Citomegalovīruss - bīstamība grūtniecības laikā, IgM, IgG dekodēšana

Citomegalovīruss ir herpes infekcija, kas tiek diagnosticēta bērnam vai pieaugušam saskaņā ar asins analīžu rezultātiem attiecībā uz antivielām igg, igm. Šīs infekcijas nesēji ir 90% no planētas iedzīvotāju skaita. Tas izpaužas ar ievērojamu imunitātes samazināšanos un ir bīstams augļa attīstībai. Kādi ir citomegālijas simptomi un kad nepieciešami medikamenti?

Kas ir citomegalovīrusa infekcija?

Citomegalovīrusa infekcija ir herpes vīruss. To sauc par 6. tipa hepatītu vai CMV. Slimība, ko izraisa šis vīruss, sauc par citomegāliju. Kad tas ir inficēts šūnas zaudē spēju sadalīt, ievērojami palielinot izmēru. Ap inficētajām šūnām attīstās iekaisums.

Slimība var būt lokalizēta jebkurā orgānā - deguna blakusdobumu (rinīts), bronhu (bronhīts), urīnpūšļa (cistīta), maksts vai urīnizvadkanāla (vaginīts vai ureritis). Tomēr biežāk CMV vīruss izvēlas uroģenitālo sistēmu, lai gan tā klātbūtne tiek konstatēta jebkurā ķermeņa šķidrumā (siekalās, izdalījumi no maksts, asinis, sviedri).

Infekcijas un hroniskas pārvadāšanas apstākļi

Tāpat kā citas herpes infekcijas, citomegalovīruss ir hronisks vīruss. Tas vienreiz iekļūst ķermenī (biežāk bērnībā) un tiek glabāts tajā pārējā dzīvē. Vīrusa uzglabāšanas veidu sauc par nesēju, savukārt vīruss ir latents, neaktīvā formā (glabājas muguras smadzeņu ganglijās). Lielākā daļa cilvēku nezina par CMV nesēju, līdz imūnsistēma nedarbojas. Tad miegains vīruss reizina un veido redzamus simptomus.

Neparastas situācijas noved pie ievērojamas imūnsistēmas samazināšanās veseliem cilvēkiem: orgānu transplantācija (kopā ar medikamentiem, kas mērķtiecīgi pazemina imūnsistēmu) - tas novērš pārstādītas svešas izcelsmes orgānu noraidīšanu, staru terapiju un ķīmijterapiju (onkoloģijas ārstēšanā), ilgstošu hormonālo zāļu (kontracepcijas līdzekļu) lietošanu, alkohols

Interesants fakts: citomegalovīrusa infekcijas klātbūtne tiek diagnosticēta 92% aptaujāto cilvēku. Pārnēsātājs ir hroniska vīrusa forma.

Kā vīruss tiek nosūtīts?

Pirms 10 gadiem citomegalovīrusa infekcijas tika uzskatītas par seksuāli transmisīvām. CMV sauca par "skūpsta slimību", ņemot vērā, ka slimība tiek pārraidīta ar skūpstiem. Mūsdienu pētījumi ir parādījuši, ka citomegalovīruss tiek izplatīts dažādās vietējās situācijās - parasto ēdienu, dvieļu, rokasspiedienu (ja roku āda ir plaisas, šķēlēs, griezumi) izmantošana.

Tie paši medicīniskie pētījumi atklāja, ka bērni visbiežāk inficējas ar citomegalovīrusu. Viņu imunitāte ir veidošanās procesā, tāpēc vīrusi iekļūst bērnu organismā, izraisa slimību vai veido nesēju stāvokli.

Bērnu herpes infekcijas parāda redzamus simptomus tikai ar zemu imunitāti (ar biežām slimībām, vitamīnu deficītu, nopietnām imūnās sistēmas problēmām). Parastās imunitātes gadījumā zināšanas par CMV vīrusu ir asimptomātiskas. Bērns inficējas, bet nedrīkst būt nekādas izpausmes (drudzis, iekaisums, iesnas, izsitumi). Imunitāte ir atkarīga no svešā iebrukuma, nepalielinot temperatūru (tā veido antivielas un atceras to ražošanas programmu).

Citomegalovīruss: izpausmes un simptomi

CMV ārējās izpausmes ir grūti atšķirt no parastās ARI. Temperatūra paaugstinās, parādās iesnas, ir iekaisis kakls. Limfmezgli var palielināties. Minēto simptomu kompleksu sauca par mononukleozes sindromu. Tas ir saistīts ar daudzām infekcijas slimībām.

CMV var atšķirt no elpošanas ceļu infekcijas ilgstošas ​​slimības laikā. Ja saaukstēšanās izzūd 5-7 dienas, tad citomegālija ilgst ilgāk - līdz 1,5 mēnešiem.

Pastāv īpašas citomegalovīrusu infekcijas pazīmes (tās retāk piesaista normālām elpošanas ceļu infekcijām):

  • Seilu dziedzeru iekaisums (kurā CMV vīruss visstraujāk reizina).
  • Pieaugušajiem dzimumorgānu iekaisums (šī iemesla dēļ CMV jau sen tiek uzskatīts par dzimumorgānu infekciju) - sēklinieku un urīnizvadkanāla iekaisums vīriešiem, dzemde vai olnīcas sievietēm.

Interesanti ir zināt: citomegalovīruss vīriešos bieži rodas bez redzamiem simptomiem, ja vīruss ir lokalizēts uroģenitālā sistēmā.

CMV raksturo ilgs inkubācijas periods. Kad inficējas ar herpes infekciju ar 6. tipa (citomegalovīrusa), slimības simptomi parādās 40-60 dienas pēc vīrusa izplatīšanās.

Citomegālija zīdaiņiem

Citomegālijas bīstamību bērniem nosaka viņu imunitātes stāvoklis un barošana ar krūti. Tūlīt pēc piedzimšanas bērns ir aizsargāts pret dažādām infekcijām, ko nodrošina mātes antivielas (augļa attīstības laikā tie nonāk asinīs un turpina barot bērnu ar krūti). Tāpēc pirmajos sešos mēnešos vai gadā (dominējošā zīdīšanas laikā) zīdaiņu aizsargā mātes antivielas. Citomegalovīruss bērniem līdz vienam gadam nerada simptomus mātes antivielu klātbūtnes dēļ.

Iespējama bērna infekcija, samazinot zīdīšanas un ienākošo antivielu skaitu. Infekcijas avots ir nākamais radinieks (kad skūpstīja, peldēja, vispārējā aprūpe - mēs atceramies, ka lielākā daļa pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar vīrusu). Reakcija uz primāro infekciju var būt stipra vai neredzama (atkarībā no imūnsistēmas stāvokļa). Līdz ar otro vai trešo dzīves gadu daudzi bērni veido savas antivielas pret šo slimību.

Ar normālu imunitāti - nē. Ar vāju un nepietiekamu imūnreakciju, jā. Tas var izraisīt ilgstošu plašu iekaisumu.

Dr. Komarovska runā arī par saikni starp CMV simptomiem un imunitāti: "Citomegalovīruss bērniem nerada normālu imunitāti. Izņēmumi no vispārējās grupas ir bērni ar īpašām diagnozēm - AIDS, ķīmijterapija, audzēji. "

Ja bērns piedzimis vājš, ja tā imunitāte tiek mazināta, lietojot antibiotikas vai citas iedarbīgas zāles, infekcija ar citomegalovīrusu izraisa akūtu infekcijas slimību - citomegāliju (kuras simptomi ir līdzīgi ilgstošai ARD).

Citomegālija grūtniecēm

Grūtniecība ir saistīta ar mātes imunitātes samazināšanos. Tā ir sievietes ķermeņa normāla reakcija, kas novērš embriju kā svešā organisma noraidīšanu. Vairāki fizikāli ķīmiskie procesi un hormonālie transformācijas ir vērsti uz imūnreakcijas mazināšanu un imūno spēku iedarbības ierobežošanu. Tāpēc grūtniecības laikā varens aktivizēt vīrusus un izraisīt infekcijas slimību recidīvu. Tātad, ja citomegalovīruss neparādās pirms grūtniecības, tad grūtniecības laikā tas var paaugstināt temperatūru, veidot iekaisumu.

