Herpetisks stomatīts - izpausmes pazīmes un ārstēšanas metodes

Mutes gļotādas sakūšana vienmēr rada ļoti nepatīkamas sajūtas. Kad parādās iekaisuma simptomi, daudzi cilvēki nevēlas konsultēties ar ārstu par "banānu" infekciju.

Rezultātā stāvoklis var ievērojami saasināt, it īpaši herpetisks stomatīts.

Herpetisks stomatīts ir vīrusu etioloģijas slimība. Herpes vīruss, kas izraisa slimību, izraisa šīs slimības izpausmes un gaitas raksturīgās iezīmes, tostarp periodisku recidīvu iespējamību.

Lai mazinātu diskomfortu, ir svarīgi identificēt šo slimību agrīnā stadijā un nekavējoties sākt sarežģītu terapiju.

Infekcijas cēloņi

Herpes stomatīta gadījumā ir viens vienīgais patoloģiskā procesa attīstības iemesls, proti, herpes vīruss, kas nonāk cilvēka ķermenī. Tāpat ir jāuzsver vairāki faktori, kas var izraisīt vīrusu infekciju:

  • traumām vai mutes gļotādas apdegumiem, kas izraisa tā integritātes pārkāpumu;
  • gļotādas sausums (dehidratācijas vai elpošanas ceļā caur muti);
  • nepareiza mutes dobuma higiēna;
  • neapstrādāta periodontīta vai gingivīta klātbūtne;
  • slikti uzstādītu zobu protēžu valkāšana;
  • hormonālās izmaiņas;
  • ķīmijterapija;
  • nesabalansēta uztura;
  • stresu un alerģiskas reakcijas;
  • vienlaicīgu slimību vēsture - kolīts, gastrīts, imūndeficīta stāvokļi, tārpu invāzijas, kas vājina vispārējo imunitāti.

Herpes vīrusu raksturo augsta lipīgums (infekciozitāte), tāpēc infekciju var iegūt jebkurā publiskā vietā un pat uz ielas.

Vīrusa pārnese notiek pa gaisu, kontakta vai hematogēna (caur asinīm) metodi. Visbiežāk herpetisks stomatīts attīstās aukstajā periodā, bērni līdz trīs gadu vecumam, pusaudži un jaunieši ir visvairāk pakļauti infekcijas attīstībai.

Slimības aktivizēšana pieaugušajiem

Herpes stomatīta iezīme ir tā atkārtotas parādīšanās iespēja, jo herpes vīruss pastāvīgi ir klātbūtnē pēc sākotnējās inficēšanās.

Izturība pret vīrusu un slimības smagumu ir atkarīga no ķermeņa imunoloģiskās aizsardzības.

Atrodoties paliekošajā stāvoklī, infekcija tiek aktivizēta, tiklīdz rodas labvēlīgi apstākļi, un, sasniedzot pilngadību, slimība var rasties, ņemot vērā gandrīz pilnīgu parasto simptomu trūkumu.

Bet visbiežāk slimībai ir raksturīgas pazīmes, kas atšķiras atkarībā no slimības veida.

Akūts pārkāpums

Akūta herpetisks stomatīts attīstās pakāpeniski un var būt atšķirīgs atkarībā no noplūdes veida.

Viegls variants

Parādās šādi simptomi:

Fotoattēls parāda vieglu stomatīta veidu.

ārējā saindēšanās pazīmju trūkums (vispārējā labklājība nepasliktinās);

  • vieglais augšējo elpošanas ceļu augšējais perorālais iekaisums;
  • mutes gļotādas apsārtums un pietūkums, it īpaši pie dobuma robežas;
  • vienotu vai grupētu burbuļu elementu veidošanos bez tālākas izplatīšanas.
  • Mērena forma

    Diagnosticēts šādos gadījumos:

    saindēšanās simptomi ir skaidri izteikti, rodas vājuma sajūta un vispārējs savārgums;

  • gļotādu ietekmē daudzi izsitumi;
  • temperatūra paaugstinās līdz ne vairāk kā 37,5 grādiem.
  • Smagā forma

    Ar ievērojamu procesa pasliktināšanos tiek atzīmēts:

    • smagas intoksikācijas ar vemšanu un caureju attīstība;
    • temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem;
    • Visa mutes gļotādas sakropļošana ar vairākiem izsitumiem.

    Pēc burbuļu parādīšanās ar tīru šķidrumu, herpetiskas stomatīta attīstība notiek saskaņā ar vienu scenāriju:

    vienas vai divu dienu laikā notiek burbuļu saturs;

  • 3. dienā burbuļi plīsīsies, veidojot vienu izteiktu asiņošanas eroziju (neliela erozija var saplīst kopā);
  • dažu stundu laikā erozijai veidojas balta vai dzeltena fibrīna plāksne (rodas čūlas epitēlija).
  • Dažos gadījumos herpetiskas stomatīta izraisītie izsitumi ietekmē lūpu lūpu un tai blakus esošo ādu, un zobu apvalki un zobu apvalka marginālās daļas kļūst par hiperēmiju un pietūkušas (kas arī ir raksturīga akūtam gingivīts).

    Hroniska slimība

    Hroniskā herpeiskā stomatīta paasinājuma laikā, kā arī raksturīgo izsitumu var novērot locītavu sāpes, aizkaitināmību, apetītes zudumu un vispārēju vājumu.

    Dažreiz temperatūras paaugstināšanās diapazonā ir 37,5 - 38,5 grādi.

    Atkārtojumu biežums un simptomu smagums ir atkarīgs no slimības formas:

    • vieglā forma saasinājumos atšķiras ne vairāk kā 2 reizes gadā ar atsevišķu sāpju parādīšanos;
    • vidēji smagos gadījumos stomatītu saasina 2-4 reizes gadā ar tipiskiem vispārējiem simptomiem;
    • smagai formai raksturīga gandrīz nepārtraukta slimības saasināšanās ar pastāvīgu simptomu palielināšanos.

    Diagnostika un atšķirība no citām slimībām

    Precīzu diagnozi un diferenciāldiagnozi (lai izslēgtu citas formas stomatītu) var veikt tikai kvalificēts speciālists.

    Pirmkārt, tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, tiek pārbaudīts viņa medicīniskais raksturojums, tiek veikta mutes dobuma vizuāla pārbaude, lai noteiktu brūču raksturu, slimības smagumu un tā stadiju.

    Ja vizuālā pārbaude neļauj iegūt skaidru priekšstatu, tiek veiktas laboratorijas pārbaudes, tostarp viroloģiskā, imunoloģiskā, seroloģiskā, molekulāro bioloģiskā un citoloģiskā diagnostika.

    Pēdējā metode ir piemērota pirmajās slimības dienās. Pētījuma materiāls ir skrāpēšana no burbuļiem vai erozijas, kas parādās, kas tiek iekrāsota ar Romanovska-Giemsa metodi, lai noteiktu herpes vīrusu (tiek novērtēts makrofāgu klātbūtne, polimorfonukleārie neitrofīli).

    Kā izslēgt klīniskajā attēlā līdzīgas slimības? Pievērsiet uzmanību raksturīgajām iezīmēm:

    1. Bakteriālais stomatīts. Ar bakteriālu infekciju čūlas ir daudz lielākas un parādās daudz mazākā skaitā. Arī šāda veida traucējumi nav raksturīgi ar gingivīta simptomu parādīšanos un lūpu loka bojājumiem.
    2. Enterovīrusa vezikulārais stomatīts ar eksantēmu. Atšķirībā no herpetiskas stomatīta slimības enterovīrusa vezikulārā forma turpina ievērojami pasliktināt veselību, drebuļus, muskuļus un galvassāpes. Šajā gadījumā burbuļi parādās ne tikai uz mutes gļotādas un lūpu ārējo pusi, bet arī uz kājām.
    3. Herpes āda un lūpas. Atšķirībā no ādas herpes. Herpes stomatīta iekaisumi parādās ne tikai uz lūpu loka, bet visā mutes gļotādām. Vienu izkrišanu lūpās var novērot tikai vieglas atkārtotas formas.

    Ārstēšanas metodes

    Herpes stomatīta ārstēšanas taktiku var noteikt tikai ārsts, kas pareizi izvēlas vietējās un vispārējās terapijas shēmu.

    Vispārējā ārstēšana

    Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta pienācīgai uzturam un svarīgāko uzturvielu un vitamīnu uzturā.

    Slimības saasināšanās laikā uzsvars tiek likts uz palielinātu dzeršanas režīmu, ļaujot ātri iznīcināt intoksikācijas simptomus.

    Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pusšķidrumu vai šķidru pārtiku, pirmsizmēģinot mutes dobumu ar īpašu anestēzijas emulsiju.

    Arī pretvīrusu, imunitāti stimulējoša un vitamīnu terapija, ieviešot atbilstošas ​​zāles (famciklovirs, interferons vai imudons, askorbīnskābe). Ārstu izvēle ir pēc ārsta ieskatiem atkarībā no pacienta stāvokļa.

    Turklāt ir ieteicams lietot antihistamīna līdzekļus (Diazolīns, Tavegils, Suprastīns). Smagas slimības formās antibiotikas tiek pievienotas ārstēšanas shēmai, lai novērstu bakteriālas infekcijas veidošanos.

