Citomegalovīruss grūtniecības laikā

Raksta autors ir akušierists Grigorieva Ksenia Sergeevna

Citomegalovīrusa infekcija (CMV infekcija) ir infekcijas slimība, kuras simptomi rodas tikai imūndeficīta stāvokļos (kad imunitāte ir novājināta). Augļa infekcijas risks, slimības smagums un prognoze ir atkarīgi no citomegalovīrusa dzīves procesa aktivitātes grūtniecības laikā.

Citomegalovīrusa infekcija tiek diagnosticēta, nosakot specifiskas antivielas asinīs. Agrīna slimības atklāšana ir sarežģīta sakarā ar to, ka 90% gadījumu tā izpaužas.

Iemesli

Citomegalovīruss pieder vīrusu herpes ģimenē. Ir vairāki veidi, kā inficēties:

• gaisā (ar šķavas, klepus, skūpstiem);
• hematogēns (caur asinīm);
• seksuāla (ar neaizsargātu seksuālu kontaktu);
• transplacentāra (no mātes līdz auglim caur placentu);
• caur mātes pienu;
• vertikāli (dzemdību laikā).

Pastāv vairākas CMV infekcijas formas:

• primārais;
• primārā hroniskā;
• iedzimts;
• latents (slēpts, neaktīvs);
• noturīgs atkārtoti aktivizēts (hroniskas formas aktivizēšana);
• superinfekcija (citas infekcijas pievienošana).

Ja ir inficēšanās, vīruss tiek atklāts visos bioloģiskajos šķidrumos (asinis, urīns, siekalās, mātes pienā, izdalīšanās no dzimumorgāniem, asarām).

Simptomi CMV grūtniecības laikā

Vairumā gadījumu CMV infekcijas simptomi nav vai ir nelieli. Var rasties gripas vai mononukleozes tipa sindroma pazīmes (drudzis, drebuļi, vājums, muskuļu un locītavu sāpes).

Tas ir svarīgi! Arī simptoms ir periodisks un neregulārs ķermeņa temperatūras palielinājums mēnesi vai ilgāk, ko papildina slikta dūša un miegainība.

Diagnostika

Visefektīvākās diagnostikas metodes:

CMV infekcijas antivielu seruma titra noteikšana (seroloģiskā metode).

• Primārā infekcija grūtniecības laikā ir nelabvēlīgāka nekā hroniska forma.
• Pēc infekcijas sievietes asinīs tiek uzglabāts specifisks IgG, kas pēc tam aizsargā augli no infekcijas. IgM antivielas norāda primāro infekciju, IgG palielināšanās norāda uz hroniskas formas aktivāciju.

• Ļauj noskaidrot citomegalovīrusa DNS bioloģiskajos šķidrumos (asinis, siekalās, izdalījumi no dzimumorgāniem, urīns). Bet šī metode neuzrāda infekcijas dabu (primāro vai hronisko).

Intrauterīna infekcijas diagnostika tiek veikta, izmantojot amnija šķidruma (amniocentēzes) analīzi 11-19 vai 22-23 grūtniecības nedēļā. Šajā gadījumā ultraskaņa nav pietiekami jutīga, lai konstatētu novirzes no augļa.

Tas ir svarīgi! Ņemot vērā, ka infekcija bieži notiek bez simptomiem, visas grūtnieces tiek pārbaudītas attiecībā uz CMV antivielām.

Jaundzimušie konstatē vīrusa klātbūtni urīnā vai izdalījumus no rētas pēc 1-2 nedēļām. Bet 35% gadījumu var nebūt IgM antivielas (kas ir atbildīgas par primāro infekciju).

Diferenciāldiagnostika

CMV infekcija grūtniecēm ir jānošķir no akūtas elpošanas infekcijas, pneimonijas, infekcijas mononukleozes, toksoplazmozes un hepatīta. Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas testiem.

CMV infekcijas ārstēšana trimestrī

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ir saistīta ar ginekologu vai infekcijas slimībām. Ar komplikāciju attīstību nepieciešams hospitalizēt grūtniecību.

Ārstēšanas mērķis ir novērst intrauterīno infekciju un iedzimtas infekcijas profilaksi jaundzimušajam.

Lai novērstu slimības simptomus, tiek veikta pretvīrusu terapija, taču augsta toksicitātes dēļ šīs zāles ir aizliegtas grūtniecības laikā, tās ir atļautas tikai smagos gadījumos.

Kā nefarmakoloģisko terapiju tiek izmantots plazmasfēze, specifiska imūnglobulīna vai imūnstimulējošu līdzekļu intravenozai ievadīšana (lai saglabātu imunitāti un mazinātu infekcijas izplatīšanos).

Ārstēšanas režīms 1 trimestrī:

• imūnterapija: intravenoza imūnglobulīns, citotekts;
• Aciklovirs intravenozi tikai smagas pakāpes;
• pēc 4 nedēļu ilgas PCR kontroles analīzes (skrāpēšana no dzemdes kakla).

Ārstēšanas režīms 2. grūtniecības trimestrī:

• imūnterapija: imūnglobulīna, citotekta, taisnās zarnas šķīstošās Viferona intravenozas ievadīšanas;
• Aciklovirs intravenozi tikai smagas pakāpes;
• pēc 4 nedēļu ilgas PCR kontroles analīzes (skrāpēšana no dzemdes kakla).

Ārstēšanas režīms 3. trimestrī:

• pretvīrusu terapija (aciklovirs);
• imūnterapija: imūnglobulīna, citotekta, taisnās zarnas šķīstošās Viferona intravenozas ievadīšanas;
• pēc 4 nedēļu ilgas PCR kontroles analīzes (skrāpēšana no dzemdes kakla).

Ja auglim konstatē nopietnas augļa kļūdas, sievietei pēc viņas lūguma var piedāvāt grūtniecības pārtraukšanu.

Piegāde

Zīdaiņi ar dabīgiem ceļiem nav kontrindicēti CMV infekcijas gadījumā, tās tiek veiktas slimnīcas novērošanas nodaļā. Pēc piedzimšanas dzemdes kanālu apstrādā ar Poludan šķīdumu (pretvīrusu zāles). Cēzara posms tiek veikts tikai pēc akušerometriskās norādes.

Iespējamās komplikācijas

Iedzimta infekcija tiek diagnosticēta 2% gadījumu. Tajā pašā laikā 80-90% inficēto sieviešu dzimst veseliem bērniem ar sarežģītu ārstēšanas un novērošanas stāvokli no ārsta.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija jaundzimušajiem

Lai apstiprinātu iedzimtas CMV infekcijas diagnozi, ir jāpārbauda asnis no nabas saites, lai tajā parādītu IgM un IgG antivielu titru. Nosakiet arī to klātbūtni jaundzimušā urīnā un siekalās pirmajās 3 dzīves nedēļās, pēc tam atkal pēc mēneša.

Iedzimtas CMV infekcijas biežums mātes hroniskajā formā nepārsniedz 2-2,5%, primārās infekcijas gadījumā - 40%.

