboratoriskā diagnostika.

Sievietēm ar hronisku citomegalovīrusa infekciju tiek diagnosticēta dzemdes kakla erozija un olnīcu disfunkcija. No ekstragenitārām patoloģijām var rasties pneimonija, hepatīts, holecistīts, aknu iekaisums, hroniskas zarnu dziedzera patoloģijas.

Pathogenesis

Atkarībā no infekcijas ceļa infekcijas ieejas vārti var būt elpošanas ceļi, dzimumorgāni, gļotādas, kuņģa un zarnu trakts. Vīruss nonāk asinsrites sistēmā, ievada leikocītos, kur notiek replikācija. Inficētās šūnas sāk aktīvi augt un pārstāvēt vīrusa uzkrāšanās struktūru. Citomegalovīrusa šūnas izraisa tādus procesus kā mezolveida infiltrāciju attīstība, smadzeņu struktūras pārkāpums, dažādu iekšējo orgānu fibroze.

Infekcija var būt latenta uz ilgu laiku, lokalizēta limfātiskā sistēmā. Šobrīd vīruss nomāc šūnu imunitāti. Tās aktivizēšana noved pie vispārinātu iekšējo orgānu bojājumu.

Diagnostika

Diferencētā vīrusa diagnoze ir sarežģīta, jo trūkst specifisku klīnisku izpausmju. Lai noteiktu diagnozi, ir svarīgi vienlaikus piemērot vairākas laboratorijas pārbaudes.

Diagnoze ir siekalu, urīna, asiņu, mātes piena, cerebrospināla šķidruma izpēte.

Tiek izmantotas seroloģiskās, virusoloģiskās un citoloģiskās diagnostikas metodes. Racionalizētāka un pieejamākā metode ir paplašinātu izmainīto šūnu noteikšana. Informācijas saturs šādā diagnozē ir aptuveni 60%, tāpēc ir vajadzīgi papildu pasākumi.

Zelta standarts ir viroloģiskā metode, bet tā veikšanai nepieciešams daudz laika, tādēļ nav iespējas uzsākt terapiju un profilaksi.

Diagnostikai ir pietiekami, lai izvēlētos antigēnu, bez atklājot vīrusu, kas tiek izmantots enzīmu-imūnsorbenta metodi (ELISA), polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) un imūnfluorescences reakcija (RIF).

PCR analīze ir ļoti jutīga, un tāpēc tiek uzskatīta par visprecīzāko un progresīvāko. Tās priekšrocība būs latentas infekcijas agrīna diagnosticēšana.

ELISA analīze ir visplašāk izplatīta pēdējos gados, ļaujot jums noteikt specifiskas antivielas, kas ir svarīgas primārās citomegalovīrusa infekcijas noteikšanai.

Narkotiku ārstēšana

Citomegalovīrusa ārstēšana izraisa ievērojamas grūtības, jo daudzas pretvīrusu zāles ir neefektīvas. Lai izvairītos no paradoksālas reakcijas, pētījumi par to, kā un kā ārstēt citomegalovīrusu, ir veikti ilgu laiku.

Ko un kā izārstēt citomegalovīrusu:

  • zāles ganciklovirs palēnina vīrusa izplatīšanos un attīstību, taču tas vispār nav efektīvs gastrointestinālā trakta, smadzeņu un plaušu sabojāšanā;
  • Foscarnet tiek izmantots CMV;
  • Imunomodulatori tiek piedāvāti grūtniecēm - T-aktivīnam, levamizolam;
  • ar gancikloviru tiek veikta smagu vīrusu infekcijas veidu ārstēšana;
  • Ir paredzami interferoni un kombinētās pretvīrusu zāles.

Līdz šim ir konstatēta efektīva ārstēšana, ieskaitot vienlaicīgu pretvīrusu līdzekļu lietošanu ar interferonu, ko papildina preparāti imūnsistēmas korekcijai.

Intramuskulāri pacienti injicēja antikitomegalovīrusa imūnglobulīnu 10 dienas, 3 ml. Nonspecifiskus imūnglobulīnus izmanto profilaksei - tas ir Sandoglobulīns.

Efektīvas zāles

Visas zāles ārstēšanai var iedalīt vairākās grupās:

  1. Simptomātisks - ieviešams, lai atvieglotu citomegalovīrusa infekcijas simptomus. Tie ir pretsāpju līdzekļi, tradicionālā medicīna, vazokonstriktori, pretiekaisuma līdzekļi, vietējās zāles, deguna un acu pilieni.
  2. Pretvīrusu zāles - lieto, lai pārtrauktu vīrusa infekcijas pavairošanu. Tie ir narkotikas - ganciklovirs, panavirs, foskarnets un citi.
  3. Imūnmodulatorus izmanto, lai stimulētu imūnsistēmu - zāles Neovir, Roferon, Cycloferon, Viferon.
  4. Preparāti sekundārai attīrīšanai, skarto orgānu atjaunošanai.
  5. Imūnglobulīni vīrusu infekcijas saistīšanai un iznīcināšanai - Megalotekts, Cytotect, Neo-Cytotect.

Narkotiku ganciklovirs

Tas ir viens no visefektīvākajiem citomegalovīrusa līdzekļiem. Ārsts, kas to pieprasa, norāda uz sarežģītu infekciju ar iekšējo orgānu bojājumu. Tas ir efektīvs iedzimtu un iegūto infekciju gadījumā, CMV HIV un grūtniecības laikā.

Šīs zāles ir pieejamas pulvera veidā intravenozai ievadīšanai.

Narkotiku foskarnets

Efektivitātes ziņā šīs zāles nav mazākas par gancikloviru, bet tas ietekmē gandrīz visus orgānus. Viņš tiek nozīmēts tikai ļoti smagos citomegalovīrusu infekcijas gadījumos.

Foscarnet ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Panavira zāles

Panaviram ir mazāk kaitīga ietekme uz iekšējiem orgāniem. Tas ir pieejams šķīduma un želejas formā ārējai lietošanai. Tas ir paredzēts, lai apkarotu dažādus herpes vīrusus.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai noteikts intramuskulāras injekcijas šķīdums. Zāles, lai arī tās ir maz toksiskas, ir kontrindicēta bērniem un grūtniecības laikā.

Narkotiku tsitotek

Cytotec zāles tiek uzskatītas par optimālākajām cīņai pret citomegalovīrusa infekciju. Tas ir efektīvs un gandrīz pilnīgi drošs attiecībā uz toksicitāti.

Iecelts kā šķīdums intramuskulārai ievadīšanai. Šodien tiek izmantota jauna zāļu versija - NeoCitotek.

Imunomodulatori

Šīs grupas narkotikas ir paredzētas, lai uzlabotu imūnsistēmu un stimulētu organisma neatkarīgu cīņu pret vīrusu infekciju. Kad CMV lieto Viferon, Roferon, Leukinferon.

Interferonu induktorus lieto arī 14 dienas - tās ir Neovir un Cycloferon.

Imūnmodulatori ir kontrindicēti bērniem līdz 1 gada vecumam, jo ​​bērns vēl nav pilnībā izveidojis imūnsistēmu. Visos citos gadījumos tos aktīvi izmanto papildus terapijai.