    Vietējā terapija

    Vietējās ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpes, izārstēt esošās čūlas un novērst turpmāku iekaisuma attīstību. Šim nolūkam tiek izmantota skalošana (sārma šķīdumi ir īpaši efektīvi ar stiprām sāpēm), speciāli želejas un antiseptiķi.

    Lai ātri uzbruktu brūces, mutes dobumam regulāri (ik pēc 3-4 stundām) jāapstrādā ar Miramistinā samitrinātu vates tamponu, pēc kura skarto zonu uzklāj gēls, kas noņem iekaisumu. Piemērots variants ir Viferon vai gosipola linizēts materiāls.

    Lai mazinātu skarto zonu jūtīgumu, palīdzēs: Kamisadad, anestēzīns persiku eļļā vai lidokaīns aerosolā. Tikai kvalificēts ārsts var izrakstīt šādus medikamentus.

    Stingri ievērojot ārsta ieteikumus, pilnīgu atveseļošanos var panākt vienas vai divu nedēļu laikā (atkarībā no stomatīta smaguma pakāpes).

    Bērna slimības gaitas īpatnības

    Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, inkubācijas periods var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Pirmās slimības pazīmes bieži vien ir "bezatlīdzības", kuras raudo un atteicas ēst.

    Šādu pazīmju klātbūtnē ir svarīgi pievērst uzmanību slikta elpas esamībai un siekalošanās intensitātei. Gados vecāki bērni var sūdzēties par dedzināšanu mutē, galvassāpēm un sliktu dūšu, kas norāda, ka ķermenis ir apreibināts.

    Parasti stāvoklis normalizējas pēc mutes dobuma radītu čūlu epitēlizācijas.

    Atšķirībā no pieaugušajiem, kurus var ārstēt ambulatorā stāvoklī, jaunie pacienti, kas jaunāki par 3 gadiem, vajadzētu būt hospitalizētiem, veicot herpetisma stomatīta diagnozi, jo vispārējo ārstēšanu un vietējās procedūras var veikt tikai medicīnas darbinieku uzraudzībā.

    Slimību profilakse

    Lai novērstu slimības attīstību, pietiek sekot šādām vienkāršām norādēm:

    • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
    • sacietēt savu ķermeni, aktivizējot imūnsistēmu;
    • epidēmiju sezonas laikā, atbalstot imūnsistēmu, uzņemot vitamīnu un minerālu kompleksu;
    • nesāciet esošās slimības;
    • izvairīties no hipotermijas;
    • sekojiet mutes higiēnai;
    • ar biežiem recidīviem, veic profilaktisku ārstēšanu (Cycloferon).

    Uzmanība uz savu veselību un ļaunu paradumu atteikšana neapšaubāmi pozitīvi ietekmēs vispārējo stāvokli un mazināsies nepareizas slimības attīstības risks.

    Ja slimība jau ir izpaudusies, nemīliet. Savlaicīga ārstēšana nodrošinās ātru negatīvu simptomu novēršanu un atveseļošanos. Galvenais ir nevis uzsākt slimību, izņemot atkārtotus recidīvus.

    Akūta herpetisks stomatīts bērniem un pieaugušajiem

    Mutes gļotādas slimību grupa ietver akūtu herpetisku stomatītu. Šī patoloģija ir infekcijas slimība. Cēlonis ir herpes simplex vīruss. Pārsvarā mazi bērni ir slimi. Briesmas ir vispārēja stomatīta forma, jo šajā situācijā pastāv sepse un citi komplikācijas riski.

    Herpes stomatīta attīstība

    Akūta herpetiskais stomatīts bērniem ir infekcijas slimība, kurā tiek ietekmēta mutes gļotaka. Šī ir izplatīta patoloģija starp bērniem. Jebkura vecuma bērns var saslimt. Hiperpigēno žingivostomatitu veido bērna pirmā saskare ar I tipa herpes simplex vīrusu. Riska grupā ietilpst bērni līdz 3 gadu vecumam.

    Pēc dzemdībām mātes antivielas aizsargā. Līdz pirmajam gadam zīdaiņu imunitāte tiek samazināta. Bērni, kuriem ir bijis akūts stomatīts, var palikt vīrusa nēsātājiem uz mūžu, citos gadījumos attīstās šīs patoloģijas hroniskā forma. Šai slimībai ir šādas atšķirības:

    • ko izraisa herpes simplex vīruss;
    • ir ļoti lipīga;
    • pārraidīti vairākos veidos;
    • kopā ar intoksikācijas simptomiem;
    • visbiežāk attīstās rudenī un pavasarī.

    Ar šo patoloģiju bieži tiek ietekmēta nervu sistēma, kas ietekmē pacientu stāvokli.

    Galvenie etioloģiskie faktori

    Cēlonis ir I tipa herpes simplex vīruss. Šiem mikroorganismiem ir šādas īpašības:

    • ietekmē ādu un gļotādas;
    • aktīvi pavairot epitēlijā un limfmezglos;
    • nosūtīti dažādos veidos;
    • ir DNS.

    Par infekciju bērniem ir zināmi šādi mehānismi:

    Vīrusu nesēji, pacienti ar akūtu herpes formu, kā arī pieaugušie ar atkārtotu slimības veidu ir bīstami citiem. Infekcija ir iespējama laikā, šķaudot, klepus un runājot. Ar siekalu un krēpas daļiņām vīruss nokļūst gaisā un pēc tam bērna elpošanas traktā. Bieži vien infekcija notiek ar skūpstiem.

    Ļoti kopīgs kontakts-mājsaimniecības veids. Vīruss tiek izplatīts rotaļlietās, traukos un mājsaimniecības priekšmetos.

    Infekcija ir iespējama pirms dzimšanas. Riska faktors ir slimības atkārtošanās gaidāmajai mātei. Bērnu reintegrācija veicina:

    • samazināta imunitāte;
    • slikta uztura;
    • perorāla slimība;
    • ARVI;
    • intensīva insolācija;
    • hipotermija;
    • hipovitaminoze;
    • stresu

    Hiperpūsmes stomatīta attīstība reti sastopama zīdainim. Iemesls - pārņemts no mātes imunitātes. Herpes simptomu parādīšanās līdz 1 gadam ir iespējama mazuļiem ar mazu pankreatmentu.

    Slimības patoģenēzija

    Kad patogēns iekļūst bērna ķermenī, tas sāk aktīvi vairoties apkārtējos audos un limfmezglos. Šis periods atbilst slimības inkubācijas fāzei. Attīstās reģionālais limfadenīts. Visbiežāk palielināsies submandibular limfātiskie ceļi. Pēc kāda laika mikrobi nonāk asinīs. Viremia attīstās.

    HSV spēj iekļūt caur asinsvadu sienām un apmesties iekšējos orgānos. Vīruss ir atrodams aknās un liesā. Orgās veidojas mazi nekrozes apgabali. Tad attīstās sekundārā viremija.

    Ieelpota mutes gļotaka. Tur ir šūnu patogēns. Attīstās katara. Vienlaikus ar mutes dobumu, var ietekmēt augšējo elpošanas ceļu un dzimumorgānus.

    Reaģējot uz vīrusa ieviešanu, tiek ražoti interferoni, antivielas un citi aizsardzības faktori. Fagocitozs ir aktivizēts. Tiek novērots ilgs (latents) slimības cēlonis, jo vīruss var slēpt savu DNS. Pēc ciešanas slimības laikā mikrobi var palikt organismā uz mūžu. To aktivēšana notiek labvēlīgos apstākļos. Herpes stomatīta inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 17 dienām.

    Stomatīta klīniskās izpausmes

    Herpes auga stomatīta gadījumā sākotnējie simptomi parādās vairākas dienas pēc pirmā kontakta ar šo vīrusu. Visbiežāk inkubācijas periods ir 3-4 dienas. Akūtā herpeiskā stomatīta gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

    • drudzis līdz 41ºC;
    • vispārējs sāpes;
    • nelieli izsitumi uz lūpu iekšpuses;
    • limfmezglu pietūkums;
    • nemiers;
    • iesnas;
    • miega traucējumi;
    • samazināta ēstgriba;
    • pastiprināta siekalu sekrēcija;
    • slikta dūša;
    • vemšana;
    • klepus

    Sākotnēji attīstās prodromal periods. Tas atšķiras ar to, ka pacientam rodas smagas intoksikācijas pazīmes. Mazi bērni atsakās no pārtikas un raudāt. Paplašinātas dzemdes kakla un zemādas daļas limfmezgli.

    Tad seko slimības augstuma laikam. Katarālie simptomi parādās kā iesnas un klepus. Gingivīts bieži attīstās. Kad tas izplūst smaganas. Tas izpaužas kā apsārtums, pietūkums, sāpes un asiņošana. Pēc katarāla simptomiem parādās izsitumi. To pārstāv nelieli burbuļi.

    Tie ir sakārtoti grupās vai atsevišķi. Izsitumu elementi nepārsniedz 5-10 mm diametrā. Viņi ir viegli atvērti. Burbuļu vietā veidojas erozijas. Izsitumu īpatnība ir tā, ka tā ļoti ātri iziet burbuļu stadiju. Fotoattēlā ir redzams izsitumi ar stomatītu.

