Citomegalovīruss - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Citomegalovīruss ir vīruss, kas izplatās visā pasaulē pieaugušajiem un bērniem un pieder pie herpes vīrusu grupas. Tā kā šis vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, 1956. gadā tas vēl nav pietiekami izpētīts un joprojām ir aktīvas diskusijas priekšmets zinātniskajā pasaulē.

Citomegalovīruss izplatās diezgan spēcīgi, šī vīrusa antivielas tiek konstatētas 10-15% pusaudžu un jauniešu vidū. Cilvēkiem vecumā no 35 gadiem ir 50% gadījumu. Citomegalovīruss atrodas bioloģiskajos audos - spermā, siekalās, urīnā, asarās. Ja vīruss nonāk organismā, tas neizzūd, bet turpina dzīvot kopā ar tā īpašnieku.

Kas tas ir?

Citomegalovīruss (cits nosaukums - CMV infekcija) ir infekcijas slimība, kas pieder herpes vīrusu ģimenei. Šis vīruss inficē personu gan dzemdē, gan citos veidos. Tādējādi citomegalovīrusu var pārnest caur seksuālo, uztura saturu gaisā.

Kā vīruss tiek nosūtīts?

Citomegalovīrusa pārnešanas veidi ir daudzveidīgi, jo vīruss var būt asinīs, siekalās, pienā, urīnā, izkārnījumos, spermā, dzemdes kakla sekrēcijās. Ir iespējama gaisa transmisija, pārnešana caur asins pārliešanu, dzimumakta laikā, transplacentāra intrauterīna infekcija. Svarīgu vietu aizņem infekcija dzemdību laikā un barojot slimu māti ar pienu.

Nav neparasti, ka vīrusa pārnēsātājs to nezina, jo īpaši situācijās, kad simptomi gandrīz nemaz nav izpaužas. Tādēļ to nevajadzētu uzskatīt par slimu katram citomegalovīrusa nesējam, it kā tas būtu ķermenī, tas nekad nevar izpausties visā savā dzīvē.

Tomēr hipotermija un vēlāka imunitātes pazemināšanās kļūst par faktoriem, kas izraisa citomegalovīrusu. Slimības simptomi ir arī stresa dēļ.

Atklāti citomegalovīrusa igg antivielas - ko tas nozīmē?

IgM ir antiviela, kurā imūnsistēma sāk ražot 4-7 nedēļas pēc tam, kad cilvēks pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusu. Šāda veida antivielas tiek ražotas arī ikreiz, kad pēc iepriekšējās infekcijas cilvēka ķermenī paliekošais citomegalovīruss atkal sāk aktīvi vairoties.

Attiecīgi, ja Jums bija pozitīvs (paaugstināts) IgM tipa antivielu titrs pret citomegalovīrusu, tas nozīmē:

  • Ka nesen esat inficējies ar citomegalovīrusu (ne agrāk kā pagājušajā gadā);
  • Tas, ka jūs esat inficējies ar citomegalovīrusu jau ilgu laiku, bet nesen šī infekcija atkal palielinās jūsu ķermenī.

Pozitīvs IgM antivielu titrs cilvēka asinīs var tikt uzglabāts vismaz 4-12 mēnešus pēc inficēšanās. Laika gaitā IgM antivielas izzūd no cilvēka asinīm, kas inficējusies ar citomegalovīrusu.

Slimības progresēšana

Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, akūta 2-6 nedēļas pēc inkubācijas perioda. Būdams ķermenī latentā stāvoklī gan pēc inficēšanās, gan sasalšanas periodos - uz neierobežotu laiku.

Pat vīrusa ārstēšanas lauks organismā dzīvo uz mūžu, saglabājot atkārtojuma risku, tādēļ ārsti nevar garantēt grūtniecības un pilnīgas drošas drošību pat pēc pastāvīgas un ilgstošas ​​remisijas.

Citomegalovīrusa simptomi

Daudziem cilvēkiem, kas ir citomegalovīrusa nesēji, tam nav simptomu. Citomegalovīrusa simptomi var izpausties imunitātes sistēmas noviržu dēļ.

Dažreiz cilvēkiem ar normālu imunitāti šis vīruss izraisa tā dēvēto mononukleozes tipa sindromu. Tas notiek 20-60 dienas pēc infekcijas un ilgst 2-6 nedēļas. Tas izpaužas kā drudzis, drebuļi, klepus, nogurums, nespēks un galvassāpes. Pēc tam vīrusa darbības rezultātā notiek ķermeņa imūnsistēmas pārstrukturēšana, gatavojoties uzbrukuma atbaidīšanai. Tomēr spēku trūkuma gadījumā akūta fāze kļūst mierīgāka, kad parādās asinsvadu un veģetācijas traucējumi, un tiek ietekmēti iekšējie orgāni.

Šajā gadījumā ir trīs slimības izpausmes:

  1. Ģeneralizēta forma - CMV iekšējo orgānu bojājumi (aknu audu iekaisums, virsnieru dziedzeri, nieres, liesa, aizkuņģa dziedzeris). Šie orgānu bojājumi var izraisīt bronhītu, pneimoniju, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli un pastiprina spiedienu uz imūnsistēmu. Šajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikām ir mazāk efektīva nekā ar parasto bronhīta un / vai pneimonijas kursu. Tomēr var rasties trombocītu skaita samazināšanās perifērā asinīs, zarnu sienu, acs ābolu traumu, smadzeņu un nervu sistēmas bojājums. Ārēji izpaužas, papildus palielinātajām siekalauzēm, ādas izsitumiem.
  2. ARVI - šajā gadījumā tas ir - vājums, vispārējs savārgums, galvassāpes, iesnas, palielināts un iekaisis siekalu dziedzeri, ātrs nogurums, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, bālīgi uzbrukumi mēlei un smaganām; dažkārt ir iespējami iekaisuši mandeles.
  3. Uroģenitālās sistēmas bojājumi - izpaužas kā periodisks un nespecifisks iekaisums. Tajā pašā laikā, tāpat kā bronhīta un pneimonijas gadījumā, šīs vietējās slimības iekaisumi ir slikti ārstējami ar tradicionālajām antibiotikām.

Īpaša uzmanība jāpievērš CMV auglim (intrauterīnā citomegalovīrusa infekcija), jaundzimušajiem un maziem bērniem. Svarīgs faktors ir infekcijas gestācijas periods, kā arī tas, vai vispirms iestājās grūtnieces infekcija vai infekcija tika aktivizēta - otrajā gadījumā augļa infekcijas varbūtība un smagu komplikāciju attīstība ir ievērojami zemāka.

Arī grūtnieces inficēšanās gadījumā augļa patoloģija ir iespējama, ja auglis inficējas ar CMV, kas nonāk no ārpuses asinīs, kas izraisa augļa spontānu abortu (viens no biežākajiem cēloņiem). Ir iespējams arī aktivizēt latento vīrusa formu, kas inficē augli caur mātes asinīm. Infekcija izraisa vai nu bērna nāvi dzemdē / pēc dzemdībām, vai arī nervu sistēmas un smadzeņu bojājumus, kas izpaužas dažādās psiholoģiskajās un fiziskajās slimībās.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā

Ja sieviete tiek inficēta grūtniecības laikā, vairumā gadījumu viņai rodas akūta slimības forma. Plaušu, aknu, smadzeņu bojājumi.

Pacienta atzīmē sūdzības par:

  • nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums;
  • palielinās un sāp, kad pieskaras siekalu dziedzeriem;
  • deguna izdalījumi no gļotādas;
  • biezaina izdalījumi no dzimumorgāniem;
  • sāpes vēderā (sakarā ar palielinātu dzemdes tonusu).

Ja auglis ir inficēts grūtniecības laikā (bet nav dzemdību laikā), bērnam var attīstīties iedzimta citomegalovīrusa infekcija. Pēdējais izraisa nopietnas centrālās nervu sistēmas slimības un bojājumus (garīgo atpalicību, dzirdes zudumu). 20-30% gadījumu bērns nomirst. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija tiek novērota gandrīz tikai bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā vispirms inficējas ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ietver pretvīrusu terapiju, kuras pamatā ir aciklovira intravenoza injekcija; zāļu lietošana imunitātes korekcijai (citotekts, imūnglobulīns intravenozi), kā arī veicot kontroles testus pēc terapijas kursa.

Citomegalovīruss bērniem

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērnam parasti tiek diagnosticēta pirmajā mēnesī, un tam ir šādas iespējamās izpausmes:

  • krampji, locekļu trīce;
  • miegainība;
  • redzes traucējumi;
  • problēmas ar garīgo attīstību.

Izpausme ir iespējama arī pieaugušā vecumā, kad bērns sasniedz 3-5 gadus vecus gadus un parasti izskatās kā akūta elpošanas slimība (drudzis, iekaisis kakls, iesnas).

