Citomegalovīrusa igg - ko tas nozīmē, kāda ir infekcijas un ārstēšanas metožu bīstamība?

Citomegalovīrusa igg (citomenalovīrusa infekcija) ir pirmā izplatība starp populācijām. Infekcijas izraisītājs ir citomegalovīruss (satur DNS), kas pieder pie herpes vīrusu grupas. Kad cilvēka ķermenis paliek tajā mūžīgi.

Ar spēcīgu imunitāti tas nav bīstams, jo tā pavairošana inhibē antivielas. Bet ar vīrusa aizsardzības funkciju vājināšanos aktivizējas un var ietekmēt organisma iekšējās orgānas un svarīgās sistēmas. Infekcijas ierosinātājs ir īpaši bīstams grūtniecēm un attīstošam auglim.

Citomegalovīrusa igg - infekcijas pazīmes un ceļi

Gandrīz 80% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar citomegalovīrusu. Tajā pašā laikā inficētajai personai ilgstoši nav aizdomas, ka tā rada draudus citiem, jo ​​slimības raksturīgie simptomi nav. Vīrusu var konstatēt nejauši, veicot laboratorijas testus (antivielu noteikšana pret citomegalovīrusu asinīs).

Citomegalovīrusa infekcija (cmv) tiek pārraidīta tikai no cilvēka uz cilvēku. Infekcijas avots kļūst par pacientu, kurš ir vīrusa nesējs, bet nezina par viņa slimību. Vīruss reizina un izdalās ar ķermeņa šķidrumiem - asinīm, siekalām, urīnu, mātes pienu, spermu, maksts sekrēciju. Galvenie pārsūtīšanas režīmi:

  1. gaisā;
  2. kontaktpersona - mājsaimniecība;
  3. seksuāla

Tas nozīmē, ka veselais cilvēks var viegli inficēties saskarē ar slimu cilvēku, izmantojot dažus sadzīves priekšmetus ar viņu, izmantojot skūpstu, seksuālu kontaktu.

Medicīniskās manipulācijas procesā citomegalovīruss tiek pārnests inficēto asiņu un tā sastāvdaļu asins pārliešanas laikā. Bērna infekcija ir iespējama arī dzemdē (kad vīruss iziet caur placentas barjeru), dzemdību laikā un barojot ar krūti.

Citomegalovīruss rada īpaši bīstamus herpes vīrusus pacientiem ar HIV infekciju, vēža slimniekiem un tiem, kam ir veikta orgānu transplantācija.

Infekcijas simptomi

Veseliem cilvēkiem ar spēcīgu imunitāti, pat pēc inficēšanās ar cmv, nav redzamu simptomu. Pārējā gadījumā pēc inkubācijas perioda beigām (kas var sasniegt 60 dienas) tiek novērotas tādas izpausmes kā infekciozā mononukleoze, kas bieži vien padara diagnozi grūtu.

Pacients sūdzas par ilgstošu drudzi (4-6 nedēļām), iekaisis kakls, vājums, locītavu un muskuļu sāpes, kā arī izkārnījumi. Bet biežāk infekcija ir asimptomātiska un izpaužas tikai laikā, kad novājināta imunitāte, kas var būt saistīta ar grūtniecību sievietēm, smagām hroniskām slimībām vai vecumu.

Smagas citomegalovīrusa infekcijas formas ir saistītas ar šādiem simptomiem:

  • izsitumi;
  • limfmezglu (submandibular, kakla, parotid) palielināšanās un sāpes;
  • iekaisis kakls (faringīts).

Turpmāka infekcijas progresēšana izraisa kaitējumu iekšējiem orgāniem (aknām, plaušām, sirdij), nervu, uroģenitālajai, reproduktīvajai sistēmai. Sievietēm ir ginekoloģiskas problēmas (kolpīts, vulvovaginīts, dzemdes kakla un ķermeņa iekaisums un erozija). Vīriešiem iekaisuma process uztver urīnizvadkanālu un izplatās sēkliniekos.

Tajā pašā laikā ķermeņa imūnsistēma mēģina cīnīties pret vīrusu asinīs, tā ražo antivielas un pakāpeniski "pavada" patogēnu zarnās un nieru audos, kur tā atrodas latentā stāvoklī, līdz tiek aktivizēti labvēlīgi apstākļi..

Uz jautājumu, vai citomegalovīrusu infekciju var izārstēt, eksperti atbild uz negatīvu. Ja vīruss iekļūst ķermenī, tas paliek tajā dzīvē. Tas nedrīkst izpausties ar spēcīgu imunitāti, bet tas nozīmē, ka tas ir tikai slēptā stāvoklī un labvēlīgos apstākļos var "pamodoties" jebkurā brīdī un sākt savu destruktīvo darbību.

Pašreizējā zāļu attīstības stadijā no citomegalovīrusa nav iespējams atbrīvoties no esošajām metodēm, jo ​​patogēns tiek uzglabāts šūnu iekšienē un tiek reproducēts, izmantojot DNS replikāciju.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā komplikāciju risks palielinās atkarībā no citomegalovīrusa veida organismā. Sākotnējās infekcijas laikā slimības sekas ir daudz grūtākas nekā reaktivitātes cmv. Sievietes grūtniecības laikā ir īpaša riska grupa.

Šajā periodā tie ir īpaši neaizsargāti sakarā ar imunitātes fizioloģisko samazināšanos. Citomegalovīruss var izraisīt dzemdniecības patoloģiju. Tātad, ja infekcija notiek grūtniecības pirmajā trimestrī, tad 15% sieviešu rodas spontāns aborts.

Sākotnējās infekcijas gadījumā augļa infekcija notiek 40-50% gadījumu, jo vīruss uzkrājas placentas audos un iekļūst caur placentu uz embriju. Tas var izraisīt dažādas novirzes un patoloģijas augļa attīstībā. Ar intrauterīno infekciju ir konstatētas šādas izpausmes:

  1. palielināta aknu un liesa;
  2. nesamērīga mazā galva;
  3. šķidruma uzkrāšanās vēdera un krūškurvja dobumā.

Ja sieviete konstatē citomegalovīrusa antivielas, nevajadzētu plānot grūtniecību, kamēr nav pabeigta konservatīva zāļu terapija, un laboratoriskie testi apstiprina antivielu titra normalizēšanos.

Citomegalovīrusa igg bērniem

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērniem attīstās pat pirmsdzemdību periodā, kad vīruss tiek pārnests no mātes. Agrīnā dzīves posmā šāda veida infekcija parasti neizpaužas ar smagiem simptomiem, bet vēlāk var radīt nopietnas komplikācijas:

  • dzirdes traucējumi (dzirdes zudums, kurlums);
  • krampju rašanās;
  • izlūkošanas, runas, garīgās atpalicības pārkāpums;
  • bojājums redzes orgāniem un pilnīga aklums.

Iegūtais CMVI (citomegalovīrusa infekcija) ir rezultāts, ja bērns ir inficējis māti dzemdību laikā un barojot bērnu ar krūti, saskaroties ar ārstu no medicīniskā personāla.

Infekcijas risks bērniem ievērojami palielinās ar vecumu, īpaši periodos, kad bērns pievienojas bērnu komandai un sāk apmeklēt bērnudārzu un skolu. Bērniem citomegalovīrusa izpausmes izskatās kā akūts ARVI veids, jo tam ir šādi simptomi:

  • parādās iesnas;
  • temperatūra paaugstinās;
  • dzemdes kakla limfmezgli ir palielināti;
  • bagātīgs siekalošanās un siekalu dziedzeru pietūkums;
  • bērns sūdzas par vājumu, muskuļu sāpēm, drebuļiem, galvassāpēm;
  • ir izkārnījumi (pārmaiņus aizcietējums un caureja);
  • aknu un liesa palielinās.

