Kā tiek veiktas mononukleozes pārbaudes?

Mononukleoze ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē limfmezglus, aknas, liesu, augšējo elpošanas ceļu. Slimības izraisītājs ir herpesvīrusu Epstein-Barr vīrusu klase. Pusaudži vecumā no 14 līdz 18 gadiem ir galvenokārt slimi, pēc infekcijas organismā attīstās specifiskas olbaltumvielu struktūras - antivielas. Mononukleozes analīze palīdz identificēt raksturīgās šūnas - netipiskus mononukleārus - asinīs.

Kāda ir diagnoze, kas tiek veikta ar mononukleozi

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteiktas vispārējas, bioķīmiskas asins analīzes, Epšteinas-Barra vīrusa asinis, PĶR diagnostika, ELISA tests, monosporti, kaulu smadzeņu punkcija, imunitātes stāvokļa pārbaudes.

Turklāt HIV antivielas tiek pārbaudītas infekcijas slimību saasināšanās gadījumā, 3 un 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Šādi pasākumi ir nepieciešami, jo sākotnējā imūndeficīta stadijā tiek novēroti simptomi, kas ir identiski mononukleozei. Bērnam, kam ir bijusi infekcijas slimība, jāveic testi reizi 3 mēnešos un jāreģistrē pie pediatra.

Laboratoriskie pētījumi tiek veikti, lai diferencētu infekcijas slimības no limfogranulomatozes, limfocītu leikēmijas, koka etioloģijas tonzilīta, difterijas, vīrusu hepatīta, masaliņu, toksoplazmozes un bakteriālas pneimonijas.

Ja ir aizdomas par mononukleozi, asins analīze palīdz apstiprināt diagnozi, parāda slimības gaitas, jauktas infekcijas veida un ārstēšanas efektivitātes smagumu un ilgumu.

Vispārējie asins un urīna analīzes

Infekciozās mononukleozes asins analīzes atklāj paaugstinātu leikocītu līmeni, attipisku mononukleāro šūnu klātbūtni un agranulocitozi. Mononukleāros šūnas ir B-limfocīti, kuru uzbrukums ir vīruss un kurā notiek blastu transformācija.

Anēmija un trombocitopēnija nav raksturīgas šai slimībai. Jāatzīmē, ka mononukleāros šūnas ne vienmēr tiek konstatētas asinīs slimības agrīnās stadijās. Netipiskas šūnas parādās 2-3 nedēļas pēc inficēšanās. Ar ilgstošu ķermeņa intoksikāciju, paaugstināta asiņu viskozitāte var palielināties sarkano asins šūnu līmenis.

Mononukleozes asins analīzes rāda šādas izmaiņas:

• stab neitrofilu - vairāk nekā 6%, ar samazinātu segmentēto neitrofilu līmeni;
• leikocīti ir normāli vai nedaudz paaugstināti;
• ESR vidēji palielinājās - 20-30 mm / h;
• limfocīti - vairāk nekā 40%;
• netipiskas mononukleāros šūnas - vairāk par 10-12%;
• monocīti - vairāk nekā 10%.

Imūnās sistēmas vispārējais stāvoklis, kā arī laiks, kas pagājis no inficēšanās brīža, var ietekmēt KLA rādītājus. Izteiktas izmaiņas asins sastāvā parādās tikai sākotnējās inficēšanās laikā, ar slimības latento formu, rādītāji paliek normālā diapazonā. Remisijas laikā neitrofilu, limfocītu un monocītu līmenis pakāpeniski normalizējas, un neitropiskās mononukleāros šūnas saglabājas no 2-3 nedēļām līdz 1,5 gadiem pēc atveseļošanās.

Asins analīzes bērniem satur datus par sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, hemoglobīna, retikulocītu, trombocītu koncentrāciju. Un arī veic leikocītu formulas aprēķinu, aprēķina krāsu indikatorus un hematokrītu.

Ar mononukleozi var rasties urīna sastāva izmaiņas, jo aknu un liesas darbība ir traucēta. Materiāls liecina par augstu bilirubīna līmeni, olbaltumvielu, nelielu asiņu daudzumu (sarkano asins šūnu), pūli. Urīna krāsa būtiski nemainās. Šādi indikatori apstiprina iekaisuma procesa attīstību aknās.

Bioķīmiskais asins analīzes

Lai apstiprinātu mononukleozi, ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas bioķīmiskai analīzei. Rezultāts liecina par augstu aldolāzes koncentrāciju - enzīmu, kas iesaistīts enerģijas metabolismā. Ar aktīvo mononukleozes attīstību vērtības pārsniedz normālās vērtības 2-3 reizes.

Asins sastāvā bieži tiek palielināta fosfatāzes koncentrācija (līdz 90 vienībām / l vai pat vairāk), tiešais bilirubīns, palielina transamināžu līmeni ALT, AST. Bilirubīna izskats netiešajā frakcijā norāda uz smagu komplikāciju - autoimūnās anēmijas attīstību.

Aglutinācijas testi

Monospot ir īpašs ļoti jutīgs aglutinācijas tests heterofilisko antivielu noteikšanai serumā. Pētījums ir efektīvs 90% primārās mononukleozes infekcijas, ja pirmie simptomi parādījās ne vēlāk kā pirms 2-3 mēnešiem. Hroniskās slimības formā pētījums nav veiksmīgs.

Pārdošanas procesā asinis tiek sajaukti ar katalizatoriem. Ja rodas aglutinācija, tiek konstatētas heterofilās antivielas un tiek apstiprināta infekciozā mononukleoze, bet nav izslēgtas citas līdzīgas slimības. Monospot tests nodrošina rezultātu 5 minūtes, kas veicina diagnostiku smagās slimības formās.

Vēl viena informatīva metode heterofilisko ķermeņu identificēšanai ir Paul-Bunela reakcija. Pozitīvs aglutināciju novēro pacientiem 2 nedēļas pēc inficēšanās, tāpēc var būt vajadzīgi vairāki testi. Bērniem, jaunākiem par 2 gadiem, antivielas tiek konstatētas tikai 30% gadījumu. Sekundārās, jauktās infekcijas var izraisīt svārstības.

Papildu pētīšanas metodes

Kad kaulu smadzenes ir iezīmētas, novēro mononukleāro šūnu skaita pieaugumu, plazmas mononukleārus. Tiek novērota eritroīdu, granulocītu un megakariotiķu elementu hiperplāzija. Pētījums ir efektīgs pat slimības agrīnajā stadijā, kad izmaiņas asins sastāvā vēl nav novērotas. Sarkanās asins šūnu hiperplāzija var arī norādīt uz dažādām anēmijas formām.

Šīs slimības imunoloģiskie izmēģinājumi liecina par B šūnu savienojuma aktivāciju un seruma imūnglobulīnu koncentrācijas palielināšanos. Šīs izmaiņas nav specifiskas, tāpēc tās nevar izmantot kā diagnozes kritēriju.

Neitropiskās mononukleozes formās tiek noteikti seroloģiskie antivielu testi pret vīrusu.

ELISA analīze pamatojas uz antigēna antivielu reakciju. Pacientu seruma agrīnās stadijās tiek konstatēti IMg - imūnglobulīni pret kapsiāzes proteīnu (VCA). Vielas parādās akūtā infekcijas periodā (1-6 nedēļas) un izzūd 1-2 mēnešu laikā, taču var būt dažas novirzes. VCA IMg klātbūtne asinīs ilgāk par 3 mēnešiem liecina par ilgstošu mononukleozes gaitu imunitātes deficīta fona apstākļos.

IgG imūnglobulīni ir agrīnas antivielas (EA), kas saglabājas asinīs 3-4 nedēļas no infekcijas brīža. Tie ir slimības akūto stadiju marķieri, bet dažos gadījumos tie tiek novēroti pacientiem, kuri cieš no atkārtotas slimības formas.

