Citomegalovīruss - kas tas ir. Simptomi un ārstēšana, ja citomegalovīrusa testā konstatē antivielas

Vīrusi, kad tie nonāk ķermenī, nenosaka sevi, ko izraisa imunitātes stabilitāte. Ja persona saslimst vai izjūt sezonas avitaminozes iedarbību, tad slēptie draudi nekavējoties kaitē vienreizējai veselībai un komplikācijām. Īpaši bīstams ir citomegalovīruss - herpes radinieks.

Citomegalovīrusa vīruss

Šī ir dzīvotspējīga infekcija, kas vienādi iekļūst bērnu un pieaugušo organismā, ilgstoši nogatavojas asimptomātiski. Bez patogēno faktoru kaitīgās ietekmes daudzus gadus tā var dominēt atpūtas, atbrīvošanās posmā. Citomegalovīrusa infekcija papildina herpes vīrusu ģimeni, to laboratorijā var diagnosticēt pacienta biofluidā.

Pat ja nav simptomu, vīrusu nesējs ir bīstams citiem, jo ​​tas var inficēties ar neārstējamu slimību. Ja ir interesanti, kas ir citomegalovīruss, jūs vienmēr varat saņemt sīkāku informāciju no vietējā GP. Ja medicīnas ierakstā ir norādīts kods ar ICD-10 simboliem, tā dekodēšana ir šāda: citomegalovīrusa infekcija pacientam.

Kā pārraida citomegalovīrusu

Slimības nesējs ir kļuvis par vīrieti. Tā kā kaitīgais bioloģiskajos šķidrumos ir augsts koncentrācijas līmenis, šādi paraugi kļūst par galveno patogēno floru. Atbilde uz jautājumu par to, kā inficējas ar citomegalovīrusu, ir acīmredzama - caur skūpstu, seksuālā kontakta laikā, kad šķaudās un sarunājās ar sarunu partneri. Arī neizslēdz inficēšanās risku asins pārliešanas laikā, infekcijas nodošanu auglim no bioloģiskās mātes.

Citomegalovīruss - simptomi

Zināmas ir tās diagnozes, ko mūsdienu medicīnā nevar pārvarēt. Kopā ar herpes vīrusu un HIV nav iespējams pastāvīgi likvidēt citomegalovīrusu - tas jau ir skaidrs. Mikroskopiskā infekcija iekļūst asinsritē un izraisa organisma imūno pretestību proteīnu antivielu veidā - lgg un lgm. Rezultātā notiek imūnreakcijas nomākšana, kaitīgas floras veidošanās. Ja citomegalovīrusa infekcija strauji attīstās sistēmiskā cirkulācijā, ķermeņa simptomi ir šādi:

  • drudzis;
  • muskuļu vājums;
  • straujš snieguma kritums;
  • iekaisums un sāpes limfmezglos;
  • problēmas ar dzirdi, redzi, kustības koordināciju (cietā stadijā).

Ir svarīgi atzīmēt, ka slimības latentā formā satraucošie simptomi nav apgrūtinoši, un pacients pat nezina par mirušās infekcijas izplatīšanos organismā. Vienam ir tikai saslimt, un mēs runājam par hroniskām vai iekaisīgām slimībām, kas nav saistītas ar imūnsistēmu; kā kļūst skaidrs, kas ir CMV, kā slimība uzvedas organismā, kas to apdraud.

Citomegalovīruss sievietēm

Jau ir zināms, kāda veida infekcija izraisa šo slimību, bet ir svarīgi piebilst, ka grūtniecības laikā ir vājāks dzimumakts pret neproduktīvo imunitāti. Pretējā gadījumā citomegalovīrusa simptomi sievietēm ir līdzīgi slimības simptomiem vīriešu dzimuma organismā. Var konstatēt parastos gripas simptomus. Tas ir:

  • ķermeņa temperatūra 37 grādi;
  • ķermeņa sāpes;
  • locītavu sāpes;
  • muskuļu vājums.

Šie simptomi ir raksturīgi akūtas slimības stadijai, kas pēc tam izzūd. Citomegalovīruss arī kļūst hronisks, pakļauts recidīviem, galvenokārt tad, kad imunitāte ir novājināta. Par inficētu jaunieti, šī ir īpaši bīstama slimība, jo plānotā grūtniecība nenotiek vai beigsies ar abortu.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā

Prenatālās attīstības laikā vājināta nākamās mātes organisms, kas ir labvēlīgi infekcijas un patogēnas infekcijas izplatīšanās apstākļi. Citomegalovīruss grūtniecēm rada nopietnus draudus mātei un bērnam, un klīniskais iznākums var būt neprognozējams. Sarežģījumi sievietes veselībai "interesantā situācijā" var būt šādi:

  • spontāns aborts;
  • dzimstības asiņošana;
  • augsta ūdens plūsma;
  • placentas patoloģija;
  • uroģenitālās slimības;
  • augļa mirstība;
  • nav barojoša grūtniecība;
  • problēmas ginekoloģijā.

Sekas bērnam, sākot pirmsdzemdību periodu, ir šādas:

  • iedzimts kurlums;
  • sirds slimība;
  • hidrocefālija;
  • acu un zobu slimības;
  • garīgās attīstības traucējumi.

Citomegalovīruss jaundzimušajiem

Ja māte inficējas ar neārstējamu infekciju, kamēr tiek veikts auglis, mazulim piedzimst ar citomegalovīrusu. Ja grūtniece koncepcijas perioda laikā jau bija vīrusa nesējs, mazulim ir jābūt veselam. Ja konstatējat iedzimtu citomegalovīrusu, mikrobu pārveido jaunu cilvēku par nederīgu no pirmajām dzīves dienām. Ārsti stingri iesaka uzņemties īpašu atbildību par grūtniecības plānošanu.

Citomegalovīruss vīriešiem

Slimība var parādīties arī vīriešu ķermenī, ilgstoši maskējot akūtu elpošanas ceļu vīrusu infekciju klasiskos simptomus, ietekmējot fizisko aktivitāti, izraisa sabrukumu. Dzimumorgānu citomegalovīruss ir asimptomātiska slimība, bet, kad imunitāte ir novājināta, slimības simptomi ir šādi:

  1. Galvenie simptomi. Tas ir vispārējs ķermeņa apreibums ar akūtu iekaisumu un subfebrīla ķermeņa temperatūras pārkāpumu.
  2. Sekundārie simptomi. Uroģenitālās sfēras patoloģija, kad patoloģiskais process paplašinās līdz urīnizvadkantenim.
  3. Klīniskie simptomi. Izsitumi uz ādas, limfmezglu pietūkums, sastrēgumi degunā, sistemātiski migrēnas lēkmes, vispārējs ķermeņa vājums.

Citomegalovīruss - diagnoze

Pacients, iespējams, dzirdējis, kāda ir citomegalovīrusa infekcija, bet viņam ir grūti iedomāties, kā precīzi diagnosticēt norādīto slimību. Šo darbu veiks jau medicīnas darbinieki, kas iesaka visaptverošu pārbaudi, pamatojoties uz ķermeņa bioloģisko šķidrumu koncentrācijas un sastāva pētījumu. Ir nepieciešamas šādas procedūras:

  • seroloģiskā pārbaude, lai noteiktu patogēnās infekcijas aviditāti;
  • audu citoloģiskā analīze, lai noteiktu bojājumu pakāpi šūnu struktūrām;
  • ELISA, lai vienkārša un ātra antivielu noteikšana asinīs;
  • gaismas mikroskopija, lai noteiktu audu un šūnu bojājuma pakāpi;
  • DNS diagnostika šūnu modifikācijām;
  • PCR, lai noskaidrotu, no kurienes šī slimība ir noticis;
  • urīna analīze, lai noteiktu papildu patoloģiskus procesus organismā.

