Dr. Komarovska par citomegalovīrusa infekciju

Citomegalovīruss tiek konstatēts bērnam. Neskatoties uz šī pārstāvja plašo izplatīšanos uz planētas, viņam praktiski nav zināšanu par parastajiem pilsoņiem. Labākajā gadījumā kāds kādreiz kaut ko dzirdējis, bet to vairs neatceros. Dr Evgeny Komarovsky pieejamā veidā teica, ka tas ir vīruss, kā tas ir bīstams un ko darīt, ja bērna asins analīžu laikā viņi atrada šo "briesmīgo zvēru". Mēs dodam jums iespēju izlasīt informāciju no slavenā ārsta.

Par vīrusu

Citomegalovīruss pieder piektā tipa herpes vīrusu ģimenei. Tas ir diezgan interesants, aplūkojot caur mikroskopu - tā forma ir līdzīga apaļai dobai kaštainu augļa apvalkam, un sadaļā tā izskatās kā rīks.

Cilvēks saskaras, šis vīruss izraisa citomegalovīrusa infekciju. Taču viņš nav tik agresīvs: pēc ķermeņa uzņemšanas viņš ilgstoši var dzīvot diezgan mierīgi, nenorādot viņa klātbūtni. Attiecībā uz šo "toleranci" to sauc par nosacīti patogēnu vīrusu, kas nonāk reproduktīvajā dzīvē un izraisa slimību tikai ar noteiktiem faktoriem. Galvenais ir vājināta imunitāte. Visvairāk pakļauti infekcijām ir cilvēki, kuri jebkura iemesla dēļ lieto daudz zāļu, dzīvo videi piesārņotā vietā, bieži un lielos daudzumos lieto sadzīves ķimikālijas.

Citomegalovīruss mīl apmesties siekalu dziedzeros. No turienes viņš ceļo ap ķermeni.

Starp citu, ķermenis pakāpeniski ražo pret tām antivielas, un, ja tās uzkrājas pietiekami, pat vājināta imūnsistēma vairs nevar izraisīt citomegalovīrusa infekciju.

Pārraides veidi

Ja pieaugušajiem galvenais infekcijas veids ir seksuāls, tad bērniem tas ir skūpsti, kontakts ar vīrusa inficēto personu siekalām, tādēļ to dažreiz sauc par skūpsta vīrusu.

Arī māte, liela citomegalovīrusa infekcija, grūtniecības laikā to pārstāj nodot auglim, un tas var radīt diezgan nopietnus attīstības defektus. Bērns var inficēties dzemdību laikā, saskaroties ar dzemdes kanāla gļotādām. Turklāt pirmajā dzīves laikā bērns var inficēties ar mātes pienu.

Cits citomegalovīrusa transmisijas ceļš ir asinis. Ja trīčiem bija nomaināms asins pārliešana no donora, kam ir šāds vīruss, kā arī orgānu pārstādīšana no inficētā donora, tad bērns noteikti kļūs par citomegalovīrusa nesēju.

Bīstami

Jevgeņijs Komarovska norāda uz šādu faktu: uz planētas 100% gados vecāku cilvēku kaut kādā veidā bija saskare ar citomegalovīrusu. Starp pusaudžiem konstatē apmēram 15% pacientu, kuriem jau ir antivielas pret šo līdzekli (tas ir, slimība jau ir atlikta). Līdz 35-40 gadu vecumam antivielas pret CMV tiek konstatētas 50-70% cilvēku. Pabeidzot pensiju, cilvēku skaits ar imunitāti pret vīrusu ir vēl lielāks. Tādējādi ir diezgan grūti runāt par jebkādiem pārmērīgiem 5. tipa vīrusu draudiem, jo ​​daudzi cilvēki, kuri ir slimi, pat nezina par šādu infekciju - tā viņiem palika nemanāma.

Vīruss ir bīstams, izņemot grūtnieces un viņu nedzimušos bērnus, bet arī ar nosacījumu, ka nākamās mātes sadursme ar CMV grūtniecības laikā ir pirmā reize. Ja kādreiz sieviete bija slima, un viņas asinīs tika konstatētas antivielas, tad bērnam nav nekāda kaitējuma. Bet primārā infekcija grūtniecības laikā ir bīstama mazulim - viņš var nomirt vai pastāv augsts iedzimtu anomāliju risks.

Ja bērns ir inficēts grūtniecības vai tūlīt pēc dzemdībām, ārsti runā par iedzimtu citomegalovīrusa infekciju. Šī ir diezgan nopietna diagnoze.

Ja bērns jau ir nozvejojis vīrusu jau savā apzinīgajā dzīvē, viņi saka par iegūto infekciju. To var pārvarēt bez lielām grūtībām un sekām.

Vecāki bieži jautā: ko tas nozīmē, ja bērna asins analīzes laikā konstatēja antivielas pret citomegalovīrusu (IgG) un, tieši pretēji, CMV tika ievadīts +? Par to nav jāuztraucas, saka Jevgeņijs Komarovska. Tas nenozīmē, ka bērns ir slims, bet ierosina, ka viņa ķermenī ir antivielas, kas neļaus citomegalovīrusam veikt savu "netīro rīcību". Viņi strādāja pati par sevi, jo bērnam jau bija kontakts ar šo vīrusu.

Uztraukums jāsāk, ja bērnam ir asins analīzes rezultāti, ir IgM +. Tas nozīmē, ka asinīs ir vīruss, bet vēl nav antivielu.

Infekcijas simptomi

Citomegalovīrusa infekcijas klātbūtni jaundzimušajam nosaka maternitātes slimnīcas bērnu nodaļas ārsti. Viņi tūlīt pēc trīču parādīšanās gaismā padara uzlabotu asins analīzi.

Iegūto infekciju gadījumā vecākiem jāapzinās, ka inkubācijas periods ilgst no 3 nedēļām līdz 2 mēnešiem, un pati slimība var ilgt no 2 nedēļām līdz pusotra mēneša vecumam.

Simptomi pat ļoti uzmanīgai mātei neradīs mazākās šaubas un aizdomas - tie ļoti līdzinās visbiežāk sastopamajām vīrusu infekcijām:

  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • parādās elpošanas simptomi (iesnas, klepus, kas ātri pārvēršas par bronhītu);
  • ir apreibuma pazīmes, bērnam nav apetītes, viņš sūdzas par galvassāpēm un muskuļu sāpēm.

Ja bērnam ar imūnsistēmu ir viss sekmīgi, tad tam būs spēcīgs atsaukums uz vīrusu, tā izplatīšanās tiks apturēta un šīs IgG antivielas parādīsies bērna asinīs. Tomēr, ja mazam bērnam nav pietiekami daudz savas aizsardzības, infekcija var "apslāpēt" un iegūt lēnu, bet dziļi iesakņojušos formu, kurā tiek ietekmēti iekšējie orgāni un nervu sistēma. Citomegalovīrusa infekcijas vispārējās formas gadījumā cieš aknu, nieru un virsnieru dziedzeri un liesa.

Citomegalovīrusu infekcijas ārstēšana bērniem

Citomegalovīrusa infekcija (CMVI) ir viena no parastām, nes sezonālām, infekcijas slimībām TORCH infekciju vidū. Īpašas antivielas pret to konstatē jaundzimušajiem (2%) un bērniem līdz viena gada vecumam (līdz 60% bērnu). Šīs infekcijas ārstēšana ir diezgan sarežģīta un atkarīga no slimības formas.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet visu, kas vecākiem jāzina, lai ārstētu citomegalovīrusa infekciju bērniem.

CMVI cēloņi

CMVI izraisa herpes vīrusa citomegalovīrusa. Ir vairākas vīrusu šķirnes (celmi). Infekcijas avots ir tikai cilvēks (slimības vai vīrusa nesējs). Inficēti ir visi infekcijas cilvēka sekrēti: nazofaringijas izdalījumi un siekaliņas; asaras; urīns un izkārnījumi; izdalījumi no dzimumorgāniem.

Pārvades ceļi:

  • gaisā;
  • kontakts (tiešais kontakts un mājsaimniecības priekšmetu lietošana);
  • parenterāli (caur asinīm);
  • transplacentāls;
  • kad tiek pārstādīta inficētā orgāns.