Infekcija ar CMV infekciju pirmajā grūtniecības trimestrī ir bīstama. Ja pēc bērna piedzimšanas nav slimības pazīmju, nopietnu komplikāciju risks nepārsniedz 10%. Iespējamās komplikācijas:

• mikrocefālija (galvaskausa un smadzeņu izmēra samazināšana);
• hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās smadzenēs);
• kalcinēti (sāļu uzkrāšanās) smadzenēs;
• korioretinīts (tīklenes un koriādes iekaisums);
• ausu deformācija;
• priekšlaicīgu dzemdību vai aborts;
• zems augļa svars;
• garīgās un fiziskās attīstības samazināšanās (ar smagu un ilgstošu slimības gaitu).

Vēlākos periodos augļa bojājuma risks ir ievērojami samazināts, taču joprojām pastāv šādu komplikāciju rašanās iespēja:

• jaundzimušo dzelte;
• hepatosplenomegālija (palielināta aknu un liesa);
• pneimonija;
• Petehijas veidošanās (punktveida asiņošana);
• augļa augšanas palēnināšanās.

Diemžēl nākotnē šiem bērniem draud dzirdes zudums, epilepsija, garīgā un fiziskā atpalicība, redzes traucējumi un mācīšanās grūtības.

Iedzimtas infekcijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta ar tādiem pašiem preparātiem kā sieviete grūtniecības laikā. Statistika liecina, ka lielākā daļa bērnu ir piedzimuši veselīgi.

Infekcija ar CMV infekciju trešajā trimestrī ļoti reti izraisa bērna psihiskās un fiziskās attīstības traucējumus (1 no 1000 gadījumiem). IgM koncentrācija nabassaites asinīs parasti ir zema, bērns izskatās vesels.

Sakarā ar nopietnu komplikāciju risku grūtniecēm ar CMV infekciju, vajadzētu būt ārstēšanas, profilakses un diagnostikas pasākumu kompleksam, lai samazinātu iedzimtas infekcijas attīstības iespējamību auglim.

Prognoze

Jūs nevarat pilnīgi atbrīvoties no infekcijas, bet jūs varat novērst simptomus. Vairumā gadījumu šī slimība ilgst vairākus gadus un nav kaitīga veselībai, bet tikai padara sevi jūtama imunodeficīta stāvoklī.

Tāpēc ir svarīgi saglabāt veselību, veikt diagnostikas un terapijas pasākumu kompleksu, kā arī stiprināt imūnsistēmu.

Daži pētījumi grūtniecības laikā

Grūtniecība un citomegalovīruss

Nav svarīgi, cik nožēlojami, bet šī infekcija pēdējā laikā ir bijusi diezgan izplatīta iedzīvotāju vidū. Citomegalovīruss pieder pie tādas pašas vīrusu grupas kā herpes. Tas reizinās ātri un viegli tiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku, un tas visbiežāk parādās, kad imūnsistēma ir novājināta. Diemžēl grūtniecība attiecas arī uz līdzīgiem apstākļiem, jo ​​šajā laikā viņas ķermeņa aizsardzība ir novājināta, lai varētu notikt grūtniecība un dzemdības.

Starp dažādām vīrusu infekcijām, citomegalovīruss aizņem vienu no vadošajām vietām grūsnām sieviešu sakropļošanai un izplatību kopumā. Šī infekcija ir viens no visbīstamākajiem nākotnes bērnam, īpaši, ja sieviete ir inficējusies pirmajā grūtniecības trimestrī.

Šodien CMV pazīmes ir konstatētas 0,2-2% jaundzimušo un viņu māšu.

Kā parādās citomegalovīrusa infekcija?

Dažreiz - nekādā veidā. Tas attiecas uz gadījumiem, kad cilvēka imunitāte ir izturīga, jo tad vīruss organismā ir latentas infekcijas formā, bet tiklīdz tas saasina ķermeņa aizsardzību, tas izpaužas. Starp citu, daudzi cilvēki šo slimību uztver kā saaukstēšanos, bet faktiski ne tik vienkārši. Fakts ir tāds, ka ar šādu "saaukstēšanās" tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma (encefalīts), plaušas (pneimonija), sirds (miokardīts), nieres (nefrīts), liesa, aknas, zarnas. Cilvēka skaistās pusi pārstāvji CMV bieži izraisa dzemdes kakla eroziju, cervicītu, olnīcu, olvadu iekaisumu. Grūtniecēm slimība bieži ir asimptomātiska.

Kā jūs varat saņemt CMV?

Ir daudzi veidi, kā inficēties ar šo vīrusu, jo tas atrodams asinīs, urīnā, siekalās, spermā, dzemdes kakla un maksts sekrēcijās, mātes pienā, augļa šķidrumā. Ja jums ir laimīgs, ka neesat seksuāli inficējies, jūs varat "nopelnīt iekaisumu" ar gaisā esošiem pilieniem vai pat vietējiem.

Vai citomegalovīruss vienmēr ir bīstams grūtniecības laikā?

Citomegalovīruss (saīsināts kā CMV) ir viens no visbiežāk sastopamajiem vīrusiem pasaulē, kas izraisa asimptomātisku pārvadāšanu 99% cilvēku. Saskaņā ar statistiku attīstītajās valstīs infekcijas primārā infekcija notiek nobriedušā vecumā (30-40 gadi), jaunattīstības valstīs lielākā daļa iedzīvotāju inficējas bērnībā (2-7 gadi). Ar normālu imunitātes līmeni CMV nerada bīstamību veselībai. Smaga slimības gaita un nopietnu seku rašanās notiek pacientiem ar imūndeficītu un bērniem ar intrauterīnu infekciju. Citomegalovīruss grūtniecības laikā ne vienmēr ir teikums par nedzimušo bērnu. Smagas komplikācijas attīstās 10-15% gadījumu noteiktos infekcijas apstākļos.

Citomegalovīrusa kopsavilkums

Citomegalovīruss (citomegalovīrusa hominis) pieder herpes vīrusu (Herpesviridae) ģimenei. Infekcija nonāk saimniekorganismā ar kontaktu, gaisā esošu pilienu, seksuāli transmisīvām vielām, asins pārliešanas (caur asins pārliešanu), transplantācijas (iekšējo orgānu transplantācijas laikā), dzemdību laikā. Inkubācijas periods ilgst 30-60 dienas, retos gadījumos - 10-14 dienas. Inkubācijas periodā vīruss izplatās visā asinīs visā ķermenī, iekļūst iekšējo orgānu šūnās un sāk to pavairot.

Ietekmētās šūnas palielina izmēru. Ja šūnu mikroskopiskā citoloģiskā izmeklēšana ir līdzīga "pūces acai". Tas atšķir citomegalovīrusu no citiem herpes vīrusiem. CMV saimniekorganisma šūnu vitalitātes rezultātā mirst, un virioni iekļūst veselas šūnas, un reprodukcijas cikls tiek atkārtots. 3-4 dienas pēc infekcijas imūnsistēma ražo specifiskas antivielas, kas atzīst vīrusa ārējos antigēnus un neitralizē tās. Primārās infekcijas rezultātā attīstās noturīga mūža imunitāte.

Pirmajās dienās pēc inficēšanās sintezē IgM antivielas, kas norāda uz slimības akūtu fāzi. Tie paši imūnglobulīni parādās, kad slimība atkārtojas. IgM tiek uzglabāts asinīs 30-40 dienas. 10-14 dienas pēc infekcijas tiek sintezēts IgG, kas cilvēka dzīvē saglabājas asinīs. G klases imunoglobulīni ne tikai neitralizē vīrusus, bet arī ir imunoloģiska atmiņa. IgG klātbūtne asinīs liecina par iepriekšēju slimību.