    Enantēma atrodas uz lūpu, vaigu, mēles aizmugures un debess gļotādas. Ir nepieciešams spēt no šīs slimības atšķirt herpetistiskus stomatītus. Šī patoloģija atgādina tikai herpes, taču tai ir atšķirīga etioloģija.

    Kad stomatīts bieži vien veido afta. Tie ir balti ziedi. Laika gaitā asfeti pazūd bez rētām.

    Laikā, kad parādījās izsitumi uz gļotādas, novēroja sāpes. Kopējā akūta herpetisma stomatīta ilgums ir 1-2 nedēļas. Dažreiz infekcijas vispārināšana. Pastāv sepse un vairāku orgānu mazspējas risks. Turpmāk ir iespējami herpes recidīvi. Slimība bieži notiek viļņos.

    Pacientu pārbaudes plāns

    Pirms akūtu herpetisko stomatītu ārstēšanai bērniem ir nepieciešama pārbaude. Pārliecinieties, ka izskatās gļotādas. Apspriešanās ar bērnu otorinolaringologu ir nepieciešama. Turpmāk minētie pētījumi tiek veikti:

    • polimerāzes ķēdes reakcija;
    • imunofluorescences reakcija;
    • enzīmu imūnanalīze;
    • vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
    • siekalu pH tests.

    Pilnīgs asinsrades līmenis atklāj intoksikācijas pazīmes (palielināts ESR, leikocitoze). Vīrusa genomu var noteikt PCR vai RIF laikā. Ļoti informatīva serodiagnostika. Tas ļauj noteikt specifiskas antivielas. Pieredzējis ārsts būtu jāzina atšķirības starp herpetisko stomatītu un citām slimībām. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar mutes un nagu sērgu, herpangīnu, vezikulāro stomatītu, alerģijām un daudzformu eksudatīvu eritēmu.

    Ja herpangīna izsitumi neatrodas uz mutes gļotādas un orofarneksā. Ar šo patoloģiju, norīšana bieži ir sarežģīta.

    Herpiskā stomatīta galīgā diagnoze tiek veikta pēc materiāla mikroskopijas (noņemamiem burbuļiem). Sēklu pētījumā atklājās izmaiņas pH un lizocīma daudzuma samazināšanās ar interferonu.

    Stomatīta terapijas taktika

    Smagu slimību gadījumos bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, ārstē slimnīcā. Hospitalizācija ir nepieciešama arī tad, ja rodas komplikācijas. Vispārējā ārstēšana ietver:

    • sistēmisku pretvīrusu zāļu lietošana;
    • gultasvietas ievērošana;
    • dzert lielu daudzumu ūdens;
    • uzturs;
    • antihistamīna līdzekļu, kalcija glikonāta un vitamīnu lietošana.

    Jūs varat lietot tādas zāles kā Acyclovir Forte un Zovirax. Tie ir pretvīrusu medikamenti. Zovirax ir kontrindicēts indivīda nepanesības gadījumā. "Acyclovir Forte" ir piemērots tādu bērnu ārstēšanai, kuri ir vecāki par 3 gadiem. Devu nosaka ārsts, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta masu un vecumu.

    Gadījumā, ja tiek pievienota sekundāra infekcija un audu nekroze, var izmantot antibiotikas. Lai novērstu sāpes un dedzināšanu, tiek noteikti antihistamīni ("Zodak", "Zyrtec", "Claritin", "Clemastin"). Ar spēcīgu drudzi, antipirētiskie līdzekļi ir norādīti.

    Bieži pacientiem ir nozīmētas zāles, kuru pamatā ir interferons. Tās ir visefektīvākās stomatīta sākuma stadijās. Lai palielinātu imunitāti, ir noteikti lizocīms, protezēšanas preparāti un gamma globulīns.

    Akūts stomatīts ir slimība, ko raksturo sāpīgi izsitumi. Ātrai dzīšanai izmanto šādus lokālos medikamentus:

    • Cikloferons;
    • Gerperax;
    • Virolex;
    • Aciklovirs-Akrikhins;
    • Zovirax

    Pirms lietojat linimentu vai krēmu, mutes dobumā jāārstē ar antiseptiskiem vai proteolītiskiem enzīmus. Jūs varat izmantot novārījumu ar kumelīti vai gudrību.

    Ārstēšanas režīms herpetisks stomatīts ietver mutes skalošanu ar antiseptiķiem (kālija permanganātu, peroksīdu). Izmanto anestēzijas līdzekļus (Trimecain, Anestezin).

    Papildus jānorāda A vitamīns, makaroni ar solkoserilomu un augļu eļļu. Veikta fizioterapija. Ja ir erozija, uzklājiet pretvīrusu un cinka ziedi. Biežu recidīvu gadījumā tiek veikta vispārēja stiprinoša terapija. Rupji un pikanti pārtikas produkti tiek izslēgti no uztura. Ieteicams ēst tikai tīrus ēdienus. Ārstēšanas laikā pacientiem jāizmanto atsevišķi ēdieni.

    Stomatīta profilakses pasākumi

    Slimība var atšķirties biežos recidīvos, tāpēc jums ir jāspēj to novērst. Lai samazinātu herpes mazspējas attīstības risku bērniem, jums jāievēro šādi noteikumi:

    • nepieļaut hipotermiju;
    • uzlabot imunitāti;
    • sacietēt;
    • ēst labi;
    • lietot multivitamīnu;
    • nepārkarst;
    • neēd no kāda cita ēdieniem;
    • nepieskarieties pacientiem;
    • vadīt aktīvo dzīvesveidu;
    • novērstu stresu.

    Ir grūti novērst bērnu saskarsmi ar herpes simplex vīrusu, jo lielākā daļa iedzīvotāju ir inficēti. Lai novērstu veselīgu zīdaiņu inficēšanos, pacientiem jābūt izolētiem. Ja jums ir simptomi herpes, jums vajadzētu atturēties no apmeklēšanas bērnudārzā un skolā.

    Herpes augšanas stomatīta profilakse pieaugušajiem ietver:

    • sporta nodarbības;
    • izvairoties no alkohola, cigaretēm un narkotikām;
    • miega normalizēšana;
    • bagātinot uzturu ar svaigiem augļiem un dārzeņiem;
    • saglabājot slīdošo dzīvesveidu.

    Tādējādi akūta stomatīta herpes forma tiek diagnosticēta galvenokārt maziem bērniem. Kad parādās izsitumi, jums jāapmeklē pediatrs.

    Akūta herpetisks (apturošs) stomatīts

    • Kas ir akūta herpetisks (apturošs) stomatīts
    • Kas izraisa akūtu herpetisku (apturošu) stomatītu
    • Patogēnisks stāvoklis (kas notiek?) Akūtas herpetiskas (asiņainas) stomatīta laikā
    • Akūtas herpetiskas (asiņainas) stomatīta simptomi
    • Akūtas herpetiskas (asiņainas) stomatīta diagnostika
    • Akūta herpetiskas (astozas) stomatīta ārstēšana
    • Akūtas herpetiskas (asiņainas) stomatīta profilakse
    • Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir akūta herpetisks (asiņains) stomatīts

    Kas ir akūta herpetisks (apturošs) stomatīts

    Kas izraisa akūtu herpetisku (apturošu) stomatītu

    Akūtas herpetiskas stomatīta izraisītājs ir herpes simplex vīruss (HSV).

    Ar antigēnajām vīrusa īpašībām tiek iedalīti 2 veidi. 1. tips - herpetisks bojājums uz mutes gļotādas, 2. tips - dzimumorgānu bojājumi. Vīruss ir DNS saturošs. Ķermenī tas reizinās epitēlija šūnās. Kad tā ir iekļāvusies bērna ķermenī un izraisījusi primārās herpetiskas infekcijas izpausmes, tā paliek cilvēka dzīves latentā stāvoklī vai izraisa slimības recidīvu (atkārtots herpetisks stomatīts). Vīruss ir sastopams 75-90% pieaugušo populācijas. Primārā infekcija biežāk sastopama 1-3 gadu vecumā, kad no mātes saņemto antivielu daudzums bērna asinīs pazūd vai samazinās, un organisms kļūst uzņēmīgs pret vīrusu inficēšanos.

    Patogēnisks stāvoklis (kas notiek?) Akūtas herpetiskas (asiņainas) stomatīta laikā

    Infekcijas avots ir slimie vai vīrusu nesēji (tuvi radinieki, palīgpersonas, bērni ar akūtu herpetisku stomatītu un atkārtots herpetisks stomatīts).

    No pirmos dzīves mēnešos 6-10 mēnešus veci bērni, kas mākslīgi tiek baroti, ir kļuvuši biežāki. Jaundzimušajiem slimība ir smaga, īpaši lipīga cilvēkiem, kas iepriekš nav inficējušies ar šo vīrusu.

    Tādējādi pētījumi liecina par salīdzinoši augsto akūtu herpetisko stomatītu biežumu bērnu vidū. Rezultāti apstiprina datus par organisma imunoloģiskās reaktivitātes atgūšanos akūtajā herpetiskajā stomatīcijā no klīniskās atveseļošanās periodiem.