Jaundzimušais bērns var inficēties no mātes ne tikai intrauterīnā (caur placentu), bet arī tieši dzemdību laikā (intranatāli) dzemdību kanāla pārejā. Auglis ir inficēts, ja grūtniecības laikā māte saslimst ar akūtām slimībām vai pasliktināšanos.

Tas ir īpaši bīstami, ja augļa infekcija sākas pirmajos 3 grūtniecības mēnešos, jo tas saistīts ar viņa nāvi vai dažādu orgānu defektu parādīšanos un deformāciju rašanos. Bet 50% gadījumu bērni inficējas ar mātes pienu.

Bērni var inficēties arī no citiem inficētiem bērniem bērnudārzos un skolās, jo gaisā izplatītā infekcija ir galvenais CMV cēlonis. Ir zināms, ka šī vecuma bērni var viens otram pāri ieturēt ābolu vai saldumu, košļājamo gumiju.

Vīrusa ieejas vārti ir elpošanas ceļu, gremošanas un dzimumorgānu gļotādas. Vietnē, kur vīruss tiek ieviests, izmaiņas nenotiek. Kad vīruss iekļūst organismā, vīruss paliek tajā visu savu dzīvību siekalu dziedzeru un limfmezglu audos. Ķermeņa normālā imūnā atbilde slimības izpausmes nav, un tās var parādīties tikai ar nelabvēlīgiem faktoriem (ķīmijterapiju, smagām slimībām, citostatiskiem līdzekļiem, HIV infekciju).

Vīruss ir nestabils apkārtējā vidē, inaktivēts, ja tas ir sasaldēts un uzsildīts līdz 60 ° C, jutīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem.

Ievainojamība pret vīrusu ir augsta. Imunitāte pēc CMVI ciešanas ir nestabila. Vīruss inficē dažādus orgānus. Skartās šūnas nemirst, to funkcionālā aktivitāte tiek saglabāta.

CMVI klasifikācija

CMVI raksturo dažādas formas: latentā un akūta, lokalizēta un vispārināta, iedzimta un iegūta. Ģeneralizētajam ir daudz šķirņu atkarībā no dominējošā orgānu bojājuma.

Veidlapa ir atkarīga no vīrusa izplatīšanās ceļa (akūta - parenterālā, latentā - citos veidos), imunitātei (vispārēja infekcija attīstās imūndeficīta gadījumā).

Simptomi CMVI

Iedzimta citomegālija

Iedzimtas CMVV izpausmes ir atkarīgas no augļa infekcijas perioda. Ja inficēts līdz 12 nedēļām, auglis var nomirt vai bērns piedzimst ar iespējamām kļūdām.

Ja auglis ir inficēts vēlāk, infekcijas akūtā forma bieži izpaužas centrālajā nervu sistēmā: hidrocefālija, šķielēšana, nistagms, krampji, palielināts muskuļu tonuss ekstremitātēs, locekļu trīce, sejas asimetrija. Pēc piedzimšanas izteikta hipotrofija. Īpaši bieži tiek skartas aknas: iedzimts hepatīts vai pat aknu ciroze, tiek atklāts žults ceļu sapludināšana.

Šādos bērnos smaga dzeltena āda ilgst līdz 2 mēnešiem, uz ādas ir mazs punkcijas asiņošana, izkārnījumos var būt asiņu piemaisījums, vemšana, nabas brūces asiņošana.

Iespējami asinsizplūdumi iekšējos orgānos un smadzenēs. Palielinās aknu un liesas izmērs, palielinās aknu enzīmu aktivitāte. Pastāv anēmija asinīs, leikocītu skaita palielināšanās un trombocītu skaita samazināšanās. Seilu dziedzeri noteikti ir ietekmējuši.

Bet ne vienmēr iedzimta forma parādās tūlīt pēc piedzimšanas. Dažreiz tas tiek konstatēts pirmsskolas vai skolas vecumā korioretinīta formā (tīklenes bojājumi), iekšējās auss Corti orgānu atrofijai, garīgajai atpalicībai. Šie bojājumi var izraisīt aklumu, nedzirdību.

Iedzimtā CMVI prognoze bieži ir slikta.

Iegūta citomegālija

Primārās infekcijas laikā bērnudārzā CMVI var izpausties kā ar ARVI līdzīga slimība, kas apgrūtina diagnozi. Šajā gadījumā bērns parādās:

Slēptais periods (no inficēšanas brīža līdz slimības simptomu rašanās brīdim): no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Visbiežāk, tomēr, parādās latenta forma bez acīmredzamiem simptomiem, kas tiek parādīta nejauši, veicot seroloģisko asins analīzi. Ar imunitātes samazināšanos tas var kļūt par akūtu lokalizētu vai vispārinātu formu.

Lokalizētā formā (sialadenīts) tiek ietekmēti apaugļainie parotidi (biežāk), sublingvāli, apakšbiljona dziedzeri. Inksikācijas simptomi, izteikti neiespaidojot. Bērni var zaudēt svaru.

Vispārējai mononukleozei līdzīga forma ir akūta sākuma. Pastāv insksikācijas simptomi (vājums un galvassāpes, sāpes muskuļos), dzemdes kakla limfmezglu, liesas un aknu palielināšanās, drudzis ar drebuļiem. Dažreiz attīstās reaktīvs hepatīts. Asinīs tiek konstatēts limfocītu un vairāk nekā 10% netipisku šūnu (mononukleāro šūnu) skaita palielināšanās. Slimības gaita ir labdabīga, sākas atveseļošanās.

Plaušu forma izpaužas kā pneimonija, kurai ir ilgstoša gaita. To raksturo: elpas trūkums, sausa uzlaušana (atgādina garo klepu), klepus, zilganu lūpu nokrāsu. Trīce plaušās ir nestabila Rentgenogrammā ir novērots plaušu vēzis, plaušās var parādīties cistas. Analizējot krēpi, atrodiet mega-šūnas.

Kad smadzeņu forma attīstās meningoencefalīts. Šo formu raksturo krampji, ekstremitāšu muskuļu parēze, epilepsijas uzbrukumi, apziņas traucējumi, garīgie traucējumi.

Nieru forma ir diezgan izplatīta, bet reti tiek diagnosticēta, jo patoloģijas izpausmes ir ļoti ierobežotas: olbaltumvielas ir paaugstinātas ar urīnu, tiek konstatēts epitēlija šūnu skaits un citomegala šūnas.

Aknu forma izpaužas hepatīta subakējā gaitā. Ilgu laiku bērnam ir gaiši dzeltenīga aukslējas skrēra, āda un gļotādas membrāna. Asinīs palielinās bilirubīna piesaistītā frakcija, aknu enzīmu aktivitāte nedaudz palielinās, bet asinīs palielinās holesterīna un sārmainās fosfatāzes līmenis.

Kuņģa un zarnu trakta forma izpaužas kā noturīga vemšana, bieža izkārnījumi, vēdera uzpūšanās. Raksturīga un aizkavēta bērnu fiziskā attīstība. Attīstās aizkuņģa dziedzera polisistāls bojājums. Analizējot ekskrementi, palielinājās neitrālu tauku daudzums.

Apvienojot, procesā tiek iesaistīti daudzi orgāni un sistēmas ar raksturīgām iezīmēm. Biežāk tas attīstās imūndeficīta stāvoklī. Tās klīniskās pazīmes ir: smaga intoksikācija, paaugstināts drudzis ar temperatūras svārstībām 2-4 ° C temperatūrā ilgākā laika periodā, ģeneralizētu limfmezglu paplašināšanās, aknu un liesas paplašināšanās, siekalu dziedzera bojājumi, asiņošana.

Bērniem ar HIV infekciju ir īpaši smaga slimības gaita. CMVI attiecas uz AIDS marķieru slimībām. Tādēļ, kad tiek atklāts bērns, CMVI tiek pārbaudīts uz HIV infekciju. CMVI paātrina HIV infekcijas progresēšanu un bieži vien izraisa nāvi AIDS.

Iegādātajam CMVI ir ilgs undulating kurss. Nemierīgo slimības gaitu izraisa komplikāciju attīstība: specifiskas (miokardīts, pleirīts, encefalīts utt.) Un nespecifiskas (sekundāro infekciju iestāšanās).