CMV pēc samazināšanos akūtā fāzē slimības paliek organismā neaktīvā stāvoklī - nav šķirne, neizraisa iznīcināšanu saimniekorganisma šūnās un vispārējam stāvoklim pasliktināšanās. Šo vīrusa fāzi sauc par nesēju. Cilvēkiem ar normālu imūnsistēmas darbību pārvadātājs turpina dzīvi. Ar imūndeficīta stāvokļa attīstību (AIDS, ķīmijterapija, imūnsupresanti) vīruss nonāk aktīvajā fāzē un izraisa dažādas smaguma infekcijas saasinājumu. CMV ir bīstams augļa intrauterīnās infekcijas gadījumā.

Kad citomegalovīruss ir bīstams grūtniecības laikā?

Pastāv uzskats, ka citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā rada nopietnas sekas nedzimušā bērna veselībai. Faktiski citomegalovīruss un grūtniecība ir diezgan saderīgi jēdzieni. Ir svarīgi zināt, kādos apstākļos infekcija var kaitēt normālai bērna attīstībai un nekavējoties veikt terapeitiskos un preventīvos pasākumus. Apsveriet vairākas iespējamas vīrusu infekcijas situācijas un to sekas bērna veselībai.

Sievietes primārā infekcija pirms grūtniecības

Ja sievietei ir bijusi citomegalovīrusu infekcija pirms kontracepcijas, tad augļa intrauterīnās infekcijas risks nav lielāks par 1-2%. Vīrusa aktivizēšana grūtnieces ķermenī var rasties, samazinot organisma aizsargspēju. Saskaņā ar statistiku slimības recidīva attīstās smagā imūndeficīta fona gadījumā, šī situācija reti sastopama - 1% gadījumu.

CMV paasinājums grūtniecības laikā parasti nerada nopietnas sekas attiecībā uz augļa daļu, piemēram, mirstību mātei, iedzimtu deformāciju, kurlumu un aklumu. Nākotnē mātes ķermenī ir izveidojusies imunitāte pret infekciju, antivielas tiek sintezētas uzreiz pēc vīrusa ieplūšanas šūnās. Imūnsistēma neļauj vīrusiem šķērsot asinsvadus un ieiet bērna ķermenī. Retos gadījumos reģistrē zemu dzimšanas svaru, dzelti un izsitumus uz ādas.

Grūtniecības laikā sievietei nav imūna pret CMV

Vairāk nekā puse no mūsu valsts iedzīvotājiem auglīgā vecumā jau ir inficējušies ar citomegalovīrusu infekciju un ir stipri imunitāte. Ja koncepcijas brīdī sieviete nav vīrusa nesējs, tad viņai draud risks, ka iestāsies augļa intrauterīnā infekcija. Auglības periodā nākamās mātes ķermeņa aizsardzības spēkus var samazināt grūtniecības komplikāciju, toksikozes, hronisku slimību saasināšanās, akūtu elpošanas ceļu infekciju dēļ.

Grūtniecības laikā citomegalovīruss var iekļūt mazinātas mātes ķermenī un izraisīt augļa intrauterīno infekciju. Infekcija ir īpaši bīstama pirmajās 12 nedēļās pēc bērna pārvadāšanas, kad tiek noteikti visi orgāni un sistēmas. Lai mazinātu augļa infekcijas risku, grūtniecei ieteicams ievērot veselības aizsardzības un profilakses pasākumus, regulāri veikt laboratoriskos testus un ievērot ginekologa apmeklējumu grafiku.

Primārā infekcija grūtniecības laikā

Sievietes ķermeņa pirmais kontakts ar CMV ir visbīstamākais stāvoklis augļa intrauterīnai infekcijai. Šī attīstība var radīt vienu no iespējām.

1. 80% gadījumu bērna organisms saņem mātes antivielas, vīruss neietekmē ķermeni, un pēc piedzimšanas bērns kļūst par infekcijas nesēju. Labvēlīgs augļa intrauterīnās infekcijas rezultāts notiek normālās imūnsistēmas darbības laikā gaidāmajai mātei.
2. 20% gadījumu bērna intrauterīnā infekcija attīstās, ņemot vērā mātes imūnsistēmas nepietiekamo funkcionēšanu. Atkarībā no imūnsupresijas pakāpes ir 2 iespējamie CMV infekcijas gadījumi:

• slimība rodas bez attīstību bērna pirmsdzemdību traucējumiem un klīnisko pazīmju pēc piedzimšanas, reizēm veidojot ilgtermiņa ietekmi vecumam 3-5 gadu no orgāna sēdes (kurlums), redze (aklums), nervu sistēmas (garīga atpalicība)
• infekcija izraisa augļa nāvi (mirstību mātei, spontāno abortu), ja infekcija grūtniece notika agrīnā bērna attīstības stadijā (līdz 12 nedēļām);
• infekcija pirmajā trimestrī, reti otrajā un trešajā trimestrī, izraisa sirds, nieru, nervu sistēmas malformācijas, bērnam piedzimst ar pneimonijas pazīmēm, hepatītu, smadzeņu pietūkumu, palielinātu liesu un ārējām anomālijām.

Visbīstamākais laiks primārās infekcijas sieviešu grūtniecības laikā - pirmajā grūtniecības trimestrī, kurā noteikts iekšējos orgānus, galvas un muguras smadzeņu un muskuļu un skeleta sistēmas.

Klīniskas citomegalovīrusu infekcijas pazīmes

Primārās infekcijas vai slimības saasināšanās gadījumā CMV atgādina aukstumu vai aukstu klīnisko pazīmju dēļ. Citomegalovīrusa specifiskie simptomi sievietēm, kas ļauj atpazīt infekciju, nepastāv. Grūtniecības laikā ir rūpīgi jāuzrauga veselības stāvoklis un, kad parādās pirmās slimības pazīmes, konsultējieties ar ginekologu. Tas atkarīgs no nedzimušā bērna veselības un dzīves.

Palielināts nogurums grūtniecības laikā

CMV klīniskās pazīmes:

• paaugstināts nogurums;
• miegainība;
• iekaisis kakls;
• iesnas;
• sauss klepus;
• bagātīga siekalošanās;
• limfas dziedzera palielināšanās un jutīgums (dzemdes kakla, zemādas un apakšstilba);
• temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem.

Smaga infekcija attīstās imunitātes deficīta fona apstākļos un var būt vispārēja forma. Šajā gadījumā vīruss izplatās caur ķermeni caur asinsriti un inficē iekšējos orgānus: sirdi, aknas, siekalu dziedzerus, dzemdi, aizkuņģa dziedzeri, smadzenes. Imūndeficīta stāvokļi ir saistīti ar imūnsistēmas inhibīciju un attīstās uz starojuma un ķīmijterapijas fona vēža ārstēšanā, imūnsupresantu lietošanā pēc orgānu transplantācijas, HIV infekcijas un AIDS, beriberi.

Laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas par citomegalovīrusu

Citomegalovīrusa infekcijas profilaksei grūtniecības plānošanā veic TORCH infekcijas laboratoriskā diagnostika. Seroloģiskā analīze ietver perifēro asiņu pētījumu par antivielu saturu - IgM un IgG infekcijām, kas ir bīstamas augļa intrauterīnai infekcijai. Tie ir citomegalovīruss, herpes, raudzenes, toksoplazmoze.

Citomegalovīrusa laboratorijas testi

Pirms bērna ieņemšanas ir svarīgi diagnosticēt, lai konstatētu intrauterīnās infekcijas attīstības risku grūtniecības laikā. Augsta infekcijas riska gadījumā tiek veikti profilaktiskie un terapeitiskie pasākumi, kas ļauj jums saglabāt nākamā bērna dzīvību un veselību. Ja sieviete nav pārbaudīta TORCH infekcijas pirms grūtniecības, ginekologs izrakstīs laboratorisko diagnostiku, reģistrējoties pirmsdzemdību aprūpes klīnikā.

Specifisko imūnglobulīnu līmenis asinīs palīdz izveidot agrīnu pārnēsātu slimību, primāro infekciju vai CMV paasinājumu. Seroloģiska pētījuma veidā "pozitīvs" vai "negatīvs" rezultāts tiks parādīts pretī katra veida antivielām. Pretrunīgu diagnostikas gadījumu gadījumā tiek veikta papildu analīze, lai noteiktu imūnglobulīnu aviditāti - antivielu spēju saistīties ar antigēnu (citomegalovīrusu). Apsveriet vairākas iespējas attiecībā uz seroloģiskās diagnostikas rezultātiem.

Rezultāts: IgM un IgG negatīvs

M un G klases imūnglobulīnu klātbūtne asinīs norāda, ka attiecīgi nav CMV infekcijas, nav spēcīgas imunitātes pret infekciju. Sieviete ar šādu analīzes rezultātu ir pakļauta augļa intrauterīnās infekcijas riskam. Lai novērstu infekciju grūtniecības laikā, ārsti iesaka ievērot nespecifiskus profilakses pasākumus:

• katru 4-6 nedēļu laikā pārbauda IgM un IgG CMV;
• individuāli lietot traukus un līdzekļus higiēniskām procedūrām (zobu suka, skalošana, dvielis);
• samazināt laiku, lai apmeklētu sabiedriskās vietas ar lielu cilvēku pūli;
• izvairīties no saskares ar maziem bērniem, kas var būt infekcijas avots;
• izslēdz kontaktu ar pacientiem ar akūtām elpošanas ceļu infekcijām un saaukstēšanos.

Attiecībā konkrēti preventīvi injekcijām cilvēka imūnglobulīna "Octagam" katru mēnesi laika posmā no grūtniecības.

Rezultāts: IgM negatīvs, IgG pozitīvs

IgG antivielas pret citomegalovīrusu norāda uz iepriekšēju infekciju un nepārtrauktas imunitātes klātbūtni. Sievietei grūtniecības laikā jāaizsargā sevi no saaukstēšanās, akūtām elpošanas ceļu infekcijām, stresa situācijām, pareizas ēšanas un veselīga dzīvesveida saglabāšanai. Šie pasākumi ir pietiekami, lai izslēgtu slimības atkārtošanos.

Rezultāts: IgM pozitīvs, IgG negatīvs

M klases imūnglobulīnu atrašana asinīs liecina par akūtas infekcijas fāzi - primāro infekciju. Tā ir bīstama situācija bērna intrauterīnā inficēšanā. Lai noteiktu augļa infekciju un vīrusa negatīvo ietekmi uz ķermeni, ir paredzētas ultraskaņas un amniocentēzes. Augļa ultraskaņa tiek veikta no 21 grūtniecības nedēļām, ne agrāk kā 7 nedēļas pēc infekcijas sākuma. Eksāmens palīdz identificēt kroplības un ārējās deformācijas.

Amniocentesis ļauj lietot augļa šķidrumu un veikt laboratorijas analīzi, lai noteiktu vīrusa ģenētisko materiālu - PCR. Ja tiek konstatēta vīrusa DNS un smagas anomālijas, sievietei tiek piedāvāts aborts.

Rezultāts: IgM un IgG pozitīvs

M un G klases imūnglobulīnu noteikšana asinīs norāda uz slimības recidīvu vai primāro infekciju atveseļošanās stadijā. Lai noskaidrotu sievietes infekcijas laiku un augļa infekcijas faktu, jānosaka IgG aviditātes laboratorijas analīze.

Ja imūnglobulīna imunitāte ir augsta, un indekss pārsniedz 60%, tad infekcija notika agrāk nekā pirms 20 nedēļām, un augļa infekcijas risks pirmajā trimestrī ir minimāls. Vidējā vai zemā līmeņa gadījumā risks ir liels. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikta ārējā augļa ultraskaņa un amniocentēze. Pozitīvs PCR rezultāts un anomālijas ar ultraskaņas pierādījumiem par labu augļa intrauterīnai infekcijai. Ārsts izlemj par turpmāku grūtniecības vadību, vienojoties par taktiku ar pacientu.

Medicīnas taktika

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta augsta infekcijas riska gadījumā auglim. Galvenais slimības gadījums grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, un slimības atkārtošanās ir norādes par kompleksās terapijas iecelšanu.

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā

Konservatīvā terapija ietver:

• pretvīrusu cilvēka imūnglobulīns - megalotekts, neo-citotekts;
• medikamenti ar interferonu - cikloferons, viferons;
• pretvīrusu zāles - valtrex, ganciklovirs.

Pretvīrusu zāļu mērķis tiek veikts minimālas terapeitiskās devās stingrā ārsta uzraudzībā. Šīs zāles var izraisīt augļa attīstības traucējumus un izraisīt iekšējo orgānu anomālijas. Ieteicams CMV ārstēt grūtniecēm ar lielām devām pretvīrusu zāļu, ja sievietes dzīvi apdraud nopietnas slimības un infekcijas procesa vispārināšana. Bērna dzīves un veselības prognoze ir nelabvēlīga.

Vēdera augļa infekcija dažos gadījumos izraisa nāvi, malformāciju veidošanos un malformācijas. Slimības terapija grūtniecības laikā ir saistīta ar bīstamību bērna veselībai. Infekcijas novēršana samazina slimības attīstības risku un palielina iespēju iegūt veselīgu bērnu.

Es kļūs par māti - IVF, plānošana, grūtniecība, dzemdības un pēc dzemdībām

Pozīcijas

Citomegalovīruss grūtniecības laikā: sekas attiecībā uz augli, CMV infekcijas ārstēšana, transkripta analīze

Sievietēm, kas nav grūtnieces, citomegalovīrusa infekcija nav nozīmīga. Dažos gadījumos citomegalovīrusa klātbūtni organismā var uzskatīt par pastiprinošu faktoru, kas pasliktina vispārējos simptomus un prognozi citās slimībās.

Citometgalvīruss ir milzīgs loma grūtniecības un grūtniecības plānošanā. 70% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir inficēti ar citomegalovīrusu. CMV ir universāls faktors, kas noved pie augļa priekšlaicības, placentas nepietiekamības, placentas atgrūšanās, intrauterīnās augšanas palēnināšanās.