CMV ārstēšanas līdzekļi

CMV vai citomegalovīrusa infekcija - vīruss, kuru sāka pētīt 20. gadsimta vidū un kurš saņēma nosaukumu sakarā ar bojājuma apjomu, ko organisms rada: "liels inde, kas iznīcina šūnu" infekcijas veids. Pateicoties visaptverošai attīstībai un izplatīšanas vieglumam, tas ir līderu grupā inficēto cilvēku skaitā globālā mērogā. Citalomegavīruss ir slimība, kas neaktīvā formā sastopama 4 no 5 pieaugušajiem un katram otrajam bērnam. Nav valstu, kontinentu vai pat pilsētu, kur netiktu identificēti šīs DNS saturošā vīrusa nesēji. Drošs veselīgiem cilvēkiem, bet, nāvējoši apdraudot cilvēkus ar novājinātu imunitāti, ieskaitot grūtnieces, pētnieki aktīvi veic pētījumus par citamegālvīrusu. Bet šobrīd netika atrasta nedz detalizēta slimības mehānika, nedz 100% garantēta zāļu izārstēšana.

Citomegalovīrusa optimālā vide ir ķermeņa šķidrums, jo īpaši siekalas. Neskatoties uz to, tā var apdzīvot jebkuru cilvēka ķermeņa orgānu vai audus. Var rasties destruktīvas sekas:

  • smadzenēs un tās membrānās;
  • uz gļotādas ENT orgāniem (nazofarneks);
  • uz tīklenes;
  • bronhu traktā, jo īpaši bronhu un plaušu epitēlijās;
  • urīnceļu orgānos;
  • hematopoētiskajā sistēmā;
  • gremošanas orgānos.

Riska grupai, kurai regulāri jāpārbauda CMVI forma un attīstība, ir būtiska nepieciešamība: grūtnieces, personas ar tendenci uzrādīt jebkura veida herpes un personu, kuru ārsts novēro imūndeficīta problēmu gadījumā.

Citomeklovīrusa infekcijas izplatīšanās

Infekcija ar šāda veida infekciju notiek vairākos veidos:

  • gaisā un apmaiņā ar siekalu partneriem skūpsta laikā;
  • kontakts un sekss;
  • asins pārliešanas procesā no inficētā donora saņēmēja;
  • pirmsdzemdību (intrauterīnā) infekcija auglim;
  • bērna infekcija, šķērsojot mātes dzimšanas kanālu;
  • caur mātes pienu ar dabīgu barošanas veidu.

Ārsti pārliecina, ka gaisā esošie pilieni ir tālu no visizplatītākā CMVI infekcijas veida, un vienkārša saziņa ar nesēju reti sastāda infekciju. Visbiežāk sastopamās metodes ir skūpsts un intīmas komunikācijas.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi

Medicīnas praksē tiek ņemti vērā trīs galvenie CMV infekcijas kursa varianti, no kuriem katram nepieciešama īpaša pieeja:

  • vīruss cilvēka ķermenī bez imūnsistēmas traucējumiem;
  • vīruss cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmas darbību;
  • iedzimta ģeneralizēta citomegālija.

Katrai no šīm grupām ir savas pazīmes un slimības gaita un simptomi.

Pacientiem ar labu imunitāti, kas necieš no nopietnām slimībām, CMV infekcijas gaita atgādina parastos saaukstēšanos vai ARVI. Var būt galvassāpes un vispārējs nespēks, nogurums un uzmanības izkliede, iesnas, bronhīta pazīmes, kā arī sāpes muskuļos. Šāda slimības gaita, ko sauc par mononukleozes tipa sindromu, var būt saistīta ar drudzi vai drebuļiem, mandeļu iekaisums vai limfmezglu palielināšanās ir pieņemama spēcīgākā formā. Tā kā ķermeņa radītās antivielas nonāk saskarē ar infekciju 2-6 nedēļu laikā, neļaujot to izsekot, pacienti, kuriem ir tendence uz pašapstrādi, bieži neatzīst patieso diagnozi, norakstot gripas vai aukstuma slimības. CMVI inkubācijas periods ilgst no trim nedēļām līdz diviem mēnešiem, tāpēc parasti pacients neievēro saikni ar reālu infekcijas avotu.

Arī retos gadījumos izpaužas arī hroniska slimības forma, kas izpaužas kā reti sastopami uroģenitālās sistēmas traucējumi neaktīvu iekaisumu formā. Šāda veida slimība ir bīstami recidīvi, kas rodas, samazinot ķermeņa aizsardzību. Turklāt pacients, kurš pats ir gandrīz neērti ar latento vīrusa formu, ir arī pārvadātājs, kas apdraud cilvēkus un seksuālo partneri, kas dzīvo tajā pašā telpā.

Otrā personu grupa, kurai citomegalovīruss rada vislielāko apdraudējumu, ir:

  • cilvēki ar HIV statusu;
  • personas, kurām veikta ķīmijterapija vai imūnsupresanti;
  • Personas, kurām pēc orgānu transplantācijas vai pēc nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās ir uzturlīdzekļi;
  • hemodialīzes pacienti.

Šajā pacientu grupā slimība ir ļoti akūta un tai ir nopietnas sekas. Vīruss inficē un iznīcina aknu, liesas, nieru un virsnieru dziedzeru, kuņģa un aizkuņģa dziedzera audus. Simptomi var būt līdzīgi pneimonijas vai čūlas simptomiem, izsitumu izpausme un vizuāli ievērojams siekalu dziedzeru un limfmezglu palielinājums. Trombocītu skaits tiek strauji samazināts.

Pacientiem ar imūndeficītu citomegalovīruss ir viens no nāves cēloņiem.

Pēdējā grupa ir bērni, kas dzimuši no mātes, kam ir vīruss aktīvā formā. Bērna dzimšana ar šādu patoloģiju nav nekas neparasts, lai gan auglim, kas inficēts pirms 12. attīstības nedēļas, reti izdzīvo, parasti šāda grūtniecība beidzas ar abortu.

Slimības progresēšana

Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, akūta 2-6 nedēļas pēc inkubācijas perioda. Būdams ķermenī latentā stāvoklī gan pēc inficēšanās, gan sasalšanas periodos - uz neierobežotu laiku. Pat vīrusa ārstēšanas lauks organismā dzīvo uz mūžu, saglabājot atkārtojuma risku, tādēļ ārsti nevar garantēt grūtniecības un pilnīgas drošas drošību pat pēc pastāvīgas un ilgstošas ​​remisijas.

CMV infekcija un tās diagnostika

Pēc sūdzībām par vispārēju nespēku un citiem simptomiem, kas raksturīgi šādām infekcijām, ieceļ testu kopu, lai apstiprinātu vai atspēkotu sākotnējo diagnozi. Citomegalovīrusa infekcijas gadījumā vīrusu var izolēt un sīki aprakstīt pēc vairākiem pētījumiem, kas iesniegti šķidrumu analīzei: asinīs, spermā, siekalās, urīnā. Visbiežāk veiktais urīna tests.

Pētījumu metodes ir šādas:

  • kultūra vai hibridizācija;
  • polimerāzes ķēdes reakcija (diagnostika ar nukleīnskābēm, kuras mērķis ir noteikt CMV DNS);
  • serodiagnostika.