Ar ģeneralizētām CMVI formām ir iespējama nāve.

CMVI diagnostika

Ņemot vērā nespecifiskus CMVI simptomus, tas jādiferencē ar vairākām slimībām, piemēram, jaundzimušā hemolītiskā slimība, toksoplazmoze, vīrusu hepatīts, infekcijas mononukleoze, Hodžkina slimība, leikēmija, epidēmiskais parotīts, tuberkuloze.

Diagnozei tiek izmantotas šādas laboratorijas metodes:

  • vīrusu (vīrusa konstatēšana siekalās, urīnā, asinīs un citos šķidrumos);
  • PCR (vīrusa DNS un vīrusu slodzes noteikšana);
  • citus kopija (citomegālas šūnu raksturlielumu noteikšana urīnā, siekalās, krēpās mikroskopā);
  • seroloģiski (noteiktu IgM un IgG klases antivielu noteikšana asinīs);
  • Augļa ultraskaņa (intrakraniāla kalcifikācijas atklāšana auglim un malformācijām).

Laboratoriska diagnoze ir īpaši svarīga slimības latentas formas gadījumā. Jaundzimušā IgG antivielu noteikšana var liecināt par mātes antivielām; Ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt bērna asinis pēc 3 un 6 mēnešiem. Ja šo antivielu titrs samazinās, var iedomāties iedzimtu CMVI.

Vīrusa konstatēšana urīnā vai siekalās neapstiprina slimības aktivitāti: ar urīnu to var atbrīvot gadiem ilgi un ar siekalām daudzus mēnešus. Šajā gadījumā galvenais pieaugums būs dinamiskajā klasē M un G klases antivielu titrs. Intrauterīno infekciju norāda, nosakot IgM asinīs pirmajās divās nedēļās pēc bērna dzīves.

Ņemot vērā, ka vidē vīruss ir nestabils, viroloģiskās analīzes materiāls ir jāizpēta ne vēlāk kā 4 stundas pēc paraugu ņemšanas.

Ārstēšana

CMVV ārstēšana bērniem ir atkarīga no slimības formas, tā smaguma pakāpes un bērna vecuma. Par latento formu nav nepieciešama īpaša attieksme. Vecākiem tikai jānodrošina bērnam sabalansēts uzturs, ikdienas pastaigas svaigā gaisā, emocionāls komforts, ķermeņa sacietēšana atbilstoši vecumam.

Vitamīnu kompleksi un probiotiķi palīdzēs novērst disbakteriozi un nodrošināt normālu gremošanu. Laicīgās vizītes pie zobārsta un ENT ārsta palīdzēs identificēt un ātri izārstēt hroniskos infekcijas kanālus. Visi šie pasākumi ir vērsti uz vispārējās veselības un imunitātes stiprināšanu, lai novērstu slimības aktivizēšanu.

Jāizstrādā tikai bērni ar akūtu CMVI formu. Ja mononukleozes tipa īpašas terapijas forma parasti nav nepieciešama, lieto simptomātisku ārstēšanu.

Ar intrauterīnas infekciju un ar smagām manifesta formām sarežģītu ārstēšanu veic stacionāros apstākļos.

Īpaša pretvīrusu terapija ietver:

  • pretvīrusu medikamenti (ganciklovirs, foskarnets);
  • anticitomegalovīrusa imūnglobulīns (citotekts);
  • interferoni (viferons).

Pretvīrusu līdzekļiem ir izteikta toksiska blakusiedarbība uz asinssistēmu, nierēm un aknām. Tādēļ viņu bērni tiek izrakstīti, ja viņu iedarbība pārsniedz iespējamo blakusparādību risku. Dažu toksicitātes samazināšanos novēro kopā ar pretvīrusu zāļu kombināciju ar interferoniem.

Diemžēl pretvīrusu zāles neatbrīvos no vīrusa bērna, tas neizraisīs pilnīgu atveseļošanos. Taču to lietošana palīdzēs novērst komplikāciju rašanos un pārvērst slimību latentā, neaktīvajā stadijā.

Ja sekundārās infekcijas iestājas, tiek izmantotas antibiotikas.

Vispārējā formā vitamīnterapija ir svarīga, simptomātiska detoksikācijas terapija.

Smagos gadījumos var lietot kortikosteroīdus.

Ņemot vērā vīrusa lielo (imūnsupresīvo) iedarbību imūnsistēmā, saskaņā ar imunoloģijas pētījuma rezultātiem ir iespējams izmantot imunomodulatorus (Taktivin).

Dažos gadījumos tiek izmantotas alternatīvās medicīnas metodes (tautas līdzekļi, homeopātija, akupunktūra).

Tradicionālās medicīnas līdzekļi ir paredzēti imunitātes uzlabošanai. Tradicionālā medicīna piedāvā izmantot savvaļas rozmarīna, pēctecības, leļļu konusa, bērzu pumpuru, lakricu sakņu un mīkstuma, linu sēklu un citu lapu novārījumus un infūzijas - ir daudz receptes, taču to lietošana bērniem jāsaskaņo ar ārstu.

CMVI profilakse

Īpaša CMVI profilakse pašlaik nav. Lai novērstu intrauterīno infekciju, ieteicams rūpīgi ievērot higiēnas noteikumus grūtniecēm un pārbaudīt tos TORCH infekcijai. Ja CMV tiek konstatēta grūtniecei, viņas adekvātai ārstēšanai un ievadīšanai speciālā imūnglobulīna (Cytotect) pirmajā trimestrī ik pēc 2-3 nedēļām 6-12 ml.

Bērna aizsardzība pret infekciju un rūpīga higiēna, rūpējoties par maziem bērniem, ir arī nepieciešams mācīt šos noteikumus vecākiem bērniem.

Bērniem ar samazinātu imunitāti tiek lietots nespecifisks imūnglobulīns (smagās tabletes), lai novērstu infekcijas attīstību. Lai pastiprinātu ķermeņa pretestību, ieteicams lietot zāļu tējas (krūmus, viburnus, asinszāli). Īpašus preparātus - imunitāti stimulējošos līdzekļus var izrakstīt tikai ārsts.

Kurš ārsts sazinās

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanu izskata infekcijas slimības speciālists. Ar dažādu bērnu orgānu un sistēmu pārvarēšanu viņus konsultē speciālisti: neirologs, gastroenterologs, hepatologs, nefrologs, ENT speciālists, oftalmologs, zobārsts un pulmonologs. Pārliecinieties, ka bērnam ir jāuzrāda imunologs. Bērna izaugsmi un attīstību kontrolē pediatrs.

Citomegalovīrusu infekcijas simptomi bērniem, ārstēšanas režīms un iedarbība

Tikai bērna ķermenī, vīrusi neizpaužas tūlīt. Viņi gaida pareizo brīdi. Infekcijas attīstības faktors ir rezistences samazināšanās - ķermeņa pretestība. Citomegalovīrusa infekcija darbojas līdzīgi. Vīruss parasti tiek noteikts nejauši, veicot asins analīzi.

Bērns saņem CMV no ārpuses vai ir inficēts pirms dzimšanas, izmantojot placentu. Iedzimtais slimības veids ir grūtāks un tam ir daudz komplikāciju, kā rezultātā tiek traucēta dažādu orgānu un sistēmu darbība. Slimības ārstēšana ir atkarīga no infekcijas veida.

Kāpēc bērni cieš no citomegalovīrusa?

CMV pieder DNS saturošam vīrusam - citomegalovīrusa, kas pieder pie herpes vīrusu ģimenes. Tas iekļūst visos cilvēka orgānos, bet tas galvenokārt ir izolēts no siekalu dziedzeriem, kur aktīvi to pārveido un veido DNS šūnu kodolā. Ārvalstu šūnu elementa dēļ zarnu dziedzeri palielinās. Tādējādi vīrusa nosaukums (tulkots no latīņu valodas - "milzu šūnas").

