Citomegalovīruss

Citomegalovīrusa infekcija (citomegālija) ir noteikta citomegalovīrusa izraisīta ķermeņa pārmaiņa, kas rodas kritiskos dzīves periodos - grūtniecības laikā, ar imūndeficītu, agrīnā bērnībā.

Pieaugušā gados, praktiski veseliem cilvēkiem, citomegālija var ilgst ilgu laiku latentā formā, un vīruss var ilgstoši palikt ķermenī, klīniski izrādot sevi.

Diagnostika

Diagnozes pamatā ir citomegalovīrusa vai antivielu noteikšana laboratorijā asinīs.

Parasti tiek izmantota IgM un IgG (anti-CMV-IgM un anti-CMV-IgG) antivielu definīcija.

• Ja M klases imūnglobulīni (IgM antivielas ir pozitīvas) tiek konstatētas asinīs, tas norāda uz aktīvu infekciju un svaigu citomegalovīrusa infekciju, kas radās nākamo 2-3 nedēļu laikā.
• Tikai imūnglobulīna G klātbūtne (IgG antivielas ir pozitīvas) asinīs norāda uz citomegalovīrusa klātbūtni organismā neaktīvā fāzē - tas ir nesējus stāvoklis, neaktivizējot infekciju.
• Imunoglobulīna G (IgG klases antivielu) palielināšanās daudzums asinīs liecina par imūnsistēmas aktivizāciju un imūno atbildes veidošanos organismā.
• Ja ir divu veidu imūnglobulīnu IgM un IgG asinīs - ir infekcija, kas izstrādāts apmēram mēnesi atpakaļ, vai hroniska aktīva infekcija (atkarībā no iedzimtu citomegalovīrusu, infekcijas pacientiem ar imūndeficītu veida).

Citomegalovīrusa simptomi

CMV infekcija pieaugušajiem

Inficēšanās ar citomegalovīrusu pieaugušajiem var rasties aizsegā aukstā cieto raksturu, šajā gadījumā var būt ilgs iesnas un nespēks, vājums, galvassāpes un sāpes locītavās, palielināt siekalu dziedzeri.

Visbiežāk infekcijas process gandrīz nemanīts cilvēkiem.

Parasti slimības smagums tieši būs atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa - kurss var būt no pilnīgi asimptomātiskas vai smagas ģeneralizētas infekcijas.

Citomegalovīruss bērniem

Ar iedzimtu CMV infekciju jaundzimušajiem

• izsitumi uz ādas var rasties nelielu asiņošanu,
• var būt vai nu bērna pirmsdzemdība vai intrauterīnā augšanas aizture,
• smaga dzelte var rasties tūlīt pēc dzemdībām,
• horeioretinīta (tīklenes un koriādes iekaisums) attīstība;
• stāvoklis var būt smags, ja mirstības rādītājs ir līdz 30%.

Bērni ar iedzimtu citomegāliju piedzīvo garīgu atpalicību vai redzes un dzirdes problēmas.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem iegūtā citomegalovīrusa infekcija rada ilgstošas ​​pneimonijas simptomus, ko rada mikrobu infekcija. Var būt fiziskas attīstības pavājināšanās, hepatīta izpausmes, izsitumi vai limfmezglu pietūkums.

Reizēm gados vecākiem bērniem CMV infekcija rada izpausmes, kas līdzīgas mononukleozei. Ir noturīgi simptomi saaukstēšanos ar rīkles iekaisums, ilgstošas ​​drudzis, drebuļi un galvassāpes, locītavu sāpes un muskuļu sāpes, palielināti limfmezgli un siekalu dziedzeru zonā. Šajā gadījumā uz ādas var rasties izsitumi, kas līdzīgi masaliņām. Dažreiz var rasties dzelte vai izmaiņas aknu enzīmu aktivitātē. Bieži vien ir komplikācijas ar pneimonijas attīstību, bet parasti tas notiek viegli, dažreiz rodas tikai ar rentgena stariem.

Ārstēšana

Vīrusa klātbūtne asinīs neprasa nekādu ārstēšanu, jo veseliem cilvēkiem tas nav bīstams neaktīvā stāvoklī.

Klīnisko izpausmju klātbūtnē vai grūtnieces ar augstu riska pakāpes grupām tiek veikta imūnmodulējošā terapija - vifonu un genferona supozitorijās.

Kad infekcija tiek aktivizēta, ir norādīti ganciklovīra vai aciklovīra preparāti, taču to izmanto stingri ārsta uzraudzībā un asins analīzes, jo pastāv daudzas blakusparādības.

HIV infekcijas gadījumā citomegalovīrusu ārstē ar foskarnetu, bet tikai slimnīcā un kontrolē asins elektrolītus un asins sastāvu. Zāles izvēlas atsevišķās devās.

Prognoze

Citu līdzekli citomegalovīrusa ārstēšanai vēl nav aprakstīts, vīruss cirkulē dzīvē asinīs. Infekcijas aktivizēšana var ilgt no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, viss ir atkarīgs no imūnsistēmas stipruma.

Ja imūndeficīta prognoze ir nelabvēlīga, kā arī priekšlaicīga. Citos gadījumos citomegalovīrusa infekcija notiek pozitīvi un galvenokārt bez simptomiem.

Citomegalovīrusa infekcijas veidi

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm CMV infekcija var būt:

• asimptomātisks pārvadājums
• iedzimta infekcija
• iegūta infekcija jaundzimušā periodā,
• mononukleozes līdzīga infekcija,
• citomegālija imūndeficīta gadījumā
• auksta tipa sindroms.

Cēloņi un attīstības mehānismi

CMV infekcija rodas inficēšanās ar citomegalovīrusu, kas saņēma savu nosaukumu, pateicoties spējai veidot gigantiskas šūnas organismā.

Citomegalovīruss ir izplatīts pieaugušajiem, līdz 30 gadu vecumam pusei pieaugušā populācijas ir antivielas pret CMV infekciju. Lielākā daļa no tām ir asimptomātiskas slimības vai slimības simptomi. Citomegalovīrusa aktivizēšana un infekcijas izpausme notiek īpašos dzīves periodos, kam raksturīga imunitātes fizioloģiska vai patoloģiska samazināšanās.

• grūtniecības laikā
• jaundzimušā periodā, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem,
• ja ir iedzimts un iegūts imūndeficīts,
• hroniskas infekcijas, kas ietekmē limfātisko un imūnsistēmu,
• par vēzi,
• pēc orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācijas.

Citomegalovīruss nav ļoti lipīga infekcija, un tā pārnešana prasa daudzus un ilgtermiņa kontaktus. Parasti inficēti

• seksuāli (jebkāda veida seksuāla kontakta gadījumā),
• gaisā (šķaudīšana un klepus)
• iekšzemes (kad skūpstīt, lācīt bērnu karotes un sprauslas)
• transplacentārais ceļš (no mātes uz augli)
• ar asins pārliešanu (ar asins pārliešanu).