Diagnostika

Citomegalovīrusu diagnosticē, izmantojot šādas metodes:

  • vīrusa klātbūtnes noteikšana ķermeņa šķidrumos;
  • PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);
  • sēšana uz šūnu kultūru;
  • noteiktu specifisku antivielu noteikšana serumā.

Sekas

Ar kritisku imunitātes samazināšanos un ķermeņa nespēju radīt adekvātu imūnreakciju, citomegalovīrusa infekcija pārveidojas par vispārinātu formu un izraisa daudzu iekšējo orgānu iekaisumu:

  • virsnieru dziedzeri;
  • aknu audi;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • nieres;
  • liesa;
  • perifērajiem nervu audiem un centrālo nervu sistēmu.

Šodien WHO ievieto vispārējo citomegalovīrusa infekcijas veidu otrajā vietā pēc nāves gadījumu skaita pasaulē pēc akūtu elpošanas ceļu infekciju un gripas.

Citomegalovīrusa terapija

Ja vīruss tiek aktivizēts, tas nekādā gadījumā nedrīkst būt pašapkalpošanās - tas vienkārši nav pieņemams! Ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai viņš noteiktu pareizu terapiju, kurā ietilpst zāļu imūnmodulācija.

Visbiežāk lietotā kompleksā citomegalovīrusa ārstēšana, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Tas ietver pretvīrusu un stiprinošu terapiju. Antibiotiku ārstēšana ir paredzēta arī vienlaikus ar slimībām. Tas viss ļauj vīrusam pārveidot latento (neaktīvo) formu, kad tā darbību kontrolē cilvēka imūnsistēma. Tomēr nav 100% metodes, kas ļautu neatgriezeniski iznīcināt herpes vīrusu no ķermeņa.

Piemēram, saskaņā ar seroloģiskajiem testiem 90,8% cilvēku no 80 gadu vecuma grupas ir seropozitīvi (tas ir, tiem ir pozitīvs IgG antivielu līmenis).

Profilakse

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, mirstību vai radīt smagas iedzimtas deformācijas bērnībā.

Tādēļ citomegalovīruss kopā ar herpes, toksoplazmozi un masaliņām ir viens no tiem infekcijām, no kurām sievietes jāpārbauda profilaktiski, pat grūtniecības plānošanas posmā.

Kurš ārsts sazinās?

Bieži vien ginekologs, kas uzrauga mātes turpmāko attīstību, ir iesaistīts CMV infekcijas diagnostikā. Ja nepieciešams, slimības ārstēšanai tiek parādītas konsultācijas ar infekcijas slimībām. Neonatologs ārstē jaundzimušo bērnu ar iedzimtu infekciju, tad pediatrs, novēro neuroloģi, oftalmologu, ENT speciālistu.

Pieaugušajiem, kam ir CMV infekcijas aktivizācija, nepieciešams konsultēties ar imunologu (bieži vien ir viens no AIDS simptomiem), pulmonologs un citi speciālisti.

Citomegalovīrusu infekcijas noteikšana un ārstēšana pieaugušajiem

Katrā cilvēka ķermenī ir patogēni, kuras pastāvēšanu viņš neizprot. Citomegalovīrusa infekcija pieaugušajiem ir tieši tāda, kas nekad neparādās visā dzīvē.

Vispārīga informācija

Pirmo reizi slimību pieminēja Vācijas patologs H. Ribberts. Tas notika 1882. gadā, bet vārds pieder E. Goodpasheram un F. Talbotam un ir datēts ar 1921. gadu. Identifikāciju, izpēti un izolāciju veica L. Smits 1956. gadā.

Citomegalovīruss pieder piektā tipa herpes vīrusu grupai. Tās pārstāvji ir patogēni cilvēka organismā. Šī vīrusa genomam ir DNS, kas pasliktina visu situāciju.

Gandrīz 90% cilvēces asinīs pārnēsā šīs infekcijas daļiņas, kuras vienreiz ķermenī atrodas visā dzīves laikā. True, vīruss spēj palikt pasīvā "režīmā", aizsargājot sevi no nesēja imūnsistēmas darbības.

Iepriekš, siekalu dziedzeru slimība sarunvalodā sauc par "kissing slimība", jo atklāšanai augstāko koncentrāciju vīrusa siekalu dziedzeru, kaut arī tos satur relatīvi lielu daudzumu kā arī citās bioloģiskajiem šķidrumiem, piemēram, urīns, asinis, spermas, iesnas un maksts sekrēcijas.

Vīruss izraisa strukturālas pārmaiņas šūnās, tas ir, šūnas aug nepareizi, tāpēc tās nosaukums ir izraisa.

Pasīvā stāvoklī slimība nav īpaši bīstama. Īpaši riskam ir tikai cilvēki ar imūndeficīta problēmām. Slimība ir bīstama grūtniecības laikā, jo bērnam ir stipra negatīva ietekme uz bērna attīstību.

Augļa sakāve šā vīrusa pirmajā trimestrī noved pie dažādu defektu rašanās vai pat nāves. Ar vēlāku (trešā trimestra) infekciju izmaiņas vai attīstības traucējumi pilnīgi nav, bet ir diagnosticētas citas smagākas izpausmes, kas šādos gadījumos izraisa lielu mirstību.

Imūnsistēma ražo specifiskas antivielas asinīs, kas var aizsargāt pret CMV, bet negarantē pilnīgu cilvēka ķermeņa aizsardzību no infekcijas pārejas uz aktīvo fāzi vai sekundāro infekciju. Inficētā persona kļūst lipīga apmēram 1-3 mēnešus pēc patogēnas ievadīšanas organismā.

Visi cilvēki ir pakļauti šāda infekcijas iedarbībai. Bieži tas notiek latentā formā, un pirmo simptomu aktivizēšanu un izpausmi bieži nosaka nepietiekama imūnsistēmas darbība vai tās vājums.

Visbiežāk citomegalovīrusa infekcijas klīniskā aina attīstās, ņemot vērā HIV infekcijas saasināšanos. Patoloģijas kurss un attīstība nav atkarīga no laika apstākļiem, gada laika vai vides stāvokļa.

Visbiežāk sastopamie infekcijas avoti ir cilvēki slimības akūtā vai latentā stadijā. Vēl viena infekcija bieži rodas dzemdē. Pārraides ceļi ir pilnīgi atšķirīgi:

  • gaisā;
  • dzimumakta laikā;
  • ikdienā;
  • no mātes bērnam;
  • ar asins pārliešanu vai orgānu transplantāciju.

Galvenie simptomi parādās pusotru mēnešu laikā pēc inficēšanās. Ļoti bieži cilvēki, kuriem ir normāli funkcionējoša imūnsistēma, saslimst, un slimības gaita viņos iet pilnīgi bez izpausmēm.

Atkarībā no izpausmēm CMV infekcija ir dažāda veida:

  • aukstais sindroms;
  • pārvadāšana bez simptomiem;
  • citomegālija imūndeficīta gadījumā;
  • piedzimšanas forma;
  • iedzimta infekcija;
  • infekcijas gaita pēc mononukleozes veida.

Simptomi

Bieži slimībai nav klīniskas izpausmes un attiecīgi asimptomātiska, persona var nezināt par infekciju, un tā ir norma. Galvenie simptomi ir līdzīgi gripas vai citu slimību gaitai:

  • limfmezglu pietūkums;
  • vājums;
  • ilga laika sajūta degunā;
  • locītavu sāpes;
  • galvassāpes

Hroniskā forma izpaužas tikai vīrusa klātbūtne asinīs un pilnīgi citu simptomu trūkums.

Jebkura veida imūndeficīta infekcija pārvēršas vispārējā formā, kas izraisa simptomus, kas ir līdzīgi kā sepse, tas ir, bojājums dažādiem orgāniem. Bieži vien izraisa nāvi.

Infekcija transplantācijas laikā izraisa retinītu, kolītu, pneimoniju, hepatītu, leikopēniju, drudzi pēcoperācijas periodā un komplicē ķirurģisko procesu.

Grūtniecības laikā klīniskās izpausmes ir dažādas: no galvassāpēm līdz placentas atgriešanai un lieliem asins zaudējumiem dzemdību laikā.

Kaut arī patogēna klātbūtne ir apstiprināta daudziem cilvēkiem, tā parasti nepastāv. Aktivizējot šo procesu, infekcija visbiežāk ietekmē inficētā pieaugušā plaušas, smadzenes un aknas. Savukārt patogēnu neietekmē gremošanas trakts, virsnieru dziedzeri un nieres.

Slimības klīniskajā attēlā nav īpašu pazīmju un ir ļoti līdzīga akūtu vīrusu elpošanas ceļu infekciju simptomiem. Tikai klīniskā perioda aktīvā fāze ir atšķirīga iezīme, jo tā var ilgt vairākus mēnešus.

Vīriešiem infekcija var izraisīt iekaisuma procesus dzimumorgānu un urīnceļu sistēmā. Šī primārā izpausme ir sāpes urinācijas laikā.

