Citomegalovīruss - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Citomegalovīruss ir vīruss, kas izplatās visā pasaulē pieaugušajiem un bērniem un pieder pie herpes vīrusu grupas. Tā kā šis vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, 1956. gadā tas vēl nav pietiekami izpētīts un joprojām ir aktīvas diskusijas priekšmets zinātniskajā pasaulē.

Citomegalovīruss izplatās diezgan spēcīgi, šī vīrusa antivielas tiek konstatētas 10-15% pusaudžu un jauniešu vidū. Cilvēkiem vecumā no 35 gadiem ir 50% gadījumu. Citomegalovīruss atrodas bioloģiskajos audos - spermā, siekalās, urīnā, asarās. Ja vīruss nonāk organismā, tas neizzūd, bet turpina dzīvot kopā ar tā īpašnieku.

Kas tas ir?

Citomegalovīruss (cits nosaukums - CMV infekcija) ir infekcijas slimība, kas pieder herpes vīrusu ģimenei. Šis vīruss inficē personu gan dzemdē, gan citos veidos. Tādējādi citomegalovīrusu var pārnest caur seksuālo, uztura saturu gaisā.

Kā vīruss tiek nosūtīts?

Citomegalovīrusa pārnešanas veidi ir daudzveidīgi, jo vīruss var būt asinīs, siekalās, pienā, urīnā, izkārnījumos, spermā, dzemdes kakla sekrēcijās. Ir iespējama gaisa transmisija, pārnešana caur asins pārliešanu, dzimumakta laikā, transplacentāra intrauterīna infekcija. Svarīgu vietu aizņem infekcija dzemdību laikā un barojot slimu māti ar pienu.

Nav neparasti, ka vīrusa pārnēsātājs to nezina, jo īpaši situācijās, kad simptomi gandrīz nemaz nav izpaužas. Tādēļ to nevajadzētu uzskatīt par slimu katram citomegalovīrusa nesējam, it kā tas būtu ķermenī, tas nekad nevar izpausties visā savā dzīvē.

Tomēr hipotermija un vēlāka imunitātes pazemināšanās kļūst par faktoriem, kas izraisa citomegalovīrusu. Slimības simptomi ir arī stresa dēļ.

Atklāti citomegalovīrusa igg antivielas - ko tas nozīmē?

IgM ir antiviela, kurā imūnsistēma sāk ražot 4-7 nedēļas pēc tam, kad cilvēks pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusu. Šāda veida antivielas tiek ražotas arī ikreiz, kad pēc iepriekšējās infekcijas cilvēka ķermenī paliekošais citomegalovīruss atkal sāk aktīvi vairoties.

Attiecīgi, ja Jums bija pozitīvs (paaugstināts) IgM tipa antivielu titrs pret citomegalovīrusu, tas nozīmē:

• Ka nesen esat inficējies ar citomegalovīrusu (ne agrāk kā pagājušajā gadā);
• Tas, ka jūs esat inficējies ar citomegalovīrusu jau ilgu laiku, bet nesen šī infekcija atkal palielinās jūsu ķermenī.

Pozitīvs IgM antivielu titrs cilvēka asinīs var tikt uzglabāts vismaz 4-12 mēnešus pēc inficēšanās. Laika gaitā IgM antivielas izzūd no cilvēka asinīm, kas inficējusies ar citomegalovīrusu.

Slimības progresēšana

Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, akūta 2-6 nedēļas pēc inkubācijas perioda. Būdams ķermenī latentā stāvoklī gan pēc inficēšanās, gan sasalšanas periodos - uz neierobežotu laiku.

Pat vīrusa ārstēšanas lauks organismā dzīvo uz mūžu, saglabājot atkārtojuma risku, tādēļ ārsti nevar garantēt grūtniecības un pilnīgas drošas drošību pat pēc pastāvīgas un ilgstošas ​​remisijas.

Citomegalovīrusa simptomi

Daudziem cilvēkiem, kas ir citomegalovīrusa nesēji, tam nav simptomu. Citomegalovīrusa simptomi var izpausties imunitātes sistēmas noviržu dēļ.

Dažreiz cilvēkiem ar normālu imunitāti šis vīruss izraisa tā dēvēto mononukleozes tipa sindromu. Tas notiek 20-60 dienas pēc infekcijas un ilgst 2-6 nedēļas. Tas izpaužas kā drudzis, drebuļi, klepus, nogurums, nespēks un galvassāpes. Pēc tam vīrusa darbības rezultātā notiek ķermeņa imūnsistēmas pārstrukturēšana, gatavojoties uzbrukuma atbaidīšanai. Tomēr spēku trūkuma gadījumā akūta fāze kļūst mierīgāka, kad parādās asinsvadu un veģetācijas traucējumi, un tiek ietekmēti iekšējie orgāni.

Šajā gadījumā ir trīs slimības izpausmes:

1. Ģeneralizēta forma - CMV iekšējo orgānu bojājumi (aknu audu iekaisums, virsnieru dziedzeri, nieres, liesa, aizkuņģa dziedzeris). Šie orgānu bojājumi var izraisīt bronhītu, pneimoniju, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli un pastiprina spiedienu uz imūnsistēmu. Šajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikām ir mazāk efektīva nekā ar parasto bronhīta un / vai pneimonijas kursu. Tomēr var rasties trombocītu skaita samazināšanās perifērā asinīs, zarnu sienu, acs ābolu traumu, smadzeņu un nervu sistēmas bojājums. Ārēji izpaužas, papildus palielinātajām siekalauzēm, ādas izsitumiem.
2. ARVI - šajā gadījumā tas ir - vājums, vispārējs savārgums, galvassāpes, iesnas, palielināts un iekaisis siekalu dziedzeri, ātrs nogurums, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, bālīgi uzbrukumi mēlei un smaganām; dažkārt ir iespējami iekaisuši mandeles.
3. Uroģenitālās sistēmas bojājumi - izpaužas kā periodisks un nespecifisks iekaisums. Tajā pašā laikā, tāpat kā bronhīta un pneimonijas gadījumā, šīs vietējās slimības iekaisumi ir slikti ārstējami ar tradicionālajām antibiotikām.

Īpaša uzmanība jāpievērš CMV auglim (intrauterīnā citomegalovīrusa infekcija), jaundzimušajiem un maziem bērniem. Svarīgs faktors ir infekcijas gestācijas periods, kā arī tas, vai vispirms iestājās grūtnieces infekcija vai infekcija tika aktivizēta - otrajā gadījumā augļa infekcijas varbūtība un smagu komplikāciju attīstība ir ievērojami zemāka.