Imūnglobulīni kodola antigēnam EBNAIgG ir pagātnes vai hroniskas infekcijas rādītāji, tie nav konstatēti pirmajās 3-4 nedēļās. Antivielu analīzes rezultāti ir lielā koncentrācijā.

Seroloģiskā pētījuma interpretācija var radīt grūtības pacientiem ar imūndeficītu pēc asins pārliešanas, tādēļ ir noteikts PĶR.

Polimerāzes ķēdes reakcija ir molekulārās diagnostikas metode, kas ļauj noskaidrot infekciozā aģenta tipu ar tā DNS. Epstein-Barr vīrusu šūnu noteikšana pacienta asinīs apstiprina primāro infekciju vai latentas slimības formas reaktivāciju. PCR diagnostika ir ļoti jutīga metode EBV noteikšanai agrīnā stadijā.

Kā sagatavoties analīzei

Nepieciešams veikt tukšā dūšā testus. Atbrīvojoties no ēšanas vajadzētu būt 8-10 stundas, pirms apmeklē laboratoriju. Jūs nevarat dzert tēju, kafiju, gāzētos dzērienus, atļauts izmantot tikai ūdeni. Lai izvairītos no alkohola, taukskābēm vajadzētu būt 3 dienas pirms pētījuma. Tūlīt pirms analīzes ir jāizvairās no smagas fiziskās slodzes, stresa.

Attiecībā uz medikamentiem par to jābrīdina ārsts un jāapspriež iespēja pārtraukt zāļu lietošanu, lai iegūtu precīzus rezultātus. Pārtrauciet dzeramo tablešu lietošanu 2 nedēļas pirms asiņu un urīna ievadīšanas.

Mononukleozes analīze palīdz identificēt infekcijas izraisītāju, noteikt antivielu līmeni, novērtēt slimības smagumu un ilgumu un diferencēt citas slimības. Ziedot asinis pētījumiem ir nepieciešams pēc pārbaudes un konsultācijas ar ārstējošo ārstu.

Infekciozā mononukleoze

Vispārīga informācija

Infekciozā mononukleoze - kas tas ir?

Par kādu slimību, kā tā tiek veikta un tiek ārstēta, un šis raksts ir veltīts. Mononukleoze ir akūts vīrusu traucējums (ICD kods 10: B27), ko papildina palielināta liesa un aknas, retikuloendotelielas traucējumi, leikocītu izmaiņas un limfadenopātija.

Kāda mononukleozes slimība, kā norādījusi Wikipedia, pirmo reizi 1885. gadā teica krievu zinātnieks N. F. Filatov sākotnēji to sauc par idiopātisko limfadenītu. Pašlaik ir zināms, ka to izraisa herpes simplex vīruss 4 (Epstein-Barr vīruss), kas ietekmē limfoīdus audus.

Kā mononukleozes pārnēsā?

Lielākajai daļai radinieku un pašiem pacientiem bieži ir jautājumi: "Cik daudz ir mononukleoze, tas ir lipīgs un kā tas var inficēties?" mainstream. Vīruss visā ķermenī saglabājas visā dzīves garumā, un, kad dabiskās aizsargspējas tiek pazeminātas, slimība var atkārtot.

Kas ir infekciozā mononukleoze un kā tā tiek ārstēta pieaugušajiem un bērniem, var atrast sīkāk pēc šī raksta pilnīgas izlasīšanas.

Vai ir iespējams atkal saslimt ar mononukleozi?

Viens no bieži uzdotajiem jautājumiem: "Vai mononukleozes infekcija var atkārtot?" Mononukleozes atkārtotu inficēšanu nav iespējams, jo pēc pirmās tikšanās ar infekciju (neatkarīgi no tā, vai slimība ir radušās vai nē) persona kļūst par tā nesēju.

Infekciozās mononukleozes cēloņi bērniem

Visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību ir bērni, kas jaunāki par 10 gadiem. Epstein-Barr vīruss visbiežāk cirkulē slēgtā grupā (bērnudārzs, skola), kur infekcija notiek caur gaisā esošām pilieniņām. Kad tas nonāk atklātā vidē, vīruss ātri nomirst, tāpēc infekcija rodas tikai ar pietiekami ciešu kontaktu. Mononukleozes izraisītājs tiek konstatēts slimā cilvēkā siekalās, tāpēc to var arī pārnest, šķaudējot, klepus, skūpstot, izmantojot parastus ēdienus.

Infekciozā mononukleoze bērniem, foto

Jāatzīmē, ka šī infekcija ir reģistrēta 2 reizes biežāk zēniem nekā meitenēm. Daži pacienti cieš no asimptomātiskas vīrusa mononukleozes, bet viņiem ir vīruss un tie ir potenciāli bīstami citu cilvēku veselībai. Jūs tos varat identificēt tikai, veicot īpašu mononukleozes analīzi.

Vīrusu daļiņas nonāk asinsritē caur elpošanas ceļu. Inkubācijas periods vidēji ilgst 5-15 dienas. Dažos gadījumos, saskaņā ar interneta forumu un dažiem pacientiem, tas var ilgt līdz pusotram mēnešiem (šīs parādības cēloņi nav zināmi). Mononukleoze ir diezgan izplatīta slimība: pirms 5 gadu vecuma vairāk nekā puse bērnu inficējas ar Epstein-Barr vīrusu, bet lielākajai daļai no tām nav nopietnu simptomu un slimības izpausmju. Infekcija pieaugušo vidū dažādās populācijās ir atšķirīga 85-90% diapazonā, un tikai dažiem pacientiem vīruss izpaužas kā simptomi, pamatojoties uz kuriem tiek diagnosticēta infekciozā mononukleoze. Var rasties šādas specifiskas slimības formas:

• attipiska mononukleoze - tās simptomi bērniem un pieaugušajiem ir saistīti ar simptomu nopietnību nekā parasti (piemēram, temperatūra var pieaugt līdz 39,5 grādiem vai slimība var rasties bez temperatūras vispār); diētai vajadzētu būt neatņemamai šīs formas ārstēšanas sastāvdaļai, jo netipiskā mononukleoze ir tendence izraisīt nopietnas komplikācijas un sekas bērniem;
• hroniska mononukleoze, kas aprakstīta tā paša nosaukuma sadaļā, tiek uzskatīta par pacienta imūnās sistēmas pasliktināšanās sekām.

Vecākiem bieži ir jautājumi par to, cik temperatūra ir aprakstīta infekcijas laikā. Šī simptoma ilgums var ievērojami atšķirties atkarībā no individuālajām īpašībām: no vairākām dienām līdz pusotram mēnešiem. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts ir jārisina jautājums par to, vai lietot antibiotikas hipertermijai vai nē.

Tas ir arī diezgan izplatīts jautājums: "Aciklovīra lietošana vai nē?" Aciklovirs ir iekļauts daudzās oficiāli apstiprinātās ārstēšanas shēmās, taču nesenie pētījumi pierāda, ka šāda ārstēšana neietekmē slimības gaitu un neuzlabo pacienta stāvokli.

E.O. sīki aprakstīti arī ārstēšana un simptomi bērniem (kā mononukleozes ārstēšanai un ārstēšanai bērniem). Komarovsky "Infekciozā mononukleoze." Komarovska video:

Mononukleoze pieaugušajiem

Personām, kas vecākas par 35 gadiem, slimība reti attīstās. Bet netipiskas slimības un hroniskas mononukleozes pazīmes, ar potenciāli bīstamām sekām, gluži pretēji, notiek biežāk.

Ārstēšana un simptomi pieaugušajiem nav būtiski atšķirīgi no tiem, kas rodas bērniem. Tālāk ir aprakstīta sīkāka informācija par to, kā ārstēt un kā ārstēt pieaugušos.