Visu šo simptomu izpausme ir pirmā pazīme, ka nepieciešams konsultēties ar diagnostikas speciālistu. Ir nepieciešams ārstēties, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Diagnostika

Simptomi un ārstēšana ir ļoti cieši saistīti viens ar otru, un to pareiza noteikšana tieši atkarīga no diagnozes. Patrogēnu noteikšanas asinīs precizitāti var nodrošināt ar laboratorijas pētījumu un analīžu metodēm.

Lai identificētu cilvēka bioloģiskajos šķidrumos esošo patogēnu, viņi veic virkni laboratorijas testu, par kuriem materiāli tiek izmantoti asinīs, siekalās, urīnā, mātes pienā, biopsijās, asaru šķidrumā un krēpās.

Ir vairāki pētījumu veidi. Visizplatītākā citoloģiskā metode ar precizitāti aptuveni 70%. Lai gan speciālisti dod lielāku priekšroku viroloģiskajai analīzei, šī metode nav populāra ilgstošas ​​un laikietilpīgas izpildes dēļ.

PCR diagnostika, kas nosaka un identificē patogēnu visos slimības attīstības posmos, ir augsta precizitāte. Bet šī metode ir neefektīva cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmas darbību, un visas novirzes parādīsies kā norma.

Ir arī citas pētījumu metodes: patogēna audzēšana audu kultūrā, komplementa saistīšanas metode, ķermeņa reakcija uz imunofluorescenci. Bet tos reti izmanto speciālisti.

Svarīga vieta ir citomegalovīrusa infekcijas diagnoze utero, jo mūsdienās diagnosticēšanas iespēja ir pieejama no pirmos dzīves mirkļus. Grūtniecības laikā pētījumos tiek ņemtas vērā konstatētās antivielas, to afinitāte pret patogēnu un saziņas pakāpe starp tām. Tie ir šie parametri, kas palīdz noteikt infekcijas ilgumu un pašu infekcijas būtību.

Vienmēr pārbaudiet infekcijas ķermeņa šķidrumus. Antivielu afinitātes ātrums ar patogēnu ir virs 40%. Indikatori 30-40% liecina, ka slimība tika pārnēsta tikai nesen, un zem 30% - primārās slimības pazīme.

Ārstēšana

Balstoties uz diagnostiku, ārsti izraksta noteiktu terapiju, lai gan šai infekcijai vēl nav specifisku ārstēšanas paņēmienu. Latentā forma pati par sevi neprasa zāļu iedarbību.

Šodien eksperti izmanto kombinēto ārstēšanas shēmu. Interferonu ordinē kombinācijā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem, atkarībā no klīniskās pazīmes un nesēja.

Interferonu bieži var aizstāt ar sintētiskiem nukleotīdiem. Piesakies pret simptomiem. Antibakteriālā terapija, hepatoprotektori, vitamīnu kompleksi un preparāti vispārējai ķermeņa nostiprināšanai.

Šī metode ir efektīva, lai samazinātu ķermeņa intoksikāciju un zāļu aktīvo pretvīrusu efektu. Bērniem imunoglobulīnu iecelšana ir obligāta.

Sekas

Bieži vien infekcija ar infekciju izraisa tikai latentu, tas ir, asimptomātisko slimības formu, kas visā cilvēka ķermenī noved pie citomegalovīrusa pastāvīgas klātbūtnes visā dzīvē.

HIV infekcijas un AIDS gadījumā pastāv nopietnas negatīvas sekas, kas visbiežāk izraisa nāvi. Tādēļ ļoti svarīga ir pastāvīga seksuāla partnera kontracepcijas barjeras metode. Tas novērsīs gan citomegalovīrusa, gan cīpslu slimības.

Infekcija izraisa imūnsistēmas pavājināšanos, kas var izraisīt citu orgānu un sistēmu citu slimību uzliesmojumus: mielītu, retinītu, pneimoniju, neiropātiju, hepatītu, kolītu, encefalītu, uveītu. Ja veselīga persona ir pakļauta slimībai, viņš vienkārši kļūst par infekcijas nesēju un nekad nevar atklāt savu klātbūtni savā dzīvē.

Tikai orgānu transplantācijas vai asins pārliešanas rezultātā patogēna pārnese var kļūt par nopietnu bīstamību un izraisīt nopietnas komplikācijas.

Profilakse var kalpot kā īpaša uzmanība donora materiālu izvēlei, antivielu līmeņa kontrolei asinīs un agrīnā (pēc pirmās slimības pazīmes), meklējot speciālistu padomu.

Plānojot grūtniecību, ir vērts arī iepriekš pievērsties šim jautājumam un rūpīgi pārbaudīt mātes ķermeni citomegalovīrusa infekcijas klātbūtnē. Tomēr, ja joprojām tika konstatēti patogēni, koncepcija ir vērts aizkavēt, ārstēt un plānot otro grūtniecību vienu vai divus gadus. Bērna veselība ir tieši atkarīga no mātes veselības.

Citomegalovīruss

Citomegalovīrusa infekcija (citomegālija) ir noteikta citomegalovīrusa izraisīta ķermeņa pārmaiņa, kas rodas kritiskos dzīves periodos - grūtniecības laikā, ar imūndeficītu, agrīnā bērnībā.

Pieaugušā gados, praktiski veseliem cilvēkiem, citomegālija var ilgst ilgu laiku latentā formā, un vīruss var ilgstoši palikt ķermenī, klīniski izrādot sevi.

Diagnostika

Diagnozes pamatā ir citomegalovīrusa vai antivielu noteikšana laboratorijā asinīs.

Parasti tiek izmantota IgM un IgG (anti-CMV-IgM un anti-CMV-IgG) antivielu definīcija.

  • Ja M klases imūnglobulīni (IgM antivielas ir pozitīvas) tiek konstatētas asinīs, tas norāda uz aktīvu infekciju un svaigu citomegalovīrusa infekciju, kas radās nākamo 2-3 nedēļu laikā.
  • Tikai imūnglobulīna G klātbūtne (IgG antivielas ir pozitīvas) asinīs norāda uz citomegalovīrusa klātbūtni organismā neaktīvā fāzē - tas ir nesējus stāvoklis, neaktivizējot infekciju.
  • Imunoglobulīna G (IgG klases antivielu) palielināšanās daudzums asinīs liecina par imūnsistēmas aktivizāciju un imūno atbildes veidošanos organismā.
  • Ja ir divu veidu imūnglobulīnu IgM un IgG asinīs - ir infekcija, kas izstrādāts apmēram mēnesi atpakaļ, vai hroniska aktīva infekcija (atkarībā no iedzimtu citomegalovīrusu, infekcijas pacientiem ar imūndeficītu veida).

Citomegalovīrusa simptomi

CMV infekcija pieaugušajiem

Inficēšanās ar citomegalovīrusu pieaugušajiem var rasties aizsegā aukstā cieto raksturu, šajā gadījumā var būt ilgs iesnas un nespēks, vājums, galvassāpes un sāpes locītavās, palielināt siekalu dziedzeri.

Visbiežāk infekcijas process gandrīz nemanīts cilvēkiem.

Parasti slimības smagums tieši būs atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa - kurss var būt no pilnīgi asimptomātiskas vai smagas ģeneralizētas infekcijas.

Citomegalovīruss bērniem

Ar iedzimtu CMV infekciju jaundzimušajiem

  • izsitumi uz ādas var rasties nelielu asiņošanu,
  • var būt vai nu bērna pirmsdzemdība vai intrauterīnā augšanas aizture,
  • smaga dzelte var rasties tūlīt pēc dzemdībām,
  • horeioretinīta (tīklenes un koriādes iekaisums) attīstība;
  • stāvoklis var būt smags, ja mirstības rādītājs ir līdz 30%.

Bērni ar iedzimtu citomegāliju piedzīvo garīgu atpalicību vai redzes un dzirdes problēmas.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem iegūtā citomegalovīrusa infekcija rada ilgstošas ​​pneimonijas simptomus, ko rada mikrobu infekcija. Var būt fiziskas attīstības pavājināšanās, hepatīta izpausmes, izsitumi vai limfmezglu pietūkums.

Reizēm gados vecākiem bērniem CMV infekcija rada izpausmes, kas līdzīgas mononukleozei. Ir noturīgi simptomi saaukstēšanos ar rīkles iekaisums, ilgstošas ​​drudzis, drebuļi un galvassāpes, locītavu sāpes un muskuļu sāpes, palielināti limfmezgli un siekalu dziedzeru zonā. Šajā gadījumā uz ādas var rasties izsitumi, kas līdzīgi masaliņām. Dažreiz var rasties dzelte vai izmaiņas aknu enzīmu aktivitātē. Bieži vien ir komplikācijas ar pneimonijas attīstību, bet parasti tas notiek viegli, dažreiz rodas tikai ar rentgena stariem.