Balstoties uz šo klīnisko ainu, nav iespējams pareizi diagnosticēt. Lai identificētu cēloņsakarību, ir nepieciešamas laboratorijas pētīšanas metodes, kas ļauj konstatēt antivielas pret vīrusu un pašu vīrusu asinīs.

Kādus testus man vajadzētu lietot infekcijai?

Cilvēka imūnsistēma sāk vīrusu izraisīt antivielas tūlīt pēc tā nonākšanas organismā. Laboratorijas testu sērija ļauj imunoloģiski noteikt šīs antivielas, tādējādi saprotot, vai infekcija ir notikusi vai nē.

Pēc inficēšanās konkrētas antivielas tiek ražotas noteiktā koncentrācijā (titriem). Tika sauktas IgM antivielas veidojas apmēram 7 nedēļas pēc inficēšanās visvairāk intensīvā vīrusa pavairošanas periodā. Bet laika gaitā tās pazūd, turklāt šīs antivielas tiek konstatētas arī tad, ja tās ir inficētas ar cita veida vīrusiem (piemēram, toksoplazmoze).

IgM antivielas ir ātras imūnglobulīni, tie ir lieli izmēri, bet tie nespēj saglabāt imunoloģisko atmiņu, tāpēc pēc viņu nāves aizsardzība pret vīrusu pazūd pēc dažiem mēnešiem.

Precīzāku rezultātu nodrošina Igg antivielu tests, kas pēc inficēšanās neizzūd, bet uzkrājas visā dzīvē, kas liecina par citomegalovīrusa infekcijas esamību. Tās parādās asinīs 1-2 nedēļu laikā pēc infekcijas un spēj uzturēt imunitāti pret noteiktu vīrusa veidu visu mūžu.

Bez tam, ir vairākas metodes, kas tiek izmantotas citomegalovīrusa noteikšanai:

  1. ELISA metode ir imunoloģisks pētījums, kurā citomegalovīrusa pēdas atrodamas bioloģiskajā materiālā.
  2. PCR metode - ļauj identificēt infekcijas izraisītājus vīrusa DNS. To uzskata par vienu no precīzākajām analīzēm, kas ļauj ātri iegūt visticamāko rezultātu.

Lai noteiktu CMVI, tie bieži izmanto viroloģisko metodi, kuras pamatā ir IgG antivielu noteikšana asins serumā.

Citomegalovīrusa ātrums asinīs un transkripta analīze

Normālie vīrusa līmeņi asinīs ir atkarīgi no pacienta dzimuma. Tātad sievietēm indikators ir 0,7-2,8 g / l, vīriešiem - 0,6-2,5 g / l. Citomegalovīrusa ātrums bērna asinīs tiek noteikts, pamatojoties uz vīrusa imūnglobulīnu daudzumu, atšķaidot serumu. Normāls līmenis ir mazāks par 0,5 g / l. Ja skaitļi ir lielāki, tad analīze tiek uzskatīta par pozitīvu.

  1. Citomegalovīrusa igg pozitīvs - ko tas nozīmē? Pozitīvs rezultāts liecina, ka infekcija ir atrodama organismā. Ja testu rezultāti attiecībā uz IgM antivielu noteikšanu ir pozitīvi, tas norāda uz akūtas slimības stadiju. Bet, ja IgM tests ir negatīvs, tas ir pierādījums tam, ka organismā ir izveidojusies imunitāte pret šo vīrusu.
  2. Negatīvs tests citomegalovīrusa igg un IgM liecina, ka cilvēks nekad nav saskāries ar šādu infekciju un tam nav imunitātes pret vīrusu. Bet, ja Igg tests ir negatīvs, un IgM ir pozitīvs, ir laiks izsaukt trauksmi, jo šāds rezultāts liecina par neseno infekciju un slimības sākumu.

Antivielu pret vīrusu avigity Igg nosaka, laboratoriski izmeklējot pacienta bioloģisko materiālu. Šis rādītājs sniedz ekspertiem priekšstatu par pacienta infekcijas pakāpi. Dekodēšanas analīze ir šāda:

  1. Nesenās primārās infekcijas gadījumā konstatēto antivielu skaits nepārsniedz 50% (zems aviditāte).
  2. Ar diapazonu no 50 līdz 60% (vidējā aviditāte), lai noskaidrotu diagnozi, kas tiek veikta vairākas nedēļas pēc pirmās vakcinācijas, ir nepieciešama atkārtota laboratorijas pārbaude.
  3. Hroniska citomegalovīrusu infekcijas forma, ko papildina antivielu aktīvā ražošana, indicēta ar rādītāju, kas pārsniedz 60% (augsta aviditāte).

Testa rezultātus var atšifrēt tikai speciālists. Analizējot datus, kas iegūti pētījuma rezultātā, ārsts ņem vērā noteiktas nianses (pacienta vecumu un dzimumu), pēc tam sniedz nepieciešamos ieteikumus un, ja nepieciešams, nosaka ārstēšanas kursu.

Ārstēšana

Latentās citomegalovīrusa infekcijai nav nepieciešami terapeitiski pasākumi. Citos gadījumos terapijas kursa pamatā ir pretvīrusu līdzekļu un imūnmodulatoru lietošana. Visi tikšanās jāveic speciālistam.

Īpašie imūnglobulīni, kurus izmanto apstrādes procesā, satur līdz 60% antivielu pret citomegalovīrusu. Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi, izņēmuma gadījumos imūnglobulīnu iespējams injicēt intramuskulāri, bet tas ievērojami samazina terapijas efektivitāti.

Nespecifiskus imūnglobulīnus parasti izraksta, lai novērstu CMV infekciju cilvēkiem ar imūndeficīta stāvokli. Grūtniecības laikā imūnglobulīns ir arī izvēlēts līdzeklis, un augļa bojājuma risks šajā gadījumā tieši atkarīgs no vīrusa antivielu daudzuma sievietes asinīs.

Tā kā nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no citomegalovīrusa, kompleksa ārstēšanas uzdevums ir atjaunot ķermeņa aizsardzību. Papildu terapija papildina uzturu, vitamīnus un veselīgu dzīvesveidu.

Noskatīties video, kur Malysheva detalizēti paskaidro par citomegalovīrusa ārstēšanu un profilaksi:

Atklāti citomegalovīrusa igg antivielas - ko tas nozīmē

Pozitīvas igg antivielas norāda uz iepriekšēju kontaktu ar citomegalovīrusu. Primārās atbildes reakcijas laikā tiek ražoti imūnglobulīni M. To sintēzes aktivācija tiek iedarbināta pēc tam, kad patogēns patogēns ir bojāts audos.

Citomegalovīrusa infekcija sievietēm nozīmē mērenu un smagu noseoloģijas stadiju. Viegla citomegālija kompensācija, nenoved pie ārējām patoloģiskām izmaiņām.

Briesmas ir citomegalovīruss grūtniecības laikā. Ja ārsts ir atradis igm antivielas sievietei, tās ir iespējamās problēmas auglim. Savlaicīga profilakse novērš infekciju. Imūndeficīta gadījumā citomegalovīrusa audu bojājums ir saistīts ar klīniskiem simptomiem. Ja konstatē IgG antivielas, tas nozīmē iepriekšēju sanāksmi vai akūtu infekcijas slimību. Rūpīga veselības stāvokļa diagnoze norāda uz ierosinātāju slimības izskaušanas taktiku. Negatīva igg vai igm tests arī nosaka slimības smagumu.