Saturs

• Kas ir CMV infekcija grūtniecības laikā?
• Citomegalovīrusa infekcijas pazīmes
• Sekas auglim
• Simptomi
• Kas ir bīstams citomegalovīrusa risks grūtniecības laikā?
• Citomegalovīrusa diagnostika grūtniecības laikā: antivielas IgM un IgG
• Testa rezultātu interpretācija un interpretācija grūtniecēm
• Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā
• Grūtniecības plānošana un profilakse

Kas ir citomegalovīrusa infekcija (CMVI)?

CMV vai ir plaša infekcija, ko izraisa cilvēka citomegalovīruss. Šis vīruss pieder herpes vīrusu ģimenei un ir nosacīti patogēns.

Grūtniecēm CMV infekcijas avots ir:

• vīrusa nesējs (cilvēka patogēna paliekošais simptoms);
• pacients ar akūtu formu (infekcija ir tikko noticis);
• slimība akūtā stadijā (ilgstoši slima, bet simptomu parādīšanās ir pasliktinājusies).

Pārraidot citomegalovīrusu grūtniecēm un sievietēm, kas plāno grūtniecību, tas var būt:

• gaisā (klepus, šķavas);
• seksuāla;
• kontakts (ar neplīstošām rokām, sadzīves priekšmeti);
• orāli (vīruss, kas nonāk mātes mutē);
• parenterāli (caur asinīm);
• enterāls (ievada caur gremošanas traktu, piemēram, ar pārtiku).

Citomegalovīrusa pazīmes

Šis vīruss spēj ilgstoši saglabāties organismā ar vīrusu daļiņu neregulāru veidošanos, kas izraisa epizodisku slimības pastiprināšanos. Patogēnam ir liels DNS genoms, relatīvi zema virulence (infekciozitāte). Citomegalovīruss strauji nomāc imūnsistēmu un interferona sistēmu, lēnām atkārtojas, un, kad vīrusu daļiņas atkārtojas, cilvēka šūna, kurā tā reizinās, var nebūt sabojāta. Tas viss noved pie hroniskas citomegalovīrusa infekcijas.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā un sekas auglim

Sekundes jaundzimušajiem ar citomegalovīrusu ir:

• kurlums;
• samazināta izlūkošana;
• iekšējo orgānu patoloģijas (aknas, nieres, plaušu traktā);
• hemorāģisks vaskulīts - mazs asiņu kroplības asinsvadu slimību un koagulācijas sistēmas dēļ.

Augliem tas ir diezgan nopietnas komplikācijas, taču ir jābaidās no to parādīšanās tikai tad, ja ir bijusi primārā infekcija ar citomegalovīrusu grūtniecības laikā vai īsi pirms koncepcijas. Lielākā daļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar citomegalovīrusu, slimības simptomi nav specifiski un izpaužas kā auksti vai gripas simptomi.

Citomegalovīrusa simptomi grūtniecības laikā

Citomegalovīrusa infekcija izpaužas kā SARS vai gripa, proti, grūtniecei ir simptomi:

• iesnas;
• vājums un vājums;
• sāpes, norijot;
• temperatūras pieaugums;
• nespēks vairākas dienas.

Ar visvienkāršākajiem terapeitiskajiem pasākumiem - gultas režīms, bagātīgs sārmains dzeršana, - sieviete atkal darbosies, atjaunosies.

Pirmajā infekcijas periodā ne-grūtnieces organismā ilgst 2-3 nedēļas. Rezultāts ir atkarīgs no imūno reakcijas stāvokļa. Ja tā nav, slimība kļūst par vispārinātu formu. Ar pietiekamu imūnreakciju rodas pašaizsardzība, un ar nepietiekamu, attīstās lokalizēta forma. Infekcija var arī nonākt neaktīvā fāzē - vīrusu nesēja. Kā parasti, citomegalovīrusa infekcija attīstās pazeminātas imunitātes fona apstākļos.

Kas ir bīstams citomegalovīrusa risks grūtniecības laikā?

Tas ir diezgan bīstams, kad primārā infekcija kāda iemesla dēļ tika aizkavēta un citomegalovīruss attīstījās grūtniecības laikā. Šajā gadījumā 40% grūtnieču pārnēsā vīrusu auglim, un 10-12% gadījumu bērnam attīstās patoloģija. Tas nozīmē, ka grūtniecības laikā jābaidās no citomegalovīrusa saistībā ar abortu un augļa patoloģiju.

Grūtniecība ir fizioloģisks stāvoklis ar strauju imūnsistēmas aktivitātes samazināšanos.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā ir bīstams divos gadījumos:

• ķermeņa sākotnējā sanāksmē ar infekciju;
• atkārtoti aktivējot citomegalovīrusu grūtnieces ķermenī.

Novēršanas risks auglim sākotnējās slimības laikā ir smagāks nekā hroniskas infekcijas saasināšanās.

Ja citomegalovīruss grūtniecības pirmajā pusē nonāk augļa organismā, tad klīniskās izpausmes attīstās 2-8% bērnu, kas dzimuši mātēm ar primāro infekciju. Viņiem ir ļoti smagi simptomi:

• hepatosplenomegālija (palielināta aknu, aizkuņģa dziedzera), hepatīts;
• trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās ar asinsreces traucējumiem);
• mikrocefālija - smadzeņu patoloģija;
• bilirubinēmija (paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs);
• centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Mirstība bērniem vai augļiem ir 10-12%.

Ja citomegalovīrusa bojājums parādās grūtniecības otrajā pusē, attīstās hroniska iedzimta CMVI, smagos gadījumos var būt bojājumi centrālajā nervu sistēmā, aknas, redzes traucējumi, dzirdi.

Citomegalovīrusa diagnostika grūtniecības laikā: antivielas IgM un IgG

Reģistrējot visas grūtnieces, viņi pieprasa TORCH infekcijas asins analīzes. Šī ir viena no analīzēm, kuras nekādā gadījumā nevar atteikties. Tas ir infekciju komplekss, kura slimība grūtniecības laikā tieši apdraud bērnu. CMVI attiecas uz šo kompleksu.

Ja asins analīzē tiek konstatēti IgM un IgG (pozitīvi), tas ir normāli, tas nozīmē, ka grūtniecības laikā primārā sanāksme ar citomegalovīrusu nebūs - tā jau ir notikusi. Ja antivielas nav konstatētas (IgM un IgG ir negatīvas), tad šādai grūtniecēm nepieciešama liela uzmanība. Veikt pētījumus pēc 2 nedēļām.

Atkārtotas pārbaudes tiek veiktas uz laiku līdz 12 nedēļām un grūtniecības otrajā pusē. Ja pirmā analīze bija negatīva, un, atkārtoti analizējot konstatēto IgM un IgG, tas norāda uz neseno infekciju ar citomegalovīrusu. Šajā gadījumā atkārtota analīze atkal tiek izveidota pēc 2 nedēļām. Četrkārtīgs IgG pieaugums norāda uz aktīvi plūstošu CMVI.

Citomegalovīrusa DNS noteikšana ir visuzticamākā diagnostikas metode grūtniecības laikā.

Grūtniecēm ļoti svarīgi ir PCR diagnostika un noteikšana (ārkārtas gadījumos) pašu vīrusu asinīs. Visbīstamākais stāvoklis, kad vīruss tiek atklāts asinīs, ir viremija. Vīruss cirkulē ar asinsritē un iekļūst fetoplacentārā barjerā, iekļūst augļa asinīs un ietekmē tā attīstību.