Ārstēšana

Vīrusa klātbūtne asinīs neprasa nekādu ārstēšanu, jo veseliem cilvēkiem tas nav bīstams neaktīvā stāvoklī.

Klīnisko izpausmju klātbūtnē vai grūtnieces ar augstu riska pakāpes grupām tiek veikta imūnmodulējošā terapija - vifonu un genferona supozitorijās.

Kad infekcija tiek aktivizēta, ir norādīti ganciklovīra vai aciklovīra preparāti, taču to izmanto stingri ārsta uzraudzībā un asins analīzes, jo pastāv daudzas blakusparādības.

HIV infekcijas gadījumā citomegalovīrusu ārstē ar foskarnetu, bet tikai slimnīcā un kontrolē asins elektrolītus un asins sastāvu. Zāles izvēlas atsevišķās devās.

Prognoze

Citu līdzekli citomegalovīrusa ārstēšanai vēl nav aprakstīts, vīruss cirkulē dzīvē asinīs. Infekcijas aktivizēšana var ilgt no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, viss ir atkarīgs no imūnsistēmas stipruma.

Ja imūndeficīta prognoze ir nelabvēlīga, kā arī priekšlaicīga. Citos gadījumos citomegalovīrusa infekcija notiek pozitīvi un galvenokārt bez simptomiem.

Citomegalovīrusa infekcijas veidi

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm CMV infekcija var būt:

  • asimptomātisks pārvadājums
  • iedzimta infekcija
  • iegūta infekcija jaundzimušā periodā,
  • mononukleozes līdzīga infekcija,
  • citomegālija imūndeficīta gadījumā
  • auksta tipa sindroms.

Cēloņi un attīstības mehānismi

CMV infekcija rodas inficēšanās ar citomegalovīrusu, kas saņēma savu nosaukumu, pateicoties spējai veidot gigantiskas šūnas organismā.

Citomegalovīruss ir izplatīts pieaugušajiem, līdz 30 gadu vecumam pusei pieaugušā populācijas ir antivielas pret CMV infekciju. Lielākā daļa no tām ir asimptomātiskas slimības vai slimības simptomi. Citomegalovīrusa aktivizēšana un infekcijas izpausme notiek īpašos dzīves periodos, kam raksturīga imunitātes fizioloģiska vai patoloģiska samazināšanās.

  • grūtniecības laikā
  • jaundzimušā periodā, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem,
  • ja ir iedzimts un iegūts imūndeficīts,
  • hroniskas infekcijas, kas ietekmē limfātisko un imūnsistēmu,
  • par vēzi,
  • pēc orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācijas.

Citomegalovīruss nav ļoti lipīga infekcija, un tā pārnešana prasa daudzus un ilgtermiņa kontaktus. Parasti inficēti

  • seksuāli (jebkāda veida seksuāla kontakta gadījumā),
  • gaisā (šķaudīšana un klepus)
  • iekšzemes (kad skūpstīt, lācīt bērnu karotes un sprauslas)
  • transplacentārais ceļš (no mātes uz augli)
  • ar asins pārliešanu (ar asins pārliešanu).

Citomegalovīrusa iekļūšana asinīs izraisa imūnsistēmas aktivizāciju un antivielu un specifisku limfocītu šūnu veidošanos, kas ļauj ilglaicīgi apturēt vīrusu. Tomēr, ja imūnsupresija tiek nomākta, citomegalovīrusa infekcija rada simptomus.

Simptomu diagnoze

Uzziniet, kādas ir jūsu iespējamās slimības un kādam ārstam jums jādodas.

Citomegalovīrusa infekcija: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Citomegalovīrusa infekcija (CMVI, iekļaušanas citomegālija) ir ļoti izplatīta vīrusu slimība, ko parasti raksturo latents vai maigs kurss.

Pieauguša cilvēka ar normālu imunitāti infekcijas izraisītājs nerada draudus, taču tas var būt nāvējošs jaundzimušajiem, kā arī cilvēkiem ar imūndeficītu un pacientiem, kuriem ir veikta transplantācija. Grūtniecības laikā citomegalovīruss bieži noved pie augļa intrauterīnās infekcijas.

Lūdzu, ņemiet vērā: Tiek uzskatīts, ka vīrusa ilgstoša noturība (izdzīvošana organismā) ir viens no šāda veida vēža, kā mucoepidermoid karcinomas, attīstības cēloņiem.

CMV ir atrodams visos planētas reģionos. Saskaņā ar statistiku, tā atrodas ķermeņa aptuveni 40% cilvēku. Antivielas pret patogēnu, kas norāda uz tā klātbūtni organismā, ir konstatētas 20% bērnu pirmajā dzīves gadā, 40% cilvēku, kas jaunāki par 35 gadiem, un gandrīz katrā 50 gadu vecumā.

Lai gan lielākā daļa inficēto ir latentie nesēji, vīruss nav nekāds nekaitīgs. Tās neatlaidība negatīvi ietekmē imūnsistēmu, un nākotnē tā rezultātā palielinās retums, jo organisma reakcija ir samazināta.

Pašlaik nav iespējams beidzot atbrīvoties no citomegalovīrusa, taču ir pilnīgi iespējams samazināt tā aktivitāti.

Klasifikācija

Nav nevienas vispārpieņemtas klasifikācijas. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija parasti tiek sadalīta ar plūsmas formu akūtā un hroniskā formā. Iegūtā CMVI var būt vispārināta, akūta mononukleoze vai latenta (bez aktīvām izpausmēm).

Etioloģija un patoģenēze

Šīs oportūnistiskās infekcijas izraisītājs ir DNS saturošu herpes vīrusu ģimene.

Pārvadātājs ir persona, t.i., CMVI ir antroponotiskā slimība. Vīruss ir atrodams visdažādākajos orgānos, kas ir bagāti ar dziedzeru audiem (tas nozīmē, ka nav specifisku klīnisku simptomu), bet visbiežāk tas saistīts ar siekalu dziedzeriem (ietekmē to epitēlijas šūnas).

Antroponotiskās slimības var pārnest caur bioloģiskiem šķidrumiem (ieskaitot siekalu, spermas, dzemdes kakla sekrēcijas). Tie var būt inficēti seksuāla kontakta veidā, kissing un izmantojot kopējās higiēnas priekšmetus vai ēdienus. Ar nepietiekami augstu higiēnas pakāpi netiek izslēgta fekāliski mutvārdu transmisija.

Citomegalovīruss tiek pārnests no mātes bērnam grūtniecības laikā (intrauterīnā infekcija) vai caur mātes pienu. Transplantācijas vai asins pārliešanas (asins pārliešanas) gadījumā ir liela infekcijas iespējamība, ja donors ir CMVI nesējs.

Pievērsiet uzmanību: Vienu brīdi CMV infekcija tika plaši pazīstama kā "slimības skūpsts", jo tika uzskatīts, ka slimība skūšanās laikā tika pārraidīta tikai caur siekalām. Patoloģiski izmainītās šūnas vispirms tika atklātas 19. gs. Beigās audu pēcnāves pārbaudē, un citomegalovīruss tika izolēts tikai 1956. gadā.

Pieskaroties gļotādām, infekcijas izraisītājs caur tiem nokļūst asinīs. Tad seko īss vireēmijas periods (CMV izraisītāja radīšana asinīs), kas beidzas ar lokalizāciju. Citomegalovīrusa mērķa šūnas ir mononukleāros fagocīti un leikocīti. Tajā notiek DNS-genomikas patogēnu replikācijas process.

Tiklīdz ķermenī, citomegalovīruss, diemžēl, paliek tajā līdz cilvēka dzīvības beigām. Infekcijas līdzeklis var aktīvi vairoties tikai noteiktās šūnās un optimāli piemērotos apstākļos. Tā rezultātā, ar pietiekami augstu imunitātes līmeni, vīruss nemaz nepastāv. Bet, ja aizsardzība ir vājināta, šūnas infekciozā aģenta ietekmē zaudē spēju sadalīt un ievērojami palielināt izmēru, it kā pietūkušas (tas ir, pati citomegalija notiek). DNS genomiskais vīruss (pašlaik ir 3 atklātie celmi) spēj reproduktēt saimniekorganisma šūnā, to nesabojājot. Citomegalovīruss zaudē aktivitāti augstā vai zemā temperatūrā, un to raksturo relatīva stabilitāte sārmainā vidē, bet skāba (pH ≤3) strauji izraisa nāvi.

Svarīgi: imunitātes pazemināšanās var būt AIDS, ķīmijterapijas, lietojot citostatiskos līdzekļus un imūnsupresantus, lietojot vēzi, kā arī parasto hipovitaminozi.

Mikroskopija atklāj, ka skartās šūnas ir ieguvušas raksturīgo "pūces acu" izskatu. Tajos ir ietverti iekļāvumi, kas ir vīrusu kopas.

