Citomegalovīrusa (CMV) testu veidi un to interpretācija

Veselam cilvēkam citomegalovīruss nav pārāk bīstams, bet noteiktos apstākļos tas var radīt nopietnas komplikācijas. Citomegalovīrusa tests ir īpaši būtisks sievietēm, kuras audzina bērnu un plāno grūtniecību, jaundzimušajiem, tiem, kuriem ir iedzimts vai mākslīgs imūndeficīts. Jo ātrāk tiek veikta pārbaude, jo efektīvāka būs terapija, tādēļ testi ir jāveic nekavējoties, kad parādās pirmās aizdomas par slimību.

Patogēnas īpašības

Lai sāktu, apsveriet, kas ir citomegalovīruss. Tas pieder herpes vīrusu ģimenei, kas ietver arī vējbakas, Epstein-Bar izraisīto mononukleozes ierosinātāju, herpes simplex I un II tipa. Nosaukums ir pamatots ar specifiskajām izmaiņām, ko šūnas veic patogēna ietekmē - to izmērs ievērojami palielinās.

Pēc inficēšanās vīruss var iekļūt gandrīz visos ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos, attiecīgi tiek veiktas urīna, asiņu, vaginālo sekrēciju un citu materiālu analīzes, lai to noteiktu. Ņemot to nonākot cilvēka ķermenī, šis patogēns visbiežāk paliek tur mūžīgi, šodien pusaudžiem ir konstatēts citomegalovīruss apmēram 15% gadījumu, pieaugušajiem - 40%. Viens no vīrusa draudiem ir tā atklāšanas sarežģītība:

• Inkubācijas periods ir līdz diviem mēnešiem, šajā laikā simptomi var nebūt.
• Stresējošas situācijas ietekmē smaga hipotermija vai samazināta imunitātes fona gadījumā notiek pēkšņs uzliesmojums, un slimība tiek pieļauta ARVI vai ORZ. Ņemot vērā, ka slimībai ir līdzīgi simptomi - temperatūra paaugstinās, ir vispārējs vājums un galvassāpes.
• Ja nav iespējams savlaicīgi atpazīt patoloģiju, attīstās pneimonija, encefalīts vai artrīts un citas patoloģijas.

Kā infekcija notiek un kam tiek parādīta analīze

Infekcijas veidi ir diezgan dažādi - pieaugušajiem to var pārnēsāt dzimumakta laikā, jaundzimušajiem dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā, gados vecākam bērnam rodas citomegalovīruss pēc saskares ar inficētiem vienaudžiem, iekļūstot organismā ar siekalām. Neskatoties uz to, ka bērnā var konstatēt patoloģiju, 50% gadījumu ir skarti cilvēki, kuru vecums ir 35 gadi vai vairāk.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, mēs varam nošķirt noteiktas kategorijas no iedzīvotājiem, kuri pirmoreiz tiek parādīti citomegalovīrusa analīzē:

• Sievietes, kurām ir bērns un tie vājākā dzimuma pārstāvji, kuri veic pregravīda apmācību (pasākumu kopums, kuru mērķis ir pilnīga koncepcija, grūtniecības periods un veselīga bērna dzimšana).
• Jaundzimušie.
• Bērni, kam bieži ir ARVI.
• Pacienti, kam ir iedzimts un ieguvis imūndeficīts, kā arī HIV.
• Visu vecumu pacienti ar ļaundabīgu audzēju klātbūtni.
• Pacienti, kas lieto citostatiskos līdzekļus.
• Ietekmēts ar citomegalovīrusa klīniskiem simptomiem.

Sievietēm, kas plāno grūtniecības sākumā reģistrēt vai jau reģistrēt, citomegalovīrusa analīze tiek veikta nekavējoties, apmeklējot medicīnas iestādi. Tajā pašā laikā ir jāpārbauda citomegalovīrusa antivielas, kas palīdz noteikt to skaitu un noteikt, vai sieviete šo vīrusu iepriekš ir redzējusi un vai ir bijusi imunitāte pret patogēnu.

Ja citomegalovīrusa tests rāda Anti-CMV IgG antivielu klātbūtni, bīstamība auglim tiek samazināta līdz galam - mātes jau ir bijušas patoloģijas un ir izstrādājusi aizsardzību, kas arī aizsargā bērnu. Ja nav imūnglobulīnu, vīruss būs jāpārbauda vairāk nekā vienreiz grūtniecības laikā, jo organisms nav gatavs pretoties infekcijai.

Jaundibinātiem zīdaiņiem tiek veikts citomegalovīrusa asins analīzes vai urīna tests, ja, vienlaicīgi uzraugot grūtnieci, pastāv aizdomas par iespējamu iedzimtu infekciju vai patoloģiju, kas iegūta dzemdību laikā. Diagnoze tiek veikta pirmajās 24-48 stundās pēc bērna piedzimšanas.

Imūndeficīta klātbūtnē testēšana tiek veikta uzreiz pēc tās noteikšanas. Šāda pieeja ļaus koriģēt terapeitisko kursu un papildināt shēmu ar nepieciešamajiem pretvīrusu medikamentiem, izvairoties no iespējama recidīva vai sagatavošanās primārajai infekcijai, kas nav izslēgta.

CMV analīze ir nepieciešama arī, sagatavojot pacientu imūnsupresijai orgānu vai audu transplantācijas laikā, un pētījums tiek noteikts pirms procedūras sākšanas.

Pētījumu veidi un piegādes noteikumi

Ar normālu imunitāti ir vairāk nekā reāli, ja inficējas ar vīrusu, un par to nav ne jausmas. Imūnsistēma veiksmīgi noturēs citomegalovīrusu nomāktajā stāvoklī, un pat tad, ja attīstīsies patoloģija, simptomi pilnīgi nebūs. Ja cilvēkam nav imunitātes vai tā ir vājināta, kas ir īpaši izteikta HIV inficētiem cilvēkiem vai pacientiem ar vēža audzējiem, citomegalovīruss var izraisīt smagu patoloģiju attīstību. Ir bojājumi acīm un plaušām, smadzenēm, gremošanas sistēmai un komplikāciju rezultāts bieži ir letāls.

Lai noteiktu patoloģijas klātbūtni, antivielu asins analīzes ir nepieciešamas, un var būt vairāki analīžu veidi, bet enzīmu imunoloģisko analīzi uzskata par visticamāko. ELISA ļauj noteikt specifisku Anti-CMV skaitu un īpašības, un citomegalovīrusa asins analīzes atšifrēšanas rezultāti ir pamats secinājumam par ne tikai infekcijas nesēja klātbūtni, bet arī imunitātes klātbūtni. Turklāt šī metode attiecas uz visātrāko, precīzāko un pieejamāko.

Citi pētījumi palīdz diagnosticēt patoloģijas klātbūtni, tostarp:

• polimerāzes ķēdes reakcija, kas ļauj noteikt vīrusa DNS;
• urīna cistoskopija, kuras laikā tiek novērotas bojātās šūnas;
• kultūras metode, kas ietver vīrusa audzēšanu barības vielu vidē.

Cilvēka organismā ir dažādi imūnglobulīnu tipi, tomēr, ja mēs uzskatām citomegalovīrusu, IgM, IgG ir efektīvi. Pirmais veids tiek ražots infekcijas sākuma posmā, nodrošinot primārās infekcijas nomākšanu. Otrs veids ir izveidots vēlāk un ir paredzēts, lai pasargātu ķermeni no citomegalovīrusa visā cietušā nākamajā dzīvē.

Svarīgs fakts. Pirmie IgG, kas veidojas kā atbildes reakcija uz infekciju, ir ļoti vāji saistītas ar vīrusu daļiņām, un šādā gadījumā tās tiek uzskatītas par zemu aviditāti. Pēc apmēram 14 dienām sākas ļoti avid IgG veidošanās, kas ir pietiekami efektīvi un var viegli atpazīt un radīt virionu saistīšanu.