    Analīze parādīja, ka pacientiem ir augsts procents ar vidēji smagiem un smagiem akūtu herpetisko stomatītu veidiem, kuriem ir ilgstoša slimība. Tādēļ akūta herpetisma stomatīta ārstēšana jāsamazina ne tikai pret stomatīta ārstēšanu, bet arī pret visu ķermeni, piedaloties daudziem speciālistiem (pediatrs, zobārsts, imunologs, neiropatologs utt.). Radikālā ārstēšana jāvirza ne tikai uz mutē gļotādas bojājuma elementu epitēlizāciju, bet galvenokārt pēc nonspecifiskās imunitātes indikatoru normalizēšanas, ķermeņa aizsargsistēmu atjaunošanas.

    Bērni, kas cieš no akūta herpetisma stomatīta, jo īpaši mērenā un smagā formā, pediatrs pastāvīgi uzrauga.

    Pēc tam, kad vīruss iekļūst bērna ķermenī, tā reprodukcija notiek vietējo audu šūnās un tuvākajos limfātiskās formās, tādēļ bojājumu elementu parādīšanās mutes dobumā pirms tam ir dažāda smaguma limfadenīts. Procesā parasti tiek iesaistīti submandibular limfmezgli un slimības gaita. Inkubācijas periodā tiek novērota primārā viremija, t.i. vīrusa iekļūšana asinsritē. Caur kapillārā barjera caur diapedēzi HSV tiek nogulsnēts aknās, liesā un citos orgānos un strauji reizinās. Pēc audu bojājumiem ir audu bojājumi.

    Sekundārā viremija atbilst slimības prodromālajam periodam un tās augstuma pirmajām dienām, un to raksturo augstā vīrusa līmeņa parādīšanās asinīs pēc tā reizināšanas norādītajos orgānos. Sekundārās viremijas laikā vīrusi inficē ādu, gļotādu, kur to intracelulārā atveidošana turpinās.

    Katarāla periodu izraisa vispārējs epitēlija audu bojājums un HSV reprodukcija. Patoloģiskā procesā atkarībā no vispārinājuma pakāpes tiek iesaistīta mutes dobuma, rīkles, augšējo elpošanas ceļu, acu un dzimumorgānu gļotādas.

    Jo smagāka ir slimība, izteiktāka viremija un HSV intracelulārās reprodukcijas intensitāte, jo garākas un gaišākas ir gļotādu perorālas izpausmes. Šī procesa ietekmē notiek sekundāras infekcijas pārklāšanās, ko izraisa laringīts, iesnas, klepus, konjunktivīts, vulvīts.

    HSV agresijas laikā ķermeņa imunoloģiskā aizsardzība notiek nespecifisku un specifisku mehānismu dēļ:
    • inficēto vīrusu šūnu fagocitozes;
    • interferona veidošanās;
    • antivielu veidošanos;
    • drudža reakcija.

    Bērni, kam ir akūta herpetisks stomatīts, kļūst asimptomātiski vīrusa nesēji vai cieš no atkārtojoša herpetisma stomatīta.

    Virus DNS interpolācija no neironu kodola DNS aizsargā vīrusu no antivielu iedarbības, ķīmijterapijas un šūnu imūno faktoriem, nodrošinot infekcijas latentumu.

    Latentums nodrošina vīrusa saglabāšanu uzņēmējā, līdz apstākļi ir labvēlīgi vīrusa aktivācijai un pārnesei uz infekcijas formu, kas noved pie recidīva, t.i. dažādu faktoru ietekmē organisms / vīrusu līdzsvars tiek traucēts vīrusa labā, kas tiek aktivizēts un sākas recidīvs.

    Faktori, kas noved pie slimības atkārtošanās, ir šādi: traucēta humora un šūnu imunitāte, samazināti imūnglobulīni, imūnsupresīvi un hematoloģiski traucējumi, lielu antibiotiku devu, imūnsupresantu un steroīdu lietošana. Samazinās arī tādi faktori kā vietēja trauma, pārkaršana, pārkaršana, saules iedarbība, stress un drudzis, hormonālās izmaiņas, kā arī saskare ar personu ar herpes infekcijas izpausmēm.

    Pastāv recidivējoša herpes iespēja, ja punktu summa ir vienāda vai lielāka par 6. Jo lielāka summa, jo lielāks ir slimības risks.

    Ja HSV ir inficēts ar organismu, specifiskiem un nespecifiskiem humora un šūnu imunitātes faktoriem ir aizsargājoša loma, ietverot antivielas, makrofāgas, limfocītus, leikocītus un interferonu. Atkārtota herpetisks stomatīts notiek pret īpašas un nespecifiskas organisma reaģēšanas spiediena fona.

    Humoralas imunitātes faktoru izpēte bērniem ar recidivējošu herpetisko stomatītu atklāj būtiskas atšķirības salīdzinājumā ar pieaugušajiem. Retos herpes gadījumos bērniem hroniskas slimības sākumā ne vienmēr tiek novērota specifiska imunobiotiskā atbildes reakcija herpetisku antivielu parādīšanās formā serumā (tikai 69,6% gadījumu). Turpmākie slimības recidīvi un atkārtotu antigēnu kairinājumi noved pie tā, ka lielākajā daļā slimo bērnu (84,7%) attīstās antiherpetiskas antivielas, t.i. recidīvi notiek augstu antivielu titru fona gadījumā.

    Tādējādi imunoloģisko mehānismu nozīmīgā loma hronisku recidivējošā herpes patogēnē ļauj to uzskatīt par ne tikai vīrusu, bet arī lielākoties imunoloģisku slimību.

    Process notiek pirmajos dzīves mēnešos, kad notiek gļotādas, ādas, acu utt. Bojājumu vispārināšana. orgāni. Plaša nekroze rodas mutes dobumā. Iespējamā nāve.

    Pēc atgūšanās no primārā herpes, infekcija kļūst latenta un atkārtojas dažādu faktoru ietekmē. Infekcija notiek tiešā saskarē ar slimu herpes vai vīrusa nesēju - kontaktu vai infekciju gaisā. Inkubācijas periods ilgst 2-17 dienas. Slimības attīstībā ir šādi periodi: prodromāls, katarāls, izsitumu periods (slimības attīstība), kurā ir vieglas, mērenas, smagas slimības formas, izzušanas periods un klīniskā atveseļošanās (atveseļošanās). Biežāk saslimuši bērni vecumā no 1-6 gadiem. Akūtas herpetiskas stomatīta sezonalitāte ir konstatēta pavasara un rudens mēnešos, tā ir izplatīta nekā citos gada laikos.

    Akūtas herpetiskas (asiņainas) stomatīta simptomi

    Inkubācijas periods ir vidēji 4 dienas. Slimība sākas akūtai, parasti ar temperatūras paaugstināšanos (37-41 ° C) un vispārēju nespēku. Pēc 1 līdz 2 dienām mutē ir sāpes, ko pastiprina ēšana un runāšana.

    Gļotāda kļūst sarkana un pietūkušies, pēc tam uz tā ielej nelielus burbuļus, atsevišķi vai grupās, to skaits svārstās no 2 līdz 3 līdz vairākiem desmitiem. Pacientu un ārstu parasti nekontrolē pūslīšu posms, jo tas ātri pārvēršas par eroziju. Virsmas erozijai ir apaļa, ovāla vai šķēluma formas forma, gludas malas, gluds dibens, kas pārklāts ar pelēcīgi baltu fibrīna pārklājumu. Erozija var pārvērsties virspusējās čūlas, un sekundāras infekcijas iestāšanās - dziļākās nekrotiskās čūlas. Erozija galvenokārt lokalizēta debesīs, mēlēs, lūpās.

    Reģionālie limfadenīti pirms ataudzējas erozijas parādās, papildina slimību un saglabājas vēl 5-10 dienas pēc eroziju epitēlizācijas. Bieži vien ietekmē sarkano lūpu un apkārtējās ādas robežu, dažreiz arī roku ādu. Šis process var ietvert citas gļotādas, jo īpaši kuņģa un zarnu trakta.

    Slimība ir labvēlīga prognoze, klīniskā atveseļošanās notiek 1 līdz 3 nedēļu laikā, aftīns dziedē bez rētām, smaganu malas saglabā savu formu. Saskaņā ar kursa nopietnību, atšķiras vieglas, vidējas un smagas formas. Slimības smagumu novērtē galvenokārt pēc toksikozes pakāpes un mutes gļotādas bojājuma laukuma.

    Akūtas herpetiskas (asiņainas) stomatīta diagnostika

    Herpes stomatīta diagnostika ir sarežģīts uzdevums, un tā pamatā ir īpašu molekulāro bioloģisko, virusoloģisko, seroloģisko, citoloģisko un imunoloģisko pētījumu izmantošana.

    Asinīs tiek konstatētas nespecifiskas izmaiņas, kas raksturīgas akūtai iekaisuma procesā. Seila pH vērtība vispirms tiek virzīta uz skābu pusi, tad uz sārmainu pusi. Lizocīma saturs ir samazināts siekalās, nav interferona.

    Histoloģisko izmeklēšanu raksturo vezikulu intraepitēlija atrašanās vieta (stiloīdu slāņa apakšējos slāņos), epitēlija šūnu akantholīze, balonēšana un lentikulāra deģenerācija, pašā pamatā esošajā gļotādās, tiek izteikts akūts iekaisuma process.