Citomegalovīrusa DNS noteikšana siekalās - norāda uz vīrusa klātbūtni organismā, bet tas nenozīmē, ka ir augsta vīrusa slodze. Ja vīrusa DNS ir atrodams izdalījumi no maksts, urīnā un asinīs, tas apstiprina ne tikai patogēnu klātbūtni, bet arī augstu vīrusu slodzi.

Testa rezultātu interpretācija un interpretācija grūtniecēm

Pozitīvi paraugi vīrusa klātbūtnei vai antivielu klātbūtne ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni. Ieteicams veikt divas pētījumu metodes - tiešas un netiešas, piemēram, seroloģiskas (specifisku antivielu noteikšana pret citomegalovīrusu antigēniem) un PĶR.

IgM klases antivielu klātbūtne norāda uz CMVI primāro infekciju vai paasinājumu.

Antivielu klase IgG - norāda, ka grūtniece iepriekš bija inficējusies.

IgG titru pieaugums vairāk nekā 4 reizes ir hroniskas infekcijas saasinājums.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā: ārstēšana

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai nav specifisku etiotropisku (iedarbojoties uz patogēnu) zālēm. Lielākā daļa pretvīrusu zāļu ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Grūtniecības laikā ārstēšana ar imūnglobulīnu ir indicēta devā 25-50 mg intravenozi 3 reizes dienā fizioloģiskā šķīdumā.

Vada intensīvu detoksikācijas terapiju ar fizioloģiskiem šķīdumiem, lai samazinātu vīrusu slodzi un toksisko vielu izvadīšanu. Placentas nepietiekamības, asinsrites traucējumu novēršana.

Grūtniecības plānošana un citomegalovīruss

Svarīgs aspekts citomegalovīrusa profilaksē grūtniecības laikā - savlaicīgs sagatavošanās koncepcijai. Tas nozīmē, ka pat grūtniecības plānošanas posmā ir nepieciešams ziedot asinis TORCH infekciju kompleksam. Ja sieviete ir seronegatīva - nav citomegalovīrusa antivielu, tad jums jāveic pasākumi, lai novērstu saskari ar šo vīrusu.

Potenciālā grupa, kas var inficēt grūtnieci, ir bērni, īpaši pirmsskolas vecuma bērni. Bērniem, kas apmeklē bērnudārzu, CMVV izplatība ir 25-80%. Ja strādājat ar bērniem, piemēram, bērnudārza skolotājs, pamatskolas skolotājs, ir ļoti vēlams mainīt darba vietas. Ir nepieciešams ierobežot saskarsmi ar bērniem un uzturēties vietās, kur bērni ir - spēlēt istabas, attīstīt darbības, nevis sazināties ar citu bērnu mātēm.

Citomegalovīrusa ietekme uz augli un sievieti grūtniecības laikā

Kas ir herpes līdzeklis, zina gandrīz katru cilvēku, kam bija auksts (un tas ir gandrīz viss planētas iedzīvotājs). "Burbuļu grupas" uz lūpām tiek uzskatītas par kaut ko ļoti vienkāršu un parasto, kas iet caur sevi un bez pēdām. Bet herpes vīrusa daudzām bīstamām variācijām, no kurām viena ir citomegalovīruss.

Kas ir citomegalovīruss, kādas briesmas tā pārstāv, kā inficēties, kādi ir slimības simptomi un kā to ārstēt - tie ir galvenie jautājumi, kas attiecas uz personu, kura uzzinājusi par šādu diagnozi.

Citomegalovīrusa noteikšana grūtniecēm ir īpaša un svarīga tēma. Galu galā, jau pastāv divi riski - nākamā māte un viņas nedzimušais bērns. Kas ir bīstams bērnam un kā pasargāt sevi no nopietnām sekām?

Slimības pazīmes

Citomegalovīrusu (CMV) sauc par vienu no herpes vīrusu pārstāvjiem. Viņš ir TORCH infekciju grupā kopā ar tādām slimībām kā masaliņas, toksoplazmoze un herpes. Šie četri negatīvi ietekmē grūtniecību, kā arī augļa stāvokli augļa attīstības laikā un pēc bērna piedzimšanas.

Citomegālijas klātbūtne ir atzīmēta saskaņā ar dažādiem statistikas datiem 40-60% pasaules iedzīvotāju. Un tas ir iedzimts un saņemts dzīves laikā.

Iedzimtas patoloģijas raksturīgās pazīmes ir akūta vai hroniska slimība. Tiek atzīmēti šādi slimības gadījumi:

• latents (slēpts, asimptomātisks). Tas ir konstatēts cilvēkiem ar spēcīgu imūno reakciju, ja vīruss nesniedz klīniskas izpausmes. To sauc par vagonu. Tas nonāk atkārtoti aktivētā formā tikai ar ķermeņa aizsargspēju samazināšanos. Grūtniecība ir viens no šiem nosacījumiem;
• Mononukleozes tipa CMV ir raksturīga personām ar vāju imunitāti. Saskaņā ar simptomiem izskatās banāls auksts. Parasti tas nav bīstami, jo ķermenis joprojām spēj tikt galā ar šo "infekciju". Bet CMV neizzūst no ķermeņa, bet vienkārši kļūst neaktīvs un slēpts;
• citomegalovīrusa hepatīts ir ārkārtīgi reti sastopams. Pazīmes atgādina tāda paša nosaukuma vīrusu slimību: attīstās dzelte, mainās fekāliju krāsa (urīns un izkārnījumi), zemā temperatūra un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Pēc nedēļas simptomi sāk pazust un slimība kļūst par hronisku CMV;
• Ģeneralizēto raksturo ļoti smags virziens. Šādā veidā tiek ietekmēti gandrīz visi svarīgie orgāni un sistēmas. Viņa ir pakļauta bērniem līdz trīs mēnešiem, inficēti dzemdē, personām ar imūndeficītu. Šādas izpausmes ir iespējamas pacientiem, kuri saņēma asins pārliešanu vai tā sastāvdaļas, vai orgānu un audu transplantātu.

Kāpēc citomegalovīrusa problēma tiek apsvērta grūtniecības laikā? Šajā laika posmā mūža imunitāte tiek samazināta pilnīgi saprotamu fizioloģisku iemeslu dēļ. Tā saukto "neskartu reakciju" iedarbina, ja imūnā atbilde ir samazināta augļa attīstības dēļ. Agrīnā stadijā to uztver ķermenis kā svešinieks. Ja tas būtu citādi, cilvēce vienkārši nevarēja atveidot savu dabu, un katra grūtniecība beigtos ar aborts.

Pirms sākat paniku par CMV un grūtniecību, ņemsim vērā visu, ko gaidāmajai mātei un nākamajam tēvam vajadzētu zināt par šo ļoti bīstamo infekciju.

Infekcijas veidi

Pieaugušajiem ir vairāki veidi, kā iegūt vīrusu, bet nedaudz vairāk, lai to nodotu jūsu mazulim.