Aviditātes noteikšana ir nepieciešama, lai noteiktu infekcijas ilgumu. Tajā pašā laikā IgG "normas" jēdziens nav tāds pats - ja asins analīzes laikā konstatē vīrusu, neatkarīgi no tā daudzuma, ir patoloģija. Tagad, par kādām īpašībām ir seroloģiskie marķieri IgM un IgG, ņemsim vērā tos kopā ar IgG aviditāti, par ko ir apkopota tabula:

Attiecībā uz molekulārās diagnostikas metodēm tās sauc par tiešām: tās ļauj noteikt patogēnu klātbūtni izpētītajos materiālos. Šajā gadījumā bioloģiskā materiāla izvēle tiek veikta, ņemot vērā patoloģiskā procesa posmu attīstību, klīniskās izpausmes un laboratorijas pētījumu mērķus.

Visbiežāk asinis tiek izmantotas pētniecībai, bet tas jāņem vērā - cēloņsakarība ne vienmēr ir tā, un tādēļ ar negatīviem rādītājiem infekcija var būt ķermenī. Lai apstiprinātu, būs nepieciešami papildu testi.

Tagad, kā nodot analīzi. Citomegalovīrusa pētījums neatšķiras no asins analīzēm, kas iegūti no vēnām. Dažos gadījumos ir nepieciešama urīna, siekalu vai amnija šķidruma pārbaude. Nevienā no testiem nav vajadzīgs īpašs preparāts, ja vien asiņu nav paredzēts ievadīt tukšā dūšā. Pēc tam, kad analīze ir iesniegta un iegūtie rezultāti, tos dekodē kvalificēti speciālisti.

Kā tiek parādīts rezultātu transkripts

Veidas atšifrēšanas analīze ir IgG antivielu titrs. Kā minēts iepriekš, šī rādītāja norma nav paredzēta - tas var svārstīties fonā:

• imūnsistēmas apstākļi;
• hronisku patoloģiju klātbūtne;
• vispārējs ķermeņa stāvoklis;
• ierastā dzīvesveids.

Jāpatur prātā, ka IgG veidojas ne tikai infekcijas laikā, bet arī saasinājuma periodos, tas arī paliek organismā pēc patoloģijas. Šo iemeslu dēļ citomegalovīrusa testu rezultāti var būt apšaubāmi, un biomateriālu pētījumi bieži tiek atkārtoti.

Modernās laboratorijās ir daudzas sistēmas, lai noteiktu citomegalovīrusa antivielas. Viņu jutīgums ir atšķirīgs, tāpat kā sastāvdaļu sastāvs. Bet ir arī kopīga iezīme - tās visas ir paredzētas ELISA analīzes veikšanai. Noteiktas normas šajā gadījumā arī nav.

ELISA testu rezultātu interpretācija tiek veikta, pamatojoties uz šķidruma krāsošanas līmeni, kuram pievienoti pētāmie biomateriāli. Rezultātā iegūto krāsu salīdzina ar iepriekš sagatavotiem paraugiem, gan pozitīviem, gan negatīviem.

Lai ātrāk atšifrētu, laboratorijas tehniķi izmanto testēšanas sistēmu, kurā darbojas paredzētais asiņu atšķaidījums, kas ļauj nedaudz samazināt rezultātu iegūšanas laiku. Jebkurš medicīnas centrs izmanto savus kredītus diagnostikai, izmantojot atsauces indikatorus, kas dod negatīvu vai pozitīvu rezultātu.

Analīzes rezultāti norāda uz vidējiem rādītājiem - kopējo vērtību 0,9, ja norma ir definēta kā 0,4. Tajā pašā laikā tie ņem parauga nokrāsas pakāpi, kurā nav vīrusa antivielu. Šeit ir aptuvenas atšifrēšanas tabula:

Kas un kāpēc izraksta citomegalovīrusu infekcijas analīzi

Pasaulē ir miljoniem vīrusu, un vairums no viņiem praktiski netiek pētīti. Daži no tiem ilgstoši var būt cilvēka ķermenī un neizpauties. Herpes vīruss ir viena no šīm grupām. Tādēļ dažos gadījumos ir svarīgi iziet citomegalovīrusa testu, lai pasargātu sevi.

Kad tiek veikta analīze

Citomegalovīrusa klātbūtne cilvēka ķermenī parasti neizraisa simptomus, ja tā imūnsistēma ir pietiekami spēcīga. Tikai dažās situācijās ir svarīgi noteikt vīrusa klātbūtni pat latentā formā.

Šādos gadījumos tiek noteikts citomegalovīrusa asins tests:

• ja sieviete plāno grūtniecību;
• pirms orgānu transplantācijas;
• ar feto-placentas nepietiekamību;
• lietojot citostatiskos līdzekļus;
• pēc spontāniem abortiem;
• par HIV;
• ja mazam bērnam ir pneimonija ar nestandarta kursu;
• ar infekciozu mononukleozi ar Epstein-Barr negatīvu rezultātu;
• ar nenoteiktas izcelsmes drudzi.

Zīdaiņiem zīdaiņiem var piešķirt citomegalovīrusu infekcijas laboratorijas diagnozi. Asinis analīzei tiek ņemtas pirmajā dzīves dienā. Pētījums tiek veikts gadījumos, kad ir aizdomas par iedzimtu vai jaundzimušo infekciju.

Testēšanas svarīgums pirms grūtniecības

Plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi noteikt vīrusa klātbūtni gaidītās mātes ķermenī. Citomegalovīrusa infekcija var radīt komplikācijas gan bērna piedzimšanas laikā, gan bērna piedzimstē. Infekcija līdz 10 nedēļām bieži noved pie intrauterīna defektu rašanās. Sakarā ar infekciju, aborts ir liels.

Ar vēlāku infekciju augļa attīstība var būt novēlota. Iespējami iekšējo orgānu attīstības traucējumi, ieskaitot hipoplāziju vai displāziju. Jaundzimušajiem bieži vien ir dzirdes un elpošanas problēmas.

Lai gan nav zāļu, kas varētu pilnīgi iznīcināt citomegalovīrusu, daži medikamenti sekmīgi nomāc simptomu rašanos. Šo līdzekļu savlaicīga uzņemšana ļauj izvairīties no negatīvās vīrusa ietekmes uz bērnu un dod iespēju piedzimt veselam bērnam.

Analizēšanas veidi

Citomegalovīrusa noteikšanai organismā ir vairākas metodes. Apsveriet galvenos:

• ELISA analīze;
• PCR;
• kultūras metode;
• cistoskopija.

ELISA ir visbiežāk lietota vīrusa noteikšanas metode. Šīs metodes būtība ir citomegalovīrusa antivielu noteikšana asinīs. Veicot šādu pētījumu, ir iespējams noteikt, kura imūnglobulīnu klase ir asinīs. Dažādās slimības stadijās tiek ražotas dažādas antivielas, un šī metode ļauj noskaidrot, cik ilgi vīruss ir atrodams organismā un cik labi imūnsistēma to pārvar.

Tiek uzskatīts, ka ELISA analīze ir visprecīzākā un uzticamākā. Šāda veida pētījumu priekšrocība ir arī tā, ka rezultātu gaidīšanai nav vajadzīgs ilgs laiks.

PCR metode ir meklēt citomegalovīrusa DNS. Atšķirībā no daudziem citiem vīrusiem, šim ir tāda šūna, kas ļauj veikt pētījumus. Ar PCR, citomegalovīrusa DNS var konstatēt siekalās, urīnā vai vaginālo uztriepes biomateriālu.

Kultūras bioloģiskais materiāls var būt urīns, siekali, sperma, augļa šķidrums vai asinis. Šīs metodes trūkums ir ilgs gaidīšanas periods. Pēc tam, kad biomateriāls ir ievietots uzturvielu barotnē, vajadzētu iet 10-12 dienas. Labvēlīgos apstākļos mikroorganismi sāk augt un vairoties, un tas ļauj noteikt slimības klātbūtni.