Ko nozīmē igg antivielu noteikšana?

Primāro vai sekundāro infekciju laikā asinīs parādās citomegalovīruss. Ar igmas palīdzību var identificēt akūtu iekaisumu, izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Imūnglobulīnu sintēze - infekcijas marķieris, kas nosaka patoloģiskā procesa stadiju.

Ja ķermenī ir citomegalovīruss, Igg tests ir pozitīvs, bet, ja nav patogēna, testa rezultāts nav negatīvs.

Pētītas piecas imūnglobulīnu grupas: A, D, E, M, G. Katra ir atbildīga par noteiktām imūnsistēmas funkcijām. Dažas antivielas cīnās ar vīrusiem, otrā - iznīcina baktērijas, un citas - aktivizē iekaisuma, antihistamīna, detoksikācijas reakcijas.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnozei atklāj 2 antivielu klases - igg, igm. Identificētas atšķirības starp dažādu asins imūnglobulīnu saturu, bet ticami dati tiek iegūti pēc imūnglobulīnu G koncentrācijas noteikšanas.

Zinātniskie pētījumi parādīja, ka, kad citomegalovīruss iekļūst ķermenī, no tā nav iespējams atbrīvoties no esošajām metodēm. Patogēns ilgstoši tiek saglabāts intracelulāri, reizināts ar dezoksiribonukleīnskābes (DNS) replikāciju.

Patoloģiskā procesa smagumu nosaka vīrusa koncentrācija, imunitātes stāvoklis. Pozitīva Igg norāda uz akūtu infekciju ar paaugstinātu asins antivielu līmeni.

Antivielu tipi citomegalovīrusa laikā

Ja konstatēta patoloģija:

  • Imūnglobulīni M ir liela izmēra ātras proteīni ātrai reaģēšanai uz vīrusu infekcijām. Neveidojiet "atmiņu", kas iznīcināta pēc 5 mēnešiem.
  • Imūnglobulīni G tiek radīti visā dzīvē. Proteīni ir mazi. Viņu ražošanu aktivizē igm pēc vīrusu infekcijas nomākšanas.

Polimerāzes ķēdes reakcija, enzīmu imūnanalīze, palīdz noteikt specifiskas antivielas. Imūnglobulīnu noteikšana ļauj noteikt slimības stadiju, hroniskas infekcijas pakāpi.

Iespējas interpretēt antivielu attiecību:

  1. Pozitīvs igg, negatīvs igms - hroniskas citomegalovīrusa infekcijas remisija.
  2. Pozitīva igma, pozitīva igg - slimības saasināšanās vai nesenā infekcija.
  3. Pozitīvs igms, negatīva igg - svaiga infekcija.
  4. Antivielas ir negatīvas - nav infekcijas.

Imūnglobulīna G titrs tiek uzskatīts par pozitīvu koncentrācijā, kas pārsniedz 1,1 medus / ml. Negatīvs rezultāts ir tad, kad titrs ir mazāks par 0,9 starptautiskajām vienībām mililitrā.

Mūsdienu klīnikas nosaka citomegalovīrusu ar enzīmu imunoloģisko analīzi. Grūtniecēm jāpārbauda TORCH infekcija.

Ja IgG ir pozitīvs, koncepcija nav plānota. Citu metimāgovīrusa infekcijas akūtā stadija pirmajā trimestrī ir bīstama ar augļa anomālijām. Ārsti izraksta konservatīvu ārstēšanu. Grūtniecības laikā daudzas zāles ir kontrindicētas negatīvās ietekmes dēļ uz augļa stāvokli.

Rūpīgi nomazgājiet rokas, izvairoties no inficētiem cilvēkiem vai nesējiem, plānojot grūtniecību. Citomegalovīrusa pārnēsāšanas veidi - gaisā, dzimumorgānos un mājās. Infekcija notiek, saskaroties ar spermu, urīnu vai siekalām. Saskaņā ar statistiku, pozitīva IgG novēro 90% iedzīvotāju.

Dekodēšanas rezultāti

Vienlaicīgi ar klīnikas antivielu titru tiek noteikts aviditātes indekss. Indikators kopā ar imūnglobulīniem atspoguļo organisma infekcijas pakāpi. Ar antivielu līmeni līdz 50%, iespējams, ir primārā infekcija. Ja indekss pārsniedz 60%, domā par hronisku formu - citomegalovīrusa infekcijas nesēju. Vidējā likme (50-60%) norāda uz nenoteiktu stāvokli un analīze tiek atkārtota pēc 2 nedēļām. Negatīvs aviditātes indekss - nav infekcijas

Citomegalovīrusa ārstēšanas vispārīgie principi, pamatojoties uz antivielu titru

Zinātnieki uzskata, ka cilvēka ar normālu imunitāti pozitīvā imgācija liecina par nepieciešamību ievērot noteiktus principus:

  1. Ierobežot kontaktu ar cilvēkiem.
  2. Nesazinās ar bērniem.
  3. Ievērojiet higiēnas noteikumus.
  4. Izvairieties no stresa.

HIV

Bīstamība veselībai ir citomegalovīrusa IgG imūndeficīta gadījumā. Ņemot vērā citomegalovīrusa infekciju, rodas šādas komplikācijas:

  • Pneimonija ir nāves cēlonis AIDS slimniekiem.
  • Dzelte, hepatīts.
  • Gremošanas slimības: čūla, enterīts.
  • Retinīts - tīklenes iekaisums.
  • Encefalīts ar miegainību, paralīzi, galvassāpēm.

Pozitīvs IgG pret citomegalovīrusu novēro hroniskas infekcijas gadījumā akūtā stadijā.

IgG antivielas grūtniecēm

Grūtniecības indekss nosaka, cik bērns ir inficēts. Saskaņā ar testa rezultātiem, speciālists izvēlas terapeitiskās procedūras.

Pirmajās 12 nedēļās jāveic steidzami pasākumi, lai iznīcinātu citomegalovīrusa infekciju: augsts patogēna teratogēno iedarbības risks auglim. Ievērojami samazina infekcijas iespējamību remisijas laikā.

Vēlāk infekcija notiek ar iedzimtu citomegalovīrusu bērnam. Ja igg antivielas tiek konstatētas lielās koncentrācijās, ir nepieciešama īpaša grūtniecības vadība.

Ja tiek konstatēts IgM un Igg nav, tiek ierosināta jauna infekcija. Tas noved pie bērna patoloģiskas attīstības, mirstības, priekšlaicīgas dzemdības, spontāno abortu un multihidramniju attīstību.

Kādas ir briesmas?

Pozitīva citomegalovīrusa IgG klātbūtne bērnam pēc piedzimšanas liecina par intrauterīno infekciju. Lai pārbaudītu diagnozi, ir jānosaka paaugstinātas koncentrācijas divos vai vairākos testos.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija turpinās bez simptomiem ar spēcīgu imunitāti. Aizsardzības spēku vājināšanās rada sarežģījumus:

  • Chorioretinīts
  • Hepatīts.
  • Dzelte
  • Pneimonija.
  • Petehijas uz ādas.

Nosakot vienu no iepriekšminētajiem simptomiem, ir ievēroti preventīvie pasākumi:

  1. Personīgā higiēna.
  2. Imunitātes stiprināšana.
  3. Augu imūnmodulatoru (ehiņāzijas, žeņšeņa) izmantošana.

Zāļu lietošana ir saskaņota ar ārstu. Plānojot orgānu transplantāciju, pārbauda asins pārliešanu citomegalovīrusa noteikšanai.