Asins analīze citomegalovīrusa gadījumā

Laboratorijas pētījumi palīdz izpētīt ne tikai infekcijas koncentrāciju bioloģiskajā šķidrumā, bet arī tās attīstības stadiju. Piemēram, seroloģiskās izmeklēšanas laikā citomegalovīrusa indikatori nosaka raksturīgās slimības aktivitāti. Alternatīvi, imūnglobulīnu M lēciens raksturo recidīvu pakāpi, un imūnglobulīnu G līmeņa pārsniegšana ir vairāk piemērota šīs slimības remisijas periodam.

Kā ārstēt citomegalovīrusu

Ko ārsti jau nedarīja, kādi terapeitiskie pasākumi netika veikti, viņiem neizdevās pilnībā sasniegt klīnisko pacientu. Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana ir vērsta uz imūnsistēmas stiprināšanu, preventīviem pasākumiem un pamatslimības recidīvu skaita samazināšanu. Ārsti zina, kas ir CMV, bet viņi pat nezina, kā to izārstēt. Problēmas risinājums ir sarežģīts, tas ietver šādu zāļu lietošanu:

  1. Pretvīrusu līdzekļi: Panavir, Ganciclovir, Forskanet.
  2. Interferoni: Viferons, Cikloferons, Leikinferons.
  3. Imūnglobulīni: Megalotekts, Cytotect.
  4. Simptomātiska ārstēšana: medicīnisku iemeslu dēļ.

Citomegalovīrusa ārstēšana bērniem

Ja bērns ir slims, intensīvās aprūpes izvēle ir atkarīga no viņa vecuma. Bērni līdz 6 gadu vecumam var novērst aukstos simptomus konservatīvi, un vecāki bērni jau var lietot pretvīrusu zāles, lai samazinātu bīstamas infekcijas darbību. Pēdējā gadījumā ir svarīgi atgādināt, ka šādām zālēm ir toksiska ietekme, tām ir blakusparādības. Pirms citomegalovīrusa zāļu terapijas, jākonsultējas ar vietējo pediatru.

Vai citomegalovīruss ir bīstams?

Bīstamas infekcijas nesējs var inficēt cilvēkus, ar kuriem tas saskaras vienā vai otrā pakāpē. Viņam nav jāārstē, ja imunitāte ir spēcīga. Tomēr laika gaitā imūnā atbilde ir ievērojami vājināta, un citomegalovīruss pakāpeniski iznīcina iekšējos orgānus. Nervu sistēma cieš. Kad pacients jautā, vai citomegalovīruss ir bīstams, ārsti vienmēr atbild uz pozitīvu atbildi, un nav svarīgi, vai pieaugušais ir ievainots vai bērns.

Citomegalovīrusa profilakse

  1. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana ir ļoti svarīga, lai novērstu patogēnu infekcijas darbību organismā.
  2. Savlaicīga vīrusu un saaukstēšanās ārstēšana, preventīvie pasākumi.
  3. Ar citomegalovīrusa izpausmi ir nepieciešams nekavējoties pārbaudīt, noskaidrot un novērst patoloģijas cēloni, noteikt terapijas shēmu.
  4. Ja uztriepe ir pozitīva, pacients jālieto ilgu laiku.
  5. Vislabākā citomegalovīrusa novēršana ir savlaicīga imunitātes pastiprināšana, izmantojot medicīniskās un dabiskās metodes.

Video: Vai var ārstēt citomegalovīrusa?

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Citomegalovīruss - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Citomegalovīruss ir vīruss, kas izplatās visā pasaulē pieaugušajiem un bērniem un pieder pie herpes vīrusu grupas. Tā kā šis vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, 1956. gadā tas vēl nav pietiekami izpētīts un joprojām ir aktīvas diskusijas priekšmets zinātniskajā pasaulē.

Citomegalovīruss izplatās diezgan spēcīgi, šī vīrusa antivielas tiek konstatētas 10-15% pusaudžu un jauniešu vidū. Cilvēkiem vecumā no 35 gadiem ir 50% gadījumu. Citomegalovīruss atrodas bioloģiskajos audos - spermā, siekalās, urīnā, asarās. Ja vīruss nonāk organismā, tas neizzūd, bet turpina dzīvot kopā ar tā īpašnieku.

Kas tas ir?

Citomegalovīruss (cits nosaukums - CMV infekcija) ir infekcijas slimība, kas pieder herpes vīrusu ģimenei. Šis vīruss inficē personu gan dzemdē, gan citos veidos. Tādējādi citomegalovīrusu var pārnest caur seksuālo, uztura saturu gaisā.

Kā vīruss tiek nosūtīts?

Citomegalovīrusa pārnešanas veidi ir daudzveidīgi, jo vīruss var būt asinīs, siekalās, pienā, urīnā, izkārnījumos, spermā, dzemdes kakla sekrēcijās. Ir iespējama gaisa transmisija, pārnešana caur asins pārliešanu, dzimumakta laikā, transplacentāra intrauterīna infekcija. Svarīgu vietu aizņem infekcija dzemdību laikā un barojot slimu māti ar pienu.

Nav neparasti, ka vīrusa pārnēsātājs to nezina, jo īpaši situācijās, kad simptomi gandrīz nemaz nav izpaužas. Tādēļ to nevajadzētu uzskatīt par slimu katram citomegalovīrusa nesējam, it kā tas būtu ķermenī, tas nekad nevar izpausties visā savā dzīvē.

Tomēr hipotermija un vēlāka imunitātes pazemināšanās kļūst par faktoriem, kas izraisa citomegalovīrusu. Slimības simptomi ir arī stresa dēļ.

Atklāti citomegalovīrusa igg antivielas - ko tas nozīmē?

IgM ir antiviela, kurā imūnsistēma sāk ražot 4-7 nedēļas pēc tam, kad cilvēks pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusu. Šāda veida antivielas tiek ražotas arī ikreiz, kad pēc iepriekšējās infekcijas cilvēka ķermenī paliekošais citomegalovīruss atkal sāk aktīvi vairoties.

Attiecīgi, ja Jums bija pozitīvs (paaugstināts) IgM tipa antivielu titrs pret citomegalovīrusu, tas nozīmē:

  • Ka nesen esat inficējies ar citomegalovīrusu (ne agrāk kā pagājušajā gadā);
  • Tas, ka jūs esat inficējies ar citomegalovīrusu jau ilgu laiku, bet nesen šī infekcija atkal palielinās jūsu ķermenī.

Pozitīvs IgM antivielu titrs cilvēka asinīs var tikt uzglabāts vismaz 4-12 mēnešus pēc inficēšanās. Laika gaitā IgM antivielas izzūd no cilvēka asinīm, kas inficējusies ar citomegalovīrusu.

Slimības progresēšana

Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, akūta 2-6 nedēļas pēc inkubācijas perioda. Būdams ķermenī latentā stāvoklī gan pēc inficēšanās, gan sasalšanas periodos - uz neierobežotu laiku.

Pat vīrusa ārstēšanas lauks organismā dzīvo uz mūžu, saglabājot atkārtojuma risku, tādēļ ārsti nevar garantēt grūtniecības un pilnīgas drošas drošību pat pēc pastāvīgas un ilgstošas ​​remisijas.

Citomegalovīrusa simptomi

Daudziem cilvēkiem, kas ir citomegalovīrusa nesēji, tam nav simptomu. Citomegalovīrusa simptomi var izpausties imunitātes sistēmas noviržu dēļ.

Dažreiz cilvēkiem ar normālu imunitāti šis vīruss izraisa tā dēvēto mononukleozes tipa sindromu. Tas notiek 20-60 dienas pēc infekcijas un ilgst 2-6 nedēļas. Tas izpaužas kā drudzis, drebuļi, klepus, nogurums, nespēks un galvassāpes. Pēc tam vīrusa darbības rezultātā notiek ķermeņa imūnsistēmas pārstrukturēšana, gatavojoties uzbrukuma atbaidīšanai. Tomēr spēku trūkuma gadījumā akūta fāze kļūst mierīgāka, kad parādās asinsvadu un veģetācijas traucējumi, un tiek ietekmēti iekšējie orgāni.