Cistoskopija ļauj droši uztvert citomegalovīrusa jau bojāto šūnu ķermeņa klātbūtni. Kāda veida analīze jāveic, ārsts noteiks konkrētam pacientam saskaņā ar indikācijām.

Analīzes rezultātu atšifrēšana

Pozitīvs citomegalovīrusa tests ne vienmēr rada nopietnas bažas. Pieaugušajiem imūnsistēma veiksmīgi pārvar vīrusu un neļauj parādīties simptomiem.

Aviditātes līmeņa noteikšana palīdz noteikt, cik aktīva ir citomegalovīruss un cik ilgi tā atrodas ķermenī. Ja aviditātes procents ir robežās no 0 līdz 35-40%, tas norāda, ka organisma infekcija ir jauna un imunitāte pret to vēl nav izveidojusies. Ja aviditāte ir mazāka par 60%, tas nozīmē, ka slimība organismā šobrīd ir bijusi.

Ar aviditāti virs 60%, var saprast, ka citomegalovīruss ir latentā stāvoklī un ilgu laiku ir nonācis ķermenī. Ar šādiem rādītājiem imunitāte jau ir diezgan izveidojusies, tā var arī pretdarbos pret vīrusu, un cilvēks ir pilnīgi drošs.

Ir 5 imūnglobulīnu klases. Atkarībā no tā, kurš no tiem tika atklāts analīzē, mēs varam secināt, kas notiek ķermeņa iekšienē.

Kad tiek atklāts IgM, ir skaidrs, ka citomegalovīruss ir nonākusi diezgan nesen, vai ir bijis recidīvs. Šie imunoglobulīni parādās jau 7-15 dienas pēc inficēšanās. Šajā gadījumā aviditātes indekss dod priekšstatu par to, vai infekcija ir primāra vai slimība atkal rodas, samazinot imūnsistēmas aktivitāti. Pieaugot titram 4 reizes vai vairāk, var runāt par augstu vīrusa aktivitāti. Ja analīze ir negatīva, tad citomegalovīrusa organismā nav, un tā nekad agrāk nav bijusi.

IgG imūnglobulīni ir klāt testos ar slēptu slimības gaitu, kā arī gadījumos, kad infekcija notika vairāk nekā pirms mēneša. Šim indikatoram nav normu, jo daudz kas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Tajā pašā laikā iegūtā imunitāte tiek saglabāta mūža garumā un nodrošina aizsardzību. Tomēr antivielu klātbūtne pati par sevi negarantē imunitātes rezistenci pret infekciju.

Citomegalovīrusa analīzes dekodēšanu veic infekcijas slimību speciālists. Ārsts varēs izvēlēties atbilstošus medikamentus, lai samazinātu vīrusa aktivitāti. Turklāt viņš varēs precīzi noteikt stāvokli, kurā citomegalovīruss tagad ir, un vai tas var faktiski kaitēt organismam.

Kā jūs varat inficēties

CMV infekciju (citomegalovīrusa infekciju) var izdarīt vairākos veidos:

• dzimumakta laikā;
• izmantojot kopīgus mājsaimniecības priekšmetus;
• caur asinīm;
• dzimšanas brīdī māte inficē bērnu;
• caur pienu, barojot bērnu ar krūti.

Ja Jums rodas pirmie infekcijas simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic nepieciešamie laboratorijas testi. Ja tests bērnam ir pozitīvs, viņam būs nepieciešama steidzama ārstēšana, lai novērstu komplikāciju rašanos.

Slimības simptomi

Lai precīzi noteiktu diagnozi, ārsts izraksta ne tikai pilnīgu asins analīzi. Viņš rūpīgi pārbaudīs simptomus, par kuriem sūdzas pacients. Citomegalovīruss var izpausties kā:

• temperatūras pieaugums;
• saindēšanās pazīmes;
• vispārējs vājums;
• galvassāpes;
• muskuļu sāpes.

Pacientiem ar novājināšanos attīstās elpošanas sistēmas komplikācijas, piemēram, bronhīts vai plaušu iekaisums ar neparastu kursu. Visos gadījumos ir nepieciešama ārstēšana ar pretvīrusu zālēm un līdzekļi imunitātes palielināšanai. Zinot, kā infekcijas izpausme var izskatīties, jūs varat atbildēt savlaicīgi un palīdzēt ķermenim cīnīties.

Ja citomegalovīrusa IgG testa rezultāts ir pozitīvs, ārstējošajam ārstam ir jāaprēķina aviditātes procentuālais daudzums un jāizlemj, kā rīkoties ar infekciju. Jūs nevarat sevi ārstēt. Tādējādi var aizsargāt veselību un novērst slimības nelabvēlīgo ietekmi.

Citomegalovīrusu analīze

Citomegalovīruss (CMV) ir herpes vīrusa ģints vīruss. Tāpat kā visi herpes vīrusi, arī citomegalovīruss ilgstoši var pastāvēt cilvēka ķermeņa latentā formā. Pēc inficēšanās šis vīruss cilvēka ķermenī paliek gandrīz visu mūžu. Ar imunitātes samazināšanos vīruss tiek aktivizēts, izraisot nopietnu kaitējumu daudziem orgāniem un ķermeņa sistēmām. Citomgalvīruss ir īpaši bīstams jaundzimušajiem, tāpēc grūtniecēm testē citomegalovīrusu. Kāda ir šī slimība un kāpēc ir tik svarīgi veikt asins analīzi citomegalovīrusa gadījumā?

Citomegalovīruss

Visbiežāk citomegalovīruss tiek pārraidīts šādos veidos:

• caur siekalām, skūpstot;
• gaisa pilieni;
• seksuāli;
• inficētu asiņu pārpilnība;
• no sievietes līdz bērnam grūtniecības, dzemdību, zīdīšanas periodā.

Slimības inkubācijas periods ir 20-60 dienas. Slimības akūtas fāzes ilgums ir 2-6 nedēļas. Šo periodu raksturo pacienta vispārējs vājums, drebuļi, ķermeņa intoksikācija, drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes, kā arī bronhīts.

Šīs infekcijas slimības saasināšanās laikā var rasties sarežģītas iekšējo sistēmu un orgānu patoloģijas. Dažos gadījumos rodas pneimonija, rinīts, laringīts, hepatīts, uroģenitālā patoloģija. Pēc akūtas citomegalovīrusa formas beigām nonāk latentā formā.

Izteiktāki slimības simptomi 3-5 gadus veci bērni, grūtnieces, cilvēki, kas cieš no iegūtiem vai iedzimtiem imūndeficīta gadījumiem. Cilvēki ar augstu imunitāti cieš no akūtas slimības formas bez smagiem simptomiem. Tādēļ ir svarīgi regulāri pārbaudīt citomegalovīrusu.

Ar imunitātes samazināšanos iespējamas šādas citomegalovīrusa infekcijas izpausmes:

1. Tiek parādīta akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI), kurai ir izteikti simptomi - paaugstināts nogurums, nespēks, vājums, iesnas, galvassāpes, drudzis. Bieži vien šiem simptomiem pievieno mandeles un siekalu dziedzeru iekaisumu.

2. Ģeneralizēta citomegalovīrusa forma. Infekcija ietekmē cilvēka iekšējos orgānus. Iekaisuma process attīstās aknu epitēlijā, liesā, aizkuņģa dziedzera, nierēs, virsnieru dziedzeros. Bieži vien pacientam parādās bronhīts, pneimonija, būtiski mazinājusies ķermeņa imūnsistēma.

3. Dzemdes kakla sistēmas patoloģija. Pacientam ir sistēmiskas nespecifiskas urīnpūšļa iekaisuma simptomi, kurus ir grūti ārstēt ar tradicionālajām antibakteriālajām zālēm.