Citomegalovīruss grūtniecei var būt primārās infekcijas vai sekundārā recidīva rezultāts. Primārais infekcija ir visbīstamākais augļa attīstībai (ķermenim nav laika, lai pienācīgi reaģētu, un CMV vīruss iekļūst placentā pie bērna).

Infekcijas atkārtošanās grūtniecības laikā 98% nav bīstama.

Citomegālija: briesmas un sekas

Tāpat kā jebkuras herpes infekcijas, CMV vīruss ir bīstams grūtniecēm (vai, drīzāk, bērnam viņas dzemdē) tikai sākotnējās infekcijas laikā. Primārā infekcija veido dažādas anomālijas, deformācijas vai smadzeņu defektus, kā arī centrālās nervu sistēmas patoloģijas.

Ja infekcija ar CMV vīrusu vai citu herpetisma veida izraisītāju rodas jau pirms grūtniecības (bērnībā vai pusaudža vecumā), šī situācija bērnam dzemdē nav briesmīga un pat noderīga. Sākotnējās infekcijas laikā organisms ražo noteiktu daudzumu antivielu, kas tiek uzglabātas asinīs. Turklāt šim vīrusam ir izstrādāta aizsardzības reakcijas programma. Tāpēc vīrusa atkārtošanās ir daudz ātrāk kontrolēta. Grūtniecei vislabākais variants ir inficēties ar CMV bērnībā un izstrādāt noteiktus mehānismus infekcijas apkarošanai.

Visbīstamākā situācija bērnam ir sterils sievietes organisms pirms ieņemšanas. Jūs varat inficēties ar infekcijām jebkurā vietā (herpes vīrusu nesēji ir vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju). Tajā pašā laikā infekcija grūtniecības laikā rada daudzus traucējumus augļa attīstībā, un infekcija bērnībā iziet bez nopietnām sekām.

Citomegālija un dzemdes attīstība

Vislielākais CMV vīrusa briesmas nodod bērnu bērnam dzemdē. Kā citomegalovīruss ietekmē augli?

Augļa infekcija ir iespējama sākotnējās iepazīšanās laikā ar vīrusu grūtniecības laikā. Ja infekcija notika līdz 12 nedēļām, aborts notiek 15% gadījumu.

Pārējos 75% bērnu piedzimst ar iedzimtas citomegālijas pazīmēm. Tomēr šeit iedzimtas slimības varbūtība nav 100%.

Ja infekcija rodas pēc 12 nedēļām, spontāns aborts nenotiek, bet bērnam ir slimības simptomi (tas notiek 75% gadījumu). 25% bērnu, kuru mātes pirmo reizi grūtniecības laikā pārtrauca vīrusu, ir pilnīgi veselīgi.

Citomegalovīruss bērnam: simptomi

Kādi ir simptomi, par kuriem var būt aizdomas par iedzimtu citomegāliju bērnam:

  • Lag fiziskajā attīstībā.
  • Spēcīga dzelte.
  • Paplašināti iekšējie orgāni.
  • Iekaisuma (iekaisušas pneimonijas, hepatīta) simptomi.

Visbīstamākās citomegālijas izpausmes jaundzimušajiem ir nervu sistēmas bojājumi, hidrocefālija, garīgā atpalicība, redzes zudums, dzirde.

Analizē un dekodē

Vīruss ir atrodams jebkurā ķermeņa šķidrumā - asinīs, siekalās, gļotās, bērna un pieaugušā urīnā. Tādēļ analīze, lai noteiktu, vai CMV infekciju var ņemt no asinīm, siekalām, spermatozoīdiem, kā arī no maksts un rīkles uztriepes formā. Noņemtajiem paraugiem tiek meklēti ar vīrusu inficētie šūnas (tie ir lieli izmēri, tos sauc par "milzīgām šūnām").

Cita diagnostikas metode pārbauda vīrusa antivielu asinīs. Ja vīrusa cīņai ir izveidoti īpaši imūnglobulīni, tas nozīmē, ka infekcija ir infekcija, un organismā ir vīruss. Imūnglobulīnu tips un to skaits var norādīt, vai tā ir primāra infekcija vai infekcijas recidīvs, kas agrāk ieguva.

Šo asins analīzi sauc par imunogēnām fermentiem (saīsināti - ELISA). Papildus šai analīzei, tiek veikts PCR pētījums par citomegalovīrusu. Tas ļauj droši noteikt infekcijas klātbūtni. PCR analīzei ņem uztriepi no maksts vai augļa šķidruma parauga. Ja rezultāts norāda uz infekcijas klātbūtni, process ir akūts. Ja PCR vīrusu nenovēro gļotās vai citās sekrēcijās, nav infekcijas (vai infekcijas atkārtošanās).

Lai izlasītu rezultātus, ir jāsaprot atšķirība starp imūnsistēmām. Pareiza rezultātu interpretācija ļauj izvairīties no nevajadzīgas uzbudināšanas un nevajadzīgu narkotiku lietošanas grūtniecības laikā.

Citomegalovīrusa analīze: Igg vai igm?

Cilvēka ķermenis ražo divas antivielu grupas:

  • primāro (tie ir M vai igm);
  • sekundāri (tos sauc par G vai igg).

Primārās antivielas pret citomegalovīrusu M tiek veidotas, kad CMV vispirms nonāk cilvēka ķermenī. To veidošanās process nav saistīts ar simptomu stiprumu. Infekcija var būt asimptomātiska, un asinīs būs iMM antivielas. Papildus primārajai infekcijai recidīvu laikā veidojas G tipa antivielas, kad infekcija nonāca kontrolē, un vīruss sāka aktīvi pavairot. Sekundārās antivielas tiek veidotas, lai kontrolētu miega vīrusu, kas tiek uzglabāts muguras smadzeņu ganglijās.

Vēl viens infekcijas stadijas indikators ir aviditāte. Tas diagnosticē antivielu briedumu un infekcijas pārākumu. Zems briedums (zems avidīts - līdz 30%) atbilst primārajai infekcijai. Ja citomegalovīrusa analīze - augsta aviditāte (vairāk nekā 60%), tad tā ir hroniskas nesējvielas stāvokļa zīme, slimības latentais stadijs. Vidēji (no 30 līdz 60%) - atbilst infekcijas atkārtošanās gadījumam, agrāk mirušā vīrusa aktivizēšanai.

Piezīme: citomegalovīrusa asins analīzes dekodēšanai tiek ņemts vērā antivielu skaits un to tips. Šie dati ļauj izdarīt secinājumus par infekcijas pārākumu vai sekundāro raksturu, kā arī par ķermeņa paša imūno atbildes līmeni.

Asins citomegalovīrusa gadījumā: dekodēšanas rezultāti

Galvenais pētījums, lai noteiktu CMV infekcijas klātbūtni, ir antivielu (ELISA) asins analīze. Gandrīz visas sievietes tiek pārbaudītas pret citomegalovīrusu grūtniecības laikā. Analīzes rezultāti izskatās kā antivielu veidu uzskaitījums un to skaits:

  • Citomegalovīrusa igg igm - "-" (negatīvs) - tas nozīmē, ka nekad nav bijis saskarsmes ar infekciju.
  • "Igg +, igm-" - šis rezultāts tiek iegūts lielākajā daļā sieviešu, kad tos pārbauda, ​​plānojot grūtniecību. Tā kā CMV pārvadāšana ir gandrīz universāla, G grupas antivielu klātbūtne norāda uz iepazīšanos ar vīrusu un tā klātbūtni organisma aizmigumā. "Igg +, igm-" ir normāli indikatori, kas ļauj neuztraucoties par iespējamu vīrusa inficēšanos, pārvadājot bērnu.
  • "Igg-, igm +" - akūtas primārās slimības klātbūtne (igg nav, kas nozīmē, ka organisms pirmo reizi saskārās ar infekciju).
  • "Igg +, igm +" - akūtu recidīvu klātbūtne (igm fungā, igg ir klāt, kas liecina par agrāku iepazīšanos ar slimību). Citomegalovīruss G un M ir slimības atkārtošanās pazīmes un samazināta imunitātes klātbūtne.