Šajā gadījumā ir trīs slimības izpausmes:

  1. Ģeneralizēta forma - CMV iekšējo orgānu bojājumi (aknu audu iekaisums, virsnieru dziedzeri, nieres, liesa, aizkuņģa dziedzeris). Šie orgānu bojājumi var izraisīt bronhītu, pneimoniju, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli un pastiprina spiedienu uz imūnsistēmu. Šajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikām ir mazāk efektīva nekā ar parasto bronhīta un / vai pneimonijas kursu. Tomēr var rasties trombocītu skaita samazināšanās perifērā asinīs, zarnu sienu, acs ābolu traumu, smadzeņu un nervu sistēmas bojājums. Ārēji izpaužas, papildus palielinātajām siekalauzēm, ādas izsitumiem.
  2. ARVI - šajā gadījumā tas ir - vājums, vispārējs savārgums, galvassāpes, iesnas, palielināts un iekaisis siekalu dziedzeri, ātrs nogurums, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, bālīgi uzbrukumi mēlei un smaganām; dažkārt ir iespējami iekaisuši mandeles.
  3. Uroģenitālās sistēmas bojājumi - izpaužas kā periodisks un nespecifisks iekaisums. Tajā pašā laikā, tāpat kā bronhīta un pneimonijas gadījumā, šīs vietējās slimības iekaisumi ir slikti ārstējami ar tradicionālajām antibiotikām.

Īpaša uzmanība jāpievērš CMV auglim (intrauterīnā citomegalovīrusa infekcija), jaundzimušajiem un maziem bērniem. Svarīgs faktors ir infekcijas gestācijas periods, kā arī tas, vai vispirms iestājās grūtnieces infekcija vai infekcija tika aktivizēta - otrajā gadījumā augļa infekcijas varbūtība un smagu komplikāciju attīstība ir ievērojami zemāka.

Arī grūtnieces inficēšanās gadījumā augļa patoloģija ir iespējama, ja auglis inficējas ar CMV, kas nonāk no ārpuses asinīs, kas izraisa augļa spontānu abortu (viens no biežākajiem cēloņiem). Ir iespējams arī aktivizēt latento vīrusa formu, kas inficē augli caur mātes asinīm. Infekcija izraisa vai nu bērna nāvi dzemdē / pēc dzemdībām, vai arī nervu sistēmas un smadzeņu bojājumus, kas izpaužas dažādās psiholoģiskajās un fiziskajās slimībās.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā

Ja sieviete tiek inficēta grūtniecības laikā, vairumā gadījumu viņai rodas akūta slimības forma. Plaušu, aknu, smadzeņu bojājumi.

Pacienta atzīmē sūdzības par:

  • nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums;
  • palielinās un sāp, kad pieskaras siekalu dziedzeriem;
  • deguna izdalījumi no gļotādas;
  • biezaina izdalījumi no dzimumorgāniem;
  • sāpes vēderā (sakarā ar palielinātu dzemdes tonusu).

Ja auglis ir inficēts grūtniecības laikā (bet nav dzemdību laikā), bērnam var attīstīties iedzimta citomegalovīrusa infekcija. Pēdējais izraisa nopietnas centrālās nervu sistēmas slimības un bojājumus (garīgo atpalicību, dzirdes zudumu). 20-30% gadījumu bērns nomirst. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija tiek novērota gandrīz tikai bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā vispirms inficējas ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ietver pretvīrusu terapiju, kuras pamatā ir aciklovira intravenoza injekcija; zāļu lietošana imunitātes korekcijai (citotekts, imūnglobulīns intravenozi), kā arī veicot kontroles testus pēc terapijas kursa.

Citomegalovīruss bērniem

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērnam parasti tiek diagnosticēta pirmajā mēnesī, un tam ir šādas iespējamās izpausmes:

  • krampji, locekļu trīce;
  • miegainība;
  • redzes traucējumi;
  • problēmas ar garīgo attīstību.

Izpausme ir iespējama arī pieaugušā vecumā, kad bērns sasniedz 3-5 gadus vecus gadus un parasti izskatās kā akūta elpošanas slimība (drudzis, iekaisis kakls, iesnas).

Diagnostika

Citomegalovīrusu diagnosticē, izmantojot šādas metodes:

  • vīrusa klātbūtnes noteikšana ķermeņa šķidrumos;
  • PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);
  • sēšana uz šūnu kultūru;
  • noteiktu specifisku antivielu noteikšana serumā.

Sekas

Ar kritisku imunitātes samazināšanos un ķermeņa nespēju radīt adekvātu imūnreakciju, citomegalovīrusa infekcija pārveidojas par vispārinātu formu un izraisa daudzu iekšējo orgānu iekaisumu:

  • virsnieru dziedzeri;
  • aknu audi;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • nieres;
  • liesa;
  • perifērajiem nervu audiem un centrālo nervu sistēmu.

Šodien WHO ievieto vispārējo citomegalovīrusa infekcijas veidu otrajā vietā pēc nāves gadījumu skaita pasaulē pēc akūtu elpošanas ceļu infekciju un gripas.

Citomegalovīrusa terapija

Ja vīruss tiek aktivizēts, tas nekādā gadījumā nedrīkst būt pašapkalpošanās - tas vienkārši nav pieņemams! Ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai viņš noteiktu pareizu terapiju, kurā ietilpst zāļu imūnmodulācija.

Visbiežāk lietotā kompleksā citomegalovīrusa ārstēšana, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Tas ietver pretvīrusu un stiprinošu terapiju. Antibiotiku ārstēšana ir paredzēta arī vienlaikus ar slimībām. Tas viss ļauj vīrusam pārveidot latento (neaktīvo) formu, kad tā darbību kontrolē cilvēka imūnsistēma. Tomēr nav 100% metodes, kas ļautu neatgriezeniski iznīcināt herpes vīrusu no ķermeņa.

Piemēram, saskaņā ar seroloģiskajiem testiem 90,8% cilvēku no 80 gadu vecuma grupas ir seropozitīvi (tas ir, tiem ir pozitīvs IgG antivielu līmenis).

Profilakse

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, mirstību vai radīt smagas iedzimtas deformācijas bērnībā.

Tādēļ citomegalovīruss kopā ar herpes, toksoplazmozi un masaliņām ir viens no tiem infekcijām, no kurām sievietes jāpārbauda profilaktiski, pat grūtniecības plānošanas posmā.

Kurš ārsts sazinās?

Bieži vien ginekologs, kas uzrauga mātes turpmāko attīstību, ir iesaistīts CMV infekcijas diagnostikā. Ja nepieciešams, slimības ārstēšanai tiek parādītas konsultācijas ar infekcijas slimībām. Neonatologs ārstē jaundzimušo bērnu ar iedzimtu infekciju, tad pediatrs, novēro neuroloģi, oftalmologu, ENT speciālistu.

Pieaugušajiem, kam ir CMV infekcijas aktivizācija, nepieciešams konsultēties ar imunologu (bieži vien ir viens no AIDS simptomiem), pulmonologs un citi speciālisti.

Citomegalovīruss

Citomegalija ir vīrusu ģenēzes infekcijas slimība, ko pārnēsā seksuālā, transplacentālā, iekšējā, asins pārliešana. Simptomātiski tiek turpināta aukstuma forma. Pastāv vājums, nespēks, galvassāpes un locītavu sāpes, iesnas, palielināts asinsizplūdums un iekaisums, bagātīga siekalošanās. Bieži vien bez simptomiem. Slimības smagums vispārējās imunitātes stāvokļa dēļ. Vispārējā formā iekaisuma iekaisums notiek visā ķermenī. Grūtnieces citomegālija ir bīstama: tā var izraisīt spontānu aborts, iedzimtās malformācijas, augļa nāvi, iedzimtu citomegāliju.

