Ārstēšana ar acikloviru herpes zoster un citām zālēm tabletēs, ziedēs un injekcijās

Ar Herpes zoster augu izcelsmes zāles ir galvenais faktors, lai veiksmīgi apkarotu šīs slimības saasināšanos. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās pakāpes un vienlaikus slimībām zāles var izrakstīt tablešu, ziedes vai injekciju formā.

Pašlaik tiek mēģināts apkarot gan pašu vīrusu, gan tā izpausmes un komplikācijas: pretvīrusu līdzekļus, antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, vitamīnus, imunitāti stimulējošos līdzekļus un vietējos antiseptiskos līdzekļus. Visbiežāk pacientu receptēs parādās viens zāles - aciklovirs. Aciklovīru ar herpes zosteri var lietot tablešu vai ziedes veidā, retāk kā šķīdumu iekšējām infūzijām.

Vidējā aciklovira deva dienā ir aptuveni 3200 mg zāles. Terapijas ilgums ir no 7 līdz 10 dienām, kuru laikā tabletes lieto 4 reizes dienā, 800 mg devā (vienā tabletes var saturēt 800, 400 vai 200 mg).

Ārsts var nomainīt acikloviru vai uzlabot tā iedarbību, piemēram, erazabānu, valacikloviru, famcikloviru, famuviru, valtreksu, fenistil penciviru, zoviraxu un panoviru. Visiem šiem herpes zoster dziedniekiem vajadzētu novērst infekcijas izplatīšanos no slimām šūnām uz veselīgiem. Pētot šo zāļu spēju ietekmēt ārstēšanas procesu, tika konstatēts, ka dažu zāļu lietošana var paātrināt postherptiskas sāpes ilgumu 2 reizes, tādējādi veicinot ātru atjaunošanos. Ir arī konstatēts, ka herpes zoster ziedes lietošana ir mazāk efektīva nekā herpes zoster tabletes. Tomēr, ziedes ir neaizstājams līdzeklis gadījumos, kad tas ir nepieciešams, lai aizsargātu pacienta ādu no vienlaicīgām slimībām. Tie, kas nezina, kā uztvert herpes zoster, var sazināties ar savu ārstu vai aptieku, kur viņiem to ieteiks aciklovirs, kā arī daudzas citas antiseptiskas un antibakteriālas ziedes.

Sāpes pret herpes zoster

Mēs nedrīkstam aizmirst par pretsāpju līdzekļiem. Tā kā dažādu pacientu sāpju smagums ir atšķirīgs, sāpju zāļu devas un veida izvēle ir grūts uzdevums. Lēmuma kļūda var novest pie pacienta atkarības no narkotikām, jo ​​dažos gadījumos narkotikas nav pilnīgi neefektīvas, un jums jāpārceļas uz narkotiskām vielām. Vai arī deva būs pārāk vāja un neļaus pacientam tikt galā ar ikdienas pienākumiem.

Herpes zoster injekciju sastāvā bieži ietilpst vitamīni, kas ļauj aktīvām vielām ātrāk nokļūt asinīs, tādējādi palielinot organisma barjeras funkciju.

Zāles pret herpes zoster ārstēšanai pieaugušajiem

Herpes zoster izraisa tas pats vīruss, kas izraisa vējbakas - Varicella Zoster. Bērnībā pārnāktais "vējbakas" ir augsta riska zonā, jo vīruss pastāvīgi nonāk cilvēka organismā un tiek aktivizēts, kad tiek samazināti aizsardzības spēki. Pieaugušo herpes zoster ārstēšana ir zāļu komplekss, kas lietots iekšķīgi un ārēji.

Ar jostas rozi, attēls ir šāds:

  1. pacients sajūt degšanu, sāpes herpes čūlas vietās;
  2. temperatūra paaugstinās;
  3. galvassāpes un citi saindēšanās simptomi.

Herpes zoster ārstēšana ir nepieciešama, jo tā izraisa komplikācijas. Starp tiem ir:

  • trīskāršā nieru iekaisums, smaga neiragēna;
  • stafilokoku un streptokoku infekcijas;
  • miokardīts, perikardīts.

Ārsts izstrādā īpašu ārstēšanas shēmu, ņemot vērā imūnsistēmas vecumu, stāvokli un procesa smagumu.

Pretvīrusu zāles

Galvenais "ierocis" ārsta un pacienta ir pretvīrusu zāles, liekot Varicella Zoster atgriezties stāvoklī "ziemas guļas". Izgrūst vīruss nedarbojas, tāpēc centieni ir vērsti uz tā darbības minimizēšanu.

Jostas roņu tabletes - vispirms ir "Aciklovirs". Efektīva herpes simplex un Varicella Zoster.

Šīs zāles lieto divas reizes dienā saskaņā ar šādu shēmu: 200 mg devā. Jūs varat to dzert neatkarīgi no pārtikas lietošanas. Ārstēšana turpinās nedēļu (minimums).

Novērošanas biežuma blakusparādības tiek sadalītas šādi:

  1. Problēmas ar kuņģa un zarnu traktu.
  2. Galvassāpes.
  3. Aknu problēmas.

Šīs parādības ir reti, bet pacientiem ar hronisku slimību vēsturi ir paaugstināts blakusparādību risks. Iemesls: novājināta imunitāte.

"Acikloviru" ražo farmaceitiskā rūpniecība un ziedes formā. Ārējais pielietojums: plānā slānī uzvilkšana uz iekaisušām vietām. Lai paātrinātu atgūšanas procesu, ieteicams to darīt 5 reizes dienā.

Ar nelieliem bojājumiem un spēcīgu imunitāti ārsti dažreiz var aprobežoties ar ārējā pretvīrusu līdzekļa iecelšanu.

Bet ķermeņa masas izpausmes personā ir ne tikai ādas bojājumi. Vīruss ir ievietots DNS, izraisot šūnu, lai iegūtu "meitas" ar traucējumiem. Imūnsistēma neatpazīst vīrusa skartās šūnas, pieņemot, ka tās ir normālas, tādēļ vīruss netraucē. Augsta komplikāciju iespējamība. Ir nepieciešams apturēt uzbrukumu cik drīz vien iespējams. Papildus acikloviram, šis pretvīrusu preparāts - valaciklovirs (pamatots ar acikloviru).

Valaciklovirs inhibē vīrusu DNS sintēzi. Rezultāts - slimo šūnu pavairošana palēninās.

Tas neietekmē veselīgus audus: pretvīrusu zāles darbojas selektīvi. "Valaciklovirs" pa vienai tabletei paņem 2 tabletes. Dodieties 6 tabletes. Kurss ilgst 7 dienas.


Zāļu neiecietība, izteikta:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis;
  • nieze

Izteiktas vai pastiprinātas blakusparādības prasa zāļu aizstāšanu.

Famvir tabletes lieto arī herpes zoster ārstēšanai. Viņu darbība ir līdzīga iepriekš aprakstītajiem līdzekļiem: "Famvir" novērš vīrusu DNS replikāciju.

Viena deva pieaugušajiem - 250 mg. Divas reizes dienā ir jāieņem 250 mg zāles.

Ja sāk attīstīties iekšējo orgānu infekcijas bojājumi, zāļu devu palielina līdz 500 mg trīs reizes dienā. Tas ir nepieciešams, lai novērstu dziļas infekcijas izplatīšanos. Tabletes lieto 10 dienas.

Āra pretvīrusu līdzekļi

Lemjot, kā ārstēt herpes zoster, ārsts ņems vērā vajadzību pēc ātras sāpju mazināšanas un ārējo izpausmju samazināšanas. Šim nolūkam izraksta ziedes un želejas:

Ieteicamā lietošanas biežums ir līdz 5 reizēm dienā. Apstrāde tiek veikta vismaz 10 dienas, līdz pilnīgi izzūd burbuļi. "Panaviru" var atrast arī aptiekās injekciju šķīduma formā. Injekcijas ir vajadzīgas smagākajos gadījumos un dažās kuņģa-zarnu trakta slimībās, novēršot zāļu normālu uzsūkšanos.

Ziedes kļūst par vienu no galvenajām ārstēšanas sastāvdaļām grūtniecēm un sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, un kuriem nav atļauts sagatavot nevajadzīgus preparātus iekšķīgai lietošanai. Ārēji lietojot, jebkāda ietekme uz augli un mazuli nav izslēgta, jo nav iekļūst dzemdē vai mātes pienā.

Imunomodulatori

Lielākoties gados vecāki pacienti, kas ir sasnieguši 50 gadu jubilejas slieksni, rūpējas par ādu. Gados vecākiem cilvēkiem viņu imunitātes spēks samazinās. Tas provocē vīrusa aktivizēšanu. Herpetiskas izsitumu izskats pacienti atzīmē pēc:

  • hipotermija;
  • smags stresa;
  • miega trūkums;
  • nesenā vīrusu vai infekcijas slimība.


Tādējādi secinājums: pacientei jālieto zāles, kas atjauno normālu imūnsistēmas darbību. Tie ir medikamenti ar interferonu:

Viņi stimulē makrofāgu un leikocītu (imūnās šūnas) veidošanos. Zāles samazina hronisku slimību, ko var izraisīt vīruss, saasināšanās varbūtību. Viņi cīnās ar intoksikāciju, vājumu.

Vēl viena narkotika ir izoprinosīns. Tas atjauno aizsardzības šūnu efektivitāti, palielina ķermeņa pretestību.

Uzmanība tiem, kas cieš no autoimūnām slimībām (reimatoīdais artrīts, glomerulonefrīts)! Imūnmodulatoru iecelšana nav praktiska, jo tā var palielināt pamatslimības izpausmes. Aizsardzības šūnas palielinās aktivitāti, runājot pret pašu ķermeni.

Pretsāpju līdzekļi

Obligāti komponenti ķemmēšanas ārstēšanai ir zāles, kas samazina sāpju intensitāti. Sāpes slimībā ir izteikti izteiktas. Varbūt pacients būs nepieciešams iecelt ganglioblokatorov, starp kuriem ir "Oxycodone".