    Citoloģiskā pārbaude parāda, ka dominē histiocīti, neitrofīli, epitēlija šūnu slāņi, bieži vien ar polimorfismu izpausmēm un sincitijas formā. Ir raksturīgs milzīgs daudzcentru šūnas (30-120 μm diametrā), kam raksturīga asa polimorfisms pēc izmēra, formas un krāsas. Kodi - no 2 līdz 3 līdz vairākiem simtiem - atrodas centrā biezas konglomerāta formā vai (retāk) atsevišķi. Kodeles, kā likums, nav redzamas. Akūtā herpetiskajā gingivostomātijā šīm šūnām ir maz, un tās ne vienmēr atrodamas.

    Akūta herpetisma stomatīta diagnozei, izmantojot imunofluorescences metodi, elektronu mikroskopiju.

    Akūtā herpeiskā stomatīta slimnieku pirmajās dienās, kā arī recidīvu laikā herpes vīruss tiek viegli izvadīts no pūslīšu satura. Tomēr remisijas laikā nav iespējams atklāt vīrusu ādā un gļotādām. Slimības sākumā nav konstatētas vīrusa antivielas. Tad to titrs pakāpeniski palielinās. Pēc klīniskās atlabšanas herpes vīruss saglabājas organismā, parasti uz mūžu. Tiek novērota nestabila nesterilā imunitāte.

    Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citām vīrusu slimībām: vezikulāro stomatītu, herpangīnu, mutes un nagu sērgu, kā arī ar alerģiskiem bojājumiem un daudzveidīgu eksudatīvu eritēmu. Diferenciācija ar vezikulāro stomatītu ir iespējama tikai ar viroloģisko metožu lietošanu.

    Herpanginu raksturo bojājuma lokalizācija - izsitumi ortofarneksā. Iespējama disfāgija, mialģija. Viroloģisko pētījumu rezultāti šīm divām slimībām ir atšķirīgi.

    Ar diferenciāldiagnozi, izmantojot mutes un nagu sērgu, uzmanība jāpievērš epidemioloģiskajai situācijai, tipisku ādas bojājumu iespējamībai. Objektīvi mutes un nagu sērgas diagnozi apstiprina bioloģisko paraugu ražošana infekcijas slimību slimnīcā, kā arī seroloģisko pētījumu rezultāti, vīrusa izdalīšanās. Svarīga mutes un nagu sērgas klīniskā pazīme ir paaugstināta jutība.

    Alerģiskie bullosa-erozīvie bojājumi un eritēma multiformā eksudatīvi atšķiras no vēstures, bojājuma morfoloģiskiem elementiem (subepitēlija blisteri, pēc tam liela erozija), kā arī alerģisko un virusoloģisko pētījumu rezultāti.

    Akūta herpetiskas (astozas) stomatīta ārstēšana

    Akūtu herpetisko stomatītu var spontāni izārstēt, bet ārstēšana padara vieglāku plūsmu, paātrina atveseļošanos, atbrīvo pacienta ciešanas, novērš komplikācijas. Terapeitisko pasākumu apjoms un raksturs ir atkarīgs no slimības stadijas, kursa smaguma, sekundāras infekcijas.

    Vispārējā terapija. Pretvīrusu zāles bonaftonu ievada 0,1 g 3 - 5 reizes dienā 5 dienu ciklos ar intervālu 1 - 2 dienas. Vidējās terapeitiskās devās, kalcija glikonātam, 0,5 - 2 reizes dienā, antioksidantiem, desensibilizācijai un organisma aizsargspējas paaugstināšanai izmanto nātrija salicilātu (pieaugušie, 0,5 g, 4 reizes dienā), antihistamīnus (difenhidramīnu, suprastīnu, diazolīnu uc) 1,0 g 3 reizes dienā, vitamīni, īpaši C un R. Slimnīcā viņi veiksmīgi lieto prodigiozānu 25 līdz 50 mkg 2 līdz 3 reizes ar 3 līdz 4 dienu intervālu, intramuskulāri lizocīmu. Smagas slimības formas gadījumā, it īpaši, ja to sarežģī fusopirohetoze, metronidazols vai plaša spektra antibiotikas tiek izrakstītas iekšienē (bērniem zobu formēšanas laikā nevajadzētu lietot tetraciklīnu antibiotikas), atkarībā no indikācijām - kardiovaskulāros līdzekļus. Obligāta diēta - sasmalcināta augstas kaloriju bagātinātā pārtika, liels dzēriens.

    Pretvīrusu un imūnkorektīvi līdzekļi ir efektīvi. Leikinferonu ordinē ieelpojot un ikdienas intramuskulāru injekciju veidā. Ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 10 dienām. Aciklovīrs (zovirakss) lieto 1 tableti (0,2 g) 4 reizes dienā, kurss ir 5 dienas. Imudons - 6 - 8 tabletes dienā; - 14 - 21 diena; interferons - intranazāli - 5-6 pilieni 3 reizes dienā nedēļā.

    Vietējā terapija. Pirmajās izsitumu dienās tiek izrakstītas pretvīrusu zāles - interferons kā šķīdums vai ziede (interferons - 1 ampula, bezūdens lanolīns - 5 g, persiku eļļa - 1 g, anestēzīns - 0,5 g), 0,5% bonaftons, 1 - 2% Florenāls vai 2% tebrofēna ziede, 3% gomentoksola linizēts utt. Šīs zāles pirms terapijas ar proteolītiskiem enzīmiem, antiseptiskiem līdzekļiem vai garšaugu novākšanu (kumelītes, salvijas, tējas) uzliek visai gļotādai. Mutes dobums tiek ārstēts arī ar proteolītiskiem enzīmus vienu reizi dienā. No fermentiem ir ieteicams izmantot 0,2% dezoksiribonukleāzes šķīdumu, kam raksturīga pretvīrusu un lizējoša iedarbība.

    Visā slimības gaitā lieto lokālos antiseptiskos līdzekļus: pieaugušajiem gargu formā un māšu vannās, maziem bērniem, matu vannas veidā ar gumijas bumbieru vai aerosoliem uz kuņģa. Izmantojiet siltus kālija permanganāta šķīdumus (1: 5000), 0,25-0,5% ūdeņraža peroksīdu, 0,25% hloramīnu, furatsilīnu (1: 5000), 0,1% hlorheksidīnu un citus. Ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Īpaši plaši tiek izmantots 5-10% anestesīna šķīdums uz persiku vai citu eļļu, 1% trimecaina šķīdums, 1-2% piromecaīna šķīdums, 10% lidokaina aerosols.

    Lai uzlabotu gļotādu reģenerāciju un epitēlializāciju, ieteicams lietot A vitamīna, karotolīna, alvejas linimenta, rožainu eļļas, šostakovska balzama un zobu lipīgās pastas eļļas šķīdumu ar solkoserilu. Īpaši ērti aerosoli. No pirmās pacienta ārstēšanas dienas līdz pilnīgai epitēlializācijai tiek izmantota fizioterapija: KUF-starojums, lāzerterapija. Erozijas uz ādas pirmo 2-3 dienu laikā tiek apstrādātas ar pretvīrusu preparātiem, pēc tam ar cinka ziedi vai Lassāres pastas, bet ar impetiģināciju - ar antibiotiku ziedēm.

    Akūtas herpetiskas (asiņainas) stomatīta profilakse

    Pacienta izolācija (slimiem bērniem nav atļauts apmeklēt bērnu iestādes, kamēr eroziju epitēlija nav pabeigta). Iestādēs bērniem nedrīkst atļaut strādāt ar bērniem, kuriem ir jebkuras formas un lokalizācijas herpes infekcijas klīniskās izpausmes.

    Pediatrijiem, imunologiem, neiropatologiem un citiem speciālistiem aktīvi jāpiedalās akūta herpetisma stomatīta ārstēšanā kopā ar zobārstiem.

    Kā ārstēt herpetisku stomatītu pieaugušajiem un bērniem?

    Herpes (herpes) stomatīts ir slimība, kas bieži ietekmē gan bērnus, gan pieaugušos. Lai efektīvi ārstētu to, jums jāzina par notikuma cēloni, raksturīgajiem simptomiem un profilaksi.

    Visa šī informācija būs rakstā: jūs uzzināsiet par slimības klasifikāciju, skatiet fotoattēlu, kas savlaicīgi palīdzēs noteikt stomatītu un sākt ārstēšanu.

    Apraksts

    Herpes vai herpes stomatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa herpes simplex vīruss. Tas ir aptuveni tāds pats biežums, kas ietekmē visas vecuma grupas, bet bērniem ir visizplatītākais veids.

    Slimības skala ir izskaidrojama ar to, ka tā tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, bērniem sākotnējā infekcija gandrīz vienmēr ir saistīta ar novājinātu imunitāti. Vāja imūnsistēmas rezultāts kļūst par hronisku slimības formu.

    ► No sešiem mēnešiem līdz trim gadiem šis vīruss skar 4 no 5 zīdaiņiem.