Pozitīvs tests attiecībā uz patogēnu prasa asinis aizstāt ar citu analogo asins pārliešanu.

Ja tiek konstatēts citomegalovīruss, pietiek ar profilaktiskiem ieteikumiem, lai cīnītos pret patogēnu. Aizsardzības spēku samazināšanās gadījumā nepieciešama konservatīva ārstēšana.

Ko nozīmē vidējais asinsspiediens citomegalovīrusa imūnglobulīnos G?

Visu infekcijas slimību gadījumā tiek veikta asins analīze, lai noteiktu patogēnu veidu un organisma imūnsistēmas aizsardzību. Ja tiek konstatētas citomegalovīrusa IgG antivielas, ko tas nozīmē un kādi pasākumi ir jāveic slimiem cilvēkiem?

Ko norāda anti-CMV antivielas asinīs?

Citomegalovīrusa infekcija ir iekļauta slimību grupā, kuras izraisītājas ir herpes vīrusi, piektā suga. Infekcijas izraisītājs ir izplatīts dažādos veidos:

  • gaisā;
  • gaisa putekļi;
  • kontakts (caur siekalām);
  • seksuāla.

Infekcija ir pakļauta hroniskam tempam - tas ilgi var pastāvēt cilvēka ķermenī, neparādoties sev. Noteiktos apstākļos tiek aktivizēta tā iedarbība, un parādās klīniskie simptomi.

Šādas infekcijas esamību organismā nosaka, izmantojot laboratorijas asins analīzes. Seroloģisko metodi visbiežāk izmanto, analizējot asins serumu, un tiek noteikts, vai tajā ir antivielas pret patogēnu un cik no tiem ir.

Ar imūnglobulīnu (antivielu, ig) palīdzību organisms cenšas inaktivēt citomegalovīrusu, Igg pozitīvs asinīs norāda uz to, ka organisms jau ir saskārusies ar CMV, un šī infekcija ir attīstījusies imunitāte. Šo antivielu klātbūtne kombinācijā ar JgM liecina par infekcijas slimības atkārtotu aktivizēšanu.

Īpaši svarīgi ir konstatēt infekciju grūtniecēm. Citomegalovīruss negatīvi ietekmē augļa attīstību, radot lielu skaitu iedzimtu patoloģiju.

Kā tiek veikta CMVI analīze

Citomegalovīruss asinīs tiek konstatēts dažādos veidos. Visizplatītākais ir pētījums par serumu. Šo analīzi sauc par ELISA - antivielu definīciju, izmantojot imūnosalīzes fermentus. Var novērot sekojošus rezultātus:

  • trūkst visu iespējamo imūnglobulīnu;
  • kam ir tikai JgM;
  • ir antivielas pret citomegalovīrusu lgg un lgm;
  • Ir tikai antivielas pret citomegalovīrusa igg.

Ja trūkst visu iespējamo imūnglobulīnu, tas liecina, ka cilvēks nav cietis no CMVI un tam nav aizsardzības pret infekciju. Ja tiek konstatēts tikai JgM, infekcija ir akūta, infekcija notika vairāk nekā pirms mēneša. Ja tiek konstatētas antivielas pret citomegalovīrusa igg un lgm, infekcija ir atkārtoti aktivizēta vai infekcija ir vecāka par mēnesi. Ja antivielas pret citomegalovīrusa igg ir pozitīvas un JgM nav, tas norāda uz imunitātes klātbūtni un akūtas infekcijas trūkumu.

Papildus seroloģiskajiem pētījumiem tiek veikta PCR - polimerāzes ķēdes reakcija. Analīze var būt kvalitatīva un kvantitatīva. Šī metode ļauj noteikt vīrusa klātbūtni pat ar minimālu saturu. Tomēr tajā nav novērtēta mikroorganisma aktivitāte un tās aviditāte.

Ir svarīgi, lai grūtniecei 10-12 nedēļu laikā tiktu veikts fermentu imunoloģiskais tests, un to veic arī plānojot koncepciju.

Ja rezultāts ir negatīvs, sievietei ir risks pārtraukt CMVI. Igg klases antivielu klātbūtne nav iemesls bažām. Vīrusa reaktivācija ir diezgan reti sastopama, un augļa bojājuma risks ir ļoti mazs. Sliktākais variants ir abu veidu imūnglobulīnu parādīšanās asinīs.

Ja tiek diagnosticēta akūta infekcija, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Tas ir zāļu lietošana no aciklovira grupas. Turklāt sievietei tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Ja tiek atklāti nopietni augļa attīstības traucējumi, viņai tiek piedāvāts pārtraukt grūtniecību.

Ieteicams pārbaudīt sievietes seksuālo partneri, jo tas var būt infekcijas avots.

Kā veidojas vīrusa antivielas?

Cilvēka asinīs ir īpaši proteīni - imūnglobulīni. Tie tiek veidoti, reaģējot uz konkrētas infekcijas ieviešanu. Šīs olbaltumvielas var būt brīvā stāvoklī vai piesaistītas limfocītu virsmai.

Pirmajā cilvēka ar infekciju kontakta gadījumā šādas olbaltumvielas vēl nav. Ķermenis atzīst vīrusu vai baktēriju kā ārēju vielu un sāk aktivizēt aizsardzības procesus. Tā rezultātā veidojas imūnglobulīni, kam ir afinitāte pret vīrusa vai baktēriju antigēniem.

Piesaistot patogēnu, antivielas sāk likvidēt citomegalovīrusu.

Pirmoreiz izveidojies citomegalovīruss JgM - tie inhibē vīrusa aktivitāti un veicina tā elimināciju. Šādas antivielas atrodamas asinīs slimības pirmās nedēļas beigās. Viņi var palikt tur apmēram 5 mēnešus. Periods no slimības sākuma līdz JgG sastopamībai ir akūta infekcija. Pēc 5 mēnešiem igm ir negatīvs.

Pēc tam sāk veidoties JgG klases antivielas - tās ir atbildīgas par imunitāti pret konkrētu infekciju. Šādi imūnglobulīni tiek ražoti mēnesi pēc inficēšanās. Viņi paliek ķermenī uz mūžu un norāda imunitātes veidošanos.

Kad CMV nonāk cilvēka ķermenī, antivielas sāk atpazīt vīrusu. Šajā gadījumā ir divi iespējamie scenāriji:

  • ar normālu imunitāti, pilnīga slimības attīstība nenotiek, jo antivielas spēj inaktivēt visus vīrusus;
  • ar novājinātu imūno aizsardzību, antivielas nav pietiekamas, lai likvidētu infekciju, un slimība attīstās, lai gan tā turpina nedaudz vieglāk.

Tagad, pirmkārt, tiks konstatētas antivielas pret citomegalovīrusa igg, jo tās jau ir bijušas organismā. Viņu skaits palielināsies. Tad parādās citomegalovīrusa igm - pamatojoties uz to, var pieņemt, ka infekcijas process ir aktivizēts.

Lai novērtētu infekcijas ilgumu, tiek izmantota antivielu īpašība, piemēram, aviditāte. Tā ir viņu spēja saistīties ar antigēniem. Jo ilgāk infekcija turpinās, jo lielāka aviditāte. Ja kāda persona ir tikko inficējusies, viņa asinīs tiks atklāti zemi avid imūnglobulīni. Ja viņam jau ilgu laiku ir bijusi CMVI, antivielas pret citomegalovīrusu būs ļoti izveicīgas.