Infekciozā mononukleoze, simptomi

Simptomi mononucleosis bērniem

Līdz šim nav izstrādāti īpaši profilakses paņēmieni pret inficēšanos ar aprakstīto vīrusu, tādēļ, ja bērns nevarētu izvairīties no saskares ar inficēto bērnu, vecākiem nākamajos 3 mēnešos rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis. Ja noteiktā laikā slimības pazīmes neparādās, var apgalvot, ka infekcija vai nu nenotika, vai imunitāte nomāc vīrusu, un infekcija ir asimptomātiska. Ja ir vispārējas intoksikācijas pazīmes (drudzis, drebuļi, izsitumi, vājums, limfmezglu palielināšanās, tad nekavējoties sazinieties ar pediatra vai infekcijas slimību speciālistu (kurš ārstē mononukleozi).

Epstein-Barr vīrusa simptomi bērniem slimības sākuma stadijā ir vispārēja nespēks, perorālie simptomi un vājums. Tad ir sāpes kaklā, subfebrīla temperatūra, apsārtums un pietūkums rētas gļotādās, deguna nosprostošanās un mandeles palielināšanās. Dažos gadījumos pēkšņi parādās simptomi, kas parādās pēkšņi, un smaguma pakāpe palielinās (miegainība, drudzis līdz pat 39 grādiem vairākas dienas, drebuļi, pastiprināta svīšana, vājums, muskuļu un rīkles sāpes, galvassāpes). Tad nāk periodā galvenās klīniskās izpausmes infekcijas mononucleosis, kurā ir:

• aknu un liesas lieluma palielināšanās;
• ķermeņa izsitumi;
• gremošanas gredzenuma granula un hiperēmija;
• vispārēja intoksikācija;
• limfmezglu pietūkums.

Izsitumi ar mononucleosis, foto

Mononukleozes izsitumi parasti parādās sākotnējā slimības periodā, vienlaikus ar limfadenopātiju un drudzi, un tā atrodas rokās, sejā, kājās, mugurā un vēderā mazu sarkanīgu plankumu formā. Šī parādība nav saistīta ar niezi un nav nepieciešama ārstēšana, tā iet atsevišķi, kad pacients atgūst. Ja izsitumi sāk niezi pacientiem, kuri lieto antibiotikas, tas var norādīt uz alerģijas attīstību, jo izsitumi uz ādas nemetē mononukleozes.

Aprakstītās infekcijas vissvarīgākais simptoms ir poliadenīts, kas rodas limfmezglu audu hiperplāzijas dēļ. Bieži vien mandeles vēzis, kas viegli noņem. Palielināti arī perifērijas limfmezgli, īpaši dzemdes kakla. Pagriežot galvu uz sānu, viņi kļūst diezgan pamanāmi. Limfmezglu nieze ir jutīga, bet nav sāpīga. Retāk tiek palielināti vēdera limfmezgli un, izspiežot reģionālos nervus, tie izraisa akūtu kuņģa kompleksa attīstību. Šī parādība var novest pie nepareizas diagnostikas un diagnostikas laparotomijas.

Simptomi mononucleosis pieaugušajiem

Vīrusu mononucleosis vīriešiem vecāki par 25-30 gadiem praktiski nav atrodama, jo šī subpopulācija jau parasti ir izveidojusies imunitāte pret slimības izraisītāju. Epstein-Barr vīrusa simptomi pieaugušajiem, ja slimība vēl ir attīstījusies, neatšķiras no bērniem.

Hepatosplenomegālija bērniem un pieaugušajiem

Kā minēts iepriekš, hepatosplenomegālija ir raksturīga aprakstītajai slimībai. Aknas un liesa ir ārkārtīgi jutīgas pret vīrusu, tādēļ bērna un pieaugušā aknu un liesa palielinās jau pirmajās slimības dienās. Parasti hepatosplenomegālijas cēloņiem bērnam un pieaugušajam ir dažādas vīrusu, onkoloģiskās slimības, kā arī asins slimības un sistēmiska sarkanā vilkēde, tādēļ šajā situācijā ir nepieciešama visaptveroša pārbaude.

Slimās liesas simptomi personā:

• organisma lieluma palielināšanos, ko var noteikt ar palpēšanu un ultraskaņu;
• sāpīgums, smaguma un diskomforta sajūta kreisajā vēderā.

Slāņa slimība izraisa tā palielināšanos tā, ka ķermeņa parenhimīms spēj salauzt savu kapsulu. Pirmajās 15-30 dienās nepārtraukti palielinās aknu un liesas apjoms, un, kad ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, to lielums atgriežas normālā stāvoklī.

Plaušu plīsuma simptomi pieaugušajiem un bērniem, pamatojoties uz pacientu vēstures analīzi:

• acu tumšums;
• slikta dūša un vemšana;
• mirgo gaismas;
• vājums;
• reibonis;
• sāpošas sāpes vēdera sāpēs.

Kā ārstēt liesu?

Pieaugot liesainam, tiek parādīts fizisko aktivitāšu ierobežojums un gulta. Ja tomēr tika diagnosticēts plosīts orgāns, tā steidzama izņemšana ir nepieciešama.

Hroniska mononukleoze

Vīrusa ilgstoša noturība organismā reti ir asimptomātiska. Ņemot vērā, ka ar latentu vīrusu infekciju ir iespējama dažādu slimību parādīšanās, ir skaidri jānosaka kritēriji, kas ļauj diagnosticēt hronisku vīrusu mononucleosis.

Hroniskas formas simptomi:

• primāras infekciozas mononukleozes smagas formas, kas saistīta ar Epstein-Barr vīrusa lielu antivielu titriem;
• vīrusu daļiņu satura palielināšanās skartajos audos, ko apstiprina ar anti-komplementārās imunofluorescences metodi ar patogēna antigēnu;
• Histoloģisko pētījumu rezultāti apstiprina dažu orgānu sabojāšanos (splenomegālija, intersticiāla pneimonija, uveīts, kaulu smadzeņu hipoplazija, hepatīta neatlaidība, limfadenopātija).

Slimības diagnostika

Lai apstiprinātu mononukleozi, parasti tiek noteikti šādi pētījumi:

• asins analīze par Epstein-Barr antivielu klātbūtni;
• bioķīmiskie un vispārējie asins analīzes;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa, galvenokārt aknas un liesa.

Galvenie slimības simptomi, uz kuru pamata tie tiek diagnosticēti, ir palielināti limfmezgli, tonsilīts, hepatosplenomegālija, drudzis. Hematoloģiskas izmaiņas ir sekundārā slimības pazīme. Asins paraugu raksturo ESR, netipisku mononukleāro šūnu un plazmas plazmas limfocītu palielināšanās. Tomēr jāpatur prātā, ka šīs šūnas var parādīties asinīs tikai 3 nedēļas pēc inficēšanās.

Veicot diferenciāldiagnozi, ir jānovērš akūta leikēmija, Botkina slimība, iekaisis kakls, rīkles difterija un Hodžkina limfoma, kam var būt līdzīgi simptomi.

Plaši plazmas limfocīti un attiepiskās mononukleāro šūnas

Mononukleāro šūnu un plazmas plazmas limfocīti - kas tas ir un vai tas ir viens un tas pats?

Plaši plazmas limfocīti bērna fotoattēlā

Starp šiem jēdzieniem bieži vien ir vienāda zīme, bet no šūnas morfoloģijas viedokļa starp tām pastāv ievērojamas atšķirības.

Plaši plazmas limfocīti ir šūnas ar lielu citoplazmu un cietu kodolu, kas vīrusu infekciju laikā parādās asinīs.

Mononukleāros šūnas vispārējā asins analīzes laikā galvenokārt parādās vīrusu mononucleosis. Netipiskas mononukleāro šūnu asinīs ir lielas šūnas ar sadalītu citoplazmas malu un lielu kodolu, kas satur mazus nukleīnus.

Mononukleāros šūnas mazulī, foto

Tādējādi specifiska simptoma aprakstītajai slimībai ir tikai netipisku mononukleāru parādīšanās, un ar to var nebūt plašu plazmas limfocītu. Ir arī vērts atcerēties, ka mononukleārus var simptoms citām vīrusu slimībām.