Citomegalovīrusa iekļūšana asinīs izraisa imūnsistēmas aktivizāciju un antivielu un specifisku limfocītu šūnu veidošanos, kas ļauj ilglaicīgi apturēt vīrusu. Tomēr, ja imūnsupresija tiek nomākta, citomegalovīrusa infekcija rada simptomus.

Simptomu diagnoze

Uzziniet, kādas ir jūsu iespējamās slimības un kādam ārstam jums jādodas.

Citomegalovīrusa (CMV, CMV) IgG pozitīvs ārstēšana, kā ārstēt?

Citomegalovīrusa IgG pozitīvs tiek novērots pacientiem, kam ir imūna pret CMV, bet ir arī tā nesēji.

Ir vērts atzīmēt, ka citomegalovīrusa IgG antivielas ir pozitīvas 90% iedzīvotāju. IgG indikators nozīmē, ka persona ir inficēta un organisms infekciju nomāc, t.i. tika ražotas antivielas, kas atbalsta organismu pret vīrusu, novēršot tā nonākšanu aktīvajā stadijā. Sākotnējas CMV infekcijas gadījumā vai slimības atkārtošanās gadījumā tiek ražotas IgM antivielas.

Latentā stāvoklī CMV nevar izpausties. Lielākajai daļai cilvēku šis vīruss neietilpst aktīvajā stadijā un nerada negatīvu ietekmi uz veselību.

Pozitīvo citomegalovīrusa IgG nevar pilnībā izārstēt. Ārstēšana ar medikamentiem tikai palielina remisijas periodu vai ietekmē slimības recidīvu.

Ar vīrusa aktivizēšanu, laicīgu piekļuvi ārstiem un pēc tam dažādu pretiekaisuma zāļu lietošanu ilgstoši ilgst vīrusa saglabāšanos miega stāvoklī.

Kā ārstēt citomegalovīrusa IgG pozitīvu?

Ir neiespējami neievērot, ka CMV IgG pozitīvai ārstēšanai lietotās zāles ir tādas blakusparādības, kas tām attiecīgi jāpiešķir tikai slimības saasināšanās gadījumā. Vīrusa aktivizēšana notiek galvenokārt cilvēka imunitātes novājināšanās periodā.

Ieteicams ārstēt citomegalovīrusu ar šādiem medikamentiem:

• Ganciklovirs - bloķē vīrusa reprodukciju (blakusparādība - gremošanas traucējumi un asins formēšanas problēmas);
• Panavirs (injekcija) - arī bloķē CMV reprodukciju, nav ieteicams grūtniecības laikā;
• Foskarnets;
• Imūnglobulīni, kas iegūti no imūnkompleksu donoriem;
• Interferons un citi

Ir vēlams veikt visaptverošu ārstēšanu ar citomegalovīrusu. Papildus pretvīrusu ārstēšanai ir svarīgi arī veikt imūnterapiju. Pēc ārstēšanas kursa CMV IgG apstājas no cilvēka bioloģiskajiem šķidrumiem (siekalām, mātes pienu, asinīm), infekcija nokļūst latentā (palēninātā) fāzē. Augsta kvalitāte un savlaicīga imunoterapija uzlabo ķermeņa aizsardzības mehānismu, ļaujot jums kontrolēt slimības atkārtošanos, novēršot vīrusa iziešanu no miega stāvokļa uz aktīvo.

Citomegalovīrusa igg - ko tas nozīmē, kāda ir infekcijas un ārstēšanas metožu bīstamība?

Citomegalovīrusa igg (citomenalovīrusa infekcija) ir pirmā izplatība starp populācijām. Infekcijas izraisītājs ir citomegalovīruss (satur DNS), kas pieder pie herpes vīrusu grupas. Kad cilvēka ķermenis paliek tajā mūžīgi.

Ar spēcīgu imunitāti tas nav bīstams, jo tā pavairošana inhibē antivielas. Bet ar vīrusa aizsardzības funkciju vājināšanos aktivizējas un var ietekmēt organisma iekšējās orgānas un svarīgās sistēmas. Infekcijas ierosinātājs ir īpaši bīstams grūtniecēm un attīstošam auglim.

Citomegalovīrusa igg - infekcijas pazīmes un ceļi

Gandrīz 80% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar citomegalovīrusu. Tajā pašā laikā inficētajai personai ilgstoši nav aizdomas, ka tā rada draudus citiem, jo ​​slimības raksturīgie simptomi nav. Vīrusu var konstatēt nejauši, veicot laboratorijas testus (antivielu noteikšana pret citomegalovīrusu asinīs).

Citomegalovīrusa infekcija (cmv) tiek pārraidīta tikai no cilvēka uz cilvēku. Infekcijas avots kļūst par pacientu, kurš ir vīrusa nesējs, bet nezina par viņa slimību. Vīruss reizina un izdalās ar ķermeņa šķidrumiem - asinīm, siekalām, urīnu, mātes pienu, spermu, maksts sekrēciju. Galvenie pārsūtīšanas režīmi:

1. gaisā;
2. kontaktpersona - mājsaimniecība;
3. seksuāla

Tas nozīmē, ka veselais cilvēks var viegli inficēties saskarē ar slimu cilvēku, izmantojot dažus sadzīves priekšmetus ar viņu, izmantojot skūpstu, seksuālu kontaktu.

Medicīniskās manipulācijas procesā citomegalovīruss tiek pārnests inficēto asiņu un tā sastāvdaļu asins pārliešanas laikā. Bērna infekcija ir iespējama arī dzemdē (kad vīruss iziet caur placentas barjeru), dzemdību laikā un barojot ar krūti.

Citomegalovīruss rada īpaši bīstamus herpes vīrusus pacientiem ar HIV infekciju, vēža slimniekiem un tiem, kam ir veikta orgānu transplantācija.

Infekcijas simptomi

Veseliem cilvēkiem ar spēcīgu imunitāti, pat pēc inficēšanās ar cmv, nav redzamu simptomu. Pārējā gadījumā pēc inkubācijas perioda beigām (kas var sasniegt 60 dienas) tiek novērotas tādas izpausmes kā infekciozā mononukleoze, kas bieži vien padara diagnozi grūtu.

Pacients sūdzas par ilgstošu drudzi (4-6 nedēļām), iekaisis kakls, vājums, locītavu un muskuļu sāpes, kā arī izkārnījumi. Bet biežāk infekcija ir asimptomātiska un izpaužas tikai laikā, kad novājināta imunitāte, kas var būt saistīta ar grūtniecību sievietēm, smagām hroniskām slimībām vai vecumu.

Smagas citomegalovīrusa infekcijas formas ir saistītas ar šādiem simptomiem:

• izsitumi;
• limfmezglu (submandibular, kakla, parotid) palielināšanās un sāpes;
• iekaisis kakls (faringīts).

Turpmāka infekcijas progresēšana izraisa kaitējumu iekšējiem orgāniem (aknām, plaušām, sirdij), nervu, uroģenitālajai, reproduktīvajai sistēmai. Sievietēm ir ginekoloģiskas problēmas (kolpīts, vulvovaginīts, dzemdes kakla un ķermeņa iekaisums un erozija). Vīriešiem iekaisuma process uztver urīnizvadkanālu un izplatās sēkliniekos.