Sliktākais rezultāts grūtniecēm ir pozitīvs pret citomegalovīrusa igmu. Grūtniecības laikā M grupas antivielu klātbūtne liecina par akūtu procesu, primāro infekciju vai infekcijas recidīvu ar simptomu izpausmi (iekaisums, iesnas, drudzis, palielināti limfmezgli). Vēl ļaunāk, pret igm + fona, citometalovīrusa igg ir "-". Tas nozīmē, ka infekcija ir ievadīta ķermenī pirmo reizi. Šī ir vissliktākā diagnoze gaidāmajai mātei. Kaut arī sirdsdarbības varbūtība auglim ir tikai 75%.

Interpretācija par IFA analīzi bērniem

Citomegalovīrusa igg bērniem parasti tiek konstatēts pirmajā dzīves gadā, īpaši zīdaiņiem, kas baro ar krūti. Tas nenozīmē, ka bērns no mātes inficējas ar CMV. Tas nozīmē, ka kopā ar pienu, mātes imūns orgāni nonāk organismā un aizsargā to no akūtas infekcijas izpausmēm. Citomegalovīrusa igg zīdītam bērnam ir norma, nevis patoloģija.

Vai jāārstē citomegalovīrusa?

Veselīga imunitāte kontrolē CMV daudzumu un tā aktivitāti. Ja slimības pazīmes nav, ārstēšana ar citomegalovīrusu nav nepieciešama. Terapijas pasākumi ir nepieciešami, kad ir iestājusies imūnsistēma un vīruss ir aktivizēts.

Hronisku citomegalovirusu grūtniecības laikā raksturo G tipa antivielu klātbūtne. Tas ir hronisks nesējus, un tas ir 96% grūtnieču. Ja konstatē citomegalovīrusa igg, ārstēšana nav obligāta. Ārstēšana ir nepieciešama slimības akūtā stadijā, kad parādās redzamie simptomi. Ir svarīgi saprast, ka pilnīga CMV vīrusa izārstēšana nav iespējama. Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz vīrusa aktivitātes ierobežošanu, tā pārveidošanu miega formā.

G grupas antivielu titrs ar laiku samazinās. Piemēram, citomegalovīrusa igg 250 - ir konstatēts, ja infekcija ir notikusi pēdējos mēnešos. Zems titrs - ka primārā infekcija bija diezgan ilgs laiks.

Svarīgi: paaugstināts citomegalovīrusu imūnglobulīna g analīzes titrs norāda uz salīdzinoši neseno slimības infekciju.

No farmācijas nozares viedokļa ir nepieciešams ārstēt visus, kam ir CMV antivielas (jebkuram tipam un titram). Galu galā tas ir - galvenokārt peļņa. No sievietes un viņas bērna stāvokļa dzemdē miega infekcijas ārstēšana ar igg antivielām ir neveselīgs un, iespējams, kaitīgs pasākums. Preparāti imunitātes uzturēšanai sastāv no interferona, kas nav ieteicams lietot grūtniecības laikā bez īpašām indikācijām. Pretvīrusu līdzekļi ir toksiski.

Kā ārstēt citomegalovīrusa grūtniecības laikā

Citomegalovīrusa ārstēšana notiek divos virzienos:

  • Imūnsistēmas vispārējā paaugstināšanas līdzekļi (imūnstimulatori, modulatori) - preparāti ar interferonu (viferonu, genferonu).
  • Īpašas pretvīrusu zāles (to darbība vērsta tieši pret 6. tipa herpes vīrusu - CMV) - foskarnets, ganciklovirs.
  • Parādīti arī vitamīni (B grupas vitamīnu injekcijas), vitamīnu un minerālvielu kompleksi.

Kā ārstēt citomegalovīrusu bērniem? Tie paši medikamenti tiek lietoti (imunitātes stimulanti un pretvīrusu līdzekļi), bet samazinātās devās.

Kā ārstēt citomegalovīrusa tautas līdzekļus

Lai ārstētu jebkuru vīrusu, tradicionālā medicīna izmanto dabiskos pretmikrobu līdzekļus:

  • ķiploki, sīpoli;
  • propoliss (alkohola un eļļas tinktūras);
  • sudraba ūdens;
  • medus
  • pikantas garšvielas
  • Augu ārstēšanai ietilpst ķiploku zaļumi, aveņu lapas, vērmeles, ehinaceja un violetas ziedi, žeņšeņa sakneņi un rodiola.

Citomegalovīruss bērniem: forums

Alyona, Novokuznez: Pirmās grūtniecības laikā tika konstatētas igg antivielas (vidējās vērtības). Man ļoti ieteicams ārstēt ar interferonu. Tomēr ultraskaņa parādīja, ka bērnam viss bija normāli, es atteicos pret ārstēšanu. Meitene piedzima veselīgi un normāli. Tagad mums ir 4 gadi, es esmu stāvoklī jau otro reizi. Atkal situācija ir tāda pati - bet mans tituls tagad ir diezgan mazs. Atkal stingri iesakām stimulēt imunitāti un ārstēšanu (tikai gadījumā). Nepatīkami ir tas, ka katrs apmeklējums dzimšanas klīnikā beidzas ar nepatīkamām emocijām, iebiedēšanu.

Svetlana, Armavir: Ļoti bažījās, kad analīze parādīja, ka antivielas ir asinīs. Es esmu 4. mēnesī, es jūtos labi. Viņa izlēca vissliktākās iespējas (slims bērns, spontāns aborts), gandrīz sajutu neirastēniju, līdz viņa ieradās redzēt homeopātu. Viņa paskatījās uz mani un teica: "Kāpēc tu domā, ka visas sievietes ir sterilas? Visiem ir infekcija. Un visi piedzimst. Jautājums nav infekcija, bet ķermeņa imunitāte. "

Katia, Čehovs: kopš diviem mēnešiem mums ir problēmas ar zarnām. Kakao 5-6 reizes dienā. Mēs saņēmām iecelšanu ar infekcijas slimību, un mums tika izrakstīta CMV analīze. Izrādījās, ka mums ir 5 vīrusu krīzes (augsta aktivitāte). Kaut arī grūtniecības laikā es neko neguva.

Galina, Shagonar: Un mūsu gadījumā CMV izpaužas komplikācijās pēc katras vakcinācijas. Pēc katras vakcīnas dēls ilgu laiku ir slims. Mēs periodiski dzeram famvir, bet kaut kas nepalīdz.

Visa informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Un tas nav norādījums par pašaprūpi. Ja Jums ir slikta pašsajūta, sazinieties ar ārstu.

Ko nozīmē vidēja antigēnu noteikšana pret citomegalovīrusa IgG un IgM?

Pacienti ir ieinteresēti, vai tiek konstatētas citomegalovīrusa igg antivielas, ko tas nozīmē? Mūsdienās pastāv vairākas slimības, kas neizpaužas, un to klātbūtne organismā tiek konstatēta tikai ar laboratorijas metožu palīdzību, dažkārt diezgan nejauši. Viena no šādām infekcijām ir citomegalovīruss. Ko tas nozīmē, ja konstatē citomegalovīrusa IgG antivielas?

Kas ir citomegalovīrusa antivielas?

IgG antivielu pret citomegalovīrusu analīze var noteikt šīs infekcijas esamību.

Citomegalovīruss (saīsināts līdz CMV) ir herpesvīrusa grupas loceklis, kas cilvēkiem izraisa citomegāliju. Citomegālija ir vīrusu slimība, kas tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. To raksturo fakts, ka vīruss pievienojas cilvēka audu veselīgām šūnām, mainās to iekšējā struktūra, kā rezultātā audos veidojas milzīgas šūnas, tā saucamās citometgals.

Šis vīruss daudzu gadu garumā dzīvo cilvēka ķermenī, un tas nepārprot sevi. Kad imūnsistēmas līdzsvars organismā tiek pārkāpts, vīruss tiek aktivizēts, un slimība sāk attīstīties ļoti ātri. Kā parasti, citomegalovīruss lokalizējas siekalu dziedzeros, jo tas ir strukturāli līdzīgs šāda veida audiem.

Antivielas pret citomegalovīrusu cilvēka ķermenī tiek izolētas atsevišķi. Saskaņā ar oficiālajiem datiem 10-15% gadījumu pusaudžu bērniem konstatēja antivielas pret šo vīrusu, bet pieaugušajiem - 40% gadījumu.