Cilvēkiem, kuriem ir šīs slimības attīstības risks, regulāri jāpārbauda citomegalovīrusa asins analīzes, lai vajadzības gadījumā sāktu ārstēšanu. Tie galvenokārt ir grūtnieces, pacienti, kuriem ir nieru mazspēja, vēzis, HIV infekcija, pacienti, kuriem tiek veikta orgānu transplantācija.

Citometgalvīrusa testi

Indikācijas asiņu citomegalovīrusa noteikšanai, urīna analīzes, uztriepes, krēpas ir šādas slimības un stāvokļi:

• grūtniecības sagatavošana un gaita;
• placentas nepietiekamība;
• augļa intrauterīnās infekcijas pazīmes;
• aborts;
• neoplastiskas slimības;
• imunosupresija HIV infekcijas gadījumā;
• lietojot citostatiskus līdzekļus (pretvēža);
• drudzis ar nezināmu dabu;
• nestandarta pneimonijas attīstība, arī bērniem.

Galvenās metodes citomegalovīrusa laboratorijas pētījumiem ir:

Cilvēka bioloģiskajā vidē citomegalovīrusa analīzes rezultāts pēc citoloģiskās metodes vīrusu šūnas tiek noteiktas mikroskopā. Šīs šūnas ir lielas, intranuclear inclusions. Citoloģiskās metodes priekšrocības ir vienkāršība, ātri rezultāti. Trūkums ir mazs informācijas saturs, kas ir tikai 50%.

Viroloģiskā metode ir viens no visprecīzākajiem pētījumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka materiāla paraugs (asinis, sperma, siekaliņa, dzemdes kakla izdalījumi, amnija šķidrums) tiek novietots uzturvielu barotnē, kas ir labvēlīga šo mikroorganismu augšanai. Uz laiku (2-7 dienas) mikroorganismu kolonijas aug uz barības vielas, kas pēc tam tiek identificētas. Viroloģiskās metodes trūkums - citomegalovīrusa analīzes rezultātiem jāgaida ilgu laiku.

Imūnās metodes mērķis ir veikt enzīmu imunoloģisko analīzi (ELISA), un tā ir galvenā analīzes metode citomegalovīrusa noteikšanai.

Antivielas (imūnglobulīnus) pret citomegalovīrusu ražo organisma imūnsistēma uzreiz pēc vīrusa ievadīšanas. Cilvēka organisms ražo divas imūnglobulīnu grupas - IgG un IgM. IgM antivielas tiek noteiktas pašreizējās primārās vai atkārtotās infekcijas gadījumā. IgG antivielas norāda vai nu slēptu slimības gaitu, vai primāro infekciju vai tā saasināšanos.

Citomegalovīrusa analīzes atšifrējumā parasti norāda IgG klases imūnglobulīnu titru. Bet IgG antivielas var konstatēt gan slimības gaitā, gan iepriekšējās infekcijas gadījumā. Tādēļ analīze parasti tiek atkārtota.

Imūnglobulīnu IgG titra pieaugums par četriem vai vairākiem faktoriem norāda uz citomegalovīrusa aktivāciju. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek veikts papildu tests, lai noteiktu IgM klases antivielu asinīs.

Mēs sniedzam citomegalovīrusa dekodēšanas analīzi, izmantojot ELISA metodi.

Šajā interpretācijā IgG- un IgM- nozīmē antivielu trūkumu asinīs, IgG + un IgM + - antivielu klātbūtni asinīs.

1. IgG-, IgM-. Nav imunitātes pret vīrusu, pastāv primārās infekcijas risks.

2. IgM-, IgG +. Pastāv imunitāte pret vīrusu, nav primārās infekcijas riska. Paasinājuma risks ir atkarīgs no imūnsistēmas.

3. IgM +, IgG-. Primārā infekcija, kam nepieciešama terapija. Plānojot grūtniecību, jums jāpārtrauc koncepcija līdz imunitātes veidošanai.

4. IgG +, IgM +. Infekcijas sekundāra saasinājums, kas prasa ārstēšanu.

Molekulāro-bioloģisko metode ir citomegalovīrusa PCR diagnoze (polimēru ķēdes reakcija). Tas pamatojas uz patogēna mikroorganismu DNS noteikšanu. Šīs infekcijas izraisītājs norāda uz DNS saturošiem vīrusiem. Tādēļ citomegalovīrusa analīzes rezultāti ar šo metodi ir pietiekami precīzi. Turklāt pētījumu rezultāti parasti ir gatavi pēc 1-2 dienām. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka to nevar izmantot, lai noteiktu slimības stadiju un pacienta imunitātes stāvokli.

Citomegalovīrusa analīzes atšifrēšana jāveic ārstējošam ārstam. Vajadzības gadījumā viņš nosaka papildu pētījumus, lai noskaidrotu diagnozi.

Citomegalovīruss asins analīzē: norma un iespējamās slimības

Citomegalovīruss pieder pie herpesvīrusu grupas. Norijot, tas ilgstoši var būt latentā stāvoklī un būt asimptomātisks. Vīruss ir visbīstamākais grūtniecēm un maziem bērniem.

Citomegalovīruss: apraksts, cēloņi un pazīmes

Citomegalovīruss - ir viens no visbiežāk sastopamajiem vīrusiem, kas ir iekļauts herpeļu virknē

Citomegalovīrusa infekcija ir herpes vīrusu ģints. Norijot, tas paliek mūžīgi un ir latentā formā. Citomegalovīrusa klātbūtne ir vērojama asinīs, urīnā, maksts gļotās un spermā.

Cēlonis ir cilvēka 4. tipa herpes vīruss. Infekciju var pārraidīt no personas tikai uz cilvēku šādos veidos:

• Ar skūpstu.
• Ar neaizsargātu dzimumaktu.
• Orgānu transplantācijas laikā.
• Ar asins pārliešanu.

Jaundzimušie var inficēties ar mātes pienu. Ja sieviete grūtniecības laikā konstatē citomegalovīrusa infekciju, iespējams, ka vīruss šķērsos placentu līdz auglim.

Citomegalovīrusa infekcija atkarībā no imūno sistēmas stāvokļa var būt dažāda.

Par latento periodu raksturo ilgs garums aptuveni 2 mēnešus. Pacientam ir drudzis, sāpes muskuļos, vājums, limfmezglu pietūkums. Bez tam, ir gļotādu iekaisums, iesnas, galvassāpes. Ļoti bieži šie simptomi tiek sajaukti ar ARVI, taču ir svarīgi zināt, ka apzīmējumi parādās pēc inkubācijas perioda, t.i. 1-2 mēnešus pēc infekcijas.

Tajā pašā laikā citomegalovīrusu infekcijas pazīmes turpinās 4-6 nedēļas, un saaukstēšanās gadījumā ilgums nepārsniedz 1-2 nedēļas. Tas ir citomegalovīrusa atšķirtspēja no ARVI un ARI.

Imunitāte ražo antivielas, kas nomāc vīrusu, tādēļ daudzos gadījumos slimība pazūd atsevišķi. Tomēr vīrusu infekcija organismā var būt neaktīva.

Noderīgs video - Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā:

Ja imūnsistēma ir vājināta, tiek ietekmētas plaušas, aknas, nieres un aizkuņģa dziedzeris. Šajos orgānos attīstās iekaisuma process, kas bieži vien pavada bakteriālu infekciju. Sieviete ar citomegalovīrusa infekciju var attīstīt dzemdes kakla sistēmas slimības: dzemdes kakla eroziju, piedēkļu iekaisumu utt. Vīrs vīriešos ietekmē urīnizvadkanālu, tāpēc bieži vien ir sūdzības, apmeklējot tualeti.

Nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no citomegalovīrusa infekcijas, jo tas paliek ķermenī uz visiem laikiem. Tomēr ir iespējams novērst iekļūšanu ķermenī un samazināt iespējamo komplikāciju risku.