    Cēloņi

    Kāpēc parādās herpetisks stomatīts? Visā vecumā galvenais iemesls ir herpes vīruss. Kā minēts iepriekš, tā attīstība organismā veicina zemu imunitātes līmeni. Vīrusa inkubācijas periods ir atkarīgs arī no imūnsistēmas aizsardzības potenciāla, visbiežāk tas ir 1-2 nedēļas, bet šie periodi var būt atkarīgi no dažādiem faktoriem.

    Infekcijas attīstība ir slimības cēlonis mutes dobuma gļotādām: uz mēles, uz aukslējām, kaklā.

    Jāatzīmē, ka līdz pat beigām etioloģija vēl nav izpētīta, zinātnieki zina, ka vīruss ir inficēts ēdienu uzņemšanas dēļ no parastajiem ēdieniem, izmantojot kopējas higiēnas priekšmetus. Bērni inficējas ar herpetisku stomatītu, spēlējoties ar kopīgām rotaļlietām vai tieši sazinoties viens ar otru.

    ► Vīruss ietekmē ne tikai mutes dobumu, deguna, acu, dzimumorgānu gļotādas parādās čūlas.

    Video: Kas ir akūta herpetisks stomatīts?

    Ir vairāki herpetiskas stomatīta veidi, kas atšķiras pēc ārstēšanas veida un sarežģītības:

    1. Akūts - notiek vīrusa sākotnējā ievadīšana organismā, kas bieži notiek pat bērnībā. Tas ir sadalīts trīs posmos atkarībā no kursa sarežģītības:
    • viegla pakāpe - raksturīga cilvēkiem ar spēcīgu imunitāti, vienīgais simptoms ir burbuļu parādīšanās mutē gļotādā, pēc dažām dienām tās pazūd;
    • vidēja posma - ko raksturo vairāku čūlu parādīšanās, kuru dziedināšana prasa daudz laika. Pacients bieži cieš no drudža (līdz 38 grādiem);
    • smaga forma - tas ir reti, bet tam ir smags vājums, ievērojams drudzis, sāpes locītavās. Mutes vēnā parādās liels skaits čūlu, kas dziedē un atkārtojas ļoti ilgi, ja slimniekam nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, tad slimība kļūst pastāvīga.
    1. Hronisks - attīstās vājās imunitātes un nepietiekamas ārstēšanas apstākļos. Pastāvīgi smaganu, aukslēju, mēles un citu mutes dobuma hronisku slimību ievainojumi veicina hroniskas formas parādīšanos. Zarnas rodas lielā daudzumā un izraisa sāpīgu eroziju veidošanos.
    2. Atkārtota - šīs formas raksturīga iezīme ir tikai viens simptoms: zobu čūlu parādīšanās mutē.

    Simptomi

    Herpetisks stomatīts izpaužas ar vairākām pazīmēm:

    • palielināti dzemdes kakla un submandibular limfmezgli;
    • ir paaugstināta temperatūra un vispārējs ķermeņa vājums, bērniem var būt pēkšņas temperatūras izmaiņas (no 37 līdz 40), kas saistīts ar vāju imunitāti;
    • sākotnējos posmos čūlas vēl nav izpaudušās, bet mutes dobuma gļotāda ir dusmīga un apsārtusi;
    • Īpatnējie burbuļi ar nelielu izmēru gļotādām atrodas slimības aktīvās fāzes 1-2 otrajā dienā. Pēc 2-3 dienām šķelto burbuļu vietā veidojas čūlas, kas dziedē 4-5 dienu laikā. Ja pacientam ir spēcīga imunitāte, tad viņi var dziedēt 3-4 dienas;
    • diskomforts ēdienreizes laikā, un dažreiz šis process ir praktiski neiespējams. Šīs problēmas ir īpaši grūti bērniem, kuri vēlas ēst, bet stomatīta dēļ viņi parasti to nevar izdarīt;
    • dažreiz čūli parādās ne tikai uz gļotām, bet arī uz ādas ap lūpām - šajā gadījumā vienkārši ir nepieciešams paātrināt sāpju dziedināšanas procesu ar narkotiku palīdzību un ārstu ieteikumiem;
    • Šī slimība ir īpaši bīstama cilvēkiem ar HIV vai diabētu un liek viņiem nekavējoties doties slimnīcā, lai izvairītos no komplikācijām.

    Herpes stomatīta ārstēšana

    Kā ārstēt slimību? Mēs uzskaitām galvenos aktīvus:

    1. Antivīrusu zāļu pieņemšana - ja pieaugušajiem nav specifisku kontrindikāciju, tad šādas zāles bērniem tiek dotas tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tas attiecas arī uz visām citām zālēm: antibiotikām, imūnmodulatoriem, antihistamīnu.
    2. Gan pieaugušajiem, gan bērniem ir plaši ieteicams izmantot tautas līdzekļus stomatīta ietekmēto mutes dobuma skalošanai. Šiem nolūkiem ir piemēroti kumelīšu novārījumi, kuriem ir lieliskas antiseptiskas īpašības. Arī čūlu sadzīšanai izmantojiet linu un smiltsērkšķu eļļu, alvejas sula.
    3. Slimības izraisītā palielinātā siekalošanās dēļ dehidratācija pasliktinās, tāpēc ārsti ārstēšanas laikā iesaka lietot daudz ūdens vai citu šķidrumu, kas palīdzēs saglabāt ķermeņa enerģiju un veicināt ātrāku atveseļošanos.

    Pieaugušajiem

    Ja pieaugušajam ir konstatēti herpes stomatīta simptomi, ieteicams konsultēties ar zobārstu. Viņš diagnosticēs, precīzi noteiks stomatīta veidu un formu, izraksta ārstēšanu.

    Jums vajadzētu arī sekot šādiem ieteikumiem:

    • pacientam jāpiešķir atsevišķi ēdieni, lai nodrošinātu, ka slimības gaitā citi ģimenes locekļi nesaskaras ar savām lietām;
    • pieaugušie var ārstēt ar vietējām antibiotikām;
    • Izturieties pret čūlām ar antiseptiskiem līdzekļiem. Zobārsti iesaka izmantot tebrofēnu un bonaftona ziedi, šķīdumu Lugol, plašu antialerģisko un pretsāpju līdzekļu klāstu;
    • ja slimība ir nokļuvusi smagos akūtos vai hroniskos stadijās, tad ārsti iesaka izmantot imunitāti stimulējošu zāļu, vitamīnu piedevu kompleksu;
    • ar pastāvīgu recidīvu ir ieteicams veikt pret herpes vakcināciju, bet to nevar veikt akūtas slimības laikā.

    Bērniem

    Kad slimība bērniem, ārsti iesakām nekavējoties meklēt palīdzību no zobārsta. Viņš uzrāda vairākus piemērotus medikamentus vienam vai vairākiem bērniem, bet, ja slimība ir ļoti sarežģīta, tad bērns var tikt pilnībā hospitalizēts.

    Cik ilgā laikā bērniem tiek ārstēts herpetisks stomatīts? Aptuveni 5-10 dienas, bet process ir atkarīgs no bērna imunitātes stāvokļa. Visu šo laiku ir nepieciešams uzraudzīt bērna mutes dobuma stāvokli, izmantot dažādus līdzekļus.

    Lai apkarotu slimību bērnībā, ieteicams lietot oksolīnskābes un interferona ziedes, vai arī var izmantot tautas metodes, tās var arī būt efektīvas. Šeit ir dažas citas receptes:

    1. Kumelīšu ziedu novārījums - ņem ēdamkaroti sasmalcinātu kumelīšu ziedu un ieliet glāzi ūdens, vāriet 15 minūtes. Atdzesējiet buljonu un piestipriniet pie vaļuma ar vates tamponu.
    2. Kartupeļi - ielieciet vairākus kartupeļus uz smalkas kastītes un pievienojiet skarto zonu pāris minūtes. Pārliecinieties, vai mazulis to norīt nav.
    3. Linu vai augļu eļļa - mērcē produktu ar tamponu vai vates tamponu un ārstē herpes čūlas.

    Sarežģītāki medikamenti tiek lietoti tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tātad, lai samazinātu temperatūru, Panadol tiek dota bērnam, bet tikai tad, kad tas ir pieaudzis virs 38 grādiem. Pretvīrusu zāles. Aciklovīru lieto ik pēc 4 stundām ārsta aprakstītajā devā, un, ja bērnam ir smaga forma, zāles intravenozi ievada slimnīcā.

    Lai cīnītos pret slimību, tiek izmantoti arī Immunal, Imudon, Amiksin, kuriem ir imūnstimulējoša iedarbība. Lai ātri cīnītos ar čūlu, ieteicams lietot Ingalipt vai Proposol. Furacilīns joprojām ir visizplatītākais pret herpes iekaisumiem ārstēts līdzeklis, tas ir samērā drošs, bet vienlaikus efektīvs.

    Video: par stomatītu bērnam programmā "Doktors Komarovska skola"

    Profilakse

    Spēcīga imunitāte ir galvenais šķērslis herpetiskas stomatīta rašanās novēršanai, tāpēc gan pieaugušajiem, gan bērniem būtu jāuztur veselīgs dzīvesveids.

    • regulāri apmeklē zobārstniecības iestādi mutes dobuma izmeklēšanai;
    • atmest sliktos ieradumus (smēķēt, alkohola dzeršanu, ārzemju priekšmetu parādīšanos mutē);
    • ēst pārtikas produktus ar daudziem vitamīniem (īpaši rudenī un pavasarī);
    • Neļaujiet saskarties ar hroniskām mutē un tās ievainojumiem.