  • caur gaisa pilieniņām, piemēram, caur siekalām;
  • transplacentāls, tas ir, no mātes līdz auglim caur placentu, kā arī bērna caur bērna piedzimšanu caur dzemdību kanālu;
  • barības vielas, proti, caur muti, ēdot vai dzerot, kā arī ar netīru roku;
  • seksuāli - saskaroties, piemēram, ar maksts gļotādu, gļotu saskare ar spermu;
  • ar asins pārliešanu;
  • laktācijas procesā caur mātes pienu.

CMV inkubācijas periods ilgst no 20 līdz 60 dienām, akūta slimības periods ilgst 2-6 nedēļas. Cilvēka slimības akūtā fāzē novēro šādas izpausmes:

  • augsta temperatūra;
  • drebuļi;
  • galvassāpes un muskuļu sāpes;
  • vājums;
  • intoksikācija;
  • dažos gadījumos - bronhīta attīstība.

Pēc slimības akūtās stadijas izkļūšanas iedarbojas imūnsistēma un tiek ražotas antivielas. Ja imūnsistēma ir vāja sakarā ar iepriekšējām slimībām un sliktu dzīvesveida izvēli, slimība nonāk hroniskā stadijā un ietekmē audus un bieži arī cilvēka iekšējos orgānus.

Piemēram, CMV izraisa mitrās makulas distrofijas attīstību, tas ir, acu šūnu slimības, kas atbildīgas par nervu impulsu pārraidi no redzes orgāna uz smadzenēm.

Slimība izpaužas kā:

  • SARS, dažos gadījumos pneimonija;
  • vispārējā forma, proti, iekšējo orgānu bojājumi, piemēram, aknu, aizkuņģa dziedzera un citu dziedzeru iekaisums, kā arī zarnu sienu audi;
  • problēmas ar urīnpūšļa sistēmas orgāniem, kas izpaužas kā recidivējošs iekaisums.

Īpaši daudz jāuztraucas, ja grūtniece inficējas ar citomegalovīrusu. Šajā gadījumā attīstās augļa patoloģija, kad vīrusa mātes asinīs pārnēsā caur placentu vīrusi. Grūtniecība beidzas ar aborts, vai bērna smadzenes tiek ietekmētas, kā rezultātā viņš cieš no slimībām, kas ir gan fiziskas, gan garīgas dabas.

Liela uzmanība jāpievērš bērna intrauterīnās CMV formas slimības diagnostikai. Īpaši svarīgi ir noteikt, kā grūtniece inficējās. Ja pirms koncepcijas ķermenis jau ir saslimusi ar slimību, un grūtniecības laikā ir notikusi atkārtotā infekcija, tas nozīmē lielākas iespējas iegūt veselīgu bērnu. Citomegalovīruss izraisa slimības, kurām pastāv augsts nopietnu komplikāciju risks dzīvībai.

Kā tiek diagnosticēta slimība? Metodes, kas tiek izmantotas CMV diagnostikai, ir šādas:

  • imunofluorescences metode, kas ļauj vīrusu konstatēt ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos;
  • imūnhimeluminiscences (ICLA) metode, kuras pamatā ir imūnsistēma;
  • polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - molekulārās bioloģijas metode, kas ļauj noteikt vīrusa DNS cilvēka bioloģiskajos šķidrumos;
  • sēšana uz šūnu kultūru;
  • ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), kas nosaka, vai asinīs ir CMV antivielas.

Ko tas nozīmē, ja tiek atklāts Anti-CMV IgG?

Šo testu veidi ir paredzēti, lai noteiktu specifiskas antivielas, ko sauc par imūnglobulīniem. Tas savukārt ļauj noteikt, kādā attīstības stadijā slimība ir. Visefektīvākie un bieži lietotie ir ELISA un ILA.

Ir 2 imūnglobulīnu klases, kas izpaužas CMV. Analīze atklāj to kvantitatīvo rādītāju, kas pārsniedz atsauces vērtību robežas, tas ir, pārsniedz normu.

Imūnglobulīni M, kas ātri reaģē uz vīrusu infekcijām. Šīm antivielām ir starptautiskā saīsinājums ANTI-CMV IgM, kas nozīmē antivielas, kas ir radušās pret citomegalovīrusa klasi M.

Šīs antivielas nesatur imūno atmiņu un tiek iznīcinātas organismā sešu mēnešu laikā.

Ar palielinātu citomegalovīrusa IgM daudzumu tiek diagnosticēts akūta slimības stadija.

Imūnglobulīni G, kas veidojas visu mūžu un tiek aktivizēti pēc infekcijas nomākšanas. ANTI-CMV IgG - saskaņā ar starptautisko klasifikāciju šīs antivielas tiek saīsinātas tā, kā tās ir, kas nozīmē G klases antivielas. Citomegalovīrusa IgG antivielas norāda, ka vīruss attīstās organismā. Laboratoriskie testi var noteikt paredzamo infekcijas laiku. Par to liecina indikators, ko sauc par titru. Piemēram, citomegalovīrusa titrs igg 250 norāda, ka infekcija ir iekļāvusies organismā dažu mēnešu laikā. Jo zemāka ir likme, jo lielāks infekcijas vecums.

Novērtējot infekcijas iespējamību, tiek izmantota IgG un IgM klases antivielu attiecības analīze. Attiecības interpretācija ir:

  • ANTI-CMV Igg pozitīvo - CMV IgM antivielu kombinācija ir negatīva, nozīmē, ka vīruss organismā ir paaugstināts, bet ir latents, tas ir, miegs;
  • Citomegalovīrusa IgG antivielu attiecība ir pozitīva - ANTI-CMV IgM pozitīvs nozīmē, ka persona nesen ir ieguvusi infekciju vai vīruss atrodas aktivācijas stadijā;
  • antivielu "IgG un IgM +" kombinācija norāda uz infekciju, kas iegūta ne agrāk kā pirms trim nedēļām;
  • "IgG- un IgM-" īpatsvars nozīmē, ka infekcija nav.

Īpaši svarīgi veikt šos pētījumus sievietēm reproduktīvā vecumā. Ja pozitīvs rezultāts tiek iegūts citomegalovīrusa IgG ar negatīvu IgM pirms koncepcijas, tas nozīmē, ka grūtniecības laikā nebūs primārās infekcijas (visbīstamākās auglim).

Ja IgM ir pozitīvs, grūtniecība jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu. Un, ja rezultāts attiecībā uz citomegalovīrusa IgG un IgM ir negatīvs, tad organismā nav vīrusa, un ir iespējama primārā infekcija.

Ko darīt, ja IgG antivielu testa rezultāti ir pozitīvi?

Ārstēšana ar CMV parasti ir vērsta uz imūnsistēmas stiprināšanu, lai citomegalovīrusu nonāktu latentā formā, ko var kontrolēt cilvēka imūnsistēma.

Terapija balstās uz pretvīrusu zāļu lietošanu herpes iedarbībā. Vienlaikus slimības, kas attīstās kopā ar CMV, tiek ārstētas ar antibiotikām.

CMV profilaksei ir izveidota īpaša vakcīna, kuras mērķis galvenokārt ir aizsargāt grūtnieces. Saskaņā ar pētījumu, vakcīna pašlaik ir apmēram 50% efektivitātes pakāpe.

Rezultāti, kas atklāja pozitīvu citomegalovīrusa igG, nevajadzētu uztvert kā teikumu. CMV vīruss atrodas lielākajā daļā cilvēku. Savlaicīga analīze, profilakse un adekvāta ārstēšana var samazināt slimības risku, ko izraisījusi infekcija.

Citomegalovīrusa (CMV) testu veidi un to interpretācija

Veselam cilvēkam citomegalovīruss nav pārāk bīstams, bet noteiktos apstākļos tas var radīt nopietnas komplikācijas. Citomegalovīrusa tests ir īpaši būtisks sievietēm, kuras audzina bērnu un plāno grūtniecību, jaundzimušajiem, tiem, kuriem ir iedzimts vai mākslīgs imūndeficīts. Jo ātrāk tiek veikta pārbaude, jo efektīvāka būs terapija, tādēļ testi ir jāveic nekavējoties, kad parādās pirmās aizdomas par slimību.

Patogēnas īpašības

Lai sāktu, apsveriet, kas ir citomegalovīruss. Tas pieder herpes vīrusu ģimenei, kas ietver arī vējbakas, Epstein-Bar izraisīto mononukleozes ierosinātāju, herpes simplex I un II tipa. Nosaukums ir pamatots ar specifiskajām izmaiņām, ko šūnas veic patogēna ietekmē - to izmērs ievērojami palielinās.