Papildu laboratorijas diagnostika

Lai iegūtu visprecīzāko diagnozi sarežģītos gadījumos, izmantojiet precīzāku mononukleozes analīzi: pētiet antivielu titra vērtību pret Epstein-Barr vīrusu vai izrakstiet PCR pētījumu (polimerāzes ķēdes reakcija). Asins analīzes atšifrēšana mononukleozei un vispārējai analīzei (bērniem vai pieaugušajiem ir līdzīgi novērtēšanas parametri) asinīs ar norādīto relatīvo netipisko mononukleāro šūnu skaitu ļauj apstiprināt vai noliegt diagnozi ar lielu varbūtību.

Arī pacientiem ar mononukleozi tiek noteikti seroloģiskie pētījumi, lai noteiktu HIV infekciju (HIV asinis), jo tas var izraisīt mononukleāro šūnu koncentrācijas palielināšanos asinīs. Ja konstatējat stenokardijas simptomus, ieteicams apmeklēt ENT ārstu un faringogrāfiju, lai noteiktu traucējuma etioloģiju.

Kā neinficēties no slimā bērna pieaugušajiem un citiem bērniem?

Ja ģimene ir inficēta ar vīrusu mononukleozi, citiem ģimenes locekļiem būs grūti neinficēties, jo pacients pēc pilnīgas atgūšanas turpina periodiski atbrīvot vīrusu vidē un paliek tā nesējs pārējā dzīvē. Tādēļ nav nepieciešams karantīnā pacienta istabu: ja pārējie ģimenes locekļi nav inficēti relatīvā slimības laikā, ļoti iespējams, ka infekcija notiks vēlāk.

Infekciozā mononukleoze, ārstēšana

Kā ārstēt un kā ārstēt Epstein-Barr vīrusu pieaugušajiem un bērniem?

Infekciozās mononukleozes ārstēšanai bērniem, kā arī Epstein-Barr vīrusa simptomiem un ārstēšanai pieaugušajiem nav būtisku atšķirību. Terapijas metodes un zāles vairumā gadījumu ir identiskas.

Simptomi Epstein-Barr vīruss

Aprakstītajai slimībai nav īpašas ārstēšanas, nav arī vispārējas ārstēšanas shēmas vai pretvīrusu zāles, kas varētu efektīvi cīnīties pret vīrusu. Parasti slimību ārstē ambulatori, smagos klīniskos gadījumos pacients tiek novietots slimnīcā, un ir paredzēta gulta.

Norādījumi par hospitalizāciju ir šādi:

• komplikāciju attīstība;
• temperatūra virs 39,5 grādiem;
• asfiksijas draudi;
• saindēšanās pazīmes.

Mononukleozes ārstēšanu veic šādās jomās:

• pretiekaisuma zāļu ievadīšana (bērniem tiek lietots paracetamols vai ibuprofēns);
• vietējo antiseptisko zāļu lietošana mononukleozes stenokardijas ārstēšanai;
• vietējā nespecifiskā imūnterapija ar preparātiem IRS 19 un Imudon;
• desensibilizējošo līdzekļu ievadīšana;
• vitamīnu terapija;
• ja tiek konstatēti aknu bojājumi, ieteicams lietot choleretic un hepatoprotektorus, tiek noteikts īpašs uzturs (ārstēšanas galda diēta Nr. 5);
• imunomodulatorus var ordinēt (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) kopā ar pretvīrusu medikamentiem par vislielāko efektu;
• mononukleozes antibiotikas (metronidazola tabletes) ir parakstītas, lai novērstu mikrobu komplikāciju rašanos spēcīgas rūsas niezes iekaisuma klātbūtnē (antibiotiku penicilīnu virkne infekciozā mononukleoze nav nozīmēta, jo pastāv lielas alerģiskas iespējas);
• vienlaicīgi lietojot antibiotikas, tiek izmantoti probiotiķi (Narine, Atsipol, Primadofilus);
• slimības smagas hipertoksiskas formas gadījumā ar asfikcijas risku ir indicēts 7 dienu ilgs prednizolona kurss;
• ja ir smaga balsenes edēma un elpošanas grūtību attīstība, ieteicams izveidot tracheostomiju un nodot pacientu plaušu mākslīgajai ventilācijai;
• ja tiek diagnosticēta liesas plīsums, splenektomija tiek veikta ārkārtas kārtībā (liesas plīsuma sekas bez eksperta palīdzības var būt letālas).

Mononukleozes prognoze un efekti

Parasti pacientiem, kuriem vīrusu mononukleoze ir bijusi, tiek dota labvēlīga prognoze.

Savlaicīga mononukleozes prognozēšana

Ir vērts atzīmēt, ka galvenais nosacījums komplikāciju un nelabvēlīgas iedarbības neesamības dēļ ir leikēmijas laicīga atklāšana un nepārtraukta asins parametru izmaiņu kontrole. Ir arī ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt pacientu labsajūtu līdz to pilnīgai atveseļošanai. Zinātniskā pētījuma gaitā konstatēts:

• ķermeņa temperatūra virs 37,5 grādiem ilgst apmēram vairākas nedēļas;
• stenokardijas un iekaisušas kakla simptomi saglabājas 1-2 nedēļas;
• limfmezglu stāvoklis tiek normalizēts 4 nedēļu laikā pēc slimības sākuma;
• Sūdzības par miegainību, nogurumu, vājumu var konstatēt 6 mēnešu laikā.

Slimiem pieaugušajiem un bērniem regulāri jāveic medicīniskas pārbaudes vairāk nekā pusgadu ar obligātu regulāru asins analīzi.

Komplikācijas parasti ir reti. Visbiežāk sastopamās sekas ir hepatīts, ādas dzelte un urīna kļūst tumšākas, un visnopietnākās mononukleozes sekas ir liesas čaulas pārrāvums, ko izraisa trombocitopēnija un orgānu kapsulas pārslogošana, un nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Pārējās komplikācijas ir saistītas ar sekundāro streptokoku vai stafilokoku infekciju attīstību, meningoencefalīta attīstību, nosmakšanu, smagas hepatīta formas un plaušu intersticiālu divpusēju infiltrāciju.

Efektīva un specifiska aprakstīta traucējuma profilakse nav izstrādāta pašlaik.

Risks grūtniecības laikā

Grūtniecība ir nopietna slimības draudi. Epšteina-Barra vīruss var palielināt priekšlaicīgas pārtraukšanas risku, izraisīt augļa hipotrofiju, kā arī izraisa hepatopātiju, elpošanas distresa sindromu, atkārtotu hroniosepsi, izmaiņas nervu sistēmā un redzes orgānos.

Ja vīruss inficējas grūtniecības laikā, augļa infekcijas iespējamība ir ļoti augsta, kas vēlāk var būt galvenais limfadenopātijas cēlonis, ilgstošs subfebrīla stāvoklis, hronisks noguruma sindroms un hepatosplenomegālija bērnam.

Asins analīze mononukleozei bērniem: pētījuma iezīmes un interpretācija

Saturs

Mononukleozes asins analīzes bērniem ir viens no veidiem, kā precīzi un savlaicīgi diagnosticēt bīstamu slimību. Savos simptomiem sākumposmā infekciozā mononukleoze ir līdzīga gripai vai tonsilītam. Bet šīs slimības ārstēšanai nepieciešams pavisam citāds, tādēļ ir svarīgi to nesajaukt ar citām infekcijām un laikus nodrošināt atbilstošu medicīnisko palīdzību. Pateicoties analīzei par mononukleozes asinīm bērniem, ir iespējams precīzi noteikt, vai bērns patiešām slimo, lai noskaidrotu slimības formu, tā stadiju un nepieciešamo terapiju.

Mononukleozes asins analīžu iezīmes

Infekciozā mononukleoze ir klibinoša slimība, pirmie simptomi pēc inficēšanās var parādīties tikai pēc vairākiem mēnešiem. Parasti līdz šim laikam slimība jau virzās uz progresijas pakāpi, un to nav viegli izārstēt. Agrīnās stadijās inkubācijas periodā infekciju var noteikt tikai, pārbaudot bērna asinis.