Neļauj panes sāpes. Tā palielināšanās var pastiprināt slimības gaitu, līdz pat krampjiem un ģīboni. Īpaši bīstamas ir sāpes grūtniecēm, jo ​​spontāna aborts var būt ķermeņa reakcija.

Sāpju mazināšana ar narkotikām:

Kā spēcīgs instruments tiek izmantotas pretkrampju zāles "Diazepāms". Samazina sāpes un niezi hormonu ziedi "Prednizolons."

Ja nepieciešams, izrakstiet antidepresantus.

Atcerieties: pretsāpju līdzekļu lietošana prasa stingru kontroli! Tiklīdz sāpes kļūst pieļaujamas, ir jāatsakās no tām, ja iespējams, tā, lai neradītu gastrītu vai kuņģa čūlu. Šāda blakusparādība nav izslēgta: pretsāpju līdzekļi kairina vēdera sienu.

Antibiotikas

Jautājums par antibakteriālo līdzekļu lietderību rodas gadījumos, kad herpes zoster ir izraisījis komplikācijas. Ja parādās pazīmes, ārsts nolemj pievienot shēmai antibiotikas:

  • miokardīts (sirds muskuļa iekaisums);
  • tonsilīts (mandeles iekaisums);
  • pielonefrīts (nieru iekaisums).

Visgrūtākā komplikācija ir meningīts (iekaisuma process, kas rodas smadzeņu membrānās). Viņa ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, pacients tiek hospitalizēts, jo nāves varbūtība ir augsta.

Vīruss aktivizē baktēriju darbību, kuras cilvēka organismā parasti atrodas minimālā daudzumā. Lai tiktu galā ar tiem, tikai pretvīrusu līdzekļus un imūnmodulācijas līdzekļus nevar.

Antibiotikas lieto šādus līdzekļus:

  • "Ciprofloksacīns";
  • "Amoksicilīns";
  • Augmentin;
  • Flemoxine Solutab;
  • "Eritromicīns";
  • un citi.

Zāles izvēle ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes, pacienta jutības pret šo zāļu klātbūtni vai trūkumu. Pirms iecelšanas ir svarīgi noskaidrot, vai pacientam ir alerģiskas reakcijas un uzzināt, kādus medikamentus viņš lieto visu laiku. Ne visi no tiem ir apvienoti ar antibiotikām. Tātad, ja sieviete dzer COCs (kontracepcijas tabletes), antibakteriālas zāles samazinās to efektivitāti.

Homeopātija

Alopātijas ārsti dažreiz ārstē homeopātiskās zāles ar aizspriedumiem. Tomēr to efektivitāte ir pierādīta daudzu gadu lietošanas laikā. Mājasopātisko zāļu darbības princips atšķiras no tradicionālā alopātiskā: ārstēšanas būtība nav iznīcināt slimības izraisītājus, kas izraisa kāda viena orgāna slimību, bet arī atjauno ķermeņa spēju pats dziedēt.

Homeopātija jostas rokām ir:

Preparāti ir paredzēti tikai ārstiem, kuriem ir veikta speciāla apmācība! Homeopātijas ārstēšana tiek apvienota ar oficiālo zāļu atzīto tradicionālo medikamentu lietošanu.

Jostas roze ilgst līdz 3 nedēļām. Dažreiz dziedināšanas process tiek aizkavēts. Daudz kas ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa, no organisma spējas pienācīgi reaģēt uz ārstēšanu. Ir svarīgi novērst komplikācijas, novērst postherptiskas neiralģijas parādīšanos, ko ir grūti apkarot.

Pēc akūtu izpausmju noņemšanas tiek noteikta fizioterapija: fonoporēze, ultraskaņa. Karsēšana ir noderīga, un tā sākas ar siltu un karstu ūdeni, kas pakāpeniski palielina temperatūras kontrastu. Profilakse:

  1. hronisku slimību kontrole;
  2. recidīvu novēršana.

Ir izstrādāta vakcīna, kas aizsargā personu 100% Varicella Zoster. Bet tie, kas nav cietuši vējbakas, ir vakcinēti, kas nozīmē, ka viņiem nav vīrusa asinīs - šindeļu izraisītājs. Pārējais uzdevums ir palielināt imunitāti. Tas ir galvenais herpes likvidēšanas novēršanas pasākums. Kad sākas slimības pazīmes, nekavējoties tiek uzsākta ārstēšana, kas palielina vieglu uzbrukuma gaitu.

Jostas rozes

Jostas roze (Herpes zoster) ir izplatīta cilvēka slimība, kurai raksturīgi bieži sastopami infekcijas simptomi, ādas izpausmes un neiroloģiski traucējumi centrālajā un perifēriskajā nervu sistēmā.

Jostas roze (Herpes zoster) ir izplatīta cilvēka slimība, kurai raksturīgi bieži sastopami infekcijas simptomi, ādas izpausmes un neiroloģiski traucējumi centrālajā un perifēriskajā nervu sistēmā.

Slimību izraisa vīrusa Varicella zoster, kas ir arī vējbaku izraisītājs. Vīruss satur DNS, kas ir neirodermotropisks, ietekmē ādu, centrālās un perifērās nervu sistēmas šūnas. Vīruss ir nestabils vidē: tas ātri mirst, sasildot, ultravioleto starojumu ietekmē un dezinfekcijas līdzekļos. Ilgstoši saglabājas zemā temperatūrā.

Pirms vai pēc vējbakām vīruss iziet cauri ādai un gļotādām, pēc tam caur limfogēnu un hematogēnu ceļu nokļūst mugurkaula starpskriemeļu mezglos un aizmugurējās saknēs, kur tas ilgstoši var saglabāties latentā stāvoklī. Ar imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanos dažādu faktoru ietekmē, piemēram, hronisku slimību saasināšanās, imūnsupresantu, intoksikācijas, latentas infekcijas, aktivizēšana. Visnopietnākais herpes zoster ir vēža slimniekiem, HIV inficētiem cilvēkiem, kā arī cilvēkiem, kas saņēma kortikosteroīdus vai staru terapiju. Vīrusu aktivizē kopā ar ganglionurīta veidošanos ar starpskriemeļu gangliju vai kakla kaulu nervu gangliju, kā arī aizmugurējo sakņu bojājumiem (E. S. Belozerovs, J. I. Bulankovs, 2005). Smagos gadījumos priekšējā un aizmugurējā ragi, mugurkaula baltā viela, smadzenes var iesaistīties šajā procesā. Vīruss var ietekmēt arī autonomās ganglijas, izraisot iekšējo orgānu disfunkciju.

Patoloģiskas izmaiņas smadzenēs ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem var mainīties. Vieglos gadījumos izmaiņas rodas tikai muguras smadzenēs un radikulārās ganglijās, tūska tiek ierakstīta smadzenēs. Smagos gadījumos novērota ievērojama subarachnoidālās telpas iefiltrēšanās, smadzeņu edēmas parādīšanās, balto vielu asinsizplūdums, bazālās ganglijas un smadzeņu audzējs.

Herpes zoster inkubācijas periods var būt vairāki gadi kopš infekcijas laika. Klīniskajā praksē galvenais ir prodroma periods, klīnisko izpausmju periods un atlikušo efektu periods. Viss sākas ar temperatūras paaugstināšanos, tirpšana, dedzināšana, nieze pie izsitumi, galvassāpes. Gar stumbra, ekstremitāšu vai galvas nervu kauliņiem parādās ierobežotas rozā plankumainas līdz pat pieciem centimetriem diametrā. Otrajā dienā parādās burbuļi 2-3 mm diametrā, piepildīti ar caurspīdīgu saturu. Bojājumu skaits var atšķirties no viena līdz vairākiem, cieši blakus viens otram, veidojot cietu līniju. Laika gaitā burbuļu saturs kļūst duļķains. Aptuveni 8.-10. Dienā burbuļi izžūs, veido čokus, kas pazūd 3-4 nedēļas. Daudziem pacientiem neiroloģiskās izpausmes var ilgt vairākus mēnešus (līdz pat gadam).

Herpes zoster tipiskajām klīniskajām izpausmēm raksturīga īpaša sejas ādas izsitumi. Izsitumi ir segmentāli, vienpusēji un nesastāv uz ķermeņa pusi, atšķirībā no vējbakām.

Herpes zoster nervu sistēmas sekas ir pirmā no šīs slimības komplikācijām. Neiroloģisko traucējumu struktūrā ieņem vadošo vietu perifērās nervu sistēmas bojājumi [10]. Visbiežāk sastopamie traucējumi ir neiralģija, galvaskausa un perifērisko nervu neiropātija, serozais meningīts utt. Visbiežāk izpausme ir sāpes ādas izsitumu jomā. Sāpes ir paroksizmantas, naktī pasliktinās. Nākotnē sāpes var palielināties un apgrūtināt vairākus mēnešus un pat gadus. Herpes zoster var parādīties arī ar simptomiem, kas saistīti ar radikālas sāpēm, un pirms tās nav bijis izsitumu periods.

Visbiežāk izsitumi atrodas uz stumbra un ekstremitāšu ādas. Sāpju lokalizācija un konkrētu izsitumu izskats atbilst ietekmētajiem nerviem, bieži starpzobu stāvoklī un ir jostas roze. Sāpju intensitāte palielinās ar mazāko pieskārienu ādai, kustības laikā, temperatūras izmaiņām. Kad burbuļi pazūd, erozijas epitēlizējas, uz ādas var palikt īslaicīga sarkana vai sarkanīgi brūna pigmentācija. Dažiem pacientiem var nebūt sāpju. Un dažreiz herpes zoster var izpausties tikai ar neiroloģiskiem simptomiem bez ādas izpausmju neesamības.