Pēc inficēšanās vīruss var iekļūt gandrīz visos ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos, attiecīgi tiek veiktas urīna, asiņu, vaginālo sekrēciju un citu materiālu analīzes, lai to noteiktu. Ņemot to nonākot cilvēka ķermenī, šis patogēns visbiežāk paliek tur mūžīgi, šodien pusaudžiem ir konstatēts citomegalovīruss apmēram 15% gadījumu, pieaugušajiem - 40%. Viens no vīrusa draudiem ir tā atklāšanas sarežģītība:

  • Inkubācijas periods ir līdz diviem mēnešiem, šajā laikā simptomi var nebūt.
  • Stresējošas situācijas ietekmē smaga hipotermija vai samazināta imunitātes fona gadījumā notiek pēkšņs uzliesmojums, un slimība tiek pieļauta ARVI vai ORZ. Ņemot vērā, ka slimībai ir līdzīgi simptomi - temperatūra paaugstinās, ir vispārējs vājums un galvassāpes.
  • Ja nav iespējams savlaicīgi atpazīt patoloģiju, attīstās pneimonija, encefalīts vai artrīts un citas patoloģijas.

Kā infekcija notiek un kam tiek parādīta analīze

Infekcijas veidi ir diezgan dažādi - pieaugušajiem to var pārnēsāt dzimumakta laikā, jaundzimušajiem dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā, gados vecākam bērnam rodas citomegalovīruss pēc saskares ar inficētiem vienaudžiem, iekļūstot organismā ar siekalām. Neskatoties uz to, ka bērnā var konstatēt patoloģiju, 50% gadījumu ir skarti cilvēki, kuru vecums ir 35 gadi vai vairāk.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, mēs varam nošķirt noteiktas kategorijas no iedzīvotājiem, kuri pirmoreiz tiek parādīti citomegalovīrusa analīzē:

  • Sievietes, kurām ir bērns un tie vājākā dzimuma pārstāvji, kuri veic pregravīda apmācību (pasākumu kopums, kuru mērķis ir pilnīga koncepcija, grūtniecības periods un veselīga bērna dzimšana).
  • Jaundzimušie.
  • Bērni, kam bieži ir ARVI.
  • Pacienti, kam ir iedzimts un ieguvis imūndeficīts, kā arī HIV.
  • Visu vecumu pacienti ar ļaundabīgu audzēju klātbūtni.
  • Pacienti, kas lieto citostatiskos līdzekļus.
  • Ietekmēts ar citomegalovīrusa klīniskiem simptomiem.

Sievietēm, kas plāno grūtniecības sākumā reģistrēt vai jau reģistrēt, citomegalovīrusa analīze tiek veikta nekavējoties, apmeklējot medicīnas iestādi. Tajā pašā laikā ir jāpārbauda citomegalovīrusa antivielas, kas palīdz noteikt to skaitu un noteikt, vai sieviete šo vīrusu iepriekš ir redzējusi un vai ir bijusi imunitāte pret patogēnu.

Ja citomegalovīrusa tests rāda Anti-CMV IgG antivielu klātbūtni, bīstamība auglim tiek samazināta līdz galam - mātes jau ir bijušas patoloģijas un ir izstrādājusi aizsardzību, kas arī aizsargā bērnu. Ja nav imūnglobulīnu, vīruss būs jāpārbauda vairāk nekā vienreiz grūtniecības laikā, jo organisms nav gatavs pretoties infekcijai.

Jaundibinātiem zīdaiņiem tiek veikts citomegalovīrusa asins analīzes vai urīna tests, ja, vienlaicīgi uzraugot grūtnieci, pastāv aizdomas par iespējamu iedzimtu infekciju vai patoloģiju, kas iegūta dzemdību laikā. Diagnoze tiek veikta pirmajās 24-48 stundās pēc bērna piedzimšanas.

Imūndeficīta klātbūtnē testēšana tiek veikta uzreiz pēc tās noteikšanas. Šāda pieeja ļaus koriģēt terapeitisko kursu un papildināt shēmu ar nepieciešamajiem pretvīrusu medikamentiem, izvairoties no iespējama recidīva vai sagatavošanās primārajai infekcijai, kas nav izslēgta.

CMV analīze ir nepieciešama arī, sagatavojot pacientu imūnsupresijai orgānu vai audu transplantācijas laikā, un pētījums tiek noteikts pirms procedūras sākšanas.

Pētījumu veidi un piegādes noteikumi

Ar normālu imunitāti ir vairāk nekā reāli, ja inficējas ar vīrusu, un par to nav ne jausmas. Imūnsistēma veiksmīgi noturēs citomegalovīrusu nomāktajā stāvoklī, un pat tad, ja attīstīsies patoloģija, simptomi pilnīgi nebūs. Ja cilvēkam nav imunitātes vai tā ir vājināta, kas ir īpaši izteikta HIV inficētiem cilvēkiem vai pacientiem ar vēža audzējiem, citomegalovīruss var izraisīt smagu patoloģiju attīstību. Ir bojājumi acīm un plaušām, smadzenēm, gremošanas sistēmai un komplikāciju rezultāts bieži ir letāls.

Lai noteiktu patoloģijas klātbūtni, antivielu asins analīzes ir nepieciešamas, un var būt vairāki analīžu veidi, bet enzīmu imunoloģisko analīzi uzskata par visticamāko. ELISA ļauj noteikt specifisku Anti-CMV skaitu un īpašības, un citomegalovīrusa asins analīzes atšifrēšanas rezultāti ir pamats secinājumam par ne tikai infekcijas nesēja klātbūtni, bet arī imunitātes klātbūtni. Turklāt šī metode attiecas uz visātrāko, precīzāko un pieejamāko.

Citi pētījumi palīdz diagnosticēt patoloģijas klātbūtni, tostarp:

  • polimerāzes ķēdes reakcija, kas ļauj noteikt vīrusa DNS;
  • urīna cistoskopija, kuras laikā tiek novērotas bojātās šūnas;
  • kultūras metode, kas ietver vīrusa audzēšanu barības vielu vidē.

Cilvēka organismā ir dažādi imūnglobulīnu tipi, tomēr, ja mēs uzskatām citomegalovīrusu, IgM, IgG ir efektīvi. Pirmais veids tiek ražots infekcijas sākuma posmā, nodrošinot primārās infekcijas nomākšanu. Otrs veids ir izveidots vēlāk un ir paredzēts, lai pasargātu ķermeni no citomegalovīrusa visā cietušā nākamajā dzīvē.

Svarīgs fakts. Pirmie IgG, kas veidojas kā atbildes reakcija uz infekciju, ir ļoti vāji saistītas ar vīrusu daļiņām, un šādā gadījumā tās tiek uzskatītas par zemu aviditāti. Pēc apmēram 14 dienām sākas ļoti avid IgG veidošanās, kas ir pietiekami efektīvi un var viegli atpazīt un radīt virionu saistīšanu.

Aviditātes noteikšana ir nepieciešama, lai noteiktu infekcijas ilgumu. Tajā pašā laikā IgG "normas" jēdziens nav tāds pats - ja asins analīzes laikā konstatē vīrusu, neatkarīgi no tā daudzuma, ir patoloģija. Tagad, par kādām īpašībām ir seroloģiskie marķieri IgM un IgG, ņemsim vērā tos kopā ar IgG aviditāti, par ko ir apkopota tabula:

Attiecībā uz molekulārās diagnostikas metodēm tās sauc par tiešām: tās ļauj noteikt patogēnu klātbūtni izpētītajos materiālos. Šajā gadījumā bioloģiskā materiāla izvēle tiek veikta, ņemot vērā patoloģiskā procesa posmu attīstību, klīniskās izpausmes un laboratorijas pētījumu mērķus.

Visbiežāk asinis tiek izmantotas pētniecībai, bet tas jāņem vērā - cēloņsakarība ne vienmēr ir tā, un tādēļ ar negatīviem rādītājiem infekcija var būt ķermenī. Lai apstiprinātu, būs nepieciešami papildu testi.