Citomegalovīruss inficē asins šūnas - limfocītus un monocītus (ieteicams izlasīt: kā ārstēt monocītu pārsniegšanu bērna asinīs?). Pēc asinsvadu bojājuma vīruss parazitē zīdaiņa iekšējo orgānu šūnas, izraisot asins piegādi un asiņošanas traucējumus. Leikocīti un fagocīti tiek pakļauti būtiskām izmaiņām, kas izskaidrojams ar infekcijas reizināšanu tajās. Tā rezultātā imūnsupresija tiek veidota, ņemot vērā asu imūnās šūnu funkciju inhibīcijas fona.

Ar labu imunitāti bērnam, citomegalovīrusa "IgG pozitīvs" ir neaktīvā stāvoklī. Tas nozīmē, ka bērns ir tikai infekcijas nesējs, bet tajā pašā laikā viņš pats nesaslimst. Ar ķermeņa pretestības samazināšanos vīruss sāk aktīvi vairoties, ķermeņa atbrīvo specifiskas antivielas un parādās daži simptomi.

Papildu faktori, kas samazina ķermeņa pretestību, ir problēmas ar gremošanu un lielu slodzi uz nenobriedušu bērnu ķermeni, kā rezultātā palielinās nogurums. Vājās imūnās sistēmas fona struktūra kļūst par vieglu infekcijas izraisītāju mērķi.

Faktori, kas samazina imunitāti, ir šādi:

  • ķermeņa rehabilitācija pēc ilgstošas ​​slimības (piemēram, gripa);
  • alerģiskas reakcijas;
  • dzimstības traumas;
  • vitamīna trūkums;
  • nepareiza narkotiku lietošana;
  • slikta ekoloģija;
  • īslaicīgs jaundzimušo laktācijas periods.

Slimības veidi un simptomi

Iedzimta infekcija

Ar intrauterīnas infekciju bērniem pēc dzimšanas klīniskās pazīmes parādās. Simptomi CMV infekcijas ietver:

  • Ādas dzelte. Tas norāda uz hepatītu. Asins analīzes liecina par paaugstinātu bilirubīna līmeni.
  • Hepatīts var palielināt aknu un liesas līmeni, jo tie ir pirmie, kas reaģē uz infekcijas izraisītāju organismā.
  • Augsta ķermeņa temperatūra.
  • Muskuļu vājums.
  • Uz ādas ir izsitumi, iespējamas asiņošanas čūlas.
  • Vispārējas saindēšanās pazīmes.
  • Palielināti limfmezgli.
Viens no citomegalovīrusu infekcijas simptomiem ir palielināts limfmezgls.
  • Pietūrīta balsanga, iespējams, palielinās mandeles.
  • Elpas trūkums.
  • Ādas cianozes (cianozes).
  • Slikti un norīšanas refleksi ir traucēta.
  • Gremošanas traucējumi, kopā ar vemšanu un caureju.
  • Redzes vai dzirdes zudums.
  • Plaušu iekaisums ir iespējams.
  • Nepietiekams svars

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērniem var izraisīt garīgo atpalicību. Dažreiz vīruss ir letāls. Inficēto jaundzimušo mirstība sasniedz 30%. Arī infekcijas dēļ redze samazinās līdz aklumam. Ja bērni ar iedzimtiem citomegalovīrusa klīniskiem simptomiem neparādās, pēc tam 10-15% no šiem bērniem būs dzirdes problēmas.

Iegūta infekcija

Jūs varat saņemt citomegalovīrusu tikai no pacienta vai no vīrusa nesēja. Slimības klīniskie simptomi izpaužas kā ķermeņa pretestības samazināšanās. Bieži slimība atgādina parasto ARVI, jo tā ir saistīta ar augšējo elpošanas ceļu iekaisuma pazīmes, klepus un sāpēm rīšanas laikā. Iespējama deguna nosprostošanās, drudzis. Kā papildu klīniskas pazīmes, izsitumi var parādīties visā ķermenī sarkanajos vietās.

Ja bērns sūdzas par vēdera sāpēm, tas ir simptoms palielinātam aknām un liesai. Arī tuvāki limfmezgli - iekaisis un asinsaris var palielināties. Aknu sakāšanai norāda acu un ādas balto dzeltenumu.

Slimais bērns kļūst gausa un miegains. Visas stenokardijas pazīmes sāk attīstīties. Bērni sūdzas par sāpēm muskuļos un locītavās. Komplikācijas var būt pneimonija vai hepatīts. Pievienojiet šo neoroloģisko uzvedības noviržu attēlu.

Kā tiek pārraidīts CMV un kurš ir pārvadātājs?

Vidi citomegalovīruss bērniem izpaužas kopā ar bioloģiskajiem šķidrumiem: siekalām, izdalījumiem no dzimumorgānu atverēm. Bērni ir inficēti šādos veidos:

  • Dzemdē. Ja grūtniece ir inficējusies grūtniecības laikā, tad citomegalovīrusa infekcija caur placentu dzemdē augli caur asinīm no mātes.
  • Ar mātes pienu, ja barojamai mātei ir akūta forma vai ir inficējies zīdīšanas laikā.
  • Gaiss, sazinoties ar inficētiem vai infekcijas nesējiem.
  • Kontakti Bērns var saņemt vīrusu no mātes, pārvietojoties pa dzemdību kanālu.
Ja barojoša sieviete ir inficēta ar citomegalovīrusu, viņš pāriet ar bērnu caur mātes pienu.

Lai vīruss iekļūst ķermenī, jūs pat nevarat sazināties ar slimu cilvēku. Bioloģiskās sekrēcijas arī rada lielu apdraudējumu mazuļa veselībai. Infekciju var veikt ar traukiem, personīgās higiēnas priekšmetiem, durvju rokturiem utt. Pārraides saskarsmes veids nerada draudus bērna dzīvībai un veselībai.

Infekcijas nesējs ir persona, kurai nav redzamu slimības pazīmju. Tomēr tas ir bīstams citiem cilvēkiem ar samazinātu pretestību. Infekcija organismā atrodas slēptā stāvoklī un tiek gaidīts pareizais brīdis, kad bērna imunitāte samazinās. Tad vīruss sāk aktīvi vairoties un inficēt bērna ķermeni.

Kā noteikt slimību?

Lai veiktu diagnozi, nepietiek, lai veiktu pārbaudi. Ārstējošais ārsts nosaka vairākus testus:

  • Seroloģiskais asins analīzes, kas rada specifiskas antivielas. IgM antivielu izdalīšana nozīmē, ka infekcija ir nonākusi akūtā formā (latentā tipa gadījumā IgG proteīns ir raksturīgs).
  • PCR var palīdzēt noteikt vīrusu siekalās, urīnā un citos bioloģiskajos šķidrumos.
  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Parāda sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu skaita samazināšanos.
  • Asins bioķīmija. ALAT un ASAT palielināsies, nieru bojājumi norāda uz kreatinīna un urīnvielas palielināšanos.
  • Mikroskopiskā urīna nogulšņu analīze milzīgo šūnu klātbūtnei.
Lai precīzi apstiprinātu slimības klātbūtni, ir jāveic vairāki bioloģiskie testi.

Citomegalovīrusa IgG pozitīvs norāda uz hronisku slimības gaitu. Papildu diagnostikas metodes ietver:

  • X-ray ar sarežģījumiem plaušās parādīs pneimoniju;
  • Vēdera ultraskaņa uzrāda palielinātu liesu un aknas;
  • Smadzeņu MRI atklās iekaisuma perēkļus.

Tas ir arī iespējams pārbaudīt ar acu slimnieku. Viņš identificē pārmaiņas acs struktūrās, nosakot fundūzi ģeneralizētas infekcijas laikā.

Vai citomegalovīrusa infekcija ir bīstama bērniem?

Infekcija ir ļoti bīstama bērniem, kuri to saslimuši mazuļa vecumā vai ir inficēti dzemdē. 20% gadījumu bērniem, kuru infekcija nav saistīta ar specifiskiem simptomiem, nervu sistēma tiek traucēta - rodas trauksme, krampji un piespiedu muskuļu kontrakcija. Šādi bērni ātri zaudē svaru, ir iespējami izsitumi uz ādas.

