Infekciozā mononukleoze

Infekcijas mononucleosis vai limfātiskās stenokardija, kas pazīstams arī ar nosaukumiem Filatov slimību un labdabīgas limfoblastoz - ir akūta slimība, vīrusu izcelsmes, stenokardijas simptomu košļāšanai un kas rodas ar dominējošu iesaistīšanos iekaisuma procesa mutes dobuma un rīkles gļotādas, limfmezglu, liesas un aknu. Slimība ir saistīta ar raksturīgām asins formulas izmaiņām, saskaņā ar kurām tā saņēma savu nosaukumu. Infekciozā mononukleoze pieaugušajiem un bērniem notiek ar dažādu biežumu - lielākā daļa gadījumu mononukleozes tiek reģistrēti jauniešu pieaugušajiem vecumā no 20-30. Slimība ir labi ārstējama.

Kas ir mononukleoze?

Slimības izraisītāji var būt šādi vīrusu ierosinātāji: Epstein-Barr vīruss (pārsvarā), kā arī 6. tipa herpes vīruss un citomegalovīruss. Dažos gadījumos slimības cēlonis kļūst par to kombināciju. Infekcijas rezervuārs un tā avots var būt persona ar abām izteiktajām slimības izpausmēm un cieš no mononukleozes izdzēšamā formā. Retāk infekcija tiek pārnēsta no klīniski veselīga vīrusa nesēja.

Mononukleoze ir akūta vīrusa ģenēzes slimība, kas pēc simptomiem līdzīga kopējai iekaisušai kaklam

Slikti pacienti sāk vīrusu izdalīt ārējā vidē pat inkubācijas periodā, sākot ar otro pusi. Infekcijas izraisītāja atbrīvošanās turpinās pēc primārās infekcijas sākuma vēl 6-18 mēnešus. Turklāt vīrusa klātbūtne tiek apstiprināta arī 15-25% klīniski veselu seropozitīvu pacientu.

Kā galvenais veids, kā iekļūt vīrusa aģenta ķermenī, sauc par viņa triecienu:

  1. mutes dobumā, skūpstoties ar pacienta siekalām vai vīrusa sekrējošu nesēju, ar mikroskopiskiem pilieniem krēpās un klepus vai šķaudot slimu siekalu;
  2. izmantojot kopējās higiēnas preces un galda piederumus;
  3. asins pārliešanas laikā, izmantojot neapstrādātas atkārtoti lietojamas šļirces;
  4. dzimumakta laikā;
  5. no mātes līdz bērnam caur placentu.

Pievērsiet uzmanību! Mononukleozes risks ietver pacienta ģimenes locekļus, kā arī viņa kolēģus vai jebkuras komandas locekļus, kuros tika reģistrēts slimības uzliesmojums.

Mononukleoze tiek pārraidīta arī ar gaisā esošām pilieniņām.

Cilvēka jutība pret vīrusu, kas izraisa akūtu un hronisku mononucleosis, ir augsta, tomēr vieglas un izdzēstas šīs slimības formas ir daudz biežāk reģistrētas. Tā izplatīšanās galvenokārt ir saistīta ar imūndeficīta stāvokli.

Simptomatoloģija

Līdz šim parasti ir izolēt tipiskas un netipiskas mononukleozes gaitas šķirnes.

Turklāt slimība ir sadalīta akūtā un hroniskā mononukleoze.

Pievērsiet uzmanību! Atsevišķa slimības forma ir Epstein-Barr vīrusa infekcija pacientiem, kuri cieš no dažādu izcelsmes imūndeficīta stāvokļa un cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV.

  • Mononukleozes attīstības inkubācijas periods ir ļoti atšķirīgs - no piecām dienām līdz pusotru mēnešu periodam no brīža, kad infekcijas slimnieks kādā vai citā veidā nonāk cilvēka ķermenī. Pēc tam tas sāk atkārtot un izplatīties asinsrites sistēmā.

Vīruss arī uzkrājas limfmezglos. Tieši tāpēc no paša sākuma pacienti ir pieredzējuši to pieaugumu. Visbiežāk procesā tiek iesaistīti pakauši, mugurkaula kakla un submandibular limfmezgli. Progresējot slimība, tie kļūst blīvāki, paliek mobili un nesāpīgi, un dažos gadījumos kļūst nedaudz sāpīgi.