Tagad, kā nodot analīzi. Citomegalovīrusa pētījums neatšķiras no asins analīzēm, kas iegūti no vēnām. Dažos gadījumos ir nepieciešama urīna, siekalu vai amnija šķidruma pārbaude. Nevienā no testiem nav vajadzīgs īpašs preparāts, ja vien asiņu nav paredzēts ievadīt tukšā dūšā. Pēc tam, kad analīze ir iesniegta un iegūtie rezultāti, tos dekodē kvalificēti speciālisti.

Kā tiek parādīts rezultātu transkripts

Veidas atšifrēšanas analīze ir IgG antivielu titrs. Kā minēts iepriekš, šī rādītāja norma nav paredzēta - tas var svārstīties fonā:

  • imūnsistēmas apstākļi;
  • hronisku patoloģiju klātbūtne;
  • vispārējs ķermeņa stāvoklis;
  • ierastā dzīvesveids.

Jāpatur prātā, ka IgG veidojas ne tikai infekcijas laikā, bet arī saasinājuma periodos, tas arī paliek organismā pēc patoloģijas. Šo iemeslu dēļ citomegalovīrusa testu rezultāti var būt apšaubāmi, un biomateriālu pētījumi bieži tiek atkārtoti.

Modernās laboratorijās ir daudzas sistēmas, lai noteiktu citomegalovīrusa antivielas. Viņu jutīgums ir atšķirīgs, tāpat kā sastāvdaļu sastāvs. Bet ir arī kopīga iezīme - tās visas ir paredzētas ELISA analīzes veikšanai. Noteiktas normas šajā gadījumā arī nav.

ELISA testu rezultātu interpretācija tiek veikta, pamatojoties uz šķidruma krāsošanas līmeni, kuram pievienoti pētāmie biomateriāli. Rezultātā iegūto krāsu salīdzina ar iepriekš sagatavotiem paraugiem, gan pozitīviem, gan negatīviem.

Lai ātrāk atšifrētu, laboratorijas tehniķi izmanto testēšanas sistēmu, kurā darbojas paredzētais asiņu atšķaidījums, kas ļauj nedaudz samazināt rezultātu iegūšanas laiku. Jebkurš medicīnas centrs izmanto savus kredītus diagnostikai, izmantojot atsauces indikatorus, kas dod negatīvu vai pozitīvu rezultātu.

Analīzes rezultāti norāda uz vidējiem rādītājiem - kopējo vērtību 0,9, ja norma ir definēta kā 0,4. Tajā pašā laikā tie ņem parauga nokrāsas pakāpi, kurā nav vīrusa antivielu. Šeit ir aptuvenas atšifrēšanas tabula:

Citomegalovīrusa testu veidi un rezultātu interpretācija

Cituomegalovīrusa izraisītas infekcijas klīniskā diagnoze ir saistīta ar lielām grūtībām slimības simptomātiskā attēla daudzveidības dēļ un nozīmīgu diagnostisko simptomu trūkuma dēļ. Tādēļ slimības pārbaude nav iespējama bez laboratorijas atbalsta.

Citomegalovīrusa testi ietver asins analīzes dažādu klašu antivielu klātbūtnei, vīrusa DNS noteikšana ar PCR dažādos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj novērtēt infekcijas ilgumu, infekcijas gaitas smagumu un noteikt ārstēšanas taktiku.

CMV analīzes

Šobrīd citomegalovīrusa infekcijas diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metožu grupas:

  • citoloģiskā metode;
  • virusoloģiskās metodes;
  • seroloģija;
  • molekulāro ģenētisko.

Mūsdienu CMV testi ļauj noteikt specifiskas šūnu izmaiņas, kas raksturīgas tikai CMV, identificē patogēnu, aug vīrusu šūnu kultūrā un pārbauda tā DNS, nosaka serumā radīto antivielu līmeni.

CMV diagnosticēšana nav viegls uzdevums. Ne vienmēr ietekmētie cilvēka ķermeņa audi un bioloģiskie šķidrumi var atspoguļot infekcijas procesa gaitu.

CMV infekcijas pārbaude jāveic vispusīgi: jo vairāk ir iesaistītas metodes, jo lielākas iespējas diagnosticēt slimību un noteikt ārstēšanas taktiku.

Citoloģiskā metode ietver meklējumus citomegalovīrusa specifiskām izmaiņām šūnās, un materiāls ir visbiežāk skarto orgānu vai to noslēpuma epitēlija šūnas (siekalu dziedzeri, urīnceļu, piena dziedzeri). Vīrusu kultūras izolēšanai izmanto viroloģiskās metodes, lai izpētītu to struktūru, identificētu CMV celmu.

Populārākās diagnostikas metodes tiek uzskatītas par seroloģiskām un molekulārām ģenētiskām: antivielas pret citomegalovīrusa IgM un IgG, antivielas pret citomegalovīrusu, CMV PCR biofluīdos. Šīs analīzes galvenokārt tiek izmantotas, ja ir aizdomas par inficēšanos, un tās ir veida, skrīninga vai skrīninga testi.

Asins infekcijas antivielām

Pacientiem vislabāk pieejamās laboratorijas metodes un nekomplicētas laboratorijas metodes ir seroloģija - seruma pētīšana specifisku antivielu (AT) klātbūtnei CMV. Lai identificētu antivielas pret vīrusu, izmantojiet:

  • imifluorescences reakcija (RIF);
  • ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA);
  • imūnķīmiluminiscences metode (ILA);

RIF un ELISA īsā laika periodā ļauj novērtēt citomegalovīrusa G klases antivielas kā pārvadāšanas un infekcijas rādītājus, kā arī IgM - akūtās citomegalovīrusa infekcijas vai tā saasināšanās marķierus.

Ir svarīgi

Seroloģiskās metodes ir efektīvas, jo pat ar izteikti imūndeficīta antivielām pret CMV un IgG un IgM tiek iegūti konstatējamā līmenī.

Kopējā anti-CMV IgM un IgG serumā identificēšana netiek uzskatīta par pietiekami efektīvu metodi, jo gandrīz 95% iedzīvotāju ir inficēti ar vīrusu un nevar identificēt akūtu vai hronisku slimības fāzi. Kopējo divu klašu antivielu vai imūnglobulīnu definīciju sauc par titru. Tādējādi lielu titru IgG un IgM novērtēs viens kopīgs skaitlis, kam ir maz informācijas satura. Šo metodi sauc par komplementa saistīšanas reakciju un reti izmanto CMV diagnozei.

RIF vai ELISA veikšanas iespējamība ir saistīta ar spēju iegūt ticamu informāciju par CMV infekcijas kursa pazīmēm. Piemēram, precīzs indikators, kas apstiprina sākotnējo infekciju, ir tā saucamā serokonversija - antivielu identificēšana pret citomegalovīrusa IgM tajās indivīdos, kuru pārbaudes iepriekš bija pilnīgi negatīvas.

Noturīgo citomegālijas formu raksturo vīrusu izdalīšanās - CMV noteikšana barības vielu vidē - un papildus kā anti-CMV IgG pozitīvs rezultāts, kas apstiprina infekciju un vīrusa citopātiskās iedarbības klātbūtni.

Anti-CMV IgG noteikšana ir lielāka nekā parasti, pēc daudzu ekspertu domām, ir pazīme, ka sākusies infekcijas pasliktināšanās, un antivielas pret citomegalovīrusa IgG ir pozitīvas, un bez atsauces vērtību palielināšanas rezultāts tiek uzskatīts par latentas infekcijas pazīmi, citiem vārdiem sakot, nesēju.

Turklāt pēc pozitīva IgM CMV IgG ir pozitīvs, kas liecina par izārstēt pēc akūtas primārās infekcijas. Parasti, ja vesels cilvēks bez slimības pazīmēm ziedo citomegalovīrusa asinis un saņem pozitīvas antivielas pret citomegalovīrusa IgG, tas norāda uz pārvadāšanu un liecina, ka pacients jau sen ir inficēts un viņa imūnsistēma ir pazīstama ar vīrusu.

Daudziem pacientiem CMV asins analīzes rezultāts liek uzdot jautājumu: ko nozīmē anti-CMV IgG un ko tas nozīmē? Ja antivielas pret citomegalovīrusa IgG ir pozitīvas un to līmenis ir ļoti augsts - tas pārsniedz pieļaujamo slieksni 4 reizes vai vairāk, tie norāda uz citomegalovīrusa infekcijas reaktivāciju.