Ļoti bieži slimības lokalizācija - sejas un galvas āda, it īpaši trīskāršā nārsta zari. Slimības izpausmes sākas akūti, ar vispārējiem intoksikācijas un drudža simptomiem. Dažiem pacientiem sejas nerva un trīskāršās neiralģijas paralīzi var novērot līdz pat vairākām nedēļām.

Var būt mehānisko funkciju izpausmes, kas rodas ne tikai lokalizējot herpes zoster ādā ar inervētām kraniālo nervu iedarbību, bet arī ar dzemdes kakla, krūškurvja un jostas daļas mugurkaula, sakņu un gangliju iesaistīšanos. Gandrīz 5% pacientu ar dažādu lokalizāciju izsitumiem ir augšējo un biežāk apakšējo ekstremitāšu parēze, kas norāda uz fokālās mielīta fenomenu.

Lai izprastu herpes zoster patoģenēzi, svarīgi ir dati no patoanatomiskā pētījuma, kurā norādīts, ka izsitumu vietas ir saistītas ar attiecīgo gangliju bojājumiem. Vadītājs un Campbell (1900), pamatojoties uz histopatoloģiskiem pētījumiem, secināja, ka gan ar neiroloģiskām parādībām, kas saistītas ar herpes zoster, gan tiem raksturīgie ādas izsitumi izriet no patoloģiskā procesa attīstīšanas mugurkaula mezglos un to homologās (Gassera mezgls un citi). Bet jau Volvuls (1924), pētījis pacientu nervu sistēmu, kurš miris no vispārējas ķemmdzijas formas, nonāca pie secinājuma, ka starpskriemeļu gangliju sakropļošana ar jostas rozi nav nepieciešama. Nabokaude bieži tiek iesaistīta iekaisuma procesā, un tas ietekmē ne tikai aizmugurējos ragus, bet arī priekšējos. Volvuls un Šubaks (1924) aprakstīja gadījumus, kad herpetiskas erupcijas bija pirmās Polnneurotisma procesa izpausmes, kas norisinājās Landrija paralīzes veidā. Volvils uzskata, ka iekaisuma process vispirms skāra jutīgos neironus un pēc tam izplatījās uz mugurkaula segmentu un perifēro nervu. Šubaka aprakstītajā gadījumā autopsijas laikā tika konstatēti iekaisuma infiltrācijas ligzdu sēžas nervi, dzemdes kakla simpatētiskie mezgli un atbilstošās mugurkaula ganglijas, kā arī muguras smadzenes mugurkaula aizmugures ragi.

Tādējādi procesā tiek iesaistīti ne tikai mugurkaula un smadzeņu ganglijas, kuras visbiežāk tiek skartas, bet arī smadzeņu apvalka mugurkaula (priekšējā un it īpaši aizmugurējā raga, balto vielu) un galvas (medulla, ponu, hipotalāmas reģiona) viela.

Patoloģiskie un virusoloģiskie pētījumi liecina, ka ķidāšanas vīruss tiek plaši izplatīts visā organismā. Slimības laikā to var izolēt no pūslīšu, siekalu, asaru uc satura. Tas liecina, ka herpetiskas izvirdumus var izraisīt ne tikai vīrusa noslīdēšana jutīgās ganglijās un kaitējums parasimpātiskās efektoru šūnām tajās, bet arī tieša implantācija to ādā. Nokļūstot nervu sistēmā, tā lokalizēta ne tikai perifēro sensoru neironā (mugurkaula ganglijās utt.), Bet arī uz citām centrālās nervu sistēmas daļām. Ieviešot to mehānisko šūnu un saknēm, parādās amiotropā radikulona pllekīta attēls; mugurkaula pelēkajā daļā - mielīts; cerebrospinālajā sistēmā - meningoradikuloneurīts vai serozais meningīts utt.

Herpes zoster klīnisko ainu veido ādas izpausmes un neiroloģiski traucējumi. Līdz ar to lielākajai daļai pacientu ir vispārēji infekcijas simptomi: temperatūras paaugstināšanās, hormonālo limfmezglu palielināšanās, izmaiņas (limfocitoze un monocitozes veidā) un cerebrospinālais šķidrums. Parasti uz ādas, paaugstinātam, pārgurušajam, un, kad jūs pavada savu pirkstu, uz kura ir kāda ādas šampināšanās (mazākās papulas), parasti ir erythematozas, apaļas vai neregulāras formas plankumainas. Turpmāk šajās vietās burbuļu grupas parādās secīgi, biežāk dažāda izmēra. Burbuļi var saplūst viens ar otru, bet visbiežāk tie atrodas izolēti, kaut arī tuvu viens otram - herpes zoster vezikulārā forma. Dažreiz tie izskatās kā neliels burbulis, ko ieskauj sarkans lentes ap perifēriju. Tā kā izsitumi parādās vienlaicīgi, izsitumu elementi atrodas tajā pašā attīstības stadijā. Tomēr izsitumi 1-2 nedēļu laikā var parādīties atsevišķās grupās. Pēdējā gadījumā, izmeklējot pacientu, izsitumus var konstatēt dažādos evolūcijas posmos. Parasti burbuļi vispirms ir caurspīdīgi, ātri pārvēršas mākoņainā krāsā, un pēc tam izžāvē garoza formā. Novirze no aprakstītajiem veidiem ir vieglāka neiropas herpes zoster forma. Šajā formā papulas attīstās arī hiperēmijas foīcijās, kuras tomēr neveidojas burbuļos, tādēļ šī forma atšķiras no vezikulāras. Cits veids ir herpes zoster hemorāģiskā forma. Burbuļiem ir asiņains saturs, process izplatās dziļi dermā, korni kļūst tumši brūni. Smagos gadījumos burbuļu grunts nav nekrotizēts - gangrenoza herpes zoster forma, pēc kura saglabājas rētniecības pārmaiņas. Šīs slimības izsitumu intensitāte ir ļoti mainīga: no drenāžas formām, kas gandrīz neatstāj veselu ādu skarto pusi, atsevišķiem pūslīšiem, lai gan pēdējā gadījumā sāpes var izteikt. Šādi gadījumi radīja pieņēmumu, ka var būt herpes zoster bez ādas izsitumiem.

Ādas izpausmes atbilst zināmu veģetācijas formu postījumiem. Pēc lokalizācijas tiek izdalīti sekojošo gangliju bojājumi: Gasserovs, cilindrisks, dzemdes kakla, krūšu kurvjains, lumbosakrāls. Viens no galvenajiem slimības simptomiem ir neiroloģiski traucējumi, parasti sāpju veidā. Visbiežāk tas notiek 1-2 dienas pirms izsitumu parādīšanās. Sāpes, kā parasti, ir intensīvas dedzināšanas raksturs, to izplatības zona atbilst sakņotajam ganglijam. Jāatzīmē, ka sāpju sindroms tiek pastiprināts naktī un dažādu stimulu ietekmē (aukstā, taktilā, kinestētiskā, barometriskā), un to bieži vien piedzīvo asinsvadu distonija hipertoniskā tipa gadījumā. Pacientiem ir arī objektīvi jutīgi traucējumi: hiperestēzija - pacients gandrīz panes lina pieskārienu, hipoestēziju un anestēziju, un vienlaikus ar taktilā anestēziju var būt hiperalgesija. Objektīvie jutīguma traucējumi ir atšķirīgi pēc formas un intensitātes, parasti tie ir ierobežoti ar pagaidu jutīguma traucējumiem izsitumu vai rētu jomā. Anestēzija attiecas uz visu veidu jutīgumu, bet dažos gadījumos ir disociācijas veida traucējumi; dažreiz viena veida jutīguma robežās, piemēram, karstā un aukstā. Reizēm, hiperestēzija uzliek kairinājumu kā kazālgija formu. Ne vienmēr sāpju sindroma intensitāte atbilst ādas izpausmju smagumam. Dažiem pacientiem, neskatoties uz smagu gangrenas slimības formu, sāpes ir nenozīmīgas un īslaicīgas. Turpretī vairākiem pacientiem ir ilgstošs sāpīgs sindroms ar minimālām ādas izpausmēm.

Dažiem pacientiem akūtā fāzē ir difūzā cefalģija, kas palielinās, mainoties galvas stāvoklim, kas, iespējams, ir saistīts ar čaumalas reakciju pret herpes zoster infekciju. Saskaņā ar vairākiem autoriem [11, 12], Gāzera mezgla herpes ganglionīti ir biežāk sastopami nekā starpskriemeļu mezglu ganglionīti. Lielākajai daļai pacientu ar šo lokalizācijas procesu temperatūras paaugstināšanās un sejas pietūkums skartajā pusē, kā arī sāpīgums pie trīskāršņa nerva izejas punktiem.

Raugi bieži tiek ietekmēti cita veida keratitis. Turklāt tiek ietekmētas citas acs ābola daļas - episklerīts, iridociklīts, zostera varavīksne. Retāk ir ļoti reti (asinsizplūdumi, embolija), biežāk izmaiņas attiecas uz redzes nervu - redzes nerva neirītu ar iznākumu atrofijā, iespējams, sakarā ar meninges procesa pāreju uz redzes nervu. Ar oftalmoloģisko herpes (irīti) var attīstīties glaukoma; Parasti ar zosteru tiek novērota acs āķa hipotensija, ko, iespējams, izraisa ciliāru nervu sakāve. Zoster sarežģījumi no motoru nerviem ir diezgan izplatītas un sakārtotas šādā secībā: III, IV, VI nervi. No okulomotoru nervu zariem skar gan ārējās, gan iekšējās zari. Ptoze bieži tiek novērota. Ādas izsitumi oftalmoloģiskajā zosterā bieži notiek smagāk nekā citās ķermeņa daļās, iespējams, atkarībā no ādas struktūras acu zonā. Diezgan bieži ir burbuļu nekroze, smaga neiralģija, ko papildina asarošana. Burbuļi izkarsē ne tikai uz ādas, bet arī uz acs gļotādas. Procesa rezultātā radzenē ar acu zosteru var attīstīties redzes nerva atrofija un kopējā aklums. Turklāt dažiem pacientiem ir zaudētas uzacis, skropstas uz skartās puses. Trešinieku nerva augšējās daļas zari tiek ietekmēti gan ādas zonā, gan gļotādās (puse no cietās un mīkstajām aukslējām, palatīna aizkariem, augšdaļa, vaigu gļotādas iekšējā virsma, kamēr deguna gļotaka paliek neskarta). Zarnas, kas piegādā gļotādas, var vairāk ietekmēt nekā ādas zari, un otrādi. Bojājums augšējo un apakšējo žokļu nerviem ne vienmēr ir stingri lokalizēts, jo sāpes dažkārt izstaro acs un citu zaru zonu.