PCR vai polimerāzes ķēdes reakcija - procedūra ar nukleīnskābēm, kuras mērķis ir noteikt CMV DNS un apstiprināt to klātbūtni šajā šķidrumā. Pamatojoties uz šo metodi, precīzu diagnozi neveic, jo šūnu klātbūtne nenozīmē viņu darbību. Pamatojoties uz šo pētījumu, tiek izvirzīts jautājums par nepieciešamību pēc papildu pārbaudēm.

Lielākajai daļai laboratoriju sēšanas metode ir pamata, jo tai nav nepieciešamas īpašas iekārtas. Ar šo pētījumu tiek noteikts vīrusa veids, tā forma un agresivitātes pakāpe. Arī sēklu iegūtajā kultūru kolonijā tiek veikti eksperimenti par visefektīvākās ārstēšanas metodes izvēli, jo katrā gadījumā tas ir individuāls.

Laboratoriskā serodiagnostikas metode ietver ne tikai pašu vīrusa meklēšanu, bet arī ķermeņa radītās antivielas, kuru klātbūtne koncentrācijā virs normas norāda CMVI klātbūtni vienā vai otrā formā. Tiek uzskatīts, ka diagnoze ir apstiprināta gadījumā, ja tiek atklāts pats vīruss vai tiek konstatēti IgG antivielu skaita palielināšanās modeļi. Šī analīze tiek veikta vairākas reizes ar intervālu 10-15 dienas. Ar pastāvīgu skaitli, kas pārsniedz normu, vairāku testu antivielu saturu var diagnosticēt kā slimības latento stāvokli, jo pilnīga izārstēšana nav iespējama. Precīza primārās infekcijas raksturīgās pazīmes struktūras apstiprināšana ir IgM akūtas fāzes antivielu parauga klātbūtne.

Citomegalovīruss un grūtniecība

Krievijā "citomegalovīrusa" diagnoze tiek veikta ikvienai 4. grūtnietei, kas novērota pirmsdzemdību klīnikā. Asociētajiem indivīdiem, kuriem ir tendence uz neskaidrību, šis skaitlis ir lielāks, tāpat kā attiecībā uz visiem STS. Līdz 85% bērnu, kas dzimuši mātēm, kurām ir akūta citamagolovīrusa slimība, novēro veselības un attīstības novirzes, ko izraisa šī slimība. Tie var būt trūkumi:

  • aizkavēta mazuļa augšana un attīstība (ieskaitot smagu garīgu atpalicību),
  • vairāku veidu vaskulīts;
  • dažādi ādas izsitumi;
  • redzes traucējumi (ieskaitot retinopniju) un dzirdi (piemēram, iedzimts dzirdes zudums);
  • iekšējo orgānu palielināšanās;
  • zobu attīstības patoloģija.

Mirstība bērniem šajā gadījumā sasniedz 30%, un infekcija agrīnā stadijā gandrīz vienmēr beidzas ar aborti. Ar labvēlīgu grūtniecības attīstību, kas ļāva auglim palikt neinficētam, infekcijas risks turpinās līdz pat dzimšanas procesam. Bērns infekciju var iegūt gan no saskares ar mātes gļotādu dzemdes kanāla caurduršanas laikā, gan caur asinīm, ja dzemdības notiek ķeizargrieziena sadaļā. Ņemot vērā infekcijas gadījumus ar mātes pienu, praktiski nav iespēju pilnībā attīstīt veselīgu mazuli pacientiem ar akūtu citomegalovīrusu infekciju.

Tajā pašā laikā vīrusa latentais vai "guļošais" veidols būtiski nekaitē auglim. Daba pati rūpējās par bērna aizsardzību. Ja mātes imunitāte sakrīt ar organismā esošo vīrusu vai infekcija jau ir iekļāvusies ķermenī pirms ieņemšanas, un tā nav izpaudusies, tad tās antivielas tiks nodotas bērna dzimšanai. Turklāt placenta ir lielisks filtrs, kas var aizsargāt augli no agresīviem efektiem. Tādēļ grūtniecēm, kuras redz ārsts, kuri tūlīt pēc diagnozes noteikšanas gaida zāļu un procedūru izrakstīšanu, neuztraucieties, ja zāles nav izrakstītas. Viss, kas nepieciešams šajā gadījumā - novērošana un pasākumi imūnsistēmas stiprināšanai.

Standarta brīvā testu kompleksā ir iekļauts citomegalovīrusa infekcijas tests, kas ļauj novērst šos riskus plānotās grūtniecības laikā, iepriekš ārstējot kursu. Ja nav imunitātes pret citomegalovīrusu, ko apstiprina negatīva IgG, tiek iegūts ELISA tests, grūtniecei jāievēro vismaz reizi 3 mēnešos, lai pilnībā novērstu risku pazaudēt agrīnu infekcijas stadiju, kas ir visbīstamākais. Labākā pacienta infekcijas profilakse akūtā stadijā - seksuālo attiecību kontrole, aizsargāts sekss un savlaicīga abu partneru pārbaude.

Citomegalovīrusa terapija

Runājot par citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanu, jāņem vērā divi punkti:

  • cilvēki, kuriem nav veselības problēmu, ārstēšana nav nepieciešama;
  • cilvēkiem ar novājinātu imunitātes ārstēšanu ir vitāli svarīgi.

Pilnīga zāles pret citomegalovīrusu nav iespējama, tāpat kā nav iespējams neatkarīgi atlasīt zāles, kas samazina vīrusa slodzi uz ķermeņa. Katra pacienta slimības gaita ir tikai individuāla, un zāļu komplekts, kas visbiežāk veic terapiju, jāizvēlas, pamatojoties uz konkrētā pacienta analīžu rezultātiem.

Visaptveroša ārstēšana citomegalovīrusa infekcijas gadījumā apvieno divus nepieciešamos virzienus. Pirmkārt, vīrusa maksimālā iznīcināšana, otrkārt, cilvēka imūnsistēmas uzturēšana un savas aizsardzības funkciju pamodināšana. Lai iznīcinātu vīrusu, tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi, piemēram, Panavir. Var arī ordinēt ārstēšanu ar gancikloviru, foksaretu vai valgancikloviru. Visas šīs zāles ir toksiskas, to lietošanai ir saraksts ar blakusparādībām un kontrindikācijām. Pašsaprotamība un pašapkalpošanās ar šādiem līdzekļiem ir aizliegta, tāpat kā ar nepareizu zāļu izvēli, efekts var būt pretējs: imūnsistēma, neizturot šo papildu slodzi, kļūs vēl neaizsargātāka pret šo vīrusu.

Dažos gadījumos ārstam var nozīmēt ārstēšanu ar imūnglobulīnu, proti, no cilvēka asinīm sagatavotu medikamentu un jau satur nelielu daudzumu antivielu, kas var izturēt infekciju. Tas ir intravenozu injekciju cikls, kuru veic tikai veselības aprūpes darbinieka uzraudzībā, stingri ievērojot noteikto grafiku. Šīs metodes pielietošana jau ir pierādījusi savu efektivitāti, taču pilnīga priekšstata par tās ietekmi uz ķermeni nav pilnībā pētīta, tāpēc iecelšana notiks tikai pēc tam, kad būs pabeigta pilna izmēģinājumu klāste. Bez tam, ir vairākas kontrindikācijas citomegalovīrusa ārstēšanai ar imūnglobulīnu:

  • paralēli citu vakcināciju, kas satur vīrusa celmu;
  • jebkura veida diabēts;
  • organisma alerģiska predidone;
  • nieru darbības traucējumi un nieru mazspēja;
  • grūtniecība un barošana ar krūti.