Citomegalovīruss

Citomegalija ir vīrusu ģenēzes infekcijas slimība, ko pārnēsā seksuālā, transplacentālā, iekšējā, asins pārliešana. Simptomātiski tiek turpināta aukstuma forma. Pastāv vājums, nespēks, galvassāpes un locītavu sāpes, iesnas, palielināts asinsizplūdums un iekaisums, bagātīga siekalošanās. Bieži vien bez simptomiem. Slimības smagums vispārējās imunitātes stāvokļa dēļ. Vispārējā formā iekaisuma iekaisums notiek visā ķermenī. Grūtnieces citomegālija ir bīstama: tā var izraisīt spontānu aborts, iedzimtās malformācijas, augļa nāvi, iedzimtu citomegāliju.

Citos citomegālijas nosaukumos, kas atrodami medicīniskos avotos, ir citomegalovīrusa infekcija (CMV), iekļaušanās citomegālija, vīrusu sēklinieku slimība, slimība ar iekļaušanu. Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs - citomegalovīruss - pieder pie cilvēka herpesvīrusu ģimenes. Citomegalovīrusa skartās šūnas palielinās, tāpēc slimības nosaukums "citomegālija" tiek tulkots kā "milzu šūnas".

Citomegālija ir izplatīta infekcija, un daudzi cilvēki, tāpat kā citomegalovīrusa nesēji, par to pat nezina. Antivielu klātbūtne pret citomegalovīrusu tiek konstatēta 10-15% pusaudža vecumā un 50% pieaugušo. Saskaņā ar dažiem avotiem citomegalovīrusa pārvadājumus nosaka 80% sieviešu reproduktīvā vecumā. Pirmkārt, tas attiecas uz asimptomātisku un oligosümptomātisku citomegalovīrusu infekcijas gaitu.

Ne visi citomegalovīrusa nesēji ir slimi. Bieži citomegalovīruss jau daudzus gadus ir bijis ķermenī un nekad nevar parādīt sevi un nodarīt kaitējumu cilvēkiem. Latentās infekcijas izpausme parasti notiek ar novājinātu imūnsistēmu. Citomegalovīruss ir drauds, kas var apdraudēt cilvēkus ar samazinātu imunitāti (HIV inficēti indivīdi, kam ir veikta kaulu smadzeņu vai iekšējo orgānu transplantācija, kas saņem imūnsistēmu nomācošus līdzekļus), ti, sugas embolijas iedzimtā forma grūtniecēm.

Citas citomegalovīrusa pārnēsāšanas metodes

Citomegalija nav ļoti lipīga infekcija. Parasti infekcija notiek ciešā, ilgstošā saskarē ar citomegalovīrusa nesējiem. Citomegalovīruss tiek pārraidīts šādos veidos:

  • gaisā: šķaudīšana, klepus, runāšana, skūpsti utt.;
  • seksuāli: caur seksuālu kontaktu caur spermu, vaginālo un kakla gļotu;
  • asins pārliešana: ar asins pārliešanu, leikocītu masu, dažreiz - ar orgānu un audu transplantāciju;
  • transplacentāla: grūtniecības laikā no mātes līdz auglim.

Citomegālijas attīstības mehānisms

Tiklīdz asinīs citomegalovīruss izraisa izteiktu imūnreakciju, kas izpaužas aizsargājošo olbaltumvielu antivielu - imūnglobulīnu M un G (IgM un IgG) un pretvīrusu šūnu reakcijā - veidošanos CD4 un CD8 limfocītu veidošanos. Zarnu imunitātes nomākšana ar HIV infekciju izraisa aktīvo attīstību citomegalovīrusa un infekcijas, ko tā izraisa.

Imūnglobulīnu M veidošanās, kas norāda primāro infekciju, rodas 1-2 mēnešus pēc infekcijas ar citomegalovīrusu. Pēc 4-5 mēnešiem IgM tiek aizstāts ar IgG, kas visā dzīvē atrodams asinīs. Ar spēcīgu imunitāti citomegalovīruss neizraisa klīniskas izpausmes, infekcijas gaita ir asimptomātiska, slēpta, lai gan vīrusa klātbūtne tiek atklāta daudzos audos un orgānos. Citomegalovīruss, kas ietekmē šūnas, palielina to lielumu; mikroskopā skartās šūnas izskatās kā pelavas acis. Citomegalovīruss dzīvē ir noteikts ķermenī.

Pat ar asimptomātisku infekciju citomegalovīrusa nesējs ir infekciozs neinficētiem indivīdiem. Vienīgais izņēmums ir citomegalovīrusa intrauterīnā pārnešana no grūtniecības sievietes uz augli, kas notiek galvenokārt aktīvā procesa laikā, un 5% gadījumu izraisa iedzimtu citomegāliju, savukārt citos gadījumos tā ir asimptomātiska.

Citomegālijas formas

Iedzimta citomegālija

95% gadījumu infekcija ar citomegalovīrusa auglim ar infekciju neizraisa slimības attīstību, bet ir asimptomātiska. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija attīstās jaundzimušajiem, kuru mātēm bija primāra citomegālija. Iedzimta citomegālija var izpausties jaundzimušajās dažādās formās:

  • Petehiali izsitumi - mazs ādas asiņošana - rodas 60-80% jaundzimušo;
  • pirmsdzemdību un intrauterīnās augšanas palēnināšanās - rodas 30% jaundzimušo;
  • dzelte;
  • chorioretinīts - akūts iekaisuma process tīklenē, kas bieži izraisa samazināšanos un pilnīgu redzes zudumu.

Mirstība intrauterīnās infekcijas laikā ar citomegalovīrusu sasniedz 20-30%. No pārdzīvojušajiem bērniem lielākajai daļai ir garīga atpalicība vai dzirdes un redzes traucējumi.

Iegūta citomegālija jaundzimušajam

Ja infekcija ar citomegalovīrusu dzemdībās (kad auglis iziet caur dzemdību kanālu) vai pēcdzemdību periodā (ikdienas saskarsmē ar inficētu māti vai barošanu ar krūti) vairumā gadījumu attīstās asimptomātisks citomegalovīrusu infekcijas cikls. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem bērniem citomegalovīruss var izraisīt ilgstošu pneimoniju, kas bieži vien saistīta ar vienlaicīgu bakteriālu infekciju. Bieži vien ar citomegalovīrusa sakāvi bērniem ir fizikālās attīstības palēnināšanās, limfmezglu palielināšanās, hepatīts, izsitumi.

Mononukleozes līdzīgs sindroms

Cilvēkiem, kuri ir izgājuši no jaundzimušā perioda un kuriem ir normāla imunitāte, citomegalovīruss var izraisīt mononukleozes tipa sindroma veidošanos. Mononukleāzu tipa sindroma klīniskā attīstība neatšķiras no cita veida herpesvīrusa - Ebsteina-Barra vīrusa infekciozās mononukleozes. Mononukleozes sindroma gaita atgādina spītīgu aukstu infekciju. Tā atzīmē:

  • ilgstošs (līdz 1 mēnesi vai ilgāks) drudzis ar augstu ķermeņa temperatūru un drebuļiem;
  • locītavu un muskuļu sāpes, galvassāpes;
  • smags vājums, nespēks, nogurums;
  • iekaisis kakls;
  • palielināti limfmezgli un siekalu dziedzeri;
  • ādas izsitumi, kas līdzinās masaliņu izsitumiem (bieži sastopama ar ampicilīnu).

Dažos gadījumos mononukleozes līdzīgs sindroms ir saistīts ar hepatīta attīstību - dzelti un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Retāk (līdz 6% gadījumu) pneimonija ir mononukleozes sindroma komplikācija. Tomēr indivīdiem ar normālu imūnreaktivitāti tas turpinās bez klīniskām izpausmēm, tiek konstatēts tikai plaušu rentgenogrāfijā.

Mononukleozes tipa sindroma ilgums ir no 9 līdz 60 dienām. Tad pilnīga atveseļošanās parasti notiek, lai gan vairākus mēnešus atlikušo iedarbību var saglabāt neuzmanības, vājuma, paplašināto limfmezglu formā. Retos gadījumos citomegalovīrusa aktivācija izraisa infekcijas recidīvu ar drudzi, svīšanu, pietvīkumu un nespēku.