IgM specifiskās antivielas ir aktīvās vīrusa replikācijas indikators. Ja rezultāts antivielām pret citomegalovīrusa klasi IgG pozitīvi kopā ar pozitīvu IgM, infekcija notiek aktīvas saasināšanās fāzē.

Ja tikai IgM ir pozitīvs pret negatīvu IgG, cilvēks pirmo reizi inficēja un vīruss bija aktīvs. Bet šādai asins analīzei ne vienmēr seko klīnika. Ar stingru imūnās atbildes reakciju organisms veiksmīgi cīnās pret CMV, un akūtas fāzes marķieri drīz atstās asinsriti, un tos aizstās ar IgG.

Vienlaikus paaugstināts antivielu līmenis, proti, IgG pozitīvs IgM pozitīvs lielā mērā (vairākas reizes), liecina par CMV aktīvo replikāciju, kurai pievienoti klīniski simptomi.

Avidity citomegalovīrusa

Viena no citomegalovīrusu infekcijas diagnosticēšanas metodēm ir paralēlā antivielu aviditātes noteikšana, kā arī to skaits.

Ir svarīgi

Avidity ir termins, kas apraksta antivielu (leikocītu) un antigēnu (vīrusu) kombinācijas spēku un ātrumu cilvēka asinīs. Jo zemāks ir aviditātes līmenis, svaigāka infekcija.

Primārās citomegalovīrusa infekcijas procesā novēro regulāru antivielu aviditātes palielināšanos no minimālajiem līmeņiem no slimības sākuma akūtā formā līdz ļoti augstam augstuma perioda laikā.

Akūtas formas pārejā uz hronisku, un konkrētāk uz nesējvielas stāvokli, citomegalovīrusa G antivielas kļūst pozitīvas, un tieši šīs antivielas ir ar augstu aviditāti. Bet neseno infekciju var raksturot ar imūnglobulīnu G. zemo aviditāti.

Ļoti aitām antivielām nav izslēgta nesenā svaigā citomegalovīrusa infekcija. Šādas CMV antivielu īpašības definīcija ļauj nošķirt primāro infekciju no paasinājuma. Zema avid antivielas tiek uzskatītas par akūtas CMV infekcijas indikatoriem.

Daudzi cilvēki brīnās, vai konstatē IgG antivielas pret citomegalovīrusu - ko tas nozīmē ar augstu aviditātes pakāpi un pozitīvu IgM. Šādā situācijā tiek teikts, ka vīruss ir aktivizēts, turklāt šajā gadījumā kultūras pētījumi bieži kļūst pozitīvi, vīrusu var identificēt uzturvielu barotnē.

Vairumā laboratoriju vairāk nekā 70% vērtība tiek uzskatīta par augstu aviditāti, mazāk par 40% tiek uzskatīta par zemu, un starpvērtību uzskata par apšaubāmu rezultātu.

Citoloģiskā metode

Citomegalovīruss ir saistīts ar vairākām cilvēka ķermeņa šūnām, kuras iestarpina, tā ierosina konkrētus tikai tam raksturīgus bojājumus. Dažādu cauruļvadu epitēlija šūnas - siekalu dziedzeri, aknu šķidruma kanāli un piena dziedzeri - piemīt īpašības CMV infekcijai. Tie liecina arī par limfocītu asins šūnu sērijas bojājumiem netipisku mononukleāro šūnu formā.

Materiāls citoloģijai domājams, ka CMV ir:

  • siekalu;
  • urīns;
  • mātes piens;
  • dzemdes kakla kanāla noslēpums.

No iegūtā bioloģiskā materiāla, uz ieskatiem sagatavo uztriepes, krāso ar īpašām krāsvielām, un rezultātu novērtē ar mikroskopu. Meklējumi tiek veikti netipisku milzu citomegālijas šūnu aspektā.

Citomegalovīrusa skartās epitēlija šūnas ir milzīgs izmērs, noapaļota forma un raksturīga krāsa, kas diagnozes neuztraucas. Šūnā esošajam kodolam ir tumšs apvalks un to ieskauj spilgta loka forma, kas atgādina "pūces acu" - šis termins tiek izmantots citoloģiskajā diagnostikā. Gigantu šūnu noteikšana "pūces acs" veidā uztriepes ir uzticama CMV zīme.

Citoloģijas metode ir vienkārša, ir pieejama epitēlija šūnu CMV bojājuma analīze, un tā ir ātra, salīdzinot ar, piemēram, citomegalovīrusa DNS noteikšanu ar PCR vai antivielu analīzi. Vienīgais trūkums ir testa zemais jutīgums, jo pat ar acīmredzamām klīniskām infekcijas pazīmēm 40-50% gadījumu ir redzamas netipiskas milzīgas citomegālijas šūnas.

Turklāt šīs šūnas nevar liecināt par akūtu vai hronisku procesu, jo tās tiek noteiktas 5 gadus pēc slimības. No otras puses, ja milzu šūnas nav - tas neizslēdz slimību. Citoloģiskā metode tiek izmantota kompleksā diagnostikā kopā ar antivielām pret citomegalovīrusa IgG un IgM, CMV DNS PCR.

Viroloģiskā metode

Lai izolētu vīrusu no bioloģiskā šķidruma, ir nepieciešams izmantot īpašus uzturvielu avotus CMV audzēšanai. Šim nolūkam laboratorijā izmanto cilvēka fibroblastus vai šūnas ar dubultu hromosomu komplektu. Šādi medikamenti ir iegūti no vieglajiem embrijiem.

Jebkurš cilvēka bioloģiskais šķidrums tiek inokulēts uz uzturvielu barotnes un ievietots inkubatorā 5-10 dienas. Vīruss, ja tas atrodas pētāmā materiālā, izraisa patoloģisku iedarbību uz šūnām, un tie kļūst par milzīgu.

Pēc mikroskopa pēc materiāla nokrāsošanas tās tiek vizualizētas kā "pūces acs", kas ļauj iestatīt citomegalovīrusa infekcijas diagnozi. Tiešā CMV identifikācija tiek veikta, izmantojot RIF (imunofluorescences reakcija), PH (neitralizācijas reakcija) un komplementa saistīšanu.

Viroloģiskā identifikācijas metode, izmantojot fibroblastu kultūru vidē, tiek uzskatīta par "zelta standartu" CMV infekcijas diagnostikā. Metode tiek uzskatīta par uzticamu un ļoti specifisku, bet tajā pašā laikā ir dārga un prasa noteiktu izpildes laiku.

Uzlabotā viroloģiskās metodes versija CMV identificēšanai ir metohola pievienošana monoklonālām antivielām, specifiskām olbaltumvielām, kuras var saistīties tikai ar dažiem antigēniem. Jo īpaši, analizējot citomegalovīrusu, šādas antivielas veido nosakāmu saiti ar CMV antigēniem, kas apstiprina slimības klātbūtni.

Plaušu embriju fibroblastus audzē trīs dienas, inficē ar slimnieka materiālu. Inkubē 2-3 dienas un lieto REEF ar monoklonālām antivielām, lai pārbaudītu vīrusu. Ātrākos rezultātus var iegūt pēc 6 stundām. Metode ir dārga, un tai nepieciešama īpaša iekārta. Ar pozitīviem viroloģisko pētījumu rezultātiem tiek novērotas pozitīvas antivielas pret CMV IgG asinīs, kā arī IgM antivielas.

Asins analīzes rezultāti

Asins analīzes dekodēšana citomegalovīrusa gadījumā ir atkarīga no antivielu noteikšanas metodēm asinīs, kā arī no laboratorijas atsauces vērtībām. Standarti ir atkarīgi no katras konkrētās laboratorijas aprīkojuma un tiek vērtēti individuāli.