Arī grūtnieces inficēšanās gadījumā augļa patoloģija ir iespējama, ja auglis inficējas ar CMV, kas nonāk no ārpuses asinīs, kas izraisa augļa spontānu abortu (viens no biežākajiem cēloņiem). Ir iespējams arī aktivizēt latento vīrusa formu, kas inficē augli caur mātes asinīm. Infekcija izraisa vai nu bērna nāvi dzemdē / pēc dzemdībām, vai arī nervu sistēmas un smadzeņu bojājumus, kas izpaužas dažādās psiholoģiskajās un fiziskajās slimībās.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā

Ja sieviete tiek inficēta grūtniecības laikā, vairumā gadījumu viņai rodas akūta slimības forma. Plaušu, aknu, smadzeņu bojājumi.

Pacienta atzīmē sūdzības par:

• nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums;
• palielinās un sāp, kad pieskaras siekalu dziedzeriem;
• deguna izdalījumi no gļotādas;
• biezaina izdalījumi no dzimumorgāniem;
• sāpes vēderā (sakarā ar palielinātu dzemdes tonusu).

Ja auglis ir inficēts grūtniecības laikā (bet nav dzemdību laikā), bērnam var attīstīties iedzimta citomegalovīrusa infekcija. Pēdējais izraisa nopietnas centrālās nervu sistēmas slimības un bojājumus (garīgo atpalicību, dzirdes zudumu). 20-30% gadījumu bērns nomirst. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija tiek novērota gandrīz tikai bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā vispirms inficējas ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ietver pretvīrusu terapiju, kuras pamatā ir aciklovira intravenoza injekcija; zāļu lietošana imunitātes korekcijai (citotekts, imūnglobulīns intravenozi), kā arī veicot kontroles testus pēc terapijas kursa.

Citomegalovīruss bērniem

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērnam parasti tiek diagnosticēta pirmajā mēnesī, un tam ir šādas iespējamās izpausmes:

• krampji, locekļu trīce;
• miegainība;
• redzes traucējumi;
• problēmas ar garīgo attīstību.

Izpausme ir iespējama arī pieaugušā vecumā, kad bērns sasniedz 3-5 gadus vecus gadus un parasti izskatās kā akūta elpošanas slimība (drudzis, iekaisis kakls, iesnas).

Diagnostika

Citomegalovīrusu diagnosticē, izmantojot šādas metodes:

• vīrusa klātbūtnes noteikšana ķermeņa šķidrumos;
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);
• sēšana uz šūnu kultūru;
• noteiktu specifisku antivielu noteikšana serumā.

Sekas

Ar kritisku imunitātes samazināšanos un ķermeņa nespēju radīt adekvātu imūnreakciju, citomegalovīrusa infekcija pārveidojas par vispārinātu formu un izraisa daudzu iekšējo orgānu iekaisumu:

• virsnieru dziedzeri;
• aknu audi;
• aizkuņģa dziedzeris;
• nieres;
• liesa;
• perifērajiem nervu audiem un centrālo nervu sistēmu.

Šodien WHO ievieto vispārējo citomegalovīrusa infekcijas veidu otrajā vietā pēc nāves gadījumu skaita pasaulē pēc akūtu elpošanas ceļu infekciju un gripas.

Citomegalovīrusa terapija

Ja vīruss tiek aktivizēts, tas nekādā gadījumā nedrīkst būt pašapkalpošanās - tas vienkārši nav pieņemams! Ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai viņš noteiktu pareizu terapiju, kurā ietilpst zāļu imūnmodulācija.

Visbiežāk lietotā kompleksā citomegalovīrusa ārstēšana, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Tas ietver pretvīrusu un stiprinošu terapiju. Antibiotiku ārstēšana ir paredzēta arī vienlaikus ar slimībām. Tas viss ļauj vīrusam pārveidot latento (neaktīvo) formu, kad tā darbību kontrolē cilvēka imūnsistēma. Tomēr nav 100% metodes, kas ļautu neatgriezeniski iznīcināt herpes vīrusu no ķermeņa.

Piemēram, saskaņā ar seroloģiskajiem testiem 90,8% cilvēku no 80 gadu vecuma grupas ir seropozitīvi (tas ir, tiem ir pozitīvs IgG antivielu līmenis).

Profilakse

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, mirstību vai radīt smagas iedzimtas deformācijas bērnībā.

Tādēļ citomegalovīruss kopā ar herpes, toksoplazmozi un masaliņām ir viens no tiem infekcijām, no kurām sievietes jāpārbauda profilaktiski, pat grūtniecības plānošanas posmā.

Kurš ārsts sazinās?

Bieži vien ginekologs, kas uzrauga mātes turpmāko attīstību, ir iesaistīts CMV infekcijas diagnostikā. Ja nepieciešams, slimības ārstēšanai tiek parādītas konsultācijas ar infekcijas slimībām. Neonatologs ārstē jaundzimušo bērnu ar iedzimtu infekciju, tad pediatrs, novēro neuroloģi, oftalmologu, ENT speciālistu.

Pieaugušajiem, kam ir CMV infekcijas aktivizācija, nepieciešams konsultēties ar imunologu (bieži vien ir viens no AIDS simptomiem), pulmonologs un citi speciālisti.

Citomegalovīruss

Citomegalija ir vīrusu ģenēzes infekcijas slimība, ko pārnēsā seksuālā, transplacentālā, iekšējā, asins pārliešana. Simptomātiski tiek turpināta aukstuma forma. Pastāv vājums, nespēks, galvassāpes un locītavu sāpes, iesnas, palielināts asinsizplūdums un iekaisums, bagātīga siekalošanās. Bieži vien bez simptomiem. Slimības smagums vispārējās imunitātes stāvokļa dēļ. Vispārējā formā iekaisuma iekaisums notiek visā ķermenī. Grūtnieces citomegālija ir bīstama: tā var izraisīt spontānu aborts, iedzimtās malformācijas, augļa nāvi, iedzimtu citomegāliju.

Citomegalovīruss

Citomegalija ir vīrusu ģenēzes infekcijas slimība, ko pārnēsā seksuālā, transplacentālā, iekšējā, asins pārliešana. Simptomātiski tiek turpināta aukstuma forma. Pastāv vājums, nespēks, galvassāpes un locītavu sāpes, iesnas, palielināts asinsizplūdums un iekaisums, bagātīga siekalošanās. Bieži vien bez simptomiem. Slimības smagums vispārējās imunitātes stāvokļa dēļ. Vispārējā formā iekaisuma iekaisums notiek visā ķermenī. Grūtnieces citomegālija ir bīstama: tā var izraisīt spontānu aborts, iedzimtās malformācijas, augļa nāvi, iedzimtu citomegāliju.

Citos citomegālijas nosaukumos, kas atrodami medicīniskos avotos, ir citomegalovīrusa infekcija (CMV), iekļaušanās citomegālija, vīrusu sēklinieku slimība, slimība ar iekļaušanu. Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs - citomegalovīruss - pieder pie cilvēka herpesvīrusu ģimenes. Citomegalovīrusa skartās šūnas palielinās, tāpēc slimības nosaukums "citomegālija" tiek tulkots kā "milzu šūnas".