Citomegalovīrusa infekcija imūnsistēmas pacientiem

Vājināšanās imunitātes novēroti pacientiem, kuri cieš no sindroma iedzimtas un iegūtas (AIDS), imūnsistēmas, kā arī pacientiem, kas saņem transplantāciju iekšējo orgānu un audu: sirds, plaušu, nieru, aknu, kaulu smadzenēs. Pēc orgānu transplantācijas pacienti ir spiesti pastāvīgi lietot imūnsupresantus, izraisot izteiktu imūnās reakcijas nomākšanu, kas izraisa citomegalovīrusa aktivitāti organismā.

Pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, citomegalovīruss izraisa donoru audu un orgānu bojājumus (hepatīts - aknu transplantācijas gadījumā, plaušu transplantācijas pneimonija utt.). Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas 15-20% pacientu citomegalovīruss var izraisīt pneimonijas attīstību ar augstu mirstības līmeni (84-88%). Visbīstamākā situācija ir tad, kad citomegalovīrusu inficēto donora materiālu pārstāda neinficētā recipientā.

Citomegalovīruss skar gandrīz visu HIV inficēto. Slimības sākumā tiek konstatētas slikta dūša, locītavu un muskuļu sāpes, drudzis, nakts svīšana. Pēc tam uz šiem simptomiem var pievienoties bojājums citomegalovīrusu plaušas (pneimonija), aknas (hepatīts), smadzeņu (encefalīts), tīklenes (retinitis), čūlainā bojājumus un kuņģa un zarnu trakta asiņošana.

Vīriešiem citomegalovīruss var ietekmēt sēkliniekus, prostatu, sievietēm - dzemdes kakla, dzemdes iekšējo slāni, maksts, olnīcas. Citu cilvēka infekcijas infekcijas gadījumā citomegalovīrusa infekcijas komplikācijas var būt iekšēja asiņošana no skarto orgānu, redzes zudums. Vairāku orgānu bojājumi ar citomegalovīrusu var izraisīt to disfunkciju un pacienta nāvi.

Citomegālijas diagnostika

Lai diagnosticētu CMV infekcijas veica laboratorijas noteikšanai specifisku antivielu citomegalovīrusu tādā asinīs - imūnglobulīna M un G No imūnglobulīna M klātbūtne var norādīt galveno infekcija ar citomegalovīrusu vai aktivizēšana citomegalovīrusu infekcijas hronisku. Augstu IgM titru noteikšana grūtniecēm var apdraudēt augļa infekciju. IgM palielināšanās tiek konstatēta asinīs pēc 4-7 nedēļām pēc infekcijas ar citomegalovīrusu un tiek novērota 16-20 nedēļas. Imūnglobulīna G pieaugums attīstās citomegalovīrusa infekcijas aktivācijas vājināšanās laikā. To klātbūtne asinīs liecina par citomegalovīrusa klātbūtni organismā, bet neatspoguļo infekcijas procesa darbību.

Citomegalovīrusa DNS noteikšanai asinīs un gļotām šūnām (urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla, izkārnījumos, siekalās u.tml. Materiālos) tiek izmantota PCR diagnostikas metode. Tas ir īpaši informatīvs, lai veiktu kvantitatīvu PCR, kas dod priekšstatu par citomegalovīrusa aktivitāti un tā izraisīto infekcijas procesu. Citomegalovīrusa infekcijas diagnoze pamatojas uz citomegalovīrusa izolāciju klīniskajā materiālā vai četrkārtīgu antivielu titra palielināšanos.

Atkarībā no organisma, ko skārusi citomegalovīrusa infekcija, pacientam nepieciešama apspriešanās ar ginekologu, andrologu, gastroenterologu vai citiem speciālistiem. Turklāt saskaņā ar indikācijām tiek veikta vēdera organisma ultraskaņa, kolposkopija, gastroskopija, smadzeņu MR un citi izmeklējumi.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Nekomplicētas mononukleāzes veida sindroma formas nav specifiskas terapijas. Parasti tiek veikti pasākumi, kas ir identiski saaukstēšanās ārstēšanai. Lai mazinātu citomegalovīrusa izraisītu intoksikācijas simptomus, ieteicams dzert pietiekamu daudzumu šķidruma.

Citomegalovīrusu infekcijas ārstēšana riska grupās tiek veikta ar pretvīrusu zāļu ganciklovīru. Smagas citomegālijas gadījumos ganciklovirs tiek ievadīts intravenozi, jo zāļu tablešu formai ir tikai profilaktiska ietekme uz citomegalovīrusu. Tā ganciklovīrs piemīt izteiktas blakusparādības (izraisa inhibīciju asinsradi - anēmija, neitropēnija, trombocitopēnija, ādas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, drudzis un drebuļi, utt), tās izmantošana ir ierobežota grūtniecēm, bērniem un cilvēkiem, kas cieš no nieru mazspēju (tikai veselības apsvērumu dēļ), to neizmanto pacientiem, kam nav traucēta imunitāte.

Cilvēkiem inficētiem cilvēkiem citomegalovīrusa ārstēšanai visefektīvākais ir foskarnets, kam ir arī vairākas blakusparādības. Foskarnets var izraisīt metabolītu elektrolītu (magnēzija un kālija koncentrācijas samazināšanos asinīs), dzimumorgānu čūlu, urinācijas traucējumus, sliktu dūšu un nieru bojājumus. Šīs blakusparādības prasa rūpīgas zāļu deva un savlaicīga korekcija.

Profilakse

Citomegalovīrusu infekcijas profilakses problēma ir īpaši aktuāla cilvēkiem ar risku. Visvairāk jutīgie pret infekciju ar citomegalovīrusu un slimības attīstību ir HIV inficēti (īpaši AIDS pacienti), pacienti pēc orgānu transplantācijas un cilvēkiem ar imūnsistēmas deficītu ar atšķirīgu ģenēzi.

Nespecifiskas profilakses metodes (piemēram, personīgā higiēna) ir neefektīvas pret citomegalovīrusu, jo tās var inficēt ar gaisā esošām pilieniņām. Specifiska citomegalovīrusu infekcijas profilakse tiek veikta ar gancikloviru, acikloviru, foskarneti pacientiem riska grupās. Tāpat, lai izvairītos no infekcijas ar citomegalovīrusu saņēmējiem orgānu un audu transplantācijas laikā, nepieciešama rūpīga donoru atlase un donoru materiāla kontrole citomegalovīrusu infekcijas klātbūtnei.

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, mirstību vai radīt smagas iedzimtas deformācijas bērnībā. Tādēļ citomegalovīruss kopā ar herpes, toksoplazmozi un masaliņām ir viens no tiem infekcijām, no kurām sievietes jāpārbauda profilaktiski, pat grūtniecības plānošanas posmā.

Kas ir citomegalovīrusa infekcija (CMV)?

Citomegalovīrusa vīruss ir infekcijas ierosinātājs no herpes vīrusa ģimenes, kura pārvadātāji saskaņā ar pasaules medicīnas statistiku ir vairāk nekā 90% lauku iedzīvotāju un ievērojama daļa no pilsētas iedzīvotājiem.

Infekcijas ar CMV (citomegalovīrusa) infekcijas skalu, ko izraisa viena veida mikroorganisms - cilvēka betaherpes vīruss 5, piespiedu kārtā PVO to izolēt atsevišķā nosoģiskā vienībā. Turklāt slimība tika iekļauta slimību grupā, kuras izpēte noteiks infekcijas slimību attīstības ceļus 21. gadsimtā.

Nav iespējams pārvērtēt neatliekamo problēmu par savlaicīgu citomegalovīrusa infekcijas klātbūtnes noteikšanu pacienta asinīs: šodien viena no CMVI formām ir 2. vieta nāves gadījumu skaitā (pēc gripas un ARD) pasaulē. Turklāt attiecīgais patogēns ir bieži sastopams priekšlaicīgas dzemdes cēloņi, mātes organisma augļa noraidīšana, zīdaiņu mirstība

Citomegalovīrusa stāsts, tā rašanās galvenie cēloņi un pētīšanas metodes - šādā materiālā.