Audu līmenī patoloģiskas izmaiņas izpaužas kā mezolveida infiltrāciju un kvalifikāciju veidošanās, fibrozes attīstība un audu infiltrācija limfocītos. Smadzenēs var veidoties īpašas dziedzeru struktūras.

Vīruss ir izturīgs pret interferoniem un antivielām. Tiešā ietekme uz šūnu imunitāti ir saistīta ar T-limfocītu paaudzes nomākšanu.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi

Šīs vai citas klīniskas izpausmes var rasties primārās vai sekundārās imūndeficīta fona gadījumā.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi nav specifiski, tas ir, slimība var izpausties dažādi, atkarībā no tā, kuras šūnas pārsvarā tiek ietekmētas.

Jo īpaši deguna gļotādu defekts izceļas nosprostošanās un nomierina rinīts. Citvagalvīrusa aktīvā proliferācija kuņģa un zarnu trakta šūnās izraisa caureju vai aizcietējumus; iespējams arī sāpes vai diskomforts vēdera rajonā un vairāki citi neskaidri simptomi. Pēc dažām dienām, kā parasti, patoloģiski izzūd CMVI eksikerācijas izpausmes.

Pievērsiet uzmanību: aktīva infekcija var kalpot kā sava veida "indikators" par neitralitāti šūnu imunitāti.

Bieži vien vīruss var inficēt uroģenitālās sistēmas orgānu gļotādas šūnas.

Citomegalovīrusa infekcija: simptomi vīriešiem

Vīriešos vīrusa reproduktīvās sistēmas orgānos reizināšana vairumā gadījumu nav izpausme, proti, mēs runājam par asimptomātisku kursu.

Citomegalovīrusa infekcija: simptomi sievietēm

Sievietēm CMV infekciju izpaužas dzimumorgānu iekaisuma slimību dēļ.

Iespējama šādu patoloģiju attīstība:

  • cervicīts (dzemdes kakla iekaisuma bojājums);
  • endometrīts (dzemdes endometrijs ir iekaisis - orgānu sieniņu iekšējais slānis);
  • vaginīts (maksts iekaisums).

Svarīgi: smagos gadījumos (parasti agrīnā vecumā vai HIV infekcijas fona) patogēns kļūst ļoti aktīvs un izplatās dažādos orgānos ar asinsriti, t.i., infekcijas notiek hematogēnā vispārināšanā. Vairāku orgānu bojājumus raksturo smags sepsei līdzīgs paņēmiens. Šādos gadījumos rezultāts bieži vien ir nelabvēlīgs.

Gremošanas trakta sabojāšanās izraisa čūlu veidošanos, kurā netiek izslēgtas biežas asiņošanas un perforācijas, kā rezultātā rodas dzīvībai bīstams vazelans (peritonīts). Ievērojamā imūndeficīta sindroma fona gadījumā ir iespējama encefalopātija ar subakūtu slimību vai hronisku encefalītu (smadzeņu audu iekaisums). Centrālās nervu sistēmas sitiens īsā laikā izraisa demenci (demenci).

Iespējamās CMV infekcijas komplikācijas arī ietver:

  • veģetatīvie traucējumi;
  • locītavu iekaisums;
  • miokardīts;
  • pleirīts.

AIDS AIDS citomegalovīruss dažos gadījumos ietekmē acs tīkleni, izraisot pakāpenisku progresējošu to zonu nekrozi un aklumu.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā

Citomegalovīrusa infekcija sievietēm grūtniecības laikā var izraisīt intrauterīno (transplacentālo) augļa infekciju, kas neizslēdz malformācijas. Jāatzīmē, ka, ja vīruss ilgstoši saglabājas ķermenī un, neskatoties uz fizioloģisku imūnsistēmu nomākšanu, grūsnības laikā nav paasinājumu, tad varbūtība, ka nedzimušajam bērnam nodarīts kaitējums, ir ārkārtīgi zems. Augļa bojājuma varbūtība ir ievērojami lielāka, ja infekcija notiek tieši grūtniecības laikā (infekcija pirmajā trimestrī ir īpaši bīstama). Nav izslēgts, jo īpaši, pirmsdzemdību un mirstības dēļ.

Grūtnieču akūtā CMVI gadījumā var rasties šādi simptomi:

  • bālgana (vai zilgana) izdalīšanās no dzimumorgāniem;
  • paaugstināts nogurums;
  • vispārējs sāpes;
  • gļotādas izdalījumi no deguna kanāliem;
  • dzemdes muskuļu hipertonija (izturīga pret zāļu terapiju);
  • augsta ūdens plūsma;
  • placentas priekšlaicīga novecošana;
  • cistisko audzēju izskats.

Kompleksā bieži ir izpausmes. Darbas laikā ir iespējama placentas atgriešanās un ļoti ievērojams asins zudums.

Augļa iespējamās malformācijas ar CMVI ietver:

  • sirds sienu defekti;
  • barības vada atresija (saplūšana);
  • nieru struktūras traucējumi;
  • mikrocefālija (smadzeņu nepietiekama attīstība);
  • makrogīrija (smadzeņu griezumu patoloģisks pieaugums);
  • elpošanas sistēmas nepietiekama attīstība (plaušu hipoplāzija);
  • aortas lūmena sašaurināšanās;
  • acs lēcas miglains.

Intrauterīnā infekcija tiek atzīmēta vēl retāk nekā intraporus (ja bērns piedzimis pasaulē, šķērsojot dzemdību kanālu).

Grūtniecības laikā var norādīt imūnmodulējošo līdzekļu - T-aktivīna un levamizola lietošanu.

Ir svarīgi: lai novērstu negatīvas sekas, grūtniecības plānošanas stadijā un nākotnē saskaņā ar ginekologa ieteikumiem sievietei jāpārbauda TORCH infekcija.

Citomegalovīrusa infekcija bērniem

Jaundzimušo un mazu bērnu CMV infekcija ir nopietns drauds, jo imūnsistēmā bērni nav pilnībā veidoti, un organisms nespēj pienācīgi reaģēt uz infekcijas izraisītāja ievadīšanu.

Iedzimtais CMVI parasti nenotiek bērna dzīves sākumā, bet tas nav izslēgts:

  • dažādas izcelsmes dzelte;
  • hemolītiskā anēmija (anēmija sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ);
  • hemorāģisks sindroms.

Akūta iedzimta slimības forma dažos gadījumos pirmajos 2-3 nedēļās izraisa letālu iznākumu.

Laika gaitā, nopietnas patoloģijas, piemēram,

  • runas traucējumi;
  • kurlums;
  • redzes nerva atrofija uz chorioretinitis fona;
  • samazināta izpratne (ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem).

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

CMVI ārstēšana parasti nav efektīva. Mēs nerunājam par pilnīgu vīrusa iznīcināšanu, bet citomegalovīrusa aktivitāti var ievērojami samazināt, izmantojot modernās zāles.

Pretvīrusu medikaments Ganciklovirs tiek lietots, lai ārstētu jaundzimušus veselības apsvērumu dēļ. Pieaugušiem pacientiem tas var palēnināt tīklenes bojājumu veidošanos, bet ar gremošanas, elpošanas un centrālo nervu sistēmu bojājumiem tas praktiski nesniedz pozitīvu rezultātu. Šīs zāles anulēšana bieži noved pie citomegalovīrusa infekcijas atkārtošanās.

Viens no daudzsološākajiem līdzekļiem CMVI ārstēšanai ir Foscarnet. Var norādīt specifiskā hiperimuneālā imūnglobulīna lietošanu. Interferoni arī palīdz ķermenim ātrāk pārvarēt citomegalovīrusu.

Veiksmīga kombinācija ir Aciklovirs + A-interferons. Gancikloviru ieteicams kombinēt ar Amiksīnu.

Konev Aleksandrs, terapeits

11,099 kopējais skatījumu skaits, 2 viedokļi šodien

Citomegalovīrusa infekcija

Citomegalovīrusa infekcija ir infekcijas patoloģija, kas pieder pie antroponotiskās oportūnistiskās infekcijas kategorijas, kas atšķiras ar latentu un relatīvi maigu gaitu un ir bīstama tikai imūnsupresitātes stāvokļu gadījumā personīgi, kā arī grūtniecības laikā sievietēm, jo ​​kaitīgā ietekme uz augļa attīstību.

Pirmie pieminējumi specifiskajos milzu šūnās, kas satur savdabīgus inkucējumus kodolā, datēti 1882. gadā Vācijas patologa X. Rībberta zinātniskajos eksperimentos. Nosaukumu "citomegalovīrusa šūnas" ieguva zinātnieki E. Goodpascher un Talbot F. 1921. gadā. Citoloģiski citomegalovīrusu infekcijas izraisītāja izolāciju un identifikāciju 1956. gadā veica zinātnieks L. Smits, tādēļ ar šo nosaukumu ir saistīta jauna nosoģiskā forma "citomegalovīrusa infekcija".