  • Ar slimības attīstību, laiks ir iespējams bez īpašu simptomu rašanās. Ja šāds attēls galvenā iezīme slimības kļūst apsārtums mandeles un mutes dobuma gļotādas un rīklē, kas ir kopā, paaugstinot temperatūru līdz subfebrile, galvassāpes, vājums, nespēks, slikta dūša un aizlikts deguns. Protams, visas šīs pazīmes nav pamats mononukleozes diagnostikai, pat provizoriski.
  1. Biežāk slimība attīstās akūti, proti, šādi: pacientam ir drebuļi, viņš sajūta smagu sliktu dūšu, ķermeņa sāpes, zaudē ēstgribu, cieš no stipra galvassāpēm. Šis nosacījums var ilgt no lasītām dienām vai izstiepties divu nedēļu laikā.
  • Pēc tam pacients veido noteiktu klasisko mononukleozes pazīmju triādi:
  1. ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C un augstāka, nepalielinot svīšanu (šis drudzis var ilgt līdz 1 mēnesim);
  2. pietūkums un neliela sāpīgums limfmezglos;
  3. rīkles iekaisums (sāpīgums, folikulāra un hiperplastisks maina rīkles gala; apsārtumu, irdenumu, un mandeļu pietūkumu uz kura ir dzeltenīgi pelēks pulveris, viegli noņemams ar mehāniskiem līdzekļiem - vates tamponu).

Bieži vien pacientiem ir raksturīgi izsitumi uz ādas (skatiet fotoattēlu zemāk) un mīkstajām aukslējām gļotādām:

Ar mononukleozi bieži parādās izsitumi uz ādas.

Pacienta aknas un liesa dažreiz palielinās, dažos gadījumos tiek novērota ādas dzelte. Kakla iekaisums nepārtraukti pieaug līdz pat neiespējamībai norīt pat šķidru pārtiku un sevis siekalām, jo ​​tā pacients cieš.

Slimība ir saistīta ar nopietnu kakla iekaisumu, kas izraisa ēdienu uzņemšanu un pat īgnās norijšanu.

Progresē deguna noslodze, balss, ja pacients to vispār nezaudē, iegūst "deguna" skaņu.

  • Pēc apmēram divām līdz trim nedēļām slimības simptomi sāk pakāpeniski samazināties, un sākas atveseļošanās.
  1. Tomēr slimības gaita var būt diezgan ilga un var ilgt līdz pusotra gada, ja tā attīstās ar remisijas un paasinājumu periodiem (hroniska mononukleoze).
  2. Pilnībā atgūstoties, slimības akūtas formas sekas nav pieejamas, neskatoties uz to, ka patogēns var turpināties asinīs. Šajā gadījumā slimība neatgriežas.

Mononukleozes komplikācijas attīstās ļoti bieži. Visbiežāk no tiem ir vidusauss iekaisums, iespējams, paratonzillīts, sinusīts un pneimonija (biežāk bērniem).

Ārkārtīgi retos gadījumos pacientiem attīstās hemolītiskā anēmija. Bez tam, bīstama, bet ļoti reta mononukleozes komplikācija ir liesas plīsums, jo tas strauji palielinās.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu kopumā, kā arī uz pacienta asins analīzes rezultātiem, nosakot netipisku mononukleāro šūnu skaitu kombinācijā ar paaugstinātu limfocītu skaitu un leikocītu skaita samazināšanos.

Arī ir nepieciešams iecelt pacientu testu, lai noteiktu antivielas pret vīrusu, kas izraisīja slimību.

Tātad, vissvarīgākais faktors, kas apstiprina šīs slimības izraisītu infekciju, ir atopisko mononukleāro šūnu noteikšana laboratorijā ar asiņu daudzumu vairāk nekā 10%.

Ko darīt, ja jums ir aizdomas par slimību?

Ja konstatējat jebkādus mononukleozes simptomus, jums vajadzētu lūgt rajona ārsta palīdzību vai tieši infekcijas slimību ārstam.

Ar slimības gaitu vieglā un mērenā formā, infekciozās mononukleozes ārstēšanu pieaugušajiem var veikt mājās. Vēlams ievērot gultasvietu, tomēr jautājums par tā nepieciešamību tiek lemts atkarībā no intoksikācijas simptomu nopietnības.

Vismaz sešus mēnešus pēc atveseļošanās pacients turpina uzraudzīt klīnikā, kurā iesaistīts rajona terapeits, infekcijas slimību speciālists un citi speciālisti (atkarībā no slimības smaguma pakāpes). Šajā laikā atveseļojošajiem pacientiem kategoriski nav ieteicama fiziskā aktivitāte un psiho-emocionālais stresu.