Rezultāti var būt šādi:

  1. IgG pozitīvs IgM negatīvs - citomegalovīrusa antivielu skaits, kas nozīmē atmiņas šūnu klātbūtni cilvēka ķermenī un slimības pazīmju neesamību, norāda uz aizsardzības klātbūtni. Pārvadāšana ir droša veselībai un ir atzīmēta 95% pasaules iedzīvotāju. Smagā imūndeficīta gadījumā iespējama procesa reaktivācija un slimības attīstība. Dažās laboratorijās IgG klases tiek lietotas, piemēram, no 10 līdz 400 SV / ml, kas nozīmē pozitīvus rezultātus un remisiju. Tātad, IgG 250 vai anti-cmv IgG CMV 200 SV / ml rezultāts runā par pārvadāšanu. Atkarībā no seroloģijas metodes datus var izteikt atšķirīgi, bet būtība nemainās. Piemēram, anti-CMV IgG ILA analīzē nozīmē arī nesēju stāvokli vai remisiju.
  2. Pozitīvs IgM un negatīvs IgG norāda uz jaunu infekciju.
  3. Pozitīvs IgM, pozitīvs IgG norāda uz vīrusa reaktivāciju vai saasināšanos.
  4. Abas klases negatīvie imūnglobulīni norāda uz pilnīgu imunitātes pret CMV trūkumu un nozīmē, ka persona nekad nav saskārusies ar vīrusu.

Bieži vīrusu infekcijas slimību diagnostikā šādas seroloģiskās metodes tiek izmantotas kā asins analīzes pret kardiolipīna IgG un IgM antivielām. Šāda analīze bieži ir paredzēta grūtniecēm ar spontānu aborts.

Šādas antivielas norāda uz autoimūnu procesu - alerģisku reakciju pret dažām savas šūnu proteīniem, jo ​​īpaši uz membrānu fosfolipīdiem. Slimība, kurā antivielas pret kardiolipīna IgM ir paaugstinātas, kā arī citas antivielu grupas, sauc par antiphospholipid sindromu.

Dažās vīrusu infekcijās un CMV nav izņēmums, pieaug antivielas pret kardiolipīnu, taču atšķirībā no antiphospholipid sindroma šādas antivielas ir augsts tikai noteiktā laika periodā.

Kādiem jābūt testiem grūtniecības laikā?

Grūtniecības plānošanas process un laiks pēc koncepcijas obligāti tiek papildināts ar analīzi, kurā tiek noteikts grūtnieces imūnsistēmas statuss attiecībā pret citomegalovīrusu. Bieži vien šī analīze tiek veikta kā daļa no TORCH kompleksa. Šāds pētījumu bloks ietver imūnglobulīnu noteikšanu sievietes asinīs pret masaliņām, herpes simplex, CMV, tokso-plazmu - visbīstamāko infekciju bērnam.

Ir zināms, ka herpes ģimenes vīrusiem, kā arī masaliņām ir visvairāk izteikta teratogēna iedarbība, kas nozīmē deformācijas un bruto kļūdainu formu veidošanos, spontānas spontānās aborts. Tādēļ šo infekciju dinamika grūtniecēm vienmēr ir vienmēr.

Vispiemērotākais analīzes laiks ir plānošanas periods. Kaut arī sieviete nav grūtniecības stāvoklī, jebkurš analīzes rezultāts neradīs draudus un ļaus veikt savlaicīgus pasākumus, lai stiprinātu imūnsistēmu vai veiktu vakcināciju.

Dekodēšana tiek veikta tāpat kā citiem pacientiem neatkarīgi no dzimuma un grūtniecības plānošanas statusa. Tātad, ja IgM antivielas tiek atklātas CMV daudzumā, kas lielāks par 140 laboratorijas normās no 10 līdz 400 SV / ml, rezultāts tiek uzskatīts par normālu, un tas nozīmē imūnglobulīnu aizsardzības titra klātbūtni. Tajā pašā laikā IgM antivielu augsta aviditāte pret citomegalovīrusu liecina par ilgstošu infekciju un ka nekas neapdraud nākotnes embriju un augli.

Tā kā citomegalovīrusu imūnglobulīnu asinīm ir nepieciešams ziedot vairākas reizes: plānojot grūtniecību un divreiz grūtniecības laikā, ir nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimības speciālistu, lai pareizi interpretētu rezultātus nākotnē. Ja iestājas grūtniecība, imunitāte dabiski samazina tā aktivitāti, kas var izraisīt infekcijas reaktivāciju. Antivielu līmeņa kontrole ļaus rīkoties.

Daudzām sievietēm ir bažas par to, ko CMV IgG pozitīvs grūtniecības laikā un vai ir vērts baidīties? Parasti šāds jautājums rodas grūtniecēm, kuras neplāno iedomāties un nepārvietoja iepriekšējo analīzi.

Ja anti-CMV IgG tiek konstatēts grūtnieces asinīs, tas nozīmē cirkulējošo aizsargājošo antivielu klātbūtni un iepriekšēju infekciju. Šis rezultāts ir vislabvēlīgākais auglim un grūtniecēm.

Labs asins analīzes rezultāts ir akūta iekaisuma marķieru trūkums. Tātad, ko nozīmē anti-CMV IgM negatīvs? Šis rezultāts nozīmē vīrusa aktivitātes trūkumu un reprodukciju sievietes ķermenī. Bet rezultāti ne vienmēr var būt labi.

Kāda pozitīva CMV IgG un IgM asinīs ir grūtniecības laikā? Šādi dati liecina par infekcijas reaktivāciju un nepieciešamību veikt steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Vīruss šķērso placentu auglim un var radīt negatīvas sekas līdz intrauterīnai nāvei.

PCR žogs

Molekulārie ģenētiskie pētījumi saistībā ar herpes vīrusu infekciju noteikšanu ir atraduši diezgan plašu pielietojumu.

Ir svarīgi

PCR jutīgums un specifiskums citomegalovīrusa infekcijas diagnozē ir gandrīz 97%, kas padara šo metodi par nepieciešamu slimības noteikšanā.

Polimerāzes ķēdes reakcijas metode balstās uz virionu noteikšanu cilvēka bioloģiskajā materiālā pat mazos daudzumos, pateicoties metodei, ka substrātā pieejamo DNS reizināt ar noteiktu līmeni. PCR kvantitatīvais variants ir vislielākā vērtība diagnostikā, kad, papildus vīrusa DNS, nosaka virionu skaitu. Šis moments ir svarīgs, novērtējot infekcijas ārstēšanas dinamiku.

Jebkurš cilvēka bioloģiskais šķidrums ir piemērots PCR testēšanai, taču visbiežāk vīrusa DNS tiek meklēts siekalās, asinīs, urīnā, cerebrospinālajos šķidrumos, dzemdes kakla gļotās un spermā. Daudz kas ir atkarīgs no laboratorijas iespējām un aprīkojuma.

Visbiežāk tiek veikta dzemdes kakla kanāla skrūvju izmeklēšana, urīnizvadkanāla vīriešiem un citomegalovīrusa asins analīzes. PCR analīzes dekodēšana ir vienkārša: nevajadzētu būt normālam vīrusa DNS biomateriālā. Tās klātbūtne nozīmē vīrusa pavairošanu.

  1. Ja sievietei tiek konstatēts citomegalovīruss, kuru ievada no dzemdes kakla kanāla, tiek veikta pretvīrusu un imūnmoduļa terapija.
  2. Ja PCR asins analīze citomegalovīrusa gadījumā ir pozitīva, tas nozīmē vispārēju infekciju, ko raksturo vīrusa izplatīšanās visā organismā. Parasti šo rezultātu papildina pozitīvas CMV antivielas. Turklāt asins analīžu rezultāti tiek pārbaudīti pēc kvantitatīvā vīrusa satura ar PCR. Augstu vīrusa aktivitāti norāda ar 3 vai vairākām log5 leikocītu vērtībām. Ārstēšanas efektivitātes normas rādītāji raksturojas ar pakāpenisku šī skaita samazināšanos.
  3. CMR pozitīva PCR siekalu norāde uz paslēptu infekcijas kursu vai sialoadenītu - siekalu dziedzeru iekaisumu. Šādās situācijās, pat ja nav klīrisku klīnisko izpausmju, cilvēks ir infekcijas avots citiem.

Daudzas sievietes rūpējas, kā pareizi pārbaudīt citomegalovīrusu no dzemdes kakla? Lai izkropļotu rezultātus, vajadzētu atteikties no 2-3 dienām pirms dzimumakta izmeklēšanas, douching un ziepju ievadīšanas, ja vien ginekologs nav noteikusi citādi.

Lielākā daļa speciālistu iesaka izmantot visu iespējamo metožu klāstu, lai diagnosticētu citomegalovīrusa infekciju, ņemot vērā patogēnu pārbaudes un klīnisko izpausmju daudzveidību.