Citomegalovīrusa sekas var izpausties 2 līdz 4 gadu vecumā bērnam, kā arī pēc vairākiem gadiem aizkavētas runas un psihiskās attīstības dēļ, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, ausu un redzes aparātu funkciju traucējumiem, līdz pilnīgam redzes zudumam un daļējai dzirdes zudumam. Gados vecākiem bērniem, ņemot vērā infekcijas fona, organisma rezistence ir dramatiski samazināta. Tas izraisa baktēriju mikrofloras attīstību un izraisa citas slimības, piemēram, pneimoniju vai bronhītu.

Kā izārstēt slimību?

Nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no vīrusa, jūs varat to nonākt tikai neaktīvā stāvoklī, tādēļ terapija ir vērsta uz vīrusa aktivitātes novēršanu un ķermeņa infekcijas ar patogēnām baktērijām samazināšanu. Visefektīvākās pretvīrusu zāles, ko lieto pediatrijā:

  1. Ganciklovirs. Aktīvs pret daudziem vīrusiem, ieskaitot CMV. Zāles aktīvā viela ir ievietota vīrusa DNS un inhibē tā sintēzi.
  2. Aciklovirs Veiksmīgi cīnās pret visiem herpes vīrusiem, arī vējbakām. Darbības princips ir līdzīgs antibiotikām - palēninot un pārtraucot vīrusa DNS atveidošanas ķēdi.

Ārstēšanas ilgums ar pretvīrusu zālēm ir 2-3 nedēļas. Kad klīniskās izpausmes ir pilnībā pārtrauktas, un testu rezultāti parāda vīrusa neaktīvo stāvokli, terapija tiek pārtraukta.

Citā zāļu grupā, ko izmanto citomegalovīrusa kompleksā ārstēšanā, ir imunitāti stimulējoši līdzekļi:

  1. Izoprinosīns. Ķermeņa imūnsistēmu stimulators. Novērš RNS vīrusu reprodukciju. Tas aktivizē T-limfocītu darbību, kas iznīcina patoloģiskas šūnas, tāpēc to lieto pat onkoloģijā. Citomegalovīrusa ārstēšanai bieži vien ir jāparaksta paralēli acikloviram, lai papildinātu pēdējo darbību.
  2. Viferons Zāļu pamatā ir mākslīgi sintezēts cilvēka interferons. Efektīva pret herpes vīrusiem. To ražo taisnās zarnas šķīdumu veidā un ziedes veidā, un to lieto gadījumos, kad perorālie līdzekļi ir kontrindicēti aknu un gremošanas sistēmas komplikāciju dēļ.

Papildus zāļu ārstēšanai ir tautas aizsardzības līdzekļi. Tomēr oficiālā medikaments uzskata, ka cīņā pret citomegalovīrusu tie ir bezjēdzīgi, tādēļ ārsti neiesaka šīs receptes.

Profilakses pasākumi, lai novērstu sekas

Lai izvairītos no infekcijas, jums jāierobežo kontakts ar pacientiem. Ir nepieciešams ieviest higiēnas noteikumus bērnam un izskaidrot nepieciešamību rūpīgi mazgāt roku. Ja veselam bērnam piedzimst mīti, kas inficēts ar citomegalovīrusu, ir vērts to pilnībā zīdīt.

Lai bērna imunitāte būtu noturīga infekciju veidā, tā jāstiprina ar sabalansētu uzturu, kas satur visus svarīgākos vitamīnus un mikroelementus. Nespecifisks imūnglobulīns, kas satur vīrusa antivielas, tiek lietots bērniem ar samazinātu pretestību.

Ir nepieciešams stiprināt imunitāti citos, visos zināmos veidos: veselīgs dzīvesveids, sacietējums, aktīvs atpūta. Fiziskajai aktivitātei jābūt iespējamai - rezultātu sports ir tikpat kaitīgs kā mazkustīgs dzīvesveids.

Slimību izskata infekcijas slimības ārsts, kuram jāuzrāda bērns, ja ir aizdomas par vīrusu. Dažādu komplikāciju gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar neirologu, gastroenterologu, Laura, oftalmologu, nefrologu, pulmonologu. Visaptveroša ārstēšana ir atkarīga no komplikāciju veida.

Visbeidzot, mēs varam teikt, ka jūs nevarat ļaut situācijai veikt savu ceļu un saņemt medicīnisko palīdzību. Tas pasliktinās slimību un radīs daudz komplikāciju, kas ietekmēs bērna attīstību. Ir svarīgi arī pārbaudīt citomegalovīrusa pārvadāšanu grūtniecības laikā un saņemt atbilstošu terapiju.

Citomegalovīrusa infekcija (CMV infekcija) bērniem: ārstēšana, simptomi, diagnoze, cēloņi

Galvenie nosacījumi: patogēns ir citomegalovīruss (CMV).

Infekcija var notikt pirms, pēc vai pēc nāves.

Infekcijas veidi: transplacentāls infekcijas ceļš pēc dzemdībām (caur mātes pienu). Pēc inficēšanās pēc piedzimšanas: pneimonija, hepatosplenomegālija, hepatīts, trombocitopēnija, limfocitoze (reizēm netipisks limfocitoze). Diagnoze: vīrusa izolēšana bioloģisko audu kultūrā. Ārstēšana ir atbalstoša (simptomātiska).

Jaundzimušo CMV infekcija bieži vien ir asimptomātiska, dažos gadījumos bērnu organisms spēj pārvarēt infekciju atsevišķi, neietekmējot turpmāku dzīvi, bet dažos gadījumos attīstās dzīvībai bīstami apstākļi, kas rada nopietnas sekas.

Citomegalovīrusa infekcijas epidemioloģija (CMV infekcija) bērniem

CMV infekcija biežāk sastopama sociāli vājāko iedzīvotāju grupu vidū nekā cilvēkiem ar labu dzīves līmeni.

0,2-2% jaundzimušo ir inficēti dzemdību laikā.

Antivielu klātbūtne sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem sastopama 40-50% sievietēm ar zemu sociālo līmeni 70-90% gadījumu.

Infekcijas rezervuārs ir ķermeņa šķidrums: maksts sekrēcijas, sperma, urīns, siekalas, mātes piens, asaras un asinis un to preparāti.

  • 1-4% grūtnieču. Turklāt viremijas fona gadījumā infekcija auglim notiek aptuveni 40% gadījumu.
  • 10-15% inficēto jaundzimušo, kas tika pakļauti inficēšanās gadījumam primārās mātes infekcijas laikā, klīniski izpaudās šīs slimības attēlā ar tālu bojājumiem.
  • Augļa bojājuma rašanās iespējama jebkurā grūtniecības stadijā, taču tomēr rodas agrāka augļa infekcija, jo grūtāk infekcija turpināsies, un ilgtermiņa sekas būs lielākas.

Atkārtota mātes infekcija:

  • apmēram 1% jaundzimušo ir inficēti dzimšanas brīdī, bet visos gadījumos infekcija ir asimptomātiska.
  • 5-15% inficēto jaundzimušo vēlāk ir vāji simptomi CMV infekcijas. Dzimšanas laikā infekcija ir iespējama vīrusa, kas atrodas maksts sekrēcijās, iedarbības rezultātā.

Dziļi priekšlaicīgi dzimušie bērni ar trūkstošām aizsargājošām antivielām var inficēties ar mātes pienu.

Citomegalovīrusa infekcijas (CMV infekcijas) cēloņi bērniem

Pasaulē CMV tiek konstatēts 0,2-2,2% dzīvi dzimušo bērnu. Iedzimta CMV infekcija tiek transplicēta transplacentāli. Smaga CMV infekcija ar izteiktu klīnisko attēlu parādās tiem bērniem, kuru mātes sākotnēji bija inficētas.

Dažās Amerikas Savienoto Valstu augstākās sociālekonomiskās slāņos 50% sieviešu nav CMV antivielu, kas palielina to primārās infekcijas risku.