Mononukleozes ārstēšana

Mononukleozes ārstēšana pieaugušajiem, īpaši, ja to veic mājās, ietver vienreizējas vai individuālas galda piederumu un ēdienu lietošanu, kā arī cieša saikne ar ģimenes locekļiem un tuviniekiem.

Ir nepieciešams kombinēt mononukleozi. Zāļu izvēle dažu slimības simptomu smaguma dēļ.

  • Visiem pacientiem tiks parādīti pretvīrusu līdzekļi, tādi kā Groprinozīns, Valtreks un Aciklovirs, Valtrex.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek izmantoti kā pretiekaisuma līdzeklis un novērš iekaisumu patoloģiskajos perēkļos. Paracetamols, ibuprofēns, nimesulīds (Nise) ir piemēroti šim nolūkam.
Nimesulīds (Nise) ir viens no labākajiem pretiekaisuma līdzekļiem mononukleozes ārstēšanai.

Pievērsiet uzmanību! Lai šīs slimības laikā lietotu acetilsalicilskābi, tas ne tikai nav parādīts, bet stingri aizliegts!

  • Lai mazinātu mandeles, orofarneksu un liesu pietūkumu, tiek noteikti antihistamīna līdzekļi: citerizīns, loratadīns, suprastīns.
  • Dažreiz pacientiem tiek pierādīts, ka viņi lieto īpašu imūnglobulīnu pret Epstein-Barr vīrusu.
  • Ja nepieciešams (lai atvieglotu vai novērstu komplikācijas), dažos gadījumos pacientiem tiek nozīmētas zāles no glikokortikoīdu grupas (prednizolons), kā arī antibiotikas (izņemot ampicilīna sērijas zāles).
  • Ja pacientei kaklā ir sajūta sausumā un sāpīgums, viņam ieteicams vietējā ārstēšana - gļotādu apstrāde ar hlorheksidīna, furacilīna vai hevalex palīdzību.

Uztura ar mononukleozi būtiska nozīme ārstēšanā. Pacientiem piešķir tabulu Nr. 5, kas izslēdz dzīvnieku tauku izmantošanu, kā arī kūpinātu, pikantu, ceptu un marinētu ēdienu. Turklāt ir ieteicams atteikt saldo, alkoholu un kafiju.

Vistas buljons, jogurts un kefīrs, vēlams dabiski, ar biezpienu būs ļoti noderīgi. Turklāt pacienti iegūs no skābām sulām vai kompotiem.

Ir iespējams paātrināt mononukleozes ārstēšanu, izmantojot pareizu uzturu, kurā ietilpst arī vieglie buljoni

Lai paātrinātu pacientu atgūšanu, kā arī lai atvieglotu slimības simptomus, kopā ar zāļu terapiju tiek indicēta ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Piemēram:

  • izmantojot ehinacejas tinktūru, var uzlabot imunitāti;
  • buljona sulas vai ingvera lietošana novērš sekundāro bakteriālo infekciju lokalizāciju un palīdz mazināt sāpes kaklā;
  • un eļļas bumbuļaudi un pienenes ātri nomierinās galvassāpes un ievērojami stiprinās slimības vājināto ķermeni.
  • Un pats svarīgākais, dabā ir pārsteidzošs ārstniecības augs ar izteiktām pretvīrusu īpašībām, ko var izmantot kā etiotropisku terapiju!

Tas ir Astragalis, un no tā tiek sagatavoti:

- Infūziju: sasmalcinātu sakņu daudzumu 1 ēdamkarote, ielej 200 ml svaigi vārīta ūdens un glabā termosā 1-2 stundas, tad atdzesē, filtrē un ½ tasi 3-4 reizes dienā.

- buljons: sasmalcināta sakne daudzumā 6 gr. ielej 200 ml ūdens, vāra 15 minūtes ūdens vannā un pēc tam uzstāj 1-2 stundas siltā vietā. Izmantojiet to pašu paraugu kā infūziju.

Atveseļošanās periodā un ilgu laiku pēc tam pacientiem nepieciešams atpūsties, pareizi uzturs, gulēt un vitamīnu terapija (Supradin, Vitrum, Complivit).

Profilakse

Diemžēl īpaša profilakse vēl nav izstrādāta. Un vispārējie profilakses pasākumi būs tieši tādi paši kā citām elpošanas ceļu slimībām. Mononukleozes izraisītājs nav uzskatāms par ļoti lipīgu, tāpēc nav nepieciešams dezinficēt priekšmetus, kurus lietojis pacients vai nesējs. Ir svarīgi veikt pasākumus, kuru mērķis ir vispārēji nostiprināt ķermeni un uzlabot imunitāti.