Profilakse sastāv no:

• Personiskās un seksuālās higiēnas noteikumu ievērošana.
• Izvairieties no gadījuma dzimuma, izvairieties no personīgās higiēnas priekšmetu, trauku utt. Lietošanas.
• Ir nepieciešams nostiprināt imūnsistēmu: veikt sacietēšanu, vadīt veselīgu dzīvesveidu, lietot vitamīnus, ēst vairāk dārzeņu un augļu.
• Lai novērstu jebkādus vīrusus, ieteicams lietot dabiskos pretmikrobu līdzekļus: ķiplokus, sīpolus, medus, aveņu lapas, propoliss utt.

Ja sekojat šiem ieteikumiem, jūs varat izvairīties no citomegalovīrusa un citu infekciju uzņemšanas.

Slimības diagnostika

ELISA ir visefektīvākā citomegalovīrusu infekcijas diagnosticēšanas metode

Ciklā citomegalovīrusa infekcija agrīnā stadijā ir diezgan sarežģīta, jo simptomi ir neskaidri. Lai apstiprinātu diagnozi, veiciet vairākus laboratorijas testus.

Izmantojot PCR metodi, tiek pētīta siekalu, asaru, vaginālo sekrēciju un asinis. Šī diagnoze ļauj noteikt patogēnu veidu, bet ne tā aktivitātes pakāpi. Analīzes rezultāti ir atrodami otrajā dienā.

Gaismas mikroskopiju var izmantot citomegalovīrusa noteikšanai. Ar sēju var konstatēt arī vīrusus. Analīzei izmantojiet jebkuru cilvēka fizioloģisko šķidrumu un ievietojiet īpašā uzturvielu barotnē. Pēc brīža viņi veido kolonijas. Šai pētījumu metodei ir vienīgais trūkums - rīcības ilgums.

Citomegalovīruss var pastāvēt dažādās formās, tādēļ nepietiek, lai diagnosticētu vienu metodi, ieteicams izmantot vairākas metodes.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, izmantojiet ELISA metodi. Pētījumā asinis tiek ņemti no vēnas. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt antivielu lgG un lgM klātbūtni asinīs.

IgG antivielu klātbūtne asinīs liecina par agrāku vīrusu infekciju, kas aizsargā pret iespējamu infekciju. Otrā tipa antivielu klātbūtne norāda uz vīrusu infekcijas aktīvo fāzi.

Indikatora skaidrojums

Citu asins pētījumos par citomegalovīrusu rezultātu veidā reģistrēti antivielu tipi un to skaits.

Ja IgG un IgM antivielas ir negatīvas, tas norāda, ka nav saskares ar infekcijas nesēju. Pozitīvs IgG un negatīvs IgM norāda uz vīrusa pārzināšanu un klātbūtni organismā dermatoloģiskā stāvoklī. Grūtniecēm šis ir normāls indikators, tāpēc jūs nedrīkstat baidīties no infekcijas ar citomegalovīrusu grūtniecības laikā.

IgG antivielu trūkums un IgM klātbūtne norāda, ka vīruss ir ievadīts organismā pirmo reizi. Ja abas antivielas ir pozitīvas, tas norāda uz akūtas slimības atkārtošanos un imunitātes samazināšanos.

Ja imūnā sistēmā ir nopietni traucējumi, citomegalovīruss var izraisīt tādu slimību attīstību kā:

• Pneimonija. Ar pneimoniju parādās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums, sauss klepus, apetītes zudums, muskuļu sāpes utt.
• Hepatīts. Ja CMV infekcija bija iemesls aknu iekaisumu, pacientam rodas šādi simptomi: ādas dzelti, aknu palielināšanos, tumšāka urīna, un citi.
• Gastroenterīts. Citomegalovīrusa gastroenterīts ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, drudzis.
• Retinīts. Retinīts ir slimība, kurā tīklene tiek ievilkta iekaisuma procesā. Patoloģiju raksturo mušu izskats acīs, miglains redze utt. Ja jūs neaptverat šo slimību, tas var izraisīt aklumu.
• Encefalīts Citomegalovīrusa encefalīta gadījumā pacients sūdzas par smagiem galvassāpēm, jutīgumu, miegainību, drudzi.

Patoloģiskā ārstēšana

Ārstnieciski preparāti CMV infekcijas ārstēšanai, ko nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes

Ārstēšana nav nepieciešama, ja nav vīrusu infekcijas pazīmju, ja ķermeņa aizsardzības līmenis ir augsts un palīdz cīnīties ar vīrusu. Pilnīgi atbrīvoties no vīrusa nav iespējams. Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt vīrusu aktivitāti un likvidēt akūtas slimības formas simptomus. Vīrusu slimību ārstēšanā, izmantojot interferonus un imūnmodulatorus.

Ārsts izraksta zāles atkarībā no konkrēta organisma ar citomegalovīrusa bojājuma pakāpes. Kad plaušu ievainojums, galvas smadzeņu vai zarnas lietošana Foksarnet un rinīts, ko izraisa vīrusu infekcija - gancikloviru. Šīs zāles novērš turpmāku vīrusa pavairošanos. Tomēr pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas bieži tiek novēroti recidīvi.

Ganciklovira terapijas laikā asinis jāārstē ik pēc 2 dienām. Lieto arī interferonus kombinācijā ar pretvīrusu līdzekļiem.

Antivīrusu zāļu ilgums ir atkarīgs no infekcijas procesa gaitas un organisma individuālajām īpašībām.

Imūnterapija ietver specifisku imūnglobulīnu izmantošanu pret vīrusu. Lai novērstu cilvēkus ar novājinātu imunitāti, tiek lietoti nespecifiski imūnglobulīni. Papildus tam ir nepieciešams lietot vitamīnu minerālu kompleksus, B grupas vitamīnu injekcijas.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana bērniem tiek veikta ar tādiem pašiem medikamentiem, bet samazinātā devā. Pašapkalpošanās nevajadzētu stingri iesaistīties. Ja rodas citomegalovīrusa simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā

Visbīstamākā infekcija ir CMV infekcija pirmajā trimestrī, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas un sekas.

Infekcija ar citomegalovīrusa infekciju ir ārkārtīgi bīstama nākotnes bērna veselībai. Vīruss var izraisīt nopietnus attīstības traucējumus vai pat nāvi.

Primārajā infekcijas gadījumā tiek novērotas nopietnas sekas. Ja sievietei pirms kontracepcijas nav vīrusa antivielu asinīs, tad viņiem ir risks, un viņiem vajadzētu rūpīgi uzraudzīt viņu veselību. Pirms grūtniecības plānošanas jums jāpārbauda iespējamās infekcijas organismā.

Augļa infekcija grūtniecības laikā ir iespējama šādos gadījumos:

• Koncepcijas brīdī.
• Caur placentu un augļa membrānām.
• Dzemdību laikā.

Patoloģiskais process var neietekmēt bērna veselību. Pastāv gadījumi, kad jaundzimušajam ir zems dzimšanas svars, bet tas nav tik satraucoši, jo laika gaitā mazulis iegūst svaru. Daži bērni attīstībā var atpalikt. Jebkurā gadījumā jaundzimušie, kas inficēti grūtniecības laikā, ir citomegalovīrusa nesēji.

Intrauterīnā augļa infekcija un infekciozā procesa attīstība var izraisīt nāvi.

To parasti novēro grūtniecības sākumā. Ja infekcija notiek vēlākos posmos, un bērns izdzīvo, tas ir dzimis ar iedzimtu citomegalovīrusu. Šādā gadījumā simptomi var rasties nekavējoties vai pēc 4-5 gadu vecuma.

Citomegalovīrusu infekcijas simptomi bērnam pēc piedzimšanas:

• Smadzenes maz attīstība.
• Dzelte
• Paplašinātas aknas.
• Muskuļu vājums.
• Sirds slimība.
• Līga garīgajā attīstībā.