Vēstures fons

Pirmo reizi 1881. gadā tika runāts par neparastu infekciju: patologs H. Ribberts izvirzīja hipotēzi par dīvajiem nieru darbības traucējumiem, ko viņš atklāja mirzoša bērna izmeklēšanā. Izpētīto orgānu audu hipertrofijas šūnas tika nosauktas pētījuma "Pūces acis" autore. 1921. gadā tās sāka saukties par citomegālēm, un novērotais patogēniskais stāvoklis - citomegālija.

Šīs slimības vīrusa daba tika iegūta piecus gadus vēlāk. Elektronmikroskopa izskats ir palīdzējis zinātniekiem noskaidrot citomegalovīrusa struktūru, īpaši definēt to, kas tas ir, un arī apstiprināt infekcijas izraisītāja iesaistīšanos lielu šūnu rašanās procesā.

Jau 1956. gadā, lai to izolētu, tika izmantoti no šīs slimības mirušo bērnu orgāni.

Krievijā pirmo ziņojumu par citomegalovīrusu izteica F. Ershovs, kurš 1961. gadā izdalīja mikroorganismu no siekalām, urīnam un piena.

Mūsdienu statistika apgalvo, ka praktiski katram iedzīvotājam ir vīruss.

Vairāk par vīrusu

Kas ir CMV (CMV) vai citomegalovīruss? No zinātnes viedokļa, kas ir iesaistīts mikroorganismu pētījumos, tas ir infekcijas ierosinātājs no herpesvīrusa ģimenes (subfamily beta herpes vīrusiem), kura genomā ir DNS.

CMV struktūra maz atšķiras no citu patogēnu struktūras, kas iekļauti norādītajā grupā. Sīkāk par mikroorganismu iezīmēm - nākamajā tabulā.

Infekcija citomegalovīrusa, kas iekļūst ķermenī, tiek ievadīta šūnu membrānā. Vīrusa DNS, ieejot struktūras un funkcionālajā audu vienībā, nonāk kodolā, pēc tam sajauc ar saimnieka dezoksiribonukleīnskābi.

Citomēgovīrusa bojājuma sekas ir šādas: inficētā šūna, sintezējot savas olbaltumvielas, rada CMV vīrusu daļiņas. No pēdējiem (tieši audu vienībā) veidojas jauni patogēni.

"Papildus cilvēka CMV, zinātnieki identificē 6 veidu mikroorganismus, kas inficē specifiskas pērtiķu sugas (makaki, orangutāni un citi). Iegūstiet attiecīgo patogēnu no dzīvniekiem, cilvēki nevar. "

Patogēnas iekļūšanas organismā veidi

Eksperti nosaka 7 patogēnu pārnešanas veidus no pacienta uz veselu cilvēku, tostarp:

  • gaisā (ar siekalām vai krēpu, šķaudot, klepus);
  • seksuālā (neaizsargātā dzimumakta);
  • parenterāli (asins pārliešanas laikā, ķirurģiskas iejaukšanās, ko veic ar slikti dezinficētiem instrumentiem);
  • intrauterīns (embriju infekcija no slimības mātes);
  • perinatāls (citomegalovīrusa izplatīšanās zīdaiņa ķermenī pirmajos tā dzīves mēnešos no citiem);
  • barojot ar krūti (caur mātes pienu);
  • audu, orgānu transplantācijas procesā.

Pētnieki īpaši atzīmē slimības izplatīšanās ātrumu lauku apvidos. Šis jautājums nav detalizēti izpētīts, taču daži zinātnieki norāda uz zemu higiēnu (tostarp pamatnormas neievērošanu - biežu mazgāšanu ar rokām), ciešus fiziskus kontaktus starp iespējamiem cēloņiem. Infekcija ar citomegalovīrusu vai cmv ​​var notikt neparedzētā brīdī.

Runājot par to, no kurienes šī patoloģija nāca, nevar ignorēt faktu, ka CMV pastāvīgi ieskauj cilvēku. Vairāk nekā puse no visiem testiem liecina par antivielu klātbūtni (un līdz ar to infekcijas pāreju bez izteiktiem simptomiem) pieaugušo asinīs.

Pirmais citomegalovīrusa iekļūšana ķermenī (papildus intrauterīnam ceļam) parasti tiek novērota pacienta agrīnajā bērnībā. Infekcijas ar citomegalovīrusa infekciju pīķa vecums ir 5-6 gadus vecs bērns. Avots ir bērnu komanda, vecākie radinieki.

Ceturtais pieaugums citomegalovīrusa attīstībā novērots vecuma intervālā no 15 līdz 30 gadiem, kas ir saistīts ar pusaudžu un jauniešu augstu seksuālo aktivitāti.

Risku grupas

Infekcijas slimnieks viegli ietekmē gan bērnus, gan pieaugušos. Daži cieš no slimības rašanās bez būtiskām problēmām. Dažiem pacientiem patogēna klātbūtne audos un orgānos var būt letāla. To personu kategoriju saraksts, kurām ir īpaši bīstama inficēšanās ar CMV vīrusu, ir šādu grupu pārstāvji:

  • Pacienti ar imūndeficītu (gan iedzimtiem, gan iegūtiem).
  • Pacienti, kuri saņem profilaktisku imūnsupresīvu terapiju (tiem, kuriem ir veikta transplantācija vai kuri ārstēti no vēža).
  • Sievietes stāvoklī.
  • Jaundzimušie.

Trīs no iepriekš minētajām kategorijām prasa detalizētāku iztirzājumu.

Ar HIV inficētiem pacientiem

Ja imunitāte tiek samazināta, citomegalovīruss iebrūk ķermenī, izraisot iekaisuma attīstību, kas lokalizējas nierēs un aknās, centrālajā nervu sistēmā, liesā un aizkuņģa dziedzerī. Šī slimības forma tiek saukta par vispārinātu (slimības klasifikācija tiks apskatīta turpmāk), un tā ir nāves cēlonis līdz 90% no HIV inficētajiem.

No 70% pacientu, kuriem ir AIDS, novēro redzes traucējumus CMVI klātbūtnes dēļ. Līdz ar citomegalovīrusa novēlošanos un atbilstošas ​​terapijas trūkumu, 1/5 no kopējā gadījumu skaita šajā kategorijā pilnīgi zaudē iespēju redzēt apkārtējo pasauli. Visbiežāk sastopamās slimības ir tīklenes patoloģijas.

Grūtnieces

Viens no sliktākajiem CMV vīrusa izplatīšanās iespējām organismā ir infekcija grūtniecības laikā. Pēc testu rezultātu saņemšanas par patogēna klātbūtni asinīs un pozitīvu rezultātu atrašanu parasti sieviete tūlīt pārvērtē jautājumu par to, kas ir citomegalovīrusa infekcija, un cik bīstama šī diagnoze ir augļa attīstībai. Jums jāzina, ka dati par antivielu klātbūtni un vīrusa klātbūtni asinīs tiek ievadīti rezultātu analīzes formā.

Ja godīga dzimuma pārstāvim pirms bērna ieņemšanas bija CMB, tas ir labi. Mikroorganismu negatīvās ietekmes uz bērna attīstību izcelšanās iespējamība ir samazināta līdz minimumam.

Gadījumā, ja grūtnieces asinīs (pirmā infekcija ar citomegalovīrusa infekciju) nav patogēna antivielas, vīruss spēj pārvarēt placentas barjeru un izraisīt augļa novirzes, tostarp:

  • antroponotiskās ādas slimības;
  • redzes patoloģija, dzirde;
  • epilepsija;
  • smadzeņu paralīze;
  • iedzimtas deformācijas;
  • smagas patoloģijas smadzeņu un centrālo nervu sistēmu veidošanā;
  • sirds defekti;
  • kustību traucējumi, runas.

Defektu rašanās ievērojami palielina spontāno abortu risku un var izraisīt bērna nāvi dzemdē.