Herpes zoster parasti ietekmē autonomo nervu sistēmu. Tomēr klīniskie novērojumi ir pierādījuši, ka patoloģiskajā procesā var iesaistīties arī dzīvnieku nervu sistēma. Pierādījumi par to ir tādi, ka dažiem pacientiem vienlaikus ar Gassera ganglija sakāvi bija sejas nerva perifēra parēze herpetiskos izsitumi. Ar oftalmoloģisko zoster, gan ārējie, gan iekšējie acs muskuļi kļūst paralizēti. Paralīze IV pāriem ir reta. Okulomotoru paralīze biežāk ir daļēja nekā pilnīga; visbiežāk tiek ietekmēti citi muskuļi m. levators palpebrae. Ir acu zosteras gadījumi ar izolētām izmaiņām skolēna formā un izmēros; Ardzils-Robertsons (Guillen) vienpusējs simptoms. Paralīze dažreiz daļēji vai pilnīgi spontāni iet bez īpašas ārstēšanas.

Vienlaikus sejas, dzirdes un trīskāršā nerva sakūšanu pirmo reizi aprakstīja Frankl-Hochwart 1895. gadā. Hunt (1907) sīki aprakstīja šīs slimības četras klīniskās formas, kuras vēlāk sauca par Hunt sindromu vai herpes zoster oticus. Pirmoreiz Nordal (1969) norādīja uz kloķvārpstas sitienu šajā herpes zoster formā. Parasti uz auslapas vai ap to un dažreiz auss kanālā un pat uz bungādiņa parādās herpetiskas izvirdumi. Austera apkārtmērā ir asas sāpes. Sejas, pleznas, vestibila nervu disfunkcija rodas izsitumu sākumā vai pirms tiem. Šādos gadījumos sāpes tiek lokalizētas auss kanāla dziļumā un auskari, kas izstaro mastoidus, auslapu un laikaparietāla reģionus.

Objektīvi jutīgie traucējumi atrodas aiz auss, starp ausīm un mastoidu veidošanos. Šī ādas telpa tiek piegādāta ar auss filiāles X pāri, kas inervē dzirdes kanāla aizmugurējās sienas. Visbeidzot, ļoti bieži sastopama ausu zoster, pēdējā ietver ne tikai ārējo dzirdes kanālu, ausīs, mastoidālo procesu, bet arī bungādiņu, kas dažkārt ļoti cieš. Šādos gadījumos tiek ietekmēts V, VII un X pāra indekcijas reģions, un šo nervu sakāvei ir pievienota gangliju sakropļošana, attiecīgie galvaskausa nervi vai anastomozes, kas savieno visu iepriekšminēto nervu pēdējās sekcijas.

Bieži vien vienlaicīgi ar septītā pāra paralīzi tiek novērota mīksta aukslīna paralīze, anestēzija un parestēzija mēlē, bieži - garšas traucējumi mēles priekšējās divās trešdaļās bojājuma dēļ. VIII pāra sakropļošana parasti sākas ar troksni ausīs, kas dažreiz ilga ilgu laiku pēc citu parādību izzušanas. Hiperakusiju astotā pāra sakāvē izraisa parēze n. stapeblii, lai gan šis simptoms var rasties arī ar izolētu un iepriekšējo dzirdes nerva bojājumu, un šādos gadījumos tas ir kairinājuma simptoms. Hopokuzija var notikt neatkarīgi no dzirdes nerva bojājumiem, pamatojoties uz vietējās vidusauss bojājumiem, pietūkuma burbuļu izsitumiem, ārējā dzirdes kanāla dīrāšanu sakarā ar Zoster asiņošanas bojājumiem sakarā ar gļotādas pietūkumu.

Vestibulatorās parādības, atšķirībā no košlera parādībām, parasti attīstās ļoti lēni un izteikti atšķirīgi: no vieglas subjektīvas reiboņa simptomi līdz nozīmīgiem statiskajiem traucējumiem.

Neiralģija ar ausu zosteri pretēji oftalmoloģijai ir reti sastopama. Ilgtermiņa rezultāti ne vienmēr ir labvēlīgi, jo var rasties noturīga sejas nerva pāreja un kurlums.

Volvīls uzsver, ka VII un VIII pāra paralīzes kombinācija, lai arī tas bieži notiek Zoster, tomēr tā pati kombinācija notiek ar Gasser mezgla, II, III, dzemdes kakla gangliju sakropļošanu un, visbeidzot, vienlaicīgi var ietekmēt visus iepriekšminētos rajonus.

Zostera izsitumi ir aprakstīti IX pāra inervācijas jomā; mīkstajām ausīm aizmugurējā daļa, arka, mēles pēcterolateral daļas, rīkles aizmugures sienas daļa; papildus IX, to pašu zonu inkervē X zaru pāri: mēles sakne, balsene, poglotītis, rētas malas pamatne un aizmugure. Kaut arī zoster galvenokārt un pat selektīvi ietekmē jutīgās sistēmas, tomēr dažreiz tiek novēroti kustības traucējumi, īpaši ar izsitumu lokalizāciju galvas, kakla, ekstremitāšu daļā. Zosteras parazīti ir radikāli raksturīgi, un aizmugurējo sakņu sabojāšanu šajos gadījumos papildina parādības no atbilstošajām priekšējām saknēm.

Dzemdes kakla simpatētisku mezglu sakāvei bieži vien ir izsitumi uz kakla un galvas ādas. Tajā pašā laikā sāpes tiek novērotas ne tikai izsitumu zonās, bet arī paravertebrālajos punktos. Dažreiz var būt uzbrukumi, kas imitē sejas simpatalgiju.

Ja apakšējās kakla ganglionīts un augšējā krūšu kurvja lokalizācija, kā arī parastās šīs slimības simptomi, var rasties Steinberka sindroms. Simptomu simptomu sāpes dedzinošas sajūtas vai spiediena formā, kas sākotnēji rodas rokā un pēc tam visa rinda, dominē norādītā sindroma attēlā. Drīz parādās un ātri palielina rokas pietūkumu, kas stiepjas uz visu roku. Pievienojas trofiskie traucējumi cianozes un ādas retināšanas, hiperhidrozes un trauslu naglu formā. Roku pirkstu kustība ir ierobežota, sāpīga. Bieži sāpes un citi autonomie traucējumi turpinās pēc izsitumu pazušanas. Torakālās ganglionīti bieži simulē miokarda infarkta klīnisko ainu, kas noved pie kļūdām diagnozē.

Gūžas locītavu gangliju herpetiskos bojājumus visbiežāk izsitumi ir lokalizēti apakšējo muguras, sēžamvietu un apakšējo ekstremitāšu ādā; kopā ar sāpēm izsitumu vietās var parādīties sāpju sindromi, kas imitē pankreatītu, holecistītu, nieru koliku, apendicītu. Lermas un kakla gangliju herpetiskos bojājumus dažreiz papildina iesaistīšanās dzīvnieku nervu sistēmas procesā, kas rada priekšstatu par ganglioradikulītu (poru poru, Matskeviča, Wassermāna).

Dažreiz, kopā ar izsitumiem gar nervu stumbra, uz vesela iekaisuma parādās vezikulārie izsitumi - vispārēja herpes zoster forma. Parasti slimība neatgriežas. Tomēr no literatūras ir zināms, ka pastāv atkārtotas slimības formas atkarībā no somatiskā slodzes: HIV infekcija, vēzis, diabēts, Hodžkina slimība utt.

Ārstēšana. Ārstējot dažādas lokalizācijas un smaguma pakāpes herpes zoster, nepieciešama agrīna pretvīrusu zāļu iecelšana. Ir zināms, ka vīruss ietver olbaltumvielas, kas veido tās čaulu, un kas satur fermentatīvas funkcijas, kā arī nukleīnskābi - tās ģenētisko īpašību nesēju. Caur šūnām nokļūstot, vīrusi tiek atbrīvoti no proteīnu aizsargkārta. Ir parādīts, ka šobrīd ir iespējams kavēt to pavairošanu, izmantojot nukleāzes. Šie fermenti hidrolizē vīrusu nukleīnskābes, bet nekaitē šūnas nukleīnskābēm. Tika konstatēts, ka aizkuņģa dziedzera dezoksiribonukleāze dramatiski inhibē DNS saturošu vīrusu, piemēram, herpes, vakcinācijas, adenovīrusu sintēzi. Ņemot vērā iepriekš minēto, ieteicams pacientiem ar herpes zosteri intramuskulāri dezoksiribonukleāzi ordinēt 1-2 reizes dienā, 30-50 mg 7 dienas. Turklāt pacientiem ar izsitumiem uz perorālo gļotādu, konjunktīvas un radzenes, zāles lieto lokāli ūdens šķīduma formā. Dezoksiribronukleāzu ievadīšana veicina ādas izsitumu strauju regresiju un sāpju samazināšanos.