Antivielu satura standarti

Calling antivielu klātbūtnei uz CMVI normu nav pilnīgi pareizi, jo tie jau ir patoloģijas pazīme, kas ir nodota vai pastāv līdz šim. Tomēr ir noteikti rādītāji, kas ļauj novērtēt, vai infekcija ir stāvoklī: latents vai aktīvs.

Ja mēs runājam par grūtniecēm, antivielas pret citomegalovīrusu asinīs parāda, kāds ir inficēšanās ar šo infekciju risks, tā reaktivācija. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu risku attīstīt bojājumus auglim.

Laboratoriskajos pētījumos imūnglobulīnu līmeni sauc par titru. Šī vērtība norāda maksimālo asiņu atšķaidīšanas ātrumu, kurā sāk identificēt imūnglobulīnu G. Jo lielāks titrs tiek noteikts, jo vairāk antivielu satur serumā.

Vidējais atšķaidījums, kurā slimība tiek uzskatīta par aktīvu, ir diagnostikas titrs. Ja šāds indikators atrodas cilvēka asinīs, tas nozīmē, ka viņam pašlaik ir CMVI. Šīs infekcijas diagnozes titrs ir 1: 100 atšķaidījums.

Visi rādītāji, kas ir mazāki par šo skaitli (1:80, 1:60), nav diagnosticējoši nozīmīgi. Viņi nevar norādīt uz aktīvās infekcijas klātbūtni un teikt tikai to, ka persona, kas reiz cietis no šīs slimības. Augstākais titrs - 1: 200, 1: 400 - norāda klīniski izpaužas CMV klātbūtni.

Ja tiek konstatēts citomegalovīruss, vai tas ir labs vai slikts? Jūs nevarat droši pateikt. Vīrieši, kuriem nav šādu antivielu asinīs, ir veseli un nevar būt infekcijas avots. Ja JgG uz CMV nav sievietes asinīs, kas plāno grūtniecību vai jau ir grūtniece, tas nav ļoti labi. Šī situācija nozīmē, ka grūtniecei ir inficēšanās risks. Infekcija grūtniecības laikā daudz vairāk ietekmē augli nekā esošās CMV reaktivēšana.

Preventīvie pasākumi jāsāk vienlaicīgi ar pubertāti, jo vīruss var tikt pārraidīts šādā veidā. Tās sastāv no aizsardzības kontracepcijas līdzekļu lietošanas un personiskās higiēnas noteikumu ievērošanas. Ir svarīgi saglabāt labu imunitāti. Grūtniecei, kurai nav antivielu pret CMVI, jāizvairās no lielas cilvēku koncentrācijas un jāuzņem vitamīnu kompleksi. Apmeklējot sabiedriskajās vietās epidēmiju sezonā, ir nepieciešams izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus.

Vairāk par citomegalovīrusu

Citomegalovīrusa infekcija ir galvenā slimība starp jaundzimušo iedzimtu vīrusu infekciju. Šis vīruss var būt mierīgs cilvēks, kurš dzīvo mūža garumā, vai tas var būt potenciāls killer noteiktos apstākļos. Tas ir viens no visbīstamākajiem vīrusiem jaundzimušajiem, jo ​​CMV infekcija var izraisīt garīgo atpalicību un bērnu nāvi. Abas primārās infekcijas ar vīrusu grūtniecības laikā un infekcijas, kas jau dzīvo organismā, reaktivācijai ir bīstamas.

Jēdziens "imunitāte pret CMV" nepastāv!

Citomegalovīruss tika atklāts salīdzinoši nesen - 1956. gadā, un tas nav pietiekami pētīts. Tas pieder pie herpes vīrusu grupas. CMV vīrusa nesēji vecumā no 30 līdz 40 gadiem ir 50-90% no populācijas. IGG antivielas pret citomegalovīrusu tiek atklātas, arī cilvēkiem, kuriem aptaujas laikā netika konstatēti herpetisma slimību simptomi.

CMV tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, saskaroties ar inficētām asinīm, siekalām, urīnu, mātes pienu un seksuāli. Vīruss nav ļoti lipīgs, mājsaimniecībām ir nepieciešama cieša saskare. Tomēr viņš labi izjūt zarnu dziedzerus, un ikviens, pat visnevaikīgākais skūpsts, ūdens noplūde no kopīgas pudeles vai kafijas tasi "diviem" var būt letāls.

Slēptais (inkubācijas) periods ilgst no 28 līdz 60 dienām. Infekcijas varbūtība palielinās ar imunitātes samazināšanos, un šī stāvokļa grūtniecība ir dabiska. Tāpēc varbūtība inficēties ar šo vīrusu grūtniecēm ir daudz lielāka. Grūtniecēm, kurām tiek veikta imūnsupresīvā terapija (lietojot metipredu), tas ir pat lielāks.

Primārā infekcija notiek 0,7-4% no visām grūtniecēm. Reaktīvā infekcija (reaktivācija) var rasties 13% inficēto grūtnieču. Dažos gadījumos ir sekundāra infekcija, bet ar citiem citomegalovīrusa celmiem (kopumā ir reģistrēti 3 celmi).

Lielākajai daļai cilvēku (95-98%), kas inficējušies ar CMV, primārās infekcijas laikā nav redzami skaidri simptomi - parasti slimība notiek zem SARS maskas. Simptomi ir drudzis, iekaisis kakls, muskuļu sāpes, vājums un caureja. Galvenā atšķirība starp citomegalovīrusu infekciju un saaukstēšanos ir tā, ka citomegālijas gaita parasti ir ilgāka, līdz 4-6 nedēļām.

Ar vispārinātu (universālu, smagu) citomegalovīrusu infekcijas formu, ir iespējami iekšējo orgānu bojājumi. Šī citomegālijas forma parasti notiek fona straujā imunitātes samazināšanās. Šajā gadījumā ir iespējama daudzveidīga septiska bakteriāla infekcija, ko parasti ir grūti izārstēt. Var palielināties locītavu un submandibulāro zarnu dziedzeri, rodas locītavu iekaisums, un āda nokļūst ar izsitumiem. Apmēram viena trešdaļa pacientu būs kalka limfadenīts (sāpīgi kakla limfmezgli), faringīts (iekaisis kakls) un Splenomegālija (palielināts liesa). Izmaiņas asinīs: samazināšana hemoglobīna, leikopēnija (samazināts balto asins šūnu skaits), palielināts limfocītu (novēro jebkādu vīrusa paasināšanās), trombocitopēnija (samazinājums no trombocītu skaita), transamināzes (īpaša viela asinīs) sredneuvelicheny vairāk nekā 90% pacientu.

Dzimumorgānu citomegalovīrusa infekcija sievietēm var raksturot ar attīstību iekaisuma reakciju veidā vulvovaginītu, vaginīts, iekaisumu un dzemdes kakla erozija, iekšējais slānis no dzemdes, salpingoophoritis. Pacienti bažījas par izdalīšanos no dzimumorgānu trakta un taisnās zarnas bālganaini zilganas krāsas. Pārbaudot, bieži rodas blīvslēgi ​​ar 1-2 mm diametru, kas atrodas mazās un lielās labiajās. Gļotāda, kā parasti, ir hiperēmija (apsārtusi) un edema.

Vīriešiem citomegalovīrusa infekcijas vispārējā forma ietekmē sēkliniekus, urīnizvadsistēmas iekaisums un urinācijas gadījumā rada diskomfortu.

Pēc cilvēka ķermeņa CMV inficēšanās notiek imūnā restrukturizācija, kas pielāgo organismu jauniem apstākļiem. Imūnsistēma vīrusu nokļūst asinīs, parasti vadot to siekalu dziedzeros un nieru audos, kur vīruss nokļūst neaktīvā stāvoklī un "guļ" daudzas nedēļas un mēnešus.