Perinatāla CMV infekcija tiek izplatīta, saskaroties ar inficētiem dzemdes kakla, mātes piena sekrēcijas gadījumiem. Lielākajā daļā bērnu, kuri pēc saskares ar infekciju ir pārnesti uz transplacentālas aizsargājošām mātes antivielām, slimība vai infekcija nav asimptomātiska. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kam nav CMV antivielu, bieži attīstās smaga slimība, bieži vien ar letālu iznākumu, īpaši pēc asins pārliešanas ar CMV pozitīvu asiņu. CMV pozitīvu asiņu transfuzija ir nepieņemama, nepieciešams pārnest tikai CMV-negatīvās asinis vai asins komponentus. Neļaujiet asins pārliešanu, kas satur leikocītus, tikai bez lukocitiem.

Simptomi un citomegalovīrusu infekcijas (CMV infekcijas) pazīmes bērniem

Daudzām sievietēm, kas inficētas ar CMV grūtniecības laikā, slimība ir asimptomātiska, dažās - pēc mononukleozes veida.

Aptuveni 10% bērnu ar iedzimtu CMV infekciju ir šādi simptomi:

  • intrauterīno augšanu un attīstības kavēšanos;
  • pirmsdzemdība;
  • mikrocefāli;
  • dzelte;
  • izsitumi ar petehialu;
  • hepatosplenomegālija;
  • pneimonija;
  • chorioretinīts.

Pēc dzimšanas inficētie jaundzimušie, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, var attīstīt šādus nosacījumus: sepse, pneimonija, hepatosplenomegālija, hepatīts, trombocitopēnija, kā arī sensorineālās dzirdes zudums.

Pārmērīga ir iedzimtas citomegālijas anomāliju sastopamība, jo CMV netiek uzskatīts par teratogēnu. Priekšlaicīgu dzemdību biežums ir palielināts (līdz 30%).

Hepatomegija: izteikta, iziet cauri dažiem mēnešiem. Transamināžu aktivitāte un bilirubīna (konjugēto) līmenis palielinās.

Splenomegālija: Atšķiras no vāji sāpošas liesas līdz milzīgai splenomegālijai.

Trombocītu skaits: samazinās līdz 20-60 / nl → petehijas (turpinās vairākas nedēļas).

Hemolītiskā anēmija: (dažreiz notiek vēlu), extramedulāras hematopoiesis (melleņu smalkmaizītes).

Encefalīts → slikta smadzeņu attīstība ar mikrocefāliju, traucēta neironu migrācija, aizkavēta mielinizācija, iespējama skalošana pēc intracerebrālās skalošanas.

Acis: korioretinīts, retos gadījumos - redzes nerva atrofija, mikrofaltmija, katarakta, nekrozes apvalču kalcinēšana uz tīklenes. Skats ir zināmā mērā sadalīts.

CMV pneimonija ar iedzimtu citomegāliju ir reti sastopama, taču tā ir ļoti izplatīta ar postnatāli iegūto CMV infekciju.

Zobi: emaljas defekti, bieži vien izraisa izteiktas kaisijas.

Sensorineālās dzirdes zudums: ļoti bieži (līdz 60%) retāk sastopamas (apmēram 8%) ar asimptomātisku infekciju. Dzirdes zudums gadu gaitā var progresēt.

Diagnostika citomegalovīrusa infekcijai (CMV infekcija) bērniem

Diferenciāldiagnoze jāveic ar citām intrauterīnām infekcijām (toksoplazmoze, masaliņām, sifiliss utt.):

  • vīrusu izolēšana bioloģisko audu kultūrā;
  • PCR no urīna, siekalām, asinīm un citiem audu paraugiem.

Galvenā diagnostikas metode jaundzimušajiem ir vīrusu kultūru izdalīšana no audu paraugiem (urīns, siekaliņa, asinis), un mātēm ir iespējams veikt seroloģiskos testus. Kultūras paraugus vajadzētu atdzesēt, līdz tiek inokulēti fibroblasti. Pēc 3 dzīves nedēļām pozitīvas kultūras pārbaudes rezultāts var norādīt uz iedzimtu vai perinatālu infekciju. Nākamo gadu laikā bērns var diagnosticēt (PCR) nenosaka CMV, bet negatīvs PCR tests CMV neizslēdz infekcijas klātbūtni. Pozitīvi rezultāti PCR paraugi (urīna, siekalu, asiņu un citu audu) palīdz diagnozi. PCR diagnoze var noteikt infekcijas esamību vai neesamību zīdaiņa mātei

Papildu diagnostikas :. Asins analīzes, dažādas funkcionālo testu (ultraskaņas vai CT (diagnosticēšana periventrikulārā calcifications, acu pārbaude, dzirdes tests) dzirdes pārbaude jāveic tūlīt pēc piedzimšanas visu inficēto zīdaiņu jaunāka dinamisko novērošanu no audiologist, jo tas ir iespējams, progresēšana dzirdes zudums.

Vīrusa atklāšana urīnā, siekalās vai aknu vai plaušu audos post mortem.

  • CMV izdalās ar urīnu lielā koncentrācijā. Urīns jānogādā laboratorijā, kas atdzesēta līdz 4 °. In situ DNS vai CMV-PCR hibridizācija. Šīs metodes ļauj identificēt infekciju, bet ne slimību!
  • Citopātiskais efekts ir redzams gaismas mikroskopā ne agrāk kā pēc 24 stundām.

Metabolisma slimību skrīninga kartēs ir iespējams noteikt CMV kaltētu asiņu pilieniņā.

Svarīgi: kartes parasti tiek glabātas tikai 3 mēnešus.

CMV agrīna noteikšana ir iespējama, ja ir iespējams noteikt CMV specifisko "agrīnu antigēnu". Šīs metodes jutība ir 80-90%, specifika attiecībā uz šūnu kultūru ir 80-100%.

Antivielas pret CMV, kā noteikts ELISA testā, nenošķir bērna IgG un mātes IgG. Mātes antivielu līmenis 6-9 mēnešos nokrītas zem indikācijas līmeņa.

Teorētiski CMV-IgM noteikšana norāda uz iedzimtu citomegāliju, bet šis tests bieži vien ir kļūdaini negatīvs (jutība ir aptuveni 70%). IgM un IgM trūkums CMV nabassaites asinīs izslēdz CMV infekciju.

Citomegalovīrusa infekcijas (CMV infekcijas) ārstēšana bērniem

Nav specifiskas terapijas. Ganciklovirs samazina vīrusa izdalīšanos jaundzimušajiem. Kad tiek pārtraukta terapija ar ganzi-āboliņa terapiju, vīruss atkal izceļas, tāpēc šīs zāles loma ārstēšanā joprojām ir pretrunīga.

Ārstēšana: ganciklovirs, foskarnets un (perspektīvā) cidofovirs.

Ganciklovirs zināmā mērā ir efektīvs CMV-chorioretinitis, pneimonija un gastroenterīts pacientiem ar imūndeficītu.

Svarīgi: zāļu toksicitāte ar leikopēnijas, trombocitopēnijas, aknu darbības traucējumu, nieru un kuņģa-zarnu trakta simptomiem. Šobrīd nav veikti randomizēto pētījumu rezultāti, lai novērtētu tā efektivitāti augļa infekcijas gadījumā, tādēļ dati par ganciklovīra lietošanu attiecas tikai uz atsevišķiem gadījumiem ar īpaši smagu slimību, piemēram, pneimoniju.

Devas: 10 mg / kg / dienā i.v. 2 devām 2 nedēļas, pēc tam 4 nedēļas saglabājoties terapijai 5 mg / kg / dienā i.v. 1 devai 3 dienas nedēļā.

Kā alternatīvu, goncentklovira terapijas terapiju var ievadīt iekšķīgi: 90 - 120 mg / kg / dienā i.v. 3 devās.

  • Noteikti kontrolējiet zāļu līmeni plazmā. Mērķa koncentrācija ir 0,5-2,0 mg / l, maksimāli 9 mg / l.
  • Ganciklovirs pārvēršas par suspensiju saldinātā šķīdumā, piemēram, Ora-Sweet šķīdumā: 5 x 500 mg ganciklovīra izšķīdina 15 ml ūdens (1 - 3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% ūdeņraža peroksīda + atšķaida ar ūdeni Ora - Saldie līdz 100 ml - "suspensija satur 25 mg / ml ganciklovira.
  • Nākotnē ir paredzēts, ka valaciklovirs ir pieejams iekšķīgai lietošanai.