Infekcijas profilakse ir vienkāršākais higiēnas noteikumu ievērošana, atsevišķu galda piederumu un zobu suku izmantošana, rūpīga donoru asiņu uzraudzība par vīrusu klātbūtni.

Kā mononukleozes ārstēšanai pieaugušajiem

1885. gadā pirmo reizi akūtu limfadenīta vidū krievu pediatrs I. F. Filatovs identificēja infekcijas slimību, ko raksturo kā dzemdes kakla dziedzeru idiopātisku iekaisumu. Ilgu laiku speciālisti atteicās uzskatīt šo patoloģiju par atsevišķu nosoļo formu par slimības pārmaiņām asinīs kā leikēmijas reakciju. Un tikai 1964. gadā Kanādas zinātnieki M. E. Epšteins un I.Barr atklāja infekciozās mononukleozes izraisītāju, pēc kura tas tika nosaukts. Citi slimības nosaukumi: monocītu stenokardija, dziedzeru drudzis, Pfeifera slimība.

Infekciozā mononukleoze ir akūta antroponotiskā infekcija, ko izraisa Epstein-Barr vīruss. To raksturo roto un nazofaringeņa limfoīdo audu bojājumi, drudzis, limfadenopātija un hepatosplenomegālija, kā arī neitropisko mononukleāro šūnu un heterofilisko antivielu parādīšanās perifērā asinīs.

Infekciozās mononukleozes cēloņi

Infekcijas izraisītājs ir nedaudz lipīgs limfotropais Epstein-Barr vīruss (EBV), kas pieder pie herpes vīrusu ģimenes. Tam ir oportūnistiskas un onkogēnas īpašības, tajā ir 2 DNS molekulas, un tāpat kā citi šīs grupas patogēni spēj dzīvot cilvēka ķermenī, saglabājot to no 18 gadu vecuma pēc sākotnējās inficēšanās. Lielākajā daļā pieaugušo tiek atklātas heterofilas EBV antivielas, kas apstiprina hronisku infekciju ar šo patogēnu.

Vīruss iekļūst ķermenī kopā ar siekalām (tāpēc dažos avotos infekciozā mononukleoze tiek saukta par "kissing slimību"). Primārā vīrusa daļiņu reprodukcijas vieta uzņēmējā ir orofarnekss. Pēc limfoīdo audu saslimšanas patogēns tiek ievadīts B limfocītos (šo asins šūnu galvenā funkcija ir antivielu ražošana). Tieša un netieša ietekme uz imūnām reakcijām aptuveni dienu pēc vīrusa antigēnu ievadīšanas tiek konstatēta tieši inficētās šūnas kodolā. Aktīvajā slimības formā aptuveni 20% B limfocītu, kas cirkulē perifērajās asinīs, atrodami specifiski vīrusu antigēni. Paaugstinoties efektam, Epstein-Barr vīruss veicina B-limfocītu aktīvo pavairošanos, savukārt stimulējot intensīvu CD8 + un CD3 + T limfocītu imūnreakciju.

Pārraides veidi

Epšteina-Barra vīruss ir visuresošs herpes vīrusa ģimenes loceklis. Tāpēc infekciozo mononukleozi var atrast gandrīz visās pasaules valstīs, parasti kā gadījuma gadījumus. Bieži infekcijas uzliesmojumi tiek reģistrēti rudens-pavasara periodā. Slimība var ietekmēt jebkurā vecumā esošus pacientus, bet visbiežāk bērni, pusaudžu meitenes un zēni cieš no infekciozas mononukleozes. Zīdaiņi saslimst diezgan reti. Pēc slimības gandrīz visām pacientu grupām attīstās spēcīga imunitāte. Slimības klīniskais attēlojums ir atkarīgs no vecuma, dzimuma un imūno sistēmas stāvokļa.

Infekcijas avoti ir vīrusu nesēji, kā arī pacienti ar tipisku (manifestētu) un izdzēstu (asimptomātisku) slimības formu. Vīruss tiek pārsūtīts ar gaisā esošām pilieniņām vai caur inficētām siekalām. Retos gadījumos ir iespējama vertikāla infekcija (no mātes uz augli), infekcija pārliešanas laikā un dzimumakta laikā. Pastāv arī pieņēmums, ka VEB var pārnest uz mājsaimniecības priekšmetiem un pārtikas produktiem (ūdens pārtika) līdz.

Akūtas infekciozās mononukleozes simptomi

Inkubācijas perioda vidējais ilgums ir 7-10 dienas (pēc dažādiem autoriem no 5 līdz 50 dienām).