Gados vecākiem bērniem citomegalovīruss var izraisīt ne tikai attīstības kavēšanos, bet arī dzirdes zudumu un kurlu. Ņemot vērā smago seku smagumu, var būt norādes par abortu. To nosaka ārsts pēc ultraskaņas, laboratorisko analīžu un sieviešu sūdzību rezultātiem.

Grūtniecības laikā citomegalovīrusa simptomi ir līdzīgi gripas simptomiem, un tie izpaužas kā neliels temperatūras un vājuma pieaugums. Infekcijas procesam raksturīgs pilnīgs simptomu trūkums, un to atklāj tikai laboratorijas pētījumu rezultātā.

Citomegalovīrusa infekcija

Citomegalovīrusa (CMV) vai 5. tipa herpes vīruss ir DNS saturošs vīruss. Submezglā Betaherpesvirinae Herpesviridae dzimtas cimatoģenālvīrusu hominis. Cilvēka citomegalovīrusa infekcija (CMVI) ir hroniska vīrusu etioloģijas antroponotiskā slimība, ko raksturo dažādas patoloģiskā procesa formas un klīniskās izpausmes - no latentas infekcijas līdz klīniski izteiktai ģeneralizētai slimībai. Slimība tiek klasificēta pēc infekcijas laika un mehānismiem (iedzimta un iegūta infekcija, pirmsdzemdību, intranālā un pēcdzemdību periodā), vīrusu aktivitātes pakāpe (latenta, noturīga un atkārtoti aktivēta infekcija), primārā vai atkārtotā infekcija (akūta infekcija, vīrusa reaktivācija un reintekcija).

Infekcijas īpašās iezīmes ir CMV spēja saglabāt daudzos orgānos un tās spēja inficēt gandrīz visas cilvēka ķermeņa šūnas, kas nosaka klīnisko izpausmju daudzveidību gan iedzimtu, gan iegūto infekcijas formu gadījumā. CMV tiek uzskatīts par galveno intrauterīnas infekcijas izraisītāju, kuram ir visdažādākie rezultāti: no infekcijas bez infekcijas, anomāliju veidošanās un jaundzimušās slimības, augļa nāves un mirstības.

CMVI ir tipiska antroponioze. Infekcijas avots ir slims vai vīrusu nesējs. Pārraides veidi: vertikāli, seksuāli, gaisā, fecal-oralā, artifactual (parenterāli). Nosūtīšanas koeficienti ir asins, dzemdes kakla un vagīnas noslēpumi, sperma, mātes piens. Vīruss izdalās ar urīnu, izkārnījumiem, siekalām, krēpām un mazākā mērā ar asarām. Infekcija var rasties arī asins pārliešanas, orgānu un audu transplantācijas rezultātā. Citomegalovīruss ir plaši izplatīta infekcija, pieaugušo Krievijas Federācijas iedzīvotāju vidū AT-CMV sastopams 73-98%.

CMVI pieder oportūnistiskām infekcijām, īpaši briesmām pacientiem ar dažāda rakstura imūndeficītu. Imūnsupresija izraisa latentas infekcijas reaktivāciju un šīs slimības izpausmju attīstību, iznīcinot dažādus orgānus un sistēmas, kas var būt letālas. Manifestu CMVI ir viena no pirmajām vietām HIV inficēto pacientu oportūnistisko slimību struktūrā. Šī patoloģija rodas 20-40% AIDS pacientu, kuri nesaņem antiretrovīrusu terapiju. Klīniski izteikta CMVI ir viena no nopietnām orgānu transplantācijas infekcijas komplikācijām, infekcija pasliktina procesus, kas noved pie transplantāta atgrūšanas reakcijas.

Ar CMV neatlaidību cilvēka ķermenī, ir divi posmi, kas seko viens otram - produktīvs (ar vīrusa replikāciju) un latentais. Vīrusa izeja no latentā stadijas nozīmē reaktivāciju, ko var noteikt ar imūnresursa samazināšanos vai citu faktoru, kas veicina tā reprodukciju, parādīšanos. Tiešā vīrusa replikācijas marķieru (viremijas, DNS vai AH) identifikācija norāda uz infekcijas klātbūtni.

Sākotnējās infekcijas laikā 5-7 dienas IgM antivielas tiek ražotas pēc 10-14 dienām ar zemu avid IgG antivielām, tad pakāpeniski palielinās šo antivielu aviditāte, tās kļūst ļoti avid. AT IgM pazūd pēc viena mēneša, zemu avid AT IgG - pēc 1-3 mēnešiem, augsta avid AT IgG cirkulē pārvadātāja asinīs uz mūžu. Primārās infekcijas laikā "seroloģiskā loga" stadijā pirms antivielu sintēzes sākuma notiek vīrusa aktīvā replikācija, šajā periodā vienīgais infekcijas marķieris ir vīrusa DNS asinīs. Atkārtoti aktivizējot, ir iespējama IgM un / vai IgA izpausme, kā arī zemas avid IgG antivielas; reaktivācijas maksimumā plazmā tiek konstatēta DNS vai AH CMV.

Vienas pirmsnāves CMVI būtisks nosacījums ir mātes viremija primārās vai atkārtotās vīrusa infekcijas dēļ vai tās reaktivācija. CMV spēj šķērsot placentāro barjeru un bojāt augli dažādos grūtniecības posmos, izraisot iedzimtu infekciju. Saskaņā ar dažādu autoru datiem, CMVV aktīvā forma tiek atklāta sievietēm ar apgrūtinātu dzemdību vēsturi 35-60% gadījumu. Vīrusa ieejas grūtniecības pirmsdzemdību un intraperitālās dienas laikā var būt placentas un augļa membrānas, jaundzimušā periodā, vēlāk - elpošanas ceļu un gremošanas trakta, iespējams, infekcija caur asinīm.

CMV ir galvenokārt neirotropiska, epiteliotropiska, hepatotropiska un kardiotropiska ietekme uz augli. Tā iedarbība var būt netieša, izraisot dažādus placentas darbības traucējumus: uteroplacentāla aprites traucējumi, novirze no placentas evolūcijas formas. Šo traucējumu klīniskais ekvivalents var būt grūtniecības un priekšlaicīgas dzemdības ilgums, bērnu ar hipoksijas pazīmēm vai intrauterīnās hipotrofijas pazīmēm samazināšanās, kopējā intrauterīnā augšanas aizture.

Hematogēnais infekcijas ceļš ir ļoti svarīgs, lai attīstītu augļa agrīnas perinatālās bojājumus. Turklāt intranatalizācijai un vēlākiem bojājumiem tipiski ir tipiski CMV vertikālie un kontaktu pārnēsāšanas ceļi, kā arī bieži sastopamas jauktās infekcijas. Akūta CMVI var parādīties vispārējā formā, pievienojot sekundāras infekcijas, un tā ir letāla pirmajās bērnu dzīves nedēļās. Kad auglis ir inficēts latentā CMVI reaktivācijas laikā, infekcijas novēloti redzes traucējumi, dzirdes traucējumi, garīgās attīstības traucējumi un mehāniskie traucējumi ir biežāk sastopami. Ja nav izteiktu imunoloģisku traucējumu, akūta CMVI kļūst latenta ar cilvēka ķermeņa vīrusa mūža pastāvēšanu. Imūnsupresijas attīstība, īpaši saistīta ar HIV infekciju, noved pie CMV replikācijas atsākšanas, vīrusa parādīšanās asinīs un slimības izpausmes. To cilvēku mirstība, kuriem ir HIV infekcija ar CMVI, ir 25-27%.

CMV infekcijas klīniskajai diagnozei nepieciešams obligāts laboratorijas apstiprinājums. AT-CMV IgM un / vai IgG noteikšana pacienta asinīs nav pietiekams, lai konstatētu aktīvās CMV replikācijas faktu vai apstiprinātu šīs slimības izpausmes formu.