Ja mēs uzskatām, ka cilvēkiem ir dabiska jutība pret citomegalovīrusa infekciju, tad jāatzīmē, ka šī patoloģija ir plaši izplatīta latentā klīniskā formā, un slimības primāro simptomu parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar imūndeficīta paasināšanās epizodi.

Ņemot vērā citomegalovīrusa infekcijas izraisītāja iespējamo infekcijas iespējamo dažādību, kā arī slimības klīniskā attēla polimorfismu, infekcijas slimību speciālisti piešķir lielu epidemioloģisko un sociālu nozīmi šai infekcijas slimībai.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bieži izraisa dažādu perinatālo slimību, pirmsdzemdību un mirstības attīstību, kā arī iedzimtu anomāliju veidošanos.

Pieaugušo populācijā hroniska citomegalovīrusa infekcija vairumā gadījumu tiek kombinēta ar dažādiem imūndeficīta stāvokļiem. Citomegalovīrusu infekcija sievietēm ievērojami attīstās, ņemot vērā nepārtraukto vides piesārņojumu, citostatisku un imūnsupresīvu zāļu lietošanu. Turklāt HIV infekcijas paasināšanās vairumā gadījumu izraisa citomegalovīrusu infekcijas simptomus sievietēm. Ne visās situācijās, kad citomegalovīrusa infekcija notiek hroniska gaita grūtniecības laikā, tiek ietekmēts auglis. Grūtniecības laikā primārajā infekcijas ar patogēnu laikā ievērojami palielinās augļa intrauterīnās infekcijas risks. Citomegalovīrusu infekcija var attīstīties jebkurā gada laikā neatkarīgi no laika apstākļiem.

Cēloņi un patogēnu citomegalovīrusa infekcija

Konkrēta citomegalovīrusu infekcijas vīrusu izraisoša līdzekļa loma ir DNS-genomiskais virions, kas pieder pie citomegalovīrusa ģints un apakšgrupas Betaherpesvirinae, kas pieder ģimenes herpesviridae sugai. Pašlaik ir zināmi tikai trīs vīrusa celmi. Vīrusa replikācijai nav pievienota šūnu nāve, kas izraisa slimības lēnu progresējošu patogēzi. Citomegalovīrusa patogēnam ir liela izturība pret vides faktoriem, un tā inaktivācija notiek tikai tad, kad tā tiek sasildīta un pakļauta ārkārtīgi augstajai temperatūrai. Tas ir kaitīgs arī patogēnu vīrusam - inficētā materiāla ilgstoša klātbūtne skābā vidē.

Citomegalovīrusu infekcijas rezervuārs un avots ir pacienti, kurus skārusi šī infekcijas slimība. Bioloģiskais materiāls citomegalovīrusu infekcijas klātbūtnei organismā ir: siekalu, nazofaringeālu saturs, asaras, urīns, izkārnījumi, sēklu šķidrums, maksts izdalījumi.

Citomegalovīrusa infekcija var tikt izplatīta dažādos veidos, no kuriem visbiežāk sastopama gaisā, transplacentārā un saskare.

Citu mēroga infekcija sievietēm visbiežāk attīstās seksuāli transmisīvo infekciju laikā. Pieaugušo pacientu kategoriju, kas cieš no šīs infekcijas, ietekmē iekšējo orgānu transplantācijas ieviešana, kā arī asins pārliešana asinīs.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija jaundzimušajam bērnam attīstās ar citomegalovīrusa transplacentāru pārnešanu, lai gan intranatal infekcija zīdainim ir daudz biežāka. Situācijā, kad citomegalovīrusa infekcija notiek grūtniecības laikā, tas negatīvi ietekmē augļa intrauterīno attīstību.

Atkarībā no citomegalovīrusa pārneses mehānisma dažādas cilvēka ķermeņa struktūras (elpošanas orgānu gļotāda, kuņģa-zarnu trakta vai ārējie dzimumorgāni) var būt ieejas vārti infekcijas izraisītājam ievadīt. Ar vīrusu daļiņu iekļūšanu asinīs tiek novērota īslaicīgas viremijas attīstība, pēc tam virionu ievadīšana leikocitos un monocitārās šūnās, kuras tiek lokalizētas replikācijai.

Cilmes, kas ir inficētas ar citomegalovīrusu, pakāpeniski palielinās līdz ievērojamam izmēram un iegūst savdabīgas morfoloģiskās īpašības un kodolmateriālus. Dažādās cilvēka ķermeņa struktūrās, kā arī specifiskās dziedzeru veidošanās smadzeņu audos ap citomegālijas šūnām, pakāpeniski veidojas intersticiāla limfohistocītu infiltrācija un mezgliņu infiltrāti, kalcifikācijas un fibroze.

Dažiem pacientiem ar citomegalovīrusa infekciju limfātiskās sistēmas struktūrās ir ilgs latentais vīrusa noturīgums. Tomēr hroniska citomegalovīrusa infekcija izraisa šūnu imunitātes nomākšanu tiešas citopātiskās iedarbības dēļ. Various imūndeficītus tips sākotnējais periods, piemērošana citostatiskie aģenti un immunosuppressive aģents, HIV infekcija kopā ar traucējuma pirmo šūnu imunitāti, saasina tiešas iedarbības uz citomegalovīrusu, ko papildina hematogenous ģeneralizācija klīniski patoloģisks process.

Infekcijas slimību speciālisti uzskata, ka infekcijas slimības speciālisti uzskata par aktīvo citomegalovīrusu infekciju, jo tas liecina par šūnu imunitātes pārkāpumu, tas parasti ir iekļaut šo patoloģiju AIDS slimību kategorijā.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi un pazīmes

Šāda infekciozā patoloģija, piemēram, citomegalovīrusa infekcija, atšķiras klīniskā attēla dažādos variantos, bet lielākajai daļai pacientu attīstās slimības subklīniskās formas un latentais vīrusa pārvadājums.

Citomegalovīrusu infekcijas simptomi sievietēm ir pakļauti imūndeficīta attīstībai. Atkarībā no klīniskās attēlojuma veidošanās apstākļiem citomegalovīrusa infekcija tiek sadalīta iedzimta un iegūtajā formā, kas var turpināties akūtas vispārējas vai mononukleozes formas veidā.

Simptomi iedzimtu CMV infekcijas netiek izpaužas tūlīt pēc dzimšanas, un ilgtermiņā, un izpaužas kurlums, limfadenopātija ar optisko atrofiju, samazinājās kognitīvās funkcijas, runas traucējumi.

Situācijā, kad CMV infekcija attīstās pirmajā grūtniecības trimestrī, 50% gadījumu notiek utero augļa nāvi, kā arī veidošanās bruto anomālijas dažādu struktūru (mikrocefāliju, aplāzija plaušu, barības vada atrēzija, hipoplastiskā nieru anomālija sirds vārstiem).

Ar augļa infekciju, kas rodas vēlīnā grūtniecības periodā, bruto defektu rašanās risks ir minimāls, un priekšplānā parādās tādi patoloģiski apstākļi kā akūts hemorāģisks simptomu komplekss, hemolītiskā anēmija, parenhimāls un mehāniskā dzelte.) Turklāt, daži bērni rodas jaundzimušā periodā, pazīmes intersticiālu pneimoniju, enterītu un kolītu, policistisku aizkuņģa dziedzera, nefrīta, meningoencefalītu, hidrocefālija, kā pierādījumu par klātbūtni citomegalovīrusa infekciju.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija akūtā periodā ir raksturīga patoloģiskā procesa, stipra kursa un baktēriju ģenēzes komplikāciju vispārināšanās.

Pielāgotās citomegalovīrusa infekcijas formas tiek novērotas pediatrijā vecākajā vecuma grupā, kā arī pieaugušo vidū, un to raksturo latentais subklīniskais kurss. Situācijā, kad pacientam attīstās akūta citomegalovīrusa infekcijas forma, klīnisko izpausmju debiācija līdzinās gripai līdzīgam sindromam.

Pieaugušiem pacientiem, kuri cieš no jebkāda veida dažāda smaguma imūndeficīta, novēro vispārējas citomegalovīrusa infekcijas attīstību, kā rezultātā tiek novērots kaitējums visiem cilvēka organisma orgāniem, kas klīniski izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi kā sepsi. Šī citomegalovīrusa infekcijas forma parasti ir nelabvēlīgs iznākums.

Pacienti, kuri cieš no AIDS un inficēti ar citomegalovīrusa infekciju, bieži attīstās hronisks encefalīts un subakūna encefalopātija, ko izraisa pieaugošā apātija un līdz pat demences attīstībai. Daži pacienti, kas inficēti ar citomegalovīrusu uz AIDS fona, vēlāk cieš no retinīta un progresējošas akluma, jo attīstās nekroze uz tīklenes.