Pareizas slimības diagnozes vērtību nevar pārvērtēt. Infekciozā mononukleoze cikliski attīstās, paasinājuma fāzes mainās ar remisijas periodiem, mainoties ilgumam: ne vienmēr ir iespējams identificēt, pamatojoties tikai uz ārējām pazīmēm.

Lai precīzi diagnosticētu, ieteicams veikt šādus testus:

• klīniskā asins analīze;
• bioķīmija;
• monospot - antivielu tests;
• Epstein-Barr antivielu asins analīze.

Turklāt ir ieteicams pārbaudīt asinis HIV antivielām. Visi šie pētījumi jāveic trīs reizes: pirmo reizi slimības akūtā stadijā, otro reizi trīs mēnešus pēc ārstēšanas kursa beigām un trešo reizi pēc trim gadiem pēc mononukleozes pārnese. Šādi pasākumi ir nepieciešami, jo to simptomiem mononukleoze sākotnējā stadijā ir līdzīga HIV infekcijas simptomiem.

Bez asins analīzes ārsts riskē nepareizi diagnosticēt un izrakstīt antibiotiku terapiju, savukārt patogēni nejutīgi pret šādām zālēm, tā ir vīrusu slimība, un ir bezjēdzīgi ārstēt to ar antibiotikām.

Analīžu atšifrēšana

Ja bērns patiešām slimo ar mononukleozi, pirmā lieta, kas liecina par pilnīgu asins analīzi, ir palielināta leikocītu un limfocītu koncentrācija. Ja infekcija notika ne vēlāk kā pirms septiņām dienām, tiks atklāti netipiski limfocīti. To skaits pieaugs par aptuveni 10%. Divas nedēļas pēc inficēšanās netipisko limfocītu skaits bērna asinīs palielināsies līdz 20% - tas ir maksimālais rādītājs šim rādītājam. Nākotnē to skaits pakāpeniski samazināsies.

Analizējot līdzīgus rezultātus leikēmijas vai Botkinas slimības gadījumā, ir nepieciešams rūpīgi diagnosticēt, lai izslēgtu šādas patoloģijas.

Dažreiz asins analīzes rezultāti liecina par mērenu leikocitozi vai leikopēniju. Tajā pašā laikā eritrocītu sedimentācijas ātrums nedaudz palielinās. Bet monocīti veido vairāk nekā 10% asiņu. Sarkano asins šūnu un trombocītu koncentrācija parādīsies normāli, ja slimība nav sarežģīta citu patoloģiju dēļ.

Bioķīmija parādīs šādus parametrus:

1. Pirmais rādītājs, kas norāda uz mononukleozes attīstību, ir aldolāzes palielināšanās, šī elementa koncentrācija palielināsies divas vai pat trīs reizes.
2. Turklāt sārmainās fosfatāzes var palielināties.
3. Mononukleozes gadījumā, ko sāpina dzelte, tiešais bilirubīns var palielināties. Bet tas ir daudz bīstamāks, ja netiešā bilirubīna saturs palielinās: tas liecina par tādu komplikāciju attīstību kā autoimūnās izcelsmes hemolītiskā anēmija.
4. Analizējot mononukleozi, tiek noteiktas arī specifiskas antivielas. Tas parādīs, kādā stadijā slimība ir: aktīva progresēšanas stadijā vai pacients jau tiek ārstēts, ir sākusies atveseļošanās process.

Monospot tiks piešķirts, ja infekcija notiks ne vairāk kā pirms diviem mēnešiem. Mononukleoze hroniskā stadijā ar monosporas palīdzību nav konstatēta. Dažas aglutinācijas vielas ievada asinīs no vēnas. Ja tas atklāj heterofiliskas antivielas, mēs varam teikt, ka bērnam ir mononukleoze.

Analīzes metodes

Lai pārbaudītu asins analīzes rezultātus monoterapijas iespējamās mononukleozes gadījumā, ir svarīgi ievērot noteiktus asins paraugu ņemšanas noteikumus šim testam.

Tie sastāv no:

1. Divas nedēļas pirms plānotā pētījuma datuma jums jāpārtrauc zāļu lietošana, un, ja tas nav iespējams, neaizmirsti informēt ārstu, ka bērnam ir nepieciešamas regulāras zāles, ja iespējams, samaziniet devu.
2. 24 stundas būtu jāizslēdz no smagiem, taukainiem pārtikas produktiem.
3. Turklāt, arī 24 stundas, stresa, nervu pieredze un intensīva fiziskā slodze ir kontrindicēta. Sportu arī labāk atlikt.
4. Analīze tiek veikta tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā astoņas stundas pirms asins ņemšanas no vēnas šim pētījumam. Tas ir, jūs varat atļaut bērnam vakariņot vakarā.
5. Analizēšanas dienā no rīta jūs varat dzert tikai parasto ūdeni bez gāzes un cukura, bet tikai nedaudz.

Un tas ir arī nepieciešams, lai garīgi sagatavotu bērnu: mononukleozes analīzei ir nepieciešamas asinis no vēnas, daži bērni izbijies ar auklu un šļirci un nepieļauj šo procedūru.

Kas vēl ir svarīgi zināt par mononukleozes izpēti

Ja ierosinātā diagnoze tiek apstiprināta pēc pirmās analīzes, vecākiem jābūt gataviem to darīt vairāk nekā vienu reizi, līdz bērns atgūst. Un pat pēc tam. Ne katrs to patīk - vieglprātīgi vecākiem nav viegli pakļaut bērnu nevajadzīgam, jo ​​viņiem šķiet, ka tie ir mokas. Patiesībā ir jāveic vairākas asins analīzes.

Patiešām, dažādos slimības posmos asinsrades rādītāji arī būs atšķirīgi. Tūlīt pēc bērna inficēšanās vīruss izraisa nelielu aktivitāti. Asins analīzes liecina par nelielu stabilitātes neitrofilu palielināšanos, un segmentētais kodols būs nedaudz paaugstināts. Lai veiktu pareizu ārstēšanu, jums būs jāatkārto analīze pēc pāris nedēļām, kad mononukleoze iekļūst akūtā fāzē. Tas apstiprinās diagnozi un palīdzēs jums atrast pareizo terapiju.

Papildu asins analīzes noteiks slimības dinamiku un ārstēšanas efektivitāti. Ja nepieciešams, ārsts pielāgos izveidoto shēmu, izvēlēsies jaunas zāles un papildu procedūras.

Bērniem ārsti parasti iesaka:

• veikt mononukleozes asins analīžu ik pēc trim mēnešiem;
• HIV infekcijas tests divreiz gadā;
• jāreģistrējas pediatriskajā hematologā.

Un arī ārsts sagatavos vecākus un pateikt, kā viņiem būtu jāuztur un jāuzrauga bērns. Bērnam ir kontrindicēts ilgstoši uzturēties saulē, trenēties, kā arī nav iespējams vakcinēt.

Asins analīze mononukleozei bērniem

Pilnīgs asins skaitlis (UAC) ir viena no svarīgākajām diagnostikas metodēm, kas maigi atspoguļo asinsrades orgānu reakciju uz dažādu fizioloģisko un patoloģisko faktoru ietekmi. Īstenošanas laikā iegūtie dati ir hematopoētiskās sistēmas stāvokļa neatņemamas sastāvdaļas, kuru nobriedušie elementi veic galvenās ķermeņa aizsargfunkcijas un aktīvi piedalās visu veidu vielmaiņas procesos [7].

Kvantitatīvas un kvalitatīvas izmaiņas asins šūnās ir raksturīgas daudzām bakteriālas un vīrusu etioloģijas infekcijas slimībām. Visizteiktākās izmaiņas perifērās asinīs tiek novērotas ar herpes infekcijām, masalām, masaliņām, HIV infekciju, vīrusu hepatītu utt. [1].

Infekciozā mononukleoze ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa 4., 5. un 6. tipa herpes vīrusi, kuru raksturo drudzis, iekaisis kakls, limfmezglu pietūkums, aknas un liesa [5].