Citomegālija ir izplatīta infekcija, un daudzi cilvēki, tāpat kā citomegalovīrusa nesēji, par to pat nezina. Antivielu klātbūtne pret citomegalovīrusu tiek konstatēta 10-15% pusaudža vecumā un 50% pieaugušo. Saskaņā ar dažiem avotiem citomegalovīrusa pārvadājumus nosaka 80% sieviešu reproduktīvā vecumā. Pirmkārt, tas attiecas uz asimptomātisku un oligosümptomātisku citomegalovīrusu infekcijas gaitu.

Ne visi citomegalovīrusa nesēji ir slimi. Bieži citomegalovīruss jau daudzus gadus ir bijis ķermenī un nekad nevar parādīt sevi un nodarīt kaitējumu cilvēkiem. Latentās infekcijas izpausme parasti notiek ar novājinātu imūnsistēmu. Citomegalovīruss ir drauds, kas var apdraudēt cilvēkus ar samazinātu imunitāti (HIV inficēti indivīdi, kam ir veikta kaulu smadzeņu vai iekšējo orgānu transplantācija, kas saņem imūnsistēmu nomācošus līdzekļus), ti, sugas embolijas iedzimtā forma grūtniecēm.

Citas citomegalovīrusa pārnēsāšanas metodes

Citomegalija nav ļoti lipīga infekcija. Parasti infekcija notiek ciešā, ilgstošā saskarē ar citomegalovīrusa nesējiem. Citomegalovīruss tiek pārraidīts šādos veidos:

• gaisā: šķaudīšana, klepus, runāšana, skūpsti utt.;
• seksuāli: caur seksuālu kontaktu caur spermu, vaginālo un kakla gļotu;
• asins pārliešana: ar asins pārliešanu, leikocītu masu, dažreiz - ar orgānu un audu transplantāciju;
• transplacentāla: grūtniecības laikā no mātes līdz auglim.

Citomegālijas attīstības mehānisms

Tiklīdz asinīs citomegalovīruss izraisa izteiktu imūnreakciju, kas izpaužas aizsargājošo olbaltumvielu antivielu - imūnglobulīnu M un G (IgM un IgG) un pretvīrusu šūnu reakcijā - veidošanos CD4 un CD8 limfocītu veidošanos. Zarnu imunitātes nomākšana ar HIV infekciju izraisa aktīvo attīstību citomegalovīrusa un infekcijas, ko tā izraisa.

Imūnglobulīnu M veidošanās, kas norāda primāro infekciju, rodas 1-2 mēnešus pēc infekcijas ar citomegalovīrusu. Pēc 4-5 mēnešiem IgM tiek aizstāts ar IgG, kas visā dzīvē atrodams asinīs. Ar spēcīgu imunitāti citomegalovīruss neizraisa klīniskas izpausmes, infekcijas gaita ir asimptomātiska, slēpta, lai gan vīrusa klātbūtne tiek atklāta daudzos audos un orgānos. Citomegalovīruss, kas ietekmē šūnas, palielina to lielumu; mikroskopā skartās šūnas izskatās kā pelavas acis. Citomegalovīruss dzīvē ir noteikts ķermenī.

Pat ar asimptomātisku infekciju citomegalovīrusa nesējs ir infekciozs neinficētiem indivīdiem. Vienīgais izņēmums ir citomegalovīrusa intrauterīnā pārnešana no grūtniecības sievietes uz augli, kas notiek galvenokārt aktīvā procesa laikā, un 5% gadījumu izraisa iedzimtu citomegāliju, savukārt citos gadījumos tā ir asimptomātiska.

Citomegālijas formas

Iedzimta citomegālija

95% gadījumu infekcija ar citomegalovīrusa auglim ar infekciju neizraisa slimības attīstību, bet ir asimptomātiska. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija attīstās jaundzimušajiem, kuru mātēm bija primāra citomegālija. Iedzimta citomegālija var izpausties jaundzimušajās dažādās formās:

• Petehiali izsitumi - mazs ādas asiņošana - rodas 60-80% jaundzimušo;
• pirmsdzemdību un intrauterīnās augšanas palēnināšanās - rodas 30% jaundzimušo;
• dzelte;
• chorioretinīts - akūts iekaisuma process tīklenē, kas bieži izraisa samazināšanos un pilnīgu redzes zudumu.

Mirstība intrauterīnās infekcijas laikā ar citomegalovīrusu sasniedz 20-30%. No pārdzīvojušajiem bērniem lielākajai daļai ir garīga atpalicība vai dzirdes un redzes traucējumi.

Iegūta citomegālija jaundzimušajam

Ja infekcija ar citomegalovīrusu dzemdībās (kad auglis iziet caur dzemdību kanālu) vai pēcdzemdību periodā (ikdienas saskarsmē ar inficētu māti vai barošanu ar krūti) vairumā gadījumu attīstās asimptomātisks citomegalovīrusu infekcijas cikls. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem bērniem citomegalovīruss var izraisīt ilgstošu pneimoniju, kas bieži vien saistīta ar vienlaicīgu bakteriālu infekciju. Bieži vien ar citomegalovīrusa sakāvi bērniem ir fizikālās attīstības palēnināšanās, limfmezglu palielināšanās, hepatīts, izsitumi.

Mononukleozes līdzīgs sindroms

Cilvēkiem, kuri ir izgājuši no jaundzimušā perioda un kuriem ir normāla imunitāte, citomegalovīruss var izraisīt mononukleozes tipa sindroma veidošanos. Mononukleāzu tipa sindroma klīniskā attīstība neatšķiras no cita veida herpesvīrusa - Ebsteina-Barra vīrusa infekciozās mononukleozes. Mononukleozes sindroma gaita atgādina spītīgu aukstu infekciju. Tā atzīmē:

• ilgstošs (līdz 1 mēnesi vai ilgāks) drudzis ar augstu ķermeņa temperatūru un drebuļiem;
• locītavu un muskuļu sāpes, galvassāpes;
• smags vājums, nespēks, nogurums;
• iekaisis kakls;
• palielināti limfmezgli un siekalu dziedzeri;
• ādas izsitumi, kas līdzinās masaliņu izsitumiem (bieži sastopama ar ampicilīnu).

Dažos gadījumos mononukleozes līdzīgs sindroms ir saistīts ar hepatīta attīstību - dzelti un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Retāk (līdz 6% gadījumu) pneimonija ir mononukleozes sindroma komplikācija. Tomēr indivīdiem ar normālu imūnreaktivitāti tas turpinās bez klīniskām izpausmēm, tiek konstatēts tikai plaušu rentgenogrāfijā.

Mononukleozes tipa sindroma ilgums ir no 9 līdz 60 dienām. Tad pilnīga atveseļošanās parasti notiek, lai gan vairākus mēnešus atlikušo iedarbību var saglabāt neuzmanības, vājuma, paplašināto limfmezglu formā. Retos gadījumos citomegalovīrusa aktivācija izraisa infekcijas recidīvu ar drudzi, svīšanu, pietvīkumu un nespēku.