Isoprinosīnam ir labs efekts herpes zoster ārstēšanā. Tas ir imunitāti stimulējošs līdzeklis ar pretvīrusu efektu. Isoprinosīns bloķē vīrusu daļiņu reprodukciju, kaitējot tās ģenētiskajam aparātam, stimulē makrofāgu aktivitāti, limfocītu proliferāciju un citokīnu veidošanos. Otrais komponents palielina izoprinosīna pieejamību limfocītiem. Samazina vīrusu slimību klīniskās izpausmes, paātrina atveseļošanos, palielina organisma pretestību.

Indikācijas: vīrusu infekcijas pacientiem ar normālu un novājinātu imūnsistēmu (slimības, ko izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex tipa vīrusi, varicella zoster, tai skaitā vējbakas, masalas, parotīts, citomegalovīrusa (CMV) vīrusi, Epstein-Barr vīruss); vīrusu bronhīts; akūta un hroniska vīrusu hepatīta B un C; slimības, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss; subakūts sklerozējošais panencefalīts. Hroniskas urīnceļu un elpošanas sistēmu infekcijas slimības; infekciju novēršana stresa situācijās; pēcoperācijas pacientiem un tiem, kam ir smaga slimība, atveseļošanās periods; imūndeficīta stāvokļi. Isoprinosīnu lieto iekšķīgi, pieaugušajiem - 50 mg / kg / dienā 3-4 devās; bērniem - 50-100 mg / kg / dienā 3-4 devās. Ārstēšanas ilgums ir 5-10 dienas, smagos gadījumos - līdz 15 dienām. Attiecībā uz slimībām, ko izraisa 1. un 2. tipa herpes simpleksa tipa vīrusi, ārstēšanu turpina, līdz saslimstības simptomi izzūd un vēl divas dienas. Ar subakūtu sklerozējošu panencefalītu pieaugušajiem un bērniem - 50-100 mg / kg / dienā 6 dalītās devās. Akūts vīrusu encefalīts pieaugušajiem un bērniem - 100 mg / kg / dienā 4-6 devās 7-10 dienas. Tad tur ir pārtraukums uz 8 dienām, tad atkārtots kurss 7-10 dienu laikā. Ja nepieciešams, devu un nepārtrauktā kursa ilgumu var palielināt, obligāti ievērojot pārtraukumu, lietojot šo medikamentu 8 dienas. Ilgstoša ārstēšana tiek veikta medicīniskā uzraudzībā. Ar dzimumorgānu kondilomām sarežģītā terapijā ar CO2 lāzeru - 50 mg / kg / dienā 3 devās 5 dienas, pēc tam 3 reizes vairākkārt atkārtojot noteikto kursu ar intervālu vienu mēnesi.

Pēdējos gados sinepju ārstēšanai tika izmantota pretvīrusu ķīmijterapija no sintētisko aciklisko nukleozīdu grupas. Pašlaik visvairāk labi pētīts aciklovirs. Aciklovīra darbības mehānisms ir balstīts uz sintētisko nukleozīdu mijiedarbību ar herpes vīrusu replicējošiem enzīmiem. Tymidine kinase herpes vīruss tūkstošiem reižu ātrāk nekā šūna, ir saistīta ar acikloviru, tāpēc zāles uzkrājas gandrīz tikai inficētajās šūnās. Tas izskaidro pilnīgu aciklovīra citotoksisko, teratogēno un mutagēno īpašību trūkumu. Sintētiskais nukleozīds tiek veidots uz DNS struktūru, kas tiek būvēta "meitas" vīrusu daļiņu veidošanai, un šis process beidzas šādā veidā: vīrusa atveidošana apstājas. Aciklovīra dienas devīte jostas rokām ir 4 g, kas jāsadala 5 vienreizējas 800 mg devās. Ārstēšanas gaita ir 7-10 dienas. Labākais terapeitiskais efekts tiek panākts, iepriekš ievadot zāles; samazinās izsitumu nosacījumi, ātri veidojas sasitumi, samazināsies intoksikācija un sāpju sindroms. Otrās paaudzes aciklovs - valaciklovirs, saglabājot visus pozitīvos aciklovira aspektus, pateicoties palielinātajai bioloģiskajai pieejamībai, ļauj samazināt devu līdz 3 g dienā un receptes skaitu - līdz trim reizēm. Ārstēšanas gaita ir 7-10 dienas. Famciclovir lietots kopš 1994. gada. Darbības mehānisms ir tāds pats kā aciklovīram. Timidīna kināzes augsta afinitāte famcikloviram (100 reizes lielāka par afinitāti pret acikloviru) padara šo medikamentu efektīvāku ķemmiņu ārstēšanā. Zāles ordinē 250 mg 3 reizes dienā 7 dienas.

Līdztekus pretvīrusu medikamentiem sāpju mazināšanai izmanto ganglioblokerus, piemēram, Gangleron. Ganguleron intramuskulāri lieto 1,5% šķīduma formā, 1 ml 1 reizi dienā 10-12 dienu laikā vai 0,04 g kapsulās 2 reizes dienā 10-15 dienas atkarībā no sāpošās sindroma smaguma pakāpes. Turklāt karbamazepīna lietošana dod labus rezultātus, it īpaši, ja tiek ietekmēts Gasser mezgls, zāles ordinē no 0,1 g 2 reizes dienā, nepieciešamības gadījumā palielinot devu par 0,1 g dienā, ja nepieciešams, līdz 0,6 g dienas devas 4 pieņemšanas vietas). Pēc sāpju samazināšanās vai pazušanas pakāpeniski tiek samazināta deva. Parasti efekts rodas 3-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma.

Ar izteiktu sāpju sindromu tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, injekciju formā - refleksoterapija. Kad refleksoloģiju parasti izmanto kā vispārējas rīcības punktu, un punktu, attiecīgi, skarto gangliju. Kurss ir 10-12 sesijas. Ieteikt ieviest multivitamīnu, jo īpaši B grupas vitamīnus. Lokāli, jūs varat lietot apūdeņošanu ar interferonu vai ziedi ar interferonu, anilīna krāsvielām, aerosolu Eridīnu, ziedi Florenal, Helepin, Alpizarin. Ja gangrēna jostas rožu veidā tiek izmantotas pastas un ziedes, kas satur antibiotiku, kā arī Solcoseryl.

Apūdeņošana ar Epigen izsmidzināšanu 4-5 reizes dienā 7-10 dienas pēc pirmās slimības dienas dod labus rezultātus. Kombinējot ar perorālo terapiju ar acikloviru, vērojama sāpju samazināšanās.

Kad ādas izsitumi izzūd, neiroloģisti ārstē līdz neiroloģiskiem simptomiem.

Tādējādi šindeļu ārstēšanai jābūt sarežģītai un jāietver gan etioloģiskie, gan patoģenētiskie līdzekļi.

Literatūra

  1. Batkaev E. A., Kitsak V. Ya., Korsunskaya I. M., Lipova E. V. Ādas un gļotādu vīrusu slimības. Apmācība rokasgrāmata, RMAPO. M. Pulse, 2001.
  2. Butovs Ю.С. Ādas slimības un seksuāli transmisīvās infekcijas.
  3. Kartamyshev A. I. Ādas un veneriskas slimības. Medgiz, 1954.
  4. Ādas un govju slimības: rokasgrāmata. Ed. O.L. Ivanova. M.: Medicīna, 1997. gads.
  5. M. A. Paltsevs, N. N. Potekajevs, I. A. Kazantseva et al. Ādas slimību klīniskā un morfoloģiskā diagnoze (atlants). M.: Med., 2004.
  6. Pospelov A. I. Īss ādas slimību mācību grāmata. M., 1907.
  7. Skripkin J. K., Kubanova A. A., Prohorenkov V. I., et al. Dermatoloģiskā sindromoloģija. M. - Krasnojarska, 1998.
  8. Sukolin GI klīniskā dermatoloģija. S.-Pb, 1997.
  9. Lezvinskaya Ye M., Piven A. L. Laboratorijas diagnostika: ādas slimības un seksuāli transmisīvās infekcijas. M.: Praktiskā medicīna, 2005
  10. Juščuk N. D., Stepanchenko A. V., Dekonenko E. P. 2005.
  11. A. A. Kalamkaryan, V. D. Kochetkov 1973.
  12. Zucker, M. B. 1976.

I. M. Shakovs, medicīnas zinātņu kandidāts

GOU DPO RMAPO, Maskava

Jostas rozes: ārstēšanas shēmas, ieteikumi

Medikamentu ārstēšana ar jostas rozi (pretvīrusu līdzekļiem un glikokortikoīdiem) jau sen ir strīda priekšmets. Dati par terapijas efektivitāti attiecībā gan uz akūtu periodu, gan pēcherptisko neiraļģi ir pretrunīgi. Postherptiskas neiralģija ir bieži sastopams, dažreiz sāpīgs stāvoklis, kas ir īpaši izplatīts cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Aciklovira iecelšana pirmajās 72 stundās pēc izsitumu rašanās paātrina korķu veidošanos 1-2 dienas. un mazina sāpes akūtā periodā.

Valaciklovirs nav mazāk efektīvs kā aciklovirs.

Famciclovir paātrina ādas bojājumu sadzīšanu, taču tas neietekmē sāpju ilgumu akūtā periodā.

Metaanalīze parādīja, ka aciklovira dēļ pacientu skaits, kuriem pēc 6 mēnešiem. sāpes izsitumu vietā samazinājās par 46%. Fermiciklovirs pazemina postherpetiskas neiralģijas ilgumu pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, bet neietekmē tā biežumu. Citā pētījumā, salīdzinot ar acikloviru, famciklovira ievadīšana pirmo 48 stundu laikā pēc izsitumu parādīšanās samazina postherpetiskas neiralģijas risku.

Saskaņā ar citu pētījumu pēc 6 mēnešiem postherpetiskas neiralģijas biežums pacientiem, kas saņēma septiņas dienas pēc valaciklovira terapijas, bija 20%, bet tiem, kuri saņēma aciklovīru - 26% (p = 0,08).