Pašlaik infekciozā mononukleoze ir jāuzskata par polietioloģisku slimību. Saskaņā ar ICD-10 atšķiras: infekciālas mononukleozes, ko izraisa gamma-herpetisks Epstein-Barr vīruss (V27.01); citomegalovīrusa mononukleoze (B27.1);

cita infekciozā mononukleoze (B27.8); neprecizēts infekciozais mononukleoze (B27.9).

Galvenās infekcijas mononukleozes izpausmes, kas nosaka tās būtību un nosaukumu, ir izmaiņas perifērā asinīs, kas rodas pirmās slimības dienas un sasniedz maksimumu tās augstumā. Tas ir mērens leikocitoze, mononukleāro asins elementu (limfmezonocitozes) skaita palielināšanās, mērena ESR palielināšanās [8]. Slimības sākumā lielākajā daļā pacientu segmentētā neitrofilu saturs tiek ievērojami samazināts, un kodolenerģijas daudzums palielinās. Visnopietnākā infekciozās mononukleozes pazīme ir netipisku mononukleāru klātbūtne, kas parādās slimības augstumā un ilgst 2-3 nedēļas. Agrīnā stadijā tie ir B limfocīti, kas citoplazmā satur specifiskus imūnglobulīnus. Turpmākajos posmos lielākā daļa neitropisko mononukleāro šūnu ir T šūnas [2].

Diagnostiskajā vērtībā pieaug netipisku mononukleāro šūnu skaits ar plašu citoplazmu, kas nav mazāks par 10-12%, lai gan šo šūnu skaits var sasniegt 80-90%. Jāatzīmē, ka netipisku mononukleāro šūnu trūkums ar raksturīgām slimības klīniskajām izpausmēm nav pretrunā ar ierosināto diagnozi, jo to parādīšanās perifērā asinīs var aizkavēties līdz 2. vai 3. slimības nedēļas beigām [4].

Pārbaudot bērnus ar infekciozu mononukleozi, asins analīzes parasti ietver eritrocītu, leikocītu, trombocītu skaita, retikulocītu skaita noteikšanu, leikocītu skaita noteikšanu, hemoglobīna koncentrācijas noteikšanu, ESR, krāsas indeksa un hematokrīta (Ht) aprēķinu.

Vispārējā asins analīzes dati ļauj iegūt visaptverošu ainu par infekciozās mononukleozes gaitas nopietnību, par bakteriālās infekcijas lokalizāciju, par terapijas efektivitāti.

Pētījuma mērķis ir noteikt perifēro asiņu rādītāju izmaiņu modeļus bērniem ar dažādu etioloģiju infekciozu mononukleozi.

Materiāli un pētījumu metodes

Mēs novēroja 140 bērnus ar infekciozu mononukleozi vecumā no 1 līdz 15 gadiem, kuri Volgogradas reģionālajā bērnu klīniskās infekcijas slimnīcā stacionāros ārstējuši. Cēlonis tika pārbaudīts, izmantojot pētījuma molekulāro ģenētisko (PCR) metodi. Arī visiem pacientiem tika veikta visaptveroša pārbaude, kas ietvēra vispārējo klīnisko izpēti (vēsturi, eksāmenu, palpāciju, perkusiju, auskulāciju) un laboratorisko un instrumentālo metodi: vispārējās asins un urīna analīzes, bioķīmiskos testus (ALAT, AST, de Ritis koeficients, timolu testi), Vēdera orgānu ultraskaņa.

Perifērisko asiņu vispārējā analīze tika veikta klīniskajā laboratorijā, izmantojot automātisko hematoloģijas analizatoru "MEK-6400". Tas ietvēra eritrocītu, hemoglobīna, hematokrīta, leikocītu (leikocītu skaita), ESR un trombocītu skaita noteikšanu. Papildus rezultātiem, kas iegūti, izmantojot automātisko skaitītāju, tika veikta tradicionālā iezīmēšanās ar smērvielām, aprēķinot "balto" asiņu formulu uz stikla.

Lai noteiktu infekciozā mononukleozes infekciozā mononukleozes iekaisuma pakāpi un asiņainā iekaisuma procesa smaguma pakāpi bērniem, tika aprēķināts leikocītu intoksikācijas indekss (LII). LII definīcija bija svarīga gan ārstēšanas uzraudzībai, gan slimības prognozēšanai.

Ir vairāki veidi, kā aprēķināt intoksikācijas leikocītu indeksu. Mēs esam izvēlējušies formulu V.K. Ostrovska (1983), kurā skaitītājs satur mieloīdu šūnu procentuālo daļu, un saucējs ir atlikušo balto asins šūnu summa [6].

LII aprēķina formula,

kur: PC - plazmas šūnas, miela. - mielocīti, y. - jauni, p. - stieņi, ar. - segmentēti, limfmezgli. - limfocīti, mon. - monocīti, e. - eozinofīli, b. - basofili.

Rezultāti un diskusijas

Dati, kas iegūti, pētot nazofaringijas gļotu un serumu 140 bērniem, izmantojot PCR, parādīja, ka Epstein-Barr vīrusa (EBV) izraisītā klasiskā miokarda infarkta īpatsvars bija 74,3% no visiem gadījumiem. 1/3 no bērniem mononukleozi izraisīja citi patogēni: 9,2% - citomegalovīrusa (CMV), 8,6% - ar jauktu infekciju ar CMV un EBV, 7,9% bērnu slimības etioloģija netika konstatēta.

Tad mēs analizēja novēroto bērnu hemogrammas, ņemot vērā slimības etioloģiju. Iegūtie dati ir parādīti tabulā. 1 un 2.

1. tabula - KLA rādītāju patoloģisko pārmaiņu biežums dažādu etioloģiju infekcijas mononucleosis

2. tabula. UAC patoloģisko parametru vidējās vērtības dažādu etioloģiju infekciozajā mononucleosis

Uz leju hemoglobīns (g / l)

Palielināt hemoglobīns (g / l)

Uz leju hematokr. (g / l)

ESR paātrinājums (mm / stundā)

Šo tabulu novērtējums parādīja, ka Epstein-Barr vīrusu mononukleozes gadījumā leikocitozi novēroja 43,3% pacientu, leikopēnija - 2,9%. Leikocītu skaits mainījās plašā diapazonā - no 4,0x109 g / l līdz 32,7x109 g / l un vidēji 16,3 ± 5,3 x 109 g / l. IM-EBV etioloģijas izmaiņas perifērājās asinīs bija segmentēto neitrofilu samazināšanās (vidēji līdz 18,1 ± 8,2%), kas tika novērots 39,4% bērnu. Neitrofilija bija reta un reģistrēta tikai 7,7% pacientu. 16,3% gadījumu bērniem ar MI-EBV etioloģiju KLA bija kreisā stab. Stabu neitrofilu skaits svārstījās no 0 līdz 42%, vidēji 11,4 ± 8,9%.

Limfocītu procentuālais daudzums bērnu perifērās asinīs bija dažāds un svārstījās no 2,0 līdz 85,0%. Limfocitoze, salīdzinot ar parastiem vecuma indikatoriem, tika konstatēta 21,2% pārbaudīto, limfopēnija 15,4%. Monocītu augšanu novēroja 23,0% bērnu, to vidējā vērtība bija 15,6 ± 3,3%.

Atēnu mononukleāro šūnu klātbūtne Epstein-Barr infekciozajā mononukleozē vīrusu etioloģijā perifērās asinīs bija kardināls simptoms un 74,0% gadījumu. Plazmas šūnu skaits bija daudzveidīgs un lielākoties atkarīgs no slimības laika. Tātad 39,4% pacientu to vērtība nepārsniedza 10% un bija vidēji 5,5 ± 2,8%. 34,6% - neitropo-mononukleāro šūnu skaits asinīs bija vairāk nekā 10% un vidējā vērtība bija 21,9 ± 1,7%.