Citomegalovīrusa infekcija imūnsistēmas pacientiem

Vājināšanās imunitātes novēroti pacientiem, kuri cieš no sindroma iedzimtas un iegūtas (AIDS), imūnsistēmas, kā arī pacientiem, kas saņem transplantāciju iekšējo orgānu un audu: sirds, plaušu, nieru, aknu, kaulu smadzenēs. Pēc orgānu transplantācijas pacienti ir spiesti pastāvīgi lietot imūnsupresantus, izraisot izteiktu imūnās reakcijas nomākšanu, kas izraisa citomegalovīrusa aktivitāti organismā.

Pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, citomegalovīruss izraisa donoru audu un orgānu bojājumus (hepatīts - aknu transplantācijas gadījumā, plaušu transplantācijas pneimonija utt.). Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas 15-20% pacientu citomegalovīruss var izraisīt pneimonijas attīstību ar augstu mirstības līmeni (84-88%). Visbīstamākā situācija ir tad, kad citomegalovīrusu inficēto donora materiālu pārstāda neinficētā recipientā.

Citomegalovīruss skar gandrīz visu HIV inficēto. Slimības sākumā tiek konstatētas slikta dūša, locītavu un muskuļu sāpes, drudzis, nakts svīšana. Pēc tam uz šiem simptomiem var pievienoties bojājums citomegalovīrusu plaušas (pneimonija), aknas (hepatīts), smadzeņu (encefalīts), tīklenes (retinitis), čūlainā bojājumus un kuņģa un zarnu trakta asiņošana.

Vīriešiem citomegalovīruss var ietekmēt sēkliniekus, prostatu, sievietēm - dzemdes kakla, dzemdes iekšējo slāni, maksts, olnīcas. Citu cilvēka infekcijas infekcijas gadījumā citomegalovīrusa infekcijas komplikācijas var būt iekšēja asiņošana no skarto orgānu, redzes zudums. Vairāku orgānu bojājumi ar citomegalovīrusu var izraisīt to disfunkciju un pacienta nāvi.

Citomegālijas diagnostika

Lai diagnosticētu CMV infekcijas veica laboratorijas noteikšanai specifisku antivielu citomegalovīrusu tādā asinīs - imūnglobulīna M un G No imūnglobulīna M klātbūtne var norādīt galveno infekcija ar citomegalovīrusu vai aktivizēšana citomegalovīrusu infekcijas hronisku. Augstu IgM titru noteikšana grūtniecēm var apdraudēt augļa infekciju. IgM palielināšanās tiek konstatēta asinīs pēc 4-7 nedēļām pēc infekcijas ar citomegalovīrusu un tiek novērota 16-20 nedēļas. Imūnglobulīna G pieaugums attīstās citomegalovīrusa infekcijas aktivācijas vājināšanās laikā. To klātbūtne asinīs liecina par citomegalovīrusa klātbūtni organismā, bet neatspoguļo infekcijas procesa darbību.

Citomegalovīrusa DNS noteikšanai asinīs un gļotām šūnām (urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla, izkārnījumos, siekalās u.tml. Materiālos) tiek izmantota PCR diagnostikas metode. Tas ir īpaši informatīvs, lai veiktu kvantitatīvu PCR, kas dod priekšstatu par citomegalovīrusa aktivitāti un tā izraisīto infekcijas procesu. Citomegalovīrusa infekcijas diagnoze pamatojas uz citomegalovīrusa izolāciju klīniskajā materiālā vai četrkārtīgu antivielu titra palielināšanos.

Atkarībā no organisma, ko skārusi citomegalovīrusa infekcija, pacientam nepieciešama apspriešanās ar ginekologu, andrologu, gastroenterologu vai citiem speciālistiem. Turklāt saskaņā ar indikācijām tiek veikta vēdera organisma ultraskaņa, kolposkopija, gastroskopija, smadzeņu MR un citi izmeklējumi.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Nekomplicētas mononukleāzes veida sindroma formas nav specifiskas terapijas. Parasti tiek veikti pasākumi, kas ir identiski saaukstēšanās ārstēšanai. Lai mazinātu citomegalovīrusa izraisītu intoksikācijas simptomus, ieteicams dzert pietiekamu daudzumu šķidruma.

Citomegalovīrusu infekcijas ārstēšana riska grupās tiek veikta ar pretvīrusu zāļu ganciklovīru. Smagas citomegālijas gadījumos ganciklovirs tiek ievadīts intravenozi, jo zāļu tablešu formai ir tikai profilaktiska ietekme uz citomegalovīrusu. Tā ganciklovīrs piemīt izteiktas blakusparādības (izraisa inhibīciju asinsradi - anēmija, neitropēnija, trombocitopēnija, ādas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, drudzis un drebuļi, utt), tās izmantošana ir ierobežota grūtniecēm, bērniem un cilvēkiem, kas cieš no nieru mazspēju (tikai veselības apsvērumu dēļ), to neizmanto pacientiem, kam nav traucēta imunitāte.

Cilvēkiem inficētiem cilvēkiem citomegalovīrusa ārstēšanai visefektīvākais ir foskarnets, kam ir arī vairākas blakusparādības. Foskarnets var izraisīt metabolītu elektrolītu (magnēzija un kālija koncentrācijas samazināšanos asinīs), dzimumorgānu čūlu, urinācijas traucējumus, sliktu dūšu un nieru bojājumus. Šīs blakusparādības prasa rūpīgas zāļu deva un savlaicīga korekcija.

Profilakse

Citomegalovīrusu infekcijas profilakses problēma ir īpaši aktuāla cilvēkiem ar risku. Visvairāk jutīgie pret infekciju ar citomegalovīrusu un slimības attīstību ir HIV inficēti (īpaši AIDS pacienti), pacienti pēc orgānu transplantācijas un cilvēkiem ar imūnsistēmas deficītu ar atšķirīgu ģenēzi.

Nespecifiskas profilakses metodes (piemēram, personīgā higiēna) ir neefektīvas pret citomegalovīrusu, jo tās var inficēt ar gaisā esošām pilieniņām. Specifiska citomegalovīrusu infekcijas profilakse tiek veikta ar gancikloviru, acikloviru, foskarneti pacientiem riska grupās. Tāpat, lai izvairītos no infekcijas ar citomegalovīrusu saņēmējiem orgānu un audu transplantācijas laikā, nepieciešama rūpīga donoru atlase un donoru materiāla kontrole citomegalovīrusu infekcijas klātbūtnei.

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, mirstību vai radīt smagas iedzimtas deformācijas bērnībā. Tādēļ citomegalovīruss kopā ar herpes, toksoplazmozi un masaliņām ir viens no tiem infekcijām, no kurām sievietes jāpārbauda profilaktiski, pat grūtniecības plānošanas posmā.