Prodroma laikā pacienti sūdzas par vājumu, sliktu dūšu, nogurumu, iekaisis kakls. Pakāpeniski palielinās negatīvie simptomi, palielinās ķermeņa temperatūra, parādās iekaisušas kakla pazīmes, deguna elpošana kļūst sarežģīta, un dzemdes kakla limfmezgli pūš. Kā parasti, akūtas slimības perioda pirmās nedēļas beigās aknu, liesu un limfmezglu palielinājums kakla aizmugurē, kā arī neitropisko mononukleāro šūnu parādīšanās perifērā asinīs.

3-15% pacientu ir infekciozā mononukleoze, vēdera pietūkums (pietūkums), dzemdes kakla audu pietūkums un izsitumi (makulopapulāri izsitumi).

Viens no raksturīgākajiem šīs slimības simptomiem ir orofaringes bojājums. Iekaisuma procesa attīstību papildina palatīna un nazofaringeālu mandeles palielināšanās un pietūkums. Rezultātā deguna elpošana kļūst sarežģīta, tiek atzīmēta balss tembrveida (kompresijas) maiņa, pacients elpo ar atvērtu muti, izstaro raksturīgas "krākšanas" skaņas. Jāatzīmē, ka infekciozā mononukleozē, neskatoties uz izteiktu deguna iekaisumu, akūtas slimības laikā nav rinorejas pazīmju (pastāvīga deguna gļotu izdalīšanās). Šis nosacījums ir izskaidrojams ar faktu, ka slimības attīstībā tiek ietekmēta sliktākā deguna konjunāta gļotāda (pakaļējais rinīts). Tajā pašā laikā patoloģisko stāvokli raksturo pakaļējās gremošanas sienas tūska un hiperēmija un biezu gļotu klātbūtne.

Lielākā daļa inficēto bērnu (apmēram 85%) palatīna un nazofaringeālās mandeles ir pārklāti ar reidiem. Pirmās slimības dienas tās ir cietas, un pēc tam tās ir sloksnes vai saliņas. Reidu rašanās ir saistīta ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C.

Cits raksturīgs simptoms, ko novēro 97-98% gadījumu infekciozas mononukleozes gadījumā, ir palielināta aknu un liesa (hepatosplenomegālija). Aknu lielums sāk mainīties no pirmās slimības dienas, sasniedzot maksimālās vērtības 4-10 dienas. Ir iespējams arī attīstīties mērens ādas dzelte un sklera dzelte. Kā parasti, dzelte attīstās slimības augstumā un pakāpeniski izzūd kopā ar citām klīniskām izpausmēm. Pirmajā, otrā mēneša sākumā, aknu lielums ir pilnībā normalizēts, retāk orgāns tiek palielināts trīs mēnešus.

Liesa, kā arī aknas sasniedz maksimālo lielumu 4-10 dienu laikā pēc slimības. Trešās nedēļas beigās pusi no pacientiem vairs nav jūtama.

Izsitumi, kas notiek slimības vidū, var būt urtikarnoja, hemorāģiska, asinsrites un raudas. Dažreiz uz cietas un mīksta gara robežas rodas petihialas eksantēmas (punktveida asiņošana). Fotoattēla izsitumi ar infekciozu mononukleozi redzami pa labi.

Sirds un asinsvadu sistēmā nav nozīmīgu izmaiņu. Var rasties sistoliskais somats, skaņas skaņas slēpšanās un tahikardija. Kad iekaisuma process samazinās, negatīvie simptomi parasti izzūd.

Visbiežāk visas slimības pazīmes izzūd 2-4 nedēļu laikā (dažreiz 1,5 nedēļas). Vienlaikus paplašināto orgānu lieluma normalizācija var tikt atlikta par 1,5-2 mēnešiem. Arī ilgu laiku vispārējā asinsanalīze var atklāt netipiskus mononukleārus.

Bērniem hroniska vai recidivējoša mononukleoze nenotiek. Prognozes ir labvēlīgas.

Hroniskas mononukleozes simptomi

Šī slimības forma ir raksturīga tikai pieaugušiem pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu. Tas var būt iemesls dažām slimībām, noteiktu zāļu ilgstošai lietošanai, spēcīgam vai pastāvīgam stresam.

Hroniskas mononukleozes klīniskās izpausmes var būt diezgan dažādas. Dažiem pacientiem ir palielināta liesa (mazāk izteikta nekā slimības akūtās fāzes laikā), limfmezglu palielināšanās, hepatīts (aknu iekaisums). Ķermeņa temperatūra parasti ir normāla vai subfebrīla.