Tajā pašā laikā ķermeņa imūnsistēma mēģina cīnīties pret vīrusu asinīs, tā ražo antivielas un pakāpeniski "pavada" patogēnu zarnās un nieru audos, kur tā atrodas latentā stāvoklī, līdz tiek aktivizēti labvēlīgi apstākļi..

Uz jautājumu, vai citomegalovīrusu infekciju var izārstēt, eksperti atbild uz negatīvu. Ja vīruss iekļūst ķermenī, tas paliek tajā dzīvē. Tas nedrīkst izpausties ar spēcīgu imunitāti, bet tas nozīmē, ka tas ir tikai slēptā stāvoklī un labvēlīgos apstākļos var "pamodoties" jebkurā brīdī un sākt savu destruktīvo darbību.

Pašreizējā zāļu attīstības stadijā no citomegalovīrusa nav iespējams atbrīvoties no esošajām metodēm, jo ​​patogēns tiek uzglabāts šūnu iekšienē un tiek reproducēts, izmantojot DNS replikāciju.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā komplikāciju risks palielinās atkarībā no citomegalovīrusa veida organismā. Sākotnējās infekcijas laikā slimības sekas ir daudz grūtākas nekā reaktivitātes cmv. Sievietes grūtniecības laikā ir īpaša riska grupa.

Šajā periodā tie ir īpaši neaizsargāti sakarā ar imunitātes fizioloģisko samazināšanos. Citomegalovīruss var izraisīt dzemdniecības patoloģiju. Tātad, ja infekcija notiek grūtniecības pirmajā trimestrī, tad 15% sieviešu rodas spontāns aborts.

Sākotnējās infekcijas gadījumā augļa infekcija notiek 40-50% gadījumu, jo vīruss uzkrājas placentas audos un iekļūst caur placentu uz embriju. Tas var izraisīt dažādas novirzes un patoloģijas augļa attīstībā. Ar intrauterīno infekciju ir konstatētas šādas izpausmes:

1. palielināta aknu un liesa;
2. nesamērīga mazā galva;
3. šķidruma uzkrāšanās vēdera un krūškurvja dobumā.

Ja sieviete konstatē citomegalovīrusa antivielas, nevajadzētu plānot grūtniecību, kamēr nav pabeigta konservatīva zāļu terapija, un laboratoriskie testi apstiprina antivielu titra normalizēšanos.

Citomegalovīrusa igg bērniem

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērniem attīstās pat pirmsdzemdību periodā, kad vīruss tiek pārnests no mātes. Agrīnā dzīves posmā šāda veida infekcija parasti neizpaužas ar smagiem simptomiem, bet vēlāk var radīt nopietnas komplikācijas:

• dzirdes traucējumi (dzirdes zudums, kurlums);
• krampju rašanās;
• izlūkošanas, runas, garīgās atpalicības pārkāpums;
• bojājums redzes orgāniem un pilnīga aklums.

Iegūtais CMVI (citomegalovīrusa infekcija) ir rezultāts, ja bērns ir inficējis māti dzemdību laikā un barojot bērnu ar krūti, saskaroties ar ārstu no medicīniskā personāla.

Infekcijas risks bērniem ievērojami palielinās ar vecumu, īpaši periodos, kad bērns pievienojas bērnu komandai un sāk apmeklēt bērnudārzu un skolu. Bērniem citomegalovīrusa izpausmes izskatās kā akūts ARVI veids, jo tam ir šādi simptomi:

• parādās iesnas;
• temperatūra paaugstinās;
• dzemdes kakla limfmezgli ir palielināti;
• bagātīgs siekalošanās un siekalu dziedzeru pietūkums;
• bērns sūdzas par vājumu, muskuļu sāpēm, drebuļiem, galvassāpēm;
• ir izkārnījumi (pārmaiņus aizcietējums un caureja);
• aknu un liesa palielinās.

Balstoties uz šo klīnisko ainu, nav iespējams pareizi diagnosticēt. Lai identificētu cēloņsakarību, ir nepieciešamas laboratorijas pētīšanas metodes, kas ļauj konstatēt antivielas pret vīrusu un pašu vīrusu asinīs.

Kādus testus man vajadzētu lietot infekcijai?

Cilvēka imūnsistēma sāk vīrusu izraisīt antivielas tūlīt pēc tā nonākšanas organismā. Laboratorijas testu sērija ļauj imunoloģiski noteikt šīs antivielas, tādējādi saprotot, vai infekcija ir notikusi vai nē.

Pēc inficēšanās konkrētas antivielas tiek ražotas noteiktā koncentrācijā (titriem). Tika sauktas IgM antivielas veidojas apmēram 7 nedēļas pēc inficēšanās visvairāk intensīvā vīrusa pavairošanas periodā. Bet laika gaitā tās pazūd, turklāt šīs antivielas tiek konstatētas arī tad, ja tās ir inficētas ar cita veida vīrusiem (piemēram, toksoplazmoze).

IgM antivielas ir ātras imūnglobulīni, tie ir lieli izmēri, bet tie nespēj saglabāt imunoloģisko atmiņu, tāpēc pēc viņu nāves aizsardzība pret vīrusu pazūd pēc dažiem mēnešiem.

Precīzāku rezultātu nodrošina Igg antivielu tests, kas pēc inficēšanās neizzūd, bet uzkrājas visā dzīvē, kas liecina par citomegalovīrusa infekcijas esamību. Tās parādās asinīs 1-2 nedēļu laikā pēc infekcijas un spēj uzturēt imunitāti pret noteiktu vīrusa veidu visu mūžu.

Bez tam, ir vairākas metodes, kas tiek izmantotas citomegalovīrusa noteikšanai:

1. ELISA metode ir imunoloģisks pētījums, kurā citomegalovīrusa pēdas atrodamas bioloģiskajā materiālā.
2. PCR metode - ļauj identificēt infekcijas izraisītājus vīrusa DNS. To uzskata par vienu no precīzākajām analīzēm, kas ļauj ātri iegūt visticamāko rezultātu.

Lai noteiktu CMVI, tie bieži izmanto viroloģisko metodi, kuras pamatā ir IgG antivielu noteikšana asins serumā.

Citomegalovīrusa ātrums asinīs un transkripta analīze

Normālie vīrusa līmeņi asinīs ir atkarīgi no pacienta dzimuma. Tātad sievietēm indikators ir 0,7-2,8 g / l, vīriešiem - 0,6-2,5 g / l. Citomegalovīrusa ātrums bērna asinīs tiek noteikts, pamatojoties uz vīrusa imūnglobulīnu daudzumu, atšķaidot serumu. Normāls līmenis ir mazāks par 0,5 g / l. Ja skaitļi ir lielāki, tad analīze tiek uzskatīta par pozitīvu.