Citomegalovīrusa infekcija

Citomegalovīrusa infekcija ir infekcijas patoloģija, kas pieder pie antroponotiskās oportūnistiskās infekcijas kategorijas, kas atšķiras ar latentu un relatīvi maigu gaitu un ir bīstama tikai imūnsupresitātes stāvokļu gadījumā personīgi, kā arī grūtniecības laikā sievietēm, jo ​​kaitīgā ietekme uz augļa attīstību.

Pirmie pieminējumi specifiskajos milzu šūnās, kas satur savdabīgus inkucējumus kodolā, datēti 1882. gadā Vācijas patologa X. Rībberta zinātniskajos eksperimentos. Nosaukumu "citomegalovīrusa šūnas" ieguva zinātnieki E. Goodpascher un Talbot F. 1921. gadā. Citoloģiski citomegalovīrusu infekcijas izraisītāja izolāciju un identifikāciju 1956. gadā veica zinātnieks L. Smits, tādēļ ar šo nosaukumu ir saistīta jauna nosoģiskā forma "citomegalovīrusa infekcija".

Ja mēs uzskatām, ka cilvēkiem ir dabiska jutība pret citomegalovīrusa infekciju, tad jāatzīmē, ka šī patoloģija ir plaši izplatīta latentā klīniskā formā, un slimības primāro simptomu parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar imūndeficīta paasināšanās epizodi.

Ņemot vērā citomegalovīrusa infekcijas izraisītāja iespējamo infekcijas iespējamo dažādību, kā arī slimības klīniskā attēla polimorfismu, infekcijas slimību speciālisti piešķir lielu epidemioloģisko un sociālu nozīmi šai infekcijas slimībai.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bieži izraisa dažādu perinatālo slimību, pirmsdzemdību un mirstības attīstību, kā arī iedzimtu anomāliju veidošanos.

Pieaugušo populācijā hroniska citomegalovīrusa infekcija vairumā gadījumu tiek kombinēta ar dažādiem imūndeficīta stāvokļiem. Citomegalovīrusu infekcija sievietēm ievērojami attīstās, ņemot vērā nepārtraukto vides piesārņojumu, citostatisku un imūnsupresīvu zāļu lietošanu. Turklāt HIV infekcijas paasināšanās vairumā gadījumu izraisa citomegalovīrusu infekcijas simptomus sievietēm. Ne visās situācijās, kad citomegalovīrusa infekcija notiek hroniska gaita grūtniecības laikā, tiek ietekmēts auglis. Grūtniecības laikā primārajā infekcijas ar patogēnu laikā ievērojami palielinās augļa intrauterīnās infekcijas risks. Citomegalovīrusu infekcija var attīstīties jebkurā gada laikā neatkarīgi no laika apstākļiem.

Cēloņi un patogēnu citomegalovīrusa infekcija

Konkrēta citomegalovīrusu infekcijas vīrusu izraisoša līdzekļa loma ir DNS-genomiskais virions, kas pieder pie citomegalovīrusa ģints un apakšgrupas Betaherpesvirinae, kas pieder ģimenes herpesviridae sugai. Pašlaik ir zināmi tikai trīs vīrusa celmi. Vīrusa replikācijai nav pievienota šūnu nāve, kas izraisa slimības lēnu progresējošu patogēzi. Citomegalovīrusa patogēnam ir liela izturība pret vides faktoriem, un tā inaktivācija notiek tikai tad, kad tā tiek sasildīta un pakļauta ārkārtīgi augstajai temperatūrai. Tas ir kaitīgs arī patogēnu vīrusam - inficētā materiāla ilgstoša klātbūtne skābā vidē.

Citomegalovīrusu infekcijas rezervuārs un avots ir pacienti, kurus skārusi šī infekcijas slimība. Bioloģiskais materiāls citomegalovīrusu infekcijas klātbūtnei organismā ir: siekalu, nazofaringeālu saturs, asaras, urīns, izkārnījumi, sēklu šķidrums, maksts izdalījumi.

Citomegalovīrusa infekcija var tikt izplatīta dažādos veidos, no kuriem visbiežāk sastopama gaisā, transplacentārā un saskare.

Citu mēroga infekcija sievietēm visbiežāk attīstās seksuāli transmisīvo infekciju laikā. Pieaugušo pacientu kategoriju, kas cieš no šīs infekcijas, ietekmē iekšējo orgānu transplantācijas ieviešana, kā arī asins pārliešana asinīs.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija jaundzimušajam bērnam attīstās ar citomegalovīrusa transplacentāru pārnešanu, lai gan intranatal infekcija zīdainim ir daudz biežāka. Situācijā, kad citomegalovīrusa infekcija notiek grūtniecības laikā, tas negatīvi ietekmē augļa intrauterīno attīstību.

Atkarībā no citomegalovīrusa pārneses mehānisma dažādas cilvēka ķermeņa struktūras (elpošanas orgānu gļotāda, kuņģa-zarnu trakta vai ārējie dzimumorgāni) var būt ieejas vārti infekcijas izraisītājam ievadīt. Ar vīrusu daļiņu iekļūšanu asinīs tiek novērota īslaicīgas viremijas attīstība, pēc tam virionu ievadīšana leikocitos un monocitārās šūnās, kuras tiek lokalizētas replikācijai.

Cilmes, kas ir inficētas ar citomegalovīrusu, pakāpeniski palielinās līdz ievērojamam izmēram un iegūst savdabīgas morfoloģiskās īpašības un kodolmateriālus. Dažādās cilvēka ķermeņa struktūrās, kā arī specifiskās dziedzeru veidošanās smadzeņu audos ap citomegālijas šūnām, pakāpeniski veidojas intersticiāla limfohistocītu infiltrācija un mezgliņu infiltrāti, kalcifikācijas un fibroze.

Dažiem pacientiem ar citomegalovīrusa infekciju limfātiskās sistēmas struktūrās ir ilgs latentais vīrusa noturīgums. Tomēr hroniska citomegalovīrusa infekcija izraisa šūnu imunitātes nomākšanu tiešas citopātiskās iedarbības dēļ. Various imūndeficītus tips sākotnējais periods, piemērošana citostatiskie aģenti un immunosuppressive aģents, HIV infekcija kopā ar traucējuma pirmo šūnu imunitāti, saasina tiešas iedarbības uz citomegalovīrusu, ko papildina hematogenous ģeneralizācija klīniski patoloģisks process.

Infekcijas slimību speciālisti uzskata, ka infekcijas slimības speciālisti uzskata par aktīvo citomegalovīrusu infekciju, jo tas liecina par šūnu imunitātes pārkāpumu, tas parasti ir iekļaut šo patoloģiju AIDS slimību kategorijā.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi un pazīmes

Šāda infekciozā patoloģija, piemēram, citomegalovīrusa infekcija, atšķiras klīniskā attēla dažādos variantos, bet lielākajai daļai pacientu attīstās slimības subklīniskās formas un latentais vīrusa pārvadājums.