Kā augļa infekcija ar citomegalovīrusu?

Ar primāro infekciju, augļa infekcija ar citomegalovīrusu rodas 30-40% gadījumu, un saskaņā ar dažiem Eiropas zinātniekiem, augļa infekcija var rasties 75% gadījumu. Atkārtoti aktivējot pašreizējo infekciju, vīrusa pārnešana uz augli tiek novērota tikai 2% gadījumu, lai gan ir pierādījumi par daudz lielāku varbūtību iegūt ievainojumus. Iedzimta CMV infekcija sastopama 0,2-2% no visiem jaundzimušajiem.

Ir trīs galvenie vīrusa pārnešanas mehānismi auglim:

  1. embrijs var būt inficēts ar spermas vīrusu;
  2. citomegalovīruss var iekļūt no endometrija vai dzemdes kakla kanāla caur augļu membrānām un inficēt augļa šķidrumu un tad augli;
  3. Citomegalovīruss var inficēt augli transplacentāli.
  4. iespējama infekcija darba laikā.

(dažādi pētījumi dažādu infekcijas ceļu varbūtību novērtē atšķirīgi.)

CMV infekcijas vīruss tiek nodots auglim caur placentu jebkurā grūtniecības laikā tāpat (lai gan mātes organisma latentas infekcijas reaktivācijas varbūtība trešajā trimestrī ir augstāka). Ja mātes infekcija iestājusies pirmajā trimestrī, tad 15% šo sieviešu grūtniecība beidzas ar spontānu aborts, bez vīrusu bojājumiem pašam embrijam, tas ir, infekcijas process ir konstatēts tikai placentā. Tādēļ ir pieņēmums, ka placenta ir vispirms inficēta, kas tomēr joprojām darbojas kā šķērslis CMV pārnešanai auglim. Placenta arī kļūst par CMV infekcijas rezervuāru. Tiek uzskatīts, ka placentas audos ir izplatīta CMV, pirms tā inficē augli.

Grūtniecības sākuma stadijā spontāns aborts ar citomegalovīrusu notiek 7 reizes biežāk nekā kontroles grupā.

Kā citomegalovīrusa infekcija bīstama auglim? Kādas ir sekas attiecībā uz augli ar citomegalovīrusa infekciju?

Dažos gadījumos vīruss tiek pārnestas uz augli

  • bērna piedzimšana ar zemu dzimšanas svaru,
  • infekcija ar intrauterīno augļa nāvi (spontāns aborts, spontāni aborti, nedzīvi dzemdības - līdz 15%),
  • bērna piedzimšanas ar iedzimtu CMV infekciju, kas izpaužas malformācijas (mikrocefāliju, smadzeņu tūska, dzelte, palielinātas aknas, liesa, hepatītu, sirds defekti, cirkšņa trūce, iedzimtu patoloģiju)
  • piedzimšanas bērnam ar iedzimtu CMV infekciju, kas izpausties uzreiz, bet 2-5 gadu dzīvi (aklums, kurlums, runas inhibīcijas, garīga atpalicība, psihomotorās vērtības).

Citomegalovīrusa pārnese uz augli ir izslēgta, ja abiem CMV partneriem pirms bērna ieņemšanas tiek veikta terapija.

Citomegalovīrusa infekcija var izraisīt pretfosfolipīdu parādīšanos mātes organismā, kas uzbrūk ķermeņa šūnām (auto agresija). Šī ir ļoti bīstama CMV ziņa. Antifosfolipīdi var sabojāt placentas asinsvadus un mazināt uteroplacentāru asins plūsmu.

CMV diagnostika. Citomegalovīrusu analīze

Pēdējo trīsdesmit gadu laikā daudzās diagnostikas laboratorijās visā pasaulē ir izstrādātas daudzas diagnostikas metodes, lai noteiktu cilvēka CMV. Diagnozes pētījums grūtniecēm ir svarīgs, lai veiktu vismazākās aizdomas par citomegalovīrusa infekcijas klātbūtni, īpaši ar nelabvēlīgu iepriekšējās grūtniecības iznākumu un CMV infekcijas klīnisko izpausmi (simptomiem).

Citomegalovīrusa infekcijas klīniskās izpausmes

  • Ja vienā un tajā pašā laikā ir gan herpes simplex vīruss, gan CMV, tie bieži tiek pastiprināti vienlaicīgi. Tāpēc "auksts" uz lūpu - iemesls, kas jāpārbauda CMV.
  • Balts-zilgants maksts izdalījumi.
  • Jebkura izsitumi uz ādas (pat vienreizēja). Tie atšķiras no pūtītēm, jo ​​tie parādās vienlaikus un tiem nav gūžas galviņas - tikai sarkani punktiņi.
  • Izskats nelielu vai lielu dzimumorgānu lūpām ir mazs ciets subkutānas formas.
  • Dažos gadījumos vienīgā slimības pazīme ir zarnu dziedzeru iekaisums, kurā citomegalovīruss šķiet visērtākais.

Ja vismaz viens no šiem simptomiem parādās grūtniecības laikā, steidzami jāuzsāk citomegalovīrusa pārbaude!

Toksikoze grūtniecības pirmajā pusē un asiņošana otrajā grupā var būt saistīta ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa antivielu (ELISA - enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests) analīze

CMV antivielu analīze ietver divu specifisku imūnglobulīnu - IgM un IgG - noteikšanu. Par IgM uzrakstiet "pozitīvi" vai "negatīvi" (kvalitatīvas īpašības), IgG nosaka titru (kvantitatīvās īpašības).

IgM antivielas sākas inficēšanās laikā asinīs (vienmēr, bet to parādīšanās var aizkavēties līdz 4 nedēļām) un ar esošas infekcijas aktivizāciju (10% gadījumu). Ja IgM ir CMV analīzes pozitīvs, tas nozīmē, ka infekcija ir aktīva. Aktīvās CMV fona dēļ nevar iestāties grūtniecība. Šajā gadījumā jums jānosaka IgM antivielu līmenis dinamikā (kvantitatīvā metode), lai noskaidrotu, vai jūsu IgM titri palielinās vai samazinās, un attiecīgi, kādā stadijā infekcija notiek. IgM titru strauja samazināšanās nozīmē neseno infekciju / paasinājumu, kas ir lēns, kas liecina, ka infekcijas aktīvā fāze ir pagājusi. Ja IgM nav atrodams asinīs inficēto cilvēku seruma, tas norāda, ka inficēšanās notikusi vismaz 15 mēnešus pirms diagnozi, bet neizslēdz pašreizējo darbības atjaunošanu vīrusa ķermenī, kas ir otstutstvie IgM asinīs testu nedod iemeslu uzskatīt ka tu vari sākt iedomāties! Nepieciešams veikt vairāk pētījumu (sk. Tālāk). Jautājums ir šāds: kāpēc tad veiciet šo analīzi vispār? Atbilde: tā joprojām spēj noteikt vīrusa aktīvo formu un tā ir lēta. Dažās situācijās, pateicoties ļoti lielai testu jutībai, nosakot IgM, ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti.

Ja persona nekad nav saskārusies ar CMV, tad IgG titrs būs zemāks par analīzes formā norādīto atsauces vērtību. Tas nozīmē lielu inficēšanās risku ar CMV grūtniecības laikā. Sievietes, kam nav IgG titra pret CMV, ir pakļauti riskam!