Šīs metodes pielietošana prasa kontroli pār visām ķermeņa izmaiņām: parādoties aizdarei, urinācijas problēmas, saaukstēšanās pazīmes un vīrusu slimības parādās pat vieglā formā, rodas ķermeņa masas palielināšanās un tūska, jums nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts un, iespējams, jākoriģē ārstēšanas gaita. Arī alerģiskas reakcijas izpausmes pret šo zāļu lietošanu var būt simptomi, kas ir līdzīgi meningīts: miegainība, acu sāpes ar pēkšņām gaismām, sliktu dūšu un vemšanu.

CMV infekcijas profilakse

Ārsti vispirms atsaucas uz prezervatīvu lietošanu seksam ar neregulāru partneri, kam ir šaubas par viņu veselības stāvokli, lai novērstu infekciju ar citomegalovīrusa infekciju. Jums vajadzētu arī izslēgt skūpstus ar personu, kam ir vīrusu infekcijas slimības pazīmes: iesnas, iekaisis kakls, vājums un drudzis. Šādi piesardzības pasākumi grūtniecēm ir īpaši nozīmīgi, jo tie ir atbildīgi arī par nedzimušo bērnu, tāpēc viņiem vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem.

Visu vīrusu slimību gadījumā visefektīvākā profilakse ir stiprināt imūnsistēmu. Tādējādi šīs ir visas metodes, kas jau ir pazīstamas kopš bērnības:

  • ķermeņa sacietēšana;
  • higiēnas un fiziskās audzināšanas kultūra;
  • izvēlnes kontrole un vitamīnu pievienošana;
  • bioloģiski aktīvās piedevas.

No ārstniecības augiem, kas ir efektīvi visu vīrusu slimību ārstēšanai un profilaksei, ieskaitot citomegalovīrusa infekciju, var saukt par žeņšeņu, ehinaceju, citronzāli. To lietošanai tēju veidā ir pozitīva ietekme gan cīņā pret pašu vīrusu, gan kā vispārēju ārstniecisku un imunitāti stimulējošu līdzekli.

Tautas līdzeklis pret citomegalovīrusu

Lai novērstu infekciju un noturētu infekciju latentā stāvoklī, var lietot arī tautas līdzekļus, bet tas nekaitē zāļu terapijai, ja tā ir paredzēta.

  • Septiņu garšaugu infūzija. Ledum lapas, bērza pumpuri, pelašķi, leuzea, timiāns, vilciens un biezums tiek ņemti vienādās daļās. Par 10 gramiem pulverveida sausā produkta, jums jāpievieno 1 litrs verdoša ūdens un jāuzstāj termosā 12 stundas. Infūziju lieto kopā ar uzturu.
  • Izmantojot to pašu sagatavošanas metodi, tiek izmantots leuzei, lakrica, kopechnik, alksnis, farmaceitiskais kumelīte un vilciens.
  • Lakrica sakņu augu kolekcija satur 1 daļu linu sēklu, altejas saknes, papagaiļa lapas un aveņu, sabelnik un elecampane četrās galvenās sastāvdaļas daļās. Uzdzer 3 stundas, lieto ¼ glāzes pirms ēšanas.
  • Ķiploku un sīpolu lietošana ir svarīga visu veidu vīrusu slimībām, CMV infekcija nav izņēmums. Pievienojot 1 krustnagliņu vai 1/6 vidēji lielu sīpolu produktu sīpolu dienā, inficēšanās risks samazinās par 30%.
  • Vīrusa izplatību telpā, kur atrodas slimnieki ar infekcijas slimībām, var novērst, tvaicējot vai iztvaicējot tējas koka eļļu gaisā. Pirmajā gadījumā līdzekli izmanto spirtu saturoša izsmidzinātāja veidā (šo veidlapu pārdod aptiekās), otrajā gadījumā gaistošo ēteru iztvaicēšanai izmanto aromātisko lampu vai tvaika vannu.

Zāles citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai

Citomegalovīruss, kura standarta terapijas režīms spēj izvadīt tikai infekcijas simptomus, ir potenciāls drauds cilvēku veselībai. Šis vīruss ir parasts oportūnistisks patogēns. Ja tas tiek pakļauts noteiktiem faktoriem, tas tiek aktivizēts un izraisa citomegālijas spilgtu klīnisko priekšstatu. Dažiem cilvēkiem vīruss ir nosacīti patogēns visu mūžu, nevis izpaužas vispār, bet izraisa imūnsistēmas traucējumus.

Šī slimība ir īpaši bīstama zīdainim un mazuļa vecumā bērniem, kad vīruss aptver visas orgānas vai sistēmas, kā rezultātā rodas nopietnas komplikācijas, tostarp pacienta nāve. Zināmas efektīvas zāles pilnīgai vīrusa izņemšanai no ķermeņa nepastāv līdz šim. Ja Jums ir inficēti ar CMV, ārstēšana ar zālēm, tiek veikta, lai sasniegtu ilgtermiņa terapeitisko atlaišanu hronisko slimnieku un novēršanai vietējo izpausmēm infekciju.

Patoloģijas būtība

Citomegalija ir vīrusu etioloģijas infekcijas slimība. Dažos avotos ir cits nosaukums - citomegalovīrusa infekcija (saīsināti kā CMV).

Citomegalovīruss ir lielas herpes vīrusu grupas pārstāvis. Šūnas, ko skārusi vīrusu ierosinātājs, būtiski palielina izmēru, tādēļ slimības nosaukums - citomegālija (tulkojumā no latīņu valodas - "milzīgā šūna"). Slimība ir seksuāla, iekšēja vai asins pārliešana. Visnevarīgākā ir transplacentāla transmisija.

Simptomu komplekss atgādina, ka aukstā izturīgi, ko pavada iesnas, nespēks un vispārējs vājums, sāpes kopīgas struktūras, palielināta siekalošanās sakarā ar iekaisumu siekalu dziedzeru. Patoloģijā reti parādās dzīvi simptomi, kas pārsvarā izplūst latentajā fāzē. Ģeneralizēto ķermeņa bojājumu gadījumā vīrusu ierosinātāji tiek nozīmēti medikamenti un pretvīrusu zāles. Nav alternatīvas efektīvas ārstēšanas.

Daudzi cilvēki ir citomegalovīrusa infekcijas nesēji, pat nezinot to. Tikai 30% vīrusu slimības ir hronisks kurss, ko pastiprina vietējie simptomi herpes izsitumu veidā, kā arī vispārējs nespēks. Antivielas pret citomegalovīrusu pastāv 13-15% pusaudžu, 45-50% pieaugušiem pacientiem. Vīrusu aģents bieži tiek aktivizēts pēc iedarbības, kas samazina imunitāti. Citomegalovīruss rada lielu apdraudējumu cilvēkiem, kuriem ir veikta orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācija, un tiem ir iedzimtas slimības vai HIV statusa formas. Valsts ir bīstama grūtniecības laikā, tas nopietni ietekmē augli: iekšējo orgānu vai sistēmu patoloģiska attīstība, deformācijas un fiziska invaliditāte, aborts.