Pārbaudes indikācijas

• Sievietes plāno grūtniecību;
• sievietes ar dzemdniecības vēsturi (perinatālie zaudējumi, bērna piedzimšana ar iedzimtām malformācijām);
• grūtniecēm (galvenokārt ar intrauterīnas infekcijas ultraskaņas pazīmēm, limfadenopātiju, drudzi, hepatītu un nezināmas izcelsmes hepatosplenomegāliju);
• grūtnieces ar imūndeficītu, ieskaitot HIV infekciju;
• mātes, kuras ir dzemdējušas bērnu ar intrauterīnām infekcijām vai iedzimtām kļūdām;
• bērni ar iedzimtas infekcijas pazīmēm, anomālijām vai dzemdībām no sievietēm, kurām ir risks CMV intrauterīnai pārnesei;
• pacienti (galvenokārt jaundzimušajiem) ar sepse, hepatītu, meningoencefalītu, pneimoniju un gremošanas trakta bojājumiem;
• pacienti ar imūndeficītu ar klīnisku priekšstatu par orgāniem vai vispārinātiem bojājumiem.

• Iedzimtas CMVI - masaliņas, toksoplazmoze, jaundzimušo herpes, sifiliss, bakteriāla infekcija, jaundzimušā hemolītiskā slimība, dzimšanas traumas, iedzimtas sindromas;
• mononukleozes tipa infekcijas - infekcijas, ko izraisa Epstein-Barr vīruss, 6 un 7 veidu herpes vīrusi, akūta HIV infekcija, streptokoku tonsilīts, akūts leikēmijas debišķi;
• mazu bērnu elpošanas orgānu slimības - garo klepu, bakteriāla tracheīta vai traheobronhīta, PC vīrusu infekcijas, herpes tracheobronhīta;
• pacienti ar imunitātes traucējumiem - Pneumocystis pneimonija, tuberkuloze, toksoplazmoze, mikoplazmas pneimonija, sēnīšu un herpes infekcijas, baktēriju sepse, limfoproliferatīvas slimības, HIV encefalīts, neurosyphilis, progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas;
• polineiropātiju un poliradikulopatiya - poliradikulopatiya ko izraisa herpes vīrusu tipi 2 un 6, Gijēna-Barē sindroms, toksiskā polineiropātiju, kas saistīta ar zāļu lietošanas, alkohola, narkotisko, psihotropo vielu.

Etioloģiskā laboratorijas diagnostika ietver mikroskopisko pārbaudi, patogēnu identifikāciju šūnu kultūrā, AH vai DNS noteikšanu, AT IgM, IgA, IgG noteikšanu, AT IgG aviditāti.

Studiju materiāls

• Asinis (serums, plazma), asins leikocīti, urīns, siekalas, CSF - kultūra pētījumi, DNS noteikšana;
• nabassaites asinis, amnija šķidrums - DNS noteikšana;
• siekalu, urīna - hipertensijas noteikšana;
• seruma / plazmas - AT noteikšana.

Laboratorisko diagnostikas metožu salīdzinošās pazīmes. Izmantojot PCR metodi, var noteikt vīrusa DNS klātbūtni audos un bioloģiskajos šķidrumos. Pētījumam ir augsta specifitāte (100%) un jutība (85-100%). CMV DNS var arī konstatēt latentā CMVI, norādot uz pastāvīgu vīrusa replikāciju, pat ja slimība nav klīniski simptomi. Reāllaika PCR izmantošana ļauj noteikt viremijas ("vīrusu slodzes") līmeni asinīs un CSF.

Vīrusu izolēšana no asins leikocītu, urīna, siekalu, cerebrospināla šķidruma, spermas utt. Šūnu kultūrās jau sen tiek saukta par "zelta standartu" CMVI diagnostikā. Patlaban, ņemot vērā ļoti jutīgas un specifiskas molekulārās bioloģiskās metodes, viroloģiskie pētījumi vairs neieņem centrālu vietu CMVI laboratorijas diagnostikā. Tas ir saistīts ar īpatnībām vīrusa - audzēšanā rezultāta ietekmē nestabilitāti CMV uz temperatūras izmaiņām un iesaldēšanu, kā arī nepieciešamību veikt pētījumus speciāli aprīkotā virusoloģijas laboratorijā, kas parasti nav medicīnas iekārtas. Turklāt viroloģiskie pētījumi neļauj atšķirt primāro infekciju no atkārtotas CMVI formas, īpaši asimptomātiskas. Dažās laboratorijās tiek izmantota "ātrā kultivēšanas metode" ar biomateriālu iepriekšēju ievadīšanu fibroblastu kultūrā un CMV citopātiskās iedarbības noteikšanai RIF piemērošanā.

Lai noteiktu vīrusa hipertensiju siekalās un urīnā, izmantojot RIF metodi, vīrusa izdalīšanās intensitāti var aptuveni novērtēt, ņemot vērā gaismas šūnu skaitu. Saistībā ar CMV noturību hipertensijas noteikšana neuzrāda infekcijas procesa aktivitāti, tā novērtēšanai ir nepieciešami papildu pētījumi - atsevišķas vīrusa hipertensijas identifikācija (p55, pp65 uc).

Veicot mikroskopisko pārbaudi (gaismas mikroskopija), galvenās CMV morfoloģiskās iezīmes ir milzīgas šūnas ar intranukleārajām iekļaušanām (citometgālām). Tie var konstatēt epitēlijā nieru kanāliņos, žults ceļu, izvadkanālu siekalu dziedzeru, aizkuņģa dziedzera, plaušu audu, glial šūnām, neironiem, endotēlija šūnu. Šādu šūnu klātbūtne norāda uz vīrusa reprodukciju, bet tie nav noteikti visos aktīvas infekcijas gadījumos. Metodes diagnostiskā jutība nepārsniedz 50%.

Lai noteiktu AT-CMV, parasti izmanto ELISA metodi. Anti-IgM klātbūtne ir akūta infekcija vai reaktivācija. Reaktivizācija biežāk tiek saistīta ar AT IgA hiperprodukciju nekā IgM. AT IgG noteikšanai ir zema diagnostikas vērtība. Testa diagnostikas vērtība palielina IgG antivielu aviditātes noteikšanu: zemu avid IgG antivielu noteikšana liecina par pašreizējo vai nesen pārnesto CMVV, tad ar reaktivāciju ir iespējama arī aviditātes indeksa samazināšanās. Atklāšanas vysokoavidnyh AT novērš primāro infekciju, tomēr atkārtota aktivizēšana var rasties klātbūtnē AT vysokoavidnyh kas apstiprina atklāšanai CMV, tā AH ( "agri olbaltumvielas") vai DNS, kā arī atklāšanas IgA antivielas.

Atklāšana specifisku antivielu vīrusu palīdz atzīšanu cilvēka inficēšanās ar CMV, bet sakarā ar ilgu palielināšanu antivielu titrs pēc inficēšanās, sekojošā ilgi saglabāt savu asinis, transplacentāra nodošana IgG antivielas pret no mātes auglim (identificēti bērnu līdz 1,5 gadu vecumam) diagnostikas vērtība pētniecība ir ierobežota. Novērojot dinamiku (2-4 nedēļas), IgG AT titra pieaugums 4 reizes norāda uz aktīvo CMVI. Tomēr ilgtermiņa novērošanas perioda (līdz 4 nedēļām) nepieciešamība un iespēja saglabāt paaugstinātu AT titru gadu gaitā ierobežo šādas pieejas izmantošanu diagnozei.

Papildu pētījums smadzeņu bojājumiem, ko izraisa CMV, var būt paralēla AT IgG noteikšana perifērā asinīs un KSF, izmantojot ELISA, pēc tam aprēķinot to attiecību. Attiecības vērtība ļauj noteikt intratekālo antivielu veidošanos un līdz ar to iesaistīties centrālās nervu sistēmas infekcijas procesā.