Kopumā gan tiešie, gan ilgtermiņa rezultāti, kas iegūti, lietojot visas trīs zāles, būtiski neatšķiras.

Jaunas zāles pacientiem ir ērtākas, jo tās var lietot retāk.

Glikokortikoīdu lietošana postherptiskas neiraļģiskās artērijas profilaksei izraisa vēl lielāku pretrunu. Lai tos novērstu, tika veikts liels pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā 300 pacienti, kas 7 vai 21 dienu laikā. saņēma tikai aciklovīru vai acikloviru kombinācijā ar prednizonu (40 mg dienā ar pakāpenisku devas samazināšanos 3 nedēļu laikā). Tūlītēji ārstēšanas rezultāti nedaudz atšķiras, un pēcherpetiskas neiraļģiskas biežums visās pētītajās grupās bija vienāds. Balstoties uz šiem datiem, ir ieteicama septiņu dienu monoterapija ar acikloviru.

Interesanti, ka autori uzskatīja, ka nav ētiski izmantot placebo, ņemot vērā iepriekš pierādīto aciklovira efektivitāti akūtā slimības periodā. Vēlākā pētījumā tika salīdzināta trīs nedēļu terapija ar acikloviru, prednizonu (60 mg / dienā 1. nedēļā, 30 mg / dienā 2. nedēļā un 15 mg / dienā 3. nedēļā), kombinējot šīs zāles un placebo. Lai gan pēcherptiskas neiralģijas biežums pēc 3-6 mēnešiem visās četrās grupās bija vienāds, kombinētā terapija paātrināja karpu veidošanos un dziedināšanu, ātrāk normalizējās miegs, paātrināta atgriešanās ikdienas darbībās un pretsāpju līdzekļu atcelšana salīdzinājumā ar placebo. Abas zāles veicināja terapeitisko efektu.

Diezgan dārgas kombinētas ārstēšanas drošība nav pietiekami izpētīta, jo pētījumā nebija iekļauti pacienti ar osteoporozi, cukura diabētu, arteriālo hipertensiju. Tika arī atzīmēts, ka prognoze ir atkarīga no sākotnējās sāpju intensitātes un izsitumu elementu skaita.

Ieteikumi šindeļu ārstēšanai

Ieteikumi šindeļu ārstēšanai pacientiem ar normālu imunitāti. Nav ieteicams parakstīt pretvīrusu zāles vēlāk nekā 72 stundas pēc parādīšanās izsitumiem. Pretvīrusu terapiju var parakstīt pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem un kuriem izsitumi un sāpes nav nozīmīgas, ja kopš izsitumu iestāšanās nav pagājuši vairāk nekā 72 stundas.

Pretvīrusu terapija jāordinē šādos gadījumos (ar nosacījumu, ka pēc izsitumu iestāšanās nav pagājušas vairāk nekā 72 stundas):

  • pacienta vecums ir 50 gadi un vecāki
  • ar vidēji smagiem vai smagiem izsitumiem, mērenām vai stiprajām sāpēm.

Ar acu bojājumu (tas ir, ar trīčermnīna nervu pirmās daļas sakūšanu) pretvīrusu terapija tiek noteikta neatkarīgi no ārstēšanas sākuma laika (pacientei ir ieteicams atsūtīt acu ārstu).

Jostas rozes ārstēšanas režīms

Pacientiem, kuri vecāki par 50 gadiem un kuriem nav kontrindikāciju pret glikokortikoīdiem (cukura diabēts, arteriālas hipertensijas, glaukomas, osteoporozes), papildus pretvīrusu zālēm var lietot prednizonu (60 mg dienā 1 nedēļā, 30 mg dienā otrās nedēļas laikā - 15 mg / dienā 3. nedēļas laikā).

Ja rodas normāla imunitāte, terapiju neveic vai pirmo 72 stundu laikā pēc izsitumu parādīšanās izraksta aciklovīru 800 mg 5 reizes dienā 7-10 dienas; valaciklovīrs, 1 g 3 reizes dienā 7 dienas; famciklovirs, 500 mg 3 reizes dienā 7 dienas.

Imūnās sistēmas deficīta fāzē: aciklovīrs, 10 mg / kg i.v. ik pēc 8 stundām 7 dienas.

Jostas ādas, kuras nevar ārstēt ar acikloviru: ja nepieciešams, ievada foskarnetu, 40 mg / kg i / v ik pēc 8 stundām 10 dienas.

Endolimfātiskā terapija, ieskaitot gan pretvīrusu, gan anestēzijas līdzekļu lietošanu, ir viena no efektīvākajām šindeļu un pēcherptiskas neiralģijas ārstēšanai.

"Šindeļi: ārstēšanas shēmas, ieteikumi" - raksts no terapijas nodaļas

Dzemdes grumbas ārstēšana

Nav ieteicams pašapkalpoties ar jostas rozi, jo tas nākotnē var radīt nopietnas komplikācijas. Ārstēšana ietver pretvīrusu zāļu lietošanu, izmantojot ārējos līdzekļus (ziedes, krēmus).

Jostas roze, pazīstams arī kā zostera vīruss vai herpes zoster, ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē nervu sistēmu un ādu. Cilvēki, kuriem agrāk bija vējbakas (vējbakas), pēc kura vīrusu daļiņas paliek miega stāvoklī, ir uzņēmīgi pret šo slimību. Vīrusa aktivizēšanas iemesls ir vājināta imūnsistēma hronisku slimību, HIV, ķīmijterapijas uc rezultātā.

Vīruss izraisa nervu sistēmas un ar to saistītās ādas iekaisumu. Tajā pašā laikā uz ādas parādās sarkani plankumi, kas galu galā pārvēršas blisteros. Dažas dienas pirms ādas bojājuma bojājuma vietā rodas smagas sāpes (dedzināšana, nieze, nejutīgums, tirpšana). Nervu bojājuma vietā ir sāpes, parasti naktī tas pasliktinās. Sāpju stiprums ir atkarīgs no nervu bojājuma pakāpes. Šajā periodā (līdz parādās izsitumi uz ādas) praktiski nav iespējams noteikt pareizo diagnozi. Parasti 2-3 dienas sāk parādīties izsitumi uz ādas. No šī perioda pacients ir bīstams citiem cilvēkiem, īpaši tiem, kam nav vējbaku.

Izmanto arī imūnmodulatoru ārstēšanai, kas pielāgo un palielina ķermeņa aizsardzību. Virspusēja ārstēšana, kas domāta tikai ādas ārstēšanai, nepalīdz novērst sāpes, slimības cēloņus un var izraisīt herpes infekciju. Starp visbiežāk sastopamās starpzobu neiralģijas (smagas sāpes kustības laikā) komplikācijām, meningoencefalītu (smadzeņu oderējuma iekaisumu), gļotādas veidošanos ādas bojājumu zonās.

Efektīva ārstēšana ar jostas rozi

Ārstnieciskā šindeļi ietver:

  • pretvīrusu zāles
  • imūnmodulatori
  • pretsāpju līdzekļi (ganglioblokatorov)
  • narkotikas, kuru mērķis ir izskaust saistītās slimības (ja tādas ir).

Lai izvairītos no neiralģisku komplikāciju parādīšanās, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, vēlams pirmajās divās dienās. Pašlaik ir vairākas pretvīrusu zāles, kas sekmīgi bloķē vīrusa reprodukciju cilvēka organismā.

Jaundzimušajās sievietes parasti ārstē ar pretvīrusu līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem, un pēc apmēram divām nedēļām ir pilnīga atveseļošanās. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir lielāks risks, cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, grūtniecēm, jo ​​vīrusa attīstība var radīt nopietnas komplikācijas, tāpēc šeit ir nepieciešams īpašs ārstēšanas veids. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu neatkarīgi no vecuma, veselības stāvokļa utt.

Balstoties uz klīnisko ainu, ārsts izraksta vienu pretvīrusu līdzekli (famciklovirs, aciklovirs uc). Zāles var būt tablešu formā un intravenozas injekcijas formā. Mūsdienu zāles ne tikai iznīcina vīrusu šūnu līmenī, bet samazina sāpes un veicina ātrāku ādas dziedināšanu. Lai novērstu sekundāro infekciju, izmantojot ārējos līdzekļus, piemēram, ziedes, krēmus, šķīdumus. Lai mazinātu niezi, jūs varat pievienot maisiņu ar ledu no kumelīšu infūzijas uz skarto vietu. Ārstēšanas ilgums, devu ārsts nosaka katram pacientam individuāli. Vidēji ārstēšana ilgst aptuveni nedēļu. Ārstēšanas laikā ir kontrindicēts lietot vannu, uzmanīgi lietojiet ziepes un želejas (īpaši skarto ādas zonu). Šajā laikā īpaši vērts ir izvairīties no ultravioletajiem stariem, jo ​​ultravioletais starojums izraisa vīrusa izaugsmi un reproduktivitāti.

Svarīgi šajā periodā ir palielināt ķermeņa aizsardzību. Tādēļ ir ieteicams saņemt imunomodulatorus. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī pārtikai, ēst pārtikas produktus ar augstu C vitamīna saturu (brokoļi, spināti, citrusaugļi, dzērvenes). Pēc akūtas slimības fāzes beigām ārsts var noteikt fizioterapeitisko procedūru.

Ārstnieciskā šindeļi

Šindeļu pašeraksts nav ieteicams, jo var attīstīties smagas komplikācijas. Ir zinātniski pierādīts, ka ārstēšana obligāti ietver arī pretvīrusu zāļu lietošanu. Tikai ķemmdzijas ārējo izpausmju ārstēšana ir nepietiekama, jo visi slimības simptomi netiek likvidēti, jo īpaši paliek sāpes. Turklāt virspusēja ārstēšana neaizkavē smagas neiraģiskās slimības komplikācijas. Visas pretvīrusu zāles ir recepšu zāles, tāpēc tās var iegādāties tikai pēc ārsta receptes.