Foskarnets un (perspektīvā) cidofovirs IV ir preparāti alternatīvai ārstēšanai.

CMV-hiperimūnu serumu lietošana iedzimtas CMV infekcijas ārstēšanā nav apstiprināta.

Citu mezgovīrusa infekcijas (CMV infekcijas) profilakse bērniem

Neinficētām grūtniecēm vajadzētu izvairīties no saskares ar vīrusu. Bērniem, kas apmeklē bērnudārzus, bieži sastopama CMV infekcija. Grūtniecēm jālieto aizsargājošas medicīniskās maskas, mazgāj rokas.

Lai izvairītos no CMV pozitīvu asiņu pārliešanas, pārtvaicēt tikai CMV-negatīvās asinis vai asins komponentus. Neļaujiet asins pārliešanu, kas satur leikocītus, tikai bez lukocitiem.

Iedzimtas CMV infekcijas droša profilakse nav zināma. Sievietēm, kas plāno grūtniecību un riskē saslimt ar CMV viņu profesionālās darbības dēļ (medicīnas māsas, māsas, bērnudārza skolotāji), strādājot ar zīdaiņu ķermeņa šķidrumiem (urīnu, fekālijām, siekalām), īpaša uzmanība jāpievērš higiēnas pasākumiem (mazgāšana ar rokām, dezinfekcija) kas ir pacientu kategorija, kas potenciāli izstaro CMV.

Pilnizmēra un pirmstermiņa zīdainim vajadzētu lietot tikai asins komponentus, kas nesatur CMV-IgG. Leikocītu filtra lietošana samazina citomegālijas transfūzijas transmisijas risku. CMV-hiperimuneālā seruma lietošana transfūzijas citomegālijas profilaksei nav apstiprināta.

Mājai, ģimenei un bērniem

Citvagalovīruss bērniem visbiežāk parādās dzemdē. Ja grūtniece ir inficēta, patogēns ar asinīm nonāk auglim.

Attīstības traucējumi bērnībā parādās, kad grūtniece ir inficēta pirmajā trimestrī. Infekcija pārējos posmos nav raksturota ar līdzīgiem simptomiem. Citomgalvīrusa latentais vednis parādās pēc dzimšanas, ņemot vērā imūnsistēmas aizsardzības spēju samazināšanos.

Eiropas institūts ir veikusi klīniskos pētījumus par citomegalovīrusu infekcijas biežumu grūtniecēm. Rezultāti liecina, ka 90% skaistās pusītes reproduktīvā vecuma ir inficēti ar šo patogēnu. Klīnisko simptomu trūkums neļauj diagnosticēt citomegalovīrusu agrīnā stadijā.

Skrīninga testi par patogēnu nav izstrādāti. Efektīvas zāles pret vīrusu slimībām nav izstrādātas. Problēma joprojām ir svarīga 21. gadsimta medicīnā.

Eksperiments atklāja, ka grūtniecības laikā citomegalovīrusa, ureaplazmas, hlamīdijas, herpes simplex vīrusa kombinācija "kopā" ​​pastāv.

Citomegalovīrusa infekcija bērnam ir augļa problēma. Izdzēstā klīnika neļauj ginekologiem identificēt ierosinātāju grūtniecības plānošanas stadijā. Veicot kontroli pār bērna pārvadāšanu, ārsti nopietni neieņem citomegalovīrusa infekciju. Nosoloģiju var paslēpt zem citu slimību maskas. Slimības diagnosticēšana savlaicīgi grūtniecēm var novērst bīstamas komplikācijas:

  • Placentas nepietiekamība;
  • Spontāns aborts;
  • Spontāno abortu draudi;
  • Augļa pietūkums;
  • Stillbirth

Galvenais citomegalovīrusu infekcijas pārnešanas ceļš pusaudžiem ir seksuāls. Statistika liecina par augstu citomegalovīrusa un herpes simplex vīrusa kombinācijas biežumu. Pastāv infekcijas gadījumi ar uroģenitālajiem kontaktiem.

Infekcijas latentais kurss bērniem ir saistīts ar mūža imunitāti, kuru bērns iegūst pēc saskares ar patogēnu. Ja bērnam nav saņemts citomegalovīruss no mātes, tas var viegli inficēties, mijiedarbojoties ar vienaudžiem.

Ar normālu imunitāti citomegalovīrusa lietošana nav bīstama bērna veselībai. Gluži pretēji, infekcija ļauj organismam attīstīt spēcīgu imunitāti. Viena infekcija ir pietiekama, lai nodrošinātu mūža aizsardzību ar antivielām.

Ir neiespējami aizsargāt bērnus no bērnudārzu, skolas, sabiedrisko vietu apmeklējuma. Augsts patogēnas sastopamības biežums neļauj nevienam izvairīties no citomegalovīrusa infekcijas.

Intrauterīno infekciju raksturo aktīvs patogēnu izdalīšana ārējā vidē 5 gadus. Klīniskās izpausmes var izsekot tikai 10% bērnu ar samazinātu imunitāti. Simptomi nav specifiski slimībai:

  • Vispārējs vājums;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Ādas izsitumi;
  • Drudzis;
  • Galvassāpes;
  • Lietus deguns;
  • Kakla sāpes

Iepriekš minētie simptomi ir ķermeņa reakcija uz vīrusu noturību. Temperatūras pieaugums ir aizsargreakcija, kuras mērķis ir paātrināt bioķīmiskās reakcijas. Temperatūras reakcija uz 38 grādiem pēc Celsija saskaņā ar mūsdienu medicīnas koncepcijām ir fizioloģiska. Vietējā iekaisuma simptomi rodas virionu ierobežošanas reakcijas dēļ. Makrofāgas iznīcina lokalizētu vīrusu uzkrāšanos. Lai iznīcinātu iznīcināšanas produktus, nepieciešama iekaisuma reakcija.

Jums nevajadzētu nemākot dot bērniem pretiekaisuma, pretiekaisuma, antibakteriālus līdzekļus. Veselīgs ķermenis spēj pārvarēt citomegalovīrusa infekcijas simptomus.

Citomegalovīrusa infekcijas cēloņi bērnam

Herpesviridae dzimtas vīruss satur DNS molekulu. Latīņu valodā patogēnu sauc par "citomegalovīrusa hominis". Pārnests virions intranatāli, transplacentāls, kontakts, aspirācija.

Bērna transplacentāra infekcija nāk no mātes. Iespējama infekcija dzemdību laikā. Sazināties ar vīrusu tiek pārraidīts caur mātes pienu. Mazi bērni ir inficēti ar vakcināciju, gaisā, kontaktā-mājsaimniecības metodi.

Simptomi parādās uz samazinātu imunitātes fona. Citomegālijas vīruss tiek aktivizēts, kad imūnsistēma ir vāja. Akūtā nosoze var novērot HIV pacientiem. Ar aktīvu pavairošanu patogēns tiek konstatēts cerebrospinālajā šķidrumā, siekalās, urīna sedimentos. Virions paliek aktīvs istabas temperatūrā, jutīgs pret ēteri. Antibiotikas nav pret viņu vērstas!

Galvenie citomegālijas simptomi:

Nav specifiskas citomegālijas lokalizācijas. Slimības simptomi ir polimorfi. Speciālistiem vajadzētu tieši atšķirt citomegalovīrusa mononukleozi un infekciju.

Citomegālija ir šūnu vīrusu bojājums ar "pūces acs" tipa variantu parādīšanos, kas satur lielu kodolu un šauru citoplazmu. Šādas formas ir raksturīgas centrālajai nervu sistēmai, viscerālajiem orgāniem.

Atkarībā no izcelsmes, citomegālija ir sadalīta šādos tipos:

Šīs pēdējās sugas bērniem raksturo mononukleāzes sindroms. Nodokļu simptomi rodas aknu, plaušu, zarnu bojājumu dēļ.

Citu zarnu trakta infekcijas cikls ir:

Intrauterīnās citomegālijas specifiskie simptomi:

  • Dzelte;
  • Trombocitopēniskā purpura - petechial asiņošana uz ādas ar trombocītu deficītu;
  • Maza ādas asiņošana;
  • Palielināta liesa un aknas;
  • Hipotrofija;
  • Mikrocefāli;
  • Hepatīts;
  • Encefalīts;
  • Horeoretinīts.