1. Citomegalovīrusa igg pozitīvs - ko tas nozīmē? Pozitīvs rezultāts liecina, ka infekcija ir atrodama organismā. Ja testu rezultāti attiecībā uz IgM antivielu noteikšanu ir pozitīvi, tas norāda uz akūtas slimības stadiju. Bet, ja IgM tests ir negatīvs, tas ir pierādījums tam, ka organismā ir izveidojusies imunitāte pret šo vīrusu.
2. Negatīvs tests citomegalovīrusa igg un IgM liecina, ka cilvēks nekad nav saskāries ar šādu infekciju un tam nav imunitātes pret vīrusu. Bet, ja Igg tests ir negatīvs, un IgM ir pozitīvs, ir laiks izsaukt trauksmi, jo šāds rezultāts liecina par neseno infekciju un slimības sākumu.

Antivielu pret vīrusu avigity Igg nosaka, laboratoriski izmeklējot pacienta bioloģisko materiālu. Šis rādītājs sniedz ekspertiem priekšstatu par pacienta infekcijas pakāpi. Dekodēšanas analīze ir šāda:

1. Nesenās primārās infekcijas gadījumā konstatēto antivielu skaits nepārsniedz 50% (zems aviditāte).
2. Ar diapazonu no 50 līdz 60% (vidējā aviditāte), lai noskaidrotu diagnozi, kas tiek veikta vairākas nedēļas pēc pirmās vakcinācijas, ir nepieciešama atkārtota laboratorijas pārbaude.
3. Hroniska citomegalovīrusu infekcijas forma, ko papildina antivielu aktīvā ražošana, indicēta ar rādītāju, kas pārsniedz 60% (augsta aviditāte).

Testa rezultātus var atšifrēt tikai speciālists. Analizējot datus, kas iegūti pētījuma rezultātā, ārsts ņem vērā noteiktas nianses (pacienta vecumu un dzimumu), pēc tam sniedz nepieciešamos ieteikumus un, ja nepieciešams, nosaka ārstēšanas kursu.

Ārstēšana

Latentās citomegalovīrusa infekcijai nav nepieciešami terapeitiski pasākumi. Citos gadījumos terapijas kursa pamatā ir pretvīrusu līdzekļu un imūnmodulatoru lietošana. Visi tikšanās jāveic speciālistam.

Īpašie imūnglobulīni, kurus izmanto apstrādes procesā, satur līdz 60% antivielu pret citomegalovīrusu. Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi, izņēmuma gadījumos imūnglobulīnu iespējams injicēt intramuskulāri, bet tas ievērojami samazina terapijas efektivitāti.

Nespecifiskus imūnglobulīnus parasti izraksta, lai novērstu CMV infekciju cilvēkiem ar imūndeficīta stāvokli. Grūtniecības laikā imūnglobulīns ir arī izvēlēts līdzeklis, un augļa bojājuma risks šajā gadījumā tieši atkarīgs no vīrusa antivielu daudzuma sievietes asinīs.

Tā kā nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no citomegalovīrusa, kompleksa ārstēšanas uzdevums ir atjaunot ķermeņa aizsardzību. Papildu terapija papildina uzturu, vitamīnus un veselīgu dzīvesveidu.

Noskatīties video, kur Malysheva detalizēti paskaidro par citomegalovīrusa ārstēšanu un profilaksi:

Citomegalovīruss - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Citomegalovīruss ir vīruss, kas izplatās visā pasaulē pieaugušajiem un bērniem un pieder pie herpes vīrusu grupas. Tā kā šis vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, 1956. gadā tas vēl nav pietiekami izpētīts un joprojām ir aktīvas diskusijas priekšmets zinātniskajā pasaulē.

Citomegalovīruss izplatās diezgan spēcīgi, šī vīrusa antivielas tiek konstatētas 10-15% pusaudžu un jauniešu vidū. Cilvēkiem vecumā no 35 gadiem ir 50% gadījumu. Citomegalovīruss atrodas bioloģiskajos audos - spermā, siekalās, urīnā, asarās. Ja vīruss nonāk organismā, tas neizzūd, bet turpina dzīvot kopā ar tā īpašnieku.

Kas tas ir?

Citomegalovīruss (cits nosaukums - CMV infekcija) ir infekcijas slimība, kas pieder herpes vīrusu ģimenei. Šis vīruss inficē personu gan dzemdē, gan citos veidos. Tādējādi citomegalovīrusu var pārnest caur seksuālo, uztura saturu gaisā.

Kā vīruss tiek nosūtīts?

Citomegalovīrusa pārnešanas veidi ir daudzveidīgi, jo vīruss var būt asinīs, siekalās, pienā, urīnā, izkārnījumos, spermā, dzemdes kakla sekrēcijās. Ir iespējama gaisa transmisija, pārnešana caur asins pārliešanu, dzimumakta laikā, transplacentāra intrauterīna infekcija. Svarīgu vietu aizņem infekcija dzemdību laikā un barojot slimu māti ar pienu.

Nav neparasti, ka vīrusa pārnēsātājs to nezina, jo īpaši situācijās, kad simptomi gandrīz nemaz nav izpaužas. Tādēļ to nevajadzētu uzskatīt par slimu katram citomegalovīrusa nesējam, it kā tas būtu ķermenī, tas nekad nevar izpausties visā savā dzīvē.

Tomēr hipotermija un vēlāka imunitātes pazemināšanās kļūst par faktoriem, kas izraisa citomegalovīrusu. Slimības simptomi ir arī stresa dēļ.

Atklāti citomegalovīrusa igg antivielas - ko tas nozīmē?

IgM ir antiviela, kurā imūnsistēma sāk ražot 4-7 nedēļas pēc tam, kad cilvēks pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusu. Šāda veida antivielas tiek ražotas arī ikreiz, kad pēc iepriekšējās infekcijas cilvēka ķermenī paliekošais citomegalovīruss atkal sāk aktīvi vairoties.

Attiecīgi, ja Jums bija pozitīvs (paaugstināts) IgM tipa antivielu titrs pret citomegalovīrusu, tas nozīmē:

• Ka nesen esat inficējies ar citomegalovīrusu (ne agrāk kā pagājušajā gadā);
• Tas, ka jūs esat inficējies ar citomegalovīrusu jau ilgu laiku, bet nesen šī infekcija atkal palielinās jūsu ķermenī.

Pozitīvs IgM antivielu titrs cilvēka asinīs var tikt uzglabāts vismaz 4-12 mēnešus pēc inficēšanās. Laika gaitā IgM antivielas izzūd no cilvēka asinīm, kas inficējusies ar citomegalovīrusu.

Slimības progresēšana

Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, akūta 2-6 nedēļas pēc inkubācijas perioda. Būdams ķermenī latentā stāvoklī gan pēc inficēšanās, gan sasalšanas periodos - uz neierobežotu laiku.

Pat vīrusa ārstēšanas lauks organismā dzīvo uz mūžu, saglabājot atkārtojuma risku, tādēļ ārsti nevar garantēt grūtniecības un pilnīgas drošas drošību pat pēc pastāvīgas un ilgstošas ​​remisijas.

Citomegalovīrusa simptomi

Daudziem cilvēkiem, kas ir citomegalovīrusa nesēji, tam nav simptomu. Citomegalovīrusa simptomi var izpausties imunitātes sistēmas noviržu dēļ.