Citomegalovīrusa infekcija ir svarīgs patoģenētisks faktors, kas komplicē orgānu transplantācijas operācijas. Situācijā, kad citomegalovīruss inficē pacientu pēc iekšējo orgānu transplantācijas, slimība ir saistīta ar drudzi, leikopēniju, hepatītu, pneimoniju, kolītu, retinītu, kas attīstās vēlīnā pēcoperācijas periodā.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi sākas infekcijas laikā intensīvāk, bet ne pēc citomegalovīrusa infekcijas latentā kursa aktivizēšanas.

Vīrusu izraisīta pneimonija kā citomegalovīrusu infekcijas kursa klīniskais variants attīstās 20% gadījumu, taču šī patoloģija ir ārkārtīgi augsta mirstības pakāpe, kas pārsniedz 88%.

Grūtniecības laikā citomegalovīrusa infekcija var rasties dažādos klīniskos variantos ar aknu un plaušu parenhīmas primāro bojājumu, kā arī smadzenēm. Kopējās pacientu sūdzības šajā situācijā ir progresējošs nespēks, galvassāpes, nogurums, deguna gļotādas izdalīšanās, iekaisums un apakšdievbilžu zarnu dziedzeru izvirzīšanās. Iepriekš minēto izmaiņu rezultātā tiek atzīmēts placentas koriojona audu intīms piestiprinājums ar parasti atradušās placentas priekšlaicīgu atdalīšanu, liels asins zudums piegādes laikā.

Citomegalovīrusa infekcija bērniem

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, pamatojoties uz vairāku zinātnisko pētījumu rezultātiem, gandrīz 90% gan pieaugušo, gan bērnu ir inficēti ar citomegalovīrusa patogēnu.

Citomegalovīrusu infekcijas attīstības patogētiskie mehānismi bērniem ir līdzīgi tiem, kas rodas tad, kad inficējas ar herpes simplex vīrusu, tas ir, bērna primārais kontakts ar vīrusu tiek ievadīts šūnās, kurās tas saglabā dzīvības pazīmes dzīves laikā. Jautājums par citomegalovīrusa infekcijas briesmām saistībā ar bērna ķermeni ir tikai vīrusa aktivizēšana dažādās stresa situācijās.

Cilvēka ķermeņa citomegalovīrusa infekcija parasti notiek saskarē, un šādā situācijā slimības klīniskā aina ir latenta. Attiecībā uz citomegalovīrusa infekcijas iedzimtu ģenēzi bērniem var attīstīties virkne patoloģisku stāvokļu, kas apdraud gan bērnu veselību, gan dzīvību.

Pastāv riska grupa, kurā ietilpst jaundzimušie bērni, kā arī bērni, kas cieš no jebkura veida imūndeficīta slimībām. Tas nozīmē, ka citomegalovīrusu infekcijas klīnisko simptomu aktivitāte bērniem tieši atkarīga no bērna imūno aparāta stāvokļa.

Iedzimta infekcija ar citomegalovīrusu gandrīz 70% gadījumu ir saistīta ar bruto noviržu veidošanos centrālās nervu sistēmas, locītavu, kā arī acu un dzirdes orgānu struktūrās. Iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas attīstības ģenēze ir tāda, ka infekcijas fakts notiek vai nu aktīvajā intrauterīnā attīstībā, vai arī tās piegādes laikā.

Citomegalovīrusa infekcijas pārbaude pediatrijā nav iespējama bez laboratorijas diagnostikas pasākumiem, starp kuriem enzīmu imūnanalīzes paņēmieni ir saņēmuši vislielāko izplatību. Ārstniecības galvenais uzdevums ir ne tikai noteikt, vai bērnam ir citomegalovīrusa infekcija, bet arī noteikt infekcijas būtību. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērniem ar klīniskiem kritērijiem, kas līdzīgi infekciozas mononukleozes, kas izraisa Tropic vīruss limfātiskos audos, kas izpaužas palielināt dažādu grupu limfmezglu, iekaisuma izmaiņām mandeles, hepatosplenomegālija, elpošanas traucējumi. Šīs slimības formas sekas ir bērna šķielēšanas veidošanās, hemolītiskā dzelte, iedzimto refleksu vājināšanās.

Ja bērns ilgstoši klīniski attīstās, citomegalovīrusa infekcija izraisa apetītes zudumu un svara zudumu, nakts miega traucējumus un izteikto trauksmi.

Bērna sākotnējās izmeklēšanas laikā un slimības klīnisko izpausmju novērtēšanā ārstam jāņem vērā, ka iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas simptomi parasti parādās ilgstošā periodā pēc infekcijas.

Infekcijas slimību speciālistu ārstēšanos ar citomegalovīrusa infekciju bērniem ārstē tikai ar slimības iedzimtu ģenēzi, kas notiek smagā formā. Jebkura veida terapijas lietošana nenozīmē citomegalovīrusa pilnīgu nāvi, un korektīvo pasākumu mērķis ir maksimāli kavēt vīrusa aktivitāti un novērst iespējamo komplikāciju attīstību. Izvēlētais narkotiku ārstēšanas veids citomegalovīrusu infekcijas bērniem ir gantsiklovirs.

Citomegalovīrusa infekcija pieaugušajiem

Cilvēkiem, kuriem nav nekādas imūnās sistēmas traucējumu, citomegalovīrusa infekcijai var būt dažādas klīniskas izpausmes. Cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret citomegalovīrusa bojājumiem, ir aknas, smadzenes un plaušas. Parasti pieaugušajiem citomegalovīrusu infekcijas laikā nieru, virsnieru dziedzeru, siekalu dziedzeru, aizkuņģa dziedzera un barības vada bojājumi nenotiek.

Pieaugušā primārā infekcija ar citomegalovīrusu nepapildina patognomonisko klīnisko simptomu attīstību, bet ir latenta. Ilgais klīniskais slimības attēls parādās ilgā infekcijas periodā (divus mēnešus vēlāk), un tam ir simptomi, kas raksturīgi vīrusu vai baktēriju izcelsmes limfadenopātijai. Citomegalovīrusa infekcija pieaugušajiem notiek ar ilgstošu astēnisko simptomu kompleksu atveseļošanās periodā, kas izpaužas kā "hroniska noguruma sindroms".

Pieaugušajiem pacientiem bieži attīstās citomegalovīrusa pneimonija, ko raksturo ļoti smags un komplicēts kurss. Personas, kuras ir pakļautas iekšējo orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācijai jebkurā viņu dzīves laikā, raksturo traucējumi imūnās aparatūras darbībā, un tāpēc tie ievērojami palielina infekcijas risku ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa infekcija, kas izpaužas kā pneimonija, izpaužas kā elpas trūkums un drudzis, tāpēc tas bija nepieciešams diferencēt no pneimocistāzes etioloģijas pneimonijas. Šī citomegalovīrusa infekcijas forma ir grūti zāļu pretvīrusu terapija, tāpēc mirstība sasniedz 70%.

Arī pieaugušo iedzīvotāju risks ir pacienti, kas cieš no HIV, un tie ir ieņēmumi no zarnu trakta orgānu bojājuma klīniskajām pazīmēm. Citomegalovīrusa infekcijas ilgums ir ļoti grūti novērtējams, jo lielākajā daļā gadījumu patoloģija notiek latenti. Šīs slimības iedzimtais ģenēze pieaugušo cilvēku vidū nav novērota. Cilvēku pieaugušo citomegalovīrusa infekcijas akūtā gaita attīstās seksuālā kontakta ceļā, kā arī pēc transfūzijas.

Cilvēka pieaugušo citomegalovīrusu infekcijas vispārējā forma ir ļoti reti sastopama, un to izpaužas kā daudzu iekaisuma infiltrāciju veidošanās liesā un aizkuņģa dziedzerī, kā arī nierēs. Šo iekaisuma procesu attīstība ir saistīta ar imūnās aparātes nepietiekamu darbību un, kā likums, to sarežģī bakteriāla infekcija.

Situācijā, kad citomegalovīrusa infekcija attīstās veselīgā cilvēkā, kam nav traucēta imūnsistēma, asimptomātiskas infekcijas ilgums sasniedz 60 dienas. Klīnisko simptomu debija ir pakāpeniska, un to izpaužas kā subfebrīla piretiska reakcija, mialģija un pieaugošs vājums pacientam. Pakāpeniski pacients atzīmēja dažādu limfmezglu grupu lieluma palielināšanos. Vairumā gadījumu šī citomegalovīrusa infekcijas forma ir tendence uz pašregulāciju.

Tādējādi citomegalovīrusa infekcijas klīniskie simptomi nav patognomoniski un ir līdzīgi akūtām vīrusu elpošanas ceļu infekcijām, bet galvenā atšķirība ir aktīvas klīniskas perioda ilgums, kas pieaugušo pacientu grupā var sasniegt vairākus mēnešus. Konfesionāli citiem pacientiem ir infekcijas izraisīta patoloģija, kas inficējas ar pirmo infekcijas dienu un pat tālā rekonstruēšanas periodā.