Iegūtas citomegālijas sindroms

    Lasīt vairāk:

Šis raksts galvenokārt paredzēts vecākiem un ir smieklīgi raksturs. Bet, kā viņi saka,...

Leikēmijas simptomi bērniem sākumposmā parāda kopīgus simptomus, bet attīstās akūta limfoblastiska leikēmija...

Infekcijas inkubācijas periods ir apmēram 15 dienas. Visu šo laika posmu bērns ir vīrusa nesējs, kas spēj inficēt citus cilvēkus.

Slimību var raksturot ar izolētu siekalu dziedzeru bojājumu. Infekcija var ietekmēt iekšējo orgānu darbību. Iegūtā slimības forma reti ir vispārināta. Kad bērnam temperatūra paaugstinās, ir iespējami daži simptomi:

  1. Palielināta liesa un aknas;
  2. Dzemdes kakla limfadenīts;
  3. Kakla sāpes;
  4. Reibonis;
  5. Mutes gļotādas apsārtums;
  6. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  7. Dzelte

Vispārējo patoloģijas veidu raksturo klīnisko simptomu pārpilnība. Citomegalovīruss bērniem reti ir aktīvs. Drudzis, vispārējā intoksikācija, intersticiāla pneimonija, vemšana, encefalīts - nav pilnīgs nosožu izpausmju saraksts.

Citomegalovīruss bērniem - slimības pazīmes

Cieto formu citomegalovīrusu infekciju bērniem raksturo palielināta liesa, aknas un citi iekšējie orgāni. Patoloģijas simptomus jaundzimušajiem izpaužas svara zudums, refleksu depresija, norīšanas traucējumu, nepieredzējis. 60% zīdainu ar citomegāliju parādās šādi simptomi:

  1. Pastiprināts eritrocītu sadalījums (hemolīze);
  2. Hepatīts;
  3. Paplašinātas aknas;
  4. Liesas blīvēšana;
  5. Dispepses sindroms.

Cieto formu citomegalovīrusa infekcija bērniem bieži ir letāla sakarā ar baktēriju pievienošanu.

Hronisku citomegālijas formu jaundzimušajiem raksturo viļņaini protesti. Biežas paasinājumi izraisa mikrocefāliju, hronisku aknu iekaisumu (hepatītu), fibrozi, plaušu pneimonisko sklerozi. Līdzīgi simptomi parādās šādos patoloģiskajos stāvokļos:

  1. Toksoplazmoze;
  2. Listerioze;
  3. Jaundzimušā hemolītiskā slimība;
  4. Sepsis;
  5. Sifiliss

Iegūtās citomegālijas latentais veids tiek konstatēts tikai diagnostikas pārbaudē. ELISA (enzīmu saites imūnsorbcijas tests) vai PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) vīrusu testēšana var atklāt antivielas vai patogēnu virionu.

Iegūtās etioloģijas akūts mononucleosis tiek novērots vecāka gadagājuma skolas vecuma bērniem. Nozola parādās pēc asins pārliešanas. Slimība sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos, intoksikācijas sindromu, limfmezglu pietūkumu. Vīrijam ir tropismu parožu dziedzeru dziedzeru audos. Pacientus var izsekot sāpes locītavu rajonā, hepatomegālija, saaukstēšanās aktivizēšana.

Galvenie slimības mononukleārās formas simptomi:

  • Leikocitoze;
  • Neutrofilu granulocīti;
  • Netipiskas asiņu mononukleāros šūnas.

Diferenciāldiagnozei starp klasisko infekciju un mononukleāro formu tiek veikti Hoff-Bauer, Paul-Bunnel testi. Mononukleozes gadījumā testi ir negatīvi. Pozitīvi pētījumi ar klasisko citomegalovīrusa infekciju.

Vispārējai iegūtajai formai pievieno šādas klīniskās pazīmes:

  • Ieelpošana;
  • Limfadenopātija;
  • Temperatūras pieaugums;
  • Elpošanas sistēmas bojājumi;
  • Agonizējošs klepus;
  • Jaukta spiediena;
  • Sēnīšu infekcija.

Ģeneralizēta citomegālija zīdainim ir kombinēta ar citām vīrusu vai baktēriju izcelsmes infekcijām. Auskulācija pie patoloģijas ir dzirdama mitra, sausa drāzma. Citomegālija bieži tiek apvienota ar akūtu elpceļu vīrusu slimībām, gripu. Vienlaicīgas infekcijas pastiprinās, ņemot vērā samazinātu imunitāti.

Citomegalovīrusa infekcijas komplikācijas:

  1. Pneimonija citomegalovīrusa parādās imūndeficīta dēļ;
  2. Centrālās nervu sistēmas bojājumi: dzirdes zudums, miegainība, kurlums, encefalīts, jaundzimušo krampji;
  3. Chorioretinīts - koncentrācijas spējas, aklums, šķielēšana.

Encefalīts - iekaisuma pārmaiņas meninges. Nosoloģija ir bīstama ne tikai nopietnām slimībām. Patoloģija ir letāla.

Komorbiditātes klātbūtne paātrina vēža metastāžu. Citēmgalija ir slikti panesama bērniem ar leikēmiju.

Bērna citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Citomegalovīrusa infekcijas etoloģiska ārstēšana nav izstrādāta. Patogēns reizina ar cilvēka šūnas ģenētiskajā aparātā iegulto DNS molekulu replikāciju. Aktivējot specifisko olbaltumvielu sintēzi, mikroorganisms spēj ražot proteīnus.

Simptomātiska slimības ārstēšana. Tā mērķis ir likvidēt patoloģiju citomegalovīrusa skartā orgānā. Aknu iznīcināšanai ir pievienota dzelte, specifisku fermentu - AlAt, AsAt - palielināšanās.

Eiropas zinātnieki ir izstrādājuši pilnu zāļu sarakstu, kas var novērst citomegalovīrusa replikāciju:

Zāļu darbības princips ir balstīts uz dezoksiribonukleīnskābes (DNS) sadalīšanas procesa novēršanu. Vidarabīns, citarabīns - efektīvi vīrusu genomu replikācijas inhibitori. Šīs zāles izraisa citotoksicitāti.

Zovirax ir maz toksisks aģents, kas iekļūst šūnu ģenētiskajā aparātā un novērš genoma replikāciju. Zāles ir efektīvākas nekā vidarabīns vai citarabīns.

Slimības iegūto slimības formu papildina augļa intrauterīnā infekcija, kas vispārināma vairāk nekā. Lai novērstu komplikācijas, tiek veikta vispārēja stiprināšana, desensibilizējoša terapija ar vitamīniem:

  1. Enduracīns;
  2. Evitol;
  3. Tsebion;
  4. Gendevits;
  5. Vitamīns pirms dzemdībām;
  6. Vikasol;
  7. Biovital;
  8. Benfogamma;
  9. Alvitils;
  10. Adaptovits

Lai pastiprinātu imunitāti, jūs varat lietot cilvēka imūnglobulīnu, kas pastiprina antivielu ražošanu pret citomegalovīrusa infekciju. Šo zāļu ievada intramuskulāri pēc 2-3 nedēļām, 5-10 ml. Naudas līdzekļu izmantošana grūtniecēm ir vienīgais veids, kā cīnīties pret citomegālijas simptomiem. Zāles neietekmē augli, bet aktivizē aizsargājošos spēkus pret vīrusa iznīcināšanu.

Ar zemu zāļu efektivitāti ir racionāli parakstīt T-aktivīnu subkutāni divas reizes nedēļā, katra 100 μg. Vienlaicīga ārstēšana - levamizols, decaris.

Klīniskie pētījumi liecina, ka imūnstimulatori samazina nedzīvo mirstību.

Lai novērstu augļa inficēšanos, ir nepieciešams veikt slimības profilaksi. Ja citamgalovīruss tiek diagnosticēts pirmajā bērnībā, atkārtota grūtniecība tiek ieteikta ne agrāk kā 2 gadus.

Amerikas zinātnieki ir izstrādājuši efektīvu vakcīnu pret citomegālijas virionu sarakstu.