Dažreiz cilvēkiem ar normālu imunitāti šis vīruss izraisa tā dēvēto mononukleozes tipa sindromu. Tas notiek 20-60 dienas pēc infekcijas un ilgst 2-6 nedēļas. Tas izpaužas kā drudzis, drebuļi, klepus, nogurums, nespēks un galvassāpes. Pēc tam vīrusa darbības rezultātā notiek ķermeņa imūnsistēmas pārstrukturēšana, gatavojoties uzbrukuma atbaidīšanai. Tomēr spēku trūkuma gadījumā akūta fāze kļūst mierīgāka, kad parādās asinsvadu un veģetācijas traucējumi, un tiek ietekmēti iekšējie orgāni.

Šajā gadījumā ir trīs slimības izpausmes:

1. Ģeneralizēta forma - CMV iekšējo orgānu bojājumi (aknu audu iekaisums, virsnieru dziedzeri, nieres, liesa, aizkuņģa dziedzeris). Šie orgānu bojājumi var izraisīt bronhītu, pneimoniju, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli un pastiprina spiedienu uz imūnsistēmu. Šajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikām ir mazāk efektīva nekā ar parasto bronhīta un / vai pneimonijas kursu. Tomēr var rasties trombocītu skaita samazināšanās perifērā asinīs, zarnu sienu, acs ābolu traumu, smadzeņu un nervu sistēmas bojājums. Ārēji izpaužas, papildus palielinātajām siekalauzēm, ādas izsitumiem.
2. ARVI - šajā gadījumā tas ir - vājums, vispārējs savārgums, galvassāpes, iesnas, palielināts un iekaisis siekalu dziedzeri, ātrs nogurums, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, bālīgi uzbrukumi mēlei un smaganām; dažkārt ir iespējami iekaisuši mandeles.
3. Uroģenitālās sistēmas bojājumi - izpaužas kā periodisks un nespecifisks iekaisums. Tajā pašā laikā, tāpat kā bronhīta un pneimonijas gadījumā, šīs vietējās slimības iekaisumi ir slikti ārstējami ar tradicionālajām antibiotikām.

Īpaša uzmanība jāpievērš CMV auglim (intrauterīnā citomegalovīrusa infekcija), jaundzimušajiem un maziem bērniem. Svarīgs faktors ir infekcijas gestācijas periods, kā arī tas, vai vispirms iestājās grūtnieces infekcija vai infekcija tika aktivizēta - otrajā gadījumā augļa infekcijas varbūtība un smagu komplikāciju attīstība ir ievērojami zemāka.

Arī grūtnieces inficēšanās gadījumā augļa patoloģija ir iespējama, ja auglis inficējas ar CMV, kas nonāk no ārpuses asinīs, kas izraisa augļa spontānu abortu (viens no biežākajiem cēloņiem). Ir iespējams arī aktivizēt latento vīrusa formu, kas inficē augli caur mātes asinīm. Infekcija izraisa vai nu bērna nāvi dzemdē / pēc dzemdībām, vai arī nervu sistēmas un smadzeņu bojājumus, kas izpaužas dažādās psiholoģiskajās un fiziskajās slimībās.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā

Ja sieviete tiek inficēta grūtniecības laikā, vairumā gadījumu viņai rodas akūta slimības forma. Plaušu, aknu, smadzeņu bojājumi.

Pacienta atzīmē sūdzības par:

• nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums;
• palielinās un sāp, kad pieskaras siekalu dziedzeriem;
• deguna izdalījumi no gļotādas;
• biezaina izdalījumi no dzimumorgāniem;
• sāpes vēderā (sakarā ar palielinātu dzemdes tonusu).

Ja auglis ir inficēts grūtniecības laikā (bet nav dzemdību laikā), bērnam var attīstīties iedzimta citomegalovīrusa infekcija. Pēdējais izraisa nopietnas centrālās nervu sistēmas slimības un bojājumus (garīgo atpalicību, dzirdes zudumu). 20-30% gadījumu bērns nomirst. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija tiek novērota gandrīz tikai bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā vispirms inficējas ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ietver pretvīrusu terapiju, kuras pamatā ir aciklovira intravenoza injekcija; zāļu lietošana imunitātes korekcijai (citotekts, imūnglobulīns intravenozi), kā arī veicot kontroles testus pēc terapijas kursa.

Citomegalovīruss bērniem

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērnam parasti tiek diagnosticēta pirmajā mēnesī, un tam ir šādas iespējamās izpausmes:

• krampji, locekļu trīce;
• miegainība;
• redzes traucējumi;
• problēmas ar garīgo attīstību.

Izpausme ir iespējama arī pieaugušā vecumā, kad bērns sasniedz 3-5 gadus vecus gadus un parasti izskatās kā akūta elpošanas slimība (drudzis, iekaisis kakls, iesnas).

Diagnostika

Citomegalovīrusu diagnosticē, izmantojot šādas metodes:

• vīrusa klātbūtnes noteikšana ķermeņa šķidrumos;
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);
• sēšana uz šūnu kultūru;
• noteiktu specifisku antivielu noteikšana serumā.

Sekas

Ar kritisku imunitātes samazināšanos un ķermeņa nespēju radīt adekvātu imūnreakciju, citomegalovīrusa infekcija pārveidojas par vispārinātu formu un izraisa daudzu iekšējo orgānu iekaisumu:

• virsnieru dziedzeri;
• aknu audi;
• aizkuņģa dziedzeris;
• nieres;
• liesa;
• perifērajiem nervu audiem un centrālo nervu sistēmu.

Šodien WHO ievieto vispārējo citomegalovīrusa infekcijas veidu otrajā vietā pēc nāves gadījumu skaita pasaulē pēc akūtu elpošanas ceļu infekciju un gripas.

Citomegalovīrusa terapija

Ja vīruss tiek aktivizēts, tas nekādā gadījumā nedrīkst būt pašapkalpošanās - tas vienkārši nav pieņemams! Ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai viņš noteiktu pareizu terapiju, kurā ietilpst zāļu imūnmodulācija.

Visbiežāk lietotā kompleksā citomegalovīrusa ārstēšana, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Tas ietver pretvīrusu un stiprinošu terapiju. Antibiotiku ārstēšana ir paredzēta arī vienlaikus ar slimībām. Tas viss ļauj vīrusam pārveidot latento (neaktīvo) formu, kad tā darbību kontrolē cilvēka imūnsistēma. Tomēr nav 100% metodes, kas ļautu neatgriezeniski iznīcināt herpes vīrusu no ķermeņa.

Piemēram, saskaņā ar seroloģiskajiem testiem 90,8% cilvēku no 80 gadu vecuma grupas ir seropozitīvi (tas ir, tiem ir pozitīvs IgG antivielu līmenis).

Profilakse

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, mirstību vai radīt smagas iedzimtas deformācijas bērnībā.

Tādēļ citomegalovīruss kopā ar herpes, toksoplazmozi un masaliņām ir viens no tiem infekcijām, no kurām sievietes jāpārbauda profilaktiski, pat grūtniecības plānošanas posmā.