Ārstēšanas taktika un indikācijas

Terapijas iespējamība ir proporcionāla smaguma pakāpei un potenciālajam briesmam pacientam. Pēc dažiem diagnostikas pasākumiem tiek noteikti iespējamo draudu riski, tiek novērtēts patoloģiskais process. Ja vispārināšanas pazīmes tiek noteiktas zāļu korekcijas narkotikām. Ar īsu vīrusa aktivizēšanas epizodi, vienlaikus saglabājot pacienta normālo veselības stāvokli, īpaša ārstēšana netiek veikta. Ar pacienta klīnisko vēsturi ārsts uzrauga vispārējo stāvokli, kontrolē antigēna līmeni asinīs, veicot laboratorijas diagnostiku.

Bieži vien pilnīgi vesela persona, kurai ir vīruss bez jebkādām sekām, iegūst spēcīgu imunitāti. Patiesais vīrusa faktors, paliekot ķermenī mūžīgi, tiek pārveidots par nosacīti patogēnu formu. Patoloģijas maiņa notiek ar īslaicīgu paasinājumu periodiem, ar nosacījumu, ka imūndaizsardzība ir ievērojami samazināta. Slimības medicīniskās korekcijas mērķi ir:

  • samazinot vīrusa negatīvo ietekmi;
  • nepārtrauktu simptomu atvieglošana;
  • nodrošinot stabilu remisiju hronisku slimību laikā.

Tas ir svarīgi! Cilvēkiem, ņemot vērā pilnīgu veselības stāvokli, vīruss ir asimptomātisks un slimība pārtraucas atsevišķi. Daudzi pacienti neuzmanās, kad vīruss tiek aktivizēts, un, kad tā patogenāze ir samazināta.

Galvenās norādes

Diemžēl citomegalovīruss nav pilnībā apstrādāts. Zāles var stiprināt tikai vietējo imunitāti un novērst jaunu paasinājumu rašanos. Terapijai ir svarīgi ievērot šādas norādes:

  • jebkura ģenēzes imūndeficīta slimība;
  • vīrusu ierosinātāja vispārēja izplatīšana;
  • orgānu transplantācijas sagatavošana vēža ķīmijterapijai;
  • sarežģīta pacienta klīniskā vēsture (iekšējo orgānu vai sistēmas patoloģija);
  • sievietes grūtniecība (bieži vien I trimestrī);
  • preparāts encefalīta ārstēšanai, meningeālo infekciju ārstēšanai.

Pirms ārstēšanas taktikas noteikšanas tiek veikta citomegalovīrusa infekcijas diferenciāldiagnoze ar gripas slimībām, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un citām infekcijas slimībām. Citoloģijas simptomu līdzība ar klasiskajām saaukstēšanās un neatbilstošas ​​vai nepietiekamas ārstēšanas izpausmēm izraisa smagu komplikāciju rašanos.

Narkotiku terapija

Tātad pārbaudes laikā tika diagnosticēts citomegalovīruss: zāles tiks izrakstītas vairumā gadījumu. Konservatīvā un zāļu terapija ir vienīgie veidi, kā labot CMVI slimnieku stāvokli. Ir daudz zāļu formu: ziedes (liniziņas) ārējai lietošanai, tabletes iekšķīgai lietošanai, injekcijas intravenozai ievadīšanai, pilieni, ziedi. Lai novērstu vīrusu slimību saasināšanos, ir paredzētas šādas zāļu grupas:

  • simptomātiska (anestēzija, iekaisuma perēkļu izvadīšana, vazokonstrikcija degunā, sklerā);
  • pretvīrusu līdzekļi (galvenais uzdevums ir apspiest vīrusa patogēno darbību: Panavir, Tsidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
  • zāles, lai novērstu komplikācijas (vairākas grupas un farmakoloģiskās formas);
  • imūnmodulatori (imūnsistēmas stiprināšana un atjaunošana, stimulē organisma dabisko aizsardzību: Viferon, Leukinferon, Neovir);
  • imūnglobulīni (vīrusu daļiņu saistīšana un noņemšana: Cytotect, Neocytotect).

Zāles slimības ārstēšanai tiek noteiktas kompleksā. Papildus izrakstītie vitamīnu kompleksi ar bagātinātu minerālu sastāvu, lai atjaunotu vispārēju pretestību pret saaukstēšanos, citām hroniskām patoloģijām, kā rezultātā samazinās imunitāte. Sistēmiskās autoimūnās slimības parasti ir paredzētas mūža ārstēšanai.

Tas ir svarīgi! Ar citomegāliju vīriešiem augstu terapeitisko efektu pierādīja ganciklovirs, Foskarnets, Viferons, sievietēm - aciklovirs, cikloferons un genferons.

Narkomānijas ārstēšanai ir vairāki trūkumi blakusparādību dēļ, ko izraisa aktīvo vielu ietekme. Toksikogenisko efektu bieži izpaužas kā dispepsijas traucējumi, apetītes zudums, alerģiju parādīšanās. Bieži vien attīstās dzelzs deficīta anēmija.

Farmakoloģisko grupu īpašības

Visām farmaceitiskajām grupām pret citomegalovīrusa infekciju ir savas priekšrocības un trūkumi. Ar sarežģītu pacienta klīnisko vēsturi, ar vispārēju citomegālijas formu ar izteiktu iekšējo orgānu vai sistēmu funkciju samazināšanos, veic papildu konsultācijas ar speciālistiem atbilstošā medicīniskā profilā. Lai ārstētu citomegalovīrusa infekciju bērniem, ir nepieciešams koģelējošais pediatra un citu šauru speciālistu lēmums.

Pretvīrusu zāles

Lai sasniegtu maksimālo terapeitisko efektu, tiek noteikti gvanozīna analogi:

Aktīvā viela ātri iekļūst vīrusa šūnās, iznīcina to DNS. Šīm zālēm raksturīga augsta selektivitāte un zemas toksikoloģiskās īpašības. Aciklovira un tā analogo bioloģiskā pieejamība svārstās no 15 līdz 30%, un, palielinoties devai, tā samazinās gandrīz 2 reizes. Guanosīnu saturošas zāles iekļūst visās organisma šūnu struktūrās un audos, retos gadījumos izraisa sliktu dūšu, lokālas alerģiskas izpausmes, galvassāpes.

Papildus acikloviram tā analogiem ir paredzēti ganciklovirs un foskarnets. Visus pretvīrusu līdzekļus bieži kombinē ar imūnmodulatoriem.

Interferona induktori

Interferons inducētāji stimulē interferona sekrēciju organismā. Ir svarīgi tos lietot pirmajās infekcijas saasinājuma dienās, jo 4.-5. Vai vecākā dienā to izmantošana ir praktiski bezjēdzīga. Slimība tiek atstāta novārtā, un organisms jau ražo savu interferonu.

Induktori kavē CMV attīstību, bieži labi panesams organismam, veicina imūnglobulīna G, dabisko interferonu, interleikīnu sintēzi. Zināms interferonu saturošs medikaments ietver Panaviru. Zābam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, palīdz ar smagām sāpēm, mazina nepatīkamo simptomu intensitāti.

Viferon arī palīdz ar vīrusu aktivitāti, tam ir ērta ziepju formu recepte rektāzei, kas ir ērti visu vecumu bērniem. Interferons inducētāji izstaro cikloferonu, inozīnu-pranobeksu un tā analogus - izoprinosīnu, groprinosīnu. Pēdējās zāles ir zemas toksicitātes pakāpes, piemērotas ārstēšanai bērniem un grūtniecēm.