Citomegalovīrusa infekcijas iekļūšana grūtnieces ķermenī vēlīnā grūsnības periodā var izraisīt jaundzimušo anēmiju, bērna aknu patoloģiju attīstību (arī hepatītu) un liesas lieluma palielināšanos.

Pēc ekspertu domām, vertikālās (no mātes līdz auglim) varbūtība citomegalovīrusa pārnese sasniedz 60%.

Grūtniecības pārtraukšanas jautājumu var atrisināt tikai speciāla medicīniskā iestāde. Grūtniecības saglabāšana, kad primārais citomegalovīrusa infekcijas gadījums tiek konstatēts mātei, bieži vien kļūst par miruša augļa dzimšanas iemeslu.

Jaundzimušie, kas inficēti ar citomegalovīrusu

No pirmajām dzīves nedēļām ar šādiem traucējumiem tiek diagnosticēts zīdainis, kura ķermenis saslimst ar slimību:

  • dzelte parādīšanās;
  • traucējumi kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas darbībā;
  • distrofija;
  • asiņu piemaisījumu izskats asinīs;
  • pankreatīts, kas izraisa cukura diabētu;
  • subkutāni asiņošana;
  • iekšējo orgānu deformācija (robežu paplašināšana);
  • izsitumi uz ādas.

Papildus jau minētajām anomālijām medicīniskajā literatūrā ir slimības gadījumi kopā ar pilnīgu dzirdes zudumu, zīdaiņu aklumu.

Ko vēl ietekmē CMV? Par standarta attēlu par bērna asinīm, kā izrādās novirzes no trombocītu skaita.

Sakarā ar baktēriju komplikācijām, kas saistītas ar slimību, bērna nāve bieži kļūst par CMVI gala rezultātu.

Slimības apraksts

Īsi sakot, slimību var raksturot kā "lēnu infekciju", kas izraisa vēža audzēju, cukura diabēta un asinsvadu aterosklerozes attīstību cilvēkiem.

Apskatāmās slimības galvenā atšķirīgā iezīme ir citomegalovīrusa klātbūtnes latentais veids organismā. Imūnās sistēmas asu pavājināšanās var stimulēt infekcijas izraisītāju aktivitāti.

Bieži vien pacienta diagnoze izpaužas kā "citomegālija" un "iekļaušanās slimība". Ko tas nozīmē? Iepriekš minētie secinājumi nav nekas cits kā CMVI sinonīmi.

Citomegalovīrusa infekcijas klasifikācija

Mūsdienu medicīnā ir vairāki slimības sistēmas veidi:

  • Ar infekcijas laiku iedala vertikālos un iegūtos citomegālijas veidus. Pirmais no tiem, savukārt, tiek sadalīts iedzimtajā un perinatālajā formā.
  • Saskaņā ar kursa būtību CMVI diagnoze ir sadalīta 3 tipos - mononukleozes tipa, latentā, vispārējā (hroniskā citomegalovīrusa).
  • Papildu slimības sistematizācija piešķir smagas, vidējas un vieglas slimības formas.
  • Tas notiek akūta veidā (kura inkubācijas periods ir 20-60 dienas) un hroniskajā fāzē.

Pārkāpjot veselas šūnu kodolu struktūru cilvēka organismā, citomegalovīruss aktīvi attīstās. Patogēnu daļiņu skaita pieaugums audu strukturālajās un funkcionālajās vienībās izmaina pēdējo formu. Hipertrofijas gadījumā tie mutagājas citomegālos.

Vizuāli šīs pazīmes izpaužas kā mezgliņu infiltrāti, dziedzeru audzēji, fibroze.

Imūnās sistēmas mehānisms

Lai labāk izprastu problēmu, ir nepieciešams saprast, kā darbojas cilvēka imunitāte. Citomegalovīrusa ievadīšana ķermenī tiek veikta vairākos veidos, tai skaitā caur kuņģa-zarnu trakta, augšējo elpošanas ceļu un dzimumorgāniem. Dažas dienas pēc infekcijas izraisītāja iespiešanās imūnsistēma sāk ražot specifiskus limfocītus (IgM); Nedaudz vēlāk, A klases imūnglobulīni, kas ir šķidrā veidā līdz 20 nedēļām. Viņu identifikācija norāda uz citomegālijas aktīvo attīstību.

Nomainīts ar norādīto antivielu tipu, pēc 5 mēnešiem nonāk IgG imūnglobulīni, kas pastāvīgi saglabājas organismā un nodrošina aizsardzību pret reinfection.

"Saskaņā ar medicīnisko novērojumu gadu, CMV infekcijas atkārtošanās tiek novērota tikai ar HIV inficētiem cilvēkiem. Šīs slimības sekundārā attīstība ietekmē gandrīz visus šīs pacientu grupas (ieskaitot smadzenes) iekšējos orgānus. "

Ir svarīgi zināt, ka citomegalovīruss var vairoties asimptomātiskas ķermeņa limfoīdajos audos. Tieši šeit viņš ir neaizsargāts pret pamata aizsardzības shēmām, kurām darbojas imūnsistēma.

Šādos apstākļos visbiežāk citomegālijas vīruss tiek konstatēts mutes dobuma dziedzeros, sekrējot siekalās.

Citomegālijas simptomi dažāda vecuma cilvēkiem, bērniem

Ievērojamu daļu no kopējā konstatēto slimību skaita raksturo latentais kurss. Slimība, kas atrodas organismā, parasti neuztrauc personu un tiek konstatēta tikai pēc iecelta pārbaudījuma.

CMVI mononukleozes forma ir indicēta: vispārējs vājums un limfmezglu (kakla) palielināšanās, siekalu dziedzeru edēmija. Turklāt temperatūra paaugstinās. Ultraskaņas izmeklēšanā ir iespējams noteikt iekšējo orgānu (liesa, aknas) kontūru izmaiņas. Aprakstītie simptomi izzūd, nelietojot terapijas režīmu 45-60 dienu laikā no infekcijas brīža.

Vispārējā forma parādās pacientiem ar anamnēzēm imūnās sistēmas traucējumos. Šīs slimības simptomi šajā cilvēku kategorijā ir:

  • drebuļi;
  • izsitumi uz ādas;
  • muskuļu sāpes;
  • diskomforta sajūta rīšanas laikā;
  • limfmezglu pietūkums;
  • drudzis

"Klīniskie novērojumi liecina, ka citomegalovīruss var izraisīt alopēciju vai dramatiski palielināties izdalīto matu skaits."

Šīs ceturtās kategorijas citomegalovīrusa attīstīšana sāk ietekmēt redzes orgānus, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas sistēmu un smadzenes. Vairāki bojājumi bieži beidzas ar nāvi.

Sievietes nesēju vīrusa simptomi

Sievietēm ar spēcīgu imūnsistēmu slimība parasti neizpaužas. Retais izņēmums ir mononukleozes sindroms, kura simptomus ir grūti atšķirt no parasto ARVI izpausmēm.

"Atšķirība starp akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citomegalovīrusu ir tā, ka attiecīgās slimības veida pazīmes var izpausties pusotru mēnešu laikā."

Paasinājuma laikā var rasties arī:

  • kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
  • bojājums plaušās;
  • iekaisuma attīstība, lokalizēta aizkuņģa dziedzerī, nierēs, liesā.

Slimības ilgums ir līdz 8 nedēļām. Imunitāte parasti vienlaikus izturas pret slimību.

Slimības izpausmes vīriešos

Citomegalovīruss vīriešiem ir latents formā. Tikai 10% gadījumu tā attīstība ir saistīta ar ķermeņa darbības traucējumiem.

Patogēnu var pastiprināt: fiziska izsīkšana, bieža stresa, nervu celms vai slimība.

Ārsti izšķir šādus slimības izpausmes simptomus stiprāka dzimuma dēļ:

  • dzemdes kakla sistēmas iekaisums;
  • locītavu un galvassāpes;
  • izsitumi uz ādas;
  • deguna gļotādas pietūkums;
  • sāpīga urinācija.