Citomegalovīrusu infekcijas simptomi sievietēm ir pakļauti imūndeficīta attīstībai. Atkarībā no klīniskās attēlojuma veidošanās apstākļiem citomegalovīrusa infekcija tiek sadalīta iedzimta un iegūtajā formā, kas var turpināties akūtas vispārējas vai mononukleozes formas veidā.

Simptomi iedzimtu CMV infekcijas netiek izpaužas tūlīt pēc dzimšanas, un ilgtermiņā, un izpaužas kurlums, limfadenopātija ar optisko atrofiju, samazinājās kognitīvās funkcijas, runas traucējumi.

Situācijā, kad CMV infekcija attīstās pirmajā grūtniecības trimestrī, 50% gadījumu notiek utero augļa nāvi, kā arī veidošanās bruto anomālijas dažādu struktūru (mikrocefāliju, aplāzija plaušu, barības vada atrēzija, hipoplastiskā nieru anomālija sirds vārstiem).

Ar augļa infekciju, kas rodas vēlīnā grūtniecības periodā, bruto defektu rašanās risks ir minimāls, un priekšplānā parādās tādi patoloģiski apstākļi kā akūts hemorāģisks simptomu komplekss, hemolītiskā anēmija, parenhimāls un mehāniskā dzelte.) Turklāt, daži bērni rodas jaundzimušā periodā, pazīmes intersticiālu pneimoniju, enterītu un kolītu, policistisku aizkuņģa dziedzera, nefrīta, meningoencefalītu, hidrocefālija, kā pierādījumu par klātbūtni citomegalovīrusa infekciju.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija akūtā periodā ir raksturīga patoloģiskā procesa, stipra kursa un baktēriju ģenēzes komplikāciju vispārināšanās.

Pielāgotās citomegalovīrusa infekcijas formas tiek novērotas pediatrijā vecākajā vecuma grupā, kā arī pieaugušo vidū, un to raksturo latentais subklīniskais kurss. Situācijā, kad pacientam attīstās akūta citomegalovīrusa infekcijas forma, klīnisko izpausmju debiācija līdzinās gripai līdzīgam sindromam.

Pieaugušiem pacientiem, kuri cieš no jebkāda veida dažāda smaguma imūndeficīta, novēro vispārējas citomegalovīrusa infekcijas attīstību, kā rezultātā tiek novērots kaitējums visiem cilvēka organisma orgāniem, kas klīniski izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi kā sepsi. Šī citomegalovīrusa infekcijas forma parasti ir nelabvēlīgs iznākums.

Pacienti, kuri cieš no AIDS un inficēti ar citomegalovīrusa infekciju, bieži attīstās hronisks encefalīts un subakūna encefalopātija, ko izraisa pieaugošā apātija un līdz pat demences attīstībai. Daži pacienti, kas inficēti ar citomegalovīrusu uz AIDS fona, vēlāk cieš no retinīta un progresējošas akluma, jo attīstās nekroze uz tīklenes.

Citomegalovīrusa infekcija ir svarīgs patoģenētisks faktors, kas komplicē orgānu transplantācijas operācijas. Situācijā, kad citomegalovīruss inficē pacientu pēc iekšējo orgānu transplantācijas, slimība ir saistīta ar drudzi, leikopēniju, hepatītu, pneimoniju, kolītu, retinītu, kas attīstās vēlīnā pēcoperācijas periodā.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi sākas infekcijas laikā intensīvāk, bet ne pēc citomegalovīrusa infekcijas latentā kursa aktivizēšanas.

Vīrusu izraisīta pneimonija kā citomegalovīrusu infekcijas kursa klīniskais variants attīstās 20% gadījumu, taču šī patoloģija ir ārkārtīgi augsta mirstības pakāpe, kas pārsniedz 88%.

Grūtniecības laikā citomegalovīrusa infekcija var rasties dažādos klīniskos variantos ar aknu un plaušu parenhīmas primāro bojājumu, kā arī smadzenēm. Kopējās pacientu sūdzības šajā situācijā ir progresējošs nespēks, galvassāpes, nogurums, deguna gļotādas izdalīšanās, iekaisums un apakšdievbilžu zarnu dziedzeru izvirzīšanās. Iepriekš minēto izmaiņu rezultātā tiek atzīmēts placentas koriojona audu intīms piestiprinājums ar parasti atradušās placentas priekšlaicīgu atdalīšanu, liels asins zudums piegādes laikā.

Citomegalovīrusa infekcija bērniem

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, pamatojoties uz vairāku zinātnisko pētījumu rezultātiem, gandrīz 90% gan pieaugušo, gan bērnu ir inficēti ar citomegalovīrusa patogēnu.

Citomegalovīrusu infekcijas attīstības patogētiskie mehānismi bērniem ir līdzīgi tiem, kas rodas tad, kad inficējas ar herpes simplex vīrusu, tas ir, bērna primārais kontakts ar vīrusu tiek ievadīts šūnās, kurās tas saglabā dzīvības pazīmes dzīves laikā. Jautājums par citomegalovīrusa infekcijas briesmām saistībā ar bērna ķermeni ir tikai vīrusa aktivizēšana dažādās stresa situācijās.

Cilvēka ķermeņa citomegalovīrusa infekcija parasti notiek saskarē, un šādā situācijā slimības klīniskā aina ir latenta. Attiecībā uz citomegalovīrusa infekcijas iedzimtu ģenēzi bērniem var attīstīties virkne patoloģisku stāvokļu, kas apdraud gan bērnu veselību, gan dzīvību.

Pastāv riska grupa, kurā ietilpst jaundzimušie bērni, kā arī bērni, kas cieš no jebkura veida imūndeficīta slimībām. Tas nozīmē, ka citomegalovīrusu infekcijas klīnisko simptomu aktivitāte bērniem tieši atkarīga no bērna imūno aparāta stāvokļa.

Iedzimta infekcija ar citomegalovīrusu gandrīz 70% gadījumu ir saistīta ar bruto noviržu veidošanos centrālās nervu sistēmas, locītavu, kā arī acu un dzirdes orgānu struktūrās. Iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas attīstības ģenēze ir tāda, ka infekcijas fakts notiek vai nu aktīvajā intrauterīnā attīstībā, vai arī tās piegādes laikā.

Citomegalovīrusa infekcijas pārbaude pediatrijā nav iespējama bez laboratorijas diagnostikas pasākumiem, starp kuriem enzīmu imūnanalīzes paņēmieni ir saņēmuši vislielāko izplatību. Ārstniecības galvenais uzdevums ir ne tikai noteikt, vai bērnam ir citomegalovīrusa infekcija, bet arī noteikt infekcijas būtību. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērniem ar klīniskiem kritērijiem, kas līdzīgi infekciozas mononukleozes, kas izraisa Tropic vīruss limfātiskos audos, kas izpaužas palielināt dažādu grupu limfmezglu, iekaisuma izmaiņām mandeles, hepatosplenomegālija, elpošanas traucējumi. Šīs slimības formas sekas ir bērna šķielēšanas veidošanās, hemolītiskā dzelte, iedzimto refleksu vājināšanās.