Papildus uzskaitītajām izmaiņām leikocītu formā, īpaša Epstein-Barr vīrusa infekcijai bija specifiskas sarkano asiņu izmaiņas. Tādējādi eritrocītu, kas saistīts ar asins recēšanu ilgstošas ​​un smagas intoksikācijas fona apstākļos, novēroja 12,5% pacientu, hemoglobīna līmenis palielinājās (vidēji līdz 149 ± 7,1 g / l) - 4,8%. Dažādos grūtos hipoglikmiska anēmija tika konstatēta 25,0% bērnu. Hemoglobīna līmenis samazinājās biežāk vidēji (no 109 līdz 94 g / l) un vidēji bija 104 ± 3,9 g / l. IME-EBV etioloģijas raksturīga pārmaiņa ir arī "sarkano" asinsrites rādītāju izmaiņas, proti, hematokrīta līmeņa samazināšanās, kas konstatēta 50,0% bērnu. Hematokrīta koncentrācijas diapazons svārstījās no 24,6 līdz 31,4%, vidējais rādītājs bija 29,1 ± 1,4%.

Trombocitopēnija bija biežs simptoms EBV infekcijas, un tika konstatēta 52,9% pacientu. Saprotot trombocītu rādītāji ir robežās no 81h109 līdz 173h109 g / l un vidējais bija 131 ± 14,5h109 g / l.

ESR paātrinājums tika novērots 34,6% bērnu ar EBV infekciju. Šīs indikatora vērtības bija dažādas un svārstījās no 13 līdz 50 mm / stundā, vidēji 24 ± 10,9 mm / stundā.

Citomegalovīrusa infekcija tika apstiprināta 13 bērni hospitalizēti ar diagnozi infekciozas mononukleozes. Raksturīgās iezīmes asins KLA CMV infekciju bija ievērojami leikocitozi ar nobīdi pa kreisi un palielināt kopskaitu leikocītu līdz 17,5 ± 6,6h109 g / L, kas tika novērota 1/3 pacientu, neitropēniju (at 23.0%), limfocitozi (23.0%), erythrocytosis (30,8%), hipohromā anēmija (30,8%), trombocitopēnija (53,8%), apzīmēts samazināšanu hematokrīta vidēji 25,7 ± 1,2 g / l, kas novērota 61,5% bērnu. Jāņem vērā ir augsts patoloģisko mononukleāriem perifērās pacientu asinīs CMV (84.6%), ar skaitu vairumā gadījumu vairāk nekā 10% un vidējais bija 17,5 ± 2,1%.

ESR ar CMV infekciju biežāk atbilda vecuma normām, tā paātrinājums bija vērojams tikai 23,0% bērnu.

Infekcijas mononucleosis, ko izraisa vienlaicīga inficēšanās ar Epšteina-Barra vīruss un citomegalovīrusa, tika diagnosticēts 12 bērniem. OAK rādītāji jaukto infekciju maiņa arī bija īpašības: leikopēnija, jo zemāka segmentkodolainiem leikocītiem, kas tika atklāti ar 33,3% gadījumu, atzīmētas limfocitozi (33,3%), ar skaita limfocītu vidējo pieaugumu līdz 74,3 ± 13 2%, normāls monocītu saturs. Atipiskie mononukleāro šūnu ar jauktiem infekcijām tika konstatētas asinīs 33,3% pacientu, kas bija divreiz mazāks nekā izolētā Epšteina-Barra vīruss un CMV infekciju. To skaits vairumā gadījumu nepārsniedz 10%, un atbilda vidējam 8.2 ± 2.4%.

Par daļu no "sarkano", asins izmaiņas bija tipiska - policitēmija (pie 25,0%), hipohromā anēmija (pie 25,0%), hematokrīta samazināšanās (pie 75,0%). Trombocitopēnija bija reta un tika konstatēta tikai 8,3% pacientu.

Raksturīga iezīme jaukta etioloģijā infekciozas mononukleozes biežs bija paātrinātas ESR, kas tika konstatēta 58,3% pacientu. Indikators ir robežās no 13 līdz 40 mm / h, ar vidēji 21 ± 9,9 mm / h.

11 no 140 pārbaudītajiem bērniem nebija iespējams konstatēt infekciozās mononukleozes etioloģiju. Viņi tika izvadīti no slimnīcas ar galīgo diagnozi - "Neprecizētas etioloģijas infekciozais mononukleoze". KLA raksturīgās iezīmes šīs grupas pacientiem netika identificētas. Ar gandrīz vienādu biežumu viņi piedzīvoja mēreni izteiktas izmaiņas perifērā asinīs, gan uz augšu, gan uz leju. Tādējādi mērenais leikocitozs tika atklāts 36,4%, leikopēnija - 18,2%; neitrofilozes un neitropēnijas ekvivalents 18,2%; limfocitoze - 27,3%, limfopēnija - 18,2%; eritrocīts - 27,3%, hipohroma anēmija - 27,3%, hematokrīta samazināšanās - 72,7%. Trombocitopēnija tika atklāta vairāk nekā pusei gadījumu (54,5%), trombocītu skaita vidējā vērtība bija 141 ± 15,3 x 10 9 g / l. Lielāko pacientu asinīs konstatēja netipiskas mononukleāro šūnu (63,6%), to vidējais skaits bija 13,3 ± 5,2%.

ESR tika paātrināta 54,5% bērnu bija robežās no 15 līdz 36 mm / h vidēji nepārsniedza 21 ± 7,9 mm / h.

Lai novērtētu pakāpi toksicitāti un smaguma iekaisuma procesu un rīklē pie infekciozas mononukleozes bērniem, mēs veica aprēķinu leikocītu indeksu intoksikācijas (3. Tabula).

3.tabula - Inksikācijas leikocītu indeksa vērtība dažādu etioloģiju infekcijas mononucleosis

Kādi testi jālieto, ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir mononukleoze

Mononukleoze ir diezgan nopietna vīrusu izraisīta infekcijas slimība. To pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, kam raksturīgi daudzi nepatīkami simptomi: drudzis, leikocitoze, problēmas ar liesu, aknām, kā arī mainās asins sastāvs. Vēl viens slimības nosaukums ir labdabīga limfoblastāze. Zemāk ir minēti infekcijas slimību cēloņi un veidi, kā to identificēt.

Mononukleoze: etioloģija

Slimība visbiežāk sastopama bērniem un pusaudžiem, retāk pieaugušajiem. Var apsvērt infekcijas klīniskās pazīmes:

• ilgstošs drudzis;
• intoksikācijas sindroms;
• gandrīz visu limfmezglu grupu pieaugums;
• ādas izsitumi;
• palielināta liesa, aknas.

Fotoattēls parāda mononukleozes simptomus

Izraisošie līdzekļi

Slimības izraisītājs ir uzskatāms par herpes vīrusu grupas pārstāvi - Epšteina-Barra vīrusu. Papildus infekciozai mononukleozei šis patoloģiskais līdzeklis var izraisīt vairākas slimības, sākot no hroniska noguruma līdz hepatīts līdzīgiem stāvokļiem.

Iemesli

Mononukleozes īpatnība ir tā aktīvā izplatīšana lielās grupās, jo tā ir vairāki veidi, kā to pārnest:

1. Tiešais kontakts ar slimnieku. Visbiežāk vīruss tiek pārnests caur siekalu sekrēta. Ja tie nonāk mājsaimniecības priekšmetos, tad kontakts ar inficēto virsmu ir inficēts.
2. Gaisa ceļš. Epstein-Barr vīruss atvērtā vidē ir mazāk izturīgs, tāpēc tas nonāk organismā tikai ar ļoti ciešu kontaktu.
3. No mātes līdz auglim. Ja primārā infekcija radusies grūtniecības laikā, tad ir iespējamība, ka vīruss iekļūst placentā.
4. Hematoloģiskais ceļš. Infekcija var nonākt organismā asins pārliešanas procesā.
5. Skūpsts Īpaši speciālisti skūpsti tika piešķirti atsevišķā punktā, jo tā ir visizplatītākā pārraidīšanas metode. Tas izskaidro plašu slimību izplatību pusaudžiem no 12 līdz 16 gadiem. Mononukleozi sauc arī par "kissing slimību".