Kurš ārsts sazinās?

Bieži vien ginekologs, kas uzrauga mātes turpmāko attīstību, ir iesaistīts CMV infekcijas diagnostikā. Ja nepieciešams, slimības ārstēšanai tiek parādītas konsultācijas ar infekcijas slimībām. Neonatologs ārstē jaundzimušo bērnu ar iedzimtu infekciju, tad pediatrs, novēro neuroloģi, oftalmologu, ENT speciālistu.

Pieaugušajiem, kam ir CMV infekcijas aktivizācija, nepieciešams konsultēties ar imunologu (bieži vien ir viens no AIDS simptomiem), pulmonologs un citi speciālisti.

Citomegalovīruss bērniem

Citomegalovīrusa infekcija (CMP) ir izplatīta infekcijas slimība. Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs ir herpes ģimenes loceklis. Reiz cilvēka ķermenī vīruss reizina šūnu iekšienē un ievērojami palielina tā izmēru. Citomegalovīrusa vairošanās rezultāts var būt jebkādu audu un iekšējo orgānu infekcija. Auglis grūtniecības laikā, jaundzimušie bērni un pirmie 3-5 gadu veci bērni ir īpaši jutīgi pret citomegalovīrusu.

Citomegalovīruss bērniem - cēloņi

Citomegalovīruss bērnam var būt gan iedzimts, gan iegūts.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija attīstās bērnībā, kad inficējas no mātes, kas inficē vīrusu caur placentu pirmsdzemdību periodā. Ja sieviete pirmo reizi grūtniecības laikā lieto citomegalovīrusu, infekcija caur placentu var nonākt bērna ķermenī. Iedzimtais citomegalovīruss vairumā gadījumu neizpaužas bērna dzīves sākuma stadijās, bet pēc tam visspilgtākās komplikācijas (dzirdes zudums, samazināta intelekta, runas traucējumi). Šīs izpausmes pakāpe ir atkarīga no augļa infekcijas laika grūtniecības laikā.

Iegūta citomegalovīrusa infekcija. Bērna infekcija var rasties arī tieši piegādes procesā, kad auglis iziet caur inficēto mātes dzimšanas kanālu vai pirmajās dzīves dienās, saskaroties ar inficētu māti vai medicīnas personālu. Arī jaundzimušo var inficēt ar mātes pienu. Ar iegūto citomegāliju, atšķirībā no iedzimtas, infekcijas izplatība ir ārkārtīgi reti.

Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem citomegalovīruss iekļūst organismā ar ikdienas kontaktu vai gaisā esošiem pilieniņiem, kad mazā vietā tas tiek uzņemts no cita vīrusa nesēja vai slimā bērna citu bērnu ķermenī. Citu cilvēka organismu var inficēt ar citomegalovīrusu pirmajās dzīves dienās, un infekcija ievērojami palielinās ar vecumu. Vīruss ilgstoši var dzīvot un vairoties leikocītos un citās cilvēka imūnās sistēmas šūnās un izraisīt hroniskus pārvadājumus.

Citomegalovīruss bērniem - simptomi

Parasti citomegalovīrusa infekcija bērniem ir viegla un slēpta (asimptomātiska) un tā nepārprotama. Un tikai vienam no desmit infekcijas gadījumiem būs klīniskas izpausmes, jo īpaši ar novājinātu imunitāti. Tādēļ CMV simptomi ir atkarīgi ne tikai no bērna imūnās sistēmas stāvokļa, bet arī no tā vecuma, imunitātes pret citomegalovīrusa klātbūtni un bērna vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Visbiežāk citomegalovīruss bērniem izpaužas kā akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI).

Inkubācijas periods ir no 15 līdz 60 dienām. Cilvēka citomegalovīrusa infekcijas akūtā fāzē parādās šādi simptomi:

• drudzis (dažreiz ar pauzēm un neregulāriem simptomiem trīs vai vairāk nedēļu laikā);
• reibonis, iekaisums un siekalu dziedzeru palielināšanās, ar lielu siekalu daudzumu;
• palielināti limfmezgli;
• drebuļi, vājums, nogurums, galvassāpes, muskuļu sāpes;
• liesa (splenomegālija) un aknas ir palielinātas;
• var ietekmēt aizcietējums vai caurejas izkārnījumi;
• bērna asinīs samazina trombocītu skaitu, palielinās monocītu absolūtais un relatīvais saturs;
• bieža "bezcēloņa" pneimonija, bronhīts;

Citomegalovīrusa specifisku simptomu trūkuma dēļ nav iespējams diagnosticēt tikai klīniskās izpausmes.

Lai identificētu cēloņsakarību un specifisko imūnā atbildi, izmanto laboratorijas metodes. Citomegalomīrusa infekcijas diagnozi apstiprina vīrusa klātbūtne asinīs un audos, kā arī antivielu noteikšana pret vīrusu asinīs. Pacientiem ar citomegalovīrusu konstatē urīna, siekalu, krēpu sedimentos.

Citomegalovīrusa antivielas

Citomegalovīrusa antivielas sāk ražot tūlīt pēc tam, kad vīruss nonāk cilvēka ķermenī. Tā ir antivielas, kas cīnās pret vīrusu infekciju, novēršot citomegalovīrusa attīstību un izraisot slimības simptomu. Ir vairākas antivielu klases - IgG, IgM, IgA un citi, no kuriem katrs ir atbildīgs par noteiktām imūnsistēmas funkcijām. Tomēr, lai noteiktu citomegalovīrusa infekciju, tie, kuri var noteikt IgM un IgG klases antivielas, ir patiesi noderīgi.

Antivielas pret citomegalovīrusu - IgG un IgM tiek noteiktas ar asins analīžu veikšanu laboratorijā.

IgM antivielu klātbūtne parasti parādās vispirms asinīs un norāda uz svaigu infekciju vai latentas (latentas) infekcijas reaktivāciju. Tomēr IgM klases antivielu pieaugums pirmajos 4 nedēļās pēc slimības sākuma nav nosakāms. Tajā pašā laikā, līdz pat gadam pēc atveseļošanās, titrs var palikt augsts. Šajā ziņā vienīga IgM antivielu līmeņa noteikšana nav lietderīga, novērtējot infekcijas smagumu. Ir svarīgi novērot IgM antivielu līmeņa izmaiņas (palielināt to līmeni vai samazināt).

Vienu vai divu nedēļu laikā pēc citomegalovīrusa infekcijas serumā parādās IgG antivielas. Šie imūnglobulīni palīdz ārstiem noskaidrot, vai agrāk inficēts ar citomegalovīrusu, un šo antivielu asins analīzes tiek veiktas, lai diagnosticētu akūtu citomegalovīrusu infekciju. Pirmās infekcijas laikā IgG antivielas palielinās pirmajās nedēļās, un pēc tam tās var saglabāties augstā daudzu gadu garumā. IgG antivielas parādās atjaunošanās periodā, un slimnieki var izdzīvot līdz 10 gadiem, tāpēc IgG antivielu noteikšanas ātrums starp dažādām iedzīvotāju grupām var sasniegt 100%.