Ārstēšanas režīms šindeļiem ietver pretvīrusu, pretsāpju līdzekļu, imūnmodulējošu zāļu lietošanu. Ārstējot ar vienlaicīgām slimībām, ārsts var arī noteikt ārstēšanu. Ja pēc ārstēšanas paliek sāpes (novēro 10-15% gadījumu), tad sāk attīstīties pēcherpetiskas neiralģija. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar neirologu un ārstēšanu ar tebantīnu vai amitriptilīnu. Ir iespējams arī izmantot lokālus īpašus plāksterus (versatis). Tajā laikā pretvīrusu zāles vairs nav efektīvākas, jo pēcherpetiskas reakcijas jau ir sākušas, jo to mērķis ir novērst smagu neiralģijas attīstību.

Šodien Famvir ir lielāka efektivitāte. Parasti tiek izrakstītas 3 tabletes dienā, ārstēšanas ilgums ir 7 dienas. Zāles ātri novērš vīrusa reprodukciju organismā, mazina sāpes. Agrīna zāļu lietošana novērš smagu neiroloģisku reakciju attīstību. Zāles atrodas ilgākā laika periodā nervu šūnās, salīdzinot ar citiem līdzekļiem, un labāk aizsargā tās no vīrusa kaitīgajām sekām.

Zāļu valaciklovirs ir mazāk efektīvs. Tās rīcība ir gandrīz tāda pati kā Famvir. Citas shēmas arī tiek izmantotas, lai ārstētu jostas rozi ar acikloviru (intravenozi vai tabletēs). Kopā ar medikamentiem skartās ādas ārstēšana tiek noteikta ar speciāliem šķīdumiem, ziedēm, krēmiem. Izsitumi uz ādas tiek ārstēti ar īpašām antibakteriālām ziedēm un šķīdumiem (solkoserilu, kastella šķīdumu vai izcili zaļo utt.)

Ārstnieciskā šindeļu ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ķemmdzijas ir bijis domstarpības un pretrunām uz ilgu laiku. Pretrunīgi ir dati par zāļu terapijas efektivitāti akūtā un pēcherpētiskā periodā. Postherptiskas neiraļģi attīstās pārsvarā cilvēkiem vecāki par 50 gadiem, kam ilgstošas ​​stipras sāpes rodas nervu bojājumu vietā. Aciklovira uzņemšana pirmajās 3 dienās pēc izsitumu parādīšanās uz ķermeņa, samazina sāpju intensitāti, kā arī veicina ādas ātru dziedināšanu. Valaciklovirs nav mazāk efektīvs kā aciklovirs.

Famciklovirs veicina skartās ādas ātrāku sadzīšanu, bet akūtu periodu neietekmē sāpes. Saskaņā ar veikto mataanalizāciju 46% gadījumu aciklovirs samazina sāpes pēcherpētiskajā periodā (apmēram sešus mēnešus pēc atveseļošanās) izgrūšanas vietā. Famciclovir recepte vecāka gadagājuma pacientiem pazemina postherpetisma ilgumu, bet tas nekādā veidā neietekmē biežumu. Saskaņā ar citu pētījumu, famciklovira uzņemšana pirmajās 2 dienās pēc izsitumu parādīšanās samazina postherptiskas neiraļģiskas reakcijas attīstību (salīdzinot ar acikloviru). Vatsiklovira uztveršana par 6% samazina postherpetiskas neiralģijas biežumu salīdzinājumā ar acikloviru.

Kopumā narkotiku ietekme būtiski neatšķiras. Jaunās paaudzes narkotikas ir ērtākas pacientiem, jo ​​tās saņem mazliet mazāk.

Glikokortikoīdu (steroīdu hormonu) lietošana, lai novērstu neiralģijas attīstību, izraisa daudz pretrunu. Tika veikts liela mēroga pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā trīs simti pacientu. Aiclovir tika ievadīts vienā grupā, aciklovīrs un prednizolons tika ņemti citā. Saskaņā ar pētījumu, atšķirība bija nenozīmīga, un pēcherpetiskas reakcijas biežums abās grupās bija aptuveni vienāds.

Preparāti šindeļu ārstēšanai

Nesen Famvir (famciclovir) (no 200 UAH) - pretvīrusu zāles, kas ražotas Šveicē, tiek uzskatītas par visefektīvāko līdzekli šindeļiem. Nedēļas zāļu lietošana ļauj izārstēt Zoster vīrusa izpausmi organismā ātrāk salīdzinājumā ar citām zālēm. Šīs zāles iedarbojas uz reproducēšanas fermentu bloķēšanu. Tam ir arī pretsāpju efekts gan slimības laikā, gan pēcherpetiskos periodos. Agrīna zāļu lietošana (pirmajās 2-3 dienās pēc izsitumu iestāšanās uz ķermeņa) mazina neiralģisko komplikāciju rašanās risku. Aktīvā viela Famivara paliek garāka nervu šūnās un aizsargā no vīrusa inficēšanās.

Valaciklovirs ir otrais efektīvākais līdzeklis šindeļu ārstēšanai. Šo narkotiku ražo britu kompānija, cena ir aptuveni 100-150 UAH.

Aciklovirs ir iekšzemes narkotikas, tablešu cena reģionā 15 UAH. Tas tiek nozīmēts tablešu formā vai intravenozas injekcijas kombinācijā ar vitamīnu kompleksu. Zāles efektivitāte nav zemāka par tās ārzemju "kolēģiem", un bieži ārstēšana pamatojas uz acikloviru.

Ārstnieciskā šindeļu ziede

Ķemmīšgliemeņu ārstēšana, izmantojot tikai ārējus līdzekļus, ir neefektīva. Lai panāktu pilnīgu atveseļošanos, vīrusu organismā nepieciešams iznīcināt, izmantojot pretvīrusu zāles. Ārējā apstrāde tiek izmantota kompleksā, lai sasniegtu maksimālos rezultātus.

Alpizarīns, epervudīns, aciklovirs (ziede), interferons tiek izmantoti kā ārēji līdzekļi.

Alpizarīna ziede satur pretvīrusu, antibakteriālu, pretiekaisuma, imūnmodulējošu iedarbību.

Ziedes aciklovīram, epidervīnam ir lielisks pretvīrusu efekts, it īpaši saistībā ar herpes vīrusu.

Interferonam papildus pretvīrusu, pretiekaisuma iedarbībai ir arī imūnmodulācijas spēja. Ir zināms, ka jostas rožu vīruss rodas imunitātes sistēmas kļūmju dēļ, tādēļ ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību organisma aizsardzības uzlabošanai.

Antiseptiskie preparāti, kas paredzēti vējbakām (vējbakām) - spīdīgi zaļš šķīdums (spīdīgi zaļš), castella ir piemēroti izmantošanai ārpus telpām. Šiem līdzekļiem ir žāvējoša, pretmikrobu iedarbība.

Aciklovīra šindeļu ārstēšana

Aciklovera lietošana ķemmiņu ārstēšanā samazina ādas izsitumus, veicina sasitumu veidošanos, pretsāpju un imunomodulirušu efektu, kā arī samazina komplikāciju risku. Herpes zoster terapija ar acikloviru tiek veikta intravenozas ievadīšanas, iekšķīgi lietojamu zāļu (tablešu) un lokālas (ziedes) veidā.

Aciklovirs tablešu veidā tiek lietots bērniem no 2 gadu vecuma un pieaugušajiem, parasti 4 tabletes ir izrakstītas 5 reizes dienā. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 7 dienas, un katrā atsevišķā gadījumā to nosaka ārsts katram pacientam.

Intravenoza zāļu lietošana ir paredzēta pieaugušajiem un bērniem vecumā virs 12 gadiem. Preparātu, kas atšķaidīts ar nātrija hlorīdu, jālieto ļoti lēni vai jāizlieto IV pilieni. Ja pacientiem ir nieru darbības traucējumi (galvenokārt vecumā), deva jāsamazina.

Lietojot tabletes, var būt dažas blakusparādības, piemēram, caureja, galvassāpes, slikta dūša, nogurums, alerģijas. Zāļu neizmanto, ja nepanes nevienu sastāvdaļu. Zāles lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav pilnībā izprotama, tādēļ šī perioda laikā zāles lieto tikai ārsta noteiktajā kārtībā.

Ķemmīšgliemeņu ārstēšana uz sejas

Jostas ādas ir dažādas izpausmes formas, tas var notikt gandrīz jebkurā nervu procesā, bet atkarībā no izpausmju biežuma smaguma īpašu vietu aizņem infekcijas attīstība uz sejas. Tas ir saistīts ar trīskāršā nerva īpašībām. Pirmās jostas rožu zīmes ir stipras sāpes acs, auss, žokļa zonā (gar nervu galiem). Šo stāvokli pastiprina slikta dūša, nogurums un drudzis. Visbiežāk pirms raksturīgu izsitumu parādīšanās tiek veiktas nepareizas diagnozes. Dažreiz izsitumi parādās daudz ilgāk, kas var izraisīt ilgstošu procesu, radot acs radzenes bojājumus. Izsitumi pa trīskrējiena nervu: uz acu, plakstiņu, deguna uc gļotādas Slimības simptomu mazināšanai izmanto pretvīrusu ziedes (piemēram, idoksurudīnu). Ar acs ābola izsitumu pārrāvumu ziede ir novietota plakstiņa iekšpusē. Lai mazinātu apkarošanas sindromu un iekaisumu, ārsts var izrakstīt kortikosteroīdus (kortizons, kortikotropīns). Acu forma jostas roze ir vissmagākā no visiem, nepareiza vai aizkavēta ārstēšana var izraisīt redzes zudumu. Izteikti izteikti sāpes ausīs, izsitumi ārējā dzirdes kanālā, ap ausīm, kopā ar vispārēju veselības un drudža pasliktināšanos - tiek diagnosticēta ausu šķiedru jostas roze, kas var izraisīt dzirdes defektus. Segļu ārstēšana uz sejas ir gandrīz tāda pati kā citās formās: pretvīrusu, imūnmodulācijas un anestēzijas līdzekļu lietošana, vietēja ārstēšana ziedes, losjonu veidā. Ārstēšana jāuzsāk pirmajās dienās pēc izsitumiem.