    Ievērojot šos vienkāršos preventīvajiem pasākumiem, jūs samazināt slimību risku, taču pilnībā izslēgt iespēju, infekcijas, nav nepieciešams, jo vēl ir iespēja būt rindās pacientiem sakarā ar spēcīgu herpes vīrusu.

    Papildu jautājumi

    ► Herpes stomatīta atšķirība no afsējošas

    Atšķirība starp šīm divām sugām ir tā, ka aphthous izpaužas vienīgi aphthas un herpes pēc grupas vesicles.

    Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju, herpetisks stomatīts rodas zem koda K12.0 "Mutes dobuma atkārtotas apetes"

    ► Ko darīt grūtniecības laikā?

    Jums vajadzētu pēc iespējas ātrāk sazināties ar savu zobārstu un rūpīgi pārbaudīt ķermeni, pēc kura ārsts jums nozīmēs atbilstošu ārstēšanu.

    ► Vai ir infekciozs transmisīvs?

    Jā, viņš ir ārkārtīgi lipīgs. To izplata ar gaisā esošām pilieniņām vai tiešu kontaktu starp inficētu un veselīgu personu.

    Aphthous herpetisks stomatīts

    Iepriekš slimība bija nosaukta kā "akūts, asiņains stomatīts", bet pēc detalizēta visu patoloģiskā procesa pazīmju izpēte eksperti secināja, ka akūta herpetisks stomatīts ir šīs slimības formas patiesais nosaukums.

    Slimība ir diezgan sarežģīta, lai izteiktu vairākus simptomus un pat kursu.

    Atkarībā no tā, cik spēcīgas ir ķermeņa vispārējā stāvokļa un vezikulārā izsitumi uz mutes gļotādas bojājuma pazīmes, izšķir šādas akūtas herpetiskas stomatīta formas:

    Slimībai ir arī periodi:

    • Inkubācija
    • Katarāls (vai prodromāls)
    • Vezikulu veidošanās periods (slimības attīstība)
    • Izbalināt
    • Atgūšana (atgūšana).
    • Primāra infekcija ar herpetisku stomatītu vienmēr ir sarežģīta, īpaši, ja slimība skar jaundzimušo vai zīdaini.

    Atkarībā no plūsmas rakstura ir:

    • Akūta stadija
    • Hroniska stadija.

    Tikai periodontologs var droši noteikt slimības veidu, veidu un laiku. Pašdiagnostika, iespējams, ir nepareiza.

    Akūta herpetisks stomatīts

    Simptomi

    Pēc tam, kad persona ir inficēta, zīmes neparādās nekavējoties. Herpetisks stomatīts ir inkubācijas periods, kas var ilgt vairākas dienas. Nezinot to, pacients kļūst par neticamu vīrusu nesēju. Bet pat šajās "sagatavošanas" izmaiņās jau notiek ķermenī. Kakla vai apakšējās žokļa limfmezglu niezi, varat pārliecināties, ka tie ir palielināti.

    Herpetisks stomatīts sākas akūti:

    • Ķermeņa temperatūra paaugstinās virs zemfabrila vērtībām.
    • Inficētā persona sajūt vispārēju iedaušanu, viņu mocīja galvassāpes, slikta dūša un vemšana, kā arī paaugstināta ādas un muskuļu jutība.

    Aplūkojot mutes dobumu, var redzēt:

    • Visa perorālās gļotādas virsma ir notverta ar hiperēmiju.
    • Ir atrodami pūslīši (nelieli gļotādas blisteri), kas lokalizēti visur pa vienam vai mazās grupās, ne vairāk kā 20-30 vienā vietā.
    • Pacientam ir jūtama dedzināšana un dvesēšana, jo parādās pūslīši.
    • Pēc izvēles dažās vietās parādās tūska.
    • Burbuļi paliek veseli ļoti īsā laikā. Pēc to iznīcināšanas parādās apaļas formas erozija, pārklāta ar bālganaini pelēko ziedu. Šīs erozijas atgādina aphtha, tādēļ slimība kādreiz tika saukta par "aphthous", nevis "herpetisks".
    • Erozija, ko izraisa vezikulu pārraušana, apvienojas, veidojot policikliskas, neregulāras formas cietā ausī, mēles aizmugurē, uz vaigiem, lūpām un smaganām.
    • Dažos gadījumos tiek ietekmēts pat lūpu lūpu sarkanais lūpu un ādas laukums.
    • Pacients sajūt sāpes visā procesa gaitā un pauž bažas par bagātīgu siekalošanu.
    • Herpetiskā stomatīta burbuļi parādās pakāpeniski, tāpēc objektīvi pārbaudot mutes dobumu, dažādos attīstības stadijās ir redzami gan pūslīši, gan erozīvi formējumi.
    • Dažreiz šo slimību pastiprina katarāla gingivīta simptomi, kas ātri var pārvērsties čūlas gadījumā, ja pacients neievēro pilnīgu mutes dobuma higiēnu.

    Limfadenīts, kas notiek prodromālajā periodā, pazūd tikai pēc nedēļas vai divām pēc galīgās atveseļošanās.

    Metodes akūta herpetisma stomatīta diagnostikai

    Lai noskaidrotu diagnozi, eksperti izmanto citoloģisko metodi. To veic, kad pirmajā slimības sākumā pacients vēršas medicīnas iestādē pēc izsitumu parādīšanās.

    Pētniecisko materiālu iegūst, skrāpējot no burbuļiem vai no izveidojušos eroziju virsmas. Iegūtais preparāts tiek iekrāsots saskaņā ar Romanovska-Giemsa metodi, lai identificētu milzīgas daudznucleate šūnas, makrofāgas, polimorphonuclear neitrofilus un epitēlija šūnas. Pirmajās 2-3 dienās pēc herpetiskas stomatīta pazīmju parādīšanās un recidīvu perioda vezikulu saturā var noteikt herpes vīrusus.

    Akūta herpetisma stomatīta diagnostikai varat izmantot arī fluorescences, seroloģisko reakciju un ādas testu metodes, izmantojot specifiskus antigēnus.

    Diferenciālā diagnoze ar citām slimībām

    Ar dažiem slimību veidiem herpetisks stomatīts ir izplatīti simptomi. Lai iegūtu lielāku pārliecību par galīgās diagnostikas formulēšanu, rūpīgi jāpārbauda to atšķirības.

    Herpes stomatīta diagnoze tiek veikta ar:

    • Eritēma daudzformu eksudatīvā tipa
    • Ķermeņa vīrusa bojājumi (herpetisks iekaisis kakls, vezikulārais stomatīts un mutes un nagu sērga)
    • Alerģiskas ķermeņa reakcijas.

    Herpangina tiek dota tās lokalizācija. Tas ietekmē orofaringes zonu, kas izraisa mialģiju un disfāgiju, un herpes laikā pūslīši atrodas mutē esošajā gļotādā, neietekmējot orofarneksu. Ja rodas šaubas, atsaukties uz laboratorijas diagnostikas metodēm.

    Mutes un nagu sērgu var noteikt ar virusoloģiskiem testiem, seroloģiskiem vai bioloģiskiem paraugiem. Diferenciāldizācija ar herpetisku stomatītu jāveic, ņemot vērā mutes un nagu sērgas epidemioloģisko stāvokli un ādas izpausmes.

    Multiformā eritēma parādās sezonas paasinājumu periodā, nevis spontāni, piemēram, herpetisks stomatīts. Patoloģija ir saistīta ar eritēmas veidošanās uz ādas un mutes dobumā, plašu eroziju veidošanās un lielu subepiteliālu burbuļu veidošanos.

    Atšķirība starp akūtu herpetisku stomatītu un alerģiskām reakcijām var būt atšķirīga atkarībā no alerģijas veida un tās izpausmes formas.

    Diferenciāldiagnostiku nevar pilnībā balstīt uz vizuālo pārbaudi, tāpēc tam ir pievienotas virusoloģiskas un alerģiskas pārbaudes.

    Akūta herpetisma stomatīta ārstēšana

    Slimība var būt smaga, novedot pacientam vājuma un bezpalīdzības stāvoklī, un var būt vieglas formas un pazūd sevī. Herpes simptomi saglabājas divas vai trīs nedēļas, un ārstēšanas taktika pamatojas uz patoloģiskā procesa smagumu un laiku.

    Apstrādes process ir sadalīts:

    • Vietējā terapija
    • Vispārējā terapija

    Vispārējā terapija

    Pirmajās dienās smagu slimību gadījumā tiek noteikti pretvīrusu medikamenti:

    • Cikli
    • Bonafton
    • Aciklovirs (vai Zovirakss)
    • DNase (dezoksiribonukleāze) intramuskulārai ievadīšanai.

    Antihistamīni (tavegil, suprastīns, fencarols), kas iekļauti ārstēšanas plānā kopā ar pretvīrusu zālēm, atbrīvo iespējamos alerģiskos simptomus. Pati herpes neattiecas uz alerģijām, bet novājināts organisms var "reaģēt" uz produktu ienākšanu vai ķīmisko vielu lietošanu, ko tā iepriekš ir tolerējusi.