Viena antivielu titra noteikšana neļauj atšķirt pašreizējo infekciju no pārnestā, jo citomegalovīruss vienmēr atrodas vīrusa nesēja ķermenī, tāpat kā antivielas pret to.

Citomegalovīrusa antivielas - IgG pozitīvs

Ja IgG klases imunoglobulīni tiek identificēti kā viens marķieris, tas norāda vai nu infekciju ar citomegalovīrusu, vai arī imunitāti pret šo infekciju. Antivielu noteikšana pret citomegalovīrusa IgG bērniem pirmajā dzīves gada pusē, ja nav citu šīs infekcijas marķieru, norāda uz viņu mātes izcelsmi.

Vienlaicīga IgM un IgG klases antivielu bērnu asins serumā noteikšana norāda uz citomegalovīrusa slimību.

Interpretējot IgG un IgM antivielu attiecību:

Kāda ir "citomegalovīrusa: IgG pozitīva" analīzes rezultāts

Pozitīvs citomegalovīrusa IgG tests nozīmē, ka cilvēks ir imūna pret vīrusu un ir tā nesējs.

Turklāt tas nenozīmē, ka citomegalovīrusa infekcija ir tās aktīvajā stadijā vai jebkura garantēta briesma personai - viss ir atkarīgs no viņa fiziskā stāvokļa un imūnsistēmas stipruma. Visneatliekamākais jautājums par imūnsistēmas klātbūtni vai neesamību citomegalovīrusa gadījumā ir grūtniecēm - vīruss var ļoti nopietni ietekmēt augļa attīstību.

Mēs sapratīsim analīzes rezultātu vērtību sīkāk.

Citomegalovīrusa IgG analīze: pētījuma būtība

IgM tests citomegalovīrusa gadījumā ir specifisku antivielu meklēšana pret vīrusu dažādos cilvēka ķermeņa paraugos.

Atsauces: Ig ir vārda "imunoglobulīns" saīsinājums (latīņu valodā). Imūnglobulīns ir aizsardzības proteīns, ko imūnsistēma rada vīrusa iznīcināšanai. Par katru jaunu vīrusu, kas nonāk organismā, imūnsistēma ražo savus specifiskos imūnglobulīnus, savukārt pieaugušajiem šo vielu daudzveidība kļūst milzīga. Vienkāršības imunoglobulīnus sauc arī par antivielām.

Burts G ir viena no imūnglobulīnu klasēm. Cilvēkiem papildus IgG ir arī A, M, D un E klases imūnglobulīni.

Acīmredzot, ja organisms vēl nav saskāries ar vīrusu, tas joprojām nerada atbilstošas ​​antivielas pret to. Un, ja organismā ir antivielas pret vīrusu, un to analīze ir pozitīva, tad vīruss pēc tam iekļūst organismā. Šīs vienas klases antivielas pret dažādiem vīrusiem ir diezgan atšķirīgas, tāpēc IgG analīze dod diezgan precīzu rezultātu.

Svarīga citomegalovīrusa iezīme ir tā, ka tad, kad tā inficē ķermeni, tā paliek tajā mūžīgi. Pilnīgi atbrīvojoties no tā, nepalīdzēs zāles vai terapija. Bet, tā kā imūnsistēma ražo izturīgu aizsardzību pret to, vīruss organismā saglabājas neuzkrītošā un gandrīz nekaitīgā veidā, saglabājas siekalu dziedzeru šūnās, dažās asins šūnās un iekšējos orgānos. Lielākā daļa vīrusu nesēju pat nezina par savu eksistenci savā ķermenī.

Ir arī jāsaprot atšķirības starp abām imūnglobulīnu klasēm - G un M - no cita no otras.

IgM ir ātrs imūnglobulīns. Tās ir lielas, un organisms to ražo, lai pēc iespējas ātrāk reaģētu uz vīrusu izplatību. Tomēr IgM neveido imunoloģisku atmiņu un līdz ar to nāvi pēc 4-5 mēnešiem (tas ir vidējās imūnglobulīna molekulas dzīves laiks), aizsardzība pret vīrusu ar viņu palīdzību pazūd.

IgG ir antivielas, kuras pēc to parādīšanās klonē organisma spēki un saglabā imunitāti pret konkrētu vīrusu visā dzīves laikā. Tie ir daudz mazāki nekā iepriekšējie, bet vēlāk tiek ražoti, pamatojoties uz IgM, parasti pēc infekcijas nomākšanas.

Var secināt: ja citomegalovīrusa specifiskā IgM ir asinīs, tas nozīmē, ka organisms ir kļuvis inficēts ar šo vīrusu salīdzinoši nesen, un, iespējams, infekcija pašlaik pasliktinās. Cita informācija par analīzi var palīdzēt precizēt smalkākas detaļas.

Dažu papildu datu atšifrēšana analīžu rezultātos

Papildus vienkārši pozitīvam IgG testam testu rezultātos var iekļaut citus datus. Ārstējošajam ārstam vajadzētu tos izprast un interpretēt, bet tikai lai saprastu situāciju, ir lietderīgi uzzināt dažu no tām:

1. Anti-citomegalovīrusa IgM +, anti-citomegalovīrusa IgG-: specifisks citomegalovīruss IgM atrodas organismā. Slimība notiek akūtā stadijā, visticamāk, infekcija ir nesen;
2. Anti-citomegalovīrusa IgM-, anti-citomegalovīrusa IgG +: slimības neaktīvā stadija. Infekcija parādījās jau sen, ķermenī attīstījās spēcīga imunitāte, ātri likvidētas vīrusa daļiņas, kas atkal nonāk ķermenī;
3. Anti-citomegalovīrusa IgM-, anti-citomegalovīrusa IgG-: nav imunitātes pret CMV infekciju. Tas jau agrāk nav saskārušies ar organismu;
4. Anti-citomegalovīrusa IgM +, anti-citomegalovīrusa IgG +: vīrusa reaktivācija, infekcijas saasinājums;
5. Antivielu aviditātes indekss ir mazāks par 50%: ķermeņa primārā infekcija;
6. Antivielu aviditātes indekss pārsniedz 60%: vīrusu imunitāte, nesējviela vai hroniska infekcijas forma;
7. Avidity indekss 50-60%: nenoteikta situācija, pētījums jāatkārto pēc dažām nedēļām;
8. Aviditātes indekss ir 0 vai negatīvs: ķermenis nav inficēts ar citomegalovīrusu.

Jāapzinās, ka šeit norādītās atšķirīgās situācijas katram pacientam var radīt dažādas sekas. Tādēļ tiem nepieciešama individuāla interpretācijas un ārstniecības metode.

Pozitīvs CMV infekcijas tests cilvēkam ar normālu imunitāti: jūs varat vienkārši atpūsties

Pacientiem ar imūndeficītu, kuriem nav imūnās sistēmas slimību, pozitīvi antivielu testi pret citomegalovīrusu nedrīkst izraisīt trauksmi. Jebkurā stadijā slimība ir ar spēcīgu imunitāti, tā parasti ir asimptomātiska un neuzkrītoša, dažreiz to izpaužas kā mononukleozes tipa sindroms ar drudzi, iekaisis kakls un nespēks.