Pacienti sūdzas par paaugstinātu nogurumu, vājumu, miegainību vai miega traucējumiem (bezmiegs), muskuļiem un galvassāpēm. Reizēm vēderā ir sāpes, neregulāra slikta dūša un vemšana. Bieži vien Epstein-Barr vīruss tiek aktivizēts personām ar herpes vīrusa 1. tipa infekciju. Šādās situācijās slimība rodas ar periodiski sāpīgiem izsitumiem uz lūpām un ārējām dzimumorgāniem. Dažos gadījumos izsitumi var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Pastāv pieņēmums, ka infekciozās mononukleozes izraisītājs ir viens no hroniskā noguruma sindroma cēloņiem.

Infekcijas mononukleozes komplikācijas

  • Rētas un mandeles gļotādas pietūkums, kas noved pie augšējo elpošanas ceļu aizsprostošanās;
  • Liesa plīsums;
  • Meningīts, kam pārsvarā ir mononukleāros šūnas cerebrospinālajā šķidrumā;
  • Paralīze;
  • Šķērsvirziena mielīts;
  • Akūta šļakatas paralīze ar olbaltumvielu šūnu disociāciju cerebrospinālajā šķidrumā (Guillain-Barre sindroms);
  • Psihosensoriski traucējumi;
  • Intersticiāla pneimonija;
  • Hepatīts;
  • Miokardīts;
  • Hemolītiskā un aplastiskā anēmija;
  • Trombocitopēniskā purpura.

Infekciozās mononukleozes diagnostika pieaugušajiem

Diagnozes noteikšanā liela nozīme ir laboratorijas asins analīzēm. Vispārējā klīniskā analīzē tiek atklāts mērens leikocitoze leikocītu formā - plazmas limfocīti (netipiskas mononukleāros šūnas). Visbiežāk tie atrodas slimības vidū. Bērniem šīm šūnām 2-3 nedēļas var būt asinis. Atēnu mononukleāro šūnu skaits, atkarībā no iekaisuma procesa smaguma, svārstās no 5 līdz 50% (un vairāk).

Seroloģiskās diagnozes laikā serumā konstatētas heterofiliskas antivielas, kas pieder pie M klases imūnglobulīniem.

Kādas slimības var sajaukt ar infekciozo mononukleozi?

Infekciozā mononukleoze jādiferencē no:

  • ARVI ar adenovīrusu etioloģiju ar izteiktu mononukleāro sindromu;
  • orofaringeāla difterija;
  • vīrusu hepatīts (dzelte);
  • akūta leikēmija.

Jāatzīmē, ka vislielākās grūtības rodas infekciozās mononukleozes un akūta elpošanas vīrusu infekcijas difenciālā diagnozē adenovīrusu etioloģijā, ko raksturo izteikta mononukleāro sindromu klātbūtne. Šajā situācijā atšķirīgās pazīmes ietver konjunktivītu, iesnas, klepu un sēkšanu plaušās, kas nav raksturīgi dziedzeru drudzim. Arī aknu un liesa ar ARVI palielinās arī reti, un netipiskas mononukleārās šūnas var konstatēt nelielos daudzumos (līdz 5-10%) vienreiz.

Šajā situācijā galīgo diagnozi veic tikai pēc seroloģiskām reakcijām.

Piezīme: Infekciozās mononukleozes klīniskā izpausme, kas attīstās bērniem pirmajā dzīves gadā, raksturo ar dažām īpatnībām. Patoloģiskā procesa agrīnā stadijā bieži tiek novērots klepus un iesnas, plakstiņu pastas, sejas tūska, elpas sēkšana, poliadenija (limfas dziedzeru iekaisums). Pirmās trīs dienas raksturo stenokardija ar pieskārienu mandeles, ādas bojājumiem un leikocītu formulas palielināšanos segmentētā un stabilitāro neitrofilu grupā. Nosakot seroloģiskās reakcijas, pozitīvie rezultāti ir daudz retāki un zemākiem titriem.

Infekciozās mononukleozes ārstēšana

Ārstēšanu pacientiem ar vieglām un mērenām slimības formām var veikt mājās (pacientam jābūt izolētam). Smagākos gadījumos hospitalizācija ir nepieciešama. Ievērojot gultas atkārtotu intoksikāciju, tiek ņemts vērā. Gadījumā, ja infekciālas mononukleozes gadījumā notiek aknu iekaisuma fons, ieteicams lietot terapeitisko diētu (tabula Nr. 5).