    Lai atjaunotu imūnsistēmu, ārsts izraksta vitamīnu P un C grupu. Ja jūs nevēlaties tos lietot atsevišķi, varat veikt multivitamīnu lietošanas kursu.

    Varbūt sarežģījumu attīstība herpetiskas stomatīta klātbūtnē. Tādējādi fusopiroheta pievienošana liecina par nepieciešamību sākt ārstēšanu ar metronizolu.

    Ja Jums ir sirdsdarbības traucējumi, papildus lietojiet atbilstošo medikamentu, bet tikai ar ārsta apstiprinājumu.

    Ķermeņa stāvokli kopumā var uzlabot, ja jūs savā diētā iekļausit pārtiku, kas ir bagāta ar vitamīniem un minerālvielām.

    Vietējā terapija

    Vietējās iedarbības metodes akūts herpetisks stomatīts ir diezgan daudzveidīgas.

    1. Slimības sākumā pretvīrusu zāles dod ļoti labu terapeitisko efektu. Bieži lietots leikocītu interferons šķīduma formā. Nosusiniet kokvilnas vai marles gabalu un uzklājiet uz skartās virsmas vismaz 5-6 reizes dienas laikā.

    2. Arī pretvīrusu ziedi veiksmīgi mazina herpetiskas stomatīta simptomus. No izmantoto ziedu spektra:

    • Tebrofēns 2%
    • Florenāls 1-2%
    • Helapinovs 1-5%
    • Gossypol liniment 3%.

    Jūs nevarat ierobežot pretvīrusu zāļu lietošanu ierobežotās vietās. Profilaksei ir svarīgi izplatīt šķīdumus un ziedes visā mutes gļotādas virsmā.

    3. Pacientam var rasties grūtības ēdienreizes laikā, jo mehāniskā iedarbība uz jebkurām mutes dobuma daļām ir saistīta ar sāpēm. Ieteicams veikt vienkāršu anestēzijas procedūru pirms ēšanas, izmantojot lidokaīna, piromekainu un trimekainu anestēzijas šķīdumus un speciālos aerosolus.

    4. Fermentu lietošana ir proteolītiska vai pretvīrusu iedarbība, tādēļ ārstēšanas plānā noteikti ietilpst:

    • Dezoksiribonukleaze 0,2%
    • Lizomidāze 1%.

    Fermenti lieto lokāli, šķīdumu formā.

    5. Antiseptiska mutes dobuma ārstēšana tiek veikta, lai iznīcinātu baktēriju. Pacientam jālieto iekšķīgas vannas ar ūdeņraža peroksīdu, furatsilīnu, hloramīnu un etoniju.

    6. Vienlīdz svarīgi ir rūpēties par bojāto gļotādu reģenerācijas paātrināšanos. A vitamīnu un E eļļu šķīdumi lietojumprogrammu veidā, karotolīns, solkoserils, rožainu eļļa un aerosoli "Spedian", "Hyposol", "Livian" stimulē eroziju dziedināšanas procesu.

    7. Fizioterapijas ārstēšanu ieteicams lietot visā slimības laikā, līdz mutes dobuma gļotādas pilnīga sadzīšana. KUV-starojums, lāzerterapija un citas metodes veicina herpetiskas stomatīta smagas simptomātiskas izpausmes.

    Jāatceras, ka ārstēšanas plānu var sastādīt un pacientam piešķirt tikai kvalificēts speciālists. Pašapziņa vai trešo pušu konsultāciju izmantošana praksē var izraisīt dažādas neatgriezeniskas komplikācijas.

    Prognoze

    Akūta herpetisks stomatīts, ar adekvātu ārstēšanu, tiek pilnībā izārstēts 2-3 nedēļu laikā. Bijušo rētu eroziju vietā nepaliek, marginal gumija paliek bez formas patoloģiskām izmaiņām. Bīstams moments rodas tad, kad, nepastāvot pienācīgai higiēnai, fuzospiroheti pievienojas galvenajai slimībai. Šāda herpes un fusopiroksīta kombinācija izraisa čūlas-nekrotiskās gingivīta Vincent parādīšanos.

    Kopējais prognoze ir labvēlīga. Ir nepieciešams lūgt palīdzību tikai savlaicīgi un uzmanīgi uzraudzīt orālo orgānu tīrību.

    Preventīvie pasākumi

    Nav pasākumu, kas varētu novērst infekciju ar herpetisku stomatītu. Par šo slimību nav vakcīnas, pietiek ar to, lai iegūtu infekciju uz gļotādas apvidū, lai persona saslimst. Bet jūs varat novērst infekciju no zināmiem slimi citi cilvēki. Herpes infekcijas nesējus izolē atsevišķā telpā, un tie ir jāizslēdz kontaktā ar veseliem pieaugušajiem un bērniem. Simptomu nopietnība un simptomu lokalizācija neietekmē infekcijas risku.

    Hronisks herpetisks stomatīts

    Hroniskā herpes forma var apgrūtināt tikai tos, kam jau ir bijusi akūta slimības forma.

    Herpes stomatīta atkārtošanās cēloņi

    Herpetiskas stomatīta atkārtošanās vienmēr ir saistīta ar ķermeņa imūnsistēmas spēka samazināšanos. Relaksu izraisa hipotermija, pārmērīga lietošana, vīrusu infekciju ievadīšana ķermenī, regulāri radušās stresa situācijas un somatiskās slimības. Šādi kopēji cēloņi veicina imunitātes mazināšanos un veicina herpes vīrusu aktivizēšanu, kas turpina dzīvot ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos.

    Vietējie provokācijas paasinājumi ir traumas, sarkanās robežas gļotādas žāvēšana un palielināta insolācija. Atkārtojuma biežums visiem ir atšķirīgs un atkarīgs no dzīvesveida, veselības stāvokļa, uztura un daudziem citiem faktoriem, kas var ietekmēt vīrusu aktivitāti vienā vai otrā pakāpē. Pamatojoties uz to, saasināšanās var rasties gan divas reizes gadā, gan vairākas reizes viena mēneša laikā.

    Hroniskas herpetiskas stomatīta klīniskā tēma ir līdzīga akūtas pazīmes, bet simptomu nopietnība ir nedaudz gludāka. Atkārtošanās simptomus raksturo atsevišķu bojājumu parādīšanās vai nelielu herpes pūslīšu grupu veidošanās.

    Par procesa sākumu liecina nieze un mutes dobuma gļotādas dedzināšana, dažreiz nelielas sajūtas sajūta tiek pievienota vietās, kur jāparāda blisteri. Pēc kāda laika gļotādas membrāna uzbriest un parādās hiperēmija. Turpina vēzis, kas ātri pārplīsa un kļūst par sāpīgu, spilgti sarkanu eroziju. Erozijas virsmā parādās dzeltenīga fibrināla plāksne, ja tā ir lokalizēta uz gļotādas virsmas. Uz lūpu sarkanās malas un uz ādas ap muti erozija pārklāj ar hemorāģiskiem čokiem. Pēc 9-10 dienām notiek dzīšana, bet tā rezultātā nebeidzas piekariņi un rētas. Ja herpetiskas izpausmes pastāvīgi tiek lokalizētas vienā vietā, šo slimības veidu sauc par fiksētu.

    Hroniskas herpetiskas stomatīta atšķirības no tipiskām slimībām

    Atkārtota herpes difdiagnostika tiek veikta ar:

    • Alerģiskais stomatīts
    • Recidivējošs aftozs stomatīts
    • Streptokoku impetigo.

    Atšķirības starp šīm slimībām tiek noteiktas, rūpīgi izpētot klīnisko ainu un skruberu citoloģiskās izmeklēšanas rezultātus, kā arī šķidrumus no pūslīšiem.

    Viroloģiskā metode ir arī diezgan informatīvs pētījums hroniskas herpetiskas stomatīta diferenciāldiagnozes procesā.

    Hronisks herpetisks stomatīts

    Periodiskā herpes ārstēšanas mērķis ir paaugstināt pacienta ķermeņa nespecifiskās un specifiskās aizsardzības līmeni, lai tas varētu apspiest vīrusa ietekmi.

    Levamizola saņemšana var būtiski palielināt remisijas periodu un samazināt recidīvu ilgumu. Turklāt slimības simptomātiska izpausme notiek vieglāk. Paasinājuma periodā ir rūpīgi jāpārbauda visas orgānu sistēmas hroniskas infekcijas koncentrācijas klātbūtnei. Ja tāds ir, jums nekavējoties jāsāk tā novēršanas process. Īpaša herpes polivakcīna lietošana dod labus rezultātus. Bet to lieto simptomu mazināšanas periodā. Dezoksiribonukleāze var būt arī noderīga, bet mazākā mērā nekā vakcīna. Acorbīnskābes, dibazola un gamma globulīna injekciju pieņemšana, fizioterapijas metožu izmantošana ir obligātie apstrādes procesa punkti. Lietošanai mājās pacientam tiek ievadītas pretvīrusu ziedes un leikocītu interferons lietošanai.

    Herpes stomatīta ārstēšana jāveic ārsta speciālista uzraudzībā. Nevajadzētu lietot neatkarīgus pasākumus slimības klātbūtnē.