Ir tikai svarīgi saprast, ka tad, ja testi liecina par aktīvu un akūtu infekcijas fāzi pat bez ārējiem simptomiem, tad no tīri ētiskā viedokļa pacients ir neatkarīgi jāsamazina sociālā aktivitāte nedēļas vai divu nedēļu laikā: pavadīt mazāk laika cilvēkiem, ierobežot viņu radinieku apmeklējumu, nevis sazināties ar maziem bērniem un īpaši ar grūtniecēm (!). Šajā brīdī pacients ir aktīvs vīrusa izplatītājs un spēj inficēt personu, kurai CMV infekcija var būt patiešām bīstama.

Starp citu, ir arī noderīgi lasīt:

IgG klātbūtne pacientiem ar imūndeficītu

Varbūt visbīstamākais citomegalovīruss cilvēkiem ar dažādām imūndeficīta formām: iedzimts, iegūts, mākslīgs. Viņiem ir pozitīvs IgG tests var būt šādu infekcijas komplikāciju priekštecis, jo:

• hepatīts un dzelte;
• citomegalovīrusu pneimonija, kas izraisa vairāk nekā 90% AIDS pacientu nāvi attīstītajās pasaules valstīs;
• gremošanas trakta slimības (iekaisums, čūlas saasinājums, enterīts);
• encefalīts kopā ar smagiem galvassāpēm, miegainību un uzlabotiem stāvokļiem - paralīze;
• retinīts - tīklenes iekaisums, kas izraisa aklumu piektajā daļā pacientu ar imūndeficītu.

Citomegalovīrusa IgG klātbūtne šajos pacientiem norāda uz hronisku slimības gaitu un iespējamību paasināt ar vispārēju infekciju jebkurā laikā.

Pozitīvi testa rezultāti grūtniecēm

Sievietēm grūtniecības laikā citomegalovīrusa antivielu testu rezultāti var noteikt, cik iespējams, ka vīruss tiek ietekmēts auglim. Attiecīgi, tā pamatā ir testa rezultāti, ka ārstējošais ārsts pieņem lēmumu par dažādu terapeitisku pasākumu izmantošanu.

Pozitīvs IgM tests citomegalovīrusa ārstēšanai grūtniecēm norāda vai nu primāro infekciju, vai slimības recidīvu. Jebkurā gadījumā tas ir diezgan nelabvēlīga situācijas attīstība.

Ja šī situācija vērojama pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, ir nepieciešams veikt steidzamus pasākumus, lai cīnītos ar vīrusu, jo sākotnējās mātes inficēšanās gadījumā augsts vīrusa teratogēnas iedarbības risks auglim. Kad rodas recidīvs, augļa varbūtība tiek samazināta, bet tā joprojām ir.

Ar vēlāku infekciju ir iespējama iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas attīstība bērnam vai infekcija dzimšanas brīdī. Tādējādi tiek pilnveidota specifiskā grūtniecības taktika.

Fakts, ka šajā gadījumā ārsts saskaras ar primāro infekciju vai recidīvu, viņš var secināt par specifisku IgG klātbūtni. Ja māte to ir, tas nozīmē, ka vīruss ir imunitāte, un infekcijas pasliktināšanos izraisa īslaicīga imūnsistēmas vājināšanās. Ja citomegalovīrusa IgG nav, tas nozīmē, ka māte pirmo reizi grūtniecības laikā inficējās ar vīrusu, un tas, iespējams, ietekmēs augli, tāpat kā mātes veselu ķermeni.

Lai veiktu konkrētus terapeitiskos pasākumus, ir nepieciešams izpētīt pacienta medicīnisko vēsturi, ņemot vērā daudzus papildu kritērijus un situācijas īpatnības. Tomēr paša IgM klātbūtne jau norāda, ka auglim ir risks.

IgG klātbūtne jaundzimušajiem: ar ko tas ir pilns?

IgG klātbūtne citomegalovīrusa gadījumā jaundzimušajam norāda, ka bērns inficēts ar infekciju vai nu pirms dzimšanas, vai dzimšanas brīdī, vai tūlīt pēc tam.

Skaidrs, ka jaundzimušo CMV infekciju norāda ar IgG titra palielinājumu četras reizes ar divām analīzēm ar intervālu vienu mēnesi. Turklāt, ja īpašu IgG klātbūtne jaundzimušo asinīs jau ir novērota pirmajās trīs dzīves dienās, viņi parasti runā par iedzimtu citomegalovīrusa infekciju.

CMV infekcija bērniem var būt asimptomātiska un to var izteikt ar diezgan nopietniem simptomiem un tādām komplikācijām kā aknu iekaisums, horeioretinīts un pēctecība, kā arī aklums, pneimonija, dzelte un petehijas parādīšanās uz ādas. Tāpēc, ja jaundzimušajam ir aizdomas par citomegalovīrusa, ārsts rūpīgi jāuzrauga tā stāvoklis un attīstība, vienlaikus saglabājot gatavību izmantot nepieciešamos līdzekļus komplikāciju novēršanai.

Ko darīt ar pozitīvu testu pret CMV infekcijas antivielām

Ar pozitīvu citomegalovīrusa testu vispirms jākonsultējas ar savu ārstu.

Lielākajā daļā gadījumu pati infekcija nerada nekādas sekas, un tādēļ, ka nepastāv acīmredzamas veselības problēmas, ir lietderīgi vispār neveikt ārstēšanu un uzticēt cīņu pret vīrusu uz pašu ķermeni.

Zāles, ko lieto CMV infekciju ārstēšanai, ir nopietnas blakusparādības, tādēļ to lietošana tiek noteikta tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, parasti pacientiem ar imūndeficītu. Šajās situācijās izmantojiet:

1. Gantsiklovirs, kas bloķē vīrusa reprodukciju, bet vienlaicīgi izraisa gremošanas traucējumus un asins veidošanu;
2. Panavirs injekciju formā, nav ieteicams lietot grūtniecības laikā;
3. Foskarnets, kas var izraisīt nieru darbības traucējumus;
4. Imūnglobulīni, kas iegūti no imūnkompetentiem donoriem;
5. Interferoni.

Visas šīs zāles jāizmanto tikai pēc ārsta ieteikuma. Vairumā gadījumu tās ir paredzētas tikai pacientiem ar imūndeficītu vai tiem, kuriem ir izrakstīta ķīmijterapija vai orgānu transplantācija, kopā ar mākslīgu imunitātes nomākumu. Tikai reizēm viņi ārstē grūtnieces vai mazuļus.

Jebkurā gadījumā jāatceras, ka, ja agrāk nebija brīdinājumu par citomegalovīrusa briesmām pacientam, tad imūnsistēma ir laba. Un pozitīvs tests citomegalovīrusa gadījumā šajā gadījumā informēs tikai par jau konstatētās imunitātes klātbūtni. Tas paliek tikai, lai saglabātu šo imunitāti.