Pēc tam, kad vīrieši inficējas ar citomegalovīrusu, viņi kļūst par slimības nesējiem. Šī perioda ilgums ir līdz 36 mēnešiem.

Citomegalovīruss pediatrijā

Infekcijas simptomi bērnam praktiski neatšķiras no vispārējā slimības attīstības modeļa pieaugušajiem.

Lielākajā daļā gadījumu pārmērīga miegainība, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, kā arī ARVI raksturīgas izpausmes norāda uz slimības klātbūtni organismā.

Spēcīga imunitāte ļauj bērnam tikt galā ar citomegalovīrusu bez narkotiku lietošanas.

Diagnostika

Lai droši noteiktu citomegalovīrusa infekciju, slimības diagnoze tiek veikta specializēto laboratoriju apstākļos. Galvenais diagnozes noteikšanas veids ir laboratorisko analīžu veikšana.

Analizējamais materiāls var kļūt asinis un urīns, krēpas, maksts uztriepes, cerebrospinālais šķidrums, sēklu šķidrums, augļa šķidrums.

Galvenais sagatavošanas princips ķermeņa šķidrumu piegādei CMV klātbūtnē tajās ir atteikums ēst ēdienu 12 stundas pirms paredzētā žoga datuma. Analizēšanas rezultātus ietekmē arī tradicionālo rīta dzērienu patēriņš, tāpēc ieteicams atturēties no tējas un kafijas.

Kad iet uz ārstu

Iepriekš minētie riska grupas pacienti ir jādodas ārstiem un jāpārbauda.

HIV inficētiem cilvēkiem ir īpaši svarīgi pārbaudīt hroniskas (vispārējas) citomegalovīrusa infekcijas klātbūtni pēc iespējas ātrāk, lai ārstējošais ārsts varētu veikt visus iespējamos pasākumus, lai pārtrauktu savu attīstību.

Turklāt laboratorijas pētījumu savlaicīga izlaišana ir svarīga sievietēm, kas plāno ieņemt bērnu (lai izslēgtu iespēju attīstīt patoloģijas auglim).

Cietomegalovīrusa diagnostika agrīnā bojājuma stadijā ļauj ne tikai novērst smagas slimības formas attīstību, bet arī aizsargāt pacienta ģimenes locekļus no infekcijas izraisītāja iekļūšanas organismos.

Diagnostikas veidi

Kādas metodes izmanto citomegalovīrusa noteikšanai? Apmēram puse duci dažādu biomateriālu pētīšanas metožu izmanto medicīnā, tai skaitā:

  • Visaptveroša CMV diagnoze - lieto pēc slimību izraisošo patogēnu noteikšanas. Piemēram, ja pacientei tiek konstatēts citomegalovīruss, ārsts noteikti pasūta eksāmenu, lai noteiktu antivielu līmeni asinīs.
  • Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (saīsināts nosaukums - ELISA) ir ļoti sensitīva mūsdienu diagnostikas metode, kas ļauj atklāt pašu infekciju un vairāku veidu specifiskus līdzekļus. IgM klātbūtne ļauj jums novērtēt citomegalovīrusa attīstības sākuma stadiju cilvēka ķermenī; IgG - par slimības aktivitāti. IgG aviditātes tests palīdz noteikt infekcijas vecumu.
  • PCR. Polimerāzes ķēdes reakcija tiek uzskatīta par visjutīgāko diagnostikas metodi. Ļauj noteikt citomegalovīrusa DNS (un tās daudzumu) jebkurā biomateriālā.
  • Citoloģiskā metode, ko izmanto hipertrofisko šūnu noteikšanai, uztriepes ar speciālu preparātu. Nepopulārs ar lielāko daļu mūsdienu ārstu, jo tam raksturīga zema jutība.
  • KMV diagnozes netiešs paņēmiens bērnam - IgG koncentrācijas novērtējums mēnesī (titru mēra divas reizes). Pieaugums 4 reizes vai vairāk liecina, ka bērna ķermenis ir inficēts ar vīrusu. Antivielu klātbūtne jaundzimušajiem norāda uz intrauterīno infekciju ar citomegalovīrusu.
  • Retāk lietota kultūra, imunofluorescences reakcija.

Jāatceras, ka gadījumā, ja grūtniece konstatētu citomegalovīrusa antivielas, tas ir absolūti normāls indikators: līdz 80% sieviešu, kas cer, ka bērns saņems norādītos diagnostikas rezultātus. Gadījumā, ja pētījumā atklājās IgM klātbūtne, nepieciešams rūpīgāks pētījums (lai noteiktu ķermeņa infekcijas laiku). Antivielu trūkums nozīmē paaugstinātu risku patoloģiju attīstībai auglim, kad inficējas ar citomegalovīrusu.

Ārstēšanas pamatprincipi

Vispārējie citomegalovīrusa attīstības noteikumi ietver gan pacienta hospitalizāciju, gan ambulatoro terapiju. Slimnīcas slimnieki parasti kļūst par jaundzimušiem un pacientiem ar identificētu HIV, kuru analīzē parādījās visas patogēnas aktīvās darbības pazīmes.

Vai man ir jācīnās pret citomegalovīrusu?

Steidzama ārstēšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • Simptomi vispārējā formā CMVI parādās, kopā ar komplikāciju attīstību.
  • Drīz vien pacientam tiks veikta orgānu transplantācija vai cīņa pret vēzi.
  • HIV, AIDS (gan iedzimtu, gan iegūto formu diagnozes) noteikšana.
  • Primārās infekcijas noteikšana sievietei, kas gaida bērnu (it īpaši sākotnējā grūtniecības periodā).

Ja pacienti ar ķermeņa bojājumiem saņem atbilstošu terapiju, slimība var būt letāla (pēdējā gadījumā - augļa nāve).

Daudzi inficēti nezina, kurš ārsts var iecelt amatā. Tikai iekļaujošas slimības terapijā nav speciālista.

Neonatologs un pediatrs novēros zīdaiņu ar citomegalovīrusu (ārstēšanu papildina periodiskas pārbaudes, ko veic oftalmologs, ENT ārsts un neirologs). Sievietes stāvoklī vajadzētu sazināties ar ginekologu un infekcijas slimību speciālistu.

Ja konstatē pozitīvus citomegalovīrusa testus, atlikušajām pacientu kategorijām būs jāapmeklē pulmonologs, imunologs un citi ārsti ar šauru pieredzi.

Terapijas shēmas

Citomegalovīrusa un CMVI ārstēšana tiek veikta ar piecu vielu grupu palīdzību. Starp tiem ir:

  • pretvīrusu zāles citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai, patogēna reprodukcijas novēršana (tipiski pārstāvji ir Foscarnet, ganciklovirs);
  • imūnglobulīni (jo īpaši citotekts);
  • imūnmodulatori (Viferon), kas darbojas, lai stiprinātu imūnsistēmu;
  • zāles, ko izmanto orgānu audu labošanai;
  • medicīnisko preču simptomātiskā terapija, slimības pazīmju attīstības pārtraukšana (acu pilieni, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un vairāki citi).

Atsevišķu zāļu iekļaušana citomegalovīrusa infekcijas terapijas režīmā var būt tikai ārsts. Kāpēc nav iespējams izturēties neatkarīgi? Tā kā visām iepriekšminētajām zālēm ir kontrindikācijas un blakusparādības. Iecelšanu veic speciālists, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, viņa dzimumu un vecumu, citomegālijas smagumu un hronisku slimību vēsturi.

Jāatceras: citomegalovīruss pēc inficēšanās pastāvīgi ir cilvēka organismā. Latentā slimība nerada nopietnas sekas pārvadātājam, citas formas var izraisīt smagas patoloģijas. Ja ir aizdomas par citomegalovīrusa infekciju vai rodas ģeneralizētas CMVI pazīmes, savlaicīgi sazinieties ar klīniku, jo ārsta apmeklējums palīdzēs izvairīties no komplikācijām un saglabāt veselību.