Imūnglobulīnu preparāti

Imūnglobulīni ir cilvēka ķermeņa un silto asiņu dzīvnieku olbaltumvielas, kas bioķīmiskās mijiedarbības laikā transportē antivielas pret patogēniem. Ja tiek pakļauta CMV, tiek noteikts īpašs imūnglobulīna Cytopect, kas satur antivielas pret citomegalovīrusu. Cita starpā zāļu sastāvā ir antivielas pret herpetisku vīrusu tipu 1.2, Epstein-Barr vīruss. Imūnglobulīnu terapija ir nepieciešama, lai atjaunotu ķermeņa vispārējos aizsardzības līdzekļus vīrusu izraisītāju izplatībai.

Vēl viens efektīvs līdzeklis pret citomegalovīrusu ir intraglobīns (III paaudzes), Octagam vai alfaglobīns (IV paaudzes). Šie pēdējie zāļu veidi atbilst visstingrākām prasībām un ir piemēroti pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (ieskaitot predialīzi un dialīzes periodu).

Lai sasniegtu maksimālos terapeitiskos rezultātus, tiek nozīmēti imūnglobulīni injekciju veidā (pentaglobīns). Narkotikas injekciju formā ir vērstas, lai ietekmētu problēmas saknes, ātri likvidētu vispārējās slimības izpausmes simptomus. Turklāt zāļu jaunās paaudzes ķīmiskais sastāvs netiek traucēts pirms mijiedarbības ar izmainītām šūnām.

Efektīvo narkotiku saraksts

Neskatoties uz plašu CMV simptomu ārstēšanas līdzekļu klāstu, ārsti vienmēr izveido individuālu terapeitisko taktiku. Pirms zāļu izrakstīšanas jums precīzi jāpaskaidro, kādi infekcijas simptomi ir konkrētā pacientā. Tas ņem vērā: pacienta klīnisko vēsturi, viņa vecumu, svaru, vispārējo somatisko stāvokli, komplikācijas un citus faktorus, kas var traucēt pilnīgu ārstēšanu.

Terapijai izmantojiet šādus populārus rīkus:

  • Foscarnet Tas attiecas uz pretvīrusu zālēm, lai ārstētu smagas patoloģijas formas, ko sarežģī citomegalija. Tas tiek parakstīts ar samazinātu imunitāti. Aktīvā viela iznīcina patogēno šūnu, pārkāpj vīrusa bioloģisko ķēdi, nomāc vīrusu izraisītājus.
  • Ganciklovirs. Pretvīrusu līdzeklis citomegalovīrusa ārstēšanai ar komplicētu kursu (nieru, aknu, elpošanas sistēmu, ģeneralizēto iekaisuma perēkļu slimības). To plaši izmanto, lai novērstu iedzimtas infekcijas, īpaši, ja vīrusa mātes ķermenis atrodas aktīvās reprodukcijas fāzē. Veidlapas atbrīvo tabletes un kristālisks pulveris.
  • Cytotect. Ir imunoglobulīns, zāles ir parakstītas kompleksai infekcijas likvidēšanai. Instruments labvēlīgi atšķiras no zema toksicitātes, specifisku un absolūtu kontrindikāciju trūkuma. Šo zāļu lieto, lai novērstu plaša mēroga citomegalovīrusa bojājumus dažādās sociālajās grupās. Starp blakusparādībām ir sāpes mugurā, hipotensija, locītavu kustības stīvums, dispepsija. Ja parādās negatīvi apstākļi, ārstēšanas līdzekļa uzņemšana tiek apturēta un ārsts meklē alternatīvu iecelšanu amatā.
  • Neovir Attiecas uz lielu imūnmodulatoru grupu. Pieejams šķīdumā injekcijām. To lieto terapeitiskai korekcijai un slimību profilaksei bērniem vai pieaugušajiem ar autoimūnām slimībām, citām patoloģijām, kuras paasinājuma periodā ievērojami samazina vietējo imunitāti. Katrā gadījumā devu nosaka individuāli.
  • Viferons Plaši izmanto pediatrijas praksē. Pieejams recepšu veidā taisnās zarnas ievadīšanai. Izmanto jebkura izcelsmes infekcijas slimību ārstēšanai, kas ir sarežģīta vai vienkārša ar plūsmu. Efektīva pneimonija, bronhīts, ar saaukstēšanos kā iespējamo CMV profilaksi. Starp blakusparādībām ir alerģiskas izpausmes (nieze perianālā zonā, nātrene).
  • Bishofit Pretiekaisuma līdzeklis citomegālijas, herpes infekcijas profilaksei un ārstēšanai. Pieejams kā gēls caurulītē vai balzams stikla traukā. To var izmantot kā vietējo līdzekli blisteru, izsitumu un iekaisuma novēršanai. Ārēji lietojot, tas atgādina minerālūdens, dziedinošo dūņu lietošanas ietekmi.

Noteikti lietojiet vitamīnus un citus stiprinošus līdzekļus, kas stimulē daudzu ķermeņa iekšējo struktūru darbību. Visefektīvākais vīrusu infekcijas gadījumā ir vitamīni C un B9.

C vitamīns ir spēcīgs antioksidants, kuram piemīt reģeneratīvās īpašības, atjauno šūnas, kas ir saistītas ar patogēnu līdzekļu inhibēšanu. B vitamīni ir svarīgi normālai nervu sistēmas funkcionēšanai, normālai kaulu smadzeņu funkcionēšanai, un tie ir atbildīgi par imūnsistēmas stabilitāti pret ārējiem vai iekšējiem negatīvajiem faktoriem.

Savlaicīga smaga infekcijas veida diagnosticēšana un atklāšana samazinās komplikāciju līmeni, novērš patoloģiskā procesa vispārināšanu. Pārtraucot narkotiku lietošanas saasināšanos, ir svarīgi ņemt vērā vairākus svarīgus kritērijus, lai veiktu diferenciāldiagnozi. Profilaktiski pasākumi sievietes grūtniecības laikā maziem bērniem, kā arī pareiza ārstēšanas taktika, pacienus atbrīvos no citomegalovīrusa nepatīkamajām izpausmēm ilgu laiku.

Vakcinācija un citomegalovīrusa zāles

Citomegalovīrusa diagnozes gadījumā ārstēšana ne vienmēr ir pamatota. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, citomegalovīrusa infekcija vairumā gadījumu nerada nekādus simptomus. Dažreiz ir nelielas kaites, piemēram, tādas, kas pavada akūtu elpošanas vīrusu slimību. Vīrusa novietošana veselībai nav bīstama. Infekcija ļauj viņam dzīvot ilgstošu imunitāti pret slimības izraisītājiem. Infekcijas ārstēšana tiek veikta gadījumos, kad tā kļūst par kritisku stāvokli.

Kādos gadījumos tiek ārstēta citomegalovīrusa infekcija

Daudzi cilvēki neapzinās, cik cilvēka citomegalovīruss (CMV) ir bīstams. Ar spēcīgu imūnsistēmas vājināšanos tas var nopietni bojāt iekšējos orgānus un centrālo nervu sistēmu (vispārējā formā).