Pēc sākotnējās CMV inficēšanās IgG antivielas paliek asinīs uz mūžu. Bet tas nav imūna pret citomegalovīrusu! IgG klātbūtne ļauj infekcijas reaktivizēt pret grūtniecības izraisītās imunitātes fona. Pēc infekcijas / reaktivācijas palielinās IgG titri (CMV aktivāciju norāda ar titra palielinājumu 4 vai vairāk reizes, salīdzinot ar šī pacienta tipisko līmeni), tad VĒL LIELĀS kritās.

Latentēto IgG antivielu līmenis ir atkarīgs gan no vīrusa stāvokļa pašreizējā stāvoklī, gan no cilvēka imunitātes stāvokļa, tādēļ vienota analīze, kas parādīja IgG antivielu klātbūtni organismā pat vērtībās, kas vairākas reizes pārsniedz atsauci, nenozīmē viennozīmīgi CMV saasināšanos.

Ko nozīmē IgM un IgG antivielas pret citomegalovīrusu?

Primārā infekcija vai reaktivācija? Ja IgM ir pozitīvs, jānosaka IgG antivielu aviditāte. Avidity (lat. - avidity) ir specifisko antivielu asociācijas spēka raksturlielums ar atbilstošajiem antigēniem. Ķermeņa imūnās atbildes reakcijas laikā sākotnēji IgG antivielas ir zemas aviditātes, ti, tās antigēnu saistās diezgan vāji. Tad imūnsistēmas attīstība pakāpeniski (tas var būt nedēļas vai mēneši) iet uz augstu aviditātes IgG antivielu sintēzi ar limfocītiem, kas saistās ciešāk ar atbilstošajiem antigēniem. Vidēji vidēji konstatētas zemas avid IgG antivielas (aviditātes indekss (AI) līdz pat 35%) 3-5 mēnešu laikā pēc infekcijas rašanās (tas zināmā mērā var būt atkarīgs no noteikšanas metodes), bet dažreiz tie tiek ražoti ilgākam periodam. Pati par sevi, zemu avid IgG antivielu noteikšana nav absolūts svaigas infekcijas apstiprinājums, bet sniedz vairākus papildu pierādījumus vairākos citos seroloģiskajos testos. Īpašu IgG antivielu augstais avidīts (aviditātes indekss pārsniedz 42%) ļauj izslēgt neseno primāro infekciju.

Tomēr asins analīze antivielām, it īpaši vienam, nevar nodrošināt pietiekamu informāciju par citomegalovīrusa infekcijas kursu organismā. Ja antivielu pozitīvs testa rezultāts parasti tiek piemērots jebkurai no metodēm, gan lai apstiprinātu antivielu klātbūtni, gan aktīvā vīrusa klātbūtni.

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) citomegalovīrusa diagnozei

Šī citomegalovīrusa diagnozes metode pamatojas uz infekcijas izraisītāja DNS noteikšanu, jo citomegalovīruss pieder DNS saturošiem vīrusiem. Pētījuma materiāls var izdalīties no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla, maksts, urīns, siekalas, cerebrospinālais šķidrums. Laiks no pētījuma materiāla iegūšanas līdz rezultātu iegūšanai parasti ir 1-2 dienas, un tā ir PCR metodes galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar kultūru diagnostikas metodi (sējmašīna).

PCR metode augsta jutīguma dēļ atklāj pat CMV DNS daļu un tiek uzskatīta par ļoti progresējošu. Tā svarīgākā priekšrocība ir iespēja diagnosticēt procesa agrīnās stadijas, latento un pastāvīgo infekciju, bet tai ir zema prognostiskā vērtība, jo PCR nosaka vīrusa DNS pat latentā stāvoklī. Citiem vārdiem sakot, šī metode neatšķir aktīvo vīrusu no guļamvieta.

CMV DNS kvalitatīvais un kvantitatīvais noteikšana gandrīz jebkurā cilvēka ķermeņa šķidrumā ir precizitāte līdz 90-95% - ja šajā audos šo vīrusu tagad atrodas. CMV iezīme ir tā fakultatīvā klātbūtne visos bioloģiskajos šķidrumos uzreiz.

CMV noteikšana ar PCR cilvēka bioloģiskajos audos neļauj noteikt, vai infekcija ir primārā vai atkārtotā pašreizējās infekcijas reaktivācija.

Šūnu kultūras izolēšana (sēšana) CMV diagnozei

Šī ir diagnostikas metode, kurā testa materiāls, kas ņemts no asinīm, siekalām, spermas, izdalījumi no dzemdes kakla un maksts, amnija šķidruma, tiek ievietots īpašā uzturvielu barotnē, kas ir labvēlīga mikroorganismu augšanai. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka rezultātu iegūšanai nepieciešams daudz laika: nedēļu vai ilgāku laiku.

Pozitīva analīze ("vīruss konstatēts") ir 100% precīza, negatīva var būt nepatiesa.

Citoloģija citomegalovīrusa diagnostikai

Citoloģiskā pārbaude ļauj identificēt raksturīgās milzīgās šūnas ar intranukleārajām iekļaušanām, taču tā nav uzticama metode CMV infekcijas diagnostikai.

Augļa infekcijas varbūtība un antivielu līmenis

Augļa infekcijas varbūtība ir tieši proporcionāla vīrusa koncentrācijai asinīs. Tas nav svarīgi, primārais ir infekcija vai reaktivācija, jo svarīga ir vīrusa koncentrācija. Vīrusa koncentrāciju nosaka aizsardzības antivielu līmenis: jo vairāk antivielu, jo zemāka vīrusa koncentrācija. Cilvēki, kas vispirms saskaras ar CMV, nav antivielu, tāpēc vīrusa koncentrācija ir augsta, kas nozīmē, ka visticamāk augļa infekcija. KMB antivielu nesējvielas ir, un vīrusa koncentrācija asinīs ir mazāka. Izņēmumi ir grūtnieces, kas saņem imūnsupresīvu terapiju (parasti metipredu). Metipreds inhibē visu veidu antivielu ražošanu organismā, kas nozīmē, ka aizsardzība pret cmv šķiet vājāka nekā tas varētu būt bez metepredas un palielinās vīrusa pārnešanas varbūtība auglim.

Ir vēl viens aspekts, kas saistīts ar bojājuma pakāpi, ko vīruss nodara auglim. IgG antivielas iekļūst placentā un spēj cīnīties pret citomegalovīrusu augļa asinīs. Antivielu līmeni auglā nosaka antivielu līmenis mātes organismā. Ja šis līmenis ir pietiekami augsts, CMV izraisītie bojājumi parasti var tikt samazināti līdz nullei: bērnam, kas inficēts ar CMV dzemdē, CMV bojājuma pazīmes var netikt parādījušās nekavējoties vai vēlāk.

Smagākie bojājumi rodas bērniem, kuru mātes pirmām kārtām bija inficējušās ar CMV. Otrajā vietā ir tās personas, kuru mātes saņēmušas imūnsupresīvu terapiju. Trešajā - CMV reaktivācijas gadījumi grūtniecības laikā nav konstatēti un nav ārstēti. Pēdējā gadījumā ir reaktivācijas gadījumi grūtniecēm, kuras nesaņem imūnsupresīvu terapiju un kurās tika atklāta reaktivācija un kuri saņēmuši ārstēšanu intravenozu imūnglobulīnu veidā.

Grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda veikšana sievietēm ar CMV infekciju. Nepieciešams CMV pētījums grūtniecēm

Ņemot vērā CMV saasināšanās risku, ir nepieciešams veikt ātru un, vissvarīgāk, uzticamu diagnozi, lai uzsāktu nepieciešamo zāļu lietošanu laikā un novērstu vīrusa izplatīšanos organismā. Antivielu noteikšanas metode nav piemērota, jo antivielas veidojas ar lielu kavēšanos. PCR metode sniedz atbildi gandrīz uzreiz, bet nevar atšķirt dzīvu vīrusu no mirušā. Vienīgā izeja ir sēšana, lai gan tas ir ilgs laiks.

Šajā gadījumā ir vērts veikt asins kultūru vismaz divas reizes - pirmā trimestra sākumā un beigās, jo augļa infekcija šajā periodā ir visbīstamākā.

Grūtniecības ilgumam ir būtiska ietekme uz infekcijas biežumu mātei. Grūtniecības agrīnajā stadijā citomegalovīrusa ražošana tiek nomākta, bet tā nomākums samazinās, jo grūtniecība virzās uz priekšu, un palielinās citomegalovīrusa izdalīšanās iespēja infekcijas reaktivācijas rezultātā. Tādēļ otrajā un trešajā trimestrī nav slikti veikt asins kultūru, jo intrauterīnā infekcija ir iespējama jebkurā laikā.

CMV aktivizēšana grūtnieces ķermenī vēl nenozīmē augļa intrauterīno infekciju. Rūpīgi izvēlēta spēcīga terapija un stingra ārsta rekomendāciju ievērošana ievērojami samazina bērna pārnešanas risku, kas tieši atkarīgs no vīrusa aktivitātes mātes organismā. Man jāsaka, ka vienīgais līdzeklis pret vīrusu grūtniecības laikā ir imūnglobulīns.

Citomegālijas fona gadījumā augļa svars bieži vien pārsniedz gestācijas vecumu, kā arī daļēju bērna pieaugumu, parasti atradušās placentas pāragru atdalīšanu, asins zudumu dzemdību laikā, sasniedzot 1% no sievietes ķermeņa masas, menstruācijas traucējumu attīstību nākotnē.

Bērna infekcija var notikt dzemdību laikā, ja māte norij kakla gļotas un izdalās no maksts. Šis vīruss ir atrodams arī mātes pienā, tāpēc pirmajā dzīves gadā vairāk nekā puse zīdāmu bērnu inficējas ar CMV infekciju. Citomegalovīrusa intranatālā vai agrīna pēcnatālā pārnešana notiek 10 reizes biežāk nekā transplacentāla.

Sievietes, kas grūtniecības laikā aktīvi izsmidzina vīrusu, var piedzimt patstāvīgi, jo ķeizargrieziena daļa šajā gadījumā nenodrošina nekādas priekšrocības, aizsargājot bērnu no infekcijas.

Dzemdēlim bieži ir jautājums: vai grūtniecība tiek turēta ar sievieti, kas inficējusies ar citomegalovīrusu vai uzskata, ka tā ir kontrindicēta? Šis jautājums jāatrisina, pamatojoties uz dinamisku novērojumu, izmantojot augļa attīstības ultraskaņas monitoringu (malformācijas), pirmsnitoloģisku anti-citomegalovīrusa IgM antivielu pētījumu vaislai laikā, kad amnija šķidrums tiek savākts ar amniocentēzes palīdzību.

Pēc dzemdībām ir svarīgi apstiprināt iedzimtas CMV infekcijas diagnostiku pirmajās divās nedēļās un veikt diferenciāldiagnozi ar primāro infekciju darba laikā, kad pirmajās zīdīšanas dienās iet caur dzemdību kanālu vai infekciju ar pienu.

CMV infekcijas diagnoze auglim

IgM noteikšana augļa asinīs nav uzticama diagnostikas metode, jo šo antivielu parādīšanās var ievērojami aizkavēties. Tomēr IgM noteikšana nabas saites asinīs ir skaidra augļa infekcijas pazīme, jo šīs antivielas neietekmē placentas barjeru to ievērojamās molekulmasas dēļ.

Pašlaik vīrusu kultūras atklāšana amnija šķidrumā (sēšana) un polimerāzes ķēdes reakcijā (PCR) ļauj pareizi diagnosticēt 80-100% gadījumu. Visu viroloģisko parametru (viremia, anti-enemia, DNA-emia uc) līmenis augļu ar attīstības traucējumiem asinīs ir augstāks nekā embrijiem, kuriem nav novērotas novirzes. Arī specifisko IgM imūnglobulīnu līmenis parasti augošos augļos ir daudz zemāks nekā šo antivielu līmenis bērniem ar attīstības traucējumiem. Šie dati liecina, ka iedzimta CMV infekcija inficētajos augļos ar normālām bioķīmiskām, hematoloģiskām un ultraskaņas pazīmēm, kā arī ar zemu vīrusa genoma līmeni un antivielām pret to ir labvēlīgāks rezultāts.
Vīrusu DNS noteikšana amnija šķidrumā var būt labs prognostiskais faktors: tā līmenis ir zemāks, ja auglim nav konstatētas novirzes attīstībā.
Negatīvie testa rezultāti nav ticams rādītājs, ka infekcija nav auglim.
Pārnešanas risks no mātes bērnam diagnostisko procedūru laikā aktīva vīrusa klātbūtnē mātei ir mazs.

Citomegalovīrusa terapija

CMV infekcija latentā stāvoklī parasti nav nepieciešama ārstēšana.

Atsevišķos gadījumos ir iespējams parakstīt pretvīrusu zāles. Šo zāļu ietekme uz grūtnieces ķermeni un augli nav pilnībā izprotama. Pretvīrusu zāļu lietošana pediatrijā ir ierobežota arī sakarā ar zāļu lielo toksicitāti.

Ārstēšana ar imūnmodulatoriem parasti ilgst vairākas nedēļas, bet tikai ārsts tos izraksta.

Īpašu anti-citomegalovīrusu imūnglobulīnu ievada intravenozi (pilienveida). Tas satur 60% specifiskas CMV antivielas. Intramuskulārs imūnglobulīns ir atļauts, bet tas ievērojami samazina tā efektivitāti. Jāatzīmē, ka imūnglobulīna izmantošana tikai samazina infekcijas varbūtību auglim vai mazina šīs infekcijas negatīvās sekas, bet pat tāds zemāks rezultāts dod labumu bērnu veselībai, tāpēc ir jāizmanto īpašs imūnglobulīns, īpaši ņemot vērā zāļu pilnīgu nekaitīgumu.

Nespecifiski imūnglobulīni intravenozai ievadīšanai ir paredzēti CMV profilaksei imūnās sistēmas traucējumos. Tomēr to efektivitāte ir daudz zemāka nekā specifisko imūnglobulīnu efektivitāte. Tomēr viņi arī var palīdzēt cīņā pret citomegalovīrusa infekciju.

Citomegālijas vīruss gandrīz nav jutīgs pret interferona darbību, kas ir svarīgs faktors, kas nosaka ievērojamu latento citomegalovīrusu infekcijas izplatību. Tajā pašā laikā citomegalovīruss kavē interferona ražošanu jauktas infekcijas apstākļos, no kuriem viena sastāvdaļa ir vīruss ar interferonogēnu aktivitāti monoinfekcijas laikā. Tāpēc ir zināms, ka pacientiem ar citomegāliju gripa ir smagāka.

Leikocītu interferons, kas ievests audu kultūrā, aizsargā šūnas pret ekstracelulāro citomegalovīrusu, bet neveido aizsargājošu iedarbību pret intracelulāro.

Tātad izvēles zāles grūtniecības laikā ir imūnglobulīns. Augļa bojājuma līmenis ir tieši atkarīgs no antivielu līmeņa mātes asinīs.