Ja bērns ilgstoši klīniski attīstās, citomegalovīrusa infekcija izraisa apetītes zudumu un svara zudumu, nakts miega traucējumus un izteikto trauksmi.

Bērna sākotnējās izmeklēšanas laikā un slimības klīnisko izpausmju novērtēšanā ārstam jāņem vērā, ka iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas simptomi parasti parādās ilgstošā periodā pēc infekcijas.

Infekcijas slimību speciālistu ārstēšanos ar citomegalovīrusa infekciju bērniem ārstē tikai ar slimības iedzimtu ģenēzi, kas notiek smagā formā. Jebkura veida terapijas lietošana nenozīmē citomegalovīrusa pilnīgu nāvi, un korektīvo pasākumu mērķis ir maksimāli kavēt vīrusa aktivitāti un novērst iespējamo komplikāciju attīstību. Izvēlētais narkotiku ārstēšanas veids citomegalovīrusu infekcijas bērniem ir gantsiklovirs.

Citomegalovīrusa infekcija pieaugušajiem

Cilvēkiem, kuriem nav nekādas imūnās sistēmas traucējumu, citomegalovīrusa infekcijai var būt dažādas klīniskas izpausmes. Cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret citomegalovīrusa bojājumiem, ir aknas, smadzenes un plaušas. Parasti pieaugušajiem citomegalovīrusu infekcijas laikā nieru, virsnieru dziedzeru, siekalu dziedzeru, aizkuņģa dziedzera un barības vada bojājumi nenotiek.

Pieaugušā primārā infekcija ar citomegalovīrusu nepapildina patognomonisko klīnisko simptomu attīstību, bet ir latenta. Ilgais klīniskais slimības attēls parādās ilgā infekcijas periodā (divus mēnešus vēlāk), un tam ir simptomi, kas raksturīgi vīrusu vai baktēriju izcelsmes limfadenopātijai. Citomegalovīrusa infekcija pieaugušajiem notiek ar ilgstošu astēnisko simptomu kompleksu atveseļošanās periodā, kas izpaužas kā "hroniska noguruma sindroms".

Pieaugušajiem pacientiem bieži attīstās citomegalovīrusa pneimonija, ko raksturo ļoti smags un komplicēts kurss. Personas, kuras ir pakļautas iekšējo orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācijai jebkurā viņu dzīves laikā, raksturo traucējumi imūnās aparatūras darbībā, un tāpēc tie ievērojami palielina infekcijas risku ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa infekcija, kas izpaužas kā pneimonija, izpaužas kā elpas trūkums un drudzis, tāpēc tas bija nepieciešams diferencēt no pneimocistāzes etioloģijas pneimonijas. Šī citomegalovīrusa infekcijas forma ir grūti zāļu pretvīrusu terapija, tāpēc mirstība sasniedz 70%.

Arī pieaugušo iedzīvotāju risks ir pacienti, kas cieš no HIV, un tie ir ieņēmumi no zarnu trakta orgānu bojājuma klīniskajām pazīmēm. Citomegalovīrusa infekcijas ilgums ir ļoti grūti novērtējams, jo lielākajā daļā gadījumu patoloģija notiek latenti. Šīs slimības iedzimtais ģenēze pieaugušo cilvēku vidū nav novērota. Cilvēku pieaugušo citomegalovīrusa infekcijas akūtā gaita attīstās seksuālā kontakta ceļā, kā arī pēc transfūzijas.

Cilvēka pieaugušo citomegalovīrusu infekcijas vispārējā forma ir ļoti reti sastopama, un to izpaužas kā daudzu iekaisuma infiltrāciju veidošanās liesā un aizkuņģa dziedzerī, kā arī nierēs. Šo iekaisuma procesu attīstība ir saistīta ar imūnās aparātes nepietiekamu darbību un, kā likums, to sarežģī bakteriāla infekcija.

Situācijā, kad citomegalovīrusa infekcija attīstās veselīgā cilvēkā, kam nav traucēta imūnsistēma, asimptomātiskas infekcijas ilgums sasniedz 60 dienas. Klīnisko simptomu debija ir pakāpeniska, un to izpaužas kā subfebrīla piretiska reakcija, mialģija un pieaugošs vājums pacientam. Pakāpeniski pacients atzīmēja dažādu limfmezglu grupu lieluma palielināšanos. Vairumā gadījumu šī citomegalovīrusa infekcijas forma ir tendence uz pašregulāciju.

Tādējādi citomegalovīrusa infekcijas klīniskie simptomi nav patognomoniski un ir līdzīgi akūtām vīrusu elpošanas ceļu infekcijām, bet galvenā atšķirība ir aktīvas klīniskas perioda ilgums, kas pieaugušo pacientu grupā var sasniegt vairākus mēnešus. Konfesionāli citiem pacientiem ir infekcijas izraisīta patoloģija, kas inficējas ar pirmo infekcijas dienu un pat tālā rekonstruēšanas periodā.

Pieaugušo vīriešu pusei citomegalovīrusa infekcija var izraisīt gan urīnizvades, gan reproduktīvo orgānu iekaisuma slimību izraisītājus, kuru pirmās klīniskās pazīmes ir sāpes urinēšanas laikā.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika

Kvalitatīvās diagnostikas veikšana, ja nav iespēju izmantot laboratorijas testus, nav iespējama citomegalovīrusa infekcija. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka infekcijas ar citomegalovīrusu nepakļauj īpašu klīnisku simptomu attīstībai.

"Citomegalovīrusa infekcijas" diagnozes noteikšana attiecas uz virkni laboratorijas un diagnostikas pasākumu, kuru bioloģiskais materiāls ir siekalu, bronhu, urīna, cerebrospināla šķidruma, asiņu, biopsijas paraugu un mātes piena mazgāšanai. Izgatavojot bioloģisko materiālu citomegalovīrusa infekcijas pētījumam, ir ļoti svarīgi ievērot temperatūras režīmu un uzglabāšanas laiku, kas nedrīkst pārsniegt 4 stundas.

Pārbaudot pacientus, kuriem ir aizdomas par citomegalovīrusu infekciju, speciālisti dod priekšroku viroloģiskajam, citoloģiskajam un seroloģiskajam pētījumam. Citoloģiskās metodes precizitātes ātrums sasniedz 70%, bet patlaban vispopulārākā ir virusoloģiskā analīze. Limitējošais faktors virusoloģiskās analīzes izmantošanai citomegalovīrusa infekcijas diagnostikā ir tā sarežģītība un ilgs izpildes periods.

Ne visās situācijās laboratorijas speciālisti var identificēt pašu vīrusu, tomēr pat tās antigēnu noteikšana ar imunofluorescences metodi, enzīmu imunoloģiskais tests, DNS hibridizācija un PĶR diagnostika ir ticami pozitīvs rezultāts, nosakot, vai organisms ir inficējis citomegalovīrusu.