  1. Pēc nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās vai onkoloģiskās slimības fona var attīstīties citomegalovīrusa infekcijas vispārēja forma. Tas izpaužas kā gausa pneimonija, hepatīts, encefalīts, retinīts (acs tīklenes iekaisums) vai kuņģa un zarnu trakta slimības.
  2. Iegūtā citomegālija bieži ietekmē mazus bērnus, īpaši vājus un priekšlaicīgus jaundzimušos. Pneimonijas veidošanās izraisa to nopietnu organisma uzliesmojumu. Slimība ir saistīta ar sausu, sāpīgu klepu un elpas trūkumu.

Vispārējā slimības formā attīstās imūnsupresija (imūnsupresija). Šis nosacījums ir bīstams cilvēka veselībai un dzīvībai. Iegūtais vispārējā citomegālijas forma prasa ārstēšanu.

Zīdaiņiem īpaši iedzimta vispārējā slimības forma ir īpaši bīstama. Infekcija ietekmē augli, ja grūtniece inficējas ar citomegalovīrusu infekciju. Embrijā rodas smagi anomālijas, ja sieviete pirmo reizi tika inficēta ar citomegalovīrusu grūtniecības laikā.

Iedzimtas citomegālijas formas gadījumā bērnam diagnosticē hidrocefāliju, cerebrālo paralīzi, autismu, turklāt dzirdes un redzes traucējumus. Tādēļ grūtniecēm ir obligāti jānosaka citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana, pat ja slimības simptomi ir nelieli. Tas mazina patoloģiju attīstības risku auglim.

Svarīgi diagnosticēt iedzimto slimības formu bērnam pēc iespējas agrāk. Ja ārstēšana sākusies pirmajos 3-4 mēnešos pēc piedzimšanas, ir iespējams apturēt patoloģiju progresēšanu, atjaunot redzi un dzirdi.

Preparāti citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai tiek noteikti preparāta stadijā procedūrai, kam nepieciešama imūnsupresija (orgānu un audu transplantācija). Terapija ir nepieciešama cilvēkiem ar iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu.

Ar pozitīvu citomegalovīrusa testu Jums jākonsultējas ar savu ārstu. Viņš pateiks, kādos gadījumos ārstēšana ir nepieciešama.

Pretvīrusu zāles

Ar citomegalovīrusa infekciju visbiežāk tiek izrakstīts guanosīna aciklovira (Zovirax, Virolex) acikliskais analogs. Zāles viegli iekļūst vīrusu inficētās šūnās, inhibē vīrusu DNS sintēzi un novērš patogēna pavairošanu. To raksturo augsta selektivitāte un zema toksicitāte. Tomēr aciklovira biopieejamība svārstās no 10-30%. Pieaugot devām, tas kļūst vēl mazāks.

Aciklovirs iekļūst gandrīz visos bioloģiskajos ķermeņa šķidrumos (mātes piens, cerebrospinālais šķidrums, augļa šķidrums). Zāles reti sastopamas blakusparādības. Dažreiz ir galvassāpes, slikta dūša, caureja un ādas izsitumi.

Pretvīrusu līdzeklis valaciklovirs (Valtrex) ir aciklovira L-valīna esteris. Tās bioloģiskā pieejamība ir daudz augstāka nekā aciklovīrs. Ja tas tiek lietots iekšķīgi, tas sasniedz 70%. Blakusparādības, lietojot valaciklovīru, ir reti sastopamas. Zāļu nav infūzijas zāļu formu, tādēļ to neizmanto smagām citomegālijas formām.

Viens no spēcīgākajiem pretvīrusu medikamentiem ir Ganciklovirs (Tsimevens). Saskaņā ar darbības mehānismu, tam ir līdzības ar zāļu acikloviru. Bet ganciklovirs ir 50 reizes lielāks par acikloviru, ciktāl tas ietekmē CMV. Saskaņā ar pētījumu datiem, gantsiklovirs izraisa depresiju 87% gadījumu. Narkotiku trūkums ir tā augsta toksicitāte. Tādēļ tas tiek noteikts tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā.

Ganciklovira rezistentas citomegalovīrusa infekcijas šķirņu ārstēšanā izmanto Foscarnet. Zāles ir vīrusu DNS polimerāzes inhibitors un zināmā mērā arī RNS polimerāze. Ārstēšana ar citomegāliju ar Foscarnet dod labus rezultātus. Tablešu formas lieto reti. Foskarnets slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (ne vairāk kā 12-22%). Ja tiek ievadīts intravenozi, biopieejamība ir 100%. Foscarnet tiek izmantots citomegālijas ārstēšanai saskaņā ar stingrām norādēm. Šīs zāles var izraisīt nieru darbības traucējumus.

Lai palielinātu terapeitisko efektu, pretvīrusu zāles tiek kombinētas ar zālēm, kas stiprina imūnsistēmu.

Interferona preparāti un induktori

Panavīrs ir interferona induktors. Šādas zāles stimulē savu interferonu sintēzi organismā. Panaviram ir arī izteiktas pretvīrusu īpašības un tas ir efektīvs pret CMV. Tas aizsargā šūnas no vīrusiem, bloķē vīrusu proteīnu sintēzi un palielina inficēto šūnu dzīvotspēju. Panavirs ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis. Lai iegūtu vēlamo terapeitisko efektu, ārsts ordinē gan intravenozās, gan taisnās zarnas šķīdumus.

Viferonu bieži lieto citomegalovīrusa gadījumā. Zāles satur rekombinanto alfa-2b interferonu. Tas satur arī antioksidantus (a-tokoferola acetātu un askorbīnskābi). Antioksidanti palielina zāļu pretvīrusu aktivitāti 10 reizes. Viferons stimulē imūnsistēmu un palīdz cīnīties ar CMV. To raksturo augsta efektivitāte un drošība. Zāles tiek parakstītas grūtniecēm, turklāt pacientiem ar augstu paasinājumu biežumu. Citomegālija parasti izmanto taisnās zarnas šķīstošu vasku Viferon.

Pašlaik visbiežāk pētīta interferona induktoru ir cikloferons. Pētījumi apstiprināja zāļu spēju nomākt CMV reproduktīvo funkciju. Tās tabletes ir labi panesamas un nerada nevēlamās blakusparādības. Cikloferons efektīvi stimulē a / b interferona un mazākā mērā g ražošanu. Kā liecina medicīnas prakse, citomegālija ir labāk izārstēta, apvienojot cikloferonu ar acikloviru.

Inozīnu-pranobeksu (izoprinosīnu, groprinosīnu) veiksmīgi lieto citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai. Zāles ir sintētiskais kompleksais purīna atvasinājums. Tam ir augsta biopieejamība (vairāk nekā 90%). Zāles ir pretvīrusu un imūnmodulējošas iedarbības, stimulējot imūnglobulīna G, interferonu un interleikīnu (IL-1, IL-2) ražošanu. Ar novājinātu imūnsistēmu Inosine-Pranobex atjauno limfocītu funkciju. Zāles pretvīrusu iedarbība balstās uz vīrusu RNS un enzīma dihidropteroāta sintetazes bloķēšanu. Importētās tabletes ir maz toksicitātes un neizraisa nevēlamas blakusparādības. Tos drīkst izmantot, lai ārstētu bērnus no trīs gadu vecuma.