Līdz šim konkrētā slimības ārstēšana nepastāv. Pacientiem tiek dota simptomātiska terapija, tiek noteikta desensibilizējoša, detoksicējoša un atjaunojošā ārstēšana. Ja nav bakteriālu komplikāciju, antibiotiku lietošana ir kontrindicēta. Ir obligāti jāveic orofarenksa skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem. Hipertoksiskuma gaitas gadījumā un asfiksijas pazīmju klātbūtnē, kas radies izteikta mandeļu palielināšanās un orofarneksa pietūkuma rezultātā, ir indicēts īss ārstēšanas kurss ar glikokortikoīdiem.

Ilgstošu un hronisku infekciozās mononukleozes formu ārstēšanā tiek izmantoti imūnkorektori (zāles, kas atjauno imūnās sistēmas funkciju).

Īpaša slimības profilakse vēl nav izstrādāta.

Infekciozais mononukleoze pieaugušajiem, simptomi, ārstēšana, cēloņi

Infekciozā mononukleoze (Filatovas slimība) ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīga drudzis, tonsilīts, limfadenopātija, palielināta aknu un liesa, un mononukleāro asinsreakcija.

Infekciozo mononukleozi raksturo leikocītu izmaiņas asinīs un reaktīvā limfadenīta attīstība, palielinoties limfmezglos un liesā.

Šo slimību izraisa vairāki vīrusi, tai skaitā herpes. Infekcijas avots ir slimie cilvēki, infekcija rodas, izmantojot gaisu vai kontaktpersonu mājās (ar siekalām skūšanās laikā, izmantojot traukus). Ir bijuši gadījumi, kad infekcija tiek pārnesti ar asins pārliešanas palīdzību. Būtībā infekciozās mononukleozes sastopamība visbiežāk notiek aukstā gada laikā. Saskaņā ar statistiku, viņi biežāk slimo ar bērniem un jauniešiem; Bieži vien šī slimība rodas bērnu un jauniešu grupās, kļūstot par grupu.

Infekciozai mononukleozei ir daudz citu nosaukumu - dziedzeru drudzis, Filatovas slimība, Pfeifera slimība, monocītu tonsilīts.
Tāpat kā visas infekcijas slimības, infekciozā mononukleoze sākas ar inkubācijas periodu, kas parasti ilgst 4-12 dienas, bet dažreiz pagarina līdz 40 dienām.

Klasifikācija
Saskaņā ar klīnisko izpausmi tiek izdalītas šādas infekciozās mononukleozes formas: tipiskas, netipiskas (izdzēstas, asimptomātiskas).

Epidemioloģija

Slimība notiek visās valstīs sporādisku gadījumu vai nelielu uzliesmojumu veidā (visbiežāk pavasarī un rudenī). Biežāk skar pusaudžus un jauniešus. Pārraidi veic ar gaisā esošām pilieniņām.

Mononukleozes cēloņi pieaugušajiem

Etioloģija, patogeneze. Cēlonis ir vīruss, bet tā īpašības nav labi izprotamas. Tas spēj selektīvi ietekmēt retikuloendoteliālo sistēmu, īpaši limfmezglus, kas atspoguļojas to hiperplāzijā. Novērots kairinājums un paaugstināta limfretikulāro audu mitotiskā aktivitāte. Liela daļa netipisku mononukleāro šūnu nonāk perifērās asinīs. Mononukleāro infiltrāciju var novērot aknās, kā arī liesā un citos orgānos. Sekundārās bakteriālās floras izkliedēšana.

Simptomi, infekciozās mononukleozes gaita

Parasti ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5-39,5 ° C; kam seko iekaisis kakls, norijot. Pacienta rētas vidū var redzēt sarkanvīkus hiperēmijas un atslāņainas mandeles, kas pārklāti ar pelēku patīnu; Palielināts priekšējās un pakaļējās kakla limfmezglus var atrast uz kakla. Tādējādi infekciozās mononukleozes pazīmes atgādina iekaisis kakls. Ar rūpīgāku pacienta izmeklēšanu var novērot deguna un asiņaino limfmezglu palielināšanos. Turklāt šī slimība ir raksturīga ar aknu un liesas palielināšanos, kā arī perifēro asins paraugu izmaiņām - leikocitozi (leikocītu skaita palielināšanās). Pacients sūdzas par nejutīgumu, galvassāpēm, iekaisis kakls rīšanas laikā, kā arī sāpes muskuļos un locītavās.