• Ikdienā infekcija nenotiek tik bieži, bet tas ir pilnīgi iespējams. Infekcija ārpus cilvēka ķermeņa dzīvo īsu laiku, un infekcijas gadījumā tai jābūt aktīvai. Bet jūs varat nokļūt ar skūpstiem ar pārvadātājiem, izmantojot kopējas personīgās higiēnas priekšmetus, traukus.
• Visbiežāk sastopamais seksuālais veids. Tātad koncepcijas laikā pastāv risks, ka ar mantojuma palīdzību var nokļūt bīstams vīruss, kas var izraisīt daudzas patoloģijas gan grūtniecības laikā, gan pēc dzemdībām.
• Iespējams arī pārtēriņa metode, lai gan ļoti reti sastopami gadījumi. Mūsdienu medicīnas attīstībā ir iespējams inficēties asins pārliešanas un orgānu transplantācijas laikā, bet ļoti reti.
• Placentāra metode - patoloģijas pārnešana no mātes uz augli dzemdē. Vīruss iziet caur placentāro barjeru un ietekmē mazuļu vienā vai otrā pakāpē, bet notikuma tālāku attīstību ietekmē faktori.
• Zīdīšanas periods attiecas uz bērna infekcijas cēloņiem. Bet ar šo slimības pārnēsāšanas metodi bērnu iespējamās komplikācijas un patoloģisko stāvokļu attīstība ir ārkārtīgi maza.

Vislielākais inficēšanās risks bērnam parādās sākotnējās infekcijas laikā ar citomegalovīrusu grūtniecības laikā. Antivielu klātbūtne pret CMV sievietē pat pirms bērna plānošanas liecina, ka ietekme uz augli būs minimāla vai vispār šāda ietekme nebūs. Šīs moms 85-90% gadījumu dzemdē veselīgus zīdainus, kas ir pārvadātāji.

Klīniskais attēls

Grūtniecības laikā citomegalovīrusa infekcija ir simptomātiska, līdzīga saaukstēšanās gadījumam, un tāpēc tā nerada īpašas bažas gan mātei, gan viņas ārstiem. Ja sievietes ķermenis ir spēcīgs, imūnā atbilde "klusēs vīrusu", tas ir, nonāks neaktīvā formā. Vai arī var būt vieglas akūtu elpošanas ceļu infekciju simptomi:

• ķermeņa sāpes;
• neliels temperatūras pieaugums;
• iesnas;
• iekaisis kakls;
• palielināti limfmezgli;
• galvassāpes, kā vispārējas intoksikācijas pazīme.

Atšķirība ir tāda, ka parastā aukstuma izdalīšanās notiek nedēļu vai divas reizes, bet citomegalovīruss grūtniecības laikā izpaužas kā neērtības simptomi līdz 8 nedēļām.

Retāk vīruss parādās mononukleozes formā ar atbilstošām pazīmēm (augsta temperatūra, smagas galvassāpes). Ir ārkārtīgi reti attīstīt vispārēju formu, kas ir īpaši bīstama, jo tā ietekmē visu ķermeni, infekcija ietekmē daudzus orgānus un ķermeņa sistēmas.

Diagnostikas pasākumi

Plānojot grūtniecību, lai noteiktu diagnozi citomegalovīrusa gadījumā, paziņojiet pārim pirms šāda svarīga soli.

Lai identificētu CMV grūtniecības laikā, tiek izmantots plašs pasākumu klāsts. Katrs no tiem ļauj ne tikai noteikt tā klātbūtni mātes asinīs, bet arī aprēķināt riskus nākamajam bērnam.

• Seroloģiskā asins analīze nosaka CMV antivielu klātbūtni. Rezultāti satur IgG imūnglobulīnus, kas liecina, ka sieviete jau sen ir inficēta un ir izveidotas antivielas. IgM imūnglobulīni ir primārās infekcijas indikators. Antivielu trūkums abās grupās ir pilnīga norma, bet sieviete ir uzskaitīta kā "apdraudēta", jo organismā nav antivielu un primārās infekcijas iespējamība ir augsta. Zīdaiņiem, kas dzimuši inficētām mātēm, šī analīze regulāri tiek veikta pirmo četru mēnešu laikā, lai noteiktu imūnglobulīnus. Ja tiek atklāts IgG, tad iedzimta citomegālijas diagnoze tiek noņemta, ja IgM ir akūta patoloģijas stadija.
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Pētījumā var izmantot jebkādus organisma bioloģiskos šķidrumus. Analīze ļauj noteikt citomegalovīrusa DNS klātbūtni. Ja tas ir viens, rezultāts ir pozitīvs.
• Bakojevs. Analīze, kurā parasti tiek izmantota maksts gļotādas uztriepe, bet iespējas ir iespējamas. Izmantojot šo metodi, atklājas ne tikai infekcijas klātbūtne, bet arī tās stāvoklis (primārā infekcija, remisija, reaktivācija).
• Citoloģiskā pārbaude sastāv no pacienta urīna vai siekalu izmeklēšanas mikroskopā. Kad organismā tiek atklāts vīruss, tā redzamās milzīgās šūnas būs redzamas.
• Amniocentēze. Amnija šķidruma pētīšanas metode tiek uzskatīta par visprecīzāko, ļaujot konstatēt augļa infekciju dzemnē. Šo procedūru var veikt tikai pēc 21 grūtniecības nedēļām. Bet no iespējamās infekcijas brīža vajadzētu ņemt vismaz 6 nedēļas, pretējā gadījumā rezultāts būs kļūdaini negatīvs. Vīrusa trūkums runā par veselīgu bērnu. Ja tas tiek konstatēts, tad CMV (vīrusu slodzes) koncentrācijas noteikšanai tiek piešķirti citi testi. Jo augstāks tas ir, jo sliktāk var būt sekas auglim.

CMV tests, kas bija pozitīvs rezultāts, nav teikums ne mātei, ne nākotnes bērnam. Daudzi bērni, kas dzimuši ar citomegalovīrusu, ir diezgan veselīgi un nekad nejūt savu ietekmi viņu dzīvē. Bet dažos gadījumos ir iespējamas diezgan nopietnas sekas.

Kāda ir patoloģijas bīstamība

Citomegalovīruss ir bīstams nākotnes mātei, un viņas mazulis ne vienmēr ir, taču pastāv zināmi komplikāciju riski. Viss nosaka laiku, kad vīruss ienāca sievietes ķermenī - pirms vai pēc bērna koncepcijas. Ja tas notika ilgi pirms grūtniecības, tad jau ir reakcijas mehānismi asinīs - izstrādātas antivielas pret vīrusu. Tas ir gadījums, kad iespēja iegūt problēmu ir minimāla. CMV "guļ" un, visticamāk, netiks traucēta māte vai bērns.

Bet ir aptuveni 2% gadījumu, kad recidīvs rodas grūtniecības laikā. Tad viņi runā par iespējamo dienaspentsentarnom infekciju, un mazulim piedzimst ar CMV (iedzimta citomegalovīrusu infekcija). Šāda paasināšanās prasa sarežģītu ārstēšanu, lai izvairītos no iespējamām smagām patoloģijām.