Imūnglobulīna terapija

Imūnglobulīni ir cilvēka vai dzīvnieku olbaltumvielas, kas ir patogēnu antivielu nesēji. Citomegālijas ārstēšanā izmanto īpašu anti-citomegalovīrusa imūnglobulīna citotektu, kas satur antivielas pret CMV. Zāles satur arī antivielas pret Epstein-Barr vīrusu, 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusu, papildus baktērijām, kas visbiežāk izraisa slimību jaundzimušajiem un mātēm.

Terapija ar Cytotect var būtiski uzlabot slimnieku stāvokli un nostiprināt imunitāti. Cytotect lieto, lai ārstētu grūtnieces, kuras ir inficējušās ar CMV, lai samazinātu patoloģiju attīstības risku auglim, kā arī lai ārstētu un novērstu citomegāliju jaundzimušajam. Medicīnas praksē bieži lieto Neo-Cytotect. Tas atšķiras no zāļu Cytotect efektīvākas. Neo-Cytotect satur 10 reizes vairāk antivielu nekā citiem imūnglobulīniem.

  1. Ja nav īpašu CMV imūnglobulīnu, tiek izmantoti standarta zāles citomegalovīrusa infekcijai.
  2. Trešās paaudzes imūnglobulīni (intraglobīns) raksturojas ar augstu vīrusu drošību.
  3. Ceturtās paaudzes medikamenti (Alfaglobīns, Octagam) atbilst vēl stingrākām prasībām. Kā stabilizētāji tie satur vielas, kas ir drošas pacientiem ar traucētu ogļhidrātu vielmaiņu un nieru darbības traucējumiem.

Tomēr standarta imūnglobulīnu izmantošana ne vienmēr ļauj sasniegt vēlamo terapeitisko efektu slimiem cilvēkiem ar vispārēju citomegalovīrusu infekcijas formu. Vislabāko rezultātu var sasniegt ar Pentaglobīna palīdzību, kas bagātināts ar IgM. Paaugstināts M klases imūnglobulīna daudzums padara šo medikamentu ļoti efektīvu smagu infekcijas slimību formu ārstēšanā. Tam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība.

Citomēdijas ārstēšanā galvenokārt tiek izmantots intravenozais imūnglobulīns. Nevēlamo blakusparādību iespējamība imūnglobulīnu ārstēšanā ir atkarīga no to ievadīšanas ātruma. Tāpēc ir stingri jāievēro narkotiku lietošanas noteikumi.

Citomegālijas ārstēšanas shēmas

Citomegalovīrusa infekcija ir grūti ārstējama. In mīkstajā citomegālijas formā ārstējošais ārsts ordinē interferonu 10 dienas. Viferona sveces tiek ievadītas rektāli katru dienu. Ārsts nosaka devu atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa.

Citomegalovīrusa ārstēšanas režīms ar vispārinātu formu satur vairākus medikamentus: pretvīrusu zāles, imūnglobulīnus un interferonu.

Pirmajās 3 nedēļās pacients ik dienas ievada ganciklovira intravenozo šķīdumu un divreiz dienā injicē taisnās zarnas Viferon.

Ceturtajā nedēļā Viferon tiek atcelts, un ganciklovirs tiek ievadīts vēl 7 dienas, samazinot devu. Ja tiek konstatēta vīrusa rezistence pret gancikloviru, tā vietā tiek lietoti 3 intravenozas Foscarnet injekcijas (1 reizi nedēļā). Cytotektu ievada intravenozi ik pēc 2 dienām, līdz saslimstības simptomi izzūd.

Citu zāļu citopektuss ieteicams lietot sievietēm citomegalovīrusa laikā grūtniecības laikā. To injicē intravenozi katru nedēļu 48 stundas. Ja pacientam konstatē, ka CMV ir dzemdes kakla kanālā, tiek lietoti Viferon šķīdumi (2 reizes dienā 3 nedēļas).

Papildu terapija

Simptomātiskie līdzekļi tiek izmantoti pacientu ar citomegāliju ārstēšanai. Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, lieto pretiekaisuma līdzekļus (paracetamols, ibuprofēns). Rinīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot zāles ar vazokonstriktoru (galazolīns, farmazolīns, otrivīns). Lai uzlabotu klepus, krampji izdalās, tiek izmantoti attīrīšanas līdzekļi (Mukaltin, ACC).

Smagās vispārējās citomegālijas formās tiek lietotas antibiotikas. Tās ir būtiska sastāvdaļa citomegalovīrusu infekcijas ārstēšanai jaundzimušajiem. Zīdaiņiem visas infekcijas slimības izraisa jauktu vīrusu un baktēriju mikrofloru. Visbiežāk lietotā kombinētā antibiotika - sulperazons. Tā sastāvā ietilpst 3. paaudzes cefalosporīni - Cefoperazone un Sulbactam. Lai pastiprinātu sulperazona ietekmi smagas patoloģijas formās, aminotiokosīds ir parakstīts. Lieto arī ceftriaksonu, kam ir interferozitāti stimulējošs efekts.

Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi un intramuskulāri. Antibiotiku terapija var paātrināt atveseļošanos, mazināt sekundāro infekciju un slimību atkārtošanās risku.

Infekcija ar CMV ir bīstama krīzes apstākļu attīstībā. Smadzeņu edema gadījumā dehidrācijas līdzekļus (mannitolu) ievada kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem (deksazonu), kas normalizē asinsspiedienu. Epilepsijas lēkmes tiek atbrīvotas, izmantojot antikonvulsantu terapiju (Diazepāms, Thiopental nātrijs, Sibazons). Asinsvadu līdzekļi (Pentoxifylline, Actovegin, Instenon) tiek izmantoti, lai uzlabotu smadzeņu perfūziju un enerģijas metabolismu smadzeņu audos.

Ņemot vērā centrālās nervu sistēmas bojājuma infekciozo-alerģisko raksturu cilvēkiem ar citomegalovīrusu infekcijām, tiek nozīmēti antihistamīni (suprastīns, dimedrols, diazolīns, klaritīns).

Ja ekstremitāšu parēze parādās, tiek izmantoti medikamenti, kas samazina muskuļu tonusu (Midokalms, Baklofēns, Ciklodols, Sirdaluds).

Hemorāģisko sindromu ārstē ar hemostatiskiem līdzekļiem (Vikasol, Etamzilāta nātrijs, kalcija glikonāts).

Ja citomegalovīrusa infekcija obligāti paredz vitamīnu preparātus (askorbīnskābi, E vitamīnus un B grupu).

Citomegalovīrusa vakcīna

Tā kā slimība var izraisīt nopietnas kroplības auglim, citomegalovīrusa vakcīna palīdzētu jaunām sievietēm. Būtu ieteicams to darīt pirms grūtniecības plānošanas. Citomegalovīrusa infekcija ir plaši izplatīta, tādēļ gandrīz neiespējami izvairīties no infekcijas. Citomegālijas ārstēšana var samazināt vīrusa iedarbības iespējamību un apmēru bērnam, bet tas ne vienmēr tiek veikts laikā.

Terapija kaitē pieaugošajai ķermenim. Mēģinājumi izveidot efektīvu vakcīnu pret CMV vēl nav devuši vēlamo rezultātu. Pašreizējā vakcīna pret citomegalovīrusa infekciju var pasargāt no infekcijas tikai 50% gadījumu.