Kas ir infekciozā mononukleoze, saka Dr Komarovsky:

Diagnostika

Lai infekciozās mononukleozes ārstēšana būtu veiksmīga, ir nepieciešams to savlaicīgi diagnosticēt. Vajadzīga ļoti rūpīga pārbaude, tostarp ekstensīvas urīna, asiņu, bioķīmijas un daudzu citu pārbaudes. Tie ir paredzēti pirmajiem slimības simptomiem: limfmezglu pietūkums, drudzis, nogurums. Var būt nepieciešami arī citi diagnostikas testi.

Klīniskās analīzes

Pacienta mononukleozes pārbaude ir nepieciešama, lai diferencētu slimību no citiem ar līdzīgiem simptomiem: limfocītu leikēmiju, limfogranulomatozi, streptokoku tonsilītu un citiem. Asins analīzes ļauj mums ne tikai precizēt diagnozi, bet arī noteikt slimības smagumu un tā ilgumu.

Asinis un urīns

Kopējā detalizēta mononukleozes asins analīzes pētījums galvenokārt norāda uz nedaudz pārspīlētu leikocītu saturu, mononukleāru klātbūtni un arī agranulocitozi.

Mononukleāros šūnas ir limfocīti, kas pakļauti vīrusa iedarbībai. Ja to skaits ir aptuveni 12%, tas apstiprina infekcijas esamību organismā.

Tomēr mononukleāros šūnas ne vienmēr atrodamas asinīs.

Slimības sākumā šādas šūnas nav, to parādīšanās tiek reģistrēta 2-3 nedēļas pēc sākotnējās inficēšanās. Ja organisms saskaras ar intoksikācijas sindromu, sarkano asinsķermenīšu līmeņa paaugstināšanās iespējama augsta asiņu viskozitātes dēļ.

Mononukleozes pilnīgas asins analīzes dekodēšana sniedz šādus rādītājus:

• stab neitrofilu vairāk nekā 6%;
• leikocitoze ir normāla vai nedaudz paaugstināta;
• ESR pārsniedz 22 mm / h;
• limfocīti nav mazāki par 40%;
• monocīti virs 10%;
• attipiskas mononukleāras šūnas virs 10-12%.

Ar mononukleozi var rasties arī izmaiņas urīna sastāvā. Savāktās analīzes laikā tiek konstatēts paaugstināts olbaltumvielu, bilirubīna līmenis, varbūt nenozīmīgs asiņu un pat asiņu izskats. Pieaugušas likmes ir saistītas ar liesas un aknu darbības traucējumiem.

Lai atšifrētu pilnīgu asins analīzi, skatiet mūsu videoklipu:

Bioķīmiskie

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, būs jāveic asins analīze bioķīmijai. Šajā gadījumā ir jāapkopo vēnu asins. Tā rezultātā ir novērojamas šādas novirzes no parastajiem rādītājiem:

• fermenta aldolaze 2-3 reizes;
• fosfatāzes;
• bilirubīns;
• AST un ALT.

Ja analīze nosaka netiešās frakcijas bilirubīnu, tas norāda uz nopietnas slimības - autoimūnās anēmijas attīstību.

Monospot

Tas ir īpašs aglutinācijas tests (līmējot šūnas un nogulsnējot tos), kas paredzēts heterofilisko antivielu noteikšanai asins serumā. Primārās slimības gadījumā testa rezultāti ir efektīvāki nekā 90%.

Ja pirmās mononukleozes pazīmes parādījās vairāk nekā pirms 3 mēnešiem, pētījums netiek veikts, jo tas tiek uzskatīts par neefektīvu. Testa rezultāts ir gatavs 5 minūšu laikā pēc asiņu ņemšanas, kas ievērojami atvieglo diagnozi.

Ir iespējams arī veikt Paul-Bunnel reakciju. Šajā gadījumā pozitīva aglutinācija notiek jau 14 dienas pēc inficēšanās. Dažos gadījumos var būt nepieciešams atkārtot testu. Hroniska slimības gaita rādītāji nav informatīvi.

Epšteina-Barra vīruss

Ar šo analīzi vīrusa antivielu daudzums organismā tiek noteikts. Ja inficējas, asinīs tiek ražoti speciālie imūnglobulīni, kuru skaits norāda slimības smagumu, tā ilgumu un infekcijas laiku.

Akūtā infekcijas stadijā asinīs parādās IgM imūnglobulīni. Tās sasniedz maksimālo koncentrāciju trešajā infekcijas nedēļā. Vēlāk pastāv IgG (pēc 4-5 nedēļām). Viņu koncentrācija akūtās infekcijas gadījumā ir augsta. Hroniskā gaitā šādu antivielu skaits samazinās, bet dzīvi paliek asinīs.

Pacienti, kuriem ir aizdomas, ka tie ir inficēti ar mononukleozi, noteikti jāiegūst asinis trīs reizes, lai noteiktu cilvēka imūndeficīta vīrusu. Šajā slimībā mononukleāros šūnas var novērot arī asinīs.

Citi pētījumi

Papildus mononukleozes pārbaudēm var būt nepieciešami citi pētījumi. Vēdera dobuma ultraskaņa ar šo slimību norāda uz palielinātu aknu daudzumu, kas vienmēr tiek iesaistīts infekcijas procesā. Uz krūškurvja rentgena stariem ir ievērojams videnes limfmezglu pieaugums.

Tā kā infekcijas slimība var sabojāt sirds muskuļus, miokardīts, būs nepieciešama sirds elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana.

Sagatavošanās analīzēm

Pārbaudes rezultātu ticamībai jāievēro visvienkāršākie noteikumi. Asinis jālieto tukšā dūšā. Jūs varat ēst ne vēlāk kā 8-12 stundas pirms pētījuma. Visiem lietotiem medikamentiem jāinformē ārsts. Viņš novērtēs to iespējamo ietekmi uz rezultātu un, ja nepieciešams, atcels dažus no tiem. Labākais variants - pilnīgs atteikums saņemt zāles 15 dienas pirms pētījuma.

Pacientam pirms došanās ir jāievēro diēta. No uzturā jāizslēdz cepti, konservēti un taukaini pārtikas produkti. Alkohols ir aizliegts.

Atkārtojiet pētījumu

Tā kā mononukleozei ir vairāki attīstības posmi, testi būs vajadzīgi vairāk nekā vienu reizi. Pirmo reizi tiek veikta analīze diagnozes apstiprināšanai. Saskaņā ar tā rezultātiem, infekcijas pakāpe ir noteikta un ārstēšana tiek noteikta.

Kādi testi ir jāveic pēc atgūšanas, skatiet mūsu videoklipā:

Diagnostikas testi pēc atveseļošanās

Vairumā gadījumu pēc pareizas ārstēšanas mononukleozes simptomi sāk izzust pēc 10 dienām. Temperatūra samazinās, limfmezglu apjoms samazinās. Galīgais atveseļošanās notiek vidēji 4-8 nedēļu laikā no infekcijas brīža.

Tomēr pēc atveseļošanās pacientiem nepieciešama rehabilitācija. Jums jāievēro miega un atpūtas noteikumi.

Diēta ir pilnīga, vienmēr vienmērīga. Mēneša laikā jums jāierobežo visas fiziskās aktivitātes.

Lai novērotu pacientu pēc šādas smagas slimības, tiek nodrošināta 6 mēnešu novērošana. Izmantojot testus, ārsts novērtēs imūnās atbildes reakcijas piemērotību. Dažreiz var būt nepieciešams konsultēties ar hematologu.

Lai izvairītos no komplikācijām, pēc ārstēšanas kursa beigām jāveic krūškurvja rentgens, lai noteiktu pārmaiņas plaušās. Turklāt Jums var būt nepieciešama limfmezglu ultraskaņa.