Īpaši bīstama ir primārā infekcija pirmajā trimestrī. Ar šo apstākļu kopumu nav iespējams paredzēt turpmāku grūtniecības gaitu, bērna attīstību dzemdē un pēc dzimšanas. Bet turpmāko notikumu scenāriji vispār nav spilgti:

• grūtniecības izzušana, augļa nāve, priekšlaicīgas dzemdības sakarā ar placentas atgrūšanos, spontānas aborts agrīnajā stadijā;
• cieš sirds un asinsvadu sistēma, rodas iedzimtu sirds defekti;
• mikrocefālija vai hidrocefālija;
• centrālās nervu sistēmas nopietni organiskie patoloģiskie stāvokļi;
• dažāda smaguma garīgā atpalicība;
• nākotnē - attīstības kavējumi gan fiziski, gan garīgi;
• kurls vai dzirdes zudums pēc piedzimšanas;
• aklums vai zema redze no dzimšanas;
• muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi;
• iekšējo orgānu lieluma pieaugums;
• bieži asiņošana iekšējos orgānos.

Dažos gadījumos, kad CMVs tiek apvienotas, lai "sapulcētos saskaņā ar TORCH uzņēmumiem", visas turpmākās grūtniecības beigas beigsies. Aborīcijas bieži notiek agrīnā stadijā. Tāpēc mēs plānojam iedomāties - mēs pārbaudām TORCH infekciju ar mūsu laulāto. Galu galā transplacentālo infekciju ietekmē ne tikai mātes stāvoklis, bet arī tētis.

Iedzimts CMV

Bet nomodēsim grūtnieces nervus. Tie jau ir sakrājuši viņai acīmredzamu iemeslu dēļ. Nav tik briesmīgi. Mēs saprotam konkrētus skaitļus.

Ar iedzimtu citomegalovīrusu infekciju tikai 10-15% gadījumu var rasties viens vai vairāki no šādiem simptomiem:

• zems dzimšanas svars;
• jaundzimušo dzelte (ilgāk nekā veseliem bērniem);
• palielināta aknu un liesa;
• āda visā ķermenī kļūst nokrāsota ar brūniem izsitumiem, piemēram, pigmentāciju;
• zems trombocītu skaits asinīs, kas ir asiņošanas risks;
• smadzenes ir mazas, un garīgā atpalicība un garīgā atpalicība ir iespējama nākotnē.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, ko iegūst pētnieki no Down sindroma, CMV var ietekmēt gēnu mutācijas grūtniecības laikā. "Saules bērni" pāriem, kuriem diagnosticētas TORCH infekcijas, ir dzimuši daudz reižu biežāk nekā citos gadījumos.

No šiem 10-15% bērnu ar smagiem simptomiem 2-4% var mirt agrīnā zīdaiņa vecumā no iekšējas asiņošanas, zīdaiņu nāves sindroma, smagas aknu patoloģijas un bakteriālas infekcijas. Pārējos 85-90% gadījumu tikai 5-10% var radīt ilgtermiņa sekas, kas izpaužas dzirdes vai redzes traucējumos, garīgajā atpalicībā.

Ārstēšana un profilakse

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana grūtniecēm tiek veikta kompleksā. Daudzi medikamenti, kurus sievietei var ievietot bērna piedzimšanas laikā, novērš vai vismaz mazina patoloģiju attīstības risku. Bet viņiem ir jāieceļ tikai ārstējošais ārsts.

• Anti-citomegalovīrusa cilvēka imūnglobulīns. Šī narkotika ir iegūta no cilvēku asinīm, kuriem jau ir bijusi slimība ar vīrusu un ir attīstījusies imūnsistēma pret CMV. Šī metode ļauj mazināt augļa infekcijas risku ar placentas palīdzību primārās infekcijas gadījumā gaidāmajai mātei vai gadījumā, ja vīruss atjaunojas ar augstu vīrusu slodzi.
• Pretvīrusu medikamenti dod iespēju pārtraukt vīrusa pavairošanu mātes asinīs, tādējādi samazinot augļa vīrusa slodzi.
• Imunomodulatorus bieži nosaka mūsu ārsti. Tomēr starptautiskajos ārstēšanas protokolos atsauces uz šo narkotiku grupu netika atrasts citomagalovīrusa ārstēšanā. Nevar apgalvot par to ārkārtējo efektivitāti vai būtisku kaitējumu nākamās mātes ķermenim, jo ​​nav veikti attiecīgi klīniskie pētījumi.
• Atjaunojošie līdzekļi un vitamīnu kompleksi palīdzēs uzlabot imunitāti. Šāda ārstēšana ir iespējama kā uzturējoša terapija tikai vīrusa neaktīvā stāvoklī grūtniecēm. Tādā veidā jūs varat sasniegt tā saglabāšanos miega stāvoklī un garantēt veselīga bērna piedzimšanu.

Uzturs spēlē svarīgu lomu katras grūtniecības laikā. Un, ja jums ir citomegalovīruss, sezonā jāpievērš īpaša uzmanība svaigiem dārzeņiem un augļiem. Tos labāk absorbē ķermenis un tie dod lielākus ieguvumus nekā aizraujošie brīnumi.

Turklāt uzturā ir jābūt augu un dzīvnieku olbaltumvielām. Ja jūs rūpējas par savu nākamo bērnu veselību, aizmirst par veģetā rismību, uztura uzturēšanu, kas ir pilns ar World Wide Web (iedomājieties, ka ir iespējas grūtniecēm!)

Profilakse

Tas ir daudz grūtāk ārstēt citomegalovīrusa nekā saglabāt miega stāvoklī vai novērst primāro infekciju. Lai to izdarītu, grūtniecei jāzina daži vienkārši uzvedības noteikumi, kas palīdzēs jums palikt veselīgi, aktīvi, dzemdēt veselīgu bērnu un baudīt mātes laimi.

• Higiēna Pēc katra pastaigas, iepirkšanās, saziņas ar cilvēkiem uz ielas, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Neizmantojiet kāda cita veļa, personīgās higiēnas priekšmetus, dvieļus, skūšanās piederumus.
• Tīrība Visus produktus rūpīgi jānomazgā. Dārzeņus, augļus, ogas, vispirms labāk izskalot ar karstu ūdeni, un pēc tam noskalo ar aukstu ūdeni. Daži ārsti iesaka pat mazgāt trauku, kurā produkti ir iepakoti (piens, biezpiens un citi).
• Trauki. Labāk ir turēt savus individuālos ēdienus un izmantot tikai to.
• Personiskā drošība. Ja iespējams, izvairieties no saskares ar cilvēkiem, kam ir auksti simptomi, herpes lūpām.
• Spilgtums Ja Jums ir auksti simptomi grūtniecei, herpes vai citas neskaidras pazīmes, nekavējoties jākonsultējas.

Ginekologi iesaka dzert zāļu tējas, nevis parasto kafiju, melno un zaļo tēju. Bet jāatceras, ka ārstam ir jākonsultējas ar zālēm, jo ​​ne visu var lietot grūtniecības laikā. Daži no tiem var izraisīt aborts, jo īpaši agrīnā stadijā.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā ir neparedzama lieta. Viņš var neuzrādīt sevi, un bērns piedzims spēcīgu un veselīgu. Un tas var radīt nopietnas sekas, kas atstās iespaidu uz visu bērna un viņa vecāku dzīvi.

"Ievadītie līdzekļi ir bruņoti," sacīja senie laiki. Katrai personai, kas ir atbildīga par savu stāvokli un viņu pēcnācēju veselību, būtu jāzina par sekām un jāveic savlaicīgi pasākumi.