Imūnblotais ļauj identificēt AT IgM un IgG atsevišķiem CMV proteīniem, lai apstiprinātu pētījuma specifiku, lai uzraudzītu atsevišķu olbaltumvielu izskatu un pazušanu, kam ir augsta diagnostiskā un prognostiskā vērtība. Antivielu klātbūtne pret vīrusa individuālo hipertensiju apstiprina imūnās atbildes veidošanos pret CMV.

Norādes par dažādu laboratorijas pārbaužu izmantošanu un to rezultātu interpretāciju dažādās kategorijās

Primārās infekcijas, arī grūtniecības laikā, diagnosticēšana ir iespējama tikai pacientiem, kuru asinīs nav AT-CMV. Neatkarīgi no slimības klīniskajiem variantiem ar primāro CMVI tiek atklāta tieša primārā viela (vīrusa klātbūtne, tā DNS vai hipertensija) un netiešie (AT-CMV) laboratorijas marķieri ar aktīvo CMV replikāciju. Pārbaudot pacientus, kuriem ir aizdomas par aktīvu CMV un acīmredzamu slimības formu (CMV-slimība), ir nepieciešams kvantitatīvi noteikt CMV DNS saturu asinīs. CMV DNS noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā, pleiras šķidrumā, BALJ, bronhiālās biopsijas paraugos un orgānu biopsijas paraugi tiek veikti ar atbilstošu orgānu patoloģiju.

Tiešā vīrusa replikācijas marķieru (viremijas, DNS vai AH) identifikācija norāda uz infekcijas klātbūtni. DNS CMV vai AH vīrusa atrašana grūtnieces asinīs ir galvenais augļa infekcijas riska un iedzimtas CMVV attīstības galvenais rādītājs.

AT-CMV IgM, IgA un IgG trūkums nozīmē CMV neesamību organismā. Tomēr indivīdiem ar smagu imūndeficītu ar aktīvo CMV replikāciju specifisku antivielu veidošanos var samazināt līdz nenosakāmam līmenim.

Dažādu klašu AT-CMV noteikšana ļauj noteikt infekcijas procesa fāzi (replikācijas vai latentā). IgM antivielas bieži novērtē kā primārās herpes vīrusu infekcijas marķieri. Ja konstatē AT IgM, ieteicams veikt papildu pētījumus, lai apstiprinātu CMV inficēšanos: AT IgA noteikšana vai AT IgG aviditāte, AT noteikšana atsevišķiem olbaltumiem, izmantojot imunoblota; sievietes vai bērna atkārtotas pārbaudes pēc 2 nedēļām. IgA un (vai) zemu avid IgG antivielu noteikšana apstiprina infekcijas klātbūtni. Atkārtojot AT IgM noteikšanu un IgA un (vai) zemu avid IgG trūkumu, AT IgM noteikšanas rezultāts tiek uzskatīts par kļūdaini pozitīvu.

AT IgM un IgG noteikšana priekšlaicīgām olbaltumvielām-antigēniem un zemu avid AT IgG norāda uz primāro infekcijas procesu.

Tikai AT IgG noteikšana neļauj raksturot slimības periodu. Imūnsupresijas klātbūtnē nav novērots klasiskais (4 reizes) pieaugums AT IgG laikā recidīvā.

Augļa infekcijas fakta konstatēšana pamatojas uz CMV DNS noteikšanu. Atlase bioloģiskā materiāla tiek noteikta, ņemot vērā garumu grūtniecības, kas nosaka iespēju veikt konkrētu metodi invazīvo pirmsdzemdību diagnozi: amnija šķidrumu - 16-23 nedēļas, nabassaites asiņu - 20-24 nedēļas. Netiešs apstiprinājums par to, augļa infekcija ir, lai atklātu antivielas IgM un / vai IgA antivielu nabas saites asins (a pētījums ir iespējams ar 22 nedēļu laikā).

Laboratory diagnoze iedzimtu CMV infekcija ir balstīta uz atklāšanai CMV, tā DNS vai hipertonija dažādās bioloģiskā materiāla (perifēro asiņu, urīna, siekalām, paraugiem un pārvalku no mutes dobuma un rīkles, CSF) un noteikšanu seruma vai plazmas antivielu IgM un IgA pirmajās 7 dienu laikā pēc no dzimšanas. Pētījuma veikšana vēlāk neļauj atšķirt iedzimto un iegūto infekciju. Detection of CMV DNS vai hipertensija vīrusa asins, urīna, nokasījumus no gļotādas mutes dobumā pēc 4-6 dzīves nedēļās, ja nav vīrusa, kas ir pirmās 2 nedēļas sarunas par intrapartum vai agrā postanatalnom infekciju. Manifesta CMV apstiprināšana pirmajos dzīves mēnešos bērniem ir CMV DNS klātbūtne asinīs.

Ja rodas šaubīgi rezultāti, papildu diagnostikas informācija var tikt sniegta, identificējot AT IgM atsevišķiem vīrusa proteīna antigēniem ar imūnblota metodi. AT-CMV trūkums bērniem ar iedzimtu CMVI var būt saistīts ar citomegalovīrusa imunoloģiskās tolerances pret AH attīstību (CMV infekcija nav saistīta ar efektīvu AT-CMV sintēzi).

Pārbaudot bērnus pēcdzemdību vecumā, tiek parādīta patogēna identifikācija (klasiskā vai modificētā virusoloģiskā metode), tās DNS vai AH ("agrīnie proteīni") un AT IgM un IgA. Anti-CMV IgM noteikšana bērniem pirmajās dzīves nedēļās tiek uzskatīta par intrauterīnās infekcijas ar vīrusu kritēriju. AT IgM trūkums ir tas, ka to biežais trūkums asinīs notiek aktīva infekciozā procesa klātbūtnē un vismaz bieži tiek iegūti kļūdaini pozitīvi rezultāti. Pārbaudot bērnus vecumā no 4-6 mēnešiem, ir ieteicams vienlaicīgi noteikt bērna un mātes AT, kam seko to līmeņa (titra) apjoma un aviditātes raksturojuma salīdzinājums. Pārbaudot bērnu vecākiem par 6 mēnešiem, var pārbaudīt tikai bērna asinis. Lai izslēgtu CMV bērniem pirmajā dzīves gadā, ieteicams noteikt DNS vai AH urīnā.

AT IgG noteikšana jaundzimušo serumā bez salīdzinājuma ar AT līmeni mātes asinīs nav diagnosticējoši nozīmīga, jo to transplacentāla pārnešana no mātes organisma nav iespējama. Tikai ar dinamisku (ar intervālu 14-21 dienas), salīdzinot jaundzimušā bērna AT IgG līmeni ar AT IgG līmeni mātes asinīs, var novērtēt to dabu. Ja AT IgG titrs bērnam dzimšanas brīdī ir vienāds ar māti, un, ja jūs atkārtoti izskata 3-4 nedēļu laikā, tie samazināsies par aptuveni 1,5-2 reizes, tad bērnā konstatētās antivielas ir mātes.

Grūtnieču skrīnings - IgM un zemu avid IgG antivielu noteikšana. Lai izslēgtu reaktivāciju, ir ieteicams noteikt AT IgA un zemu avid AT IgG.

Pārbaude pacientu ar klātbūtni imūndeficīta aizdomas par aktīvu CMV infekciju un simptomātisku slimības formu (CMV slimības) ietver histoloģisko pārbaudi biopsijas materiāla atklāšanai citomegalovīrusu (H & E traips) atklāšanu CMV DNS cerebrospinālajā šķidrumā, pleiras šķidruma, BAL, bronhu biopsijas paraugi, biopsijas iekšējās orgāni, ja ir atbilstoša orgānu patoloģija; CMV hipertensijas noteikšana asinīs, CMV DNS koncentrācijas noteikšana asinīs, izmantojot PCR. Diagnostikā CMV infekcijas HIV-inficētiem visvairāk informatīvu klātbūtni CMV DNS asinīs augstā koncentrācijā (asins plazmas> 10000 kopijas / ml, it leikocītu> 1000 kopijas / 105 baltās asins šūnas).