Inkubācija ilgst aptuveni nedēļu (no 4 līdz 13 dienām). Slimība bieži sākas akūti. Drudzis un intoksikācijas simptomi strauji pieaug un sasniedz maksimālo smagumu 2-4 dienu laikā. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, vājumu, nogurumu, sāpēm rīšanas laikā, sāpēm muskuļos un locītavās. Temperatūra sasniedz 38-40 °. Nepareiza tipa temperatūras līkne, reizēm viļņveidīga (divu viļņu), drudža ilgums 1-3 nedēļas. Dažiem pacientiem ir garš subfebrīla stāvoklis ar mēreniem intoksikācijas simptomiem.

Tonzilīts infekciozā mononukleozē var būt perorāla, folikulāra, čūlaino-nekrotiskā, pseidomembranozā, dažreiz atgādinot izmaiņas rētas laikā difterijas laikā. Dažreiz tonzilīts parādās tikai 4.-7. Dienā slimības sākumā. Limfadenopātija un maigums ir nemainīgas pazīmes (90-95% pacientu). Pastāvīgi tiek ietekmēti apakšstilba un mugurkaula limfmezgli, reti asiņaini, elkoņi, dūrieni un augšstilbi. Dažreiz rodas lielas grūtības, sabojājot mezenteres limfmezglus. 25% pacientu novēro eksantēmu (makulo-papuloze, rozoluss, masaliņas, retāk - kā rudzu). Palielināts aknas un liesa novēro gandrīz visiem pacientiem (parasti no 3-5. slimības dienas) un ilgst 3-4 nedēļas. Aknu bojājums ir īpaši izteikts tā dēvētajā infekciozās mononukleozes ikteriskās formās. Perifērās asins izmaiņas izpaužas vidēji leikocitoze (9000-12000 uz 1 mm 3) un mononukleāro asins reakciju. Mononukleāro elementu skaits (limfocīti, monocīti, attiepiskās mononukleārās šūnas) sasniedz 70-85%. Mononukleārā reakcija var ilgt 3-6 mēnešus.

Mononukleozes atpazīšana pieaugušajiem

Atpazīšana balstās uz raksturīgiem klīniskiem datiem (drudzi ar intoksikācijas simptomiem, limfadenopātiju, rīkles pārmaiņām, palielinātu aknu un liesas līmeni, mononukleāro asins reakciju). Seroloģiska diagnozes apstiprināšanai tiek izmantots aitu lobītu eritrocītu (Paul-Bunnel reakcija) aglutinācijas tests, kura diagnosticēšanas titer tiek uzskatīts par 1: 32 un lielāku. Tomēr šī reakcija nav specifiska. Lielāka nozīme ir Henghenuciu-Dikher-Paul-Bunel-Davidson reakcijas (HD / PBB) formulēšana. Tas tiek uzskatīts par pozitīvu, ja tiek konstatēta anti-jēra antivielu adsorbcija ar bull eritrocīta ekstraktu un ja nav izmantota jūrascūciņu nieru ekstrakta adsorbcija.

Infekciozās mononukleozes ārstēšana pieaugušajiem

Pirmkārt, pacientam ir noteikts gultas režīms, bagātīgs dzēriens, vitamīni, žāvējoši un antibakteriāli līdzekļi. Lieto antibiotikas.
penicilīna grupas (cefazolīns, cefaleksīns); antiseptiķi, piemēram, jodinols - joda līdzeklis ar ilgstošu iedarbību. Šajā gadījumā to izmanto, lai mazgā mandeles (4-5 mazgā 2-3 dienu laikā). Jāuzmanās), jo šī narkotikas blakusparādība ir jodisms. Kā antiseptiskais līdzeklis un antibakteriāls līdzeklis rētas no orofarneksa, var izmantot furatsilīnu, kam ir pretmikrobu aktivitāte pret vairākām patogēnām baktērijām. Būtībā to lieto iekaisuma procesos. Aptieku ķēdē jūsu uzmanībai var piedāvāt furatsilīna, kas ir gatavs garenglēšanai, risinājums. Kontrindikācija to lietošanai ir paaugstināta jutība pret nitrofurāna atvasinājumiem.

Piešķiriet vitamīnu kompleksu, simptomātiskus līdzekļus. Ja ir izteiktas izmaiņas kaklā, antibiotikas (penicilīns, tetraciklīns) var izmantot, lai nomāktu stratificētas mikroorganismu infekcijas. Vidējās devās (prednizonu 20-25 mg dienā) 5-10 dienu laikā var ieteikt steroīdos hormonus (kortizonu, prednizonu, prednizolonu) smagās formās (paaugstināts drudzis, toksoze, būtiskas izmaiņas kaklā, dzelte).