Tautas šindeļu ārstēšana

Ķemmiņu ārstēšana, izmantojot tautas līdzekļus, var dot efektīvu rezultātu, it īpaši, ja to apvieno ar tradicionālo medicīnu. Pirmkārt, jums ir jāiznīcina vīruss organismā, lai izvairītos no tā izplatīšanās. Šajā gadījumā zāļu tēja no dadzis kļūs veiksmīga. Lai to izdarītu, jums vajag sasmalcinātas tējkarotes dadzis ar parastu ielej glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet to pagatavot apmēram 20 minūtes, pēc kura dzēriens ir gatavs dzert. Lai uzlabotu garšu, varat pievienot medu.

Izmantošanai ārpus telpām, jūs varat sagatavot Imorteles infūziju: vienu tējkaroti sausas zāles ielej ar glāzi verdoša ūdens, iesaiņo un ļauj infūzijas stundu. Šī tinktūra ir nepieciešama, lai noslaucītu skartās vietas divas reizes dienā, vēlams no rīta un vakarā, vislabāk izmantojot sterilu pārsēju vai marli. Līdzīgu tinktūru salvešanai var pagatavot no sausām piparmētru lapām: 1 tasi verdoša ūdens katrai glāzi verdoša ūdens. garšaugi, turiet 20 minūtes tvaika vannā un eļļojiet ādu.

Labi dziedina ādu un palīdz ātri atgūt kompostu no alvejas: mazgāt plašu lapu, sagriež uz pusēm, naktī pievieno brūces. Lai veiktu šādu procedūru, ir nepieciešams katru dienu.

Žāvēšanas efektam ir ieteicams lietot grauzdētus sīpolus: notīriet sīpolus un turiet to pirms ugunskura, uzklāt blisteros nedaudz siltu sīpolu, pēc pilnīgas dzesēšanas un atkārtot.

Lai palielinātu ķermeņa aizsardzību, ieteicams lietot ehinacejas vai vītolu mizu tinktūru. Ehinasejas tinktūru var brīvi iegādāties aptiekā, un no vītes mizas var pagatavot patstāvīgi: 1 ēdamkarote. karsto mizu karsto glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu. Saņemiet tinktūras atbilstoši šai shēmai: ¾ glāzes, pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Jostas ādas apstrāde ar ābolu sidra etiķi

Ābolu sidra etiķis ir dabisks produkts, kura ārstnieciskās īpašības jau ilgu laiku ir zināmas un ir veiksmīgi izmantotas ķermeņa ārstēšanai. Bet veiksmīgai ārstēšanai ir jāievēro noteikti nosacījumi šī produkta lietošanai: precīzi ievērot receptes, kuras esat izvēlējies ārstēšanai, kā arī zināt, vai Jums ir jebkādas kontrindikācijas (zāļu nepanesība, alerģiskas reakcijas utt.).

Ābolu sidra etiķis ir dabiski iegūta skābe (ābolu fermentācija ar skābekli un etiķa baktērijām).

Ķemmīšgliemeņu ārstēšana ar ābolu sidra etiķi ir ne tikai diezgan vienkārša un efektīva, bet arī visizplatītākā. Ieteicams, lai neatšķaidīts ābolu sidra etiķis ārstētu skarto ādu 3-4 reizes dienā, ja nieze un diskomforts nakts laikā ir neērti, jūs varat arī veikt procedūru. Pēc eļļošanas pēc apmēram 10 minūtēm nieze pazūd, un pēc dažām dienām slimība pilnībā jāpārtrauc. Neskatoties uz augstu ābolu sidra etiķa efektivitāti ādas slimību ārstēšanā, nav nepieciešams ārstēt jostas rozes tikai ar tās palīdzību. Kā jau minēts, ķemmēšanas ārstēšana ir vīrusa nomākšana organismā, tāpēc ieteicams kombinēt ābolu sidra etiķa ārējo lietošanu ar pretvīrusu zāļu lietošanu.

Bērnu šindeļu ārstēšana

Mazgātājs bērnībā var rasties samazinātas imunitātes un Varicela-Zoster vīrusa infekcijas dēļ. Infekcija var notikt no inficētas personas, ar kuru bērns ir saskāries. Slimības rašanās pirms 10 gadu vecuma ir ārkārtīgi reti sastopama. Infekcijas izplatīšanās paņēmieni gaisā vai kontakta mājās. Saslimstības pieaugums vērojams aukstā sezonā, bet visbiežāk slimība ir izlases veida. Jostas ādas tiek pārraidītas, saskaroties ar slimnieku. Primārā infekcija ar Varicel-Zoster vīrusu var būt latentā formā, kad vīruss tiek nogulsnēts nervu šūnās un ir zināms brīdis dīkstāvē. Vīrusu ierobežo T-limfocīti, kuru vājināšanās izraisa nopietnas slimības, ļaundabīgi audzēji, HIV infekcija utt. Īss periods starp sākotnējo infekciju un vīrusa pamodināšanu bērniem ir saistīts ar herpes zoster hronisku infekciju bērniem, kas vispirms stipri ietekmē nervu audus.

Bērniem slimības izpausme sākas pirmajās stundās. Bieži ir paaugstināts drudzis, vājums, galvassāpes, slikta dūša (reizēm notiek vemšana). Tajā pašā laikā sāpes, nieze skartajā zonā. Dažas dienas vēlāk pietūkums un pūšļu parādās (pēc aptuveni nedēļu notiek žāvēšanā čūlas un veidošanās kreveļu - no šī brīža pacients nav saistīts ar apdraudējumu citiem, dažreiz blisters var eksplodēt, tad veidojas eroziju stāvokli uz ādas). Lielākoties ādas bojājumi ir ierobežoti vienā vai divos lokos.

Bērnu herpes zoster ārstēšana jāuzsāk slimības pirmajās trīs dienās, ārstēšanas ilgums ir apmēram 7 dienas. Intravenozo narkotiku aciklovirs ir efektīva jostas rožu ārstēšana. Sākot ārstēšanu ar acikloviru, jo zemāks ir komplikāciju risks. Arī zālei ir laba pretsāpju iedarbība, veicina koru veidošanos, novērš komplikāciju risku. Bērni ar zemu imunitāti, ja slimība ir viegla, izraksta aciklovīru tablešu formā. Par pretvīrusu terapiju, lai ārstētu jostas rozi bērnu lieto imunoglobulīnu. Kombinācijā ar pretvīrusu zālēm jāizmanto antibakteriālas ziedes, kas ietver aciklovīru vai interferonu. Lai samazinātu sāpes, sāpju mazinošus līdzekļus, trankvilizatorus, novakoīna blokādes, nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus.

Ķemmiņu ārstēšana grūtniecības laikā

Sievietēm, kurām ir asiņošana (piemēram, pirms tam bija vējbakas), ir visaugstākais risks inficēties grūtniecības laikā. Turklāt vīrusa attīstība grūtnieces ķermenī var rasties bez raksturīgiem simptomiem. Ar slēptiem simptomiem sievietei joprojām ir noslēpums, ka augļa attīstība ir apstājusies vai ir spontāns aborts. Zīdīšanas vīrusa attīstība grūtniecības laikā pārdzīvojušam bērnam var palielināt dzirdes, redzes, nervu sistēmas, smadzeņu nepareizas attīstības risku. attīstība slimības izraisa grūtniecību, jo ir zināms, ka šajā periodā sieviete ievērojami samazināta organisma aizsargspējas un vīruss izpaužas pirmais mātes ķermeņa, tad nonāk amnija šķidrumu, kas absorbē nākotnes bērnu.

Vīrusa izpausmi sākotnējā stadijā raksturo vispārējs vājums, drudzis, galvassāpes, nieze, dedzināšana, sāpes skartajā vietā. Pēc pāris dienām parādās rozā plankumi, kas beidzot aizpilda ar šķidrumu. Grūtniecības laikā vīruss var palielināt limfmezglus, kas atrodas blakus ietekmētajām nervu šūnām. Herpes zoster terapija grūtniecības laikā parasti notiek pēc parastā parauga. Parasti tiek noteikti pretvīrusu un anestēzijas līdzekļi, kas ir vispārīgi un lokāli. Visas zāles grūtniecības laikā jālieto tikai ārsta noteiktajā kārtībā un katrā gadījumā jānosaka atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ārstēšanai parasti ir jāizmanto aciklovirs (injekciju veidā, tabletes, ziedi).

Grūtnieces ārstēšanai vajadzētu rīkoties speciālists, kurš uzrauga grūtniecības gaitu, narkotiku izvēle un dozēšana ir diezgan sarežģīts process, kurā ir svarīgi nepieļaut kļūdu, lai nerastos nekādas sekas ne mātei, ne viņas bērnam. Papildus pretvīrusu un pretsāpju līdzekļiem ārsts var izrakstīt zāles, kuru mērķis ir palielināt ķermeņa aizsardzību. Mātes slimību gadījumā ir paredzēts augļa ultraskaņa, lai agrīni noteiktu iespējamās komplikācijas un attīstības defektus.

Dziļuma ārstēšana pašlaik notiek diezgan sekmīgi. Infekcijas izraisītās komplikācijas praktiski samazina, pateicoties mūsdienīgām zālēm, kas ātri pārtrauc vīrusa pavairošanu organismā, kam ir arī laba pretsāpju iedarbība. Neviens nav imūna no slimības, tas var notikt gandrīz jebkurā vecumā neatkarīgi no dzimuma. Riska grupā ietilpst grūtnieces, vecāka gadagājuma cilvēki, cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu (HIV inficēti, vēža slimnieki utt.).