Visvairāk informācijas par citomegalovīrusa infekcijas diagnozi, kā arī lielāko daļu infekciozo patoloģiju šķirņu, ir PĶR diagnostikas metode, kas ļauj diagnozi pārbaudīt jebkurā patoloģijas attīstības stadijā.

Enzīmu imūnanalīzes metode balstās uz citomegalovīrusa antigēna ELISA noteikšanu, kā arī specifisko antivielu titra noteikšanu. Tomēr šī metode nav informatīva, pētot personas, kas slimo ar imūnās sistēmas traucējumiem.

Intrauterīnā citomegalovīrusa infekcija tagad tiek veiksmīgi diagnosticēta no pirmajām dzīves dienām, un tā saistīta ar jaundzimušā bērna un Ig klases M konstatēšanu pirmajās divās nedēļās pēc dzemdībām.

Ciktāl citomegalovīrusa infekcijas diagnozi grūtniecības laikā jāņem vērā konstatējamo antivielu afinitāte un aviditāte. Tādējādi ar afinitāti tiek domāts antigēnu-patogēnu vīrusu izraisītās antivielas līdzības pakāpe. Avidity attiecas uz antivielu un antigēnu molekulu saistīšanās pakāpi. Infekcijas ilguma noteikšanai ir svarīgi novērtēt šo divu parametru smaguma pakāpi, kā arī novērtēt infekcijas procesa gaitu.

Citomegalovīrusa infekcijas primārā fāze ietver vīrusa specifisko IgM klases antivielu noteikšanu, bet IgG antivielu rašanās notiek ilgtermiņā. Augsta afinitāte antivielas var cirkulēt organismā visa mūža garumā, un to funkcija ir nodrošināt specifisku imunitāti.

Situācijā, kad pacienta aviditātes indekss nepārsniedz 30%, infekcijas slimības speciālisti secina par primāro infekciju. 30-40% likme atbalsta neseno inficēšanos, savukārt aviditātes indekss pārsniedz 40%, kas liecina par infekciju ilgtermiņā.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Citomgalvīrusu infekcijas terapija ir ārkārtīgi sarežģīta, jo pretvīrusu zāļu, piemēram, aciklovīrs, vidarabīns, virazols vairumā gadījumu farmakoloģiskā iedarbība nav novērota, un dažiem pacientiem pat parādās paradoksālās reakcijas. Ganciklovira lietošanas platība ar aprēķināto devu 5 mikroni uz kilogramu pacienta svara intravenozi ir citomegalovīrusu retinīta pazīmju noteikšana pacientam, bet citās šīs slimības klīniskās formās tās lietošana nav norādīta. Ganciklovira ilgstoša lietošana lielākajā daļā gadījumu izraisa veselu virkni blakusparādību (neitropēnija, trombocitopēnija, toksisks aknu un nieru bojājums) attīstība, kas ierobežo tās lietošanu, īpaši pediatrijas praksē. Ņemot vērā šo zāļu iezīmi, tās lietošanai ir nepieciešams ikdienas uzraudzīt asins kvantitatīvo sastāvu.

Saskaņā ar jaunāko nejaušo pētījumu rezultātiem, Foscarnet ir pietiekami daudz farmakoloģiskas pretvīrusu aktivitātes pret citomegalovīrusa infekcijas izraisītāju, ikdienas devu 90 mg / kg pacienta svara. Foscrane kombinēta lietošana ar anticitomegalovīrusa hiperimuneju cilvēka imūnglobulīnu ir atļauta arī. Visām sievietēm ar apgrūtinātu dzemdniecības vēsturi ilgstoši jālieto imūnmodulējošas zāles, piemēram, levamizols ar dienas devu 150 mg perorāli, T-aktivīns dienas devā 1 μg uz kg pacienta svara subkutāni.

Citomegalovīrusa infekcija, kas rodas mononukleozei līdzīgā formā, neprasa īpašas medicīniskas ārstēšanas.

Pašreizējā ārstēšanas shēma citomegalovīrusa infekcijas gadījumā nozīmē kombinētu pretvīrusu zāļu un interferona (aciklovīra devu dienā 1000 mg un a-interferonu, 2 pilienus katrā deguna pāri 5 reizes dienā) lietošanu. Šī zāļu shēma ļauj jums savstarpēji nepiestiprināt pretvīrusu efektu un samazināt pretvīrusu zāļu toksisko iedarbību. Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai bērniem obligāti ir arī specifiska antikitomegalovīrusu imūnglobulīna receptors ar devu 3 ml dienā, ievadot intramuskulāri 10 dienas.

Citomegalovīrusa infekcijas sekas

Prioritārā pacientu vairākumā tiek novērota asimptomātiskas citomegalovīrusu infekcijas attīstība, pēc kuras novērošanas periodā tiek novērots cilvēka ķermeņa vīrusa saglabāšanās visā mūža garumā. Citomēăialuārās infekcijas ārkārtīgi negatīvā ietekme uz AIDS un HIV infekcijas slimnieku veselību, kas var izraisīt pat nāvi.

Ņemot vērā cilvēka imūnās aparātes vājināšanos, tiek ietekmēti gandrīz visi orgāni un būtiskas struktūras, galvenokārt attīstoties iekaisuma komplikācijām, piemēram, pneimonija, hepatīts, encefalīts, mielīts, kolīts, uveīts, retinīts un neiropātija.

Situācijā, kad veselam pieaugušajam attīstās citomegalovīrusa infekcija, dzīvības prognoze ir labvēlīga, lai arī pēc tam tā kļūst par vīrusa nesēju un rada epidemioloģisku apdraudējumu citiem. Pacientiem, kam veikta kaulu smadzeņu transplantācija, 70% gadījumu citomegalovīrusa infekcija noved pie vīrusu pneimonijas attīstības, kam raksturīga ļoti slikta prognoze un augsts mirstības līmenis.

Lai novērstu citomegalovīrusa infekcijas negatīvo seku attīstību, var piemērot profilaktiskus pasākumus. Diemžēl šī infekcijas patoloģijas specifiskā novēršana pašlaik netiek izmantota. Tādējādi citomegalovīrusa infekcijas profilakses būtisks elements ir rūpīga asins donoru atlase, kuras organismā antivielas pret citomegalovīrusu nedrīkst būt.

Profilaktiskiem mērķiem specifisku hiperimuneju imūnglobulīna lietošana ir indicēta personām, kurām ir inficēšanās ar citomegalovīrusu. Situācijā, kad sievietei ir bērns ar iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas pazīmēm, atkārtotas grūtniecības plānošana jāveic ne agrāk kā pēc diviem gadiem.

Citomegalovīrusa infekcija - kurš ārsts palīdzēs? Šīs infekcijas slimības attīstības klātbūtnes vai aizdomas gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar tādiem ārstiem kā infekcijas slimību speciālists, pediatrs.