Pieaugušo vīriešu pusei citomegalovīrusa infekcija var izraisīt gan urīnizvades, gan reproduktīvo orgānu iekaisuma slimību izraisītājus, kuru pirmās klīniskās pazīmes ir sāpes urinēšanas laikā.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika

Kvalitatīvās diagnostikas veikšana, ja nav iespēju izmantot laboratorijas testus, nav iespējama citomegalovīrusa infekcija. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka infekcijas ar citomegalovīrusu nepakļauj īpašu klīnisku simptomu attīstībai.

"Citomegalovīrusa infekcijas" diagnozes noteikšana attiecas uz virkni laboratorijas un diagnostikas pasākumu, kuru bioloģiskais materiāls ir siekalu, bronhu, urīna, cerebrospināla šķidruma, asiņu, biopsijas paraugu un mātes piena mazgāšanai. Izgatavojot bioloģisko materiālu citomegalovīrusa infekcijas pētījumam, ir ļoti svarīgi ievērot temperatūras režīmu un uzglabāšanas laiku, kas nedrīkst pārsniegt 4 stundas.

Pārbaudot pacientus, kuriem ir aizdomas par citomegalovīrusu infekciju, speciālisti dod priekšroku viroloģiskajam, citoloģiskajam un seroloģiskajam pētījumam. Citoloģiskās metodes precizitātes ātrums sasniedz 70%, bet patlaban vispopulārākā ir virusoloģiskā analīze. Limitējošais faktors virusoloģiskās analīzes izmantošanai citomegalovīrusa infekcijas diagnostikā ir tā sarežģītība un ilgs izpildes periods.

Ne visās situācijās laboratorijas speciālisti var identificēt pašu vīrusu, tomēr pat tās antigēnu noteikšana ar imunofluorescences metodi, enzīmu imunoloģiskais tests, DNS hibridizācija un PĶR diagnostika ir ticami pozitīvs rezultāts, nosakot, vai organisms ir inficējis citomegalovīrusu.

Visvairāk informācijas par citomegalovīrusa infekcijas diagnozi, kā arī lielāko daļu infekciozo patoloģiju šķirņu, ir PĶR diagnostikas metode, kas ļauj diagnozi pārbaudīt jebkurā patoloģijas attīstības stadijā.

Enzīmu imūnanalīzes metode balstās uz citomegalovīrusa antigēna ELISA noteikšanu, kā arī specifisko antivielu titra noteikšanu. Tomēr šī metode nav informatīva, pētot personas, kas slimo ar imūnās sistēmas traucējumiem.

Intrauterīnā citomegalovīrusa infekcija tagad tiek veiksmīgi diagnosticēta no pirmajām dzīves dienām, un tā saistīta ar jaundzimušā bērna un Ig klases M konstatēšanu pirmajās divās nedēļās pēc dzemdībām.

Ciktāl citomegalovīrusa infekcijas diagnozi grūtniecības laikā jāņem vērā konstatējamo antivielu afinitāte un aviditāte. Tādējādi ar afinitāti tiek domāts antigēnu-patogēnu vīrusu izraisītās antivielas līdzības pakāpe. Avidity attiecas uz antivielu un antigēnu molekulu saistīšanās pakāpi. Infekcijas ilguma noteikšanai ir svarīgi novērtēt šo divu parametru smaguma pakāpi, kā arī novērtēt infekcijas procesa gaitu.

Citomegalovīrusa infekcijas primārā fāze ietver vīrusa specifisko IgM klases antivielu noteikšanu, bet IgG antivielu rašanās notiek ilgtermiņā. Augsta afinitāte antivielas var cirkulēt organismā visa mūža garumā, un to funkcija ir nodrošināt specifisku imunitāti.

Situācijā, kad pacienta aviditātes indekss nepārsniedz 30%, infekcijas slimības speciālisti secina par primāro infekciju. 30-40% likme atbalsta neseno inficēšanos, savukārt aviditātes indekss pārsniedz 40%, kas liecina par infekciju ilgtermiņā.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Citomgalvīrusu infekcijas terapija ir ārkārtīgi sarežģīta, jo pretvīrusu zāļu, piemēram, aciklovīrs, vidarabīns, virazols vairumā gadījumu farmakoloģiskā iedarbība nav novērota, un dažiem pacientiem pat parādās paradoksālās reakcijas. Ganciklovira lietošanas platība ar aprēķināto devu 5 mikroni uz kilogramu pacienta svara intravenozi ir citomegalovīrusu retinīta pazīmju noteikšana pacientam, bet citās šīs slimības klīniskās formās tās lietošana nav norādīta. Ganciklovira ilgstoša lietošana lielākajā daļā gadījumu izraisa veselu virkni blakusparādību (neitropēnija, trombocitopēnija, toksisks aknu un nieru bojājums) attīstība, kas ierobežo tās lietošanu, īpaši pediatrijas praksē. Ņemot vērā šo zāļu iezīmi, tās lietošanai ir nepieciešams ikdienas uzraudzīt asins kvantitatīvo sastāvu.

Saskaņā ar jaunāko nejaušo pētījumu rezultātiem, Foscarnet ir pietiekami daudz farmakoloģiskas pretvīrusu aktivitātes pret citomegalovīrusa infekcijas izraisītāju, ikdienas devu 90 mg / kg pacienta svara. Foscrane kombinēta lietošana ar anticitomegalovīrusa hiperimuneju cilvēka imūnglobulīnu ir atļauta arī. Visām sievietēm ar apgrūtinātu dzemdniecības vēsturi ilgstoši jālieto imūnmodulējošas zāles, piemēram, levamizols ar dienas devu 150 mg perorāli, T-aktivīns dienas devā 1 μg uz kg pacienta svara subkutāni.

Citomegalovīrusa infekcija, kas rodas mononukleozei līdzīgā formā, neprasa īpašas medicīniskas ārstēšanas.

Pašreizējā ārstēšanas shēma citomegalovīrusa infekcijas gadījumā nozīmē kombinētu pretvīrusu zāļu un interferona (aciklovīra devu dienā 1000 mg un a-interferonu, 2 pilienus katrā deguna pāri 5 reizes dienā) lietošanu. Šī zāļu shēma ļauj jums savstarpēji nepiestiprināt pretvīrusu efektu un samazināt pretvīrusu zāļu toksisko iedarbību. Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai bērniem obligāti ir arī specifiska antikitomegalovīrusu imūnglobulīna receptors ar devu 3 ml dienā, ievadot intramuskulāri 10 dienas.

Citomegalovīrusa infekcijas sekas

Prioritārā pacientu vairākumā tiek novērota asimptomātiskas citomegalovīrusu infekcijas attīstība, pēc kuras novērošanas periodā tiek novērots cilvēka ķermeņa vīrusa saglabāšanās visā mūža garumā. Citomēăialuārās infekcijas ārkārtīgi negatīvā ietekme uz AIDS un HIV infekcijas slimnieku veselību, kas var izraisīt pat nāvi.

Ņemot vērā cilvēka imūnās aparātes vājināšanos, tiek ietekmēti gandrīz visi orgāni un būtiskas struktūras, galvenokārt attīstoties iekaisuma komplikācijām, piemēram, pneimonija, hepatīts, encefalīts, mielīts, kolīts, uveīts, retinīts un neiropātija.

Situācijā, kad veselam pieaugušajam attīstās citomegalovīrusa infekcija, dzīvības prognoze ir labvēlīga, lai arī pēc tam tā kļūst par vīrusa nesēju un rada epidemioloģisku apdraudējumu citiem. Pacientiem, kam veikta kaulu smadzeņu transplantācija, 70% gadījumu citomegalovīrusa infekcija noved pie vīrusu pneimonijas attīstības, kam raksturīga ļoti slikta prognoze un augsts mirstības līmenis.

Lai novērstu citomegalovīrusa infekcijas negatīvo seku attīstību, var piemērot profilaktiskus pasākumus. Diemžēl šī infekcijas patoloģijas specifiskā novēršana pašlaik netiek izmantota. Tādējādi citomegalovīrusa infekcijas profilakses būtisks elements ir rūpīga asins donoru atlase, kuras organismā antivielas pret citomegalovīrusu nedrīkst būt.

Profilaktiskiem mērķiem specifisku hiperimuneju imūnglobulīna lietošana ir indicēta personām, kurām ir inficēšanās ar citomegalovīrusu. Situācijā, kad sievietei ir bērns ar iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas pazīmēm, atkārtotas grūtniecības plānošana jāveic ne agrāk kā pēc diviem gadiem.

Citomegalovīrusa infekcija - kurš ārsts palīdzēs? Šīs infekcijas slimības attīstības klātbūtnes vai aizdomas gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar tādiem ārstiem kā infekcijas slimību speciālists, pediatrs.